Historia natural de las

enfermedades

Diagnóstico precoz

Promoción

Protección

Prevención

Curación

Rehabilitación

• contaminación física,

química o biológica del

medio ambiente donde el

Protección:

medio ambiente donde el

hombre vive y trabaja, y de

los alimentos que consume.

Salud Enfermedad Resultados

Salud

HuéspedHuésped AmbienteAmbiente

AgenteAgente

Enfermedad

Salud Enfermedad

Sub clínico Clínico

PatogénicoPre- patogénico

Comienzo biológico Síntomas

Salud Enfermedad

Pre- patogénico Patogénico

Curación

Cronicidad

Post patogénico

IncapacidadMuerteIncapacidad

Periodo pre

patogénico

Periodo

patogénico Resultadopatogénico patogénico

Asintomático Sintomático

Resultado

Salud Enfermedad

Pre- patogénico Patogénico Post patogénico

Resolución

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Salud Enfermedad

Sub clínico Clínico

PatogénicoPre- patogénico

Comienzo biológico

• Mejorar el nivel de salud de la población

• Promoción

• Protección

Prevención primaria:

• Diagnóstico precoz

• Cribado

• Exámenes periódicos

Prevención secundaria:

• Exámenes periódicos

• Búsqueda de casos

• Tratamiento: Curación - Evitar las complicaciones

• Rehabilitación

• Física

• Psíquica

• Social

Prevención terciaria:

nivel fase p destinataria objetivo acciones

Primordial Antes que

aparezcan

condiciones

que llevan a

causación.

Población total o grupos

seleccionados

Disminuir la

incidencia

Legislación

Hacer cumplir las normas

Ejem

Evitar la difusión y venta

de tabaco.

Primaria Pre

patogénico

(factores

causales

específicos)

Población total o grupos

seleccionados

Disminuir la

incidencia

Inmunizaciones – reducir

contaminación

atmosférica.

Limitar emisión de dióxido

de azufre, uso

Secundaria Patogénico Pacientes Curar – evitar

agravamiento,

complicaciones

tratamiento

Terciaria Resultados Pacientes con secuelas y

crónicos

Rehabilitación

Re inserción laboral y

social

Cuaternaria Fases

primaria,

secundaria y

terciaria

Pacientes Evitar o limitar los

daños innecesarios

producidos por la

intervención

médica

Actuar solo a cambio de

un probado beneficio para

el paciente

No hacer lo que no hay

que hacer

Prevención en el ámbito clínico

• Prevención primaria

• Educación sanitaria

• Inmunizaciones

• Quimioprofilaxis• Quimioprofilaxis

• Quimio-prevención

• Prevención secundaria

• Diagnóstico precoz

• Cribado

• Búsqueda de casos

Prevención primaria :disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades

(disminuir la incidencia).

Prevención secundaria :Interrumpir la progresión de la enfermedades

Evitar las complicaciones y o la muerte.

(Disminuir la prevalencia) ¿?

Prevención terciaria :Rehabilitación

Reinserción social

Prevención primordialEvitar las causas de las causas

Prevención cuaternariaEvitar los daños innecesarios de la

intervención médica

Estados Unidos 1900

• 11 enf infecciosas 40 %

• enf crónicas 19 %

• accidentes 4 %

• demás causas 37 %

Estados Unidos 1973

• 11 enf infecciosas 6 %

• enf crónicas 59 % • enf crónicas 59 %

• accidentes 8 %

• demás causas 27 %

Diagnóstico precozDiagnóstico precoz

¿Cual es el objetivo del diagnostico precoz?

Salud Enfermedad

Sub clínico Clínico

PatogénicoPre- patogénico

Comienzo biológico Diagnosticar la enf en etapa pre clínica

D P P

Diagnóstico precoz posible

D C U R

Resultado

Comienzo biológico Diagnóstico clínico usual

Punto crítico:

es el instante en el cual el

tratamiento es mas eficaz o mas fácil que

hacerlo después

D P P D U R

I. b. D. P. P. D. C. U. R.

1 2 3

ENFERMEDADES

Sin punto crítico

Con punto un crítico

Con varios puntos críticos

Punto crítico: momento antes del cual el tratamiento es mas eficaz o mas fácil.

Exp. Pruebas + Trat.Búsqueda de

asistencia

Resultados

Inicio b. S. – s. Diag.

Fase pre - clínica Fase clínica

• Las personas son convocadas a participar :

• “Voluntario”

• Cribados

• Monofásicos

• Multifásicos

• Exámenes periodicos

Estrategias del diagnóstico precoz:

• Exámenes periodicos

• Hallazgo de casos

• “Obligatorio”

• Cribados

• (Ingreso laboral, Ingreso a la Universidad)

Criterios para instaurar un programa de

detección precoz

Enfermedad Prueba Diagnostico y

tratamiento

Grave - alta Sensible – Específica Existe tratamientoGrave - alta

prevalencia de

estadios preclínicos -

Punto critico en

posición dos

Sensible – Específica

segura – barata -

aceptable

Existe tratamiento

Se dispone de los

recursos para atender

a los positivos.

Razones por las que los cribados pueden parecer eficaces:

•Los “voluntarios” que se someten a catastros suelen ser mas sanos

•Desviación del tiempo “cero”

•Detección preferencial de las enfermedades de progresión lenta