HISTORIA CLÍNICA

Establecimiento de salud/Hospital: Hospital de Apoyo Santa Rosa Servicio : CirugíaCondición : SIS

• FILIACION:

• Apellidos y Nombres : Valle Tocto Osvaldo• Edad : 49• Sexo : Masculino • Estado civil : Soltero• Grado de instrucción : Secundaria• Religión : Ateo• Lugar de procedencia : Ayabaca• Residencia habitual : Piura• Idioma : Español• Forma de ingreso : Emergencia

• ENFERMEDAD ACTUAL:

RELATO CRONOLOGICO : Paciente refiere que estaba haciendo deporte y sufrió un golpe en el fémur el dia Jueves

Funciones Biológicas:• Orina: • Variaciones de peso: Peso Actual: kg. Peso Usual:

kg.

• ANTECEDENTES:

Antecedentes gínecoobstétricos: • Menarquía: • Menopausia:

• Nº Partos: • Fórmula obstétrica: G: P: HV: HM:

Abortos: 0 Óbito fetal: 0

Antecedentes Personales Enfermedad: Intervenciones quirúrgicas: Transfusiones de sangre y/o inyecciones: Antecedentes traumáticos: Hospitalizaciones anteriores: Inmunizaciones:

Antecedentes Famimliares Enfermedad en la familia:

EXAMEN FISICO:EXAMEN GENERAL Signos vitales:

• Tº : • P.A. :• Pulso : • F.R. :

ANAMNESIS POR APARATOS Y/O SISTEMAS

Digestivo:

Cardiovascular:

Respiratorio:

Urinario: Genital:

Nervioso:

Endocrino:

Hemático:

Músculo esquelético:

INSPECCION GENERAL

Cabeza:

Ojos:

Boca:

Nariz:

Oídos:

Cuello: