Dr. Hector Perez de Avila

Medico general Universidad de Cartagena

Consultor Tiens.

Enfermedad muy frecuente en Occidente y en nuestro medio

Suelen manifestarse sin previo aviso

La poblacion en general esta en riesgo de padecerlo por los habitosde vida actuales.

Factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Es la presion que ejerce la sangre sobre la pared arterial.

Necesaria para la circulacion de la sangre y por ende el transporte del oxigeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo.

Presion arterial = Gasto cardiaco x resistencia periferica

Gasto cardiaco: Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto.

Resistencia periferica: Es la fuerza que ejerce los vasos sobre la corriente sanguinea.

Presion arterial sistolica: Presion al maximo en una sistole. Lo ejerce la presion de la sangre bombeada sobre la pared arterial.

Presion arterial diastolica: La presion sanguinea en una diastole. Lo ejerce la resistencia periferica.

Presion de pulso: es la diferencia entre la presion sistolica y diastolica. Es normal si marca 40 mmHg.

Gasto cardiaco depende del volumen sanguineo, supeditado al sodio corporal.

Resistencia periferica depende de las arteriolas. Varia con espesor y estimulos nerviosos y hormonales.

Tono muscular depende de vasocontrictores (angiotensina II, catecolaminas, tromboxano, leucotrienos y endotelina) y vasodilatadores: (cininas, prostaglandinas, oxido nitrico)

Sietema renina.- angiotensina – aldosterona: Celulasyuxtaglomerulares crea la renina, que por intervencion de angiotensinogeno se transforma en angiotensina I.

Por accion de la ECA se transforma en angiotensina II. Aumenta tono vascular y estimula la creacion de aldosterona: retencion de liquidos.

Sistema Calicreina-cinina: Produce prostaglandines vasocontrictoresy vasodilatadoras.

Mayor resorcion de sodio si existe dismunucion del volumen de sangre.

Factores natriureticos independientes: FNA que disminuye la resorcion de sodio.

Es una enfermedad cronica que consiste en el aumento de las cifras de la presion arterial por encima del promedio normal.

Puede afectar sin ejercer sintomas.

Puede causar afecciones cardiovasculares.

25% de la poblacion en general es hipertensa.

Personas de raza negra padecen HTA el dobre de frecuencia que las de raza blanca y son mas vulnerables a las complicaciones.

90 a 95% de los casos con idiopaticos, el resto son secundarias.

La prevalencia aumenta con la edad.

Incidencia bienal en hombres de entre 30 y 39 años es de 3.3% y aumenta a 6.2% entre los 70 y 79 años.

La incidencia bienal en mujeres es de 1.5% y 8.6%.

Alteracion del volumen sanguineo o de las resistencias vasculares.

Interaccion de factores geneticos y ambientales. Poligenico y heterogeneo. Monogenicos son raros.

Factores ambientales: factores de riesgo.

Retencion excesiva de sodio por el riñon: reduccion de excrecion de sodio.

Vasoconstriccion y hipertrofia vascular. Factores psicogenicos, neurogenos. Liberacion de vasoconstrictores. Sensibilidad de musculatura lisa a factores constrictores.

Respuesta: compensacion de gasto cardiaco: hipertrofia de mucularura lisa arterial y cardiaca

Aceleracion de la aterogenesis.

Hipertension esencial: Sin causa conocida

Hipertension secundaria: con causa conocida

Renal: Glomerulonefritis aguda, nefropatias cronicas, poliquistosisrenal, estenosios de arteria renal, vasculitis renal, tumores productores de renina.

Endocrina: Enf. De Cushing, aldosteronismo primario, hiperplasia suprarenal.

Hormonas exogenas: corticoides, estrogenos, simpaticomimeticos, tiramina, IMAO.

Feocromicitoma, acromegalia, hipotoroidismo, hipertiroidismo, embarazo.

Cardiovascular: coartacion de la aorta, poliarteritis nudosa, aumento de volumen intravascular, rigidez de aorta.

Neurologica: psiucogena, aumento de presion intracraneal, apnea de sueño, estrés agudo.

Edad

Sexo

Raza, especialmente la negra.

Ingestion de sal en la dieta

Estrés

Sedentarismo

Ingestion alta de grasas

Alcoholismo

Enfermedades cronicas.

Uso de medicamentos: corticoides.

No muestra sintomas generalmente.

Los sintomas son manifestacion de una crisis hipertensiva o un daño al organo blanco.

Cefalea

Fatiga

Epistaxis

Mareos, nauseas

Dolor toracico

Palpitaciones

Disnea al esfuerzo

Oliguria, anuria.

Sintomas de complicaciones.

Organos Diana

Ojos: Retinopatia hipertensiva, glaucoma, amaurosis, ceguera.

SNC: encrfalopatia hipertensiva, ACV isquemico y hemorragico, demencia vascular.

Corazon: angina de pecho, IAM, hipertrofia ventricular, dilatacionventricular, falla cardiaca, edema pulmonar.

Arterias: Enfermedad vascular periferica, aneurismas.

Riñon: Glomerulonefritis, nefropatia hipertensiva, Falla renal cronica.

Pulmon: Edema pulmonar, tromboembolismo pulmonar.

El diagnostico generalmente se encuentra en la consulta

Verificar manifestaciones clinicas.

Identificar factores de riesgo cardiovascular.

MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL

Encontrar signos de daño en organo diana.

Identificar posible causa de hipertension.

Laboratorio: Hemograma, Uroanalisis, glicemia, perfil lipidico, perfil renal (creatinina, BUN), Acido urico.

Electrocardiograma.

Rx de torax.

Fonendoscopio y esfigmomanometro o tensiometro.

El paciente debe estar en reposo.

Si el paciente hizo esfuerzo fisico: descansar 20 minutos.

Evitar ingesta de sustancias estimulantes.

Colocar el manguito en ambos brazos a nivel del corazon e insuflar.

Abrir valvula de la bomba del tensiometro, escuchar latidos

Primer latido: presion sistolica

Ultimo latido: presion diastolica

Hipertension de “bata blanca”

Monitoreo ambulatorio de PA.

Categoria Presion sistolica Presion diastolica

Optima < 120 <80

Prehipertension 120 - 139 80 – 89

HTA Estadio I 140 - 159 90 – 99

HTA Estadio II 160 o mayor 100 o mayor

Las crisis hipertensivas son episodios cuya cifra tensional diastolicaen de 120 o mayor.

Urgencia hipertensiva: Cuando el daño es minimo. Dispone de varios dias para controlar la presion arterial.

Si no presenta sintomas: tratar con medicamentos o maniobras de control.

Si presenta sintomas: Tratar con medicamentos o maniobras de control y considerar valoracion por urgencias.

Emergencia hipertensiva: Cuando junto con la crisis hipertensiva, presenta signos de complicaciones.

Puede comprometer con la vida

¡Requiere maniobras hospitalarias de emergencia!

Manejo general:

Restriccion de ingesta de sodio: < o = de 2 gr/dia

Restriccion de liquidos: < o = a 2.5 lts de agua o el equivalente.

Evitar ingesta de bebidas estimulantes.

Restriccion de bebidas alcoholicas.

Disminuir ingesta de comidas con grasas saturadas

Aumento de ingesta de grasas poliinsaturadas: Omega3.

Dieta alta en frutas y verduras

Dieta rica en vitaminas y antioxidantes.

Alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio.

Ejercicios aerobicos: caminatas rapidas de 30 min 3 veces/semana.

Manejo adecuado del estrés.

Tratamiento de enfermedades cronicas.

Alimentos ricos en potasio: Hortalizas (Coliflor, brocoli, remolacha, berenjena), frutas (bananos, platanos, una, durazno, albaricoque, cereza, ciruela), frijoles, garbanzos,melones.

Alimentos ricos en magnesio: Semillas, frutas secas, cacao, levadura de cerveza, legumbres, verduras de hoja.

Alimentos ricos en calcio: Lacteos, citricos, frutos secos, brocoli, espinaca, acelga, sardinas y anchoas.

Medicamentos para control de presion arterial:

Inhibidores de la ECA: Captopril, enalapril, quinapril

Antagonistas de Angiotensina II (ARAII): Losartan, valsartan, telmisartan,

Bloqueadores de canales de calcio: amlodipino, nifedipino, nimodipino.

Beta-bloqueadores: metoprolol, propanolol…

Alfa agonistas de accion central: Clonidina

Diureticos tiazidicos: hidroclorotiazida

Diureticos de Asa: Furosemida

Diureticos inhibitor de aldosterona: Espironolactona.

“La enfermedad es una reaccion biologica que el cuerpo ejerce con el objetivo de defenderse contra sustancias nocivas para el cuerpo llamados toxinas”

Hipertension: Puede manifestarse bajo un origen que difiere en cada persona.

Puede originarse de bloqueos e inflamacion del sistema renal, endocrino suprarrenal, vascular, pulmonar o el sistema nervioso.

Desintoxicacion, inmunomodulacion y estimulacion celular.

La hipertension no existe en la teoria de la MTC.

Consideran 13 patologias según la teoria de la MTC:

“Hiperactividad del fuego del higado”: cefalea, irritabilidad, rigidez de cuello ocasional, cara y ojos enrojecidos, boca seca, constipacion, saburra amarilla, pulso cordado.

“Agitacion del viento interno por hiperactividad del yang del higado” : cefalea, mareo o aturdimiento, desmayos subitos, confusion, afasia, disfasia, conculsiones, espasmos o saltos musculares, hemiplejia o hemiparesia, lengua roja, saburra amarilla.

“Deficiencia de yin de riñon y exceso de yang del higado”: Sensacionde mareo o atontamiento, amaurosis transitorio, sensacion de debilidad o debilitamiento del pecho, insomnio, ensueños, entumecimiento en piernas, lengua roja, pulso cordado,

“Deficiencia de yin y yang en riñon e higado”: mareos, falta de aliento, palpitaciones, depresion, tinnitus, fatiga mental, entumecimiento de manos y pies, debilidad en piernas y rodillas, nicturia, disfuncion sexual, lengua palida.

“Lesion por exceso de flema-humedad”: opresiontoracica, palpitaciones, mareo, eructos y regurgitaciones, nauseas y vomitos, pesadez en extremidades, entumecimientos, movimientos torpes, saburra gruesa viscosa, pulso cordado y resbaladizo.

Tratamiento: cambios de habitos alimentarios, ejercicios suaves, taichi, acupuntura.

Los suplementos Tiens se recomiendan para limpieza, regulacion y equilibrio de los sistemas comprometidos en la patogenia de la hipertension.

El objetivo es mejorar la calidad de vida, prevenir las complicaciones, hacer manejable y posiblemente curable la hipertension, y para reducir necesidad de polimedicacion.

La crisis hipertensiva tipo urgencia se le puede practicar con los equipos de Tiens para control, sin embargo debe considerar atencion por urgencia si es necesario.

La crisis hipertensiva de tipo emergencia es para manejo hospitalario. ¡No intervenir!

Los suplementos de Tiens no reemplaza ningun medicamento y/o procedimiento terapeutico.

Porque?

Ayuda a prevenir la hipertension

Limpieza y regulacion de higado, riñones y vasos sanguineos.

Efecto relajante por la flor de loto.

Efecto diuretico y regulador del volumen sanguineo.

Relaja musculatura de arterias.

Prevencion de complicaciones cardiovasculares

Dosis: Un sobre diario en infusion en un litro con agua a temperatura ambiente.

Considerar la restriccion de liquidos y la sensibilidad a la cafeina.

Porque?

Restablece flexibilidad de arterias y relajante.

Tonificador y desintoxicador del higado.

Adaptogeno por excelencia.

Aumenta oxigenacion en tejidos.

Contribuye a regular la presion arterial sin riesgo a hipotension.

Previene complicaciones cardiovasculares

Dosis: dos capsulas una o dos veces al dia..

Recupera flexibilidad de arterias.

Control del colesterol.

Aumenta biodisponibilidad de oxido nitrico.

Evita aumento de grosor de las arterias.

Anti-coagulante.

Dosis: uno o dos capsulas dos veces al dia.

Porque?

Mejora la elasticidad de las arterias.

Controlador de lipidos en la sangre.

Protector hepatico.

Mejora la irrigacion sanguinea.

Dosis: Una capsula una o dos veces al dia.

Porque?

Relajante de la musculatura de las arterias

Estimula produccion de oxido nitrico.

Antiinflamatoria y anticoagulante.

Aumenta circulacion de higado y SNC.

Aumenta oxigenacion

Dosis: Una capsula una o dos veces al dia.

Porque?

Es un nutriente mineral regulador de muchas reacciones celulares, entre ellas la de regular el tono muscular liso de las paredes arteriales, regula el tono del musculo cardiaco y de los impulsos electricos de los latidos del corazon.

Puede regular la presion arterial a nivel central.

Ayuda al control como a la prevencion.

Dosis: Media o un sobre una o dos veces al dia.

Por que?

Ayuda a la repolarizacion del musculo de las arterias.

Regulacion del campo bioelectrico del cuerpo.

Regulacion a nivel central

Ayuda a prevenir y controlar una crisis hipertensiva.

Como usarlo?

Hacer masajes de 10 minutos en cada apofisis mastoides y/o en maleolo radial.

Por que?

Energiza las arterias y ayuda a restablecer la elasticidad.

Aumenta niveles de oxido nitrico y factores vasodilatadores.

Promueve la circulacion sanguinea en varios sistemas.

Considerar contraindicaciones antes de usarlo.