HOMEOSTASIS HOMEOSTASIS es mantenida por: 1. Transporte Ionico 2. Nutrientes 3. Funcion renal 4....
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HOMEOSTASISHOMEOSTASIS es mantenida por:1. Transporte Ionico2. Nutrientes3. Funcion renal4. Temperatura5. ph
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MOLOSMOLN. AVOGADROMIELIEQUIVALENTEOSMOLARIDADOSMOLALIDAD
PRESION ONCOTICAPRESION HIDROSTATICAPRESION OSMOTICAELECTROLITOCATION/ANIONOSMOSIS/DIFUSION
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( NA) El número de Avogadro La cantidad de entidades elementales (átomos, electrones, iones, moléculas) que existen en un mol de cualquier sustancia.
Un mol Es la unidad del S I , permite expresar una cantidad de sustancia (peso de los atomos)
Es el número de átomos que hay en 12 gramos de carbono-12.
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La presión oncótica o coloidosmótica: presión hidrostática a consecuencia del efecto osmótico ejercido por proteínas dentro de un espacio específico , delimitado por una membrana selectivamente permeable.
Presión osmótica : presión producida por una solución en un espacio que se dividió por a membrana semipermeable debido a un diferencial en las concentraciones del soluto.
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Osmol: unidad de presión osmótica.
Presión hidrostática necesaria para contrarrestar el paso de agua a través de una membrana semi-permeable desde una solución conteniendo 1 mol/litro de un soluto no ionizable a una solución de agua destilada.
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El equivalente(GRAMO) : es la cantidad en gramos de la misma que cede o acepta un mol de protones (en las reacciones ácido-base) o que gana o pierde un mol de electrones (en las reacciones redox).
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PM(Peso Molecular) = suma del peso de los atomos.
mEq (milliequivalents) = PM (en mg)/ valencia
mOsm (milliosmoles) = numero de particulas en una solucion
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Solutos :Electrolitos:
Cations – iones cargados positivamenteNa+, K+ , Ca++, H+
Anions – iones cargados negativamenteCl-, HCO3
-
Non-electrolitos Proteins, urea, glucose, O2, CO2
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REGLAS DE LOS FLUIDOS CORPORALES:
Electricamente Neutros
Controlados por la osmolaridad
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Es el número de solutos( mmol) por Kg de disolvente
El agua se mueve entre los compartimentos según el número de partículas en cada uno de ellos.
Todos los compartimentos del organismo, excepto el urinario, son isotónicos.
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La osmolalidad total formado por:
a) Osmoles efectivos: no traspasan libremente las membranas celulares.
Es sinónimo de tonicidad.
b Osmoles inefectivos : cruzan libremente las membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.
La tonicidad y no la osmolaridad es el La tonicidad y no la osmolaridad es el parámetro que usa el organismo para parámetro que usa el organismo para regularse.regularse.
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Osmolaridad
Posm = 2 x [Na+]pl + glucosa + BUN 18 2,8
Efectiva Posm = 2 x [Na+]pl + glucosa 18
Valores normales:
Posm: 275-290 mosmol/kg
Efectiva Posm: 270-285 mosmol/kg
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ACT:Hombre: 60%
peso corporalMujer: 50%
peso corporal
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70-80 % LIQUIDOS
60% LIQUIDOS
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Diferencias entre el recién nacido y el Diferencias entre el recién nacido y el lactante con el adultolactante con el adulto
Mayor contenido corporal de agua
Mayor proporción de agua extracelular
Mayor metabolismo energético
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Mayor intercambio de agua en relación al peso
Mayores pérdidas insensibles
Mayor rapidez de intercambio de agua transcelular
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Na+K+
HCO3Cl
ATPATPasaasa
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Na+144
HCO3
Cl
L E C
K
L I C
Mg
HPO4
PROT
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•Cristaloides:Cristaloides: Son líquidos que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones. (hiper , hipo iso)
•Coloides:Coloides:Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular no atraviesan las membranas capilares.
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Soluciones30 51 77 90 502
SE DEFINEN POR LA CANTIDAD DE NA QUE CONTIENE CADA SOLUCION.
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Mecanismos que Regulan el Mecanismos que Regulan el Movimiento de LyE Movimiento de LyE
OsmosisOsmosis
DifusiónDifusión
FiltraciónFiltración
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MOVIMIENTO DE LOS LIQUIDOS “ Where sodium goes, water follows”
Difusion – movimiento de particulas en un gradiente de concentracion
Osmosis – difusion del agua a traves de una membrana semipermeable
Transporte Activo
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Fuerzas osmóticas determinan la distribución de agua entre estos compartimientos.
Osmoles Intracelular: K , fostatos orgánicos: ATP,
fosfato de creatina.
Osmoles Extracelular: Na+, Cl- , HCO3-
Intravascular: Proteínas plasmáticas
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AntidiuréticAntidiuréticaa
AldosteronaAldosterona
ParathormoParathormonana
Estimula:Estimula: dolor, quemaduras,traumatismoBarbitúricos, anestesia, etc
Inhibe: Inhibe: plasma hiposmolar, alcohol, delVolumen sanguíneo
Estimula:Estimula: de K sérico, Na sérico y de K sérico, Na sérico y vol. Sanguíneovol. Sanguíneo
Inhibe:Inhibe: Na sérico, K sérico, vol. Na sérico, K sérico, vol. Sanguíneo, dolor, estrés, narcóticos, Sanguíneo, dolor, estrés, narcóticos, anestésicosanestésicos
Estimula:Estimula: del Ca sérico del Ca sérico
Inhibe: Inhibe: del Ca sérico, vit. Ddel Ca sérico, vit. D
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Sensores:Sensores:Seno carotideoArteriola aferenteAurícula
Efectores:Efectores:Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema nervioso simpáticoPéptido natriurético auricularADH
***La respuesta a la hipovolemia es la retención de sodio, y secundariamente de
agua
RegulaciónMecánica
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El volumen del LEC depende de:
1.- Presión Hidrostática.
2.- Presión Oncótica
3.- Cambios en la permeabilidad del Endotelio
vascular.
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PRESION HIDROSTATICA
35 MM Hg
p.oncotica25 mmHg
+ 10
p.hidrostatica15 mm Hg
P. osmotica
- 10
arteria vena
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mejor aliado del px ante el manejo
inadecuado de los l y e.
el órgano efector de la respuesta a la pérdida de la homeostasis he
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REGULACION RENAL
GLOMÉRULO= GLOMÉRULO= ULTRAFILTRADO
TUBULO PROXIMAL= TUBULO PROXIMAL= REABSORCIÓN
T. PROXIMAL RECTO= T. PROXIMAL RECTO= RECIBE H+
ASA DE HENLE = ASA DE HENLE = REABSORCIÓN DE
SOLUTOS + AGUA
T. ASCENDENTE = T. ASCENDENTE = REABSORCIÓN DE
Na Y Cl
TUBULOS COLECTORES TUBULOS COLECTORES HAD+ALDOSTERONA
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Regulación Renal Reabsorción de
Na,K,Cl produciendo aumento en el tono intersticial
El líquido hipotónico del tubulo se reabsorbe por la HAD
Permeabilidad
determinada por la Arginina Vasopresina.
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ElectrolitosElectrolitos
ElectrolitosElectrolitos Intravascular Intravascular
(mEq/ l)(mEq/ l)
IntersticialIntersticial(mEq/ l)(mEq/ l)
IntracelularIntracelular(mEq/ l)(mEq/ l)
Sodio ( NaSodio ( Na++))
Potasio (K Potasio (K ++))
Calcio ( Ca Calcio ( Ca + +)+ +)
Magnesio ( Mg + Magnesio ( Mg + ++
Cloro ( Cl -)Cloro ( Cl -)
142142
55
55
22
102102
146146
55
33
11
114114
1515
150150
22
2727
11
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Regulación del Balance Hídrico
Se relaciona con la regulación de la osmolaridad serica.
Depende de una función integrada de la SED, secreción de ADH y de la fx renal.
Una norma en el organismo es mantener el volumen circulante independientemente de los cambios de osmolaridad.
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BALANCE HIDRICO
INGRESOSINGRESOS
HAMBRE Y SED
DIFERENCIAS POR EDAD ( 5 VECES MAS EN EL
NIÑO)
70 CAL/KG LACTANTES
50 CAL/KG PRE-ESCOLARES
REQUERIMIENTOS 1.5cc = 1 cal.
INGRESOSINGRESOS
HAMBRE Y SED
DIFERENCIAS POR EDAD ( 5 VECES MAS EN EL
NIÑO)
70 CAL/KG LACTANTES
50 CAL/KG PRE-ESCOLARES
REQUERIMIENTOS 1.5cc = 1 cal.
EGRESOSEGRESOS
PERDIDAS INSENSIBLES (PIEL, PULMÓN)
45 ml POR 100 CAL.PERDIDAS URINARIAS
PERDIDAS INTESTINALES
EGRESOSEGRESOS
PERDIDAS INSENSIBLES (PIEL, PULMÓN)
45 ml POR 100 CAL.PERDIDAS URINARIAS
PERDIDAS INTESTINALES
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Balance de h20 en
Ingresos Líquido extracelular Egresos
Lactante de 7K
700 ml 2,100 ml 700 ml
Adulto de 70 K
2,000 ml 14,000 ml 2,000 ml
ADULTOS
NIÑOS
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Balance Hídrico NormalBalance Hídrico Normal
Ingresos
LactantesmL /k / 24 hs.
Niños mayoresmL /m2 SC / 24 hs.
Vía oral 100 - 130 1,000 – 1,600
Agua de Oxidación
10 -12 200
Total 110 - 140 1,200 – 1,800
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Balance Hídrico Normal...Balance Hídrico Normal...
1 g de carbohidratos
0.55 mL de agua metabólica
1 g de proteína 0.41 mL de agua metabólica
1 g de grasa 1.07 mL de agua metabólica
Agua de oxidación de los alimentosAgua de oxidación de los alimentos
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Balance hídrico normal...Balance hídrico normal...
Egresos
Lactantes
mL /k / 24 hs.
Niños mayores
mL /m2 / 24 hs.
Pérd.insen-sibles
45 – 80 800
Orina 50 – 80 600 – 1,200
Heces 5 – 10 70 – 100
Total 110 – 140 1,200 – 1,800
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Pérdidas por fiebre.
La fiebre incrementa las pérdidas insensibles en 10 a 12% por cada grado
centígrado arriba de la temperatura corporal normal.
Balance hídrico normal...Balance hídrico normal...
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Pérdidas por sudor
Constituye una pérdida hídrica adicional sensible.
Presente con temperatura ambiente superior a 30.5ºC.
Por cada ºC por arriba de lo normal el lactante pierde agua hasta 30 mL/kg/día aprox.
Balance hídrico normal...Balance hídrico normal.....
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Pérdidas excesivasAporte insuficiente (agua y electrólitos)
Trastornos renales
Trastornos de regulación pulmonar
Trastornos neurológicos,endócrinos.
Causas principales de desequilibrio Causas principales de desequilibrio hidroelectrolíticohidroelectrolítico..
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EJERCICIOSSOLUCION 30
SOLUCION 50
SOLUCION 90
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En química, se llaman propiedades coligativas aquellas propiedades de una solución que dependen únicamente de la concentración molal, es decir, de la cantidad de partículas de soluto por partículas totales, y no de la naturaleza o tipo de soluto.
En el caso del cloruro sódico (NaCl) en una concentración de 1 mol%:
Peso molecular del sodio (Na) = 23 g/mol Peso molecular del Cloro (cloro) = 35,5 g/mol
Para el Ca Cl en una concentración de 1 mol%:
Peso molecular del Calcio (Ca) = 40 g/mol Peso molecular del Cloro (Cl) = 35,5 g/mol,