HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL IMPORTANCIA DEL TC RESULTADOS.
-
Upload
remigio-lago -
Category
Documents
-
view
12 -
download
2
Transcript of HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL IMPORTANCIA DEL TC RESULTADOS.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL
IMPORTANCIA DEL TC
RESULTADOS
TAC EN HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL UNI o BILATERAL (n: 112
casos)NORMAL 76 67.85
%
ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO 12
FRACTURA HUESO TEMPORAL 7
HIPOPLASIA O APLASIA DE CANALES SEMICIRCULARES
4
DISPLASIA COCLEAR 4
C.A.I.s AUMENTADOS 3
DISPLASIA COCLEAR + ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO
2
OMC, COMPLICACIONES Y SECUELAS 2
OSIFICACIÓN COCLEAR POSTMENINGITIS 1
VESTÍBULO AUMENTADO 1
RESULTADOS SIMILARES A OTRAS PUBLICACIONES:
Laryngoscope 112: January 2002Picar subrayado para ver
PATOLOGÍA del OÍDO MEDIOMALFORMACIONES OSICULARES
HA MIXTA EN MALFORMACIONES CRÁNEO-FACIALES
Permite confirmar el diagnóstico clínico e intentar opciones quirúrgicas de osiculoplastias.
ESTUDIO ANATÓMICO
VARIACIONES EN MASTOIDES, CAJA TIMPÁNICA, RECESO FACIAL...
Valoración preoperatorio de dificultades quirúrgicas en implante coclear.
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
OTITIS SEROMUCOSA Confirma el dx otoscópico. Se deben tratar previamente a la colocación del Implante coclear (IC), para evitar complicaciones (laberintitis o meningitis)
COLESTEATOMA
PATOLOGÍA TUMORAL
RABDOMIOSARCOMA Complemento del diagnóstico histopatológico y clínico.
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
HA MIXTA EN LESIONES OSICULARES
Permite confirmar el diagnóstico clínico e intentar opciones quirúrgicas de osiculoplastias.
Picar subrayado para ver
PATOLOGÍA del OÍDO INTERNOMALFORMACIONES LABERINTO ANTERIO
R o CÓCLEAAPLASIA Contraindica la posibilidad de Implante
Coclear (IC) o audífono.
DISPLASIAS HIPOPLASIAS
Precisa un tipo de IC con diseño distinto al de cócleas normalesClínicamente puede asociarse a:-Meningitis recurrente-Sd. Waardenburg
LABERINTO POSTERIOR o C. SEMICIRCULARES
APLASIAS o HIPOPLASIAS
Permite justificar el origen de la hipoacusia y síntomas asociados de desequilibrio.
VESTÍBULO DILATADO Mayor riesgo quirúrgico de “gusher” perilinfático
ACUEDUCTO VESTIBULARDILATADO
Es el hallazgo radiológico más frecuente en Hipoacusia Neurosensorial infantilMayor riesgo quirúrgico de “gusher” perilinfáticoClínicamente puede asociarse a:-Sd. Pendred-Sd. Branquio-oto-renal-HA no sindrómica A.R.
PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS
OSIFICACIÓN COCLEAR tras meningitis (LABERINTITIS OSIFICANTE)
Su presencia dificulta la implantación y puede requerir técnica quirúrgica diferente.
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
FRACTURAS CÓCLEO-VESTIBULARES Aparte de las utilidades diagnósticas en relación a la hipoacusia, puede requerirse cirugía para cerrar fístulas de LCR.
Picar subrayado para ver
ANGULO PONTO-CEREBELOSOCAI AUMENTADO Sospecha de NEURINOMA: si se
confirma contraindica IC.Sospecha fístula perilinfática, hiperpresión perilinfática o hipoacusia mixta
ESTENÓTICO Sospecha de ausencia de nervio AUDITIVO: si se confirma contraindica IC o audífono
Picar subrayado para ver
OÍDO MEDIO
MALFORMACIONES OSICULARES
CADENA OSICULAR NORMAL
MALFORMACIÓN OSICULAR
Cadena de huesecillos hipoplásica (puntas de flecha), compárese con un estudio normal (flecha).
Importante en las hipoacusias mixtas, ya que requeririan técnicas de reparación de la cadena osicular
VOLVER
ESTUDIO ANATÓMICO
APLASIA MASTOIDEA BILATERAL
Esclerosis de la región mastoidea de ambos huesos temporales, no se identifican celdillas mastoideas aireadas. Este hallazgo dificulta la cirugía al realizar la mastoidectomía.
VOLVER
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
COLESTEATOMA.
Ocupación de la caja timpánica y antro mastoideo (asterisco) en dos casos diferentes. Ejemplo de afectación ósea (flecha). Comprobación histológica.
PLANO CORONAL
PLANO CORONAL
PLANO AXIAL
PLANO AXIAL
VOLVER
PATOLOGÍA TUMORAL
RABDOMIOSARCOMA
Masa captante que destruye parcialmente y rodea al peñasco derecho en un niño de 2 años.
VOLVER
OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES del OÍDO INTERNOMALFORMACIONES COCLEARES O DE
LABERINTO ANTERIOR
•DEFORMIDAD DE MICHEL: completa ausencia de toda la cóclea y de estructuras vestibulares
•APLASIA COCLEAR: ausencia completa de la cóclea. Vestíbulo y canales semicirculares normales, dilatados o hipoplásicos
•CAVIDAD COMÚN: hay una cavidad quística que representa a la cóclea y al vestíbulo, pero sin existir ninguna diferenciación entre ellas
•HIPOPLASIA COCLEAR: se diferencian la cóclea del vestíbulo pero sus dimensiones son menores de lo normal
•PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I: la cóclea carece del modiolo y de el área cribiforme, presentando una apariencia quística. Acompañado por un vestíbulo quístico aumentado
•PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO II (DEFORMIDAD DE MONDINI): la cóclea presenta 1.5 vueltas, la espira media y apical se fusionan y forman un ápex quístico, se acompaña de un vestíbulo dilatado y de un acueducto vestibular aumentado
MALFORMACIONES VESTIBULARES
Deformidad de Michel, Cavidad común, Aplasia, Hipoplasia, Vestíbulo dilatado
MALFORMACIONES CANALES SEMICIRCULARES o de LABERINTO
POSTERIOR
Aplasia, Hipoplasia, Aumentados
ALTERACIONES del CAI
Ausente, Estenótico, Aumentado
ACUEDUCTOS VESTIBULAR Y COCLEAR
Normal, Aumentado
VOLVER
APLASIA COCLEAR
HIPOPLASIA COCLEAR CAVIDAD
COMÚN
PARTICIÓN INCOMPLETA
TIPO I (severa)
PARTICIÓN INCOMPLETA
TIPO II (media)
NORMAL
MALFORMACIONES del OÍDO INTERNO
Representación esquemática de las malformaciones posibles del oido interno, dependiendo del momento en que se detenga la formación.
VOLVER
MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR
CAVIDAD COMÚN
Cavidad quística que representa a la cóclea y al vestíbulo (flecha), tanto en el plano axial como en el coronal
PLANO CORONAL
PLANO AXIAL
VOLVER
MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR
PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I
La cóclea aparece como una formación quística (asterisco) con ausencia de partición, no se visualizan espiras independientes
VOLVER
MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR
DEFORMIDAD DE MONDINI
La cóclea presenta un espira y media con dilatación quística del ápex (flechas)
VOLVER
MALFORMACIONES del LABERINTO POSTERIOR
AUSENCIA de vestíbulo y de canales semicirculares (puntas de flechas). Remanente de acueducto vestibular (flecha)
Cóclea normal.
VOLVER
VESTÍBULO DILATADO
VESTÍBULO DILATADO
Aumento del vestíbulo (asterisco), en dos casos diferentes
VOLVER
ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO
ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO. Tres ejemplos con acueductos vestibulares mayores de 1.5-2 mm (flechas y calibres). El acueducto vestibular drena el líquido endolinfático, y termina en el saco endolinfático.
VOLVER
PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS
LABERINTITIS OSIFICANTE postmeningitis. Esclerosis de la cápsula ótica (flechas). Ante una hipoacusia neurosensorial postmeningitis se deben realizar TC evolutivos, ya que la osificación completa dificulta la inserción de los electrodos.
VOLVER
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
FRACTURA TEMPORALDos casos de fracturas transversas del peñasco (puntas de flechas), con afectación tanto del laberinto anterior como el posterior.
VOLVER
ÁNGULO PONTO-CEREBELOSO
CAI AUMENTADO
VOLVERFIN
FINALIZAR PRESENTACIÓN
VOLVER
A New Classification for CochleovestibularMalformationsLevent Sennaroglu; Isil Saatci