HNE SIDA Historia Natural de La Enfermedad Niveles de Prevencion

8/18/2019 HNE SIDA Historia Natural de La Enfermedad Niveles de Prevencion

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SIDA SIDA

HISTORIAHISTORIA

NATURAL DE LANATURAL DE LAENFERMEDADENFERMEDAD


2/33


3/33

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

PROMOCION

DE LA SALUD

PROMOCIONDE LA SALUD

PROTECCION

ESPECIFICA

PROTECCION

ESPECIFICA

DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

LIMITACION DE LA

DISCAPACIDAD

LIMITACION DE LA

DISCAPACIDAD

REHABILITACION

REHABILITACION

Horizonte ClínicoHorizonte Clínico

Cambios humoralesCambios humorales

tisularestisulares

IncubaciónIncubación

Signos ySignos ySíntomasSíntomas

EnfermedadEnfermedad

IncapacidadIncapacidad

CronicidadCronicidad

MuerteMuerte

E T AP A S U C ! " #I C A

E T AP A C ! " #

I C A

* HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser humano.- Población en máximo rieso:* Sexualmen!e ac!i"as #he!ero u homosexuales$* Droa%ic!os &or "'a &aren!eral ( sus &are)assexuales.* Recin naci%os %e mu)eres +,H &osi!i"as* Reser"orio: ( /acró0aos CD1.

*AGENTE: +,H.Re!ro"irus. en!i"irinae +iri2n

es0rico. Diáme!ro %e 34 5674 nm.•Dura &oco 0uera %el cuer&ohumano.•isis &or con!ac!o exaera%o8ci!o!óxico e in%uci%a.•,nmuno%e0iciencia %is&onibili%a%&ara aen!es o&or!unis!as.,POS #ce&as$+,H 5 68 &resen! en !o%o el mun%o86er !i&o aisla%o. /ás aresi"o.+,H 5 78 90rica Occi%en!.8 menosaresi"o.

7- semanaso8 se %e!ec!a ; %e +,H8 muchos CD1in0ec!a%os.1-67 semanas a&arecen ;c #res&ues!a$ ( la inmuni%a%celular ( el ; &71 %esa&arece ( %escien%e n las clulasin0ec!a%as. Perio%o "en!anaEl +,H se %isemina e in"a%e muchos !e)i%os8 el !e)i%olin0oi%e ( los anlios lin0á!icos.S,iebre8 in0a%eno&a!ias8 0arini!is8 ulceras orales8lesiones eri!ema!osas maculo&a&ulares en cara8 !ronco8mialias o ar!ralias8 sin!omas as!roin!es!inales8he&a!i!is8-menini!is.

Incubación:Des%e que el "irus en!ra al

oranismo has!a el %esarrollo %e laen0erme%a% &ue%e &asar %e ? a 64a@os &ara que la &ersonasero&osi!i"a &ro%uAca la en0erme%a%%el S,D;8 mien!ras el en0ermo &ue%econ!aiar aun cuan%o !enaa&ariencia salu%able- Duración me%ia %e 64 [email protected] Es!abili%a% %e C+ ( CD1 en&lasma.- =ran re&licación "iral.- >inal marca%o &or el %e!erioro %elequilibrio.- Posible a&arición %e in0eccioneso&or!unis!as.

Signos ySíntomas

Inespecíficos*Per%i%a %e &esosu&erior al 64B %el&eso cor&oral*;s!enia*>a!ia*in0a%eno&a!'aeneraliAa%a*>iebre recurren!e*Su%ores noc!urnos&ersis!en!es e

inex&licables

Signos y SíntomasEspecíficos

=ran "arie%a% %e in0ecciones*in0oci!os CD1 744l*Sarcoma %e Fa&osi*/ononucleosis #+. E&s!ein Garr$*Caquexia*Diarrea abun%an!e ( &ersis!en!e*in0a%eno&a!ia*>iebre #I3JC$ %e 6 mes o mas*En0erme%a%es O&or!unis!as

Una "eA que el+,H ha &roresa%oa S,D;8 se&ro%uce lasupresión severae irreversible %elsis!emainmunolóico

*,n0ecc. o&or!unis!as*Demencia8 !rans!ornosneurolóicos*Pr%i%a &roresi"a %e0unciones mo!oras8conocimien!o8 con%uc!a

34-K4B casos%e S,D;80allecen en I-? a@os.;cceso a;n!irre!ro"irales8 ex!ien%esu "i%amuchos a@os

más.


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PROTECCIONESPECIFICA

PROTECCIONESPECIFICA

* HUESPED U HOSPEDERO:* HUESPED U HOSPEDERO:Cualquier ser humano.Cualquier ser humano.- Población en máximo rieso:- Población en máximo rieso:* Sexualmen!e ac!i"as #he!ero u* Sexualmen!e ac!i"as #he!ero u

homosexuales$homosexuales$* Droa%ic!os &or "'a &aren!eral (* Droa%ic!os &or "'a &aren!eral (sus &are)as sexuales.sus &are)as sexuales.* Recin naci%os %e mu)eres +,H* Recin naci%os %e mu)eres +,H&osi!i"as&osi!i"asLReser"orio: (Reser"orio: (L/acró0aos CD1./acró0aos CD1.

*;=E


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PUERTA DE SALIDA:PUERTA DE SALIDA:Fluidos corporales:Fluidos corporales:

semen san!re " sussemen san!re " susderivados secrecionesderivados secreciones

va!inales lec#e ma$erna va!inales lec#e ma$erna %Saliva no $iene can$idad%Saliva no $iene can$idadde virus su&icien$e parade virus su&icien$e para

con$a!iarcon$a!iar

TRANS'ISI(N: DIRE)TATRANS'ISI(N: DIRE)TA* +,a Se-ual: va!inales oralesanales " sin el uso correc$o delpreserva$ivo

* +,a San!u,nea: $rans&usiones .erin!as u ob.e$os pun/ocor$an$es* +,a Perina$al: duran$e elembara/o par$o lac$ancia

ma$erna0

PUERTA DE ENTRADA:PUERTA DE ENTRADA:1eridas o &isuras1eridas o &isuras)on$ac$o se-ual)on$ac$o se-ual2semensan!re2semensan!re

secreciones va!inales3secreciones va!inales3Perina$al 2lac$anciaPerina$al 2lac$ancia

in$rau$erina30in$rau$erina30+,a paren$eral0+,a paren$eral0

inoculación de san!reinoculación de san!re

PacienteSeropositivo


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DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

LIMITACION DE LA

DISCAPACIDAD

LIMITACION DE LA

DISCAPACIDAD REHABILITACION

REHABILITACION


Cambios humoralesCambios humorales

tisularestisulares



EnfermedadEnfermedad

IncapacidadIncapacidad

CronicidadCronicidad

MuerteMuerte

E T AP A S U C ! " #I C A

E T AP A C ! " #

I C A

7- semanaso8 se %e!ec!a ; %e +,H8 muchos CD17- semanaso8 se %e!ec!a ; %e +,H8 muchos CD1in0ec!a%os.in0ec!a%os.1-67 semanas a&arecen ;c #res&ues!a$ ( la inmuni%a%1-67 semanas a&arecen ;c #res&ues!a$ ( la inmuni%a%celular ( el ; &71 %esa&arece ( %escien%en las clulascelular ( el ; &71 %esa&arece ( %escien%en las clulasin0ec!a%as. Perio%o "en!anain0ec!a%as. Perio%o "en!anaEl +,H se %isemina e in"a%e muchos !e)i%os8 el !e)i%oEl +,H se %isemina e in"a%e muchos !e)i%os8 el !e)i%olin0oi%e ( los anlios lin0á!icos.lin0oi%e ( los anlios lin0á!icos.S,iebre8 in0a%eno&a!ias8 0arini!is8 ulceras orales8lesiones eri!ema!osas maculo&a&ulares en cara8 !ronco8lesiones eri!ema!osas maculo&a&ulares en cara8 !ronco8mialias o ar!ralias8 sin!omas as!roin!es!inales8mialias o ar!ralias8 sin!omas as!roin!es!inales8he&a!i!is8-menini!is.he&a!i!is8-menini!is.

IncubaciónIncubación::

Des%e que el "irus en!ra alDes%e que el "irus en!ra aloranismo has!a el %esarrollo %e laoranismo has!a el %esarrollo %e laen0erme%a% &ue%e &asar %e ? a 64en0erme%a% &ue%e &asar %e ? a 64a@os &ara que la &ersonaa@os &ara que la &ersonasero&osi!i"a &ro%uAca la en0erme%a%sero&osi!i"a &ro%uAca la en0erme%a%%el S,D;8 mien!ras el en0ermo &ue%e%el S,D;8 mien!ras el en0ermo &ue%econ!aiar aun cuan%o !enacon!aiar aun cuan%o !enaa&ariencia salu%ablea&ariencia salu%able- Duración me%ia %e 64 [email protected] Duración me%ia %e 64 [email protected] Es!abili%a% %e C+ ( CD1 en- Es!abili%a% %e C+ ( CD1 en&lasma.&lasma.- =ran re&licación "iral.- =ran re&licación "iral.- >inal marca%o &or el %e!erioro %el- >inal marca%o &or el %e!erioro %elequilibrio.equilibrio.- Posible a&arición %e in0ecciones- Posible a&arición %e in0eccioneso&or!unis!as.o&or!unis!as.


InespecíficosInespecíficos*Per%i%a %e &eso*Per%i%a %e &esosu&erior al 64B %elsu&erior al 64B %el&eso cor&oral&eso cor&oral*;s!enia*;s!enia*>a!ia*>a!ia*in0a%eno&a!'a*in0a%eno&a!'aeneraliAa%aeneraliAa%a*>iebre recurren!e*>iebre recurren!e*Su%ores noc!urnos*Su%ores noc!urnos&ersis!en!es e&ersis!en!es einex&licablesinex&licables

Signos y SíntomasSignos y SíntomasEspecíficosEspecíficos

=ran "arie%a% %e in0ecciones=ran "arie%a% %e in0ecciones*in0oci!os CD1 744l*in0oci!os CD1 744l*Sarcoma %e Fa&osi*Sarcoma %e Fa&osi*/ononucleosis #+. E&s!ein Garr$*/ononucleosis #+. E&s!ein Garr$*Caquexia*Caquexia*Diarrea abun%an!e ( &ersis!en!e*Diarrea abun%an!e ( &ersis!en!e*in0a%eno&a!ia*in0a%eno&a!ia*>iebre #I3JC$ %e 6 mes o mas*>iebre #I3JC$ %e 6 mes o mas*En0erme%a%es O&or!unis!as*En0erme%a%es O&or!unis!as

Una "eA que elUna "eA que el+,H ha &roresa%o+,H ha &roresa%oa S,D;8 sea S,D;8 se&ro%uce la&ro%uce lasupresión severasupresión severae irreversiblee irreversible %el%elsis!emasis!emainmunolóicoinmunolóico

*,n0ecc. o&or!unis!as*,n0ecc. o&or!unis!as*Demencia8 !rans!ornos*Demencia8 !rans!ornosneurolóicosneurolóicos*Pr%i%a &roresi"a %e*Pr%i%a &roresi"a %e0unciones mo!oras80unciones mo!oras8conocimien!o8 con%uc!aconocimien!o8 con%uc!a

34-K4B casos34-K4B casos%e S,D;8%e S,D;80allecen en I-0allecen en I-? a@os.? a@os.;cceso a;cceso a;n!irre!ro"iral;n!irre!ro"irales8 ex!ien%ees8 ex!ien%esu "i%asu "i%amuchos a@osmuchos a@os

más.más.

ETAPA PATOGENICAETAPA PATOGENICA


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Dianas del VIH

Sistema inmunitarioSistema inmunitario

!T C&'( Supresores!infocitos T cooperadores o%elper T Cells) se encargan deiniciar la cascada de larespuesta inmune

M*crófagosC+lulas dendríticas de!angerhansmonocitos

Sistema nervioso

Central


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Penetración del n,cleo -iral en la c+lula.Penetración del n,cleo -iral en la c+lula.

El /I% infecta c+lulas T pro-oc*ndo la lisis de las mismas.El /I% infecta c+lulas T pro-oc*ndo la lisis de las mismas.

C+lulas infectadas por /I% son destruídas masi-amente) sobre todo en losC+lulas infectadas por /I% son destruídas masi-amente) sobre todo en loste0idos linfóides.te0idos linfóides.

Al e-olucionar la enfermedad poblaciones de c+lula T de memoriaAl e-olucionar la enfermedad poblaciones de c+lula T de memoriadesaparecen) incapacidad de c+lulas T de para acti-arse cuando sedesaparecen) incapacidad de c+lulas T de para acti-arse cuando seencuentran frente a antígenos habituales.encuentran frente a antígenos habituales.


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!I#12CIT2ST C&'

CA3$A /I3A!


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CAMI2S %UM23A!ES 4CAMI2S %UM23A!ES 4

TISU!A3ESTISU!A3ES

● (FASE INICIAL AGUDA)

● !" se#anas$ se %etecta A& %e 'IH$ #cosLCD* in+ecta%os,

● *!- se#anas aparecen Ac (respesta) . lain#ni%a% cellar . el A& p* %esaparece .%escien%en las c/llas in+ecta%as, Perio%o

ventana

● El 'IH se %ise#ina e inva%e #cos te0i%os$ elte0i%o lin+oi%e . los &an&lios lin+1ticos,


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CAMI2S %UM23A!ES 4CAMI2S %UM23A!ES 4

TISU!A3ESTISU!A3ES

● SIND234E 2E523'I2AL AGUD3 (S2A) oSe%o#ononcleosis6 o * se#anas %espes %ein+ecci7n6 %is#inci7n transitoria %e L5 CD*$

eleva%a vire#ia

● !Fie8re$ Lin+a%enopatias$ +arin&itis$ lceras orales$lesiones erite#atosas #aclopaplares en cara$

tronco$ #ial&ias o artral&ias$ sinto#as&astrointestinales$ epatitis$ #enin&itis,


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I#CUACI5#I#CUACI5#

● (FASE IN5E24EDIA6 In+ecci7nCr7nica Asinto#1tica)

● Des%e 9e el virs entra al or&anis#oasta el %esarrollo %e la en+er#e%a%pe%e pasar %e 6 a 78 a9os para 9ela persona seropositiva pro%zca laen+er#e%a% %el SIDA

● 4ientras el en+er#o pe%e conta&iaran can%o ten&a aparienciasal%a8le


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I#CUACI5#I#CUACI5#

● (FASE IN5E24EDIA6 In+ecci7n Cr7nica Asinto#1tica)

● Draci7n #e%ia %e -: a;os,● Esta8ili%a% %e C' . CD* en plas#a,

● Gran replicaci7n viral,

● Final #arca%o por el %eterioro %ele9ili8rio,

● Posi8le aparici7n %e in+ecciones

oportnistas,


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SI$#2S 4 S"#T2MASSI$#2S 4 S"#T2MAS

● (FASE FINAL6 %e crisis o Si%a)● SIGN3S < S=N534AS

INESPEC=FIC3S

● Per%i%a %e peso sperior al -:>%el peso corporal

● Astenia

● Fati&a

● Lin+a%enopatía &eneraliza%a

● Fie8re recrrente

● S%ores noctrnos persistentes e

ine?plica8les


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E#1E3ME&A&E#1E3ME&A&

● SIGN3S < S=N534AS ESPEC=FIC3S● La persona e?peri#enta &ran varie%a% %e

in+ecciones .a 9e el virs a i%o %estr.en%o

lenta#ente las c/llas CD*,● Lin+ocitos CD* por %e8a0o %e ::@l● Sarco#a %e Baposi● 4ononcleosis('irs Epstein arr)

● Ca9e?ia● Diarrea a8n%ante . persistente● Lin+a%enopatia %e -c# en #as %e zonas ni

in&inales,●

Fie8re (C) %e - #es o #as


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Sarcoma de

:aposi

Ca;ue


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● En+er#e%a%es

3portnistas● 5C pl#onar,● Can%i%iasis oral @

lecoplasia

● Herpes zoster ● Ne#onia● Der#atitis persistente

TC Candidiasis

&ermatitis

%erpes =oster


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I#CAPACI&A&I#CAPACI&A&

Cuando el /I% ha

progresado a SI&A

SUP3ESI5# SE/E3A EI22E'E2SILEI22E'E2SILE &E!

SISTEMAI#MU#2!5$IC2

Se produce


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C32#ICI&A&C32#ICI&A&

● In+ecc, oportnistas

● De#encia relaciona%a con el SIDA

(on&os$ virs$ protozoarios)● 5ranstornos nerol7&icos

● P/r%i%a pro&resiva %e las +nciones

#otoras$ el conoci#iento$ . lacon%cta


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MUE3TEMUE3TE

● :!:> casos %e SIDA$ +allecen en! a;os,

● Acceso a terapia antirretrovirale?tien%e s vi%a #cos a;os #1s,


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PROMOCION

DE LA SALUD

PROMOCION

DE LA SALUD

PROTECCION

ESPECIFICA

PROTECCION

ESPECIFICA

DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

LIMITACION DE LA

DISCAPACIDAD

LIMITACION DE LA

DISCAPACIDAD

REHABILITACIONREHABILITACION


Cambios humoralesCambios humoralestisularestisulares



EnfermedadEnfermedadIncapacidadIncapacidad

CronicidadCronicidadMuerteMuerte

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

P3E/E#CI2# P3IMA3IA P3E/E#CI2# SECU#&A3IA P3E/E#CI2# TE3CIA3I


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Primer ni-el > Promoción de la saludPrimer ni-el > Promoción de la salud● EDUCACIJN a la po8laci7n con respecto a

las I5S . co#o prevenirlas,● Ca#pa;as %e sensi8ilizacion$ in+or#ativas$

%i+sion en #e%ios #asivos$ +olletos$carlas$etc,

●Modo de transmisión.

●Medidas de pre-ención.●Monogamia●Se


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Segundo ni-el > Protección especificaSegundo ni-el > Protección especifica

● #o hay -acuna● an9e e?iste na vacna e?peri#ental$ 9e evito 9e el -,> %elas personas (volntarios) e?pestas al virs reslten in+ecta%as, noes la solci7n %e+initiva$ pero son reslta%os esperanza%ores

● Uso %el con%7n (%e l1te?)

● Se?o se&ro (practicas se?ales sinpenetraci7n)

● A8stinencia,

P3E/E#CI2# P3IMA3IA


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Segundo ni-el > Protección especificSegundo ni-el > Protección especific● Li#itar la trans#isi7n perinatal$ 5A2'

%rante el e#8arazo, Pre8a %e

%etecci7n al -::> %e #0erese#8araza%as● San&re Se&ra● Intervenciones especí+icas en grupos dgrupos d

ele-ada pre-alencia de ITSele-ada pre-alencia de ITS, Laatenci7n inte&ral (conse0ería$ evalaci7nclínica peri7%ica$ e?1#enes %ela8oratorio . entre&a %e ins#os) a&rpos %e ries&o co#o las 5S . ss

clientes$ HSH pro#iscos

P3E/E#CI2# P3IMA3IA

TS>Traba0adorasSe %ombres;ue tienen se


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Tercer ni-el> &< Preco?) T< InmediatoTercer ni-el> &< Preco?) T< Inmediato

● Historia Clínica$ reconocer si&nos %ealar#a,

● Le&o %e - #es %e relaciones

ries&osas

P3E/E#CI2# SECU#&A3IA


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Tercer ni-el> &< Preco?) T< InmediatoTercer ni-el> &< Preco?) T< Inmediato● Dia&nostico (Pre8as %e D?)

a@Presunti-as o de tami?a0e6 ELISA$ laspre8as %e a&ltinaci7n$ la pre8a %eDot!8lot . el #/to%o +lori#/trico,

b@Confirmatorias6 Kestern lotc@Suplementarias6 pre%icen la

pro&resi7n %e la en+er#e%a% . valoranel esta%o in#ne, 2ecento %elin+ocitos CD* . %e car&a viral

n D? (!) tras na e?posici7n %e ries&o en el perio%oventana$ es necesario repetir a los #eses,



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● Tratamiento Antirretro-iral TA3/@● El es9e#a indi-iduali?ado) combinado yaltamente acti-o,

● 4eta %el 5A2'6 re%cir la car&a viral,● La venta0a %e la co#8inaci7n resi%e$ en 9e

no se ataca al virs en n solo l&ar$ sino9e se le %an si#lt1neos . %i+erentes&olpes



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● Tratamiento Antirretro-iral


nIT37 ##IT3nIT3B

an1lo&o

ncle7si%oIni8i%or %e la5ranscriptasa

2eversa

No!Ncle7si%o

Ini8i%or %e la5rasncriptasa

2eversa,

Mi%ov%ina In%inavir %i%anosina

E0emplo


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Tercer ni-el> &< Preco?) T< InmediatoTercer ni-el> &< Preco?) T< Inmediato● Educación en saludEducación en salud6 acerca %e la cronici%a% %e la in+ecci7n6 acerca %e la cronici%a% %e la in+ecci7n

por 'IH . lar&os perío%os asinto#1ticos . las recrrentespor 'IH . lar&os perío%os asinto#1ticos . las recrrentesin+ecciones oportnistasin+ecciones oportnistas

● C2#T32! &E E#1E3ME3"A.C2#T32! &E E#1E3ME3"A. c c@ a * #eses@ a * #eses● Prevenci7n %e co#plicaciones$ vacnaci7n$ la veri+icaci7nPrevenci7n %e co#plicaciones$ vacnaci7n$ la veri+icaci7n

%e to#a %e #e%ica#entos, Sple#entos ntricionales$%e to#a %e #e%ica#entos, Sple#entos ntricionales$los 18itos %e vi%a e i&iene a%eca%os,los 18itos %e vi%a e i&iene a%eca%os,

● E%caci7n se?al$ protecci7n a las pare0as %e losE%caci7n se?al$ protecci7n a las pare0as %e losporta%ores %el 'IH$ la e%caci7n en sal% . la pro#oci7nporta%ores %el 'IH$ la e%caci7n en sal% . la pro#oci7n%e 18itos %e vi%a sal%a8les%e 18itos %e vi%a sal%a8les

● Conslta %e psicolo&íaConslta %e psicolo&ía6 c@ " #eses6 c@ " #eses● D? neropsicol7&icos$ psicoterapias$ asesora#iento alD? neropsicol7&icos$ psicoterapias$ asesora#iento al

paciente . +a#ilia,paciente . +a#ilia,● Soporte %e tra8a0o socialSoporte %e tra8a0o social



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Cuarto ni-el> !imitación de la IncapacidadCuarto ni-el> !imitación de la Incapacidad


● Hospitalizaci7nHospitalizaci7n● 5rata#iento Antiviral5rata#iento Antiviral● 5rata#iento anti8i7tico5rata#iento anti8i7tico

para prevenirpara prevenir

en+er#e%a%esen+er#e%a%esoportnistasoportnistas


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uinto ni-el>uinto ni-el>3ehabilitacion3ehabilitacion●

No a. rea8ilitaci7nNo a. rea8ilitaci7n+ísica,+ísica,

● La rea8ilitaci7n social .La rea8ilitaci7n social .#ental se alcanza por#ental se alcanza por

#e%io %e &rpos %e#e%io %e &rpos %eapo.o para personasapo.o para personasin+ecta%a con 'IH$ parain+ecta%a con 'IH$ paraevitar la %iscri#inaci7n .evitar la %iscri#inaci7n .#alos tratos al paciente,#alos tratos al paciente,

P3E/E#CI2# TE3CIA3IA


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