Hipoglucemia[1]Grupo
Transcript of Hipoglucemia[1]Grupo
![Page 1: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/1.jpg)
HIPOGLUCEMIAUNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
MEDICNA INTERNA II-ESSALUD
Dra. Keila Sánchez CamacALUMNOS:
Gallardo Nuñez JordanGarcía Lázaro Sara
García Orihuela JanettGuerrero Cuya Miluska
PACIENTE:Fortunato de la cruz Medina
![Page 2: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/2.jpg)
CASO CLÍNICO
![Page 3: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/3.jpg)
♂ 85a con episodio de alteraciones de la conducta, dificultad para hablarFamiliar refiere que presento vómitos oscuros. DM tipo II GlibenclamidaMetformina
MOTIVO DE EMERGENCIA:
ANTECEDENTES:
TRATAMIENTO:
EXPLORACION:TA: 95/60 FR: 14rpm FC: 118 l.p.m T°: 35°CGlucemia: 40 mg/dl
![Page 4: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/4.jpg)
Sist. Respirat
orio
MV pasa bien por
ACP
Apar. CV RCR
Abdomen
RHA aumentados, b/d.
![Page 5: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/5.jpg)
POSIBLES DIAGNOSTICOS: Hipoglucemia HDA Deshidratacion severa
TRATAMIENTO EN EMERGENCIA:
• NPO• ClNa 1% 1000 I-II 2horas• III-IV 60 gotas• Dextrosa 10% 1000 • Dextrosa 33% 04 amp 20cc EV• Dextrosa 5% 250ml• Omeprazol # 4• BHE• CFV
![Page 6: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/6.jpg)
Urgencia endocrinológica + FREC en los servicios de urgencias:
“ Todo paciente inconsciente debe suponerse hipoglucémico mientras no se demuestre lo contrario”
Síndrome clínico que se caracteriza por:
¿Qué es la hipoglicemia?
Glucemia plasmática < a 50
mg/dl
Sintomatología compatible
Desaparición de los síntomas tras la
administración de glucosa
Triada de Whipple
OJO: Puede haber síntomas con cifras normales de glucemia si existe un descenso muy brusco de los niveles
en sangre
![Page 7: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOLOGIA
• Alteraciones endocrinas: insulinoma, tumores extrapancreáticos, anticuerpos antirreceptor de insulina,.
• Alteraciones hepáticas: necrosis hepática aguda, toxinas, hepatitis viral, shock séptico, insuficiencia cardíaca congestiva.
• Malnutrición grave.
Hipoglucemia de ayuno
•Postcirugía gástrica.
•Hipoglucemia reactiva.
•Disfunción hepática difusa por ingestión de hipoglicina.
Hipoglucemia post-prandial
•Secundaria a insulina o sulfonilureas.
•Facticia: inducida por alcohol o por otros fármacos (pentamidinas,salicilatos)
Hipoglucemia inducida
![Page 8: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/8.jpg)
DEFINICIÓN:GLUCOSA 50 MG/DL < 2.8 MMOL/L HOMBRES < 55 MG/DL MUJERES < 35 MG/DL4 MMOL/L3 MMOL/L = 60 MG/DLLA DEPRESIÓN DE GLUCOSA EN PLASMAPRIMORDIALMENTE COMPROMETIENDOSNC (NUEROGLUCOPENIA)
![Page 9: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/9.jpg)
Neurógena
• Adrenérgicos• Temblor, ansiedad,
palpitaciones• Colinérgicos
• Sudoración, hambre, parestesias
Neuroglucopénica
• Cefalea• Confusión• Debilidad• Somnolencia• Visión borrosa• Convulsiones• coma
![Page 10: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/10.jpg)
CLASIFICACIÓN Leve: el pac percibe los síntomas
(normal/ adrenergicos) y conserva autonomía
Moderada : clínica neuroglucopenica. Conserva capacidad para tratarse.
Grave : deterioro neurológico ( inconsciente o con bajo nivel de conciencia) que impide la utilizacion de la VO por riesgo de broncoaspiracion. Requiere siempre de ayuda para su resolucion.
![Page 11: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/12.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
CONTROL ENDOCRINO DE LA GLUCOSAHIPERGLUCEMIA GLUCAGON SOMATOTROPINA GLUCOCORTICOIDES ADRENALINA
GLUCOSA NORMALHIPOGLUCEMIA INSULINA SOMASTOTATINA
![Page 13: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/13.jpg)
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
VALORAR ESCENARIO
INTERROGATORIO
FAMILIARES Y CURIOSOS
![Page 14: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/14.jpg)
ATENCIÓNPREHOSPITALARIA
•EXPLORACIÓN FÍSICA•INDICACIONES DE PROCEDIMIENTOS
![Page 15: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/15.jpg)
ATENCIÓN ENFERMERÍA
A B C RCCP SV EXAMEN
RAPIDO APORTE DE
OXIGENO ACCESO
VENOSO LABORATORIO ADMINISTRAC
ION DE MEDICAMENTOS
![Page 16: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/16.jpg)
ATENCIÓN MEDICA
TRATAMIENTO INMEDIATO INTERROGATORIO POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS LABORATORIOS POSIBLES CAUSAS
DESENCADENANTES
![Page 17: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/17.jpg)
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS NUEROLOGICOS CORTICAL:
SOMNOLENCIA SUBCORTICAL:
CHUPETEO MUECAS
ESPASMOS CLÓNICOS
![Page 18: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/18.jpg)
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS NEUROLOGICOS
MECENCEFALO: DESVIACIÓN OCULAR BABINSKI
PROMECENCEFALO: ESPASMO INTENSO REACCION CRUZADA
![Page 19: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/19.jpg)
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS NUEROLOGICOS MIELENCEFALO:
COMA RESPIRACION CENTRAL BRADICARDIA, MIOSIS E HIPOTERMIA HIPORREFLEXIA
PARO CARDIORESPIRATORIO
![Page 20: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
![Page 21: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% (5G DEXTROSA) 100ML --------253 MOSML
SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML---------505 MOSML
SOLUCIÓN GLUCOSADA 20% (20G DEXTROSA) 100ML --------1,010 MOSML
SOLUCIÓN GLUCOSADA 30% (30G DEXTROSA) 100ML---------1,515 MOSML
SOLUCIÓN GLUCOSADA 50% (50G DEXTROSA) 100ML --------2525 MOSML
![Page 22: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/22.jpg)
PACIENTES CON MENOS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN
Velocidad de infusión de glucosa 270 a 340 ml. Por hora
Solución glucosada 10% (10g dextrosa) 100ml-----505 mosml
Inicio de la via oral 50 g de glucosa
Gel al 30 % administrar 10 cc mucosas orales
PACIENTES CON MAS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN
Velocidad de infusión de glucosa
No sobrepasar 270 mosml por hora
Solución glucosada 10% (10g dextrosa) 100ml-----505 mosml
![Page 23: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/23.jpg)
PERIFÉRICO CENTRALES
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PERFUNDIR SOLUCIONES TRANSFUSIONES
PERFUSIÓN DE SOLUCIONES HIPEROSMOLARESMONITOREO INVASIVOALIMENTACIÓN PARENTERALMEDICAMENTOS VASOCONSTRICTORES
![Page 24: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/24.jpg)
CONCLUSIONES
A – B - CRCP(si lo
necesitara)
Toma de laboratorio
Administración de
dextrosa
Comprobar si reacciona
Terapia de mantenimien
to
![Page 25: Hipoglucemia[1]Grupo](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062407/55cfe3be5503467d968b5e87/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMIENTO
LEVE O MODERADO
Aporte de 15 a 20 g de glucosa como líquidos azucarados
GRAVE
Dextrosa 33% 4 ampollas iv y
sueros glucosados al 10
%