Raíz

de S

ab

idu

ríaHipertensión

ArterialArmas García Carla

Fabiola

Avilés Hernández Ana Z.

De la Torre Priego

Tania Sofía

Morales Piña

Jonathan Oliver

Hernández Casasús

Katia Berenice

Gómez Ramos Xanic Karina

Flores Macosay Lizbeth Karina

Ríos Martínez

William de Jesús

Tensión y Presión

Presión arterial. La fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo.

Tensión arterial. La forma en que las arterias reaccionan a la presión arterial la cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes

• Corresponde al valor mínimo cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardiacos.

• Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica Diastólica

• Corresponde al valor máximo de la sístole cuando el corazón se contrae.

• Se refiere al efecto que ejerce la sangre eyectada dl corazón sobre las paredes de los vasos.Sistólica

P/A Diastólica y Sistólica

Ruido 1• Percusión clara rítmica que aumenta la

intensidad gradualmente. La presión sistólica corresponde al punto en que aparece el primer ruido

Ruido 2• Soplo o silbido cuando el vaso se distiende y la

sangre origina vibraciones n la pared del vaso

Ruido 3

• El desplazamiento de la sangre por el vaso suena transitoriamente como mas crujiente e intenso, mientras el vaso sigue abierto durante la sístole, aunque se oblitera durante la diástole-

Ruido 4• El sonido se apaga cuando la presión del manguito

cae por debajo de la tensión arterial. Se considera el cuarto ruido como la diástole en niños y lactantes

Ruido 5Desaparecen los ruidos, la

tensión diastólica en adolescentes y adultos es

la lectura en la que los ruidos desaparecen.

Ruidos de Korotkoff

Cantidad de agua y sal en el organismo

El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos

Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo

Factores que afectan la Tensión Arterial

Clasificación según la Norma Nacional Mexicana

Presión Arterial normal alta

130-139/ 85-89 mm de Hg

Presión Arterial normal

120-129/80 - 84 mm de HgPresion Arterial normal óptima

<120/80 mm de HgHipertensión arterialEtapa 1

140-159/ 90-99 mm

de Hg

Etapa 2160-179/ 100-109

mm de Hg

Etapa 3>180/

>110 mm de Hg

Factores de Riesgo Afroamericano

Obesidad

Estrés o ansiedad

Ingesta elevada de alcohol

Demasiada sal en la dieta

Antecedentes familiares

Diabetes

Tabaquismo

Exceso de Líquido

Extracelular

Enfermedad Renal Crónica

Trastorno de las Glándulas S.

(Feocromocitoma o Síndrome de

Cushing)

Embarazo

Anticonceptivos, medicamentos para resfriado y migraña

Estenosis de la

Arteria Renal

Causas

CEFALEA aparece por la mañana, al levantarte, y se localiza en el occipital

VERTIGO

ZUMBIDO DE

OIDOS

ALTERACIONES EN LA

VISTA

Síntomas

Epistaxis Hipertermia

Taquicardia

No obstante la mayoría de los pacientes hipertensos están asintomáticos hasta el fatídico momento en que se presenta una complicación.

Síntomas

URGENCIAS HIPERTENSIV

AS

Diferencia entre URGENCIA y EMERGENCIA

Urgencia hipertensiva es cuando se muestra una elevación súbita de la T/A diastólica y/o sistólica, sin daño a órgano blanco.

Emergencia hipertensiva: una elevación súbita de la T/A diastólica y/o sistólica y se asocia a daños a los órganos blancos.

Clasificación de las urgencias hipertensivas

• El 1er Congreso Nacional de Hipertensión Arterial Sistémica clasifico las urgencias para ofrecer un tratamiento individual

UH MENOR

UH 2 UH 1

Síndromes hipertensivos graves

ASINTOMÁTICOS

Hipertensión diastólica grave

TAD 110-119 mmHg

Hipertensión diastólica muy graveTAD 120-129 mmHg

Hipertensión sistólica moderadaTAS 160-169mmHg

Hipertensión sistólica grave

TAS 170-179mmHg

No requieren reducción rápida de la TA por vía sublingual

Poner en reposo al paciente por 30 minSi no se observa mejoría esta pasaría al

tratamiento VO

Urgencias Hipertensivas ITAD>130 o 180mmHg,

Asintomáticos y sin indicadores de riesgo

No requiere reducción rápida, reposo área obscura y tranquila, 30min

Mejoría No mejoría

Reducción 24hrsObservación hasta control

mejoría/egresoNo mejoría/hospitalización

Tx VOindividual

Requiere reducción rápida,

reposo área obscura y

tranquila, 30min

Tx VO individualSublingual o intravenoso

Reducción 24hrsObservación hasta

control mejoría/egresoNo mejoría/

hospitalización

Urgencia Hipertensiva II

Hipertensión diastólica y/o sistólica moderada,

grave o muy grave Asintomática

indicadores clínicos de riesgo

Urgencia Hipertensiva menorElevación súbita de TA diastólica y/o sistólica manifestaciones clínicas menores asociadas o no a la presencia de indicadores clínico de riesgo

Puede o no requerir reducción rápida

Tx VO individuales sublingual o intravenosoReducción de 1 a 6 hrsObservación hasta control mejoría/egresoNo mejoría/hospitalización

Indicadores de riesgo• Antecedentes de: Síndrome isquémico

coronario agudo reciente• Enfermedad Vascular cerebral reciente• Riñón único• Aneurismas de aorta o cerebral• Daño al miocardio• Uso d anticoagulantes o diátesis hemorrágica• Embarazo• Cirugía reciente: Mayor, angiológico,

oftalmológico y renal• reciente: Cardiaco, pulmonar, oftalmológico y

renal

Factores predisponentes

• Suspensión de antihipertensivos• Hipertensión renovascular• Eclampsia• Glomerulonefritis aguda• Feocromositoma• TCE• Tumores secretores de retina• Enfermedad renal parenquimatosa• Quemaduras extensas• Vasculitis• Esclerosis Sistémica progresiva• Lupus eritematoso sistémico

Manifestaciones clínicas menores

• Cefalea, acufenos, fosfenos, mareo, confusión, disfasia, disartria, monoparecia, trastornos visualesSNC

• Disnea, 3er ruido, estertores basalesCorazón

• ProteinuriaRiñon

Urgencia Hipertensiva

Mayor

Elevación súbita o sostenida de la TA asociada a manifestaciones clínicas mayores de daño a órgano blanco

Reducción rápida de la TA, tratamiento sublingual o IV

Reposo absoluto en Fowler, Vigilar el fondo de ojo, manejo de la vía aérea

Manifestaciones clinicas mayores

• Encefalopatia hipertensiva grave, hemorragia cerebral, edema de papila, hemorragia retiniana, retinopatia III-IV

SNC

• IAM, Angina inestable con cambio en el ECG, edema agudo pulmonar cardiogénico, edema sin cambios en el ECG, disección aortica, isquemia miocárdica aguda silente.Cardiovasculares

• Insuficiencia renal aguda

Riñón

La tensión arterial se

opera por 2 mecanismos

Resistencia periférica total

Gasto Cardiac

o

Que se deben a otros factores de regulación.

Fisiología de la T/A

Actúan rápidamente

Sistema nervioso central

Baro receptores

Quimiorreceptores

Actúan intermediamente

Vaso constrictor: sistema renina angiotensina aldosterona

Largo plazo

Liberación de aldosterona

renal

El control nervioso actúa rápido en la tensión arterial• 3 cambios que aumenta tensión arterial.

Fisiología de T/A

Arteriolas se contraen

Contracción de grandes vasos

Sistema nervioso estimula al corazón

Barorreceptores

Inhibe el centro

vasoconstrictor

Vasodilatación de arteriolas

Descenso de FC y fuerza de

contracción

Descenso de la presión

arterial

• Control de líquidos renal-corporal.Eliminación de renal de agua y salIngestión de agua y sal