Historia de La Terapia Familiar

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BERTRANDO, P. & TOFFANETTI, D."HISTORIA DE LA TERAPIA FAMILIAR" (2004)

ED. PAIDOS, BARCELONACAP 3 1960-1970. DESARROLLO

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ceden los contactos mas pnicticos y menos formales: entre elIos lasfamosas conversaciones entre el grupo Bateson y Milton Erickson, lapublicacion de un cielo de filmaciones de terapeutas familia res porparte del psiquiatra y estudioso de la cinestesia Albert Scheflen y losintercambios de grabaciones en video con observaciones y evalua.ciones cruzadas. Uno de los casos mas singulares es el intercambiode grabaciones de sesiones terapeuticas entre el MRI y el NIMH, en1959 (veaseJackson, Riskin y Satir, 1961), con el fin de evaluar losregistros que habia realizado Wynne para el MRI. Fueron necesariasdiversas y cuidadosas observaciones del video enviado por Jacksonantes de que el grupo de Washington lograra entender que se trata-ba de un truco: el video de Palo Alto correspondia a una sesion si-mulada, con Virginia Satir interpretando el papel de madre. Sor-prendido en su estratagema, Jackson admite el engano, pero aun asiseguira defendiendo que la sesion reproducia perfectamente a las fa-milias reales e ilustraba particularmente bien el doble vinculo.

Es necesario aclarar que la nueva disciplina no tiene en esa deca.da relacion alguna con los consultores familia res, que se han reunidoen una asociacion profesional, la American Association of MarriageCounselors. Pasaran todavia muchosanos hasta que las dos profe-siones se enfrenten de verdad.

116 HISTORIA DE LA TERAPlA FAMILIAR

3. 1960-1970: DESARROLLO

Esta es la decada en que sucede de todo, 0 bien que todo puedeuceder. Pleno de esperanzas y al mismo tietnpo violento,es un pe-'iodo de reformas y renovaciones que presenta caracterfsticas dife-entes en las divers as partes del mundo. Se inicia con la renovacionelas instituciones norteamericanas e inglesas, por obra de KennedykWilson, con la regeneration de la Iglesia catolica gracias a Juan;,III, con algunas reformas embrionarias quehacen pensar enel'lagro de la Union Sovietica de Kruschev. De estos anos son las ba-as de Bob Dylan y las refinadas canciones de los Beatles, que dan

gara una musica juvenil de inigualable capacidad expresiva. En todo'j ccidente afloran movimientos de protesta que seran recordadosolectivamente como contestatarios: los que protagonizan los es.'udiantes enEstados Unidos y en Europa, hasta el momento cutnbreeinayo de 1968 en Francia; los trabajadores del otono caliente de'969 en Italia; las minorias etnicas, a partir de la,afroamericana ensrados Unidos.

i-::1 ,Pertenece a estos anos el nacimiento, 0 mas bien el renacimiento,Hfeminismo (estadounidense), ya activo en las decadas de 1930 y

,940 y luego frenado por el conservadurismo.de los anos cincuenta.,recisamente la profunda y radical insatisfacci6n de las mujeres delase media, mucho mas que la de las jovenes universitarias, explicaLgran exito que alcanza el celebre libra de Betty Friedan, Mfstica de,4eminz'dad (1963), y que se traduce en la fundacion dela National~ganizati0n for Women en 1966; Estas mujeres se ven a si mismas

'atTio mujeres relativamente jovenes ~on.hijos ya crecidos ycon bien

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poco que hacer 0 que pensar: era inevitable que comenzaran a inte-rrogarse sobre su propia condici6n. S610 al final de la decada, lasmujeres mas j6venes entran de lleno en el movimiento.

La segunda corriente feminista se cruza con la que despues se co-nocera como liberaci6n sexual. Esta ultima, a su vez, es impulsadapor diversas fuerzas: la rebeli6n politica contra la hipocresfa de losan os anteriores, pero tambien la dinamica industrial de crear nuevosmercados (los j6venes>~, los solteros, es decir, tambien las mujeres).A medida que disminuye la fuerza subversiva de la rebe1i6n politica,constatamos que la herencia mas duradera del decenio son justa-mente los cam bios en las costumbres.

Evidentemente cambian tambien las familias. Nace en estes anosla popularizada idea de que la familia esta en crisis, si bien los co-mentaristas mas activos (vease Coontz, 1992) procuran desacreditar,mediante datos numericos, tal teorfa. Sin embargo, es cierto que lascrisis familiares quedan al descubierto: aumentode divorcios, dismi-nuci6n de la tasa de natalidad, los j6venes respetan menos a sus pa-dres, etc. El trabajo terapeutico sobre lafamilia comienza a cambiar:10 que era una oportunidad de investigaci6n se transforma en unanecesidad social. En muchos casos, algunas tecnicas de terapia fami-liar seran vistas como una posibilidad de prevenir las disfuncionesfamiliares y, en consecuencia (segun la visi6n ambientalista que pre-valece en la decada), tambien de prevenir los trastornos yenferme-dades mentales (Reisman, 1991). Los terapeutas familiares encuen-tran un terreno fertil, e1udiendo el terreno de la consultorfa familiar.

La decada de 1960transcurre entre guerras, revoluciones y otroslamentables acontecimientos: la guerra de Vietnam, que se converti-ra, por muchas razones, en el,acontecimiento culturalde la decada;la Revoluci6n cultural china, demasiadoapresurada, tomada comomodelo por voluntariosos revolucionarios de todo elmundo; los ase-sinatos de Kennedy y de Martin Luther King que apagan rapida-mente muchas esperanzas. Durante los ultimos anos asoma en todaspartes la represi6n; en Estados Unidos contra los estudiantes uni-versitarios, en Checoslovaquia contra una poblaci6n entera. En Ita-lia, en el ano 1969, una bomba marca el final de una epoca y hacesurgir otra de un genero totalmente distinto.

La economfa eleva Ja producci6n y el consumo, pero al mismotiempo en la sociedad se producen reacciones anticonsumistas quepor primera y unica vez son masivas; EI binomio cambio y esfuer-

Psicologia y psiquiatria

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zo se extiende tambien a la psicologia y la psiquiatrfa, influyendo-las profundamente.

Para la psiquiatria mundial, estos son los anos de las interven.ciones en las comunidades. Mientras persiste en muchos lugares eldeclive de los hospitales psiquiatricos, los centros de psiquiatria co-munitaria se multiplican: En Inglaterra se afianza el metodo de re-habilitaci6n social, que p,reve la construcci6n de centres donde lospacientes psiquiatricos, c6nsiderados enfermos mentales y no locos,puedanaprender un oficio. AI mismo tiempo se insisteen la dismi-nud6n delnumero de pacientes para prevenir el dano de1a institu-,cionalizaci6na largo pl,azo(Wing, 1978). La situaci6h es similar enJ

Psiquiatria critica y antipsiquiatrfa

mas ductiles. Pero, a su vez, tambh~n la terapia familiar se modificaen respuesta a los nuevos requerimientos: en vez de permanecer enel campo de la investigacion, como habia hecho hasta entonces, de-bera adaptarse a divers as circunstancias, abandonando las rigideceste6ricas.


represion fisica y moral. No existe un Ienguaje en com un. 0 mejor di-cho, ya no exis.te (Foucault, 1961, pag. 50).

Este es s610 el inicio de una compleja reflexi6n que influira mu-cho a los intelectuales europeos en los aoos posteriores. Las intui.ciones de Foucault no seran recibidas por los terapeutas familiaressino veinte aoos despues, graciassobre todo al trabajo de MichaelWhite.

EI impacto de las obras de Erving Coffman, soci610go de la vidacotidiana y gran desmitificador de las instituciones,es mas sutil pe.ro no inferior al de Foucault. Su Asilos (1961) refleja [a vida de [asgrandes hospitales psiquiatricos estadounidenses. Los perturba-dos descritos por el imperturbable Coffman, observador participearmado de un libro de notas, no estan rodeados de discursos inca.herentes 0 de practicas desviadas, sino que intentan adaptarse a lainstituci6n, de cuyas reglas y ritua[es son perfectamente conscientes ..

En el mismo periodo aparece tambien el trabajo de Thomas Szasz,psiquiatra hungaro emigrado a Estados Unidos. La suya es proba-~lemente la crftica mas radical a la psiquiatria. P!lra Szasz la enfer-medad mental es sencillamente una etiqueta, una palabra. Y si no es:masque un termino, aunque tenga.extraordinarias consecuencias enla practica, no pueden investigarse sus causas, como defendianmu-chos terapeutas familiares. Toda la historia de Ia psiquiatrfa es, portanto, una historia de mitos -la enfermedad mental, ladroga, la psi-.coterapia misma-, como Szasz se encargara de demostrar en unalarga serie de afortunados libros (vease Szasz, 1961, 1971, 1978). Laaparici6n de EI mito de la en/ermedad mental (Szasz, 1961) supusosu exclusi6n tanto de la comunidad psiquiatrica como de la univer-sitaria, dejandole sola mente la inalienable catedra de profesor en elIy1edicalCenter Upstate de.Syracuse, en el Estado de Nueva York.Aun cuando admira la obra delgrupo de Bateson y de otros inicia-do res de la terapia familiar, Szasz les critica con cierta aspereza, so-bre todo por no haberse pronunciado frent~ a la practica de poderde los hospitales psiquiatricos donde trabajaban. Respecto al pro.blema de la enfermedad mental, sin embargo, Szasz considera que lapsiquiatrfa infantil oficial y la antipsiquiatrfa mantienen la misma H.nea. La unica diferencia entre ambas posiciones, dice Szasz, es quelos antipsiquiatricos usan una ret6rica paternalista que cambia el re-sultado etiol6gico de la enfermedad 91e.11talconfiando las causas de~ ,

HISTORIA DE LA TERAPIA FAMILIAR120

En el sereno mundo de la enfermedad mental, el hombre modernoya no se comunica con.el perturbado: por una parte esta el hombre .de larazon que conHa la locuta a un medico,autorizando que se Ie informesolamente a traves de Ia universalidad abstracta de la enfermedad; porotra existe el hombre de lalocuraque comunica can el otro solo me-diante el intermediario de una razon igualmente abstracta, quees orden,

Ademas de los acontecimientosde tipo econ6mico, la psiquiatrfade Ia epoca experimenta un gran cambio intelectuaI. En todos lospaises occidentales la teo ria y 1a practica de la psiquiatrfa es revisaday generalmente atacada frontalmente. En breve tiempo surge unacrftica radical de la psiquiarrfa y de las diversas terapias, a la quecontribuye incluso Bateson. Ademas de el, destacaban los pensado-res Foucault, Coffman y Szasz, mienrras que entre los cHnicos sur-gen los antipsiquiatras ingleses Laing; Esterson y Cooper, y los psi-quiatras crfticos y poHticos italianos Basaglia y Jervis.

Pocos fueron los que en el pasado anticiparon tal crftica. Quizasel unico precursor era el analista crftico por excelencia, WilhelmReich, el primero (ya en su Psieologfa de masas del/ascismo, 1933-1942) que defini6la familia como un centro de auto'ritarismo y sobretodo de misttfieacion.

De la posici6n y del papel de Bateson poco mas se dira. La deca-da se abre con la monumental Historia de la loeura en .la epoea clasi-ea de Michel Foucault (1961-1972), el singular historiador y filosofofrances. En su precisa descripci6n de la'historia de la locura enEuropa entre el Renacimiento y la Ilustraci6n esta impHcita una cn-rica de la practica psiquiatrica conteniporanea. Segun la lectura deFoucault, la psiquiatrfa, lejos de ser tina aproximaci6n al conoci-mien to cientifico y a Ia curacion de los trastornos mentales, es unaforma de segregaci6n y de control social de los desviados que garan-tiza su reducci6n y surnisi6n dentro del orden constituido.

Desde el momento del nacimiento, cuando un bebe de la edad depiedra se tiene que enfrentar a su madre del siglo xx, el nino se ve so-metido a constricciones ejercidas con violencia que se Haman amor, co-mo les sucedi6 a su padrey a su madre, a sus abuelos, y a los padres de

esta ultima a la familia y a la sociedad en su conjunto, en vez de al pa-ciente y al trastorno que padece (Micaley Porter, 1994).

Las criticas mas violentas a la practica psiquiatrica, de todas for-mas, no proceden de te6ricos 0 de fil6sofos, sino de psiquiatras quetrabajan en clinicas y estan fuera de la critica ideol6gica. La que pron-to sera definida en su conjunto como antipsiquiatria sigue dos li-neas de desarrollo: por un lado, la del italiano Franco Basaglia, quese interesa por la politica de la psiquiatria y analiza el problema de lainstitucionalizaci6n, derivado de la necesidad de renovar el sistematecnico (y etico) de la psiquiatria italiana. Para Basaglia, el problemade la psiquiatria esta ligauo a la situaci6n practica del hospital psi-quiatrico y a la cuesti6n institucionaL

La otra corriente, mas propiamente antipsiquiatrica, esta repre-sentada por los ingleses Ronald Laing, AronEsterson y David Coo-per, que someten a discusi6n la raiz cultural de la locura y su relaci6ncon la situaci6n social. Laing y Esterson realizan, mucho mas queBasaglia, un corte fenomenol6gico radical en elenfoque de la locurapara a continuaci6n abordar el extremo opuesto, el problema de sucuraci6n: es la sociedad la que esta enferma, no el hombre. Mientrasque el modelo italiano preve una importante acci6n politica, sin lacual el sistema esta destinado a perpetuarse, el sistema ingles intentacambiar los valores cientificos y cultllrales coO: el fin de renovar lapractica psiquiatrica.

Psiquiatra de formaci6n psicoanaHtica, con un marcado interespor la fenomenologia y el existencialismo, Laing llega a refutar, enelcurso de su propia pnictica, gran parte de las teorias que predomi-nan en el pensamiento psiquiatrico. Segun el, la autenticidad de lapersona (concepto clave de estos afios) esta mas proxima a la locu-ra que a la compresion de los instintos hacia una vida productivaque se tiende a definir como normalidad. La familia es probable-mente, segun defiende Laing,la institucion mas conserv'adora, la quetiene la funci6n de sofocar des de la base y des de el principio las po-tencialidades de la persona para constniir un hombre de una sola di-

mension:

~.


1. En el fondo, el Freud de EI maleslar en la cultura (1929) habriaestlldo deacuerdo. excepto en que no hubiera osado jamas poner en discusion el orden esta-blecido.

estos. Estas presiones estan orientadas originalmente a destruir la mayorparte de sus potencialidades, tarea que, en conjunto, fructificara: euan-do el nuevo ser humano tiene cerca de quince ailos, hos encontramosfrente a un ser similar a nosotros, una cdatura semidemente, mas 0 me-nos integrada en un mundo loco (Laing, 1968, pag. 57).

. De aqu! deriva el concepto central de Laing, la mistt/t'cacion, 0 es-cision de la persona entre un yo verdadero y un yo falso, donde pa-rece que el objetivo de tal,maniobra sea unicamente la defensa deuna identidad "intima" de la destrucci6n que se cree procede del ex-terior (Laing, 1959, pag. 159).

Muchos terapeutas familiares habrian suscrito las ideas expuestasanteriormente. Pero la critica de Laing alcanza extremos desconoci-dos para ellos. No se trata de encontrar un modo mejor, distinto, desanar: 'se trata de pasar a la politica, de sanar a la sociedad, el modoesquizofrenico de pensar en Occidente.1

Como consecuencia, tambien los metodos de tratamiento psi-quiatrico son rechazados en bloque, en favor de una aceptaci6n in-condicional de los actos y pensamientos de los pacientes. Aun sien-do autor de algunos de los libros mas influyentes de la psiquiatria deesos afios, como El yo dividido (1959), The Politics of Experience(1968), The Politics of the Family (1969) y, con Esterson, Sanity, Mad-ness and the Family (1964), Laing no escribira jamas ningun manuald~ terapia, no se dedicara a encontrar modos mejores de sanar.a laspersonas, puesto que la idea misma de cura psiquiatrica es contra-ria a su modo de pensar. Como maximo se trata de construir lugaresdistintos para que vivan los llamados locos. De ahi la experiencia deKingsley Hall, la comunidad terapeutica para esquizofrenicos queLaing funda en Londres para dades un ambiente 10 mas libre de re-glas posible, de manera, que los pacientes puedan ser personas losunos con los otros., . ltalia es en este periodo un pais en franco retroc.eso en cuanto a laevoluci6n de la psiquiatria. Sin embargo, al mismo tiempo, comosuelesuceder, po see una de las voces mas significativas: la de FrancoBasaglia. Este acepta el paradigma cientifico tal como es practicado


A parti'r del encuentro conla pnictica psiquiatrica [oo.J comienza laterceni fase, que puede calificarse defase denegaci6n institucional quellevara a la negaci6n de la psiquiatria como ideologfa, ya que esta tiendea producir justificaciones te6ricas y respuestas practicas a una realidadque la misma cienda contribuye a produdr, en la forma mas adecuadapara la conservaci6n del sistema general en que esta inserta (Basaglia,1981, pags. xxi.xxiii).

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ca es mejor tener presentes otras prioridades. Esta ideacorrespon--de a uno de sus trabajos mas elaborados y sobre todo a sus librosChe cose'e fa psichiatria? (Basaglia, 1967),donde por primera vezen un texto para profesionales psiquhitricos resuenan las voces delos pripios intern.ados en un manicomio; L'istituzione negata (Basa-glia, 1968) y La maggioranza deviante (Basaglia y Basaglia Ongaro,1971).

Si el problema de la recuperacion delsujeto enfermo e institu-cionalizado ace rca a Basaglia a I"aing, lareflexiqn politica sobre elpoder Ie acerca a Foucault; en contraste con dichos autores, Basagliaesta. mas preocupado por obtener resultados a traves de una accionpolitica concreta. En esta intrmseca complejidad radica la verdaderanovedad de su teoria: cuando sus seguidores y sus sucesores proxi-mos al populismo traten de reducir tal complejidad, se pondd elacento en cuestiones sociales, arriesgandose a negar la enfermedadmental en pro de una suerte de retorica social antitetica, pero analo-ga, a las posiciones psiquiatricas establecidas antes de Basaglia.

En su Ultima fase, Basaglia se centra en la transformacion de larealidad psiquiatrica mediante una politica viable: esta necesidad de-riva de la constataci6n de queel sistema se reproduce y que es mejoracabar con el vinculo de continuidad entre la sociedad y la institu-don psiquiatrica. En este sentido el punto cumbre de la obra de Ba.saglia enlaza la cuesti6n social con la cuestion tecnica para conver-tirlas en una sola area de trabajo.

La antipsiquiatria, la psiquiatria politic a y la terapia familiar se de-sarrollan paralelamente en Europa. No obstante, se da una cierra yextrana duplicidad enla relaci6n entre el pensamiento que a gran desrasgos podriamos definir como antipsiquiatrico y la terapia fami-liar. Si muchos terapeutas de la familia estan fascinados e influidospor las tesis antipsiquiatricas, que cuestionan los fundamentos del es.tablishmentpsiquiatrico contra el que en el fondo se rebelan los tera.peutas familiares, el objetivo del pensamiento antipsiquhitrico es masradical. Por este motivo las teorias antipsiquiatricasy la terapia fami-liar se distancian un ano despues, hasta el extrema de ser radical-mente inconciliables.

Las reflexiones sobre terapia familiar que Laing y Szasz ofrecen,hacia 1985, a requerimiento de Richard Simon"director del Family...Trherapy N etworker,arrojan luz al. respecto:

HISTORIA DE LA TERAPIA FAMILIAR

Se inicia as! la tercera fase del pensamiento de Basaglia, donde lapresencia y las experiencias con el manicomio traen consigo una re-flexi6n cada vez mas politica acerca de la situaci6n de la psiquiatria.El trabajo de Basaglia, en esta etapa, se orienta hacia el analisis de ladesestructuraci6n de la personalidad del e'nfermo como un elemen-to perteneciente a la enfermedad mental ]I al mismo tiempo comoproducto de la institucionalizacion. El hecho de poner entre pa.rentesis la enfermedad provoca la ferrea oposicion de la psiquiatriaacademica, que considera que la teoda psiquiatrica adquiere sentidoprecisamente en ese parentesis: Basaglia es tildado de veleidoso y deut6pico, al tiempo que, dicen, se pierde en e1ucubraciones socio16-gicas. Por parte de la psiquiatria analitica las acusaciones se dirigenala poca atenci6n que se presta al verdadero problema que afectatambien a las dinamicas presentes en e1 juego sociologico que Basa-glia propone: el autor se defiende de tal crftica conla idea de que losjuegQs psicodinamicos se pueden tomar como referencia solamentecuando las necesidades primarias estan cubiertas, pero si se vive en.tre el estiercol (sic) no solo metaf6rico de la institucion psiquiatri-

en la medicina de sus primeros anos de formaci6n y depnictica. Pos-teriormente se centra en la objetividad ciendfica y en sus aplicacio-nes en el campo psiquiatrico. Es imposible, sostiene,establecer elproblema de la cura de Ii enfermedad enterminos objetivos: se tra.ta, en cambio, de darse cuenta de como el enfermo y la enfermedadinfluyen profundamente en la subjetividad del terapeuta. El analisisfenomenologico de Minkowski y Binswanger aparece como unpri-mer medio para afrontar las cdticas con la cocaza de objetividadcientffica que la psiquiati:fa de la epoca se impone. El analisis Eeno-menologico, sin embargo, choca con la realidad del hospital psiquia-trico, donde, segun Basaglia, las categodasfenomeno16gicas ya nofuncionan. .

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Teor/as

EI centro de interes paso del significado a la informacion, de laconstrucci6n del significado a la elaboraci6n de la informacion. Y se tra.ta de cosas profundamente diferentes. [oo.]Para la informacion no esrelevante el significado (Bruner, 1990, pags. 21-22).


No obstante, las posibilidades morfogeneticas de cada sistema es-tan limitadas. La estructura de un sistema puede cambiar notable-mente, pero debe mantener por 10 menos su organizacion funda-mental. La retroalimentl:ici6n positiva, en teoda, puede derivar enfugas (runaway) que pueden alterar completamente la forma del sis-tema (Hoffman, 1971). Cuando la terapia familiar deja de interesar.~e exclusivamente en los trastornos psiquiatricos graves y comienzaa ocuparse de otras problemas (por ejemplo, la desviacion juvenil),se necesitan nuevos conceptos que describan procesos muy distintoslJ,los elementos estaticos,observados en las investigaciones sobre laesquizofrenia realizadas en familias de clase media. La denominadasegunda cibernetica, es decir, la cibernetica de las retroalimenta-ciones positivas (Sluzki, 1986), ofrece instrumentos aprapiados.

Las teorias de Gregory Bateson tras abandonar la psiquiatria y lainvestigacion psiquiatrica (hacia 1962), can la desaparicion del fa-moso grupo, tambienmerecen atencion. Ya durante el proyecto, Ba-teson comenzo a tener dificultades. Como dice Haley: Se encontra.ba en una curiosa situacion. Estaba en contra de la hipnosis, tambienen contra de la psicoterapia y ademas no Ie gustaba la psiquiatda. Sinembargo, su proyecto se basaba en la hipnosis, la psiquiatrfa y la psi.coterapia. De ahr que existieran problemas (Haley, en Simon, 1992,pag. 6). La solucion de Bateson es radical: superar y limar las aspe-rezas, la crueldad y las luchas par el poder que segun eI caracterizanala psiquiatrfa y la misma psicoterapia (Bateson, 1976).

En Perceval's Narrative (1961), Bateson habra definido su propiaposicion respecto a la esquizofrenia y a su curacion. La vida dePerceval es lefda como la historia de un hombre que, par medio de loss1otomas, llega a una comprension mas profunda de su propia exis-ten cia, dan dose cuenta tambien de cuanto habra de patologico enSu condicion prepsicotica de hijo limitado y obediente (vease Deriu,.2000). Asf, tanto para Bateson como para Laing, la vida cotidiana esgeneralmente poco sana: la psicosis es analog a al arte, a 10 sagrado,

'. ':al humor. Deriva tam bien de ello que Bates9n crea mas en la auto-. ll,yuda que en la cura de los enfermedades, hasta el punta de que de-0'. dica al caso mas c1asico de autoayuda, los alcoholicos anonimos, unode los ultimos gran des ensayos sobre la psique humana, The cyber-

Lll,etics of "Self" (Bateson, 1969a). En el marco de esta vision deso-::Jada se encuadra tambien la polemica entre Bateson y el MRI. Segun,Peter Harries-Jones (1995), en 1962 Bate~on comienza a trabajar en. ~.


En realidad renuncie a escribir hace una decena de anos, despues dehaber concluido The Politics 0/ Experience, porque ya no queria trans-mitir informacion a personas que comenzaban a hacer carrera como te-rapeutas de la familia (Laing, en Simon, 1992, pag. 28).

Las teorias de sistemas presentan tina peculiar evolucion. La ci-bernetica procede de la ciencia computacional, que despues se trans-formani en la informatica. Esta ultima es una ciencia bastante distin-ta de la ciberneticahumanista de Wiener y Bateson, una lenguauniversal que deberia haber unido los extremos mas alejados del co-nocimiento dando cuenta de la complejidad del saber; la cienciacomputacional es esencialmente ingenieria aplicada, que tiende aconducir todo a la simplicidad y previsibilidad de sus propios es-quemas. En palabras del cognitivista Jerome Bruner:

Los terapeutas de la familia no tienen teorfas sino habilidades retori.cas y sistemas de valores. Con ello quiero decir que son mas 0 menos ha-biles para hacer que las personas modifiquen su comportamiento y quetengan ciertas convicciones respecto a cuales son los comportamientosdeseables y no deseables. [oo.JNo me opongo a ello, todos 10 hacemosenrepetidas ocasiones. Pero slme opongo a disfrazar tal idea como sifuera una ciencia,a llamada terapia (Szasz, en Simon, 1992, pag. 61).

,En sus primeros aoos, la teoria cibernetica, que surgi6 como

una teoria del control, se ocupa preferentemente de los mecanis-mos que favorecenla homeostasis dentra de un sistema, perjudican-do inadvertidamente a los que promueven elcambio. Es evidente,por otra parte, que todos los sistemas evolucionan y se transformanen el curso de su existencia: la mar/ogenesis (Maruyama, 1968) esun factor tan esencialcomo la mor/ostasis, porque el cambio y laadaptaci6n son indispensables para la supervivencia de los sistemasVIVOS.

r'.-

n

La teorta del doblevinculo sostiene que un demento Iigado a la ex-periencia esta presente enla determinacion 0 etiologfa de los sfntomaS,ya sea de laesquizofrenia 0 de modelos comportamentales afines como

Me preguntaba como se sentirian los kahunas (sacerdotes hawaia-nos) si vieran las esculturas de su pueblo en el escaparate de una agen.da de viajes. Ahora 10 se. Aunque tales figuras deleiten al hombreblan-co que admira el arte aborigen, la agencia de viajes esta actuando solo deforma pragmatica. Esos tesoros suelen estar etiquetadoscorrecta-mente en cuanto a su procedenda; pero a los nativos no les llega nada(Bateson, citado en Deriu, 2000, pag. 21).

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i' .. U~~ de los ~ayores errores sabre eI ser humano en la comunidad~:~ntlf1ca, especlalmente en la cOmunidad de los ingenieros, es la pre-rri.IS~de que es posible tener un control absoluto sobre un sistema inte-~:~,vodel qU,ese es ~~rte. Ahara bien; esta es una de las patologiasmas, .~es en la VIdafamlliar,'en las relaciohes matrilTloniales; en las organi.aClOnesen general, etc. (Bateson,' ci~~dQen Deriu, 2000, pag.27l.

el,h~morfstico, el artistico, el poetico, etc. Observese que la teorfa nod"s~tn~ue e~tr~~st()s subgeneros: no se aporta ningun criterio para de.CI~I~ Sl un mdlvlduo se convertiraen un payaso, un poeta, un esquizo-frentco 0 en una combinacion de todos ellos:

Para denominar a esta familia de sindromes, utilizare el termino trans.contextual,, P?r supuesto, la ,e~iologiade los sindromes transcontextuales debetn:IUlr aspectos geneucos,los cuales presumiblemente actuan a niveles

" mas abstractos que la expedencia (Bateson, 1972, pags. 294-295),

Su si~tema de pensamiento, que llega ,a un amplio drculo de lecto-r~s ~raclas a la p~blicacion ,de una recopilacion de sus escritos, Pasos~~~ta una ec~logta dela mente (1972), esta expuesto en su forma defi-nttlva en Mznd and Nature: A Necessary Unit (1979) prun- l'b '.. al d 'd' ' er I ro ongm espues e Na~en (1936.1958). Con el tiempo, la teoria sistemicad~eBateson ~e conVlerte en una epistemologfa global en la que cadasIstema es VIStOcomo una mente y cada mente esta inserta en una

'.wente mayor, hasta Uegar al ~istema &lobal, donde la mente se identifi-. s~con l~ naturaleza. En sus wtimos anos Bateson se de die a a elaboraryna,teona de 10 ~agrado, que quedaraincompleta y sera el origen de un'4bro r:constrUldo por su hija y maxima colaboradora durante sus Gl-Ur;os anos, ~ary Catherine: Angels Fear (Bateson y Bateson, 1987).

Bateson Slente qU,e sus ensenanzas han sido manipuladas par to-../(ls los que usan sus Ideas para obtener beneficios terapeuticos, y so-,iF~todo cuando las emplean para crear modelos terapeuticos. Es evi-'..n~eque, aun cuando ~orma parte del Board of Director de Family,ofess y au~que se Ie clta en todos los artlculos sistemicos y en casi;,PClS fos a~tlcul,o~ de t~rapia .f~mili~r de la epoca,Bateson no puedeJobar la ImpIrclta onentaclOn encksoniana y finalistica de los te-,elltas estrategico~ q,ue dicen seguir susteorfas. Parad6jicamente,

rsterapeutas,.sus d~s~,pulos, se asemejan mas a los ingenieros del~R? Ide los clbernetlcos, debido a la importancia que conceden alntro:

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un libro sobre comunicacion y esquizofrenia, pero el editor, Norton,decide retrasar la publicacion del manuscrito: esta preparando la edi-cion de la Teoria de la comunicaci6n humana de Watzlawick y Jack-son, que saldra a la luzl'en 1967,10 cual obliga a Bateson a renunciara su proyecto, aunque no sin acritud. De hecho, se siente traicionado,tanto respecto a la autorfa de las ideas reflejadas en dicho libro comorespecto a la coherencia de sus ideas originales: la version de Watzla-wick y Jackson Ie parece plana y excesivamente adaptadaa los usospsiquiatricos y terapeuticosi y adem as exponen una terapia del con-trol y de la influenciaque no les pertenece. A proposito de esto, es-cribe una dura carta a Watzlawick:

Abandonando el proyecto en que ya llevaba diez anos, Batesonescoge un campo de actividad distinto: el estudio del comporta-miento animal. En los ultimos veinte an os de su vida, tanto sus dis-dpulos como los terapeutas tratatan de reconducirle hada esos te-rritorios abandonados, pero se encontraran con la ferrea oposiciondel maestro. Por otra parte, Bateson sigue sosteniendo que la idea deldoble vlnculo ha sido su contribucion mas original al pensamien-to del siglo xx, y no se cansara de escribir artlculos en su defensa,des de A note on the double bind, 1962 (Bateson, Jackson, Haleyy Weakland, 1963), el ultimo escrito del grupo, hasta sus mas elo-cuentes artfculos, Double bind, 1969 (Bateson, 1969b) y Thebirth of a matrix or double bind and epistemology (Bateson, 1978).Sin embargo, no defiende que el doble vinculo sea una teOrla causalde la esquizofrenia. Su pensamiento a este respecto es bastante cla-ro, 0 mejor dicho, se esclarece con los anos:

128

Modelos

Gregory Bateson muere en 1980 de un tumor pulmonar, en elEsalen Institute de Big Sur, donde trabaj6 durante los liltimos arrasde su vida. Quizasel mejor cometitario sobre su actividad, yen con-creto sobre su relaci6n con el mundo de la terapia, sea el de RonaldLaing:

[Bateson] estaba empeiiado en transmitir a los demas su forma dever las casas, pero siempre constataba que no podia convencerles, a me-nos que cambiara radicalmente 0 que 10 hicieran ellos. No habia formade comunicarles como vela elias casas; los demas recibian 10 que deciapero adaptado a sus propios terminos. Creo que cuando [Bateson] mu-rio era consciente de su derrota y habia asumido su fracaso (Laing, enSimon, 1992, pag. 33).

131t 960. t 970: DESARROLLO

'p la guia de Nagy, integran numerosos elementos sistemieos en laoria de las relaciones objetales, inicialmente adoptada como punto'e referencia. Entretanto, distintos psicoanalistas europeos se inte-',sanpor las innovaciones del otro lado del oceano. En particular,'elm Stiedin, a su regreso a Europa, promueve la formaci6n de unupo de terapeutas analiticos alemanes, mientras que una psicoana-; ta italiana, Mara Selvini Palazzoli, constituye en Milan su pequeno;upo de investigacion sobre terapia familiar (en este periodo, deara orientaci6n psicoanalitica).; Se consolidan en cambio, en estos aoos, los modelos en los querevalece la vision intergeneracional: Murray Bowen llega a formali-ar y comuniear al mutfdo la compleja arquitectura de su teoria,ientras que el grupo de Filadelfia encuentra justamente en la visi6ntergeneracional un modo posible de conciliar teorlas sistemicas ysicoanallticas. Ademas de las dos grandes escuelas intergeneracio-les, otros terapeutas ensayaran variaciones sobre el tern a del con-

icto entre generaciones. El mas notable es Norman Paul, segun elual el duelo es el componente mas importante de las relaciones fa-: Wares: existe una relacion directa entre las respuestas de los miem-.r0S de una familia a laperdida de un familiar y el establecimientopatrones familiares rigidos y no adaptativos. Si el duelo no esta

"aborado de manera adecuada, se produce un equilibrio patol6gi-'~;

periodo. En este panorama sobresale Virginia Satir: terap~~ta huma-nista par excelenda, y el aislado Whitake~ se.conVlerte r~pldamenteen un guru. Al mismo tiempo, muchas tecmcas defendldas par loshumanistas. como las t~cnicas de la Gestalt de Peds y el psicadramade Morena: pasan ala terapia familiar, aunque par media de Fuentesgeneralmente descanaddas. _' . . .

Las terapias mas tfpicas, y durante muchas anas l?entlflCadas smduda alguna can la terapia familiar tout court, san, Sl? emba~ga, lasderivadas de las leccianes del grupa de Batesan y de Miltan Encksan,cuyas ensenanzas san difundidas par Dan Jacksan hasta su pren:atu-ra muerte en 1968. El fallecimienta de Jacksan da lugar ~ una s~n~ d.eherederas, cuyas madelas seran denan:inad.as arie~~aclOne~ slste?;I'cas y estrategicas; entre ellasse puede Inclulrt~mblen la anentaclOnestructural de Salvadar Minuchin. Es necesana recardar, de todasfarmas, que antes de 1970 na se habla de terapia est~ategica,. ni ~e te-rapia estructural, ni de terapia sistemica: estas termmas seran dlfun-didas mas tarde par Haley (1973), Minuchin (1972) y Lynn Haff~an(hacia 1980), respectivamente. Pero es en estos anas cuanda se sle~-tan las bases de las abras de Haley, Minuchin y el grupa de teraplabreve del Mental Research Institute. Las investigacianes de las fun-dada res de cada una de estas orientacianes mantienen estrechas ca-nexianes, creandase entre ellas filiacianes insaspechadas.

Jackson, seguida inmediatamente. par ~~ley y~eakland, per~ec-dona en el MRI su madela de terapla familIar canJunta. Haley, Im-pulsar de las tecnicas de Ericksan, canvierte el pragmatisma delmaestra en un madela facilmente transrrlisible y basada en canceptasde pader y jerarqufa. Distinta es el itinera>ria de Minuchin, del qU~'yahemas hablada en su faceta de psicaanalista y terapeuta de famtlwsdesfavarecidas. En 1966 Haley ex pane sus lfneas estrategicas en laPhiladelphia Child Guidance Clinic dirigida p.ar ~inu~h~n, dandainicia asf a un impartante intercambia de expenenClaS elmlcas ..

Un fenomena espedfica de la decada es el progresa de las diver-sas farmas de terapia de redes saciales, que van des de las grupasmultifamiliares de Peter Laqueur pasanda par las terapias de redesde Rass Speck y Carolyn Attneave, hasta la terapia de impacta mul.tiple del grupa de Galvestan. San m~delas que ?e~e.n mucha ales-piritu de la epaca y al imperante dagla de la sOClabllIdad. Na es ca-sualque tadas estas madelas tiendan a desaparecer de la escena canel acasa dela decada y de sus certezas. ~.

Terapias psicoanaliticas

\.1331960.1970: DESARROLLO

Setrataen realidad de madelas que van en una direccion dife-rente a la que tama la prafesion enestadecada: san terapias adapta-das al ambita institucional, a las haspitales psiquiatricas ya las cen-rtras camunitarias, pera inutilizables en el ambita de las cansultasprivadas, dan de camienzan a trabajar la gran parte de los terapeutas.Seran descubiertas veinte anas mas tarde: la terapia multifamiliar deWilliam McFarlane, la intervencion de redes de las terapeutas siste-micas, asf cama su trabajo sabre las sistemas significativas y susistema determinada par el prablema.

TERAPIAS PSlcOANALfrrcAs E INTERGENERACIONALES

".,' Me parecen relevantes sabre tada las mecanismas invisibles, y en"J.' gran medida incanscientes, que reencantramas en e1psicaanaIisis, cama

los canflictas y las defensas endapsfquicas, y'en la dinamica familiar, lasmitas familiares, las pracesas de de1egacion, las vfnculos de lealtad, launion de verguenza y culpa (Stier1in, 1975a, pag. 14).

. A partir de 1965 Stierlin se define a sf misma cama un terapeutafllmiliar de arientacion psicaanalftica, en lugar de cama psicaanalis-

.'t~, y calabara can Wynne en e1NIMH. Resulta aun muy interesante'~nestas anas canciliar e1paradigma psicaanautica can el de la terapiait~miliar. Stierlin (l975a) cita a.Kuhn (cama siempre se hace cuanda'.~fdesea establecer distanda entre dos teodas y al misma tiempa pra-,;,elamar a la Ultima cama la mas significativa, al mado de Hegel) para

2. Para los detalles biograficos, veanse Selvini (1986) y Doherty (1999).

El comportamiento de Stierli.nes ejen:pl~r: por un lado sigue lateorfa psicoanalitica; por otro, Slente curlOsldad~or todo 10.que s,eapunta en e1 campo de la terapia familiar, muy a~eJado ~el pSlcoan~-lisis; su crisis es la misma que sufren todos los pSlcoanahstasdespuesde Ackerman.

Tras contraer matrimonio con el cardiologo Aldo Selvini, MaraSelvini Palazzoli trabaja como psicoanalista, tras un analisis con Gae-tano Benedetti, y dedica diversos anos justamente al problema de laanorexia nerviosa, enfermedad de la que sera una afamada e~~ertaen Europa. En 1963 publica su libro L'anoressia mentale (SelvlOl Pa.

1351960-1970: DESARROLLO

. Tuve muchas dificultades para formar un '~quipo que estuviera dis-"c'. puesto a adoptar e1modelo sistemico. [... ] La Cmicasolucion posible era

la separacion; asi, a finales de 1971 forme un nuevo equipo con Luigi, 'Boscolo, Gianfranco Cecchin y Giuliana Prata, todos elias psiquiatras,"'pero con una vertiente psicoanalitica; todos estaban desilusionados con':el psicoanalisis y buscaban algo nuevo (Selvini Palazzo Ii, en Doherty,: 1999, pag. 15). ~

lazzoli, 1963, 1981), que Ie da fama, pero que no aplaca sus inquie-tudes.Siempre ansiosa de nuevas experiendas, al cumplir los cua-

. renta anos interrumpe su labor profesional y se de die a a leer, entre, otros, gran parte de los libros y de los artfculos existentes sobre teorapia familiar. En 1967 emprende un viaje de estudios a Estados Uni.

, dos. lnvitada por James Framo a participar en el congresode 1967'. de Filadelfia, el mismo en que Bowen revel a su historia personal, enel se despierta un definitivo interes por la terapia familiar. En NuevaYork, invitada por el entonees director del Instituto de Psicoanalisis,Silvano Arieti, encuentra a Luigi Boscolo y Gianfranco Cecchin, queestaban completando su f

Murray Bowen

Terapias intergeneracionales

Al comenzar mis investigaciones observe que cuando un miembro dela familia comenzaba a diferenciarse de su propio yo tenia lugar un d-pido cambio en las familias caoticas y prob~maticas. [' .. J Generalmen-te, al final, uno de los miembros, no pudiendo hablar en nombre de to-dos, comenzaba a defipir su actitud y 10 qUe habria querido hacer 0dejar de hacer (Bowen, 1979, pag. 94).

137

~.


Mi ?bjetivo prin.dpal era arrojar luz sobre el triangulo que implica-ba a ~1 mad.re, amI hermano menor y a mr, y, si fuera posible, induirtambl~~ a ml padre. [... ] En esos casi tres anos de experiencia familiar,4la familIa se mantuvo en el mejor nivel de adaptacion, Se desencadena-ron ansiedades y pequenas crisis, pero menos intensas que antes. Asumfentonees un nuevo papel dentro de la familia al que denomino el rol dequien se esta diferendando (Bowen, 1972, pags. 105 y 114).

;'". '3. ~: evidente, c?mo suce?e cad a vez que se habla de triangulos, que se trata de'l~,'rela~lOn,C?nel E~IPO ~reudlano, pero para Bowen la triangulaci6n es un proceso.un mas baslco y pnmano.'.: 4. Este es el texto revisado en 1971 para la publicaci6n en formato de libro (en,ramo, 1972).

algu~o de sus pr?genitores: de este modo, logra, casi superando susiproplas expectatlvas,recuperar una relacion profunday sentida con;su padre ysumadre.

p~rante los ultimos meses de 1966, Bowen trabaja para poner enpractlca, en el seno de su propia familia, los conceptos que ha vis-Ju:nbrado en su teorfa: Por experiencia he aprendido que cuantomas conoce un terapeuta a una familia, mas se conoce a sf misma la.familia, y que cuanto mas aprende la familia, mas aprende el tera.pel,lta (Bowen, 1979).. La ultima fase de su diferenciacion personal esta descrita en el ce-Jebre articulo On the differentiation of the Self (Bowen, 1972). Losanos de esfuerzo, investigaciones y viajes no fueron suficientes parap~cerle llegar a esa objetividad en presencia de la familia que cree in-dispensable para su exitocomo hombre y como terapeuta. El perio-9~fue, sin. ~mbargo, fru~tifero, ya que Bowen elabora el concepto detnangulaclOn, 0 tendencla de todas las parejas humanas a incorporara un t~:cer~~ ~n sus transacciones, de forma que resulta imposiblela relaclOn dladlca y aumenta al mismo tiempo la posibilidad de fu-sion.) Bowen se da cuenta entonces de que es imposible salir de lospumerosos triangulos nacidos de la interacd6n entre padres y her-manos. El articulo men cion ado ofrece un relato vfvido y detallado delfin de seman a en que Bowenresuelve de una vez por todas esa ator-Jnentada ,re.lad6n: al. cabo de una serie de cartas, entrevistas y llama-

. !,c1as telefontcas termma por quedarse solo, sin aliados, en 10 que serael choque definitivo con su hermano.


Basandose en 10 que sucede en las familias a las que trata en tera-pia, Bowen halla un modo de definir su propia posicion (supropioyo) en primera instancia en el contexto de su trabajo. Aplicara des-pues este mismo principio a su propia familia (actual y de origen),tratando de mantener relaciones [0 mas directas y personales posi-bles con cada familiar y evitando las relaciones colectivas.

Inicia un estudio.profundo de su propia familia, una investiga-cion que lelleva a cientos de kilometres de dis tan cia para poder vercon sus propios ojos los lugares donde habian. vivido y prosperadosus parientes matemos y patemos, y no va solo, sino acompanado de

AI tiempo que comienza a ocuparse de la familia de origen, Bo-wen lucha con sus propios conceptos teoricos para transformarlosen un conjunto organico, Se requeriran cinco anos, desde 1961 a1966, para escribir The use of family therapy in clinical practice(Bowen, 1966), donde se pone de manifiesto que la teorfa es paraBowen el origen y el fundamento de la pnictica.

Comienzan anos de arduo trabajo personal: repetidos intentosde escapar de la union con su familia de origen, de la relacion pre-ferencial con su madre, de la conflictividad con su hermano peque-no, que esta muy adaptado a la situacion familiar y representa.el pa-pel del hermano mayor responsable, mientras que la mayodade sushermanas asume el papel del familiar disfuncional que podda, enuna familia menos diferenciada, transformarse en algo somatico. Enaquel periodo Bowen se da cuenta de cuan dificille result a ser obje-tivo cuando esta con su padre y su madre, y tambien de la importan-cia de desarrollar una relacion individual, no triangular, con cadauno de ellos.

136

En la relaci6n con su propia familia, Bowen perfecciona y afina suposicion de terapeuta: cercano a la familia, pero en una posici6n ob.jetiva, no se aHa con ninguno, pero mantiene la suficiente distanciacomo para poder manejar los triangulos sin ser triangulado. Hace usode su intelecto mas que de sus emociones y afectos. Todo esto tieneconsecuencias importantes sobre el modelo terapeutico; El terapeutapuede ayudar a la familia s610 hasta su propio nivelde diferenciacion,de ahi que deb a perseguida maxima diferenciaci6n: este punto cons-tituye uno de los principales elementos de la terapia boweniana.

Puedo decir que hubo al menos una persona que comprendio que midiscurso estaba destinado a la familia de los terapeutas familiares.Carl Whitaker, a quien considerouno de los m~sdotados yversatiles te-rapeutas familiares, comenzo a hablar de triangulacion con su comenta.rio acerca del hecho de que habda querido ser mihermano, ante 10 cualyo respond! diciendo que habda podido serlo del mismo modo que 10era Nathan Ackerman. [ ... ] Mi impresion es que el impacto emocionalde mi presentacion me puso en one up respecto a los participantes, sal.va frente algunos de elias, como Whitaker, que tenian siempre una res-puesta preparada (Bowen, 1978, pag. 528).

Un hecho aun mas importante es que Bowen decide sacar ala luzy describir el desarrollo de su proceso, un raro ejemplo de terapeutafamiliar que expone publicamente su trabajo con su propia familiade origen. La presentaci6ntuvo lugar en Filadelfia, en 1967;en eltranscurso del Congreso sobre metodologia de investigaci6n en tera-pia familiar organizado por James Framo (Framo, 1996). El modo deexponerlo respondia al mas puro estilo Bowen: en un imprevisiblecoup de theatre, el hombre de Georgetown que debiahablar sobre suescala de diferenciaci6n familiar saca de repente un discurso total-mente distinto, y, casi temblando, expone ante todos los presentes eltrabajo sobre su propia familia de origen (a Framb Ie dira despuesque quiso mantener en secreta el tern a para poder diferenciarse in-cluso de la familia de los terapeutas familiares).

Poco despues Bowen comentara la acogida que tuvo su conferen-cia entre los asistentes al congreso, entre los quefiguraban renoa!.brados terapeutas familia res (Nagy y Framo, Ackerman y Whitaker,Bell, Weakland y Minuchin, con Watzlawick como moderador), c.o.mo sigue:

1391960-l970: DESARROLLO

La escuela de Filadelfia

A partir de 1960, comienzan a madurar muchas de las ideas sobrelas que trabajaban los terapeutas del EPPI, alejandolos dela adhe.. sion incondicional al psicoanalisis que habia caracterizado a dicho-.centro en su primera epoca. A medida que v.;tdefiniendo su modelo,Ivan Nagy advierte la acuciante necesidad de conciliar los dos polosentre los. que se mueve su concepcion de las relaciones humanas: la.interioridad y la relaci6n. A 10 largo de la decada, ademas, poco a(POCO se extiende en este grupo de investigadores la idea de que el, rabajo no debe limitarse necesariamente a analizar la familia nu-lear, las transacciones nucleares 0 la~s.transacciones del aqui y aho-

Quiza de esta actitud consciente, junto a sus inclinaciones perso.. nales, deriva su fama de hombre distante y frio. Y quizas ahi residala explicaci6n de que las modalidades terapeuticas bowenianas seantan distintas a las empleadas por la inmensa mayo ria de los terapeu-tas familia res de su epoca: el terapeuta trabaja solo, sin equipo y sinespejo unidireccional porque la responsabilidad debe ser absoluta-mente individual: Bowen preferira siempre tratar a las parejas paraayudarlasa diferenciarse de las familias de origen, 0 incluso trabaja-nicon los miembros de la parejapor separado, con la conviccion deque un aumento de su diferenciacion ayuda al sistema familiar en suconjunto. En cuanto a la ~nciencia del yo y la diferenciacion, Bo.wen esta relativamente proximo a Ackerman y Whitaker; se aleja encambio notablemente de la posicion del terapeuta. En definitiva, lanota caracteristica de la escuela boweniana de los an os siguientes se.ra que la importancia dada a tecnicas 0 procedimientos especificoses minima: si el terapeuta esta bien diferenciado y es consciente desu tarea, tiene todos los requisitos para cumplir con su trabajo, sinnecesidad de aprender estrategias 0 trucos. Bowen defiende asi, jun-to a Whitaker, una actitud tecnica opuesta a la praxis sistemico-es-trategica de Jackson, Watzlawick y Haley.. La exposicion de su propia experiencia en el congreso de Fila.

delfia hace ganar a Bowen una gran cantidad de seguidores. En 1966funda su propio instituto, que obtiene inmediato reconocimiento yal que llegan multiples solicitudes de admisi6n. Lo que se inicia en:1967 es la edad de oro de la Family Systems Therapy, que sera cono.cida simplemente como Bowen Therapy.


ra; surgen modelos de conexion multigeneracional (Boszormenyi-Nagy, 1965) en las estructuras conceptuales y en las metodologfas .clinicas. .

Nagy llega asf a1 con~epto de psicoterapia familiar intergenera-cional dialectica (vease Boszormenyi-Nagy, 1965). Una de las hipo-tesis fundamentales de esta concepcion es la imposibilidad desepa-rar el yo (individuacion) de la relacion, una hipotesis que contrastacon la de Bowen. Asf, si para Bowen una de las tareas del ser huma-no es diferenchlrse de la herencia recibida en elcurso de las genera-ciones, para Nagy se trata en cambio de encontrar el senti do del yoen la continuidad y en el reconocimiento de la deuda que cada unotiene con los que Ie han precedido; es por tanto un concepto etico.

A estos auos pertenece tam bien la idea de contrato terapeuticomultigeneracional: Nagy es uno los primeros que quiere evitar acti-tudes culpabilizadoras en los familiaresdel paciente sintomatico einmediatamente percibe la importancia de la equidad en las relacio-nes terapeuticas. Nagy opta asf por una implfcita orientaci6n hacia laetica de las relaciones, que tendra una fuerte influencia sobre elcur-so futuro de su trabajo, aunque aun no 10 reconoce como punto cen-tral para la terapia familiar conjunta. Con Spark y Framo comien'za a investigadas potencialidades terapeuticas que se encuentran enla etica de las relaciones transgeneracionales, por ejemplo, en losconceptos de lealtad y de fidelidad gratificante (Boszormenyi-Nagy, 1966, 1972). EI concepto de lealtad, que sera el mas imp or-tante de toda su teorfa, alude a la deuda ~ue la vida imp one a cadanueva generacion y constituye un a priori etico que informara toda lateorizacion posterior.

Comienzan tambien a perfilarse los papeles que desempeuaranlos distintos miembros del grupo. Geraldine Spark se convierte en lacolaboradora mas cercana de Nagy, mientras que James F ramo es elque presta mas atencion en este periodo al metodo y a la investiga-cion. Otro psicologo, Gerald Zuk, sobresale por sus trabajos teori-cos. Los terapeutas del EPPI descubren que enel Philadelphia Psy-chiatric Center un grupo de colegas dirigido por AI Friedman, entrelos que figuranJohn Sonne, Oscar Weiner y Ross Speck, se interesapor la terapiafamiliar conjunta. En 1964 losdos grupos se unenen el recien fundado Family Institute de Filadelfia(replica del Fa-mily Institute de Nueva York de Nathan Ackerman), que presidira elpropio Nagy.

EI Mental Research Institute5

TERAPIAS SISTEMICAS Y ESTRATEGICAS


5. Para mayor detalle, veanse Bodin (1980, Segal (1991) y Guttman (1991).~..- .

Terapias sistemicas

A finales de 1959, el MRI de Don Jackson se traslada definitiva-mente a su pequena y modesta sede dela avenida de Palo Alto, en labahra de San Francisco. Inicialmente, el centro era, como 10 descri-be Arthur Bodin en 1969, un instituto multidisciplinar sin afan de

EI relevante libro Intensive Family Therapy (1965) desencadena-ra un gran debate sobre la terapia de la esquizofrenia entre los masimportantes terapeutas familiares de orientacion psicoanalitica y losinvestigadores que no pertenecen a la terapia familiar pero que com-parten algunos de sus presupuestos, como Ronald Laing y Harold

I Searles. Las reacciones frente allibro son muy variadas. Algunos 10consideran de capital importancia, pero otros son muy crfticos. Elmas duro fue Jay Haley, quien, como principal representante del le-gado de Bateson y Erickson, ademas' de incansablecrfticodel psico-analisis, no tolera la perspectiva, a su juicio, demasiado psicoanaliticade la obra y la ataca irnpetuosamente desde la tribuna mas prestigio-sa de la terapia familiar, la revistaFamily Process, de la que era di-rector (Framo, 1996). Haley critica sobre to do la pretension de NagyYl Framo de definir su experiencia terapeuticacomo psicoanalftica:no se trata de psicoanalisis, sino de una mod ali dad hfbrida de trata-miento de las familias, que es ineficaz y que utiliza ellenguaje psico-analitico sin conservar ni el espfritu ni la estructura del metodo.

Esta no es ciertamente la posici6n de los terapeutas de. Filadelfia,convencidos encambio de que la optica individual del psicoanalisis.puede ser integrada de forma util en la terapia familiar. Aun cuando.se situa en elextremo contrario a Bowen, la terapia intergeneracio-nal de la escuela de Filadelfia comparte con este unesencial elemen-to implicito: el ultimo destinatario de laaccion terapeutica noes lafamilia sino el individuo.

HlSTORIA DE LA TERAPIA FAMILIAR140

lucro y su objetivo era investigar las comunicaciones y la naturalezade las interacciones de las familias con otros sistemas sociales.

Gracias al creciente in teres por la terapia familiar el MRI recibeuna serie de subvenciones. Es la primera vez que se crea un centrono s6lo para investigar sobre la terapia, sino para formar auna co-munidad de cHnicos que hagan de ella su profesion.

Entretanto, se incorporan al instituto nuevos miembros. En 1961llega Paul Watzlawick; en 1962 se unenJay Haley y John Weakland,desde el desaparecido grupo Bateson. Los campos de interes delMRI son en esos momentos la clinica, la formacion y la investigaci6n. IEn 10 que respecta ala clinica, Jackson (principalmente) y Weaklandpublican importantes articulos sobre las normas familiares y sobre elquid pro quo conyugal.

La fundacion del MRI afecta especialmente a los hospitales y lasuniversidades locales, por tanto; a profesionales de procedenciassiempre mas remotas. Mientras tanto, la esquizofrenia se convierteen uno de los principales temas de interes, aunque no el mas impor-tante: se trabaja ahora sobre las patologias psicosomaticas y el po-tencial intelectual de los ninos en edad escolar, dejando al margen lasaportaciones familiares.

No obstante, la investigacion cualitativa sera la mayor aportaciondel MRI en estos anos. El instituto esta en la vanguardia tecnologicaen el cam po de la terapia familiar: despues de haber asimilado delgrupo Bateson el espejo unidireccional, Ia grabaci6n en audio y -Iacostumbre de filmar las sesiones, pasa a emplear una tecnica total-mente novedosa en aquellos anos: la videograbacion.

Sus ventajas son evidentes en el campo de la ensenanza: los videospermiten mostrar a los alumnos la primera sesi6n de una familia ydespues confrontarla con la sesion siguiente; 0 mostrarles sesionesparticularmente interesantes para los docentes 0 para los maestrosde las escuelas; 0 grabar las sesiones de los alumnos y contrastarlascon sus propios trabajos.

En terapia el uso mas frecuente consiste en mostrar a las familiaslas sesiones de su proceso terapeutico, de forma que el terapeutapueda comentar con ellos sus patrones de interaccion. Esta modali-dad, a diferencia de otras mas didacticas, desaparece rapidamente delas practicas del grupo del MRI.

No son menos relevantes, sin embargo, las repercusiones del MRIen la evoluci6n de la terapia y sobre to do en su difusi6n. Los equipos

mas activos comienzan a intercambiarse videos, y los congresos setransforman en el centro de esos intercambios cada vez mas regula-res. Precisamente, gracias a los avances tecnologicos prospera la in-vestigacion en el MRI. Watzlawick estudia las grabaciones y analizalas transacciones verbales; Haley crea un mecanismo que registra au-tomaticamente como se alteman los tumos de palabra. Riskin, juntoa Elaine Faunce, comienza a elaborar una metodologia para el estu-dio de las interacciones familia res. Gracias a una de las numerosasayudas economicas del NIMH, tal metodo dara lugar, a finales de ladecada, a la Family InteJ;action Scales (FIS; Riskin y Faunce, 1970).

Finalmente, el MRI se convierte en un reputado centro de inves-tigacion merced a sus publicaciones. Haley contribuye de forma de-terminante ala literatura con sus artfculos y sobre todo con su primerlibro, Estrategias en psicoterapia. Satir trabaja en su Conjoint FamilyTherapy (1967), que sera el primer manual practico de la disciplina.Jackson, ademas de publicar numerosos artfculos, dirige las investi-gaciones de sus colaboradores (Jackson, 1968), que demuestran losesfuerzos y profflicos frutos del instituto. Carlos Sluzki, psicoana-lista argentino que trabaja en el MRI desde comienzos de la decadade 1960, destaca por su trabajo de formalizacion de las relaciones si.metricas y complement~rias (Sluzki y Beavin, 1965).Ferreira (1963)investiga los mitos familiares impHcitos y los contrasta con la rea-lidad observable, aun cuando constituyen la base de Ia perspectivacompartida por todos los miembros de la familia: es una concepcionque puede ser considerada como la version primigenia de las teodasnarrativas. Por ultimo, el MRI contribuye sustancialmente a la fun-dacion de Family Process en la persona de su primer director, JayHaley. Pero la obra clave del MRI (al menos en esta decada) es sinlugar a dudas la Teoria de la camunicacion humana (Watzlawick yotros, 1967), el texto que formara a las siguientes generaciones deterapeutas sistemicos. Y la Tearia, mas que de Don Jackson, es fru.to del trabajo de Paul Watzlawick.

Watzlawick, que en aquella epoca tenia !Jnos cuarenta anos, llegaa Palo Alto en 1961. Es un psiquiatra austri~co que durante los anosanteriores ha ensenado psicologia en la Universidad de San Salvador,despues de haber trabajado en Chicago con John Rosen. Extrema-mente culto, poHglota perfecto (habla correctamente siete lenguas),es uno de los pocos investigadores, despues de Bateson, que puedediscutir, con amplio conocimiento, las iqeas de Wittgenstein, Godel~.

142 HISTORIA DE LA TERAPIA FAMILIAR 1960.1970: DESARROLLO 143

Al principio Bateson se mostra muy satisfecho con Ia idea dellibro.[ ... ] Sus posteriores criticas me afectaron mucho, porque yo Ie habiamostrado el manuscrito y el me 10 habia reenviado con comentarios muypositivos; decia que nuestro texto exponia de forma sumamente fie! supensamienro. [. ..] Sin embargo, eso no impidi6 que cuando 10 edite enformato de libra un ano mas tarde, me criticara duramente POt vulgati-zar sus concepciones. Yo Ie dije: Pero Gregory, recuerda la carta queme enviaste; tu decias que nuestro libroera ..,. Y Bateson me replica ta-jantemente: j Eso es 10 que pensaba el ano pasado! (Watzlawick, cita.do en Deriu, 2000, pag. 22).

y Russell. Cuando trabajaba en Zurich como psicoanalista jungianoabandon6 eI pensamiento psicoanalitico por las carencias que pre-sentaban algunos de sus presupuestos te6ricos.

Su primer artfculo (Watzlawick, 1963) es una versi6n sobre el do-ble vinculo al que siguieron algunos trabajos dedicados a la organiza-ci6n de las teortas sistemicas. En 1963 recopila, junto a Janet HelmickBeavin, una serie de ejemplos de comunicaci6n verbal basandose enla amplia biblioteca de grabaciones del MRI. Cinco anos mas tarde,esa idea dalugara un libro con objetivos mas ambiciosos: sintetizaren una sola obra todo el trabajo del grupo Bateson y de! primer MRI.La versi6n de Watzlawick triunfa, incluso frente a las reticencias deBateson. Respecto a la controversia, Watzlawick se defiende con suversi6n de los hechos:

Sea como sea, con Teoria de fa eomunieaci6n humana (1967), Watz.lawick, Beavin y Jackson se convierten en I~s verdaderos padres fun.dadores de la primera teorta terapeutica de orientaci6n sistemica.Para llegar a ello, sin embargo, hacen una clara distinci6n entrepragmatica y semantica, siguiendo las teorias de Morris (1938), quesubdivide los estudios de lacomunicaci6n humana en sintaxis, se-mantica y pragmatica. Los estudiosos de la sin/axis se centran en elproblema de la transmisi6n de la informaci6n en los fenomenos co-municativos. La seman/iea, en cambio, trata de profundizar en losproblemas relacionados con la atribucion de significados en los sig.nos y simbolos que constituyen un mensaje comunicativo. Y la prag-ma/iea estudia el pape! que desempena y e! valor que tiene la cornu-nicacion al condicionar eI comportamiento de varias personas eninteraccion. Se ocupa, en sintesis, de como definela comunicaci6n lare!aci6n entre personas.


Tabla 3.1, Los axiomas de la comunicacian segun WatzIawick,Beavin y Jackson .

. s imposible no comunicar. La actividad 0 ia lalta de a.ctividad, las palabras 0 el si-/encio son todos el10s mensajes para el interlocutor: el interlocutor no puede dejarde percibir esos mensajes, y por el10 se ve obligado a responder, Naturaimente,existen autenticas patologfas de la comunicaci6n: la negaci6n de la comunicaci6n,/a descalificaci6n, el convertir la comunicaci6n en un sintoma que protege frente a laconversaci6n sincera.

Toda comunicacion tiene un elemenlo de conlenido y un elemento de relacion, detal manera que el segundo clasifica al primero y por e/lo es metacomunicacion. Se-gun las reglas descritas por Bateson, tamb/en /a comunicaci6n esta definida por elcontexto (en consecuencia, as la relacion la que actua como fondo),

Los seres humanos comunican, bien con e/ modulo numerico (verbal), bien con elmodulo analogico (no verbal). Ellenguaje numerico tiene una sintaxis perfecta, perouna debil semantica relacional; ellenguaje analogico tiene semantica, pera no tie.ne una sintaxis que permita definir la relaci6n de modo no ambiguo.

Todos los intercambios de comunicaci6n son simetricos 0 complementarios, segunsi estcln basados en la igualdad 0 en la diferencia. E/ /ntercambio simetrico tiene lu.gar en la producci6n de mensajes de la misma natura/eza que, justamente par ello,pueden provocar un mutuo crecim/ento paradojai, mientras que el intercambio com-

, plementario produce un incremento paradojal de las diferencias entre los mensajes.

La pragmatica de la comunicaci6n es un instrumento de defini-.,cion y de control de la(s) relaci6n(es) entre los que participan en la':comunicaci6n. Segun esta 6ptica, cada argumento de tipo semanti.co,, que se refiere al papel de la comunicad6n, partidpa de los signi-

rflcados de la reladon, siguiendo la idea de que los contenidos de lacomunicaci6n son poco interesantes 0 incluso confusos para los ob.jetivos terapeuticos.

En la Teoria, los principios ideados por Bateson y por sus investi-'.;gadores, difundidos en innumerables artfculos, se convierten en'axiomas de fa eomunieaei6n, que se reflejan en muchas patologiasdelacomunicaci6n. EI ambito intrapsiquico, que es esencial para Bate.;son, quien incluso minimiza la importancia de la conciencia humana;frente a las potendalidades delinconsciente (vease Bateson, 1972),desaparece y es sustituido por la celebre idea de la caja negra.

Es po sible que el cambio del pensamiento problematico del grucpo Bateson por el pensamiento computadonal y en derta forma mas:comportamental de Watzlawick no parezca extrano a las gran destransformadones que experimenta en estos aoos la psicologia expe.


Jay Haley!>

Yerapias estrategicas


'. na. [.,,] Existian muy pocas 0 apenas ninguna investigaci6n sobre el te-rna en esa epoca, y, de hecho, parecia que se eludia el tema. La cuesti6nmoral, si se debeda luchar 0 no por el poder, pareda consustancial al es-tudio del fenomeno. Mi objetivo era pasar de la observacion del indivi.duo ala observacion del sistema, y ver la lucha de poder como productode la necesidad de un sistema, mas que de la necesidad de una persona.Alin sostengo esta idea y trato de argumentarla (Haley, 1976, pag. 78).

Se puede decir que en cada re1aci6n human a (y ciertamente tamblen,,;' entre los mamiferos) una persona maniobra constantemente para si.

tuarse en una posicion superior respecto a la otra persona implicada enla relaci6n (Haley, 1963, pag. 189). .'

En esencia, el sintoma es una modalidad comunicativa util para,ptrolar a los otros. Esto significa que el paciente es el contralador'e usa el poder que Ie conceden a traves del sintoma, y los otrosiembros de la familia son los controlados que aceptan el poder delntoma. Esta lectura lineal de la funcion sistemica del sintoma no sa-~.

,'I Aun cuando Jay Haley fue coautor del celebre articulo de 1956-'~obre el doble vinculo"el primer trabajo que Ie caracteriz6indivi-...dualmente fue un breve.articulo publicado en 1958, The art of psy.

En estos cinco arios he considerado aJay irritante, fascinante, volun-tarioso, siempre en el punto justo y sin abarcarlo todo verdaderamente.Ha sido como un mosquito insistente, generoso can las criticas, can elaguij6n siempre presto para la lucha, divertido ala distancia adecuadapero sombrio cuando es visto de cerca (Ferber, 1972, pag. 32).

tisface a Bateson, del mismo modo que no habda comparddo cual.quier otra lectura lineaL La hip6tesis de Bateson en cuanto a.lafu~ci~nyal valor del sintoma en ~lsistema es indudablemente una htp~tests ctr-cular: el sintoma es efeeto y causa, antecedente y consecuenCla, en reodes ciberneticas complejas de condicionamientos recfprocos.

Si el grupo de Watzlawick desarrolla la parte procedimental delas ideas originales del proyecto de Bateson, Haley desarrolla la par.te estructural. Para elias reglas familiares son reglas que definen unaestructura de poder, una jerarquia. Clientes y terapeutas entablanuna batalla que define la jerarquia. Si el terapeuta logra bloquear lasmaniobras del cliente, la terapia tiene exiro.

Las ideas de Haley -la interpretacion de cada terapia en termi-nos estrategicos- aparecen publicadas en 1963 en Estrategias en psi-coterapia. Entretanto, Haley ha abandonado su c~nsulta y entra e~ elMRl como investigador. Ademas, es nombrado director de la revistaFamily Process. Los libros que publica en este periodo son, en ciertomodo, homenajes a otros terapeutas, En 1967 trabaja en AdvancedTechniques of Hypnosis and Therapy, una antologia de .escritos deMilton Erickson; en el mismo aoo publica, junto a la loven LynnHoffman, Tecnicas de terapia familiar, un analisis detallado y cdricode las sesiones que dirigieron cinco maestros de la terapia del perio-do: Whitaker,Jackson, Fulweiler, Sadr y Pittman; en 1971, por ulti-mo, se hace cargo de Changing Families, volumen colectivo que, ade-mas de las contribuciones de los maestros de las distintas escuelas,contiene sus primeros trabajos como histo.Jiador de la disciplina.

Son estos los aoos en que Haley adquiere libertad absoluta paradedicarse al estudio y a la investigacion; pero al precio de no ser unode los maestros de la terapia. Hecho curiosa este, porque precisa-mente siempre se ocupo de cuestiones de poder. No obstante, es .unafigura influyente, pero a su manera distante y ~is.terioso, ~omo Sl es-tuviera siempre escondido detras de un metafonco espeJo pa.ra po-der comentar el trabajo de los demas. Andrew Ferber descnbe en1972 su opuesta relacion con Haley del modo siguiente:

Salvador Minuchin7

1491960.l970, DESARROLLO

Nos pusimos a hablar de la direcci6n de la Philadelphia Child Gui.dance Clinic. EI yBraulio [Montalvo] transformaron una tradicionaJ eli-nica infantiJ en un instituto de terapia familiar, pero eI 95% del perso-nal abandon6 el centro. Sal y Braulio debian recomenzar y necesitaban'colaboradores (Haley, en Simon, 1992, pag. 11).

En 1967, la carrera de Haley sufre un giro decisivo. Despues de cin-co aoos de investigaci6n, recibe una propuesta de Salvador Minuchin:

:

Philadelphia Child Guidance Clinic

En 1965 Minuchin deja la Wiltwyck para dirigir la PhiladelphiaChild Guidance Clinic, entrando asi en contacto con una poblacionheterogenea, que comprende familiastanto de la clase obrera como

Es indudable que e1 trabajo en la escue1a Wiltwyck sera e1 agenteformativo mas poderoso en la orientacion de Minuchin hacia 10 quese convertira en la terapia estructural de la familia.


Minuchin habia pensado en elegir a una madre 0 un padre de una fa., milia pobre que hubiera respondido bien a la rerapia, y convertirIe en

terapeuta de otras familias. Asi, en vez de ensenar a las personas de cIa-se media que significa la pobreza, los pobres estarian en condiciones deser terapeutas, algo que nadie habia intentado hasta esa epoca (Haley,

, en Simon, 1992, pag. 11).

, ela burguesia. Decidido a transformar la clinica en un instituto detapia familiar, Minuchin lleva con el a Braulio Montalvo, que tra-'jabaen la Wiltwyck, y llama a Jay Haley, que estaba en Palo Alto.

,'t!lrante dos aoos Haley trabaja en los aspectos que mas Ie atraen del'.t0yecto de investigaci6n, mientras que Minuchin y Montalvo se,2upan sobre todode los aspectos clinicos. En 1969 Minuchin crea,~entro de la clinica, el Institute for Family Counselling (IFC), unpi-oyecto de formacion en terapia familiar para no profesionales; pi." e a Montalvo y Haley que Ie apoyen. Los tres comienzan a impartirsusenseoanzas, utilizando sistematicamente la supervision directa yla revision de videograb~ciones (vease Montalvo, 1973).

La supervision se convierte en algo muy diferente a la observacion_dentifica que caracterizaba al grupo de Bateson. Aqui los supervi-,.sores saben y el alumno no sabe. AI igual que las familias y las relacio-, nes entre terapeutas y clientes, el equipo tambien se hace mas jerar-'quico. EI que esta detras del espejo guia, de manera directiva, al queJesta en contacto con los clientes. La necesidad de formar a personas;que, con un bagaje teo rico escaso 0 nulo, deben estar en condicionesdetrabajar eficazmente (yen poco tiempo) con las familias determi-,riitambien muchas caractedsticas formales del modelo: este debe ser:,"S6ncreto, pragmatico y facilmente transmisible. Tiene que centrarse.~nlas tecnicas. Es mejor enseoar las cosas que las teodas.; :;, La importancia que Haley atribuye al poder se encuentra en el.pyoto de vista que Minuchin ha ido madurando durante los aoos en.!:laWiltwyck, es decir, la idea de que la falta.Jde organizacion de la fa-; milia tiene enormes efectos sobre el comportamiento y sobre las per.:sonas. De ella deriva un aspecto fundamental que comparten la tera.,piaestrategica y la estructural: la atencion a la jerarquia en el seno deIII familia (mas que a la relacion terapeutica).?' Estos terapeutas que se mueven en un terreno que en la epoca se~'0nsidera socialmente ocupado s0r:, los-mas directivos y jerarquicos


Bales, 1955), en el que las funciones instrumentales (reservadas almarido-padre) son bien diferentes de las expresivas (reservadas a laesposa-madre). El paradigma de Parsons proporciona por 10menosuna clave para interpretar la estructura y distribucion de las funcio.nes tipicas en e1 seno de la escue1a Wiltwyck: conyuges que tiendena interactuar nO como pareja sino exclusivamente como padres; fa-milias con un unico progenitor en las que la madre es la unka fuentede continuidad mientras que los hombres son de caracter provisio-nal; hermanos que se transforman en agentes primarios de sociali-zacion.

EI trabajo del grupo culmina en la obra colectiva Families 0/ theSLums (Minuchin y otros, 1967), el primer libra de terapia familiarque considera seriamente e1problema de la pobreza y de la disgrega-cion social, asi como uno de los primeros en auspiciar las intervencio-nes de red que van mas alia de la familia nuclear (vease tambienApon-te, 1976). La adhesion a las ideas de Parsons traera consigo, en los aoossiguientes, las cdticas de las autoras feministas (Luepnitz, 198.8), apesar de que en FamiLies 0/ the SLums Minuchin y sus colaboradoresmuestran su desacuerdo con la division estereotipada de los rolesplanteada por Parsons.

Hay ademas otro aspecto que ha sido infravalorado. Salvador ha rea.Iizado un trabajo tremendo con las familias pobres y negras en las que lamadre redbiala ayuda social y el hombre estaba desempleado. Elobje.tivo era obtener una mayor integraci6n del hombre en la familia. Estoshombres no ten ian poder y los terapeutas tendian a apoyarIos. A vecespienso que si el gobierno hubiese dado mas ayudas a esos hombres, larerapia de Minuchin habria podido desarrollarse de otra forma (Haley,en Simon, 1992, pag.78l.

TERAPIAS EXPERIENCIALES

Carl Whitaker


I mente delante del paciente, de la familia y de veinte doctores y profeso-res que observaban. En-aquel tribunal de severos jueces"Whitaker se ju-ga el cuello (Miller, en Simon, 1992, pag. 103).

1. La terapia es una experiencia emotiva para la familia y para elterapeuta, que pasa sobre todo por canales simb6licos y noverbales.

2. EI terapeuta desemperra el papel de compartir y exacerbar lalocura (entendida no como enfermedad, sino como excentrici-dad, Hogica) presente en la familia, en vez de oponerse a ella,siguiendo en 10 posible 10 que dicte su espontaneidad.

, 3. Para que el terapeuta pueda mantener un paper tan dificil, es ne-cesario trabajar en coterapia. De este modo, cuando uno de losterapeutas se deja atrapar por su propia locura, el otro esca. en.una posicion de control y puede hacerse cargo de la situacion.

4. Desde e! inido Whitaker, al igual que Bowen pero con un en-fasis diferente, esta convencido de la importancia del trabajocon las familias deorigen: Partosiempre de la idea de que lafamilia esta escindida, que e1 matrimonio esel resultado dela uni6n de dos chivos expiatorios: el es el enviado desu fami-lia, ella de la suya, y ambos tienen la mision de reproducir susrespectivas familias: la guerra se desencadena cuando se debedecidir cual de las dos familias sera la que se reproduce (Whi-taker, en Simon, 1992, pag. 109). Si Bowen prefiere separar lasfamilias para favorecer la diferenciaci6n, Whitaker exige queen las sesiones participen todas las personas a las que convo-ca: en su pensamiento,la familia como unidad tiene prioridadrespecto a los individuos. En los arros siguientes este procedi-miento tomara e1 nombre de batalla por la estructura.

'>Para Whitaker resulta irrelevante diferendar a los miembros de'ada familia; se trata de cambiar algo en su forma de convivir. En esteentido, Whitaker se ace rca a Jackson, salvo que su actividad es lini''amente emotiva y en buena parte eSPQntanea,mientras que la de los~. '

, . Alleer estos relatos (de los que exist en muchos), parece que la te-rapia consista, segun Whitaker, simplemente en poner en escena a lapersonaunica e irrepetible del terapeuta. No obstante, su terapiaobedece a algunos principios basicos:li.\.'.'


Recuerdo bastante bien la primera entrevista familiar de Carl Whi.taker a la que me toco asistir. Fue a finales de ladecada de 1960. [ ... ] Elpaciente, un joven paranoico de 18 arT0s,apagaba un cigarrillo en subrazo, mientras que sus padres, dos sofistocados profesionales, hablabande los veranos que pasaban en Martha's Vineyard.8 Whitaker, sin zapa-tos, ingenuo, emitico, incomprensible, contaba histori as sobre la pescade altura; en cierto momenta toma la mana del padre, se la aprieta y an-tes de apoyar su mana sobre la espalda del muchacho, Ie dice: Esta esla forma de calentarse mas descerebrada que he visto en mi vida; tira esecigarrillo. No sabiamos que pasaria, pero Whitaker ya estaba acari-ciando la espalda del muchacho, que parecia a punto de !lorar. Y cuan-do Whitaker comenzo a sollozar, los profesores mas intelectuales queestaban entre el publico ocultaron sus rostros para no dejar ver lagrimaspoco profesionales. Whitaker nos aporto algo a todos, y 10 hizo justa-

8. Una pequena islasituada en la costaoriental de Estados Unidos,lugar de en-cuentroveraniego de las familiasde la alta burguesla, entre eliasla familiaKennedy.

En 1964 Carl Whitaker abandona el antiguo grupo de la EmoryUniversity y se traslada a la University of Wisconsin Medical School.Con la colaboraci6n de David Keith, psiquiatra infantil, crea un Cur-so de especializaci6n en terapia familiar y de pareja.

Mientras tanto, Whitaker incrementa sus esfuerzos como tera-peuta itinerante, siempre dispuesto a impartir seminarios en los queentrevista a famillas en vivo en todos los centros que se 10 solicitan(en continuo aumento).

Los seminarios de Whitaker revisten, para los oyerttes, un aspec-to mitico que permanecera en su memoria:

de todos, mientras que los terapeutas mas democraticos terminanpor confluir en una practica privada destin ada a la burguesia media.Como si la igualdad (m~s 0 menos presunta) entre los terapeutas y lasfamilias fuera s610 pos'ible si ambos comparten el mismo horizontesocial, que es precisamente el de las clases medio-altas. Es la mismacontradicci6n que padecera la terapia familiar veinte arros mas tarde.

152

Como en el easo de otros carismaticos maestros, las mayores vir-tudes de Whitaker -su histrionismo, su habilidad, el humor ne-gro- no pueden ser imitadas. Es muy probable que finalmente seasu forma etica la que este en la base de sus exitos. Par tanto, la posi-bilidad de transmitir a los demas el propio trabajo debe pasar, al me-

sistemicos de Palo Alto es sumamente cognitiva y tecnica. Hay tam-bien un psicoanalisis agazapado tras ellenguaje y la practica de Whi-taker. Es como si Whitaker tratara de hablar directamente al incons-ciente colectivo de eada grupo familiar.

Un modelo como este no excluye, al contrario, 10 favorece, elabandono precoz dela terapia par parte de las familias. Whitakerconsidera los drop out como exitos, convencido de que sus interven-ciones, par su propia potencia, terminaran por reforzar a la familiaaun cuando est a no vuelva mas a la terapia. El propio Whitaker dauna idea de un posible dialogo con una familia tipo:

Ahora entienden por que queria que se reunieran todos juntos aqui.Es ridiculo hacernos creer que se trata de una simple pelea entre mati-do ymujer, porque una idea asi es solo para estupidos. Es una guerra en-tre las dos familias. Pero tengo buenas noticias para ustedes, aunquequiza les asusten: nadie ganara esa guerra. Es como 10 que sucede entreEstados Unidos y Rusia, siempre seguira. Su mujer no dejani de ser hijade su madre. Pero puede crecer de manera que sea una hija de 35 arros,en vez de una hija de 7 arros.

Deeste modo expongo las dinamicas que creo que gobiernan a la fa-milia, y luego digo: 2Como puedo ayudarles?.

No puede.Eso era 10 que me preocupaba. Entonces, 2por que no dejan de

comportarse asi?Yo no quiero dejar de hacerlo.Bueno, si no puedo sedes de ayuda, es inutil que siga. Estan mal-

gastando su dinero. [...]Se trata de inquietades, de trascender la posicion en que se encuen-

tran. De acabar can sus miedos sobre 10 que esta sucediendo. L.'] EIduelo, sin embargo, resulta siempre atemperado por una anestesia: el he-cho de que yo me haga cargo de ellos. No podria limitarme a hacer chis-tes sobre esto porque seria cinico par mi parte. Yo quiero ayudar a la fa-milia a que yea par encima de su dolor -y del mio- para que se ria de10 absurdo de la situacion (Whitaker, en Simon, 1992, pags. 110-11l).


Una de las nirras se encontraba en una institucion para nirras delin-cuentes. Pense: 2Por que no?. La mayor me dijo: Sabes, no he teni.do nunca una madre como tu, de verdad. Asi fue como legalizamos lasituacion. Dadas las dificultades que las dos nirras habian tenido en elpasado, sabia que me encontraria con dificultades en el futuro, y de he.cho asi fue. Pero sobrevivimos ylas tres hemos aprendido.

Cuando mis hijas llegaron consideraban el alimento como el princi.pal vehiculo del amor. En aquella epoca, 500 dolares, 10 que yo gastabaen compras, era una cifra elevadfsima. Aunque habia mucha comida encasa, siempre encontraba alimentos eseondidos par todas partes. Yomelimitaba a seguir comprando. Necesite cerca de tres meses para com-prender que la comida no dejaria de desaparecer. [...] Pero yo sabia que

9. Para las notas biograficas, veanse Prud'Homme (1990) y Simon (1992).

Virginia Satir9

nos en parte, por una formalizacion del metoda. Que llegani, sin em-bargo, solo muchos aoos mas tarde.

Entre los pioneros de la terapia familiar, Virginia Satir es la uni-ca mujer y la unica que procede de la asistencia social. Nacida en1916 en una familia rural de Estados Unidos (como Whitaker), Vir-ginia es la primera de cinco hijos; como primogenita, debe ayudara su madre frecuentemente enferma. Ala edad de 5 aoos, segunre-latara post~riormente, decide investigar sabre el tema de los pa-dres, para entender mejor a los suyos. A partir de los 14 anos, ha-biendo alcanzado ya la respetable altura de casi un metro ochenta,y como adem as es una nina enfermiza, vive toda su vida con unaprofunda conciencia de ser diferente, 10 cualla llevani durante to-da su carrera a ocuparse de todos los seres diferentes que en-cuentra.

Diplomada par la Universidad de Wisconsin, trabaja como pro-fesora y despues como directora de escuela. En 1941 se casa por pri-mera vez y el aDOsiguiente adopta dos niDas: am bas son ya relativa-mente mayores (10 y 11 aDOS),proeeden del instituto donde trabajay estan consideradas muy problematicas. Si hay una terapeuta parala que su biograffa sea importante, esa es Virginia Satir; vale la pena,por tanto, tener en cuenta su propio relato:


esas niiias tenian un gran potencial y que necesitaban ayuda para darsecuenta (Satir, en Simon, 1992, pags. 170.171).

Los terapeutas procuraban copiar el estilo intimo. hogareiio, calido,que veian usar con tanta habilidad y efeetos tan emocionantes. Tratandode seguir ese estilo, forzaban a los perplejos clientes a enfrentarse a si.tuaciones simb6licas y a abrazarse 0 expresar sentimientos quejamas sehabrian atrevido a manifestar en voz alta.

Pero mientras que muchos terapeutas eran capaces de imitar a Satiry los elementos basicos de sus tecnicas, muy pocos lograban obtener reo

En 1949 Satir se separa de su primer marido; mientras tanto, estu-dia asistencia social en la Universidad de Chicago y se somete a unanalisis en el Instituto de Psieoanalisis de Chicago, don de trabajaFrank Alexander. En esta misma ciudad, comienza en 1951 a ejercer lapsicoterapia enun hospital. Poco despueslas sesiones familia res con-juntas pasaron a formar parte de su practica habitual, pese a que no te-nia la mas minima idea de 10 que erael emergente movimiento detera-pia familiar. En 1955, gracias a sus afios como profesora, instituye unprograma de formacion para los alumnos del Illinois State PsychiatricInstitute. Su vision de los problemas familiares se ampua tanto que ellamismadeclara estar trabajando con una vision sistemica, a pesar deque no ha eido hablar nunea de tal perspectiva. En 1957, el articuloToward a theory of schizophrenia la induce a tomar contacto con elgrupo de Bateson. En 1978 se traslada a Palo Alto con su segundo rna-rido, Norman Satir, y funda junto a Don Jackson el MRI.

Su posicion en el MRI es tangencial: Satir adolece de poca rigu-rosidad metodologica, y su aportacion se limita casi exclusivamenteal aspecto formativo. En el curso de los anos se distancia gradual-mente del MRI, al tiempo que participa en el movimiento por elcrecimiento humano. En 1963 pas a al Esalen Institute de Big Sur,donde sen! la responsable de formacion. En 1965 deja el Esalen Ins-titute, en 1966 abandona definitivamente el MRI y en 1969 crea elInternational Human Learning Resource~ Network.

Mientras tanto, en 1967 (por tanto paralelamente a la Teoria deWatlawick y Jackson), Virginia Satir publica su libro Conjoint FamilyTherapy. El texto, ya bastante alejado del modelo del MRI, proponeuna integracion un tanto edectica del enfoque comunicacional, la te-rapia de la Gestalt, el psicodrama y la tecnieas narrativas.


sultados similares a los de ella. No entendian que 10 que Satir hada fun-cionaba porque se adaptaba plenamente a ella (Simon, 1992, pag. 168).

Su tendeneia a la sencillez, que a veces linda con la simplificacion,su aproximaci6n a los movimientos alternativos mas fuertes en:aquella epoca, haeen de ella una figura cada vez mas popular. Su li.\pro Peoplemaking (1972) reproduce, para un publico neofito, elexi-tode Conjoint Family Therapy. Salvador Minuchin comenta que, en.,J:re los terapeutas familiares que conoce, Satir es probablemente la,~nica de la que se puede decir que tiene disdpulos. Virginia Satir,muere ell 0 de septiembre de 1988. Cinco dfas antes de morir, envfa:}.tnacarta a amigos, colegas y familia res; en ella les agradece el papel;,J~ara Satir, la familia es un sistema que tiende a la homeostasis, si.uiendo las ensenanzas de Jackson, y los problemas relacionales sur-,~n sobre todo en familias en las que la autoestima de los progenito.ses baja. Por ejemplo, dos personas se cas an con la esperanza detener algun beneficio, sin preocuparse de 10 que deben aportar a.vez a la eeonomia de la pareja: esperan una satisfaccion completa.esus propias necesidades, y sus mayo res miedos se hacen realidaduando descubren las diferencias inmediatamente etiquetadas comoalas 0 poco convenientes. Todo esto comporta una desilusi6n que,bos interpretan como una falta de amor. De aqul en ade1ante, la',municaci6n sera siempre indirecta 0 encubierta, hasta que el con-',

159

( LOS TRIANGULOS


EL MODELO DE VIRGINA SATIR

EI desarrollo de cada individuo est a natural mente orientado hacia los objetivospositivos y de bienestar para sl mismo y para los demas.

Cada individuo tiene en sf mismo los recursos para incrementar en sentido posi-tivo su proceso de crecimiento.

Cad a ser humano esta en relaci6n con los demas y, en consecuencia, puedenexistir much os estimulos e influencias reciprocas, pero ninguna responsabilidaddirecta; todo sucede en relaci6n con el contexto al que se pertenece.

La terapia involucra tanto al paciente como al terapeuta en un proceso de creel-miento al que ambos contribuyen en medidas y modalidades diferentes.

.. Tr;angufo de base: comprende al padre, la madre y el hijo. La tripartici6n del

triangulo primario es casi simb6lica, y esta estructura relacional se transforma enuna estructura conceptual muy signlficativa para el aprendizaje personal en to-das las fases de la vida.

. Cuerpo, mente y sensaciones: existe una profunda ligaz6n entre estos elemen-tos de la persona; forma !isica, emoclones y mente se influyen mutuamente. Enla practica clinica de Satir, la verbalizaci6n en las sesiones con frecuenCia essustituida por tecnicas corporales como la escultura, el posicionamiento de lospacientes. la conciencla corporal, etc.

;.pel MRI. Para ellos, influidos por el pensamiento hoHstico de Bate-"son y por la idea homeostatica de Jackson, el sistema supraindividual(en este caso la familia) es el centro de interes conceptual y una va-:r;iante electiva de la familia. Para Satir, humanista y terapeuta bas-:pnte antes de colaborar en el MRI, el punto clave es el individuo,'..anto de la teo ria como de la terapia, y el objetivo terapeutico es en-rentar al individuo a las limitaciones que puedan serle impuestasyr su sistema familiar. Para Satir, por tanto, los conceptos comuni-,donales del grupo de Jackson son en cierto modo poco mas que.nas buenas gafas: en ocasiones se valdd de ellas, pero no dejara de.cudir a otras modalidades terapeuticas.::,La teo ria y la praxis de Satir estan ya copsolidadas y plenamente;rmadas en el ano 1970. En los anos siguientes, Satir intervendra endos los grandes congresos de tei-apia familiar, sobre to do para dartimonio de su modo de hacer terapia, ligado por otra parte al cli-

TERAPIAS MULTIFAMILIARES

Henri Peter Laqueur


"(:lEsimportante que, con. e1 tiempo, las farpiliassl!peren 1apolari.I ;.sano/ enfermo, llegando a una,cadawez;tnayor aceptaci6n deproblemas. Idealmente,;~i las te~r;apiastiendenawmenzarcon los

[ ... J Lasfamilias se ret.+nianocasionalmente para las sesiones, yde-blan .aprendera mantene.ra su pqciente;

familiares san os que hablan de los enfermos, debeda terminar conque todos hablen con todos, aSl como con los pacientes, en una im-plicaci6n cada vez mas acdva.

William McFarlane (1991), elautor que revitaliz61a terapia mul-tifamiliar, ve el trabajo de Laqueurcomo una prefiguraci6n de la psi-coeducaci6n. Y, en efecto, la com.paracion es acertada. Nacida en elState HospitaL uno de los grandes hospitales psiqulatricos dondeaun se trataba a los pacientes psiquiatricos indigentes, la terapiamultifamiliar deriva sobre todo de los problemas cotidia

Historia de La Terapia Familiar

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