HOJA DE INSCRIPCIÓN – II TORNEO DE FÚTBOL PLAYA

DATOS DEL CLUBNombre _____________________________________________________________________________

Domicilio: ____________________________________________ E-mail: ___________________

Localidad: ___________________ C.P. ______ Teléfono: __________Fax___________

Colores del uniforme: _____________________________________________________

DIRECCION PARA LA CORRESPONDENCIA

Nombre: _______________________________________________________________

Domicilio: _________________________ Nª _________ Piso ________ Letra _______

Localidad: ____________________ C.P. ___________ Teléfono: __________________

DATOS DE LA DIRECTIVAPresidente D. ______________________________________ Teléfono ______________

Domicilio _________________________________ localidad ______________________

Delegado D. _______________________________________ Teléfono ______________

Domicilio _________________________________ localidad ______________________

A efectos de lo dispuesto en la normativa vigente relativa a la protección de datos de carácter personal, el club firmante queda informado y expresamente consiente la incorporación al Registro de datos de carácter personal de los que sea responsable la Federación de Fútbol de Castilla La Mancha, tanto de sus datos personales, los de la citada entidad deportiva y reconociendo, en este acto, que cuenta con el consentimiento de todas las personas con vinculación de carácter deportivo a dicha entidad, para autorizar expresamente el tratamiento informatizado o no de tales datos con finalidad exclusiva para el cumplimiento de las funciones públicas y privadas que le están encomendadas a la Federación de Fútbol de Castilla La Mancha, según los Estatutos de la misma.

SELLO DEL CLUB _________________________ a _______ de ________________ 200

Firma,