HIPOTIROIDISMO

Estudiante: Macías Diana

Ubicación glándula tiroides

-Se sitúa en el cuello

-Entre el cartílago cricoides y la escotadura esternal

-Anterior de la tráquea

-Inferior de la laringe

Anatomía

Tiene forma de mariposa y es blanda

Pesa aproximadamente 30 gramos

Está muy vascularizada (recibe 80 a 120 ml por minuto)

Compuesta por dos lóbulos (derecho e izquierdo)

Conectado a un ITSMO

Única glándula endocrina que almacena su producto en (100 días

Folículo tiroideo

Folículos tiroideos: sacos esféricos que forman la mayor parte de la tiroides

Células foliculares: forman la pared y se extienden hacia la luz.

Membrana basal: recubre cada folículo

Tiroxina T1 y Triyodotironina T4

Fisiología tiroides Vaso

I-

Atrapamiento del yoduro

Síntesis TRGLiberación

Oxidación YoduroYoduro Yodo l2

Oxidación tirosina Yodo+tirosina= T1T2Mono/Di yodotirosina

T1+T2= T3 triyodotironinaT2+T2 =T4 Tiroxina

Unión proteínas

Acción de las hormonas hipoactivas

DISMINUYEN METABOLISMO BASAL (disminución del consumo 02 para producir ATP. Disminución del met en chos, lipidos y prot.)

DEFECTO CALORIGÉNICO (Na+/K+= disminución demanda ATP.

DISMINUCION PRODUCCIÓN ATP (Síntesis prot, glucosa, ácidos grasos y chol)

DECLIVE ACCIONES ADRENERGICAS (Ach y NA)

ALTERAN EL CRECIMIENTO

Control de la secreción -Altura-Frio

-Hipoglucem

ia-Embarazo

[ T3-T4]

TRHTSH

Estimulo

-Captación yodo

-Síntesis TGB-Secreción

T3-T4

[ T3-T4]

TRH: Hormona liberadora de tirotrofina TSH: Horma tiroestimulante

Hipotiroidismo DEFINICIÓN

Disminución de la actividad de la glándula tiroides que conlleva al déficit en la segregación de hormonas tiroideas.

PREVALENCIA3% de la población la padece6.8 % mujeres (10% edades mayores de 60) 3% hombresPrevalencia femenina

Factores de riesgo

Edades mayores de 60 años Sexo femenino Etnicidad hispana Antecedentes familiares de

anomalías tiroideas Antecedentes de enfermedades

autoinmunes como:-DMI-Anemia-Lupus

Causas hipotiroidismo

Hipotiroidismo congénito: ausencia/disminución tiroides, ectópica o disfuncional

Tratamientos con yodo radioactivo:-Hipotiroidismo yatrogénico: lesiones radiación

-Déficit de yodo: provoca bocio

-Exceso de yodo: Ig activadoras de macrófagos Extirpación de la glándula tiroides Tiroiditis viral: hipertiroidismo transitorio e

hipotiroidismo secundario Hipotiroidismo hipofisiario: déficit de la TSH por

lesión secundaria (radiación, tumor, cirugía)

Causas

Hipotiroidismo hipotalámico: déficit de la TRH

Enfermedad tiroidea autoinmune: -Infiltración linfocítica T CD4 y CD8

-Necrosis de las células foliculares atrofia/ausencia

-Inflamación bocio

-Anti- TGB, anti-TSHFactores

ambientales-Drogas

-Infecciones-Estrés

-Contaminación

Factores endógenos

-Pubertad-Crecimiento

precoz-Embarazo

-Menopausia

Predisposición genética

-Genes receptores de la TSH-HLA-DR-CTLA-4

-Tg

Manifestaciones clínicas

Metabolismo:Conjunto de reacciones bioquímicas y procesos fisicoquímicos que ocurren dentro de la célula, que permiten la realización de las actividades celulares como CERECER, REPODRUCIRSE, mantener su estructura y RESPONDER A ESTIMULOS.

SINTOMAS-Dificultad de concentrarse

-Mala memoria-Déficit auditivo

-Cansancio/debilidad-Sensación de frío

-Aumento de peso sin apetito-Disnea

-Parestesis-Estreñimiento

-Disminución de la líbido-Menorragia

SIGNOS-Piel seca, delgada y

áspera-Uñas gruesas y estriadas

-Palidez-Disminución de la

sudoración-Mixedema en cara,

manos, pies-Alopecia-Apneas

-Bradicardia-Extremidades frías-Edema periférico

-Retención de líquidos-Derrame cavidades

Sistema nervioso

Existe somnolencia y alteraciones en la memoria

Reducción en el flujo sanguíneo cerebral y en el metabolismo de la glucosa

Síndrome de túnel del carpo

Tegumentos

La piel es seca, pálida y en ocasiones amarilla

El cabello es frágil y débil; las uñas son mas quebradizas o gruesas y estriadas

Sensación de frio

Existe edema palpebral

También la sudoración esta disminuida

Alopecia

Cabeza

Mixedema en cara

Hiperglosia

Labios gruesos

Voz ronca

Déficit auditivo

Sistema cardiovascular

El hipotiroidismo factor de riesgo cardiovascular

Incrementa la incidencia de aterosclerosis

Incrementa los niveles de colesterol LDL

Bradicardia

Mala perfusión periférica

Disminución gasto cardiaco

Intolerancia al ejercicio

Sistema respiratorio

Apneas y disneas

Se complica con hipoventilacion e hipercapnia

Esto es debido a debilidad muscular y respuesta respiratoria inapropiada

El hipotiroidismo causa o empeora la apnea del sueño

Sistema gastrointestinal

Existe reducción de la motilidad

intestinal

Estreñimiento

Disminución de la digestión

Anorexia

Aumento de peso (retención líquidos)

Nutrición y metabolismo

Existe una desaceleración del metabolismo corporal

La tasa metabólica basal, el consumo de oxigeno, la termogénesis, la ingesta de alimentos, el apetito, la síntesis de ácidos grasos y la lipolisis, están todos reducidos

Pero el peso corporal puede incrementarse debido a retención de sal y agua, además de acumulación de grasa

El colesterol total y el LDL están

Los triglicéridos están aumentados

Sistema reproductor

Alteraciones en el ciclo menstrual (menorragia)

Disminución líbido

Disminución de la fertilidad y aumento de perdidas fetales

La testosterona puede estar reducida en los hombres

Diagnóstico

Prueba de tamizaje (bebes) Examen físico cefalocaudal Perfil tiroideo: niveles de TRH, TSH y T4 Ecografía Prueba TSH: (aumentada) Prueba T4: (disminuida) Prueba de anticuerpos anti-receptores TSH Prueba de Ig inhibidoras de la fijación TSH

Tratamiento

Farmacoterapia-Levotiroxina

Cirugía-Extirpación adenomas

Complicaciones

Complicación mas grave: COMA MIXEMATOSO

Cardiopatías

Infertilidad

Coma mixematoso

Hipotiroidismo prolongado sin tratamiento

Incidencia invernal Desencadenado por: hipotermia, AMI,

infecciones, traumas, etc.CUADRO CLINICO

-Hipotensión-Bradicardia

-Hipoventilación-Hipotermia

-Convulsiones-Disminución peristaltismo

Laboratorios

-Hiponatremia-Hipercolesterolemia

-Hipoxia, hipercapnia y acidosis-Anemia

Prevención

Prevención primariaPrueba de tamizajeVisitas medicas preventivas frecuentes

Prevención secundariaFarmacoterapiaCirugía

Prevención terciariaComplicaciones: coma mixematoso, convulsiones, infertilidad y cardiopatías.