HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO.
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HIPERTENSIÓNY
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
RUBÉN BLANCO.
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CAPTACIÓNFEBRERO 2000
• URGENCIAS: EPIXTASIS.• T.A:180/88 mmHg• SE CITA PARA ESTUDIO.
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ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
• VARÓN.• 66 AÑOS.• 20 CIG/DÍA DESDE
LOS 22 AÑOS.• ALCOHOL <
70grs/d.• MADRE HTA
• TA-BD:160/80 mmHg.• TA-BI: 158/80 mmHg.• IMC: 27.• A.C: RITMICA, NO
SOPLOS.• ECG: RITMO SINUSAL, 62 lpm, NO HVI
(CORNEL: 25, SOKOLOW: 34)
• COL. TOTAL: 224 mgr/Dl
• RCV: ALTO.
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15% y más15% y más 10% - 14%10% - 14% 5% -9%5% -9% 3% -4%3% -4% 2%2% 1%1% <1%<1%
10-años de 10-años de riesgo de riesgo de Enf.CV en Enf.CV en
poblaciones poblaciones con un bajo con un bajo riesgo de riesgo de Enf. CVEnf. CV
SCORE
6
No fumadorNo fumador
MujeresMujeresMujeresMujeres HombreHombress
HombreHombress
Colesterol Colesterol mmolmmol
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No fumadoraNo fumadora fumadorafumadoraP
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Pre
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tólica
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fumadorfumador
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4 5 6 73 4 52 2 3
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2 32
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22 2
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R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24:987-1003
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15% y más15% y más 10% - 14%10% - 14% 5% -9%5% -9% 3% -4%3% -4% 2%2% 1%1% <1%<1%
10-años de 10-años de riesgo de riesgo de
Enf.CV fatal Enf.CV fatal en en
poblaciones poblaciones con un bajo con un bajo riesgo de riesgo de Enf. CVEnf. CV
SCORE
7
No fumadorNo fumador
MujeresMujeresMujeresMujeres HombreHombress
HombreHombress
120140160180
120140160180
120140160180
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120140160180
No fumadoraNo fumadora fumadorafumadoraP
resió
n a
rteri
al
Pre
sió
n a
rteri
al
sis
tólica
sis
tólica
fumadorfumador
65
60
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5 6
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2028
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33
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R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24:987-1003
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• HIPERTENSIÓN.• TABAQUISMO.
• DIETA HIPOSÓDICA.• NO FUMAR• CONTROL
PERIÓDICO DE F.R.
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EVOLUCIÓNMAYO 2000
• T.A: ENTRE 132/70 y 180/82 mHg.• FUMA 20 c/dia.• RCV: ALTO.• VALSARTÁN + HDCTZ. (160/12,5).• DIETA HIPOLIPEMIANTE• M.E.V.
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EXPLORACIÓN AL AÑOJUNIO 2001
• T.A:128/70 mmHg.• COL. Total: 234 mg/dL.• Fuma 20 c/día.• ECG: R.S; 80 lpm; NO HVI (COR 17,SOK 32)
• RCV: MODERADO.• TRATAMIENTO: IGUAL.
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EVOLUCIONDICIEMBRE 2002
• DOLOR TORÁCICO CON EJERCICIO INTENSO (ene. 2002)
• ANGOR DE ESFUERZO.– AC.ACETILS. 300 mg/día– NITOGLICERINA 10 mg– DILTIACEN R. 120 mg/d.– VALSARTÁN + HCTZ.– ATORVASTATINA 10 mg/d.– NO FUMAR.
![Page 10: HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO.](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/54adaea9497959bc0a8b5679/html5/thumbnails/10.jpg)
P.E.: Dolor TorácicoP.E.: Dolor Torácico Reposo. No DolorReposo. No Dolor
s.l.s.l.NTGNTG
II
IIII
IIIIII
aVRaVR
aVLaVL
aVFaVF
VV11
VV22
VV33
VV44
VV55
VV66
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CORONARIOGRAFÍA, VENTRICULOGRAFÍA Y
CATETERISMO
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.• ENFERMEDAD DE UN VASO.• ESTENOSIS SEGMENTO PROXIMAL CD.• INPLANTACIÓN DE STENT.• FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA.
![Page 12: HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO.](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/54adaea9497959bc0a8b5679/html5/thumbnails/12.jpg)
ICP en paciente en fase aguda de infarto de miocardio
ICP en la Fase Aguda del Infarto
![Page 13: HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA RUBÉN BLANCO.](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081414/54adaea9497959bc0a8b5679/html5/thumbnails/13.jpg)
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTOMARZO 2003
• T.A: 128/70 mmHg.• COL. Total: 155
mg/dL– HDL: 40 mg/dL– LDL: 102 mg/dL
• FUMA 5 c/día• NO HAY ISQUEMIA
RESIDUAL EN TEST DE ESFUERZO.
• AC. SALICÍLICO 100 mg/dL
• ATENOLOL 25 mg/dL• AMLODIPINO 10 mg/dL• NITROGLICERINA 10
mg/d.• ATORVASTATINA 10
mg/d.• ENALAPRIL 5 mg/d.