HISTORIA Y REVISIÓN DE LA MECÁNICA DE TRATAMIENTO

MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICOCAPITULO I

FUNDAMENTOS DE LA MECANICA DE TRATAMIENTO

Selección de brackets Selección de Arcos

Posicionamiento de brackets

Niveles de Fuerza

Se puede conseguir un tratamiento eficiente y sistematizado si se utiliza una combinación equilibrada de estos elementos

ANDREWS

• Andrew es considerado el padre del aparato preajustado

• En 1972 apareció el aparato de arco recto (Straight – Wire Applince SWA), estaba basado en datos científicos, pero incluía muchas de las características tradicionales de las brackets gemelas de arco de canto.

• El estudio de Andrew se basaba en las mediciones de 120 casos normales no tratados ortodónticamente.

ANDREWS

ANDREWS

• En los primeros años aparecieron dificultades con la mecanica de tratamiento debido al alto nivel de fuerzas empleadas y posiblemente al valor aumentado en la inclinación en las brackets anteriores

ANDREWS

Amplia gama de brackets Varias formas de

Arco

Brackets colocados en el centro de la corona cli-

nica

Niveles de fuerza

Determino que para los casos de extracciones se debian utilizar brackets de caninos con compensaciones anti inclinación, antirrotación y brazos de palanca

ROTH

Brackets de RothForma de arco estandar

ancha

Brackets colocadas en el centro de la corona clini-

ca Enfasis en articuladores

Roth deseaba evitar las dificultades de inventario que provocaba un sistema con múltiples brackets . La cual ha sido considerada la 2ª edición de brackets preajustadas

Roth hace incapie en la utilización de articuladores

McLAUGHLIN Y BENNETT 1975 - 1993

Selección de brackets estandar de SWA

Selección de forma de arco Ovoide

Brackets colocada en el cen-tro dela corona clinica

Fuerzas ligeras y mecánica de deslizamiento

Sus recomendaciones sobre la mecánica incluyen una colocación precisa de brackets, retro ligaduras y dobleces distales

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997

• Esta tercera generación de brackets conserva todo lo bueno del diseño original, pero al mismo tiempo incorpora una serie de mejoras y cambios

• MBT es una versión del sistema de brackets pre ajustadas específicamente diseñada para ser utilizada con fuerzas ligeras y continuas, retro ligaduras,, dobleces distales y para trabajar de forma ideal con mecánica de deslizamiento

• La forma rectangular se ha sustituido por la romboidal

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997

• Los valores de las inclinaciones del aparato de arco recto original eran mayores que la de los hallazgos de la investigación.

• La mayor inclinación representaba una desventaja por tres motivos:

1. Creaba una considerable perdida de anclaje anteroposterior.

2. Aumentaba la tendencia al aumento de la sobremordida durante al fase de alineamiento.

3. En algunos casos, aproximaba excesivamente el apice de la raiz del canino a la raiz del primer premolar

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997

• Al crear su propio sistema reduce las necesidades de anclaje, reduce la tendencia al aumento de la sobremordida en la 1ª fase del tx y disminuye la necesidad de cooperación del paciente

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997

En comparación con el aparto de arco recto original, cuando se utilizan los valores originales de la investigación para incisivos y canios, se necesita 10 grados menos de inclinacion D y en anteroinferior 12 grados

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997

• El nuevo sistema MBT se decidio que los brackets para los caninos superiores tendria torques de -7, 0 y´+7 grados las opciones con 0 y +7 son las preferibles en los casos con bases oseas maxilares estrechas y raices de canios prominentes.

• El torque del canino inferior es de -6 grados

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997

Nueva gama de brackets MBT

Selección de arco Ovoide

Brackets posicionados con la ayuda de calibradores Fuerzas ligeras y mecanica

de deslizamiento

McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1997 - 2001

Nueva gama de brackets MBT

Selección de arcos estre-chos, ovoides y cuadra-

dos

Brackets colocadas con la ayuda de calibradores

Actualización de niveles de fuer-zas ligeras y mecánica de desli-

zamiento

A pesar que la forma de arco ovoide había demostrado su utilidad, por recientes estudios se creyó que serian necesarias tres formas de arco

APROXIMACION A LAFILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT

Selección de Brackets Versatilidad del conjunto de brackets Precisión en la colocación de brackets Fuerzas continuas ligeras La ranura de 0,022 frente a la de 0,018 Control del anclaje en las fases iníciales del

tratamiento

APROXIMACION A LAFILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT

Movimiento en grupo El uso de tres formas de arco Un único tamaño de arco rectangular de acero Los ganchos en los arcos Método de ligar los arcos Conocimiento de las discrepancias

dentodentarias Persistencias en el acabado

Selección de brackets

EXISTEN 2 TAMAÑOS EN METAL Y TRANSPARENTES

VERSATILIDAD DEL CONJUNTO DE BRACKETS

El nombre completo del sistema es MBT Versatile +

Esta diseñado para ser versatil y poder resolver la mayoría de dificultades de tratamiento

Esta versatilidad es útil tanto para controlar los costos de inventario como para evitar dobleces innecesarios en el alambre

Precisión en la colocación de brackets

Esta es la piedra angular del tratamiento , se recomienda usar calibradores Y tablas de colocación individualizadas

FUERZAS CONTINUAS Y LIGERAS

Los autores consideran que esta es la manera mas efectiva de mover dientes, aumentar el confort para el paciente y minimizar la amenaza para el anclaje

Las fuerzas ligeras se encuentran por debajo de los 200g.

Básicamente se deben utilizar al principio arcos finos, flexibles, con una deflexión mínima y evitar cambios frecuentes de arco

LA RANURA DE 0,022 FRENTE A LA DE 0,018

• Según las investigaciones de los autores funciona mejor una ranura0,022 ya que permite una mayor libertad de movimiento con los arcos iniciales limitando asi el nivel de fuerza

CONTROL DE ANCLAJE EN LAS FASES INICIALES DEL TRATAMIENTO

• La mayor amenaza es la perdida de Anclaje y en las primeras fases del taratamiento estas proviene de la inclinación de los bracketts anteriores

CONTROL DE ANCLAJE EN LAS FASES INICIALES DEL TRATAMIENTO

• Las retro ligaduras se utilizan en forma rutinaria

• Los dobleces distales se suelen utilizar al principio del tratamiento.

MOVIMIENTO EN GRUPO

• Siempre que sea posible los dientes se mueven en grupo, por ejemplo en extracciones de 1ª premolar se utilizan retroligaduras para controlar los caninos y retraerlos los suficiente para solucionar el apiñamiento

EL USO DE TRES FORMAS DE ARCO

EL UNICO TAMAÑO DE ARCO RECTANGULAR

• En los tratamientos normales se utiliza un único tamaño de arco rectangular de acero 0,019 x 0,0025

• Por que es mas efectivo en la mecanica de deslizamiento

EL UNICO TAMAÑO DE ARCO RECTANGULAR

• Teóricamente existe una holgura de 10 grados entre el alambre y la ranura

LOS GANCHOS EN LOS ARCOS

Los arcos 0,019 x 0,025 de acero normalmente llevan ganchos soldados; la distancia promedio de estos es de 36-38 mm en superior y 26 mm en inferior

METODOS PARA LIGAR ARCOS

Elastoméricos convencionales para las primeras fases y metálicas de 0,010 para arcos rectangulares

Conocimiento de las discrepancias dentodentarias

Comprobar los tamaños dentarios al planificar el tratamiento es parte de la tecnica

PERSISTENCIA EN EL ACABADO

En la ultima fase del tratamiento se utilizan arcos 0,014 de acero y frecuentemente es necesario realizar dobleces en los arcos.

MUCHAS GRACIAS