Hipersensibilidad tipo 1 por picadura de abeja
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JOSEFINA ARELLANO
HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1PICADURA POR ABEJA
DEFINICION
Proceso patológicoRespuesta inusual, aumentada a sustancias
no infecciosas o invasivas Interacción Ac-Ag / linfocitos sensibilizadosCausa inflamación tisular y
malfuncionamiento orgánico.
ETIOLOGIA
Alergenos: Aeroalergenos Por ingestión Inoculación
Predisposición genética
EPIDEMIOLOGIA
21.6% adultos @ España, México (HT. I) 25%México ciudades grandes
42.6% rinitis alérgica, dermatitis atópica ,asma
Relacionadas con artritis reumatoide, DM1 , fiebre del heno, asma.
Más frecuente en mujeres18-24 años Poblaciones con >500, 000 habitantes
MANIFESTACIONES: Rinoconjuntivitis: 45% Asma 25% Urticaria 24% Dermatitis 21% Angioedema 6%
ALERGIAS: Pólenes 31% Medicamentos 30% Ácaros 25% Animales 7% Metales 5% Hongos 3% Picadura insectos 2.5% Sol 2% Látex 0.8%
Genética: Cromosoma 5 Receptor beta 2 adrenérgico Cromosoma 6, 7 (cels. T) Cromosoma 11 (receptores IgE) ,12 (IFN), 14 (cels T),
16 (IL-4),
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
La reacción, es provocada por reexposición a un tipo específico de antígeno referido como “alérgeno”
Ingestión
Inyección
Inoculación
Contacto directo.
las células plasmáticas secretan IgE de una forma descontralada, superando las 100 U/I
Los Ac se unen a los receptores sobre la superficie de los mastocitos tisulares y
basófilos circulantes.
Al cubrirse estas células de IgE son sensibilizadas al momento de la aparición inicial del alergeno.
Las exposiciones al mismo alergeno, hace que las IgE se entrecrucen en la superficie celular de las células sensibilizadas, resultando en una degranulación y secreción de mediadores:
HistaminaLeucotrienos Prostaglandinas.
CUADRO CLÍNICO
PIEL
Eczema de contacto
Urticaria
Edema angioneural
RESPIRATORIOAsma
Rinitis
Sinusitis
Epistaxis
Anosmia
OCULAR
Conjuntivitis
DIGESTIVO
Vómito
Diarrea
Dolor abdominal
HEMATOLÓGICO
Anemia
Trombocitopenia Leucopenia
Eosinofilia
ANAFILAXIA
PIEL
Palidez
Diaforesis
Prurito
Ronchas Edema.
CARDIOVASCULAR
Taquicardia
Hipotensión
Arritmias ventriculares
Pulso débil
Ruidos cardiacos irregulares o débiles
Extremidades frías
Síncope.
ELECTROCARDIOGRAMA
Trastornos de la excitabilidad, de la conducción y sobre todo repolarización.
En ocasiones se registran imágenes de lesión isquémica del miocardio.
RESPIRATORIOEdema de glotis/epiglotis
Broncoconstricción severa
Disnea
Disfonía
Estridor
Sibilancias
Cianosis
NERVIOSOAnsiedad
Desorientación
Mareo
Parestesias
Convulsiones
Pérdida de la conciencia.
ABEJAS:
Grupo Hemynopteros: Familia Apiodea
Apidae , género Apis
Más comunes en América: Negra: apis mellifera meliifera Italiana: apis ligustica Africana: apis mollifera scutellata (1986)
Las abejas africanas morfológicamente no tienen mucha diferencia de las otras.
Africanas: Más agresivas Se mueven en “grupos” Feromona de alarma 900 m.
Veneno: melitina: citolitica , necrotizante, altera canales de
Na, hidroliza membranas celulares, Hialuronidasa: facilita difusión , principales alergenos. fosfolipasa: sinergia con melitina, anticoagulante Histamina , serotonina , dopamina, Na, bradiquinina.
RECOMENDACIONES PACIENTES ALÉRGICOS A ABEJAS
No acercarse a colmenas En caso de acerlo retirarse lentos , sin movs.
Bruscos. Evitar salidas al campo en primavera y
veranoEvitar podar árboles, arbustos , cortar el
pasto.No andar descalzo en la hierba. Evitar mover, peidras, ramas, o troncos que
esten en el suelo.
No comer al aire libre, o donde haya restos de comida.
Evitar basureros, estanqcas, y charcos. No vestirs color blanco, colores chillantesNo perfumesRepelenteRopa de manga largaMedicación de emergencia
BIBLIOGRAFIA:
“prevalencia enfermedades alérgicas en la Ciudad de México” Pérez, Gerardo López. 2008;56 (3): 72-79
“Genética de la alergia” Blanco, A. Alergol Inmunol Clin 2000, 15 (extraordinario Núm.2) : 40-62.
“envenenamiento por picaduras de abeja” Root, Adolfo R. Gac Med Méx Vol.143, No.51, 2005.
“recomendaciones paa pacientes alérgicos al veneno de abeja o avispa” Hospital “La Fé” , Valencia , España.