Historia Clinica Electrónica

Alumna:

* Purizaca Vásquez Lizeth

¿Qué es?

Una historia clínica electrónica es donde la información y los documentos se encuentran en soporte informático y por tanto pueden ser consultados, procesados, transmitidos y presentados utilizando las tecnologías de la información y las comunicaciones

Características

1. Comprensibilidad. La información contenida en la historia debe ser comprensible para cualquier usuario que esté autorizado para acceder a esos datos.

2. Accesibilidad. La información debe ser accesible desde cualquier punto, para ello es necesario comunicar todos los puntos entre sí y crear mecanismos de control.

3. Seguridad. La información debe estar protegida a fin de asegurar la confidencialidad, privacidad e integridad de los datos, así como garantizar su conservación y reproducción futura.

Punto a compararPunto a comparar Historia clínica informáticaHistoria clínica informática Historia clínica manuscritaHistoria clínica manuscrita

DisponibilidadDisponibilidad Siempre disponible en todo momento y varios lugares simultáneamente.

Disponible en un solo lugar físico y a veces extraviada.

ContenidoContenido Siempre completa. A veces fragmentada para atender las necesidades de varios usuarios.

TipografíaTipografía Siempre legible. Algunas veces ilegible.

FirmaFirma Siempre firmada. A veces sin firma.

DataciónDatación Siempre con fecha y hora. A veces sin fecha y hora.

ContinuidadContinuidad Los hechos y actos son expuestos cronológicamente.

Es posible modificar la continuación temporal de los sucesos.

Calidad de la Calidad de la informacióninformación

Potenciales tratamientos redundantes reducidos.

Incompleta y a la vez plagada de información duplicada e innecesaria.

Ingreso de datosIngreso de datos Es estandarizado. Varía según la necesidad de cada servicio.

AlmacenamientoAlmacenamiento Es más económico el soporte físico y su reproducción. Además ocupa un espacio reducido.

Es más costoso y ocupa un mayor espacio físico.

ErroresErrores Por los motivos antes expuestos, suelen ser menor la cantidad de errores.

Por los motivos antes expuestos, suelen ser mayor la cantidad de errores.

Ventajas

Los beneficios de la historia electrónica son, entre otros, la comodidad y confianza para los pacientes, la facilidad para la integración y continuidad de la asistencia,la mejora de la eficiencia y de la calidad, y el soporte para el análisis de la actividad clínica, la epidemiología y la docencia e investigación. Mención especial debe hacerse a la mejora de la accesibilidad, la posible concurrencia en el acceso y modificación de la historia, y las ventajas para la seguridad y confidencialidad.

EJEMPLO