Historia de la cirugia2
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HISTORIA DE LA CIRUGÍA HOSPITAL NACIONAL ROSALES DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DOCENTE: DR. ANDRES GÖENS PONENTE: DRA. GLORIA ESPAÑA DE CASTRO
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HISTORIA DE LA CIRUGÍA
HOSPITAL NACIONAL ROSALESDEPARTAMENTO DE CIRUGIA
DOCENTE: DR. ANDRES GÖENSPONENTE: DRA. GLORIA ESPAÑA DE CASTRO
Cirugía procede de los términos cheir (mano) y érgon (obra).
Por lo tanto la definición podría ser "curar mediante obras realizadas con las manos".
PREHISTORIA
Neanderthal en Irak, edad de 45 mil años con una amputación del brazo derecho.
Imitar a los animales: limpieza lingual de herida, inmovilizar fracturas, compresión para cese del sangrado.
EDAD ANTIGUA
Cráneos encontrados con trepanaciones, para “extraer espíritus malignos”
MESOPOTAMIA: Código de Hammurabi (siglo XX a. C.), el primer ejemplo de legislación de la practica médica el cual retribuía o castigaba al médico según el éxito o fracaso de su intervención.
EGIPCIOS
Papiros de Ebers con prescripciones terapéuticas para cura de llagas, quemaduras y tumores de cuello.
Papiros de Smith con prescripciones para patología traumática como heridas, luxaciones, fracturas.
GRIEGOS Hipócrates 460 a 356 a. C.: da
carácter de razón a la medicina.
Autor del Corpus Hipocraticum que consta de 72 libros, la parte de cirugías trata de fracturas, heridas de cabezas, hemorroides y fistulas.
“Ninguna enfermedad es mística, todas tienen causas naturales”
“Primum non noscere”
Diseños hipocráticos de dispositivos de reducción de
fracturas
Banco hipocrático,
diseñado para la reducción de
fracturas vertebrales.
Escalera de tracción
hipocrática
ROMA
Escasa practica y mala remuneración.
GALENO, cirugía militar.
Valetudinaria (hospital de campaña).
Nosocomio (hospital para pobres).
INDIA
Charaka (siglo I d.C.) diseñan 121 instrumentos quirúrgicos y rinoplastías: pioneros de la cirugía reconstructiva.
Cáñamo indio como narcótico en pacientes quirúrgicos.
PRECOLOMBINOS
Aztecas, mayas e incas.
Medicamentos vegetales.
Emulan enyesado en reducción de fracturas.
Suturan con cabellos.
Peyote como analgésico
EDAD MEDIA
Se inicia con la caída del Imperio Romano, 476 años d. C.
La iglesia prohíbe la disección de cadáveres hasta 1480.
“Practica bárbara”.
La teoría médica se volvió más importante que la práctica.
BARBEROS……afeitar, cortar el pelo y abrían abscesos, cauterizaban, curaban heridas de arma blanca, fracturas y luxaciones.
Los barberos en el arte renacentista
Se situaba al cirujano barbero por detrás del médico.
A comienzos del siglo XIII se había fundado en París el Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la cirugía. Este Colegio subió de status a los cirujanos. Con esto se diferencia al maestro cirujano y a los cirujanos barberos. Se inicia un progresivo ascenso en la escala social pero siempre por detrás del médico.
Guillermo Salicetti 1201- 1277: cuchillo en vez del hierro candente.
Mondeville : para curar heridas con curaciones embebidas de un buen vino caliente como pueda soportar el paciente.
En Francia el médico llevaba vestiduras largas y el barbero cirujano ropa corta.
“cirujanos ambulantes” bien retribuidos en sus éxitos y sancionados en sus fracasos.
Tenían especialidades en nariz (Branca) y hernias (Norsini)
RENACIMIENTO
Se inicia con el descubrimiento de América en 1492.
Observación, deseo por el saber.
Vesalio y da Vinci, numerosos dibujos de anatomía.
Investigadores numerosos: Falopio, Eustaquio, Bartolino, Wirsung, Sylvius, Willis, etc.
Leewenhoek construye mas de 200 microscopios.
AMBROSIO PARÉ 1510- 1592 es considerado el padre de la cirugía:
Cambia el trato a las heridas en lugar de aceite hirviendo, emulsión de yema de huevo (no dolor ni inflamación).
Tratar con cuidado el cordón espermático en la cura de hernia inguinal.
Difunde la enseñanza, cambia latín por francés.
Ambroise Paré. 1573.
Ambroise Paré a los 55 años, André
SIGLO XVIII
Debido al rechazo por la universidad los cirujanos terminan uniéndose para reclamar sus derechos (dignidad social y formación adecuada). Se dividirán en:
Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos quirúrgicos antiguos y operan poco.
Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación deficitaria, son los cirujanos del pueblo.
Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más diestros. Aquí nace realmente la cirugía moderna.
Pero sólo en el siglo XVIII se producen oficialmente los cambios decisivos:
1. La fundación de la Académie Royale de Chirurgie en 1731.
2. La ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la cirugía.
3. Después de la Revolución francesa, la abolición de las diferencias entre médicos y cirujanos con la creación de las Escuelas de Salud y el título de Doctor.
REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA
TRES PILARES DE LA CIRUGIA:
ANESTESIA.
ASEPSIA.
HEMOSTASIA.
ANESTESIA
1776- oxido nitroso- Priestley.
1800- Davy le atribuye propiedades analgésicas.
Horace Welis, de USA comprueba la eficacia del oxido nitroso como gas hilarante en circo para analgesia.
Crawford Long, USA, utilizó éter para pequeñas intervenciones.
Morton decide aplicarlo en una verdadera operación en el Hospital General de Massachussets el 16 de octubre de 1846: inicio de la era de la anestesia.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
En 1864 se iniciaron las primeras operaciones de abdomen, con alto indice de muertes.
El personal entraba con ropa de calle, sin lavarse las manos, sin lavar instrumental, las vísceras se manipulaban con manos descubiertas.
Koberlé y Pean crearon y utilizaron la pinza hemostática.
Por los aportes de Pasteur crearon las primeras medidas de higiene: Sala alejada de focos de infección. Usar instrumentos limpios. Introducir las manos lo menos posible. Drenar la herida al final del acto
quirúrgico.
Semmelweis (1818-1865), “los médicos transmiten la fiebre puerperal”: lavado de manos preoperatorio.
Lister (1827-1912), introdujo el lavado de herida con ácido fénico.
E. von Bergmann con la introducción de la esterilización por vapor.
Mickuliz con el uso sistemático de gorro y mascarilla, así como de guantes de algodón, posteriormente sustituidos por los de goma de Halsted en 1885 que comenzó a usar guantes de caucho que podían esterilizarse.
HEMOSTASIA
Hierro incandescente.
Galeno.
Conocimiento de la coagulación y fibrinolisis.
Conocimiento del tipeo sanguíneo para transfusiones.
Uso de ligaduras vasculares: 1912 premio Nobel de la medicina Alexis Carrel .
SIGLO XIX
El gran creador de la Cirugía Digestiva, y que supone el inicio del desarrollo de otras especialidades quirúrgicas, fue Th. Billroth (1829-1894).
Sauerbruch con su cámara de hipopresión para contrarrestar la presión negativa intratorácica inició la cirugía endotorácica
F. TRENDELEMBURG
E. T. KOCHER
SIGLO XX: EPOCA DE ORO
Wilhelm Röntgen descubre los rayos X (1895).
Karl Landsteiner descubre los grupos sanguíneos (1901).
Pagés descubre la anestesia epidural (1920).
Alexander Fleming descubre la penicilina (1928).
Guerras mundiales: cirugía del trauma; laparotomía, manejo de shock, sutura herida cardíaca.
Empaquetamiento: Pringle 1908.
1967: Hounsfield se propone crear una imagen tridimensional de un objeto, tomando múltiples mediciones del mismo con rayos X, desde ángulos diferentes, utilizando posteriormente una computadora para reconstruir una imagen a partir de los datos contenidos en cientos de "planos" superpuestos y entrecruzados.
Este concepto llegó a conocerse con el nombre de TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
80’s: El LÁSER es un artilugio electrónico que recibe su nombre de las palabras inglesas Light Amplified of Stimulated Emisión by Radiation: usos diversos.
CIRUGIA DEL SIGLO XXI
La cirugía mínimamente invasiva (laparoscopía) ha permitido disminuir los tiempos de recuperación y las complicaciones postquirúrgicas en muchas intervenciones.
La telemedicina o la robótica han dotado también de nuevas herramientas a los cirujanos, permitiendo el desarrollo de intervenciones a distancia.
La nanotecnología o el diseño de sistemas quirúrgicos automatizados serán muy posiblemente los siguientes avances que transformarán el modo de desarrollar esta disciplina médica.
