Hoja de Identificación

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HOJA DE IDENTIFICACIÓN SUBDIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN BÁSICA CUAUTITLÁN IZCALLI Primer Apellido Segundo Apellido Nombres R.F.C. Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Lugar de Nacimiento Domicilio particular C.P. Correo Electrónico Teléfono Particular y Celular Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre Nombre de la Dependencia C.C.T. Domicilio Correo Electrónico C.P. Fecha de Ingreso al servicio Clave de Servidor Publico Puesto funcional Horario Laborable Categoría según talón de pago Años de Servicio Estado de la categoría Ultimo Puntaje Escalafonario Carrera Magisterial Dictamen Preparación Profesional: Especialidad: Escuela de Procedencia: Titulado: Si No Posgrados: Titulado: Si No Otros Estudios: Anexar Fotocopia de: Titulo CURP Cedula Profesional Credencial de Elector Ultimo Nombramiento Comprobante de Domicilio AV. JORGE JIMÉNEZ CANTÚ S/N ESQ. AV. ÁLAMOS FRACC. EX HDA SAN MIGUEL, CUAUTITLÁN IZCALLI, MÉX. C.P. 54715 TEL. 58179740 e-mail: [email protected] DATOS PERSONALES DATOS LABORALES DATOS PROFESIONALES FOTO

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HOJA DE IDENTIFICACIÓN

SUBDIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN BÁSICA CUAUTITLÁN IZCALLI

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

R.F.C. Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Lugar de Nacimiento

Domicilio particular C.P.

Correo Electrónico Teléfono Particular y Celular

Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre

Nombre de la Dependencia C.C.T.

Domicilio

Correo Electrónico C.P.

Fecha de Ingreso al servicio

Clave de Servidor Publico

Puesto funcional Horario Laborable

Categoría según talón de pago

Años de Servicio

Estado de la categoría

Ultimo Puntaje Escalafonario

Carrera Magisterial Dictamen

Preparación Profesional: Especialidad:

Escuela de Procedencia: Titulado: Si No

Posgrados: Titulado: Si No

Otros Estudios:

Anexar Fotocopia de:Titulo CURPCedula Profesional Credencial de ElectorUltimo Nombramiento Comprobante de Domicilio

Ultimo Talón de chequeDictamen de Carrear Magisterial o Carrera Docente Administrativa y de Promociones

Acta de Nacimiento Ultimo Puntaje Escalafonario

___________________________________ Nombre y Firma Fecha de Elaboración: _______________

AV. JORGE JIMÉNEZ CANTÚ S/N ESQ. AV. ÁLAMOS FRACC. EX HDA SAN MIGUEL, CUAUTITLÁN IZCALLI, MÉX. C.P. 54715 TEL. 58179740e-mail: [email protected]

DATOS PERSONALES

DATOS LABORALES

DATOS PROFESIONALES

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