Hipertiroidismo e Hipotiroidismo

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de OdontologiaUrgencias Medicas

Dra. Karla Juarez

Intersemestral2013

Flor Adalia García Rodríguez

Tiroides

Es una pequeña glándula situada en la

base y porción anterior del cuello.La función es captar

yodo de la alimentación y convertirlos en

hormonas tiroideas.Tiroxina (T4) y

Triyodotironina (T3)

Hormonas Tiroideas

Controlar el metabolismo (convertir el oxigeno y las calorías en energía)

Produce 80% T4 y 20% T3

Hormonas Tiroideas Bajas

TRH (hormona

estimulante de la

tirotropina)

En el Hipotálamo

TSH (hormona estimulante de

la tiroides)

En la hipofisis

Mas Hormonas Tiroideas

Enfermedades Tiroideas

•Sobreproducción de hormonas tiroideas

Hipertiroidismo

•Baja producción de hormonas tiroideas

Hipotiroidismo

•(Bocio, nódulos, cancer)

Crecimiento anormal

Enfermedades tiroideas

La disfunción tiroidea es la segunda causa de consulta endocrinológica.

Mayor frecuencia en mujeres Variada sintomatología.

Al dentista que atiende a pacientes con enfermedades tiroideas le concierne

detectar signos y síntomas tempranos de tales trastornos y referirlos para

evaluación y tratamiento.

Hipertiroidismo (Tirotoxicosis)

Bases para sospechar el diagnostico

1. Nerviosismo, palpitaciones, perdida de peso con aumento de apetito, sudación, intolerancia a el calor, debilidad muscular, fatiga, diarrea

2. Bocio, taquicardia, piel fina, húmeda y caliente, temblor fino

3. Alteraciones oculares

Hipertiroidismo

En Gral. Los pacientes sufren enfermedad de Graves.

¿Qué es la enfermedad de

Graves?Es de origen auto inmunitario y se

desarrollan anticuerpos anti tiroideos , que

estimularan a la glándula para crecer, sintetizar y

liberar hormonas.

Sintomatología y Diagnostico

Es variada y fácil distinción en la mayor parte de los casos.

El diagnostico se confirma mediante

pruebas de laboratorio donde se encuentra

una T4 libre y aumentada, unaT3 de

captación aumentada y una TSH suprimida

Tormenta Tiroidea

Implica una exacerbacion

repentina y grave de los signos y sintomas

de hipertiroidismo.

CausaPresencia de factores

agudos que desestabilicen al

enfermo, como una infección aguda,

traumatismos, estrés intenso,

procedimientos quirúrgicos etc.

Los pacientes hipertiroideos son extremadamente sensibles alas catecolaminas.

Se les considera en un estado hiperadrenergico que se debe de considerar cuando se indique un procedimiento quirúrgico bajo anestesia, ya que puede ocurrir una crisis hipertensiva, arritmias o taquicardia por la administración de catecolaminas.

Tratamiento

Antitiroideos como metimazol cuyo efecto es inhibir la sintesis de hormonas tiroideas.

Bloqueadores beta disminuyen las manifestaciones hiperadrenergicas del hipertiroidismo.

Consideraciones sobre el tratamiento

Si el paciente tiene buen control de la enfermedad no se

contraindica ningun procedimiento en la

cavidad oral.

Hipotiroidismo

Bases para sospechar el diagnostico1. Somnolencia diurna, fatiga, intolerancia

al frio, estreñimiento, aumento de peso, mixedema, dolor oseteomuscular, bradilalia, bradipsquia.

En niños, retrasos del crecimiento y psicomotor.

2. Bocio, piel seca, macroglosia, bradicardia, disfonia (voz gruesa) disnea irregularidad menstrual y edema.

Hipotiroidismo

1. Inicio suele ser insidioso con síntomas y signos poco específicos.

Elevación de niveles colesterol = riesgo de enfermedades

coronarias

Coma mixedematoso

•Es el grado de mayor gravedad del hipotiroidismo•Se presenta en mujeres ancianas (61 a 70 años) aunque también hay casos en niños.

La mayor parte de los casos se presenta después de una admisión hospitalaria.

Hipertiroidismo en niños

Si no se corrige a tiempo puede causar anormalidades del desarrollo psicomotor, retraso mental y talla baja.

Falta de maduración esquelética acompañada de retraso en erupción dental

Congénita=cretinismo (retraso mental)

Infancia= talla baja y escaso rendimiento escolar

Pubertad= retraso del desarrollo y madurez genital

Laboratorio y Tratamiento

T4 total y libre disminuidas y TSH

elevada.

Tratamiento administrar

hormonas tiroideas (levotiroxina) con

las dosis ajustadas por edad y peso.

Consideraciones sobre el tratamiento odontologico

El paciente con hipotiroidismo no diagnosticado deberá ser referido a atención medica, y el medico especialista dará un consentimiento por escrito, para efectuar el tratamiento odontológico.

Si el px ya tenia en diagnostico y esta controlado no hay contraindicación para el tratamiento.