Hombro y rodilla
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Anatomía y Semiología de Hombro y Rodilla. Traumatología y Ortopedia UNIVERSIDAD ANÁHUAC MÉXICO NORTE Facultad de Ciencias de la Salud HOSPITAL GENERAL REGIONAL C/UMMA No. 2 VILLACOAPA Omar Felipe Alemán Ortiz
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Anatomía y Semiología de
Hombro y Rodilla.
Traumatología y Ortopedia
UNIVERSIDAD ANÁHUAC MÉXICO NORTEFacultad de Ciencias de la Salud
HOSPITAL GENERAL REGIONAL C/UMMA No. 2 VILLACOAPA
Omar Felipe Alemán Ortiz
CO
NTEN
IDO
Anatomía del Hombro Estructuras óseas
Articulaciones
Grupos musculares
Articulaciones
Irrigación
Drenaje
Inervación
Técnicas de exploración
Inspección
Palpación
Maniobras de exploración
Traumatología y Ortopedia
CO
NTEN
IDO
Anatomía de la Rodilla Estructuras óseas
Articulaciones
Grupos musculares
Articulaciones
Irrigación
Drenaje
Inervación
Técnicas de exploración
Inspección
Palpación
Maniobras de exploración
Traumatología y Ortopedia
EL HOMBRO
Traumatología y Ortopedia
EL H
OM
BR
O
Traumatología y Ortopedia
ANATOMÍA
DESCRIPCIÓN GENERALARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
DIARTROSIS: ENARTROSIS
Arco de movimiento en todas las direcciones.
Poco inhibida por estructuras óseas. Interconectada con 3 articulaciones 3 grandes huesos 3 grupos musculares principales
Traumatología y Ortopedia
El Hombro
DESCRIPCIÓN GENERALARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Estabilizadores dinámicos: Músculos SIRS
Estabilizadores estáticos: Estructuras óseas de la cintura
escapular, el rodete, la cápsula articular y los ligamentos glenohumerales.
Traumatología y Ortopedia
El Hombro
ESTRUCTURAS ÓSEASEstructuras óseas del hombro:
El húmero
La clavícula
La escápula
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
ARTICULACIONESArticulaciones en el hombro:
Articulación Glenohumeral Articulación Esternoclavicular Articulación Acromioclavicular
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
GRUPOS MUSCULARESTres grupos musculares del hombro:
Grupo escapulohumeral
Grupo escapuloaxial
Grupo humeroaxial
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
GRUPOS MUSCULARESGrupo escapuloaxial (Manguito de los
rotadores):
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
GRUPOS MUSCULARESGrupo escapuloaxial:
Trapecio
Romboides mayor (inferior)
Romboides menor (superior)
Deltoides
Serrato anterior
Angular de la escápula (elevador)
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
GRUPOS MUSCULARESGrupo escapuloaxial:
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Músculo angular de la escápula
Músculo romboides menor
Músculo romboides mayor
Músculo deltoides
GRUPOS MUSCULARES
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Grupo humeroaxial:
Pectorales mayor
Pectorales menor
Redondo mayor
Dorsal ancho
GRUPOS MUSCULARESGrupo humeroaxial:
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Músculo trapecio
Músculo redondo mayor
Músculo deltoides
Músculo tríceps braquial.
GRUPOS MUSCULARES
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Músculo pectoral mayor
Músculo deltoides
Músculo trapecioGrupo humeroaxial:
Músculo bíceps braquial
Tendones y ligamentos del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Tendón del músculo supraespinoso.
Ligamento trapezoide..
Ligemento coracoideo.
Tendón coracohumeral
Tendón del músculo subescapular.
Ligamento glenohumeral inferior.
Ligamento glenohumeral medio.
Ligemento conoideo.
Ligamento glenohumeral superior.
Tendones y ligamentos del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Tendón del músculo dorsal ancho.
Tendón del músculo pectoral menor.
Tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial.
Tendón del músculo pectoral mayor.
Tendón del músculo angular de la escápula.
Articulación del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Cápsula articular.
Ligamento coracohumeral
Tendón del músculo infraespinoso.
Tendón del músculo redondo mayor.
Ligamento glenohumeral superior.Ligamento glenohumeral superior.
Cavidad glenoidea de la escápula.
Bolsas sinoviales.
Tendón del músculo subescapular.
Tendón de la porción larga del músculo del bíceps braquial.
Ligamento acromiocoracoideo.
Articulación del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Ligamento acromiocoroideo.
Cápsula articular.
Tendón del músculo
Tendón del músculo infraespinoso.
Porción larga del músculo tríceps braquial.
Ligamento coracohumeral.
Irrigación arterial del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Arteria axilar
Tronco común de las arterias circunflejas.
Ramas musculares para el músculo bíceps braquial.
ARTERIA HUMERAL (BRAQUIAL)
Arteria pectoral superior
Arteria deltoidea (acromial).
Arterial humeral profunda
Arteria torácica lateral.
Drenaje venoso del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Vena cefálica
Vena Basílica
Vena Acromial
Ramas posteriores de la vena cefálica
Inervación nerviosa del hombro
El Hombro
Traumatología y Ortopedia
Nervio musculocutáneo
Nervio mediano
Tronco superior
Nervio cutáneo braquial radial
PLEXO BRAQUIAL
Tronco medio.
Tronco principal inferior
Nervio torácico largo
Nervio cutáneo antebraquial medial
Nervio cubital
Nervio axilar.
Fascículo lateral.
Fascículo posterior.
Fascículo medial.NERVIO RADIAL
EL H
OM
BR
O
Traumatología y Ortopedia
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN
PALPACIÓN Cara medial: Articulación
esternoclavicular Identificar la punta anterior del
acromion. Identificar la apófisis coracoides Identificar el troquíter.
Traumatología y Ortopedia
El Hombro
Supraespinoso: Justo debajo del acromion.
Infraespinoso: posterior al supraespinoso.
Redondo menor: Posterior e inferiror alsupraespinoso roto.
MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO
Traumatología y Ortopedia
El Hombro
ESTRUCTURA TÉCNICA
Articulación acromioclavicular.
Pruebas cruzadas: aproximar el brazo del paciente al tórax.
Dolor localizado a la aducción indica artritis acromioclavicular
Rotación total del hombro
Prueba de raspado de Apley: El paciente toca la escápula del lado contrario.
Dificultad al realizar estos movimientos, orientan a un trastorno del manguito de los rotadores.
Manguito de los rotadores
Signo de pinzamiento de Neer: Comprimir la escápula y elevar el brazo.
Dolor indica (+), ruptura del manguito de los rotadores.
Signo de pinzamiento de Hawkin: Flexionar el hombro y codo del paciente 90º con la palma mirando hacia abajo.
Dolor indica (+), desgarro del manguito de los rotadores
Fuerza del supraespinoso (prueba de la lata vacia: Elevar miembros superiores a 90º y efectuar rotacón interna con pulgares hacia abajo.
Debilidad en esta prueba indica (+), posible ruptura del manguito de los rotadores .
MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO
Traumatología y Ortopedia
El Hombro
ESTRUCTURA TÉCNICA
Manguito de los rotadores
Fuerza del infraespinoso: Brazos colocados a los lados a 90º con los pulgares dirijidos hacia arriba, oponer resistencia al separar antebrazos.
Debilidad en esta prueba indica (+), posible ruptura del manguito de los rotadores o una tendinitis bicipital.
Supinación del antebrazo: Flexionar antebrazo 90º y pronar. Oponer resistencia a la supinación.
Debilidad en esta prueba indica (+), posible inflamación de la cabeza larga del tendón bicipital o rotura del manguito de los rotadores.
Signo del brazo caido: Paciente realiza abducción totalmente el brazo a 90º
No puede sostener el brazo (+), indica desgarro del manguito de los rotadores.
LA RODILLA
Traumatología y Ortopedia
LA R
OD
ILLA
Traumatología y Ortopedia
ANATOMÍA
DESCRIPCIÓN GENERALARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL
DIARTROSIS: TROCLEAR
Diseñada para protegerse de si misma. Flexible y resistente a la vez. Interconectada con 3 articulaciones 3 huesos 2 grupos musculares principales
Traumatología y Ortopedia
La rodilla
ESTRUCTURAS ÓSEASEstructuras óseas del hombro:
Cara medial Tubérculo del aproximador Epicóndilo interno del fémur Cóndilo interno de la tibia
Cara anterior Rótula Tendón rotuliano Tuberosidad tibial
Cara lateral Espicóndilo externo del fémur Cóndilo externo de la tibia
La rodilla
Traumatología y Ortopedia
ARTICULACIONESArticulaciones en la rodilla:
Articulación tibiofemoral (x2) Articulación Femororotuliana
La rodilla
Traumatología y Ortopedia
GRUPOS MUSCULARESDos grupos musculares de la rodilla:
Cuádriceps femoral
Músculos femorales posteriores
La rodilla
Traumatología y Ortopedia
GRUPOS MUSCULARESCuádriceps femoral:
Recto femoral
Vasto externo del músculo cuádriceps femoral
Vasto interno del músculo cuádriceps femoral
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Músculo Sartorio
GRUPOS MUSCULARESMúsculos femorales posteriores:
Músculo semitendinoso
Músculo recto interno (grácil)
Músculo sartorio
Músculo
membranoso
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Articulación de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA SUPERIOR
Ligamento poplíteo arqueado
Músculo gemelo externo
Ligamento poplíteo oblícuo
Músculo gastrocnemio (gemelo interno)
Ligamento posterior
Tendón del músculo semimembranoso
Ligamento tibioperoneo posterior
Ligamento lateral externo
Ligamento lateral interno
Articulación de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Ligamento transverso de la rodilla
Ligamento cruzado posterior
Cóndilo interno del fémur
Cóndilo externo del fémur
Ligamento cruzado anterior
Articulación tibioperonea superior
Articulación de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Cavidades glenoideas
Astas meniscales
Ligamento rotuliano (Patelar)
Menisco interno
Ligamento meniscofemoral
Ligamento cruzado posterior
Menisco externo
Irrigación arterial de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Arteria descendente de la rodilla
Arteria articualr inferointerna de la rodilla
Rama articular de la arteria descendente de la rodilla
Arterial humeral profunda
Arteria articular superointerna de la rodilla
Irrigación arterial de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Arteria superoexterna de la rodilla
Arteria articualr inferointerna de la rodilla
Arteria inferoexterna de la rodilla
ARTRIA POPLÍTEA
Arteria articular superointerna de la rodilla
Drenaje venoso de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Venas subcutáneas de ka cara anterior de la rodilla
Vena safena interna
Drenaje venoso de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Vena safena interna
Vena safena accesoria
Venas subcutáneas de la cara posterior de la rodilla
Inervación nerviosa de la rodilla
La Rodilla
Traumatología y Ortopedia
Nervio tibial
Nevio Peroneo común
Nervio safeno interno
LA R
OD
ILLA
Traumatología y Ortopedia
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN
PALPACIÓN Articulación tibiofemoral Bolsa suprarotuliana Bolsa prerrotuliana Bolsa anserina
Traumatología y Ortopedia
La Rodilla
Comportamiento interno: Cóndilo externo del fémur y meseta tibial interna.
Comportamiento externo: Cóndilo externo del fémur y ligamento colateral externo.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
PRUEBA DE PALPACIÓN DE DERRAME DE RODILLA
Signo de abultamiento: Con la rodilla extendida, presionar “exprimir” la bolsa suprarotuliana
Signo del balón: Comprimir con la mano izquierda la bolsa suprarrotuliana contra el fémur.
Traumatología y Ortopedia
La Rodilla
MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO
Traumatología y Ortopedia
La Rodilla
ESTRUCTURA TÉCNICA
Menisco interno y menisco externo
Signo de McMurray
Signo de Steinmann
Ligamento colateral interno
Prueba de abducción forzada: Valgo forzado
Ligamento cruzado externo
Prueba de aducción: Varo forzada
Ligamento cruzado anterior
Signo del cajón anterior
Signo de Lanchman: 15º Tibia hacia delante y fémur hacia atrás.
Ligamento cruzado posterior
Signo de cajón anterior
