UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS

Facultad de Enfermería Victoria

HIPOGLUCEMIA

La glucosa es un tipo de azúcar (carbohidrato). Es la fuente principal de energía del cuerpo. Cuando el nivel de glucosa en sangre es demasiado bajo, se denomina hipoglucemia. Si los niveles de glucosa bajan demasiado, el cuerpo no puede funcionar adecuadamente.

CAUSAS

Los medicamentos para la diabetes son la causa más frecuente, en especial combinados con los siguientes factores:Tomar demasiados medicamentos que disminuyen el nivel de azúcar en la sangreNo comer o comer fuera de horario, así como comer muy pocoDemasiado ejercicio o muy extenuanteLas personas que no padecen diabetes también pueden tener hipoglucemia reactiva, aunque se cree que es bastante poco frecuente.

Otras causas para la hipoglucemia incluyen:

Beber demasiado alcohol (especialmente beber alcohol sin haber ingerido alimentos)Ayuno prolongadoEmbarazo tempranoPeríodos largos de ejercicio extenuanteAlgunos medicamentos pueden incrementar el riesgo de hipoglucemia (personas con bloqueadores beta que se ejercitan demasiado, aspirina en los niños)Algunas afecciones en las glándulas pituitaria y adrenalAlgunas afecciones hepáticasAlgunos tipos de cirugía estomacalAlgunas afecciones autoinmunológicasDeficiencia hereditaria de enzimas u hormonasUna reacción a ciertos alimentos (rara vez, al comer una fruta sin madurar que proviene de Jamaica)Tumores en el páncreasTumores que producen una hormona parecida a la insulinaCualquier enfermedad severa, tal como:

Insuficiencia cardiaca o insuficiencia renalCáncer metastáticoDesnutriciónInfección severa

SÍNTOMASLos síntomas pueden aparecer lenta o repentinamente.

Los síntomas incluyen:

SudorNerviosismoSensación de desmayoPalpitaciones del corazónHambreDolor de cabeza

Cuando la hipoglucemia empeora, los síntomas pueden incluir:

FatigaMareosDebilidadComportamiento inapropiado o confusión severaPérdida del conocimiento

EXÁMENES DE LABORATORIO

• Química Sanguínea

• Biometría Hemática

• Perfil Hepático

TRATAMIENTO

Los tratamientos incluyen:AzúcarLos síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre pueden ser rápidamente aliviados al:Comer azúcar en forma rápidamente absorbible, tal como:

FrutaJugo de frutaRefrescos azucaradosAgua azucaradaDulces

Tomar tabletas de glucosaGlucosa por vía intravenosa (en casos graves)

MedicamentosAlgunas personas que han tenido hipoglucemia prolongada o severa toman glucagón. El glucagón es una hormona inyectable que aumenta el nivel de azúcar en sangre.Se puede usar en emergencias ante una reacción grave o cuando la persona no puede tomar azúcar por vía oral.

CirugíaLa hipoglucemia puede ser causada por un tumor. En este caso, se puede necesitar una cirugía para extirpar el tumor.

HIPER GLUCEMIA

La palabra “hiperglucemia” se refiere a las cifras elevadas de la glucosa en la sangre.

Generalmente esta condición no se siente a menos que la glucosa esté muy alta -por arriba de los 180 mg/dl- que es cuando aparecen los síntomas de mucha orina, mucha sed, mucha hambre y cansancio, entre otros.

CAUSAS

Por lo general, comer demasiado, no hacer ejercicio o no cumplir el tratamiento cuando está indicado ocasionan hiperglucemia en las personas con diabetes. Sin embargo, también hay otros factores que ayudan a elevar la glucosa de la sangre:

• Las infecciones, sobre todo las de las vías urinarias y las de las vías respiratorias, son la causa principal de hospitalización de una persona con diabetes. De hecho, cuando hay diabetes, cualquier enfermedad implica un riesgo de hiperglucemia, por lo que se debe medir la glucosa más frecuentemente.• Otra causa de la hiperglucemia es el estrés. Cuando se pasa por períodos difíciles en el trabajo o en la situación familiar, así como otras preocupaciones, la glucosa sube.

Las infecciones y el estrés causan hiperglucemia ya que como el cuerpo está en una emergencia, secreta la hormona adrenalina. Esta hormona es la que prepara al cuerpo para luchar o para huir, también hace que aumente en la sangre el combustible, que es la glucosa, para poder enfrentar el peligro.

Por esto es tan importante medir frecuentemente la glucosa de la sangre con el monitor que se debe tener en la casa. La información de esa medición puede utilizarse para saber cómo comer, cuándo se debe hacer ejercicio y cuándo se debe acudir al médico, según lo indicado por el equipo de salud. Además, esa información le sirve al médico o al dietista para hacer ajustes al tratamiento que esté llevando a cabo la persona.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

• Dar líquidos para evitar la deshidratación.

• Continuar con la toma de medicamentos al pie de la letra.

• Dar alimentos normalmente pero evitar los alimentos ricos en azúcares o almidones que puedan elevar más la glucosa de la sangre.

• Evitar hacer ejercicio si está muy alta ya que puede elevarse más.

• Medir la glucosa frecuentemente, de cada dos a cuatro horas.

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

CAUSAS DE LA CETOACIDOSIS

Es una complicación de la diabetes que se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía, debido a que éste no tiene o tiene insuficiente insulina, y en lugar de esto utiliza la grasa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo; estos a su vez terminan por intoxicar al cuerpo.

A diferencia de las complicaciones crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente, por lo que se le considera una urgencia medica

CUADRO CLÍNICO Vómito más de una vez Dolor de estómago Diarrea cinco o más veces en seis horas Dos resultados del nivel de glucosa en

sangre por encima de 300 mg por dl Un nivel de glucosa en sangre menor que 70

mg por dL más de una vez, o síntomas de un nivel de azúcar en la sangre bajo.

Dificultad para respirar Un nivel de cuerpos cetónicos moderado o

alto si está usando tiras diagnósticas para orina.

Niveles altos de beta hidroxibutirato si está usando tiras diagnósticas para sangre.

EXÁMENES DE LABORATORIO

Respecto a exámenes de laboratorio para el diagnóstico y manejo de la cetoacidosis se debe practicar glicemia, glucosuria, cetonemia y cetonuria (indispensables), pH arterial, bicarbonato plasmático, electrólitos, nitrógeno ureico y hemograma; el electrocardiograma es util para detectar trastornos por hipokalemia y para monitorizar el aporte de potasio

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

La prioridad del profesional de enfermería es normalizar la glucosa sanguínea, optimizar el equilibrio hídrico, rehidratar sin producir sobrecarga circulatoria, monitorizar la diuresis, controlar los electrolitos, conservar la higiene oral, mantener la integridad de la piel y, prevenir infecciones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1. Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el

éxito de todas las formas terapéuticas. 2. Garantizar un régimen de insulina de múltiples

componentes o hipoglicemiantes orales, combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia del paciente.

3. Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del medicamento.

4. Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea (SMBG), que reemplazó a la prueba de orina como método de control.

5. Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de la salud.

6. Es imprescindible el apoyo psicológico. 7. Fomentar la reducción en el consumo de calorías

tendiente a minimizar la producción hepática de glucosa. 8. El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento

del paciente diabético tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular.