Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANES”

Historia de la MedicinaTema: Historia de la Cirugía Nombre: Diego Cujilema Nivel: Propedéutico Paralelo: A

La Cirugía es la ciencia que estudia, todas aquellas afecciones en que se requiere la intervención manual del profesional. Su nombre se deriva del Griego KHEIR, que significa mano y de ERGÓN, que significa trabajo, obra.

Sin embargo en realidad va más allá: CIRUGÍA es la actividad médico sanitaria que tiene como objetivo la remoción de la enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos.

Definición de Cirugía

El hombre en su afán de sobrevivir, genera y recibe traumas letales o invalidantes.

Fabrica instrumentos y armas no únicamente para defenderse de los predadores o conseguir alimento, sino también para causar daño a los de su propia especie.

Las heridas no siempre son letales, el hombre aprende a extraerse los cuerpos extraños, usando las manos como instrumentos para facilitar el proceso de curación de las heridas (Cirugía).

Prehistoria

Mesopotamia ASHIPU diagnostica la enfermedad, determina que dios o demonio la origina, determina si la enfermedad es resultado de un error o pecado del paciente cura por medio de encantamientos.

Practica la medicina empírica Emplea la herbolaria

Edad Antigua

Aparece el Código Hammurabi en el año 2250 a.C. Está grabado en un pilar de diorita negra con una colección de 500 tablillas de arcilla.

Es un código de derecho civil, penal, y mercantil.

Contiene además disposiciones relacionadas con el ejercicio de la medicina: sanciones y honorarios al médico de acuerdo con las clases sociales.

Antiguo EgiptoYa realizaban procedimientos quirúrgicos entre los mas importantes son:

-Manejo de heridas-Manejo de fracturas-Manejo de luxaciones-Drenaje de abscesos-Técnica de suturas-La parotomía-Trepanaciones Circuncisión -Técnicas de hemostasia-Extirpación de tumores

Además practicaban suturas sobre el abdomen de una momia, embalsamamiento.

Y también Férulas aplicadas sobre un hueso largo fracturado.

La India Se destaca por su ejemplar SUSRUTA-SAHMITA (S. III A.C)Es un tratado de conocimientos médicos principalmente cirugía.Describe 300 operaciones y 42 procedimientos quirúrgicos.Los agrupa en 8 maniobras fundamentales.

Procedimiento quirúrgicos:

-Extirpación-Ablación-Incisión-Sondas-Legrado-Punción-Drenaje-Sutura

ChinaHua-To fue considerado dios de la cirugía.Procedimientos realizados:

-Castración-Tratamiento de las heridas-Amputaciones-Operación de labio y paladar hendido

Grecia-Se toma como consideración la medicina Hipocrática, entre sus enunciados mas destacados son:-Se considera que la enfermedad tiene causas naturales -Se consideran factores internos y externos-Las enfermedades tratadas como fenómenos naturales se pueden diagnosticar, pronosticar y curar-El cirujano aparece como especialista-Se mencionan las condiciones adecuadas para la realización de una cirugía-Recomiendan el mobiliario quirúrgico-Se describen las condiciones adecuadas de las salas de operaciones (paciente, operador, ayudantes, luz, instrumentos, lugar, etc.

América Precolombina El mayor numero de cirugías se alcanzo en las dos principales civilizaciones: Azteca y Inca.Se distinguían por lo siguiente: Toxoxotla-Ticitl: cirujanoTlamatqui-Ticitl: parteraTezoc-teximiani: flebotanoTezalo: cirujano de huesosTiamau-Tepatli-Ticitl: médico

La medicina del Medial se divide para su estudio en 3 grandes periodos:

-La medicina monástica, dominó desde el siglo V hasta el XII, y tenía en los conventos y monasterios la práctica médica basada en el conocimiento de los textos antiguos.

-La medicina árabe - islámica que ejerció gran influencia en ese periodo, desde el Siglo VII al siglo XIII.

La fase de las escuelas médicas y universidades laicas, se entendió desde el Siglo XII hasta el Siglo XVI y de este modo hasta los inicios del renacimiento.

Edad Media

Cirugía Bizantina Orasio de Pérgamo describió y diseño la chorda de intestino para ligar una arteria rota.Pablo de Egina (625-605). Libro Memorándum. Suturas en diferentes lugares del cuerpo.

Cirugía Árabe-Avicena (980-1037)Sutura de heridas de abdomen con hilos retorcidos de intestino de animales (Kit gut)

-Abulcasis (933-1013)*Uso de primeros mono filamentos*Mandíbulas de hormiga. *Uso de cauterio.

Escuelas médicas y universidades laicasSe destaca la Escuela de cirugía de Bolonia con sus estudiantes: -Brunnus de Lungoburgo(1252)Aseo de las heridas con vino

-Guillermo de Salicetti(1210-1285) Destaca uso de agujas de sección triangular

Los nuevos conocimientos en anatomía suponen el despliegue definitivo de disciplinas como la cirugía o la anatomía patológica.

Aquí se destacan las primeras descripciones documentadas de cáncer de estomago e intestino así como descripciones de hernias.

Renacimiento

Andres Vesalio Andrés Vesalio es considerado el mejor anatomista de este tiempo. Lo que le marco como el mejor fue la elaboración de su libro De Humani Corporis fabrica, que trata sobre la estructura del ser humano.

Tardo 28 años en poder publicas su obra. Su libro capto la atención de todos los médicos de la época ya que baso sus estudios en la observación directa corrigiendo de esta manera muchos errores cometidos por Galeno.

Gracias ha esto es considerado el fundador de la anatomía moderna.            Lo más destacado de su obra son las ilustraciones, que gracias a las nuevas técnicas que se utilizan en el arte de la época consigue realizar detalladas ilustraciones de la anatomía humana acompañando su información con disecciones, en las que describe.

Los barberosDesde el siglo XIII la categoría de los cirujanos franceses venía incrementándose. A lo largo de los siguientes siglos comienza a emplearse el término «barbero» para referirse a un gremio de «prácticos», no médicos, cuyo campo de actuación se limitaba a intervenciones menores, como flebotomías, extracción de piezas dentarias, o curación de pequeñas heridas.

Ambroise Paré  En el 1536 fue contratado por el ejército para servir en las campañas italianas. Durante la guerra auxilio a todo el que pudo sin hacer distinción ninguna.

Hasta el momento en ese tipo de heridas se utilizaba aceite de saúco pero paré realizo su primer gran descubrimiento al utilizar un ungüento que era una mezcla de yema de huevo, aceite de rosas y trementina. Esta mezcla mejoraba el dolor mucho más que el aceite utilizado hasta la fecha.

Otro gran adelanto realizado por Paré fue la ligadura de arterias en las amputaciones utilizando fórceps y puntos de sutura ya que antes las amputaciones eran cauterizadas pero con poco éxito ya que la mayoría de las veces no se quemaba bien la herida o la herida provocada por el hierro al rojo vivo se infectaba con facilidad

 Ambroise es considerado el padre de la cirugía moderna ya que refuto todas las falsas costumbres medicas sin fundamentos que se tenían hasta la fecha cambiándolas por ciencia pura que había sido comprobada y estudiada su utilidad.

En la medicina moderna el despegue de las ciencias físicas y biológicas que se produce a partir de este momento supone el definitivo empujón para la cirugía como disciplina médica con suficiente entidad propia. Comienzan a proliferar multitud de médicos y cirujanos notables

William Cheselden, John Hunter o Percival Pott en Inglaterra, Jean-Andre Venel en Suiza, Pedro Virgili o Antoni Gimbernat en España son algunos de los nombres de una lista interminable de cirujanos destacados del siglo XVIII.

Edad Moderna

Benjamín Bell Resumió los conocimientos quirúrgicos hasta ese momento en una enciclopedia denominada System of Surgery y fue el primero en aconsejar las masectomías radicales para trata el cáncer de mama

Se consuma la integración de la medicina y la cirugía en un mismo cuerpo de conocimientos y enseñanzas. La derrota de 3 enemigos clásicos de la cirugía: hemorragia, infección y dolor es la victoria de esta disciplina.

Cirugía Actual

1869 Cirugía extensa de la lengua 1876 Gastrorrafía

1874 Extirpación de la laringe (operaciones) 1881 Resección de estomago y gastronomía

parcial 1889 Charles McBurney; operaciones de

apendicitis. 1890: William Stewart Halstedt (EUA); uso de

guantes de goma (1894 son obligatorios)

1903: Alexis Carrel; técnica de sutura vascular extremo a extremo (1912 Premio Nobel)

1963: Thomas Earl Starzl; transplante de hígado. El 11 de junio: James Daniel Ardí transplante de pulmón.

1967: Christian Neethling Bernard; transplante de corazón humano

1985: Erich Muhe; colecistectomía con laparoscopía en Boblingen Alemania.

1996: Europa; endoscopía auxiliada con asistente robótico "esopo 2000"

La evolución en la cirugía en los últimos años esta marcada por el empleo de alta tecnología que ´porta efectivamente una ayuda inestable en los procesos de diagnostico.

Principalmente la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia) ha permitido disminuir los tiempos de recuperación y las complicaciones postquirúrgicas en muchas intervenciones. La telemedicina o la robótica han dotado también de nuevas herramientas a los cirujanos, permitiendo el desarrollo de intervenciones a distancia, o con un nivel de precisión muy superior al del ojo humano. Por otra parte, la aparición de nuevas técnicas de detección de imagen como las de Ecografía, Endoscopia, RMN o PET entre otras, ha posibilitado el desarrollo de intervenciones selectivas mucho menos agresivas y más seguras.

Bibliografía:http://es.slideshare.net/navarroalan/cirugia-en-la-medicina-moderna-y-actualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_cirug%C3%ADa#Renacimientohttp://es.slideshare.net/jayabero/historia-de-la-cirugiahttps://prezi.com/pkhyjahvksl4/tema-1-historia-de-la-cirugia/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420788http://www.inclas.org/index.htmlhttp://www.esf.org/ftp/ddf/SciencePolicy/ESPB.pdfhttp://www.circulacionforum.com.ar/Forum/Vol8N1/historiacuracion.htmlhttp://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/la_medicina_del_renacimiento.htmhttp://www2.uah.es/dpto_cirugia/ambrosio_biogra.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/PositivismoClaudeBernard.htmlhttp://www.Redalyc.uaemex.pdf/662/6627561.pdfhttp://www.historiadelamedicina.org/halsted.htmlhttp://www.historiadelamedicina.org/lister.htmlhttp://www.factoriahistorica.wordpress.com/2011/02/09/ingacio-felipe-semmelweis/http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)03162/fulltexthttp://www.historiadelamedicina.org/billroth.htmlhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511893(VIDEO) http://www.dai.ly/hcgBzR