Historia de La Etica Medica y Etica en La Relacion Medico Paciente.

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Historia de la Ética Historia de la Ética Médica Médica Ética en la relación Ética en la relación médico-paciente médico-paciente Dr. Percy Zambrana Herrera Dr. Percy Zambrana Herrera Docente de Ciencia Clínicas de la FMH- Docente de Ciencia Clínicas de la FMH- UNPRG UNPRG Departamento de Ciencias Clínicas Departamento de Ciencias Clínicas Chiclayo 26 de Abril de 2008 Chiclayo 26 de Abril de 2008

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Historia de la Ética Historia de la Ética MédicaMédica

Ética en la relación Ética en la relación médico-pacientemédico-pacienteDr. Percy Zambrana HerreraDr. Percy Zambrana Herrera

Docente de Ciencia Clínicas de la FMH-Docente de Ciencia Clínicas de la FMH-UNPRGUNPRG

Departamento de Ciencias ClínicasDepartamento de Ciencias Clínicas

Chiclayo 26 de Abril de 2008Chiclayo 26 de Abril de 2008

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“ “ Si puedes curar, cura, si no puedes curar, Si puedes curar, cura, si no puedes curar, alivia, si no puedes aliviar, consuela. “alivia, si no puedes aliviar, consuela. “

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ObjetivosObjetivos

Mencionar los momentos históricos Mencionar los momentos históricos más destacados en el desarrollo de más destacados en el desarrollo de la ética médica.la ética médica.

Señalar las características de la Señalar las características de la medicina deshumanizada.medicina deshumanizada.

Describir aspectos correctivos para Describir aspectos correctivos para mejorar la relación médico paciente.mejorar la relación médico paciente.

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IntroducciónIntroducción La práctica médica se fundamenta en la La práctica médica se fundamenta en la

relación médico-paciente, y esta relación relación médico-paciente, y esta relación no entre el médico y una enfermedad, o no entre el médico y una enfermedad, o entre el médico y un objeto, es entre “Tú entre el médico y un objeto, es entre “Tú y Yo”.y Yo”.

¿por qué el médico no cuida que esta ¿por qué el médico no cuida que esta relación sea fraterna, afectuosa y de relación sea fraterna, afectuosa y de ayuda?ayuda?

Conocer el origen de la ética médica es Conocer el origen de la ética médica es fundamental para analizar su devenir y fundamental para analizar su devenir y sus retos actuales y futuros.sus retos actuales y futuros.

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Historia de la ética Historia de la ética médicamédica

La ética, es decir, el conocimiento organizado La ética, es decir, el conocimiento organizado de la moral, no tiene una antigüedad mayor de de la moral, no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. veinticinco siglos. Para Aristóteles fue Para Aristóteles fue Sócrates su fundadorSócrates su fundador, puesto que fue el , puesto que fue el primero en primero en señalar y definir las virtudes señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como éticas y en cuestionar la forma como debemos vivirdebemos vivir. . Séneca confirma este Séneca confirma este conceptoconcepto cuando dice que Sócrates fue cuando dice que Sócrates fue quien quien puso la filosofía al servicio de las puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los suprema es distinguir los bienes de los malesmales..

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Historia de la ética Historia de la ética médicamédica

La La Ética MédicaÉtica Médica, por su parte, es , por su parte, es ligeramente posterior a Sócrates, o ligeramente posterior a Sócrates, o mejor, contemporánea. mejor, contemporánea. Sócrates Sócrates consideraba que la medicina era un consideraba que la medicina era un servicio de los diosesservicio de los dioses (medicina (medicina teologal).teologal).

"Critón, debemos un gallo a Asclepios. "Critón, debemos un gallo a Asclepios. Pagadle esta deuda. No lo olvidés“.Pagadle esta deuda. No lo olvidés“.

Sin duda, hermoso Sin duda, hermoso testimonio de respeto testimonio de respeto al al principio de gratitudprincipio de gratitud, aspecto de la , aspecto de la ética del paciente. ética del paciente.

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Historia de la ética Historia de la ética médicamédica

Sócrates vivió entre los años 469 y 399 Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo; Hipócrates entre 460 y 377.antes de Cristo; Hipócrates entre 460 y 377.

Los orígenes de la humanidad y la Grecia de Los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo. los siglos VI y V anteriores a Cristo. Se Se caracteriza por ser una combinación de caracteriza por ser una combinación de empirismo y magiaempirismo y magia. .

La "era técnica, en cambio, se inicia con La "era técnica, en cambio, se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos.

Esta era técnica Esta era técnica se distingue porque el se distingue porque el médico se propone curar al enfermo, médico se propone curar al enfermo, sabiendo por qué hace aquello que hacesabiendo por qué hace aquello que hace. .

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Esta nueva actitud mental lo conduce a Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio, la enfermedad y el hombre; para remedio, la enfermedad y el hombre; para dar respuesta a lo anterior, estudia la dar respuesta a lo anterior, estudia la naturalezanaturaleza, es decir, se propone conocer lo que , es decir, se propone conocer lo que una cosa es, su naturaleza propia. una cosa es, su naturaleza propia.

El enfermo, en condición de incapacitado, El enfermo, en condición de incapacitado, debía ser tratado como un niño pequeñodebía ser tratado como un niño pequeño y el y el médico, en su función de ordenador, desempeñar médico, en su función de ordenador, desempeñar el papel de padre. Esto el papel de padre. Esto explica el paternalismoexplica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. época reciente.

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Con Hipócrates, la razón le Con Hipócrates, la razón le permite al médico preguntarse: permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado.pierde su carácter sagrado. En En efecto, la medicina sacralizada es efecto, la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada, y sustituida por la medicina razonada, y el médico, al hacerse un técnico, se el médico, al hacerse un técnico, se seculariza también.seculariza también.

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La medicina en los tiempos de Sócrates y de La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión.reglamentada como profesión.

Los conocimientos médicos se heredaban, Los conocimientos médicos se heredaban, se transmitían en el grupo familiar. La se transmitían en el grupo familiar. La profesión tenía carácter de secta; era como profesión tenía carácter de secta; era como un sacerdocio profesionalizado, aunque un sacerdocio profesionalizado, aunque también ejercían curadores empíricos y también ejercían curadores empíricos y autodidactos. La sociedad, en general, autodidactos. La sociedad, en general, desconfiaba de los que hacían de médicos. desconfiaba de los que hacían de médicos.

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En Babilonia el rey Hammurabi, que reinó En Babilonia el rey Hammurabi, que reinó unos 1.800 años antes de Cristo, registró en unos 1.800 años antes de Cristo, registró en su famoso su famoso Código Código derechos y obligaciones derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina.de los profesionales de la medicina.

La falta de disposiciones reglamentarias del La falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia, junto con la ejercicio médico en Grecia, junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos, indujo a la secta a dictar sus médicos, indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta, las cuales propias normas de conducta, las cuales quedaron consignadas en un documento que quedaron consignadas en un documento que pasó a la posteridad con el nombre de pasó a la posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático""Juramento hipocrático",, tenido como un tenido como un paradigma de ética profesional, de paradigma de ética profesional, de responsabilidad moral e impunidad jurídica.responsabilidad moral e impunidad jurídica.

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La ética general, iniciada con La ética general, iniciada con SócratesSócrates al señalar la al señalar la necesidad de vivir bajo el necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes, da origen a mandato de las virtudes, da origen a la ética médica, iniciada con los la ética médica, iniciada con los preceptos contenidos en el preceptos contenidos en el Juramento hipocráticoJuramento hipocrático,, que a su vez que a su vez señalan el actuar médico frente al señalan el actuar médico frente al enfermo, imponiéndole una suprema enfermo, imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo, o, por lo regla de moral: favorecerlo, o, por lo menos, no perjudicarlo. menos, no perjudicarlo.

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Hacia el Hacia el año 190 a.C. fue escritoaño 190 a.C. fue escrito en en Alejandría Alejandría el Libro Sagrado el Libro Sagrado denominado el Eclesiásticodenominado el Eclesiástico (del latín (del latín eclesiastes,eclesiastes, profeta), tenido como un profeta), tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica.virtudes y la sabiduría práctica.

El capítulo en mención no es El capítulo en mención no es propiamente una guía de propiamente una guía de comportamiento para el médico sino comportamiento para el médico sino para el enfermo.para el enfermo.

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Es bueno revisar algunos de los Es bueno revisar algunos de los conceptos que nos son de particular conceptos que nos son de particular interés y que registra el interés y que registra el EclesiásticoEclesiástico::

1. De Dios viene toda medicina, vale 1. De Dios viene toda medicina, vale decir, tiene carácter divino, es teúrgica.decir, tiene carácter divino, es teúrgica.

2. Dios hizo al medicó para bien del 2. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. El médico es un intermediario enfermo. El médico es un intermediario entre aquél y éste, y su misión es entre aquél y éste, y su misión es proporcionar beneficio.proporcionar beneficio.

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La ética médica, dependiente del "orden La ética médica, dependiente del "orden natural" de los griegos, fue apuntalada natural" de los griegos, fue apuntalada por los teólogos. por los teólogos.

La medicina se convierte en La medicina se convierte en profesiónprofesión según el sentido etimológico según el sentido etimológico (professio), (professio), vale decir, con vale decir, con implicaciones confesionales, teologales, implicaciones confesionales, teologales, y médico, además de virtuoso técnico, y médico, además de virtuoso técnico, debe ser un virtuoso moral. debe ser un virtuoso moral.

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La filosofía pitagórica y estoica, de La filosofía pitagórica y estoica, de la que tomó mucho la ética médica, la que tomó mucho la ética médica, como ya vimos, viene a constituirse como ya vimos, viene a constituirse en un puente hacia el cristianismoen un puente hacia el cristianismo.. José A. Mainetti dice que la fortuna José A. Mainetti dice que la fortuna histórica del histórica del Juramento hipocrático Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalénpasó por el eje de Atenas a Jerusalén, , esto es por su notable coincidencia con esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". los principios del cristianismo ".

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Este influjo de la moral hipocrática Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos se mantuvo vigente durante muchos siglos, hasta bien entrada la Edad siglos, hasta bien entrada la Edad Media, con un nuevo ingrediente Media, con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la aportado por el Cristianismo: el de la filantropía, el cual, al darle una filantropía, el cual, al darle una nueva dimensión al papel del nueva dimensión al papel del médico, también imprimió nuevos médico, también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. rumbos al ejercicio de la medicina.

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El espíritu cristiano, siguiendo el ejemplo dé El espíritu cristiano, siguiendo el ejemplo dé Jesús, que se llamó metafóricamente Jesús, que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar, sólo por amor "médico" y que curó sin cobrar, sólo por amor al hombre, obliga a cuidar y a tratar de al hombre, obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo.manera desinteresada al hermano enfermo.

En el En el año 1135 d.c. nació en Córdoba, año 1135 d.c. nació en Córdoba, España, Moisés Ben Maimón, conocido España, Moisés Ben Maimón, conocido mejor con el nombre de Maimónidesmejor con el nombre de Maimónides. Fue . Fue a la vez médico, teólogo y filósofo. Su a la vez médico, teólogo y filósofo. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. Media y el Renacimiento.

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Su invocación, sin ser un compromiso a Su invocación, sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de través de unas normas expresas de conducta, como es el conducta, como es el Juramento Juramento hipocráticohipocrático, es un ruego para el médico:, es un ruego para el médico: Amar al arte y al hombre. Amar al arte y al hombre. Indiferencia por el lucro y la gloria. Indiferencia por el lucro y la gloria. Respeto por la salud y la vida. Respeto por la salud y la vida. Respeto por la autonomía del paciente. Respeto por la autonomía del paciente.

("Concédeme, Dios mío, indulgencia y paciencia ("Concédeme, Dios mío, indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). con los enfermos obstinados y groseros").

Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. Prudencia y modestia. Prudencia y modestia.

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En la En la Edad Media se abre camino la Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia concepción moderna de la ciencia y la técnica, y del hombre mismo.y la técnica, y del hombre mismo.

CopérnicoCopérnico inicia esa cruzada, es inicia esa cruzada, es decir, decir, demuestra que lo tenido demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden como inescrutable -el orden natural- es susceptible de ser natural- es susceptible de ser conocidoconocido. A ese orden natural . A ese orden natural cerrado, esotérico, se le opone la cerrado, esotérico, se le opone la ciencia, que es creación humana. ciencia, que es creación humana.

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Así la ética adquiere también otro rumbo, ella Así la ética adquiere también otro rumbo, ella no puede sustraerse a las evidencias que la no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. ciencia aporta. La ética sin ciencia sería La ética sin ciencia sería algo vacíoalgo vacío..

El El RenacimientoRenacimiento, punto de partida del , punto de partida del mundo moderno. Comienza entonces mundo moderno. Comienza entonces a a espigar la idea de los derechos humanos, espigar la idea de los derechos humanos, a contraponerse el orden moral científico a contraponerse el orden moral científico al orden natural divinoal orden natural divino. .

El Idealismo, la ilustración, el Romanticismo El Idealismo, la ilustración, el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. firmeza al orden revelado por la razón.

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Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía Augusto Compte construya su filosofía positivistapositivista. En ella establece la . En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la incompatibilidad de la ciencia con la teología. Según ese nuevo espíritu teología. Según ese nuevo espíritu filosófico, filosófico, sólo hay que aceptar lo sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia, con asequible a nuestra inteligencia, con exclusión de "impenetrables misterios exclusión de "impenetrables misterios "".. Para Compte, independizar la moral de Para Compte, independizar la moral de la teología y de la metafísica era una la teología y de la metafísica era una necesidad necesidad

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VoltaireVoltaire, personificación de la , personificación de la Ilustración, arrebató la fe de muchos Ilustración, arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. en relación con el orden establecido. Por eso ha sido tenido como Por eso ha sido tenido como el gran el gran maestro de la dudamaestro de la duda. . el queel que enseñó enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidosconfirmado por los sentidos.. Con Con la Ilustración, y gracias a él, se la Ilustración, y gracias a él, se derrumba el dogmatismo medieval derrumba el dogmatismo medieval

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El estudio de las ciencias, según el El estudio de las ciencias, según el positivismo, era el camino para positivismo, era el camino para llegar a la sociedad perfecta. La llegar a la sociedad perfecta. La autoridad y el paternalismo de los autoridad y el paternalismo de los soberanos, sustentados en el soberanos, sustentados en el concepto de que éstos eran concepto de que éstos eran intermediarios divinos, comienzan a intermediarios divinos, comienzan a perder credibilidad, para darle paso perder credibilidad, para darle paso al concepto del Estado de origen y al concepto del Estado de origen y orientación secular. orientación secular.

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Pese a tan radicales cambios en la manera de Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno, la ética médica entender hombre y su entorno, la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos, como también de los natural de los griegos, como también de los teólogos cristianos. Así se conservó hasta teólogos cristianos. Así se conservó hasta épocas recientes. épocas recientes.

Afirma Gracia Guillén que durante los Afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera siglos anteriores no existió verdadera ética médica, si por ella se entiende la ética médica, si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los moral autónoma de los médicos y los enfermos; existió otra cosa, en principio enfermos; existió otra cosa, en principio heterónoma, que puede denominarse heterónoma, que puede denominarse "ética de la medicina". "ética de la medicina".

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Bien entrado el siglo XX, la medicina, se Bien entrado el siglo XX, la medicina, se muestra dominadora de la naturaleza.muestra dominadora de la naturaleza.

En 1948, la ONU promulga la Declaración En 1948, la ONU promulga la Declaración Universal de los Derechos HumanosUniversal de los Derechos Humanos, que , que fue como una actualización ecuménica de la fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano, aprobada en las del Ciudadano, aprobada en las postrimerías del siglo XVIII por la postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional FrancesaAsamblea Nacional Francesa. Sin duda, . Sin duda, ambos documentos incidieron, en su ambos documentos incidieron, en su respectivo momento, en la respectivo momento, en la fundamentación de la ética, incluyendo, fundamentación de la ética, incluyendo, por supuesto, la Etica Médica. por supuesto, la Etica Médica.

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El pueblo deja de ser un incompetente mental, El pueblo deja de ser un incompetente mental, como lo consideraba Platón en su como lo consideraba Platón en su República, y República, y se se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. Algo similar ocurre en el campo de la la autonomía. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: medicina: el médico pierde su condición de el médico pierde su condición de déspota ilustrado, de padre solicito, y el déspota ilustrado, de padre solicito, y el enfermo gana su condición de ser pensante y enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. Con ello la ética sufre un proceso autónomo. Con ello la ética sufre un proceso de renovación, conservando, claro está, de renovación, conservando, claro está, principios morales de carácter intemporal, principios morales de carácter intemporal, verdaderas constantes éticas heredadas del verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático, como son el respeto Juramento hipocrático, como son el respeto por la vida humana y el propósito de por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. beneficiar al paciente.

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A raíz de los sorprendentes atrevimientos A raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología, de la ciencia en terreno de la biología, los los moralistas, alarmados por sus moralistas, alarmados por sus potenciales repercusiones. potenciales repercusiones. establecieron que si no se le añadía establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia, esta se convertiría ética a la ciencia, esta se convertiría en algo peligrosoen algo peligroso para la para la supervivencia de la humanidadsupervivencia de la humanidad. Se dio . Se dio una nueva revisión de la fundamentación y una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética, que cobijó sistematización de la ética, que cobijó particularmente a la ética científica y, particularmente a la ética científica y, desde luego a la ética médica. desde luego a la ética médica.

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Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador, se convirtió en amenaza transformador, se convirtió en amenaza para él individuo, la sociedad y la especie para él individuo, la sociedad y la especie toda, se vio la necesidad de ponerle un toda, se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán, dándole un nuevo rostro freno á ese afán, dándole un nuevo rostro a la ética científica. Así surgió la Bioética. a la ética científica. Así surgió la Bioética.

Esta ética novedosa gira alrededor de la vida, Esta ética novedosa gira alrededor de la vida, no solo de la humana, sino también de las no solo de la humana, sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta, es demás formas conocidas sobre el planeta, es decir, la animal irracional y la vegetal. decir, la animal irracional y la vegetal.

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Van Rensselaer Potter, médico oncólogo y Van Rensselaer Potter, médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin, Estados Unidos de Universidad de Wisconsin, Estados Unidos de Norte América, publicó en 1971 un libro que Norte América, publicó en 1971 un libro que bautizó bautizó Bioethics, bridge to the future.Bioethics, bridge to the future.

"Si hay dos culturas que se muestren "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y incapaces de entenderse -ciencia y humanidades, y si ello contribuye a que el humanidades, y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto, es necesario futuro se muestre incierto, es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". entre las dos culturas podría ser la Bioética".

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En la actualidad es la Iglesia católica la En la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica.difusión de la Bioética Médica.

Ningún programa encaminado a cuidar la Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie es un imperativo ético para la especie humana"~. Puede deducirse de la anterior humana"~. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de afirmación que este tema de la Bioética, tal la Bioética, tal como lo concibe su creador, choca con los como lo concibe su creador, choca con los principios morales expuestos por Juan principios morales expuestos por Juan Pablo II en su encíclica Veritatis Splendor. Pablo II en su encíclica Veritatis Splendor.

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La La Bioética Global, de la que Bioética Global, de la que habla Potter, comprende la habla Potter, comprende la Bioética Médica y la Bioética Bioética Médica y la Bioética EcológicaEcológica.. La primera tiene La primera tiene objetivos a corto plazo, la segunda a objetivos a corto plazo, la segunda a plazo largo, pues lo que se busca es plazo largo, pues lo que se busca es la conservación del ecosistema, de la conservación del ecosistema, de manera que contribuya a la manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana.supervivencia de la especie humana.

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Historia de la ética Historia de la ética médicamédica

La La Etica MédicaEtica Médica es una ética profesional - es una ética profesional -alguien la llamó alguien la llamó "ética de cercanías""ética de cercanías"-, en tanto -, en tanto que la Bioética es una ética general, una moral que la Bioética es una ética general, una moral de mayores alcance y amplitud, como que se de mayores alcance y amplitud, como que se entiende con el universo y se preocupa por las entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones.futuras generaciones.

Junto con el de autonomía, los principios Junto con el de autonomía, los principios morales de beneficencia y justicia morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actualsustentación a la ética médica actual. El . El primero tiene que ver con el paciente, el primero tiene que ver con el paciente, el segundo con el médico y el tercero con el Estado segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. y la sociedad.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

En el concepto de En el concepto de persona persona reconocemos al cuerpo y al ser en reconocemos al cuerpo y al ser en sí mismasí misma y distinta de los demás, con y distinta de los demás, con un ser suyo y propio.un ser suyo y propio.

La persona implica ensimismamiento, La persona implica ensimismamiento, intimidad, interioridad.intimidad, interioridad.

El carácter de persona le El carácter de persona le da al da al hombre derecho a sus propias hombre derecho a sus propias decisiones, dignas de respeto.decisiones, dignas de respeto.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Entonces Entonces humanizar la medicina es humanizar la medicina es adecuarla al hombre como personaadecuarla al hombre como persona, , como realidad individual, pero a la vez como realidad individual, pero a la vez social, comunitaria y cósmica.social, comunitaria y cósmica.

El concepto de salud enfermedad no El concepto de salud enfermedad no es el consabido “completo estado de es el consabido “completo estado de bienestar, físico, mental y social”.bienestar, físico, mental y social”.

La La visión realista la considera como visión realista la considera como equilibrio adaptativo del organismoequilibrio adaptativo del organismo..

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Adaptación que se realiza a cada instante Adaptación que se realiza a cada instante pues la vida es precisamente adecuación pues la vida es precisamente adecuación al presente.al presente.

Depende del autocuidado que la Depende del autocuidado que la persona tenga de sí misma, proceso persona tenga de sí misma, proceso en el cual el médico es apenas una en el cual el médico es apenas una aliado.aliado.

La Medicina es una ciencia La Medicina es una ciencia sui generissui generis pues el hombre es el sujeto que estudia y pues el hombre es el sujeto que estudia y a la vez el objeto que se estudia.a la vez el objeto que se estudia.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Entre sujeto y objeto del conocimiento se Entre sujeto y objeto del conocimiento se requiere entonces un distanciamiento, requiere entonces un distanciamiento, que es precisamente el requerimiento que es precisamente el requerimiento indispensable de la llamada indispensable de la llamada “objetividad”.“objetividad”.

Pero Pero la medicina implica no solo la medicina implica no solo razón sino también emoción de razón sino también emoción de afinidad que es la empatíaafinidad que es la empatía..

La relación médico-paciente es la La relación médico-paciente es la relación de tú y yo, y será decisiva en la relación de tú y yo, y será decisiva en la conducta médica.conducta médica.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Hay barreras entre el médico y el Hay barreras entre el médico y el paciente:paciente: Antes del siglo XVIII, se interponían Antes del siglo XVIII, se interponían

argumentos de autoridad, religiosos, argumentos de autoridad, religiosos, poco científicos.poco científicos.

Sigue el nacimiento de la clínica, sin Sigue el nacimiento de la clínica, sin intermediarios.intermediarios.

En el siglo XIX se introduce el aparato.En el siglo XIX se introduce el aparato. En el siglo XX se presentan las En el siglo XX se presentan las

instituciones.instituciones.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

La relación médico-paciente debe ser La relación médico-paciente debe ser el encuentro de dos humanidades.el encuentro de dos humanidades.

Ese contacto cercano de personas debe Ese contacto cercano de personas debe implicar la libre elección de implicar la libre elección de acercamiento.acercamiento.

El El paciente nos solicita ayudapaciente nos solicita ayuda y el y el médico debe brindarle esa ayuda y médico debe brindarle esa ayuda y cobijocobijo, debe de , debe de ser su socioser su socio en la en la enfermedad, en el dolor, en el enfermedad, en el dolor, en el sufrimiento y en la muerte.sufrimiento y en la muerte.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

El verdadero enemigo no es la El verdadero enemigo no es la muerte, es el sufrimiento del muerte, es el sufrimiento del paciente.paciente.

Limitar el sufrimiento es nuestro Limitar el sufrimiento es nuestro objetivo primordial en una práctica objetivo primordial en una práctica médica verdaderamente humana.médica verdaderamente humana.

Existe dualidad en nuestra práctica pues Existe dualidad en nuestra práctica pues debemos de darle lo mejor al paciente, debemos de darle lo mejor al paciente, pero a la vez ser eficaces y eficientes. pero a la vez ser eficaces y eficientes.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Pero Pero la medicina esta la medicina esta deshumanizadadeshumanizada, el paciente no , el paciente no encuentra solución pronta a su encuentra solución pronta a su problema o sencillamente no la alcanza problema o sencillamente no la alcanza nunca.nunca.

Hay situaciones de deshumanización Hay situaciones de deshumanización institucional:institucional: Atención del paciente por médico impuesto.Atención del paciente por médico impuesto. Atención demorada (oferta-demanda).Atención demorada (oferta-demanda).

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Atención demorada por superposición laboral.Atención demorada por superposición laboral. Atención burocrática y restringida.Atención burocrática y restringida. Atención con déficit de recursos.Atención con déficit de recursos. Atención imposible por falta de camas.Atención imposible por falta de camas. Atención del paciente sin intimidad adecuada.Atención del paciente sin intimidad adecuada. Atención del diagnóstico, del cuarto, etc.Atención del diagnóstico, del cuarto, etc. Atención del paciente por personal no Atención del paciente por personal no

capacitado.capacitado. Atención previo pago de la garantía.Atención previo pago de la garantía.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Atención del paciente pediátrico en un Atención del paciente pediátrico en un ambiente extraño y lejos de sus padres.ambiente extraño y lejos de sus padres.

Atención restringida por la huelga Atención restringida por la huelga médica.médica.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Hay situaciones de deshumanización Hay situaciones de deshumanización del médico:del médico: Atención impuesta con falta de empatía.Atención impuesta con falta de empatía. Falta de respeto y burla al paciente.Falta de respeto y burla al paciente. Atención diferenciada, mejor Atención diferenciada, mejor

información al paciente particular.información al paciente particular. Bloqueo de la atención en razón de los Bloqueo de la atención en razón de los

honorarios.honorarios.

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Ética en la relación médico-Ética en la relación médico-pacientepaciente

Complejas situaciones de Complejas situaciones de comportamiento del médico:comportamiento del médico: En la investigación médica; la Declaración En la investigación médica; la Declaración

de Helsinki, 1964; normatividad aceptada de Helsinki, 1964; normatividad aceptada para investigar.para investigar.

Aborto; no hay consenso ampliamente Aborto; no hay consenso ampliamente aceptado.aceptado.

““Vida artificial”; ante la proximidad de la Vida artificial”; ante la proximidad de la muerte.muerte.

Atención del paciente terminal; muerte Atención del paciente terminal; muerte digna y eutanasia.digna y eutanasia.

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ConclusionesConclusiones

La ética médica tiene una riqueza La ética médica tiene una riqueza histórica que se debe destacar.histórica que se debe destacar.

El Juramento Hipocrático es uno de El Juramento Hipocrático es uno de ellos.ellos.

La razón permitió el desarrollo de la La razón permitió el desarrollo de la ciencia y esta a su vez el de la ética ciencia y esta a su vez el de la ética médica.médica.

La Bioética comprende la Bioética La Bioética comprende la Bioética ecológica y la Bioética médica.ecológica y la Bioética médica.

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ConclusionesConclusiones

La relación médico paciente es el La relación médico paciente es el encuentro de dos humanidades.encuentro de dos humanidades.

La relación médico paciente a dejado La relación médico paciente a dejado de ser paternalista y respeta los de ser paternalista y respeta los principios de autonomia, beneficencia principios de autonomia, beneficencia y justicia.y justicia.

Hay múltiples situaciones que Hay múltiples situaciones que deshumanizan la medicina y es nuestro deshumanizan la medicina y es nuestro deber no aceptar esas costumbres.deber no aceptar esas costumbres.