Hipertensión arterial .
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
MODULO DE TRANSPORTE Y DEFENSA
• Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta.. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
Hipertensión Arterial
Hipertensión arterial
esencial
Hipertensión arterial
secundaria
Alteración en funcionamiento de
riñonesMedicamentos
(Cortisona, Anticonceptivos ,Gotas
descongestivas)5-10%
Mala regulación de múltiples sistemas
HerenciaProceso crónico incurable
90%
Etiología
FactoresGenétic
os
Factores
Fetales
Factores Ambientales
No
modificables
Familiares
con
hipertensión
Raza
Sexo
Edad
Bajo peso mayores posibilidades
Modificables
Obesidad
Consumo de
Sal
Alcohol
Estrés
Tabaco
Sedentarismo
• En esta variedad, el
aumento de las cifras de presión arterial no tiene una causa identificable, representa alrededor de 80% de los casos y es la que se comenta en este texto al hablar de hipertensión arterial.
Hipertensión esencial:
Clasificación
Hipertensión secundaria
• Es aquella en la cual hay una causa identificable; esta variedad, cuando se diagnostica y se trata a tiempo, es potencialmente curable, corresponde de 10 a 15% de los casos de hipertensión
• Se define como cifras de presión arterial sistólica mayor que 14mmhg, con cifras diastólicas normales, es común después de los 60 años de edad.
Hipertensión sistólica aislada:
Hipertensión acelerada
• Paciente cursa con cifras muy elevadas de presión arterial, las cuales no se instalan de manera brusca, se acompaña de daño a órgano blanco, debe manejarse como una urgencia
Clasificación Sistólica Diastólica
Normal < 120 < 80
Prehipertensión 120 a 139 80 a 86
Estadio 1 140 a 159 90 a 99
Estadio 2 ≥ 160 ≥ 100
La clasificación mas útil para el manejo del paciente es la efectuada con base en las
cifras de presión arterial que porta.
Signos y Síntomas
Signos
Síntomas
Tempranos Tardíos
Estenosis de arteriolas de retina
Hemorragias de Retina
Fallas cardiacas congestivas
Hipertrofia del Ventrículo Izq
Cefalea Occipital
Perdida de visión
Zumbido de oídos
Vértigo
Prurito en manos y pies
Falla renal
Hematuria
Angina Pectoral
Fisiopatología
• Factores genéticos que reducen la excreción renal de Na con presión arterial normal. Provoca retención hídrica que lleva a aumento del gasto cardíaco. Esta autorregulación produce aumento de resistencia periférica y con ello hipertensión.
• 1)psicógenos. Estrés.
• 2)mayor liberación de sustancias vasoconstrictoras.
• 3)mayor sensibilidad de la musculatura a los ajustes vasoconstrictores.
• Aumento de la resistencia periférica, ya por factores que inducen vasoconstricción funcional, y por factores que provocan alteraciones estructurales en la pared vascular terminan en el aumento de grosor de la pared arterial y/o estrechamiento luminal.
• Defecto primario genético del transporte de Na y Ca a través de la membrana de las células musculares lisas, que provocaría aumento del Ca intracelular y contracción de las fibras musculares lisas.
• Si los estímulos vasoconstrictores actuaran en forma prolongada o repetida podrían engrosar los vasos y perpetuar la hipertensión.
• Gracias a esta hipertensión, los riñones pueden excretar más Na, el suficiente para igualar al Na ingerido por la dieta y con ello impide la retención de líquido• Se logra un nivel constante aunque anormal de la excreción de na (reajuste de la natriuresis de presión) a expensas de la elevación de la presión arterial.
• El riñón produce varias sustancias vaso depresoras o antihipertensivas, que supuestamente contrarrestan los efectos de la AGT; son las prostaglandinas, renina y el factor activador de las plaquetas y el óxido nítrico.
• Los factores natriuréticos independientes de la tasa del filtrado glomerular, entre ellos el factor natriurético auricular Atriopeptina, inhibe la reabsorción de Na en los túbulos distales y produce vasodilatación
Complicaciones de la HTA
Órgano Complicaciones por HTA
Corazón Hipertrofia Ventricular Izquierda Insuficiencia Cardiaca
Cerebro Hemorragia cerebral
Riñón Nefroesclerosis Beninga o Maligna
Ojos Retinopatia hipertensiva
Arterias Disección aortica
Hiposalivación
Importancia en la Odontología
Manifestaciones bucalesLa única manifestación oral son las hemorragias petequiales, debidas al aumento severo de la presión arterial, pero pueden identificarse lesiones y condicionesSecundarias al empleo de antihipertensivos
Reducción de peso
Restricción del consumo de sal
Moderar el consumo del
alcohol
Dieta Baja en Sodio Rica en
Calcio
Ejercicio fisico
Tratamientos no Farmacológicos
Tratamiento Farmacológico
• Si el paciente presenta hipertensión etapa 1 con repercusión orgánica o una hipertensión etapa 2 y 3 se instalara tratamiento farmacológico.
Betabloqueadores Diuréticos
Inhibidores de la enzima
convertidora (IEC)
Antagonistas del Calcio