HISTOPLASMOSISDEFINICIN: Es una micosis profunda Origen exgeno (Endmico). Algunos la consideran cosmopolita. Es la micosis respiratoria ms frecuente en el mundo. Afecta tanto el hombre como a algunos animales mamferos. Histolgicamente, produce GRANULOMAS.

AGENTE ETIOLGICO:Histoplasma capsulatum, variedad capsulatum ( un hongo dimorfo y con estado teleomorfo).Existen otros 2 especies: H. dibuoisii y H. farciminosum.HBITAT:En su fase saproftica H. capsulatumVive en la tierra de zonas con climas templados y cierto grado de humedad.Se los asla cerca de grandes CUENCAS FLUVIALES.En cuevas, habitadas por mucirlagos.En gallineros.S e ha comprobado que en esas reas el suelo contienen alto grado de nitrogeno, lo que favorece el desarrollo del hongo.CARACTERSTICAS:FASE SAPROFTICA:Este hongo ( pluricelular)El micelio es HIALINO, tabicado ramificado y delgado.(de l emergen microconidios y macroconidios) Los microconidios: Son pequeos, piriformes, de paredes lisas. Los MACROCONIDIOS: Son grandes, globulosos, de superficie irregular, con proyecciones de tipo espinoso. Los CULTIVOS: Agar miel con antibitico, se logran a 28C, incubados durante 14 das o ms, al cabo de ese plazo se ven colonias vellosas, que primero son BLANCUZCAS y con el tiempo se pigmentan de color pardo.

FASE PARASITARIA:

Los conidios evolucionan a elementos UNICELULARES, ovoides o levaduriformes, con un solo brote Su gruesa pared le vali el nombre a la especie ( ya q se pens que se trataba de una cpsula.En los preparados colereados con Giemsa se los ve dentro de los macrfagos o los histiocitos, hecho que explica el nombre del gnero.En pacientes inmunocomprometidos, es frecuente observarlos en una ubicacin extracelular.EL CULTIVO: (Fase levaduriforme) Se realiza a 37C. Agar BHI ( infusin de cerebro corazn). Adicionado con antibitico. Agregado de una pequea cantidad de agua destilada caldo. Las colonias son: De color pardo amarillento. De consistencia pastosa. De aspecto seco. Y de superficie plegada

FUENTE DE INFECCIN El aire vehiculiza las esporas ( microconidios y trozos de micelio)Se encuentran: Tierra abonada con guano de murcilagos o de aves de corral.

EPIDEMIOLOGA:

Hay formas endmicas y endemoepidmicas.Se dice que hay 40 000 000 de infectantes en el mundo y que por ao se detectan alrededor de 200 000 casos.

VIAS DE PENETRACIN:Es inhalatoria.Hay pocos casos de penetracin a travs de un traumatismo infectante.No hay contagio interhumano.

PERODO DE INCUBACIN:Durante de 15 das. ( mnimo)

PATOGENIA:Es muy similar a la TUBERCULOSIS.Suele confundirse clnicamente.En esta entidad nosolgica, puede haber una infeccin por Histoplasma (95% de casos) o enfermedad por Histoplasmas.Adems hay una primoinfeccin o reinfeccin.La infeccin por Histoplasmas, se instala 2 semanas despus de la exposicin al microrganismo causal.Puede haber sintomatologa de tipo GRIPAL.El cuadro remite si ningn tratamiento y slo accidentalmente por encuestas epidemiolgicas.Se detecta la infeccin por la REACTIVIDAD CUTNEA frente al antgeno especfico ( HISTOPLASMINA).Tambin puede verse imgenes radiogrficas calcificadas en el pulmn.

CAUSAS PREDISPONENTES:Factores que con llevan dficit inmunitario: Tabaquismo. Alcoholismo. Tratamientos con corticoides, SIDA. U otras causas de inmunodepresin. La infeccin evoluciona a enfermedadHay profesiones: Arquelogos. Mineros, Espelelogos. Guas de turismo. Exploradores de cavernas. Avicultores. Limpiadores de parques.. En general: que remueva tierra abonada( aves de corral murcilagos)

EVOLUCIN:Agudo crnico ( con sintomatologa variada)En otras pocas se trataba de un enfermedad MORTAL 1 Al afectar primariamente, los pulmones ( tiene sintomatologa clnica y radiolgica poco precisa). 2 Por va hematgena, se propaga a rganos, tales como Hgado, Bazo, Glndulas Suprarrenales y otros.HISTOPLASMOSIS BUCAL:Presencia de lesiones en la mucosa:lceras :PROFUNDAS: bordes netosSUPERFICIALES: contornos irregulares y cubiertas por necrobiosis o secreciones.OTROS: Presentan _Manifestaciones de tipo nodular.El algunos casos, las lesiones son de aspecto ULCEROVEGETANTE.A veces compromiso LARNGEO, existe una marcada DISFONA.DIAGNSTICO:Es una enfermedad generalizaaada.El odontlogo pude diagnosticarla y luego derivar al paciente a quien corresponda.1. Anamnesis2. Examen clnico3. Diagnstico diferencial.4. Diagnstico presuntivo.Toma de biopsia, se divide en 2 trozos :1. Que incluye formol, para estudio histopatolgico.2. Se coloca en un frasco estril incluyendo solucin fisiolgica, adicionada con antibitico y se lleva al laboratorio.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO:

La biopsia se corta con el auxilio de pinzas y tijeras estriles.Procedimiento que es llevada al portaobjetos.Se va dar por 3 tcnicas las cuales son : Tcnica de Giemsa, Gram y Ziehl Neelsen.