HISTORIA DE LAS OSTOMIAS -...
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HISTORIA DE LAS OSTOMIAS
Dr. J. Martí Ragué
PRIMERAS CIVILIZACIONES
Necesidades primarias; SUPERVIVENCIA
PRIMERAS REFERENCIAS
Entró el mango tras la hoja, y cerrose la grosura sobre la hoja, de modo que no pudo retirar la daga delvientre, del cual salieron los excrementos...
Cain y AbelLIBRO DE LOS JUECES 3:16-22
Antiguo testamentoANTIGUO TESTAMENTO
• El rey de los moabitas murió a causa de
un estoma traumático causado por
un puñal
Primeras referenciasPRIMERAS REFERENCIAS
• Estomas espontáneos: Exteriorización intestinal en hernias incarceradas
Primeras referenciasPRIMERAS REFERENCIAS
• Guerreros que sobrevivían
con evisceraciones que
fistulizaban
PRAXAGORAS de la isla de Kos (350 A.C) realizó una apertura del intestino para tratar a un paciente con un ileo (fístua intestinal).
Coelius Aurelianu
A N T I G Ü E D A D C L Á S I C AANTIGÜEDAD CLÁSICA
• Grecia (s. V – VI a.C.)– 460 – 377 a.C. Período Hipocrático (Corpus Hipocráticum) .
• Roma– Celso (25 a.C.): (“ De Re Medica Libri Octo”)
• Escuela de Alejandría– Tratados de cirugía.
– Actitud agresiva
SilencioSILENCIO
• Los siguientes 18 siglos a Hipocrates se trataban las oclusiones con todo tipo de artilugios,– Enemas: aire, agua, heces de caballo…
– Medicación: Opio, Mercurio…
ANTIGÜEDAD TARDÍA(S. III - VIII)
SILENCIO
• Órdenes Religiosas (s. IV – s. IX): “Caridad Cristiana”• Hospitales cristianos
EDAD MEDIA(S. XIII - XV)
ANTIGÜEDAD TARDÍA(S. III – VIII)
• Inquisición.
• Expulsión de los árabes
y los judíos.
• Inicio época de Epidemias.
• Influencia del saber grecorromano y árabe en la Europa Medieval (Ripoll / Sicilia / Salerno / Toledo)
• Escuelas de Salerno, Montpellier, Bolonia, París, Padua
• Reglamentación de la Profesión Médica
EDAD MEDIA(S. XIII - XV)
EDAD MEDIA(S. XIII – XV)
• Roger Bacon (1214- 1294) “duda de todo lo que no puedas demostrat”
• Mondino Luca (1316)
- Primera descripción
anatómica del recto.
• Lanfranco de Milan (1250 - 1306)
- Cirugía científica y resecciones
radicales
EDAD MEDIA(S. XIII - XV)
EDAD MEDIA(S. XIII – XV)
• Johannes de Ardene (1307 - 1390)
- Padre de la Proctología.
- Cáncer de recto incurable.
- Trató fístulas, abscesos y heridas.
EDAD MEDIA(S. XIII - XV)
EDAD MEDIA(S. XIII – XV)
• 1369 - Londres: Se intentan suprimir los barberos. Gremio de cirujanos (1368)
- Paris: Colegio de cirujanos y barberos.
Siglo XV - XVIEDAD MEDIA(S. XIII – XV)
• Paracelso: “se declaro convencido de estos anos artificiales frente a cualquier otra técnica de manipulación de las asas intestinales lesionadas”
EDAD MODERNA
EDAD MODERNA(S. XVI – XVIII)
EDAD MODERNA(S. XVI - XVIII)
• Renacimiento: Libertad de pensamiento. Racionalismo– Preocupación por la ciencia
– Reforma Protestante.
– Época de epidemias.
– Ilustración. Sociedad civil Burguesa
– XVI-XVII Progreso de la cultura y la ciencia en Europa Aportaciones científicas. Progreso en el conocimiento del cáncer.
– Ambroise Pare “Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza”
EDAD MODERNA(S. XVI – XVIII)
EDAD MODERNA(S. XVI - XVIII)
• Renacimiento: – Andrés Vesalio (1514-1564)
“De humani corporis fabrica”. Reforma la anatomía. Condenado a muerte por diseccionar un paciente. Nombrado “explicator chirurgiae”
SIGLO XVIII
Siglo XVIIISIGLO XVIII
• Ostomías terapéuticas / derivativas : Neoplasias oclusivas, Ano imperforado, fístulas perianales.
Siglo XVIIISIGLO XVIII
– 1710 Littré propone el primer estoma terapéutico
“debía ser necesario llevar el intastino a la superficie del cuerpo, que nunca cerrará, pero funcionará como un ano”.
Siglo XVIII
– 1750 Cheselden: Resección evisceraciónumbilical configurando un estoma.
SIGLO XVIII
Siglo XVIIISIGLO XVIII
– 1776 Pilloré: Cecostomía terapéutica, en oclusión neoplasia de sigma
– 1783 Estoma en bebé de 3 años por ano inperforado
Siglo XVIIISIGLO XVIII
– 1793 Duret: Primera colostomía inguinal del lado izquierdo(“Se debe colocar una sutura a través del mesocolon para evitar la retracción”)
Siglo XVIIISIGLO XVIII
– 1797 Fine: Primera colostomía transversa derivación de una neoplasia de recto)
Siglo XVIII
• 1798 Allan y Martin “Societé Medical de Paris”Evidencia científica: La colostomía mas segura es la de Littre
• 1800 Cirujanos anglosajones– La operación prolonga la vida en el cáncer
de recto– Puede realizarse siempre en caso de ano
imperforado– A valorar en las estenosis rectales
SIGLO XVIII
Siglo XVIIISIGLO XVIII
- Bolsas recolectoras de cuero.
- Esponja y esparadrapo para ocluir el estoma.
SIGLO XIX
Siglo XIXSIGLO XIX
Jean Zulema Amussat (1796 – 1855): Notas sobre la posible construcción de un ano artificial en la región lumbar sin entrar a la cavidad peritoneal (1839)
Siglo XIXSIGLO XIX
• 1716 a 1839; 29 colostomias, 4 supervivientes
• Perfeccionamiento de la técnica:
– Colostomía
Extraperitoneal
(Dupuytren &
von Mikulicz 1828)
vs transperitoneal
(Hawkins 1852)
– Colostomía
inguinal vs. lumbar
Siglo XIX
– Colostomía en asa vs terminal
– Sir J. E. Erichsen, indicaciones colostomía:
•Ano inperforado, impactación fecal, Oclusión de colon, cáncer de recto
– Utilidad de los tutores (Maydl 1884).
SIGLO XIX
Siglo XIXSIGLO XIX
– 1879 Baum (Alemania) Primra ileostomía asociada a resección de colon
– 1881 Schitininger colostomía terminal y cierre munón distal
– Colostomia derivativa en anastomosis colónica
– Allingham fijación estoma a la pared
Siglo XIX
– Yeyunostomía de alimentación
– Primera ileostomía (Maydl, Finney)
Absceso apendicular
Enfermedad Inflamatoria
– Maydl: Fracaso de las técnicas continentes (esfinter para colostomias: torsión del estoma, plicatura de la musculatura colónica, válvula ileocecal invertida)
SIGLO XIX
Siglo XIXSIGLO XIX
• 1861 Primera promoción de enfermeras de la escuela de enfermeria del Hospital St. Thomas
Siglo XIXSIGLO XIX
• Caja metálica con fijadores para la bolsa recolectora
• Productos para evitar el mal olor
Siglo XIXSIGLO XIX
• Tutores: gasa, pluma de ganso, hule de la India, tubo de cristal, “dilatador de Hegar”
SIGLO XXSIGLO XX
Siglo XX
• COLOSTOMÍAS
– Cirugía del recto en dos tiempos
– Intervención de Miles
– Lockhart-Mummery - Principios de la Estomaterapia.
– Complicaciones y cuidados de los estomas– Irrigaciones periódicas
SIGLO XX
Siglo XXSIGLO XX
– Khöning y Rützen - Dispositivos colectores de goma
Siglo XX– Patey - Sutura mucocutánea (maduración estoma)
– Lahey – Estoma lejos de la herida
– Goligher - Colostomia con trayecto subperitoneal
– Schmitt - Colostomia continente
– Shairo – Balon inchable subcutáneo
– Szinicz – Prótesis hidráulica
SIGLO XX
Siglo XX
– Feustel/Henning - Protesis magnética (1975).
SIGLO XX
Siglo XX
• ILEOSTOMÍAS
– Brown – Ileostomía temporal en
el tratamiento CU
– Strauss - Dispositivos colectores
y sutura mucocutánea
– Rankin - Alteraciones hidroelectrolíticas
– Dragstedt – Ingerto de piel alrededor del estoma para evitar irritación de la piel
SIGLO XX
Siglo XXSIGLO XX
– Brooke – prevención estenosis (eversión pared estoma)
– Crile y Turnbull – Eversión mucosa estoma
Siglo XXSIGLO XX
– Kock - Ileostomia continente con reservorio.
Siglo XXSIGLO XX
• UROSTOMÍAS
– Urostomía – Enterocistoplastia (S. XIX Mikulitz)
– 1950 Bricker – Ureteroenterostomía cutánea
– Se inicia la cirugía de sustitución
vesical con ciego, sigma e intestino
delgado
Siglo XXSIGLO XX
• LITERATURA
– 1934 Dinick “The origins and evolution of Colostomy”
– 1975 Current Problems in Surgery: The Creation and Care of enterocutaneus stoms
– 1978 Kretschmer “The intestinal stoma: Indications, operative methods, care, rehabilitation”
Siglo XXSIGLO XX
– 1982 Clinics in Gastroenterology. Stomas
– 1983 A. Franchini “Atlas of stomal pathology.
– 1993 Cataldo “Intestinal stomas: Principles techniques and management”
Siglo XXSIGLO XX
• LITERATURA (España)
– 1989 Indicaciones y Cuidados de los estomas (H. Ortiz, J. Martí Ragué, B. Foulkes)
Siglo XXSIGLO XX
• ESTOMATERAPIA– 1958 – Primera estomaterapeuta Norma Gil
(paciente ostomizada)
– 1961- Turnbull y Norma Gill desarrollan el 1ºPrograma de formación “Estomaterapia”
ET/WOC Nursing/ Estomaterapia
• Fundada por Dr. Rupert B. Turnbull y Norma Gill en 1958 en Cleveland Clinic
Siglo XXSIGLO XX
• 1962.- 24 Clubs (100 pers) Cleveland, “United Ostomy Association” (UOA) Organizada por y para ostomizados.
• 1968- Se crea “North American association of enterostomal therapists” (12 graduadas)
• Años 70 - Progresivo reconocimiento de la estomaterapeuta en Europa (IOS, IAS, AEDO, ILCO...)
Siglo XXSIGLO XX
• 1971 - “International Association for Enterostomatherapy” (IAET - WOCN)
• 1972 – Consejo Mundial de Terapeutas Enteroestomal Oficial (WCET)
• 1978 Milan (Italia) 1º Congreso Mundial “WCET”.
Siglo XX
• ESPAÑA:– 1980 Asociación Española (AEDO)
– 1985 Pamplona 1º Curso de Formación
de Enfermería en Estomaterapia
– 1985 Consulta Estomaterapia en BCN
– 1987 Madrid Curso de Estomaterapia
– 1991 Asociaciones en Autonomias
– 1995 Pamplona Curso de Estomaterapia
SIGLO XX
Siglo XX
EVOLUCION DE LA INDUSTRIA
SIGLO XX
EVOLUCIÓN DE LA INDUSTRIA
• Principos de siglo: dispositivos voluminosos y antihigiénicos. La falta de filtros para los olores y las fugas constantes obligan a suprimir la vida social
Siglo XXSIGLO XX
Siglo XXSIGLO XX
• 1924 copa de metal sujetada a un cinturón
• 1935 König y Rützenrecipientes de dos piezasgoma
• 1952 Goma de Karaya
Siglo XXSIGLO XX
• 1954 1ª bolsa adhesiva E.Sorensen (hermana de ostomizada)
• 1955 bolsas desechables hechas a mano
1955 Oxido de Zinc
SIGLO XX
SIGLO XX
Siglo XXSIGLO XX
• 1964 Stomahesive • 1980 Resinas sintéticas• 1990 nuevas generaciones: Suiss Roll
Obturadores
Introducción Expansión Bloqueo de las heces
SIGLO XXSIGLO XX
Sistemas de Irrigación
Mangera de irrigación
Cono de plásticoDeposito de agua
Cinturón
Válvula reguladora
Base de Cinturón
SIGLO XXSIGLO XX
Accesorios
•Pasta barrera
•Resina moldeable
•Polvos
•Cinturones
•Toallitas adhesivas
•Pinzas
•Desodorantes
SIGLO XXSIGLO XX
Siglo XXISIGLO XX - XXI
• No siempre es fácil
- PROFESSIONALES
- ASPECTO HUMANO
- APOYO FAMILIAR
- PREVENIR
- CURAR
+
SIGLO XX - XXI
RUIDOS ...
OLORES...
INCONTINÈNCIA...
ESCAPES…
SIGLO XXISIGLO XX - XXI
• Todo depende de cómo se mire
SIGLO XXISIGLO XX - XXI
ACTIVIDADES COTIDIANAS
0 El trabajo
Los viages
Salir al cine, teatro
La playa o piscina
La manera de vestir
La vida en pareja
SIGLO XXISIGLO XX - XXI
• TRABAJAR EN EQUIPO MARCA LA DIFERENCIA
La historia nos enseña que los hechos del hombre nunca son definitivos; la perfección estática no existe, ni un insuperable saber último.
Bertrand Russell
Tal vez sea un error mezclar vinos distintos, pero el viejo saber y el nuevo bien se mezclan.
Bertolt Brecht