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HIPNOSIS Y TERAPIA DE AUTORREGULACIN

BREVE HISTORIA DE LA HIPNOSIS

La mayora de los autores concuerdan en que fue Franz Anton Mesmer (siglo XVIII), el precursor de la hipnosis moderna, al poner en contacto a sus enfermos con objetos magnetizados.

Sin embargo, las investigaciones demostraron la futilidad cientfica de sus postulados (magnetismos animal y crisis curativas).

A pesar de eso, distintos profesionales continuaron desarrollando sus mtodos, hasta que Puisgur lo denominara hipnotismo o sonambulismo artificial (nombre popularizado por Braid).

Posteriormente, las escuelas de Salptrire (Charcot y Janet), y de Nancy (Libault y Bernheim), enfatizaron el uso de la hipnosis para la investigacin en psicopatologa y medicina, desarrollando teoras y procedimientos an vigentes. Adems, establecieron una polmica que contribuy, junto con Wundt y Hull, a la inclusin de la hipnosis, en el mbito del estudio de la psicologa cientfica.

Labor de Hadfield y Simmel durante la 1 Guerra Mundial, en el tratamiento de las neurosis de guerra.

Trabajo de Matkins, en la 2 Guerra Mundial.

Con todo eso provoc que la hipnosis comenzara a formar parte de los estudios curriculares de medicina, odontologa y psiquiatra en los EEUU.

A medidos del siglo XX, aparecieron sociedades y revistas especializadas.

Aun siendo la hipnosis considerada por la Unesco como perteneciente a la parapsicologa, psiclogos como Barber, Hilgard, Spanos y Orne, investigan sobre ella con una metodologa experimental "dura" y elaborada.

Actualmente, los procedimientos de induccin hipntica, forman parte de la mayora de los manuales de psicoterapia y modificacin de la conducta, siendo uno de los procedimientos de mayor difusin entre los profesionales de la salud.

BASES TERICAS DE LA HIPNOSIS: LA POLMICA TRANCE VS PROCESOS GENERALES

Hay dificultad para definir lo que es la hipnosis.

Spanos y Barber (1976), prefieren hablar de situacin hipntica. Dicen que alguien est hipnotizado cuando, tras recibir el "procedimiento de induccin hipntica", la persona:

a) Aumenta sus respuestas a las sugestiones de catalepsia, analgesia, amnesia, etc.Informa de experiencias inusuales, pensamiento ilgico, distorsiones de la percepcin, etc.

b) Muestra una apariencia hipntica: aletargamiento, pasividad y fijeza en el mirar.

c) Informa de que ha sido hipnotizado.

Distintas teoras pueden clasificarse segn la dimensin especificidad/generalidad.

1. TEORIAS ESPECFICAS:

Son aquellas creadas ex profeso para explicar la hipnosis, asumiendo que es algo nico y diferente a otras conductas humanas.

Adoptan conceptos explicativos que abogan por la existencia de un estado "especial" de conciencia denominado "trance", que se alcanza tras la induccin hipntica, y que es responsable de la discontinuidad de las conductas del sujeto hipnotizado.

Teoras de Weitzenhoffer, Shor y Hilgard.

La teora de mayor influencia es la teora disociativa de Hilgard (1977), inspirada en la teora de disociacin de Janet.

Defiende la existencia de subsistemas cognitivos, controlados jerrquicamente por el control central del ego.

La consecucin del trance disociara stos subsistemas, alterando la pauta de control.

Dos supuestos bsicos:

a) A mayor nivel de trance, mayor disociacin.

b) El nivel mximo de trance alcanzable, vara persona a persona, pero es inmodificable para cada individuo.

2. TEORAS GENERALES:

No asumen tal singularidad de la hipnosis y adoptan modelos y conceptos de la psicologa, medicina, fisiologa, etc.

Rechazan el concepto de trance, por considerar que no es mensurable con criterios independientes, destacando la circularidad explicativa del razonamiento.

Teoras de Barber, Spanos, Sarbin y Coe.

Defienden una postura psicosocial o cognitivo comportamental para el entendimiento de las conductas hipnticas.

La teora cognitivo- comportamental es la de mayor repercusin. En ella se retoman ideas y conceptos de la escuela de Nancy, enfatizando las variables contextuales en su interaccin con las personales, como determinantes de las conductas hipnticas.

Se defiende la entrenabilidad de la susceptibilidad a la hipnosis, ampliando as el rango de personas que pueden beneficiarse de ella. De sta concepcin de la sugestin, surge al terapia de autorregulacin.

INDUCCIN DE LA HIPNOSIS

Definicin de Spanos y Barber: Conjunto de comportamientos, percibidos como involuntarios o automticos, que aparecen tras la aplicacin de un "mtodo de induccin".

COMPORTAMIENTOS TPICOS EN LA SITUACIN HIPNTICA

REACCIONES MOTORAS

Los elementos motores son denominados IDEOMOTORES, porque se asume que los provoca una imagen o idea sugerida.

Movimientos que se provocan: levitacin de la mano, cada del brazo, movimientos rotativos de los brazos, movimientos rpidos del globo ocular, etc.

Flexibilidad crea (los miembros permanecen estticos en la posicin en la que se los deja) o catalepsia (rigidez de alguna extremidad).

REACCIONES SENSORIO-FISIOLGICAS

Se denominan IDEOSENSORIALES.

Engloban sensaciones pertenecientes a los 5 sentidos, as como sensaciones propioceptivas (pesadez, flotacin).

Algunas respuestas biolgicas: salivacin, tos, cambios en la tasa cardiaca, anestesie y analgesia (se consideran ideosensoriales por referirse a reacciones psiofisiolgicas).

REACCIONES COGNITIVO-PERCEPTIVAS

Se incluyen fenmenos de amnesia como:

Amnesia total: se olvida de todo lo que ocurri en un periodo determinado.

Amnesia parcial: Olvido de una parte de ese periodo.

Amnesia de fuente: Olvido del origen de la informacin de un recuerdo.

Tambin se incluye el fenmeno contrario o hipermnesia (aumento de la informacin que se recuerda).

Alucinaciones positivas (se percibe algo inexistente) y negativas (no se percibe algo inexistente).

A diferencia de los elementos ideosensoriales, las alucinaciones seran ms vvidas, y las respuestas ante ellas de mayor intensidad.

Son tambin elementos cognitivo-perceptivos: la disociacin (aislamiento de la persona de su entorno o de una parte del cuerpo del resto), distorsin del tiempo, regresin de edad (mostrar comportamientos pertenecientes a etapas previas), progresin del tiempo (lo contrario).

Esta clasificacin aglutina elementos ms por su nivel de dificultad que por su cualidad.

La mayora de las reacciones indicadas, especialmente las motoras, se pueden categorizar como ejercicios de reto o desafo siempre que se inste a resistir el cumplimiento de una sugestin.

Tambin se pueden categorizar las sugestiones en:

Hipnticas: Cuando se dan en la situacin hipntica.

Posthipnticas: Cuando deben cumplirse una vez acabada la hipnosis.

Los elementos hipnticos o las reacciones a la sugestin se han asociado a niveles de hipnosis:

Hipnosis ligera: movimientos rpidos de los ojos, pasividad, pesadez.

Hipnosis media: Reacciones motoras de catalepsia, cumplimiento de los retos motores.

Hipnosis profunda o sonamblica: elementos cognitivos, especialmente le reto.

Desde la perspectiva cognitivo-comportamental, esta graduacin de la hipnosis es inoportuna, ya que los elementos ideomotores son ms fciles y los cognitivos ms difciles.

Se puede decir que una persona es ms susceptible o hipnotizable, cuantos ms elementos de las # categoras ejecute.

Los mtodos de evaluacin de la susceptibilidad ms aceptados han sido los que han recibido un tto psicomtrico.

Los de mayor relevancia: Hilgard, Barber y Spanos (estudios sobre fiabilidad y validez).

Dos fenmenos habituales en la induccin hipntica:

1. Homoaccin: Disminucin de la latencia en el cumplimiento de una sugestin, a medida que la sugestin se repite.

2. Heteroaccin: Reduccin de la latencia observada en el cumplimiento de una sugestin determinada, debido al cumplimiento de otras sugestiones diferentes previas.

( A medida que avanza la induccin hipntica, y se repite en el tiempo tal induccin, la homoaccin y la heteroaccin son ms acusadas.

Pueden utilizarse en el tto como evidencia de los avances del cliente en el dominio de los ejercicio hipnticos.

UN MTODO PARA LA INDUCCIN DE LA HIPNOSIS

La mayora de los mtodos se basan en fomentar una hiperconcentracin de la persona en un objeto, idea o imagen; En generar algn tipo de respuesta ideomotora y/o ideosensorial, y en dar sugerencias de relajacin. El uso de la imaginacin es determinante y se recurre a ella constantemente.

Se comienza explicando a la persona en qu consiste la hipnosis y eliminando los conceptos errneos.

Asimismo, se le pide su colaboracin.

Se establece algn tipo de seal visual (levantar un dedo) para indicar al terapeuta que debe interrumpir la induccin

Conviene avisar de que se pueden producir sensaciones como mareo, pesadez o flotacin, que son "sntomas" de estar siendo hipnotizado.

Indicar que el esfuerzo por cumplir una sugestin automticamente la bloquea y que, el luchar contra los pensamientos, imgenes o ruidos distractores, dificulta la concentracin (deben dejarse "pasar", tomndolos como motivos para relajarse aun ms.

Indicar que en la primera sesin, no siempre se logran niveles profundos de hipnosis, pero que, gracias a la homo y heteroaccin, con la practica se mejorar.

Se comienza con PRUEBAS DE SUSCEPTIBLIDAD HIPNTICA:

"Test de Oscilacin postural" (Hull): Se coloca a la persona de pie con los pies juntos, los brazos pegados al cuerpo y los ojos cerrados, pidindole que procure permanecer relajada.

Se le indica que cuando el terapeuta toque su hombro notar como se balancea ("Te balanceas, nota cmo te balanceas"). Despus se repite el ejercicio pero la sugestin es de cada hacia atrs ("Nota como te caes").

Si la persona se balancea y cae, pero coloca una pierna para evitar la cada es que es susceptible pero no confa en el terapeuta.

Se le pide que siga la sugestin sin poner impedimentos, repitindole el ejercicio.

La persona tiene que levantar el globo ocular todo lo que pueda y, mantenindolo en esa posicin, bajar los prpados. En ese momento, el terapeuta le pide que abra los ojos. Si el cliente no puede, es que sigue las instrucciones. Si los abre es que no colabora o no entiende.

Se le pide que entrelace las manos juntando las palmas. El psiclogo coloca sus manos encima de las del cliente y, presionndolas sin hacerle dao, le indica que las apriete, y mientras le mira fijamente a los ojos, le dice. "Cuando quite mis manos, intentars separar las tuyas y observars que no podrs. Cuanto ms lo intentes ms se pegarn". Si se cumple la sugestin, a los pocos segundos se le indica que ya puede separarlas dicindole que su reaccin es potente y que podr hipnotizarse con facilidad. Si no se cumple, se le indica que es posible que algunos ejercicios no sean apropiados para su caso.

Es importante dejar patente que la no realizacin de algn ejercicio entre dentro de lo normal.

En caso de que ninguna de las sugestiones haya funcionado, es mejor optar por otros procedimientos (terapia de autorregulacin), y abandonar la hipnosis.

PROCEDIMIENTO: (leer pg 462-463)

Se realizan ejercicios ideomotores, como la levitacin del brazo.

Ejercicios de reto, que si fallan, se indicar al paciente que es normal y se intentarn otros evitando el reto, pero siguiendo con la misma lgica.

Distintos ejercicios como:

Alucinacin de sed: "Caminas por una playa en pleno verano, notas tu garganta seca". Inhibicin verbal: "Tu garganta se hace dura, rgida, no puedes hablar, dime tu nombre".

Respuestas posthipnticas: amnesia parcial ("Tu mente borra el ejercicio n 2").

Movimiento involuntario asociado a una seal (parpadeo al or un chasquido).

En general se trata de ir de ejercicios ms fciles (ideomotores) a otro ms difciles (cognitivos de reto) y de dar alguna sugestin posthipntica.

Si se fallase en alguno, se indica que es normal, pues se estn realizando pruebas para conocer cual es ms til, y se afirma el xito de la induccin, ya que la persona ha mostrado pasividad y relajacin.

Si se tiene xito, se le indica lo profundamente hipnotizado que est, y los beneficios que obtendr de las sugestiones y de su esfuerzo por cambiar.

Cuando se han realizado algunos ejercicios (segn los objetivos), se dice al paciente que va a salir de la hipnosis, introduciendo una sugestin previa que establezca una seal (poner la mano en la frente), para provocar automticamente, el mismo "estado hipntico", lo que acortar la prxima induccin.

A continuacin se le pide que imagine que camina, cada vez ms deprisa, y se le sugiere que est cada vez ms activado, pero relajado y despejado, y que, al acabar el conteo de 1 a 5 podr abrir los ojos y salir de la hipnosis, sintiendo una enormes ganas de trabajar sobre su problema.

Si la persona no quiere salir de la hipnosis, se le deja unos minutos para que la "saboree", repitindose entonces el conteo.

Una vez se ha finalizado, la persona debe permanecer sentada unos minutos para evitar que se maree. Esos minutos se aprovechan para comprobar las sugestiones posthipnticas.

Despus se formulan preguntas acerca de las sensaciones sentidas, pensamientos e imgenes, su grado de satisfaccin. Cualquier problema se intenta corregir o proponer soluciones para la prxima sesin.

Si el cliente no se muestra colaborador, se desestima la hipnosis como herramienta teraputica.

VARIACIONES EN LA INDUCCIN DE LA HIPNOSIS

Tcnicas de sugestin indirecta de Barber: Se puede sustituir la fijacin de la mirada y la concentracin por un dialogo en el que se modula la voz para enfatizar un mensaje camuflado. El terapeuta adopta posiciones, entonaciones y gestos que transmiten sensacin de confort, compresin, respeto y paciencia, etc.. mientras se sugieren situaciones que facilitan el cumplimiento de las sugestiones.

AUTOHIPNOSIS: Es adecuado como complemento pero no como firma nica, para que la persona pueda practicar fuera de la sesin teraputica, y ,mejorar la generalizacin de estmulos (a la vida cotidiana).

Spiegel y Spiegel propusieron una forma rpida:

Verbalizando un conteo de 1 a 3, se le pide a la persona que:

a) Levante los globos oculares tanto como pueda, que baje los prpados (pero no los ojos), e inspire profundamente.

b) Que exhale al tiempo que relaja el globo ocular.

c) Que experimente una sensacin de flotacin.

En ese momento se le pide que se concentre en esa sensacin y permita que un brazo levite, apoyndose en la imaginacin.

El ejercicio debe realizarse al menos 10 veces/da, para lo cual se le da al sujeto una regla mnemotcnica que le ayude a recordar los pasos.

El ejercicio dura 1 minuto, aunque con la prctica es cuestin de segundos, por lo que se puede realizar en cualquier situacin.

En pblico conviene camuflarlo (los ojos se enrolan con los prpados cerrados, y la levitacin se realiza llevando la mano a la frente).

CRITERIOS DE APLICACIN DE LA HIPNOSIS CLNICA

Las sugestiones "hipnticas" pueden ser utilizadas casi para cualquier tipo de problema, pero no con cualquier tipo de persona. No presenta contraindicaciones por peligros inherentes a la tcnica.

No sera apropiado hipnotizar a una persona que rena alguna de las siguientes caractersticas:

Clientes de muy corta edad (menores de 8-9 aos).

Sujetos psicolgicamente mermados en sus capacidades atencionales o para seguir instrucciones.

Personas con un rechazo intenso hacia la hipnosis y la sugestin, pues no colaboraran o abandonaran el tto.

Personas poco sugestionables.

Personas que deseen ser hipnotizados para experimentar sensaciones nicas Y extraordinarias (quedaran defraudados), o para viajar a otras vidas pasadas o futuras.

Personas que deseen ser hipnotizadas bajo el supuesto de que su cambio de comportamiento ser automtico, sin implicar esfuerzo. En ste caso, conviene comenzar con una reestructuracin cognitiva, antes de aplicar la hipnosis.

EVALUACIN CRTICA DE LA HIPNOSIS CLNICAProblema destacado de la hipnosis: Escaso apoyo emprico a su eficacia teraputica.

Es difcil evaluar lo que aporta a los ttos psicolgicos, ya que la mayora de los autores slo publican estudios de caso, sin controlar las variables extraas.

Los estudios que utilizan diseos de grupo, adolecen de una falta casi absoluta de exposiciones detalladas sobre la forma de la induccin de la hipnosis y los ejercicios realizados.

Adems, en pocas ocasiones se evala el rol exclusivo de la hipnosis, ya que suele utilizarse junto a otros procedimientos (exposicin en vivo, reestructuracin cognitiva, solucin de problemas, tcnicas de automanejo, etc.).

La hipnosis es sumamente til:

Como tcnica para inducir relajacin subjetiva profunda.

Para provocar fenmenos que motiven a la persona a trabajar en su problema.

Problemas relacionados con el dolor.

Preparacin a intervenciones quirrgicas o exploraciones mdicas aversivas.

Dificultad importante: Dificultad de comunicacin con el cliente mientras est hipnotizado ( disminuye la precisin y la inmediatez de la evaluacin de las reacciones del cliente ante las sugestiones ( aumenta el riego de que no las ejecute o que falle la induccin.

Adems, el terapeuta nunca est seguro de que su rol de experto se vea confirmado.

Este tipo de dificultades se superan con la terapia de autorregulacin, como alternativa ms dinmica y ms fructfera de intervencin.

BASES TERICAS DE LA TERAPIA DE AUTORREGULACIN

La terapia de autorregulacin surge como una alternativa a la hipnosis tradicional, inspirndose en los procedimientos diseados para incrementar la susceptibilidad hipntica, elaborados desde la perspectiva cognitivo-comportamental.

Se fundamenta en el uso teraputico del fenmeno "recuerdo sensorial" (constructo tambin enfatizado por Kroger y Fezler).

Se divide en 3 fases:

1. Se realizan ejercicios de recuerdo sensorial.

2. El sujeto experimenta repetidamente determinadas sensaciones fsicas, como respuesta a ciertas imgenes o autosugerencias.

3. El paciente est altamente receptivo a cualquier tipo de sugestiones.

Por qu ocurre esto?:

Hiptesis: Las asociaciones repetidas produciran una activacin cortical generalizada (investigaciones sobre neurosis experimentales: respuestas condicionadas repetidas provocaban "sobrecarga excitatoria").

Adems, procedimientos que inducen alta activacin, incrementan la susceptibilidad hipntica y la influencia social.

La autorregulacin maneja de forma importante la motivacin del paciente, as como las expectativas y atribuciones.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

FASE 1:

Se expone al paciente el fundamento de la autorregulacin, y se realizan varios ejercicios de recuerdo sensorial.

Explicacin de lo que es el recuerdo sensorial.

Es importante que comprenda cmo ste proceso ocurre en su cerebro de forma habitual, continua, automtica y al margen de su propia voluntad.

Se le hace ver lo interesante que resultara controlar y utilizar el recuerdo sensorial en su propio beneficio.

As, se empieza a motivar al paciente en cuanto a u participacin en la terapia.

Se le dan algunas recomendaciones importantes: Que se muestre motivado, que adopte una actitud positiva hacia las tareas, que preste un alto grado de atencin, la importancia de la absorcin en una tarea, para evitar las distracciones y mejorar el rendimiento.

Despus, se realiza el 1 ejercicio de recuerdo sensorial:

Se le pide al paciente que introduzca su mano derecha en un recipiente de agua enfriada con hielo, y que describa las sensaciones que esta percibiendo. Se le pueden sugerir algunas: "Puede que note fro en la palma de la mano, entumecimiento, acartonamiento, hormigueo o tal vez rigidez".

Se le pide que retenga esas sensaciones en su memoria mientras saca la ano del recipiente.

Despus, vuelve a introducir la mano, volviendo a percibir las sensaciones anteriores, pero, deber asociar esas sensaciones con imgenes o pensamientos que le ayuden posteriormente a reproducirlas, sin necesidad del estmulo real (imaginarse que tiene la mano introducida en la nieve, pensar el "fro", aparear pares de estmulos como "fro-mano acartonada").

Una vez que la asociacin est realizada, el terapeuta le indica que puede sacar la mano del recipiente y secarla con un pao. A continuacin, retira el recipiente y le pide al paciente que estire el brazo con la mano hacia abajo, y que, con la ayuda de las imgenes o pensamientos elegidos, reproduzca las sensaciones, a la vez que enfatiza algunas recomendaciones.

Cuando el paciente comienza a notar algo, se lo comunica al terapeuta, quien refuerza cualquier logro del paciente. Generalmente nota que la mano adquiere cierta rigidez.

Cuando el terapeuta considera que la reproduccin sensorial es satisfactoria, le pide al paciente que no interrumpa las sensaciones sin ms, sino que elija una seal para ello (se tarta de ejercicios de "disciplina mental"). El paciente se da la seal y la mano vuelve a la normalidad.

A partir de aqu, el terapeuta puede proponer varios ejercicios ms de recuerdo sensorial.

En la Escala de autorregulacin se proponen 4 ejercicios:

1. Sensacin de rigidez con el recipiente de agua fra.

2. Sensacin de peso en la mano con un libro pesado.

3. Olor a ceniza con una recipiente de ceniza.

4. Salivacin y sabor cido con zumo de limn.

La cumplimentacin de la escala aporta datos predictivos de xito teraputico.

En los ejercicios de peso y salivacin, se le pide a la persona que asocie las sensaciones a la voz del terapeuta.

FASE 2:

Experimentacin de determinadas sensaciones en respuesta a imgenes o sugerencias.

En sta fase, las sensaciones de rigidez en la mano y de olor a ceniza, son las sensaciones que se reproducirn repetidamente.

Se le pide al paciente que reproduzca nuevamente las sensaciones de rigidez, utilizando las imgenes asociadas.

Una vez lo ha conseguido, y antes de darse la seal para interrumpirlas, el terapeuta propone una nueva asociacin (por ejemplo cuando el paciente toque el pomo de la puerta, la mano se volver fra y rgida).

Cuando el paciente seala que la asociacin est realizada, el terapeuta le pide que interrumpa las sensaciones con la seal elegida.

Despus de esto, el terapeuta puede proponer asociaciones similares con otras sensaciones, o continuar con el ejercicio anterior, en cuyo caso, tras una pausa, propone al paciente que se acerque a la puerta y toque el pomo, insistindole en que no fuerce las sensaciones y que deje que las "cosas ocurran". Cuando el paciente nota la rigidez el terapeuta le retira la mano de la puerta, y le hace ver que sta se ha quedado rgida e inmvil. El terapeuta puede proponer una nueva asociacin.

A partir de ah, el terapeuta ir enfatizando que las asociaciones se producen cada vez ms rpido y de forma ms potente. Hasta que, al final de una serie de ejercicios (entre 3-6), se producen slo a partir de las sugerencias directas del terapeuta.

El terapeuta transmite al paciente la idea de que es importante confiar en que las sensaciones se reproducirn despus de una determinada asociacin, y que esa mayor rapidez y facilidad de la asociacin, es debida a un creciente aumento de la activacin cortical ("Su cerebro est cada vez ms activado, cada vez ms receptivo a las sugerencias que yo le propongo". "Est a punto de tomar el control del mecanismo cerebral del recuerdo sensorial").

FASE 3:

Comienza con las siguientes frases: "Ahora su cerebro est muy activado. Muy receptivo. Cualquier idea que est en su mente tender a cumplirse".

Se llama tambin FASE DE GENERALIZACIN, ya que es posible manejar cualquier tipo de sugestiones, tanto sugestiones hipnticas tradicionales (ideomotoras, de reto, alucinaciones, regresin de edad, etc.) como sugestiones teraputicas (sugestiones de fortalecimiento del ego, de reduccin de ansiedad, motivacionales, etc.).

Es posible entrar directamente en el tto del problema motivo de la consulta, y hacerlo mediante: tcnicas de role playing (para entrenamiento en asertividad), condicionamiento encubierto (para reduccin de tabaco y alcohol), reestructuracin cognitiva o cualquier aproximacin teraputica.

Ventajas de utilizar stos procedimientos de terapia en el contexto de la tcnica de autorregulacin:

Rapidez, comodidad, agrado por la terapia y reduccin considerable de los aspectos aversivos de muchas tcnicas teraputicas.

Presenta unos procedimientos genuinos que se basan en el empleo de la sugestin directa, y en la potenciacin al mximo de los "aspectos inespecficos" de las terapias: motivacin, atribuciones, expectativas, etc.

En sta fase se establece tambin una seal denominada "seal de hipnotizacin", mediante la cual el paciente estar en condiciones, en sesiones teraputicas futuras, de recibir rpidamente las sugestiones sin necesidad de repetir todo el procedimiento.

VARIACIONES DEL PROCEDIMIENTO

Las variaciones de la tcnica, permiten adaptar la terapia de autorregulacin a las diferencias individuales.

Autorregulacin fisiolgica ( Aade el empleo de un aparato de biofeedback EMG. Dirigido especialmente a pacientes escpticos a los ttos mentales, hipocondracos, con conducta de enfermedad y los hospitalizados.

Autorregulacin motivacional ( Para pacientes que rechazan abiertamente la hipnosis, o para sujetos poco sugestionables. Se realizan ejercicios que aumentan la autoeficacia percibida y la consecucin de metas, maneja la sugestin de forma que resulta aceptada y asimilada por ste tipo de pacientes.

CRITERIOS DE APLICACIN

Los procedimientos de autorregulacin pueden llevar los beneficios de las sugestiones teraputicas, aun mayor nmero y variedad de personas, que los procedimientos de induccin hipntica tradicionales.

Sin embargo, no todos los sujetos responden igual de bien o rpido. Criterios de aplicacin:

Nivel de sensibilidad hipntica medida a travs de escalas estandarizadas de susceptibilidad hipntica.

Ms especfico: Resultados obtenidos en la Escala de autorregulacin.

En definitiva, la terapia de autorregulacin es aceptada por una buena parte de los pacientes, y preferida a tcnicas ms tradicionales de induccin hipntica. Es aplicable a una amplia gama de trastornos y alteraciones.

EVALUACIN CRTICA

La terapia de autorregulacin es una terapia joven, que cuenta con una considerable experiencia clnica, y cuya investigacin experimental est aumentando considerablemente.

Se trata de una terapia breve, potente, agradable y cmoda para el paciente y que elimina los aspectos aversivos de otro tipo de procedimientos (los sujetos que abandonan el tabaco con los procedimientos de autorregulacin, lo hacen con comodidad, sin ansiedad ni aumento de apetito, y con una sensacin aumentada de autoeficacia).

Se trata adems de una terapia muy flexible que se adapta fcilmente a las diferencias y preferencias individuales, y a los distintos tipos de trastornos.