7/26/2019 Historia Clnica Preguntas

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HISTORIA CLNICA

I. DATOS DE FILIACIN E IDENTIFICACIN:

NOMBRE Y APELLIDOS: Cul es su nom!e "om#le$o%

&R'PO ETNICO: !(s)os *+s,"os

EDAD: -u e/(/ $,ene%

SE0O:

ESTADO CI1IL: Es "(s(/(%

L'&AR DE RESIDENCIA:

2ACT'AL: Cul es su /,!e"",3n ("$u(l%

2ANTERIORES: D3n/e 4,4+( (n$e!,o!men$e%

1I1IENDA:2MATERIAL: De 5u m($e!,(l es$( e"6o su "(s(%2SER1ICIOS: Con 5u $,#o /e se!4,",os "uen$( su "(s(%

SIT'ACIN ECONMICA: -u $,#o /e s,$u(",3n e"on3m,"( $,ene%

OC'PACIN Y DEPORTES: Cul es su o"u#(",3n%

II. MOTI1O DE CONS'LTA:

Cul es el mo$,4o /e su "onsul$(% Cul es su /olen",(% -u m(les$(! 6( #!esen$(/o en es$os 7l$,mos /+(s% -u en*e!me/(/ )!(4e $u4o (n$e!,o!men$e% T,ene (le!),( ( (l)7n me/,"(men$o% Es$( en*e!me/(/ se #!esen$3 (n$e!,o!men$e en (l)uno /e sus *(m,l,(!es% H( (s,s$,/o (n$e!,o!men$e ( (l)7n "en$!o /e s(lu/% Se (u$o me/,"o%

III.ENFERMEDAD ACT'AL:

CARACTERISTICAS: /e "(/( uno /e los s+n$om(s 89o s,)nos /el #(",en$e

I1.ANTECEDENTES:

Cun/o *ue n,o $u4o (l)un( 4e; un( en*e!me/(/ )!(4e% -u en*e!me/(/es #(/e",3 (n$e!,o!men$e% Al)un( 4e; us$e/ su*!,3 (l)7n ("",/en$e% T,ene (l)un( (/,"",3n%

1.ANAMNESIS SISTEM

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T,enes (l)7n /olo! /e "(e;(% T,enes (l)7n #!olem( en l( 4,s,3n% T,ene #!olem(s "(!/,("os% T,enes (l)7n #!olem( !es#,!($o!,o% Te /uele $u #e"6o% P!esen$( (l)7n /olo! es$om("(l% P!esen$( (l)7n /olo! /e "olumn(% P!esen$( /olo!es mus"ul(!es% P!esen$( (l)7n /olo! /e (!$,"ul(",ones%

HISTORIA CLNICA

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I. DATOS DE FILIACIN E IDENTIFICACIN:

NOMBRE Y APELLIDOS:

&R'PO ETNICO:

EDAD:

SE0O:

ESTADO CI1IL:

L'&AR DE RESIDENCIA:

2ACT'AL:

2ANTERIORES:

1I1IENDA:

2MATERIAL:

2SER1ICIOS:

SIT'ACIN ECONMICA:

OC'PACIN Y DEPORTES:

MF

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II. MOTI1O DE CONS'LTA:

-u le /uele%

-u m(les$(! 6(s #!esen$(/o en es$os 7l$,mos /+(s%

-u en*e!me/(/ )!(4e $u4,s$e (n$e!,o!men$e%

T,enes (le!),( ( (l)7n me/,"(men$o%

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Te (u$o me/,"(s$e%

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III.ENFERMEDAD ACT'AL:

CARACTERISTICAS:

I1.ANTECEDENTES:

Cun/o *ue n,o $u4o (l)un( 4e; un( en*e!me/(/ )!(4e%

-u en*e!me/(/es #(/e",3 (n$e!,o!men$e%

Al)un( 4e; us$e/ su*!,3 (l)7n ("",/en$e%

T,ene (l)un( (/,"",3n%

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