Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de...
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N° ÁREAS O DEPENDENCIAS OBJETIVOS INDICADOR META PERÍODO PLAZOS RESPONSABLES 1 Coordinación General de Docencia Incrementar el nivel de conocimiento médico científico MEDIANTE un plan que permita capacitar al mayor numero de postgradistas e internos rotativos M67 Porcentaje de profesionales de emergencia capacitados en el Triaje de Manchester 100% Mensual Calle Miñaca, Andres Gonzalo Coordinación General de Planificación y Estadística Incrementar la calidad de la información estadística hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal ingresados de la información M61 Porcentaje de pertinencia de codificación CIE10 69% Mensual Gomez Perez, Rosa Patricia Coordinación General de Planificación y Estadística Incrementar la calidad de la información estadística hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal ingresados de la información M62 Porcentaje de inconsistencias en reportes de mortalidad 3% Mensual Gomez Perez, Rosa Patricia Coordinación General de Planificación y Estadística Incrementar la calidad de la información estadística hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal ingresados de la información A40 Porcentaje de actualización de indicadores en el IESSPR 0% Mensual Gomez Perez, Rosa Patricia Coordinación General de Planificación y Estadística Incrementar la calidad de la información estadística hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal ingresados de la información A53 Índice de gestión estratégica de la organización 0% Mensual Gomez Perez, Rosa Patricia 3 Coordinación General de Tecnología de Información y Comunicación Incrementar la disponibilidad de la infraestructura tecnológica MEDIANTE El Plan de Reingeniería de Infraestructura de Redes. A51 Porcentaje promedio de disponibilidad de tecnología informática ica 98% Mensual Castro Galarza, Rodney Eduardo Coordinación General de Administración Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas de mantenimiento en todas las unidades del hospital. A37 Porcentaje de avance de los planes de mantenimiento del equipamiento sanitario 54% Mensual Miranda Ruiz Julio Alberto Coordinación General de Administración Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas de mantenimiento en todas las unidades del hospital. A41 Porcentaje de operatividad de equipos de alta complejidad 90% Mensual Miranda Ruiz Julio Alberto Coordinación General de Administración Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas de mantenimiento en todas las unidades del hospital. A42 Porcentaje de operatividad de equipos de mediana complejidad 90% Mensual Miranda Ruiz Julio Alberto Coordinación General de Administración Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas de mantenimiento en todas las unidades del hospital. A43 Porcentaje de operatividad de equipos de baja complejidad 90% Mensual Miranda Ruiz Julio Alberto Coordinación General de Administración Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas de mantenimiento en todas las unidades del hospital. A45 Porcentaje de abastecimiento de equipamiento sanitario operativo 90% Cuatrimestral Miranda Ruiz Julio Alberto 4 Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Fecha de Publicación: 11 de octubre de 2018 6) Información de Planificación Institucional A. Metas y objetivos de unidades administrativas 2
Transcript of Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de...
N° ÁREAS O DEPENDENCIAS OBJETIVOS INDICADORMETA
PERÍODOPLAZOS RESPONSABLES
1Coordinación General de
Docencia
Incrementar el nivel de conocimiento
médico científico MEDIANTE un plan que
permita capacitar al mayor numero de
postgradistas e internos rotativos
M67 Porcentaje de profesionales de
emergencia capacitados en el Triaje de
Manchester
100% MensualCalle Miñaca, Andres
Gonzalo
Coordinación General de
Planificación y Estadística
Incrementar la calidad de la información
estadística hospitalaria MEDIANTE el
seguimiento de los registros mal ingresados
de la información
M61 Porcentaje de pertinencia de
codificación CIE1069% Mensual
Gomez Perez, Rosa
Patricia
Coordinación General de
Planificación y Estadística
Incrementar la calidad de la información
estadística hospitalaria MEDIANTE el
seguimiento de los registros mal ingresados
de la información
M62 Porcentaje de inconsistencias en
reportes de mortalidad 3% Mensual
Gomez Perez, Rosa
Patricia
Coordinación General de
Planificación y Estadística
Incrementar la calidad de la información
estadística hospitalaria MEDIANTE el
seguimiento de los registros mal ingresados
de la información
A40 Porcentaje de actualización de
indicadores en el IESSPR0% Mensual
Gomez Perez, Rosa
Patricia
Coordinación General de
Planificación y Estadística
Incrementar la calidad de la información
estadística hospitalaria MEDIANTE el
seguimiento de los registros mal ingresados
de la información
A53 Índice de gestión estratégica de la
organización 0% Mensual
Gomez Perez, Rosa
Patricia
3
Coordinación General de
Tecnología de Información
y Comunicación
Incrementar la disponibilidad de la
infraestructura tecnológica MEDIANTE El
Plan de Reingeniería de Infraestructura de
Redes.
A51 Porcentaje promedio de disponibilidad
de tecnología informática ica98% Mensual
Castro Galarza, Rodney
Eduardo
Coordinación General de
Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de
mantenimientos de infraestructura,
equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE
el establecimiento y ejecución de
cronogramas de mantenimiento en todas
las unidades del hospital.
A37 Porcentaje de avance de los planes de
mantenimiento del equipamiento sanitario54% Mensual
Miranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de
mantenimientos de infraestructura,
equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE
el establecimiento y ejecución de
cronogramas de mantenimiento en todas
las unidades del hospital.
A41 Porcentaje de operatividad de equipos
de alta complejidad 90% Mensual
Miranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de
mantenimientos de infraestructura,
equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE
el establecimiento y ejecución de
cronogramas de mantenimiento en todas
las unidades del hospital.
A42 Porcentaje de operatividad de equipos
de mediana complejidad 90% Mensual
Miranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de
mantenimientos de infraestructura,
equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE
el establecimiento y ejecución de
cronogramas de mantenimiento en todas
las unidades del hospital.
A43 Porcentaje de operatividad de equipos
de baja complejidad 90% Mensual
Miranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de
mantenimientos de infraestructura,
equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE
el establecimiento y ejecución de
cronogramas de mantenimiento en todas
las unidades del hospital.
A45 Porcentaje de abastecimiento de
equipamiento sanitario operativo 90% Cuatrimestral
Miranda Ruiz Julio
Alberto
4
Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
Fecha de Publicación: 11 de octubre de 2018
6) Información de Planificación InstitucionalA. Metas y objetivos de unidades administrativas
2
Coordinación General de
Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de
mantenimientos de infraestructura,
equipos bio-médicos y vehículos MEDIANTE
el establecimiento y ejecución de
cronogramas de mantenimiento en todas
las unidades del hospital.
A50 Porcentaje de equipos con plan de
mantenimiento preventivo de las unidades
médicas
100% MensualMiranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Reducir el déficit de fármacos e insumos
médicos MEDIANTE la implementación del
sistema de control de inventarios
A36 Porcentaje de dispositivos médicos de
cuadro básico con stock mayor o igual al
stock mínimo
62% MensualMiranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Reducir el déficit de fármacos e insumos
médicos MEDIANTE la implementación del
sistema de control de inventarios
A35 Porcentaje de ejecución del PAC 21% MensualMiranda Ruiz Julio
Alberto
Coordinación General de
Administración
Reducir el déficit de fármacos e insumos
médicos MEDIANTE la implementación del
sistema de control de inventarios
A46 Porcentaje de eficiencia en la
administración de contratos y órdenes de
compra de medicamentos
90% MensualMiranda Ruiz Julio
Alberto
5Coordinación General de
Talento Humano
Incrementar el desempeño y la satisfacción
laboral del personal MEDIANTE la ejecución
de concursos de méritos y oposición y la
implementación del estudio de plantillas
óptimas en las unidades de la institución
A39 Porcentaje de servicios que cuentan
con la plantilla completa de profesionales
de salud, según Cartera de Servicios
100% MensualCarrera Torres, Danny
David
Coordinación General de
Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución
presupuestaria institucional MEDIANTE la
implementación de un sistema de
seguimiento y control de los compromisos
emitidos
A24 Porcentaje de ejecución
presupuestaria - Gasto Corriente - TOTAL50% Mensual
Mena Calahorrano,
Patricia Alejandra
Coordinación General de
Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución
presupuestaria institucional MEDIANTE la
implementación de un sistema de
seguimiento y control de los compromisos
emitidos
A27 Porcentaje de ejecución
presupuestaria - Gasto Corriente -
MEDICINAS
0,67 MensualMena Calahorrano,
Patricia Alejandra
Coordinación General de
Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución
presupuestaria institucional MEDIANTE la
implementación de un sistema de
seguimiento y control de los compromisos
emitidos
A28 Porcentaje de ejecución
presupuestaria - Gasto Corriente -
INSUMOS
0,67 MensualMena Calahorrano,
Patricia Alejandra
Coordinación General de
Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución
presupuestaria institucional MEDIANTE la
implementación de un sistema de
seguimiento y control de los compromisos
emitidos
A30 Porcentaje de ejecución
presupuestaria - Gasto Corriente
CAPACITACION PERSONAL
0,67 MensualMena Calahorrano,
Patricia Alejandra
Coordinación General de
Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución
presupuestaria institucional MEDIANTE la
implementación de un sistema de
seguimiento y control de los compromisos
emitidos
A49 Porcentaje de ejecución
presupuestaria - Gasto Inversión - EQUIPO
MÉDICO
0,6667 MensualMena Calahorrano,
Patricia Alejandra
Coordinación General de
Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución
presupuestaria institucional MEDIANTE la
implementación de un sistema de
seguimiento y control de los compromisos
emitidos
A54 Porcentaje de procesos del PAC
ejecutados0,9 Cuatrimestral
Mena Calahorrano,
Patricia Alejandra
Jefatura de Auditoría
Médica
Incrementar la eficiencia de las auditorias
MEDIANTE auditorías aleatorias y la
implementación de un plan de monitoreo
M75 Porcentaje de informes de derivación
con pertinencia médica efectiva0,95 Mensual
Chávez Proaño, Danny
Estanislao
Jefatura de Auditoría
Médica
Incrementar la eficiencia de las auditorias
MEDIANTE auditorías aleatorias y la
implementación de un plan de monitoreo
M76 Porcentaje de informes con
pertinencia de facturación médica efectiva0,9 Mensual
Chávez Proaño, Danny
Estanislao
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y
oportunidad en la atención del usuario
MEDIANTE la atención oportuna de sus
requerimientos y citas agendadas.
M54 Porcentaje de atención de quejas y
reclamos en los tiempos establecidos a los
afiliados, beneficiarios y empleadores
100% Mensual Roberto Carlos Ponce
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y
oportunidad en la atención del usuario
MEDIANTE la atención oportuna de sus
requerimientos y citas agendadas.
M79 Porcentaje de derivaciones solicitadas
por capacidad resolutiva2% Mensual Roberto Carlos Ponce
6
7
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y
oportunidad en la atención del usuario
MEDIANTE la atención oportuna de sus
requerimientos y citas agendadas.
M08 Porcentaje de cumplimiento de
protocolos o guías de práctica clínica100% Mensual Roberto Carlos Ponce
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y
oportunidad en la atención del usuario
MEDIANTE la atención oportuna de sus
requerimientos y citas agendadas.
M95 Número de derivaciones de
emergencia realizadas 0 Mensual Roberto Carlos Ponce
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y
oportunidad en la atención del usuario
MEDIANTE la atención oportuna de sus
requerimientos y citas agendadas.
M96 Número de derivaciones ambulatorias 0 Mensual Roberto Carlos Ponce
Jefatura de Diagnóstico y
Tratamiento
Incrementar la eficiencia en la
administración del inventario de
dispositivos médicos, reactivos y
medicamentos MEDIANTE la alimentación
idonea en los sistemas de seguimiento de
inventarios
M51 Porcentaje de fármacos de cuadro
básico con stock mayor o igual al stock
mínimo.
96% MensualPizarro Tobón, Paulina
María
Jefatura de Diagnóstico y
Tratamiento
Incrementar la eficiencia en la
administración del inventario de
dispositivos médicos, reactivos y
medicamentos MEDIANTE la alimentación
idonea en los sistemas de seguimiento de
inventarios
M78 Porcentaje de exámenes entregados
oportunamente100% Mensual
Pizarro Tobón, Paulina
María
Jefatura de Diagnóstico y
Tratamiento
Incrementar la eficiencia en la
administración del inventario de
dispositivos médicos, reactivos y
medicamentos MEDIANTE la alimentación
idonea en los sistemas de seguimiento de
inventarios
M59 Porcentaje de reactivos vitales con
stock mayor o igual al mínimo100% Mensual
Pizarro Tobón, Paulina
María
10 Jefatura de Enfermería
Incrementar la calidad, calidez y
oportunidad de la atención de enfermería al
paciente MEDIANTE un plan de
capacitación, supervisión de
procedimientos y aplicación de guías
generales de Enfermería.
M04 Porcentaje de profesionales de
enfermería que cumple los "Diez
Correctos"
97% MensualOrellana Narvaez,
Mónica Patricia
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en
las unidades clínicas MEDIANTE sistemas de
autoevaluación de conocimientos de
protocolos médicos
M56 Porcentaje de atenciones realizadas
en consulta externa - Clínica90% Mensual
Carlos Arnulfo
Montenegro Corrales
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en
las unidades clínicas MEDIANTE sistemas de
autoevaluación de conocimientos de
protocolos médicos
M60 Porcentaje de IAAS por servicio -
Clínica3% Mensual
Carlos Arnulfo
Montenegro Corrales
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en
las unidades clínicas MEDIANTE sistemas de
autoevaluación de conocimientos de
protocolos médicos
M57 Porcentaje de ocupación de camas -
Clínica90% Mensual
Carlos Arnulfo
Montenegro Corrales
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en
las unidades clínicas MEDIANTE sistemas de
autoevaluación de conocimientos de
protocolos médicos
M98 Número de consultas externas
realizadas - Cínica173408 Mensual
Carlos Arnulfo
Montenegro Corrales
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M12 Tiempo promedio (días) de espera pre-
quirúrgico109 Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M14 Porcentaje de cirugías suspendidas 4% MensualPasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M60 Porcentaje de IAAS por servicio -
Cirugía5,41% Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
8
9
11
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M56 Porcentaje de atenciones realizadas
en consulta externa - Cirugía 90% Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M57 Porcentaje de ocupación de camas -
Cirugía 86% Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M86 Número de cirugías realizadas como
parte del Programa de Atenciones Médicas
en Días de descanso Obligatorio
0 MensualPasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M97 Número de cirugías realizadas -
Cirugía10463 Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M98 Número de consultas externas
realizadas - Cirugía120516 Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del
servicio de Cirugía MEDIANTE la reducción
del tiempo de espera y estancia pre-
quirúrgico, y capacitación de protocolos
M91 Porcentaje de ocupación de
quirófanos 62% Mensual
Pasquel Villamar, Byron
Marcelo
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Reducir la mortalidad materna MEDIANTE
la optimización de los recursos diagnósticos
necesarios
M65 Porcentaje de muertes maternas 0% MensualRobalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Reducir la mortalidad materna MEDIANTE
la optimización de los recursos diagnósticos
necesarios
M99 Porcentaje de cesáreas en unidades
médicas de tercer nivel 57% Mensual
Robalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del
área Materno Infantil MEDIANTE la
reducción de estancia hospitalaria de los
pacientes
M60 Porcentaje de IAAS por servicio -
Cuidado Materno Infantil2% Mensual
Robalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del
área Materno Infantil MEDIANTE la
reducción de estancia hospitalaria de los
pacientes
M56 Porcentaje de atenciones realizadas
en consulta externa - Cuidado Materno
Infantíl
90% MensualRobalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del
área Materno Infantil MEDIANTE la
reducción de estancia hospitalaria de los
pacientes
M85 Porcentaje de muerte neonatal
evitable0% Mensual
Robalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del
área Materno Infantil MEDIANTE la
reducción de estancia hospitalaria de los
pacientes
M57 Porcentaje de ocupación de camas -
Cuidado Materno Infantíl 81% Mensual
Robalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del
área Materno Infantil MEDIANTE la
reducción de estancia hospitalaria de los
pacientes
M97 Número de cirugías realizadas -
Cuidado Materno Infantil719 Mensual
Robalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del
área Materno Infantil MEDIANTE la
reducción de estancia hospitalaria de los
pacientes
M98 Número de consultas externas
realizadas - Cuidado Materno Infantil 41021 Mensual
Robalino Jácome,
Janeth Marianela
Jefatura de Estomatología
Incrementar la productividad y eficiencia en
procedimientos relacionados con las
especialidades de Estomatología MEDIANTE
la reducción de pacientes con
complicaciones pos tratamiento.
M56 Porcentaje de atenciones realizadas
en consulta externa - Estomatología 90% Mensual
Del Pozo Alzamora,
Francisco Javier
Jefatura de Estomatología
Incrementar la productividad y eficiencia en
procedimientos relacionados con las
especialidades de Estomatología MEDIANTE
la reducción de pacientes con
complicaciones pos tratamiento.
M97 Número de cirugías realizadas -
Estomatología 81 Mensual
Del Pozo Alzamora,
Francisco Javier
12
13
14
Jefatura de Estomatología
Incrementar la productividad y eficiencia en
procedimientos relacionados con las
especialidades de Estomatología MEDIANTE
la reducción de pacientes con
complicaciones pos tratamiento.
M98 Número de consultas externas
realizadas - Estomatología 17759 Mensual
Del Pozo Alzamora,
Francisco Javier
15Jefatura de Cuidados
Intensivos
Incrementar la eficiencia, calidez y
oportunidad en la atención del usuario
MEDIANTE la correcta aplicación de los
protocolos médicos de atención
actualmente aprobados y socializados en la
ACI.
M60 Porcentaje de IAAS por servicio -
Cuidados Intensivos 1% Mensual
Godoy Miketta Abel
Rodolfo
Jefatura de Emergencia
Reducir errores en la ejecución de los
procedimientos y diagnósticos MEDIANTE
la organización y redistribución de
profesionales en función de la carga de
trabajo por puesto y turnos con utilización
de herramientas tecnológicas y
capacitación constante para el personal del
Área de Emergencias
M01 Porcentaje de reingresos al servicio de
Emergencia en menos de 24 horas1% Mensual
Gaibor Vasconez,
Mauricio Rodrigo
Jefatura de Emergencia
Reducir errores en la ejecución de los
procedimientos y diagnósticos MEDIANTE
la organización y redistribución de
profesionales en función de la carga de
trabajo por puesto y turnos con utilización
de herramientas tecnológicas y
capacitación constante para el personal del
Área de Emergencias
M29 Porcentaje de pacientes que superan
las 48 horas en el área de observación del
servicio de emergencia
0,2 MensualGaibor Vasconez,
Mauricio Rodrigo
Jefatura de Emergencia
Reducir errores en la ejecución de los
procedimientos y diagnósticos MEDIANTE
la organización y redistribución de
profesionales en función de la carga de
trabajo por puesto y turnos con utilización
de herramientas tecnológicas y
capacitación constante para el personal del
Área de Emergencias
M93 Porcentaje de eficiencia en atención a
pacientes de emergencia (HO) 96% Mensual
Gaibor Vasconez,
Mauricio Rodrigo
Jefatura de Transporte
Medicalizado
Incrementar la eficacia y eficiencia de la
atención prehospitalaria MEDIANTE el
entrenamiento y capacitación técnica en
atención pre-hospitalaria y hospitalaria y en
seguridad de pacientes; adquisición y
mantenimiento correctivo y preventivo de
equipos médicos, tecnológicos,
radiocomunicaciones y ambulancias; y de
una disponibilidad oportuna de insumos y
medicamentos.
M68 Porcentaje de respuesta en las
transferencias reales en un tiempo ideal90% Mensual
Barragán Moya,
Guillermo Napoleón
Jefatura de Transporte
Medicalizado
Incrementar la eficacia y eficiencia de la
atención prehospitalaria MEDIANTE el
entrenamiento y capacitación técnica en
atención pre-hospitalaria y hospitalaria y en
seguridad de pacientes; adquisición y
mantenimiento correctivo y preventivo de
equipos médicos, tecnológicos,
radiocomunicaciones y ambulancias; y de
una disponibilidad oportuna de insumos y
medicamentos.
M02 Tiempo (minutos) promedio de
respuesta a emergencias del ECU 911 15 Mensual
Barragán Moya,
Guillermo Napoleón
Jefatura de Transplantes
Incrementar la eficiencia de los procesos
del área de transplante MEDIANTE el
control y seguimiento de los pacientes
trasplantados
M70 Número de trasplantes realizados 62 MensualBermudez Gavilanez,
Jose Javier
Jefatura de Transplantes
Incrementar la eficiencia de los procesos
del área de transplante MEDIANTE el
control y seguimiento de los pacientes
trasplantados
M71 Porcentaje de muertes por trasplantes 3% MensualBermudez Gavilanez,
Jose Javier
16
18
17
Fecha de corte: 30 de Agosto de 2018
Fuente: Matriz de Seguimiento a Indicadores IESS-PR 2018
N° ÁREAS O DEPENDENCIAS OBJETIVOS RESPONSABLES FRECUENCIA AVANCE ESTADO
1Coordinación General
de Docencia
Incrementar el nivel de conocimiento médico científico
MEDIANTE un plan que permita capacitar al mayor
numero de postgradistas e internos rotativos
Calle Miñaca, Andres
GonzaloMensual
Numerador: Número de
profesionales del área de
emergencia capacitados en el
Triaje de Manchester/
Denominador: Total de
profesionales del área de
emergencia.
Meta Cumplida
Coordinación General
de Planificación y
Estadística
Incrementar la calidad de la información estadística
hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal
ingresados de la información
Gomez Perez, Rosa Patricia Mensual
Numerador: Número de
pertinencias de codificación
CIE10 encontradas/
Denominador: Número total
de registros auditados
Meta no
cumplida
Coordinación General
de Planificación y
Estadística
Incrementar la calidad de la información estadística
hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal
ingresados de la información
Gomez Perez, Rosa Patricia Mensual
Numerador: Número de
inconsistencias encontradas
en los registros auditados en
el período /
Denominador: Total registros
auditados en el período
Meta Cumplida
Coordinación General
de Planificación y
Estadística
Incrementar la calidad de la información estadística
hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal
ingresados de la información
Gomez Perez, Rosa Patricia Mensual
Porcentaje de actualización
de resultados de la
dependencia en el periodo
Meta no
cumplida
Coordinación General
de Planificación y
Estadística
Incrementar la calidad de la información estadística
hospitalaria MEDIANTE el seguimiento de los registros mal
ingresados de la información
Gomez Perez, Rosa Patricia Mensual
Porcentaje de gestión
estratégica de la Organización
Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social
Meta no
cumplida
3
Coordinación General
de Tecnología de
Información y
Comunicación
Incrementar la disponibilidad de la infraestructura
tecnológica MEDIANTE El Plan de Reingeniería de
Infraestructura de Redes.
Castro Galarza, Rodney
EduardoMensual
Numerador: Sumatoria de
porcentajes de disponibilidad
de cada servicio
Denominador: Sumatoria de
número de servicios
Meta Cumplida
Coordinación General
de Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos
de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos
MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas
de mantenimiento en todas las unidades del hospital.
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Sumatoria de
mantenimientos realizados a
los equipos sanitarios
operativos/
Denominador: Total de
mantenimientos de los
equipos sanitarios operativos
programados en el año.
Meta Cumplida
Coordinación General
de Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos
de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos
MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas
de mantenimiento en todas las unidades del hospital.
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Sumatoria de
días de equipos médicos de
alta complejidad operativos
en la unidad en el periodo
Denominador: (Total días del
mes * Total de equipos de la
unidad médica)
Meta Cumplida
Coordinación General
de Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos
de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos
MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas
de mantenimiento en todas las unidades del hospital.
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Sumatoria de
días de equipos médicos de
mediana complejidad
operativos en la unidad en el
periodo
Denominador: (Total días del
mes * Total de equipos de la
unidad médica)
Meta Cumplida
Coordinación General
de Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos
de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos
MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas
de mantenimiento en todas las unidades del hospital.
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Sumatoria de
días de equipos médicos de
baja complejidad operativos
en la unidad en el periodo
Denominador: (Total días del
mes * Total de equipos de la
unidad médica)
Meta Cumplida
2
4
Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
6) Información de Planificación Institucional
M. Indicadores de desempeño, metas informes de gestión
Fecha de Publicación: 11 de octubre de 2018
Coordinación General
de Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos
de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos
MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas
de mantenimiento en todas las unidades del hospital.
Miranda Ruiz Julio Alberto Cuatrimestral
Numerador: Sumatoria de los
nuevos equipos médicos
operativos en la unidad
médica en el periodo
Denominador: Total de
equipos aprobados para su
compra en el periodo
Meta Cumplida
Coordinación General
de Administración
Incrementar el nivel de cumplimiento de mantenimientos
de infraestructura, equipos bio-médicos y vehículos
MEDIANTE el establecimiento y ejecución de cronogramas
de mantenimiento en todas las unidades del hospital.
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Número de
actividades cumplidas en el
plan de mantenimiento
Denominador: Total de
actividades planificadas en el
plan de mantenimiento
Meta Cumplida
Coordinación General
de Administración
Reducir el déficit de fármacos e insumos médicos
MEDIANTE la implementación del sistema de control de
inventarios
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Suma de
Porcentajes de Dispositivos
Médicos con stock mayor o
igual al stock mínimo de cada
una de las Áreas de Servicio
de la Unidad Médica /
Denominador: Total de Áreas
de Servicio de la Unidad
Médica
Meta no
cumplida
Coordinación General
de Administración
Reducir el déficit de fármacos e insumos médicos
MEDIANTE la implementación del sistema de control de
inventarios
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Monto del PAC
ejecutado acumulado en el
periodo
Denominador: Monto Total
del PAC codificado
Meta no
cumplida
Coordinación General
de Administración
Reducir el déficit de fármacos e insumos médicos
MEDIANTE la implementación del sistema de control de
inventarios
Miranda Ruiz Julio Alberto Mensual
Numerador: Sumatoria de
procesos cumplidos según
cronograma
Denominador: Total de
procesos adjudicados
Meta Cumplida
5Coordinación General
de Talento Humano
Incrementar el desempeño y la satisfacción laboral del
personal MEDIANTE la ejecución de concursos de méritos
y oposición y la implementación del estudio de plantillas
óptimas en las unidades de la institución
Carrera Torres, Danny David Mensual
Numerador: Número de
servicios del establecimiento
que cuentan con plantilla
completa /
Denominador: Total de
servicios que cuenta el
establecimiento de salud
Meta Cumplida
Coordinación General
de Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución presupuestaria
institucional MEDIANTE la implementación de un sistema
de seguimiento y control de los compromisos emitidos
Mena Calahorrano, Patricia
AlejandraMensual
Numerador: Monto
ejecutado acumulado en el
periodo
Denominador: Presupuesto
codificado
Meta no
cumplida
Coordinación General
de Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución presupuestaria
institucional MEDIANTE la implementación de un sistema
de seguimiento y control de los compromisos emitidos
Mena Calahorrano, Patricia
AlejandraMensual
Numerador: Numerador:
Monto del grupo ejecutado
acumulado en el periodo
Denominador: Presupuesto
del grupo codificado
Meta Cumplida
Coordinación General
de Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución presupuestaria
institucional MEDIANTE la implementación de un sistema
de seguimiento y control de los compromisos emitidos
Mena Calahorrano, Patricia
AlejandraMensual
Numerador: Monto del grupo
ejecutado acumulado en el
periodo
Denominador: Presupuesto
del grupo codificado
Meta Cumplida
Coordinación General
de Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución presupuestaria
institucional MEDIANTE la implementación de un sistema
de seguimiento y control de los compromisos emitidos
Mena Calahorrano, Patricia
AlejandraMensual
Numerador: Monto del grupo
ejecutado acumulado en el
periodo
Denominador: Presupuesto
del grupo codificado
Meta Cumplida
Coordinación General
de Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución presupuestaria
institucional MEDIANTE la implementación de un sistema
de seguimiento y control de los compromisos emitidos
Mena Calahorrano, Patricia
AlejandraMensual
Numerador: Monto
ejecutado acumulado
Denominador: Monto
codificado acumulado
Meta Cumplida
4
6
Coordinación General
de Financiera
Incrementar la eficiencia en la ejecución presupuestaria
institucional MEDIANTE la implementación de un sistema
de seguimiento y control de los compromisos emitidos
Mena Calahorrano, Patricia
AlejandraCuatrimestral
Numerador: Número de
procesos cumplidos
(formalizados mediante los
siguientes documentos de
acuerdo a su naturaleza de
contratación: Contrato
firmado, Facturas, Orden de
Compra, etc.)
Denominador: Número de
procesos Planificados (PAC
inicial + Reformas)
Meta Cumplida
Jefatura de Auditoría
Médica
Incrementar la eficiencia de las auditorias MEDIANTE
auditorías aleatorias y la implementación de un plan de
monitoreo
Chávez Proaño, Danny
Estanislao Mensual
Numerador: Número de
informes de derivación con
pertinencia médica efectiva /
Denominador: Número total
de informes de derivaciones
realizadas
Meta Cumplida
Jefatura de Auditoría
Médica
Incrementar la eficiencia de las auditorias MEDIANTE
auditorías aleatorias y la implementación de un plan de
monitoreo
Chávez Proaño, Danny
Estanislao Mensual
Numerador: Número de
informes con pertinencia de
facturación médica efectiva /
Denominador: Número total
de informes auditados en el
período
Meta Cumplida
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y oportunidad en la
atención del usuario MEDIANTE la atención oportuna de
sus requerimientos y citas agendadas.
Roberto Carlos Ponce Mensual
Numerador: Número de
atenciones de quejas y
reclamos atendidos en 48
horas
Denominador: Total de
quejas y reclamos recibidas
Meta Cumplida
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y oportunidad en la
atención del usuario MEDIANTE la atención oportuna de
sus requerimientos y citas agendadas.
Roberto Carlos Ponce Mensual
Numerador: (Número de
derivaciones solicitadas en el
período - Número de
derivaciones solicitadas por
superar la capacidad
resolutiva de la unidad
médica)
Denominador: Total de
atenciones realizadas en el
período
Meta Cumplida
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y oportunidad en la
atención del usuario MEDIANTE la atención oportuna de
sus requerimientos y citas agendadas.
Roberto Carlos Ponce Mensual
Numerador: Número de
egresos o altas de consulta
con aplicación correcta de
protocolos o guías de práctica
clínica documentada en
epicrisis de la muestra
tomada en el período
Denominador:Total de la
muestra de egresos o altas en
el período
Meta Cumplida
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y oportunidad en la
atención del usuario MEDIANTE la atención oportuna de
sus requerimientos y citas agendadas.
Roberto Carlos Ponce MensualSumatoria derivaciones de
emergencia realizadas Meta Cumplida
Jefatura de Control de
Calidad
Incrementar la eficiencia, calidez y oportunidad en la
atención del usuario MEDIANTE la atención oportuna de
sus requerimientos y citas agendadas.
Roberto Carlos Ponce MensualSumatoria de derivaciones de
atención ambulatoria Meta Cumplida
Jefatura de Diagnóstico
y Tratamiento
Incrementar la eficiencia en la administración del
inventario de dispositivos médicos, reactivos y
medicamentos MEDIANTE la alimentación idonea en los
sistemas de seguimiento de inventarios
Pizarro Tobón, Paulina María Mensual
Numerador: Número de
fármacos del cuadro básico
con stock mayor o igual al
stock mínimo en el período
Denominador:Total de
fármacos del cuadro básico
en el período
Meta Parcial
Jefatura de Diagnóstico
y Tratamiento
Incrementar la eficiencia en la administración del
inventario de dispositivos médicos, reactivos y
medicamentos MEDIANTE la alimentación idonea en los
sistemas de seguimiento de inventarios
Pizarro Tobón, Paulina María Mensual
Numerador: Número de
exámenes entregados
oportunamente en el período
Denominador: Total de
exámenes solicitados en el
período
Meta Cumplida9
7
8
Jefatura de Diagnóstico
y Tratamiento
Incrementar la eficiencia en la administración del
inventario de dispositivos médicos, reactivos y
medicamentos MEDIANTE la alimentación idonea en los
sistemas de seguimiento de inventarios
Pizarro Tobón, Paulina María Mensual
Numerador: Número de
reactivos vitales con stock
mayor o igual al mínimo en el
período
Denominador: Número total
de reactivos en stock en el
periodo
Meta Cumplida
10 Jefatura de Enfermería
Incrementar la calidad, calidez y oportunidad de la
atención de enfermería al paciente MEDIANTE un plan de
capacitación, supervisión de procedimientos y aplicación
de guías generales de Enfermería.
Orellana Narvaez, Mónica
PatriciaMensual
Numerador: Número de
profesionales de enfermería
que cumple los "Diez
Correctos" durante el período
Denominador: Número total
de personal de enfermería
evaluados en el período
Meta Parcial
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en las unidades
clínicas MEDIANTE sistemas de autoevaluación de
conocimientos de protocolos médicos
Carlos Arnulfo Montenegro
Corrales Mensual
Numerador: Número de
atenciones programadas
realizadas en consulta
externa en el periodo
Denominador: Total de citas
programadas en el período
Meta Cumplida
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en las unidades
clínicas MEDIANTE sistemas de autoevaluación de
conocimientos de protocolos médicos
Carlos Arnulfo Montenegro
Corrales Mensual
Numerador: Número de IAAS
reportadas
Denominador: Total de
pacientes atendidos en el
período
Meta Cumplida
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en las unidades
clínicas MEDIANTE sistemas de autoevaluación de
conocimientos de protocolos médicos
Carlos Arnulfo Montenegro
Corrales Mensual
Numerador: Total días cama
ocupada (egresos) /
Denominador:Total días
cama disponible
Meta Cumplida
Jefatura Clínica
Incrementar la eficiencia de la atención en las unidades
clínicas MEDIANTE sistemas de autoevaluación de
conocimientos de protocolos médicos
Carlos Arnulfo Montenegro
Corrales Mensual
Sumatoria de consultas
externas realizadas Meta Cumplida
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Numerador: Sumatoria del
tiempo de espera pre-
quirúrgico de los pacientes en
el periodo
Denominador: Total de
pacientes en espera pre-
quirúrgico
Meta no
cumplida
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Numerador.Número de
cirugías suspendidas en el
periodo
Denominador: Número total
de cirugías programadas en el
periodo
Meta Cumplida
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Numerador: Número de IAAS
reportadas
Denominador: Total de
pacientes atendidos en el
periodo
Meta Parcial
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Numerador: Número de
atenciones programadas
realizadas en consulta
externa en el periodo
Denominador: Total de citas
programadas en el periodo
Meta Cumplida
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Numerador: Total días cama
ocupada (egresos)
Denominador: Total días
cama disponible
Meta Cumplida
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Número de cirugías realizadas
en el periodo
Meta no
cumplida
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Sumatoria de cirugías
realizadasMeta Parcial
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Sumatoria de consultas
externas realizadasMeta Parcial
11
12
Jefatura de Cirugía
Incrementar la eficiencia de la atención del servicio de
Cirugía MEDIANTE la reducción del tiempo de espera y
estancia pre-quirúrgico, y capacitación de protocolos
Pasquel Villamar, Byron
MarceloMensual
Numerador: Sumatoria de
tiempo total de uso de
quirófanos para cirugías
programadas por día
Denominador: Total horas
agendadas para cada
quirófano del centro
quirúrgico
Meta no
cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Reducir la mortalidad materna MEDIANTE la optimización
de los recursos diagnósticos necesarios
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Numerador: Número de
muertes maternas evitables
identificadas en el periodo
Denominador: Número de
partos atendidos en la unidad
Meta Cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Reducir la mortalidad materna MEDIANTE la optimización
de los recursos diagnósticos necesarios
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Numerador: Número de
partos por cesárea en el
periodo
Denominador: Número total
de partos atendidos en el
establecimiento de salud en
el periodo
Meta Parcial
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del área Materno
Infantil MEDIANTE la reducción de estancia hospitalaria
de los pacientes
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Numerador: Número de IAAS
reportadas
Denominador: Total de
pacientes atendidos en el
período
Meta Cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del área Materno
Infantil MEDIANTE la reducción de estancia hospitalaria
de los pacientes
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Numerador: Número de
atenciones programadas
realizadas en consulta
externa en el período
Denominador: Total de citas
programadas en el período
Meta Cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del área Materno
Infantil MEDIANTE la reducción de estancia hospitalaria
de los pacientes
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Numerador: Número de
muertes neonatales evitables
identificadas en el periodo
Denominador: Total de
nacidos vivos
Meta Cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del área Materno
Infantil MEDIANTE la reducción de estancia hospitalaria
de los pacientes
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Numerador: Total días cama
ocupada (egresos)
Denominador: Total días
cama disponible
Meta Cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del área Materno
Infantil MEDIANTE la reducción de estancia hospitalaria
de los pacientes
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Sumatoria de cirugías
realizadas
Meta no
cumplida
Jefatura de Cuidado
Materno Infantil
Incrementar la eficiencia de la atención del área Materno
Infantil MEDIANTE la reducción de estancia hospitalaria
de los pacientes
Robalino Jácome, Janeth
MarianelaMensual
Sumatoria de consultas
externas realizadas Meta Cumplida
Jefatura de
Estomatología
Incrementar la productividad y eficiencia en
procedimientos relacionados con las especialidades de
Estomatología MEDIANTE la reducción de pacientes con
complicaciones pos tratamiento.
Del Pozo Alzamora, Francisco
JavierMensual
Numerador: Número de
atenciones programadas
realizadas en consulta
externa en el período
Denominador: Total de citas
programadas en el período
Meta Cumplida
Jefatura de
Estomatología
Incrementar la productividad y eficiencia en
procedimientos relacionados con las especialidades de
Estomatología MEDIANTE la reducción de pacientes con
complicaciones pos tratamiento.
Del Pozo Alzamora, Francisco
JavierMensual
Sumatoria de cirugías
realizadas Meta Parcial
Jefatura de
Estomatología
Incrementar la productividad y eficiencia en
procedimientos relacionados con las especialidades de
Estomatología MEDIANTE la reducción de pacientes con
complicaciones pos tratamiento.
Del Pozo Alzamora, Francisco
JavierMensual
Sumatoria de consultas
externas realizadas Meta Parcial
15Jefatura de Cuidados
Intensivos
Incrementar la eficiencia, calidez y oportunidad en la
atención del usuario MEDIANTE la correcta aplicación de
los protocolos médicos de atención actualmente
aprobados y socializados en la ACI.
Godoy Miketta Abel Rodolfo Mensual
Numerador: Número de IAAS
reportadas
Denominador: Total de
pacientes atendidos en el
período
Meta Cumplida
Jefatura de Emergencia
Reducir errores en la ejecución de los procedimientos y
diagnósticos MEDIANTE la organización y redistribución
de profesionales en función de la carga de trabajo por
puesto y turnos con utilización de herramientas
tecnológicas y capacitación constante para el personal del
Área de Emergencias
Gaibor Vasconez, Mauricio
RodrigoMensual
Numerador: Número total de
pacientes reingresados a
Emergencia en menos de 24
horas en el período
Denominador: Número total
de pacientes atendidos en
Emergencia en el período
Meta Cumplida
13
14
Jefatura de Emergencia
Reducir errores en la ejecución de los procedimientos y
diagnósticos MEDIANTE la organización y redistribución
de profesionales en función de la carga de trabajo por
puesto y turnos con utilización de herramientas
tecnológicas y capacitación constante para el personal del
Área de Emergencias
Gaibor Vasconez, Mauricio
RodrigoMensual
Numerador: Número de
pacientes en el área de
observación de emergencia
que superan las 48 horas en
el período
Denominador:Total de
pacientes en el área de
observación de emergencia
en el período
Meta Cumplida
Jefatura de Emergencia
Reducir errores en la ejecución de los procedimientos y
diagnósticos MEDIANTE la organización y redistribución
de profesionales en función de la carga de trabajo por
puesto y turnos con utilización de herramientas
tecnológicas y capacitación constante para el personal del
Área de Emergencias
Gaibor Vasconez, Mauricio
RodrigoMensual
Numerador: Sumatoria de
pacientes que permanecen
en emergencia 8 horas o
menos
Denominador:Total de
pacientes atendidos en
emergencia
Meta Cumplida
Jefatura de Transporte
Medicalizado
Incrementar la eficacia y eficiencia de la atención
prehospitalaria MEDIANTE el entrenamiento y
capacitación técnica en atención pre-hospitalaria y
hospitalaria y en seguridad de pacientes; adquisición y
mantenimiento correctivo y preventivo de equipos
médicos, tecnológicos, radiocomunicaciones y
ambulancias; y de una disponibilidad oportuna de
insumos y medicamentos.
Barragán Moya, Guillermo
NapoleónMensual
Numerador: Número de
respuestas de las
transferencias en el tiempo
ideal
Denominador: Número total
de transferencias requeridas
Meta Cumplida
Jefatura de Transporte
Medicalizado
Incrementar la eficacia y eficiencia de la atención
prehospitalaria MEDIANTE el entrenamiento y
capacitación técnica en atención pre-hospitalaria y
hospitalaria y en seguridad de pacientes; adquisición y
mantenimiento correctivo y preventivo de equipos
médicos, tecnológicos, radiocomunicaciones y
ambulancias; y de una disponibilidad oportuna de
insumos y medicamentos.
Barragán Moya, Guillermo
NapoleónMensual
Numerador: Sumatoria de los
tiempos de respuesta (en
minutos) a emergencias del
ECU911
Denominador: Número total
de emergencias del ECU911
atendidas
Meta Cumplida
Jefatura de
Transplantes
Incrementar la eficiencia de los procesos del área de
transplante MEDIANTE el control y seguimiento de los
pacientes trasplantados
Bermudez Gavilanez, Jose
JavierMensual
Sumatoria de trasplantes
realizados en el períodoMeta Cumplida
Jefatura de
Transplantes
Incrementar la eficiencia de los procesos del área de
transplante MEDIANTE el control y seguimiento de los
pacientes trasplantados
Bermudez Gavilanez, Jose
JavierMensual
Numerador: Número de
muertes registradas en el
área de trasplantes
Denominador: Total de
ingresos el área de
trasplantes
Meta Cumplida
16
18
Fecha de corte: 30 de Agosto de 2018
17
Fuente: Matriz de Seguimiento a Indicadores IESS-PR 2018
EN E FE B M AR
AB R M AY
JU N JUL
AG O EN E FE B M AR
AB R M AY
JU N JUL
AG O
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar médicos residentes
en calidad de postgradistas y
mantener la pirámide profesional.
MEDIANTE Trabajo conjunto
entre la Coordinación General de
Docencia, Gerencia de
ortalecimiento Humano,
Universidades y el CES.
Coordinación General de Docencia Coordinación General de DocenciaCoordinación
General de Docencia
Porcentaje de
cumplimiento
del programa
de capacitación
establecido por
Docencia
Número de programas
de capacitación
realizado / Total de
programas planificados
Mensual 7% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 125% 100% 1,25% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar médicos residentes
en calidad de postgradistas y
mantener la pirámide profesional.
MEDIANTE Trabajo conjunto
entre la coordinación General de
Docencia, Gerencia de
ortalecimiento Humano,
Universidades y el CES.
Coordinación General de Docencia Coordinación General de DocenciaCoordinación
General de Docencia
Porcentaje de
nuevos
posgradistas
inducidos
Número de
postgradistas
inducidos/ Total de
posgradistas
ingresados
Semestral 98% 98% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar médicos residentes
en calidad de postgradistas y
mantener la pirámide profesional.
MEDIANTE Trabajo conjunto
entre la Coordinación General de
Docencia, Gerencia de
ortalecimiento Humano,
Universidades y el CES.
Coordinación General de Docencia Coordinación General de DocenciaCoordinación
General de Docencia
Porcentaje de
nuevos Internos
Rotativos
inducidos
Número de Internos
Rotativos inducidos /
Total de Internos
Rotativos ingresados
Semestral 98% 98% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar médicos residentes
en calidad de postgradistas y
mantener la pirámide profesional.
MEDIANTE Trabajo conjunto
entre la Coordinación General de
Docencia, Gerencia de
ortalecimiento Humano,
Universidades y el CES.
Coordinación General de Docencia Coordinación General de DocenciaCoordinación
General de Docencia
HCAM01
Porcentaje de
horas
capacitadas de
los
profesionales
médicos y en
formación
sobre
conocimientos
científicos,
casos clínicos,
protocolos y
guías de
práctica clínica
aplicables a la
Unidad Médica
Numerador: Nro. de
horas capacitadas de
los profesionales y en
formación en
conocimientos
cientificos, protocolos
y/o guias de practica
clínica/
Denominador: Total de
horas de capacitacion
de los profesionales
médicos y en
formación que laboran
en la Unidad Médica
Mensual 70% 70% 70% 100% 100% 100% 100% 70% 70% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar médicos residentes
en calidad de postgradistas y
mantener la pirámide profesional.
MEDIANTE Trabajo conjunto
entre la Coordinación General de
Docencia, Gerencia de
ortalecimiento Humano,
Universidades y el CES.
Coordinación General de Docencia Coordinación General de DocenciaCoordinación
General de Docencia
HCAM02
Porcentaje de
horas
capacitadas de
las/los
profesionales
en Enfermería
sobre
conocimientos
científicos y
protocolos
aplicables a la
Unidad Médica
Numerador: Nro. de
horas capacitadas de
las/los profesionales en
Enfermería sobre
conocimientos
científicos y
protocolos/
Denominador: Total de
horas de capacitación
de las/los profesionales
en Enfermería que
laboran en la Unidad
Médica
Mensual 70% 70% 70% 100% 100% 100% 100% 50% 50% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar médicos residentes
en calidad de postgradistas y
mantener la pirámide profesional.
MEDIANTE Trabajo conjunto
entre la Coordinación General de
Docencia, Gerencia de
ortalecimiento Humano,
Universidades y el CES.
Coordinación General de Docencia Coordinación General de DocenciaCoordinación
General de Docencia
HCAM03Porcen
taje de
cobertura
hospitalaria con
médicos
residentes
(Postgradistas /
Generales-
Asistenciales)
para brindar un
eficiente
servicio médico
a los usuarios
del Hospital
Numerador: Número
de médicos residentes
(Postgradistas /
Generales)/
Denominador: Total de
médicos residentes
requeridos
Trimestral 80% 80% 100% 125% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Desplegar las acciones de
comunicación como compromiso
de política organizacional, a
través de la implementación de
estrategias de comunicación
interna y externa que fortalezcan
las relaciones al interior del
HCAM con el objetivo estratégico
de cumplir con la promesa de
servicio y responder a las
necesidades de las diferentes
áreas, del usuario y de su familia
MEDIANTE Implementar un
sistema de comunicación basado
en 7 estrategias
Comunicación Social Comunicación Social Comunicación Social
Número de
presencia de la
marca en
medios de
comunicación
Número de notas
difundidas en medios
de comunicación
Mensual 12 1 2 15 20 25 30 30 30 30 5 10 13 13 13 13 13 0,433333333 META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Desplegar las acciones de
comunicación como compromiso
de política organizacional, a
través de la implementación de
estrategias de comunicación
interna y externa que fortalezcan
las relaciones al interior del
HCAM con el objetivo estratégico
de cumplir con la promesa de
servicio y responder a las
necesidades de las diferentes
áreas, del usuario y de su familia
MEDIANTE Implementar un
sistema de comunicación basado
en 7 estrategias
Comunicación Social Comunicación Social Comunicación Social
Porcentaje de
cumplimiento
de los
requerimientos
comunicacional
es
Número de
requerimientos
comunicacionales
entregados / Número
de requerimientos
comunicacionales
solicitados
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Desplegar las acciones de
comunicación como compromiso
de política organizacional, a
través de la implementación de
estrategias de comunicación
interna y externa que fortalezcan
las relaciones al interior del
HCAM con el objetivo estratégico
de cumplir con la promesa de
servicio y responder a las
necesidades de las diferentes
áreas, del usuario y de su familia
MEDIANTE Implementar un
sistema de comunicación basado
en 7 estrategias
Comunicación Social Comunicación Social Comunicación Social
HCAM07
Porcentaje de
cumplimiento
del plan de
comunicación
social del HCAM
Numerador: Número
de actividades
realizadas/
Denominador: Número
de actividades
planificadas
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Desplegar las acciones de
comunicación como compromiso
de política organizacional, a
través de la implementación de
estrategias de comunicación
interna y externa que fortalezcan
las relaciones al interior del
HCAM con el objetivo estratégico
de cumplir con la promesa de
servicio y responder a las
necesidades de las diferentes
áreas, del usuario y de su familia
MEDIANTE Implementar un
sistema de comunicación basado
en 7 estrategias
Comunicación Social Comunicación Social Comunicación Social
HCAM08
Número de
Noticias
positivas
colocadas en
todos los
medios
Numerador: Número
de noticias positivas
colocadas en todos los
medios/
Denominador: Número
total de noticias
colocadas en todos los
medios
Mensual 2 2 2 20 20 20 20 20 20 20 18 20 13 13 13 13 13 65,00% META INCUMPLIDA
79,09% 100%
CUMPLIMIENTO CONFORME
AL CRONOGRAMA MAYO
JUSTIFICACIÓN META NO CUMPLIDA MES DE
MAYO
98% 100%
98% 100%
PORCENTAJE METAS
EJECUTADA / METAS
PROGRAMADA
OBSERVACION
METAS
PROGRAMADAS
SEGÚN
80%
OBJETIVO DEL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN: Incrementar la calidad, calidéz y cobertura en la prestación de los servicios de salud.
Hospital Carlos Andrade Marín - Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
6) Información de Planificación Institucional
K. Planes y Programas en Ejecución
Fecha de Publicación: 23 de junio de 2018
PLAN OPERATIVO ANUAL 2017
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
CRONOGRAMA DE TRABAJO
98%
80% 80%
OBJETIVOS DEL PLAN TODA UNA
VIDA
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
INSTITUCIONALOBJETIVOS OPERATIVOS COORDINACIÓN JEFATURA SERVICIO INDICADORES
FÓRMULA DEL
INDICADORLÍNEA BASE
98%
CRONOGRAMA METAS EJECUTADAS METAS EJECUTADA SEGÚN
FRECUENCIA DE EVALUACIÓNMETA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la cantidad de
suspensiones de cirugía electiva
MEDIANTE Gestionar la
asignación de una persona de
Trabajo Social para la Unidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Plastica
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 0.8 0.8 1 0,63 1,20 1,11 1,19 1,12 1,23 1,23 123% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cantidad de
pacientes sometidos a
transferencia libre de tejidos
compuestos MEDIANTE Gestionar
el equipamiento y abastecimiento
de insumos para la transferencia
libre de tejidos compuestos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Plastica
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 5 5 5 5 4 4 5 26 4 24 21 15 19 19 380% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la cantidad de
suspensiones de cirugía electiva
MEDIANTE Gestionar la
asignación de una persona de
Trabajo Social para la Unidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Plastica
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cantidad de
pacientes sometidos a
transferencia libre de tejidos
compuestos MEDIANTE Gestionar
el equipamiento y abastecimiento
de insumos para la transferencia
libre de tejidos compuestos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Plastica
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 15:00:00 15:00:00 1:00:00 4:56:03 11:58:47 13:12:00 1:58:10 2:06:00 1:46:00 1:46:00 177% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar las cirugías de
trasplante hepático MEDIANTE
Creación del espacio físico,
Implantación de la tecnología
(monitores), Asignación de
personal de enfermería Y
Creación de una malla curricular
para obtención de certificación
docente en trasplante de órganos
sólidos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia general
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 10 10 10 10 4 4 10 50 56 60 43 33 28 28,00 280% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar las cirugías de
trasplante hepático MEDIANTE
Creación del espacio físico,
Implantación de la tecnología
(monitores), Asignación de
personal de enfermería Y
Creación de una malla curricular
para obtención de certificación
docente en trasplante de órganos
sólidos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia general
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 100% 100% 98% 100% 100% 100% 98% 0% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar el número de
consultas de diagnósticos de
tercer nivel MEDIANTE
Restricción de la interconsulta
para los cirujanos (solo se re
direccionan aquellos con
patología para 3er nivel o 2do
nivel con comorbilidad o adultos
mayores)
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia general
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugÍa
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 15:15:58 10:39:29 12:19:52 1:32:18 1:38:00 1:38:00 163% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar el número de
consultas de diagnósticos de
tercer nivel MEDIANTE
Restricción de la interconsulta
para los cirujanos (solo se re
direccionan aquellos con
patología para 3er nivel o 2do
nivel con comorbilidad o adultos
mayores)
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia general
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 0,92 100% 1 1,59 1,06 0,94 0,93 0,96 0,95 0,95 95% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar las cirugías de
trasplante hepático MEDIANTE
Creación del espacio físico,
Implantación de la tecnología
(monitores), Asignación de
personal de enfermería Y
Creación de una malla curricular
para obtención de certificación
docente en trasplante de órganos
sólidos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia general
Porcentaje de
cirugías
complejas en
Da Vinci
Número de cirugías
complejas en da vinci /
Total de cirugías de
robot
Mensual 80% 80% 80% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 100% 100% 100% 100% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Formalizar clínicas de
hiperhidrosis, clínica de tumores,
pectus, vía aérea MEDIANTE
Difusión e integración con la Red
de Salud dando a conocer cartera
de servicios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Torax - Pulmonar
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 20 20 20 20 20 20 20 25 20 15 20 20 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Ejecutar proyecto de trasplante
pulmonar MEDIANTE Difusión e
integración con la Red de Salud
dando a conocer cartera de
servicios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Torax - Pulmonar
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar producción de la
Unidad MEDIANTE Difusión e
integración con la Red de Salud
dando a conocer cartera de
servicios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Torax - Pulmonar
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugÍa
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:18:58 23:20:48 0:31:06 2:19:04 2:19:04 232% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Ejecutar proyecto de trasplante
pulmonar MEDIANTE Difusión e
integración con la Red de Salud
dando a conocer cartera de
servicios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Torax - Pulmonar
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,98 2,57 0,96 0,94 0,94 94% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la Atención a
pacientes que requieren de
Cirugías endovasculares
MEDIANTE Incremento y
Adecuación del Área Física,
Contratación de Servicios para
Provisión de Insumos
Endovasculares. Creación de un
Programa de postgrado exclusivo
del HCAM
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Vascular
Porcentaje de
cirugías
endovasculares
Número de cirugías de
AAA endovasculares /
Total de cirugías
efectuadas AAA
Anual 30% 50% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la Atención a
pacientes que requieren de
Cirugías endovasculares
MEDIANTE Incremento y
Adecuación del Área Física,
Contratación de Servicios para
Provisión de Insumos
Endovasculares. Creación de un
Programa de postgrado exclusivo
del HCAM
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Vascular
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
50%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la Atención a
pacientes que requieren de
Cirugías endovasculares
MEDIANTE Incremento y
Adecuación del Área Física,
Contratación de Servicios para
Provisión de Insumos
Endovasculares. Creación de un
Programa de postgrado exclusivo
del HCAM
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Vascular
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 0:30:00 0:50:00 1:00:00 6:24:00 19:25:43 20:10:37 2:07:16 0:30:00 2:13:00 0:30:00 50% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la Atención a
pacientes que requieren de
Cirugías endovasculares
MEDIANTE Incremento y
Adecuación del Área Física,
Contratación de Servicios para
Provisión de Insumos
Endovasculares. Creación de un
Programa de postgrado exclusivo
del HCAM
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Vascular
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la Atención a
pacientes que requieren de
Cirugías endovasculares
MEDIANTE Incremento y
Adecuación del Área Física,
Contratación de Servicios para
Provisión de Insumos
Endovasculares. Creación de un
Programa de postgrado exclusivo
del HCAM
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Vascular
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1,71 0,58 1,80 1,92 1,80 1,55 1,55 155% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia de la
Unidad Técnica de CP MEDIANTE
Incremento de la necesidad
(periféricos) y espacio quirúrgico,
Mantener la estancia media y
Mantener el uso de protocolos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Pediatrica
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5,00 4,00 4 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia de la
Unidad Técnica de CP MEDIANTE
Retroalimentación de los
indicadores de gestión con los
médicos de la Unidad,
Capacitación médica, Ejecución
del proyecto de infraestructura
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Pediatrica
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,75 1,20 1,01 0,88 1,037 1,10 1,10 110% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia de la
Unidad Técnica de CP MEDIANTE
Retroalimentación de los
indicadores de gestión con los
médicos de la Unidad,
Capacitación médica, Ejecución
del proyecto de infraestructura
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Pediatrica
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% 100% 100% 98% 98% 2% 2% 2% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia de la
Unidad Técnica de CP MEDIANTE
Incremento de la necesidad
(periféricos) y espacio quirúrgico
Mantener la estancia media
Mantener el uso de protocolos
Retroalimentación de los
indicadores de gestión con los
médicos de la Unidad
Capacitación médica*
Ejecución del proyecto de
infraestructura
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugia Pediatrica
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugÍa
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 11:36:07 11:58:29 4:19:30 1:18:48 1:14:54 1:24:00 1:24:00 140% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia y
eficacia en la atención a los
beneficiarios de la Seguridad
Social MEDIANTE Optimizar
recursos, Implementar Procesos y
aplicar Protocolos - Guías de
manejo clínico quirúrgicos,
Evaluar los diferentes indicadores
trimestrales y anuales, Evaluar de
satisfacción del usuario interno y
externo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Coloproctología
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia y
eficacia en la atención a los
beneficiarios de la Seguridad
Social MEDIANTE Optimizar
recursos, Implementar Procesos y
aplicar Protocolos - Guías de
manejo clínico quirúrgicos,
Evaluar los diferentes indicadores
trimestrales y anuales, Evaluar de
satisfacción del usuario interno y
externo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Coloproctología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia y
eficacia en la atención a los
beneficiarios de la Seguridad
Social MEDIANTE Optimizar
recursos, Implementar Procesos y
aplicar Protocolos - Guías de
manejo clínico quirúrgicos,
Evaluar los diferentes indicadores
trimestrales y anuales, Evaluar de
satisfacción del usuario interno y
externo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Coloproctología
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 3:49:53 4:06:44 6:53:31 2:38:53 2:05:52 2:37:52 2:37:52 263% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia y
eficacia en la atención a los
beneficiarios de la Seguridad
Social MEDIANTE Optimizar
recursos, Implementar Procesos y
aplicar Protocolos - Guías de
manejo clínico quirúrgicos,
Evaluar los diferentes indicadores
trimestrales y anuales, Evaluar de
satisfacción del usuario interno y
externo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Coloproctología
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,99 0,90 1,12 0,70 1,31 0,97 0,97 97% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los procedimientos
terapéuticos de la Unidad
MEDIANTE Reposición ,
reparación y mantenimiento de
los equipos de la Unidad.
Mejoramiento continuo de la
capacitación Continuo desarrollo
y actualización de protocolos
médicos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Hemodinamica
Porcentaje de
complicaciones
durante los
procedimientos
de diagnóstico y
terapeútica
cardiovascular
Número de
complicaciones /
Número de
procedimientos
realizados
Mensual 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 0% 0,42% 0,00% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los procedimientos
terapéuticos de la Unidad
MEDIANTE Reposición ,
reparación y mantenimiento de
los equipos de la Unidad.
Mejoramiento continuo de la
capacitación Continuo desarrollo
y actualización de protocolos
médicos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Hemodinamica
Porcentaje de
mortalidad en
los
procedimientos
de diagnóstico y
terapeútica
cardiovascular.
Número de
defunciones en las
salas / Número de
procedimientos
realizados
Trimestral 0,50% 0,50% 0% 0 META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los procedimientos
terapéuticos de la Unidad
MEDIANTE Reposición ,
reparación y mantenimiento de
los equipos de la Unidad.
Mejoramiento continuo de la
capacitación Continuo desarrollo
y actualización de protocolos
médicos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Hemodinamica
Porcentaje de
infecciones en
los
procedimientos
de diagnóstico y
terapeútica
cardiovascular
Número de infecciones
/ Número de
procedimientos
realizados
Mensual 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los procedimientos
terapéuticos de la Unidad
MEDIANTE Reposición ,
reparación y mantenimiento de
los equipos de la Unidad.
Mejoramiento continuo de la
capacitación Continuo desarrollo
y actualización de protocolos
médicos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Hemodinamica
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 125% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los procedimientos
terapéuticos de la Unidad
MEDIANTE Reposición ,
reparación y mantenimiento de
los equipos de la Unidad.
Mejoramiento continuo de la
capacitación Continuo desarrollo
y actualización de protocolos
médicos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Hemodinamica
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
0,50% 0,50%0,50%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los procedimientos
terapéuticos de la Unidad
MEDIANTE Reposición ,
reparación y mantenimiento de
los equipos de la Unidad.
Mejoramiento continuo de la
capacitación Continuo desarrollo
y actualización de protocolos
médicos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Hemodinamica
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1,22 1,05 0,95 0,91 0,91 91% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la demanda insatisfecha
de 3er nivel MEDIANTE
Incremento de procedimientos
quirúrgicos con espacios y
tiempos necesarios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Traumatologia
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4,00 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la demanda insatisfecha
de 3er nivel MEDIANTE
Incremento de procedimientos
quirúrgicos con espacios y
tiempos necesarios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Traumatologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la demanda insatisfecha
de 3er nivel MEDIANTE
Incremento de procedimientos
quirúrgicos con espacios y
tiempos necesarios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Traumatologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 10:04:32 1:38:07 1:12:00 2:14:00 2:14:00 223% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la demanda insatisfecha
de 3er nivel MEDIANTE
Incremento de procedimientos
quirúrgicos con espacios y
tiempos necesarios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Traumatologia
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3,59 2,44 2,95 0,16 0,16 16% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva de la Unidad
MEDIANTE Mejorar equipos y
ayudas diagnósticas y Mejorar
área física
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Neurocirugia
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 15 17 14 14 15 17 17 425% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva de la Unidad
MEDIANTE Mejorar nivel de
preparación de especialistas y
Fomentando el desarrollo de
posgradistas y subespecialistas.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Neurocirugia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva de la Unidad
MEDIANTE Mejorar equipos y
ayudas diagnósticas y Mejorar
área física
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Neurocirugia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 6:00:00 5:00:00 1:00:00 21:03:17 12:41:00 2:16:16 2:01:08 2:04:03 2:09:54 2:09:54 217% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva de la Unidad
MEDIANTE Mejorar equipos y
ayudas diagnósticas y Mejorar
área física
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Neurocirugia
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2,54 3,11 0,39 0,30 0,41 1,00 1,00 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar y mejorar la calidad
de atención a pacientes de III
nivel MEDIANTE Realización de
pruebas dagnosticas y utilización
protocolos de manejo clínico
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Alergologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar y mejorar la calidad
de atención a pacientes de III
nivel MEDIANTE Realización de
pruebas dagnosticas y utilización
protocolos de manejo clínico
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Alergologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,03 1,01 1,03 1,03 1,06 103,9% 105% 1,05 26% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia
terapéutica de la unidad
MEDIANTE Mejorar el nivel
académico de los cardiólogos,
Ampliar la UCC, Cobertura 24
horas por especialistas, Reforzar
y actualizar protocolos:
comunicación con Emergencia.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Cardiología
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:34:10 20:47:08 1:02:09 1:25:04 1:40:00 1:37:00 1:37:00 162% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia
terapéutica de la unidad
MEDIANTE Mejorar el nivel
académico de los cardiólogos,
Ampliar la UCC, Cobertura 24
horas por especialistas, Reforzar
y actualizar protocolos:
comunicación con Emergencia.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Cardiología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia
diagnóstica de la unidad
MEDIANTE Mejorar el nivel
académico de los cardiólogos
Desarrollar la microred (C.
Externa y hospitalización)
Reposición y reparación de los
equipos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Cardiología
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia
terapéutica de la unidad
MEDIANTE Mejorar el nivel
académico de los cardiólogos,
Ampliar la UCC, Cobertura 24
horas por especialistas, Reforzar
y actualizar protocolos:
comunicación con Emergencia.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Cardiología
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,05 1,05 1,05 1,079 1,06 1,08 1,082 27% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
medico y de apoyo del servicio y
contando con tecnología de
punta para procedimientos
diagnosticos y terapeuticos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Dermatologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 2:11:18 1:36:48 11:13:19 2:02:32 2:58:11 2:08:47 2:08:47 215% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
medico y de apoyo del servicio y
contando con tecnología de
punta para procedimientos
diagnosticos y terapeuticos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Dermatologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
medico y de apoyo del servicio y
contando con tecnología de
punta para procedimientos
diagnosticos y terapeuticos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Dermatologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
medico y de apoyo del servicio y
contando con tecnología de
punta para procedimientos
diagnosticos y terapeuticos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Dermatologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número Total de
atenciones / Número
de pacientes
Mensual 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1,17 1,16 1,17 1,16 1,15 1,18 1,18 59% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
El incrementar la eficiencia y
calidad en el diagnostico y
tratamiento de la patología
endocrina MEDIANTE Creación de
subespecialidades y de grupos
multidisciplinarios para manejar
la patología endocrina por clínicas
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Endocrinologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 6:00:00 1:00:00 1:00:00 16:05:44 13:52:59 2:08:58 1:59:06 2:31:07 2:13:17 2:13:17 222% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
El incrementar la eficiencia y
calidad en el diagnostico y
tratamiento de la patología
endocrina MEDIANTE Creación de
subespecialidades y de grupos
multidisciplinarios para manejar
la patología endocrina por clínicas
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Endocrinologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
El incrementar la eficiencia y
calidad en el diagnostico y
tratamiento de la patología
endocrina MEDIANTE Creación de
subespecialidades y de grupos
multidisciplinarios para manejar
la patología endocrina por clínicas
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Endocrinologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 6,2% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
El incrementar la eficiencia y
calidad en el diagnostico y
tratamiento de la patología
endocrina MEDIANTE Creación de
subespecialidades y de grupos
multidisciplinarios para manejar
la patología endocrina por clínicas
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Endocrinologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,02 1,01 1,11 1,01 1,014 1,01 1,01 25% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención médica en
procedimientos de III nivel
MEDIANTE Transformación del
área de gastroenterología en una
empresa productiva aplicando
gerencia de procesos, Incorporar
tecnología de punta como
instrumento de competitividad y
productividad asociada a un
sistema de mantenimiento
correctivo y preventivo,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Gastroeneterologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:33:27 3:00:00 1:00:00 16:29:48 1:14:41 11:42:36 0:59:02 1:05:31 1:44:33 1:44:33 174% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención médica en
procedimientos de III nivel
MEDIANTE Transformación del
área de gastroenterología en una
empresa productiva aplicando
gerencia de procesos, Incorporar
tecnología de punta como
instrumento de competitividad y
productividad asociada a un
sistema de mantenimiento
correctivo y preventivo,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Gastroeneterologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención médica en
procedimientos de III nivel
MEDIANTE Transformación del
área de gastroenterología en una
empresa productiva aplicando
gerencia de procesos, Incorporar
tecnología de punta como
instrumento de competitividad y
productividad asociada a un
sistema de mantenimiento
correctivo y preventivo,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Gastroeneterologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención médica en
procedimientos de III nivel
MEDIANTE Transformación del
área de gastroenterología en una
empresa productiva aplicando
gerencia de procesos, Incorporar
tecnología de punta como
instrumento de competitividad y
productividad asociada a un
sistema de mantenimiento
correctivo y preventivo,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Gastroeneterologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 30% 4 4 1,07 1,06 1,08 1,05 1,09 10,51 10,509 263% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad de
atención al paciente MEDIANTE
la implementación y ejecución de
las capacidades operativas de
tercer nivel
Incrementar las capacidades
operativas de la Unidad
MEDIANTE Incrementar la calidad
de atención al paciente
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Hematologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 5:00:00 5:00:00 1:00:00 0:31:25 13:13:00 2:40:28 3:22:50 3:01:56 2:44:12 2:44:12 274% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad de
atención al paciente MEDIANTE
la implementación y ejecución de
las capacidades operativas de
tercer nivel
Incrementar las capacidades
operativas de la Unidad
MEDIANTE Incrementar la calidad
de atención al paciente
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Hematologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 98% 2% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad de
atención al paciente MEDIANTE
la implementación y ejecución de
las capacidades operativas de
tercer nivel
Incrementar las capacidades
operativas de la Unidad
MEDIANTE Incrementar la calidad
de atención al paciente
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Hematologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad de
atención al paciente MEDIANTE
la implementación y ejecución de
las capacidades operativas de
tercer nivel
Incrementar las capacidades
operativas de la Unidad
MEDIANTE Incrementar la calidad
de atención al paciente
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Hematologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,05 1,05 1,04 1,05 1,06 1,06 1,06 27% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar nuevas tecnicas
diagnosticas y terapeuticas en
broncoscopia MEDIANTE
adquisicion de
videobroncoscopios de ultima
tecnologia que incluyan
criobiopsia y termoplastia
bronquial
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neumologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 6:00:00 5:00:00 1:00:00 7:45:02 0:43:32 1:35:33 2:49:34 3:03:20 2:49:17 2:49:17 19:42:48 META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el riesgo de infecciones
nosocomiales en el area de
broncoscopia MEDIANTE instalar
ventilacion con presion negativa,
adquirir maquina de limpieza
automatica de broncoscopios
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neumologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 100% 97% 100% 98% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar diagnostico
adecuado y a tiempo del sd de
disturbios de sueño para evitar la
complicacion de las
comorbilidades MEDIANTE
disponibilidad de equipos
actualizados ,tanto para
diagnostico y tratamiento de
saos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neumologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 20,00% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar nuevas tecnicas
diagnosticas y terapeuticas en
broncoscopia MEDIANTE
adquisicion de
videobroncoscopios de ultima
tecnologia que incluyan
criobiopsia y termoplastia
bronquial
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neumologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,05 1,05 1,06 1,06 1,071 1,05 1,05 26% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva del Servicio de
Neurología MEDIANTE Mejorar
en nivel de preparación de los
médicos especialistasMejorar el
equipamiento y alternativas
diagnósticas Mejorar el área física
de la Consulta Externa
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neurologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 6:00:00 6:00:00 1:00:00 22:30:28 22:21:56 6:17:14 2:32:00 1:53:17 2:11:17 2:11:17 219% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva del Servicio de
Neurología MEDIANTE Mejorar
en nivel de preparación de los
médicos especialistasMejorar el
equipamiento y alternativas
diagnósticas Mejorar el área física
de la Consulta Externa
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neurologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva del Servicio de
Neurología MEDIANTE Mejorar
en nivel de preparación de los
médicos especialistasMejorar el
equipamiento y alternativas
diagnósticas Mejorar el área física
de la Consulta Externa
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neurologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 20,00% 0,50% 0% 0,00% 0% 14,40% 12% 16% 15,91% 3181% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva del Servicio de
Neurología MEDIANTE Mejorar
en nivel de preparación de los
médicos especialistasMejorar el
equipamiento y alternativas
diagnósticas Mejorar el área física
de la Consulta Externa
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Neurologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,03 1,03 1,02 1,02 1,035 1,03 1,03 26% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la atención en
patologías de III Nivel MEDIANTE
Capacitación constante al
personal médico, Trabajos
investigativos Equipo de punta
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Reumatologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 2:47:34 15:21:36 1:29:17 9:18:45 5:45:00 5:45:00 575% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la atención en
patologías de III Nivel MEDIANTE
Capacitación constante al
personal médico, Trabajos
investigativos Equipo de punta
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Reumatologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 100% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la atención en
patologías de III Nivel MEDIANTE
Capacitación constante al
personal médico, Trabajos
investigativos Equipo de punta
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Reumatologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 13,00% 1,00% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la atención en
patologías de III Nivel MEDIANTE
Capacitación constante al
personal médico, Trabajos
investigativos Equipo de punta
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Reumatologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,03 1,03 1,03 1,03 1,039 104% 26% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas en la diferentes
Áreas de Psiquiatría y apoyo de
psicología clínica MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
médico y de psicólogos clínicos,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Salud Mental
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 2:00:00 2:00:00 1:00:00 0:48:25 15:30:06 10:21:07 4:30:30 4:01:58 4:01:58 403% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas en la diferentes
Áreas de Psiquiatría y apoyo de
psicología clínica MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
médico y de psicólogos clínicos,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Salud Mental
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas en la diferentes
Áreas de Psiquiatría y apoyo de
psicología clínica MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
médico y de psicólogos clínicos,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Salud Mental
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas en la diferentes
Áreas de Psiquiatría y apoyo de
psicología clínica MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
médico y de psicólogos clínicos,
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Salud Mental
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,11 1,08 1,09 1,09 27% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de los
programas preventivos de salud
ocupacional y salud general entre
el personal del hospital.
MEDIANTE Vigilancia
epidemiológica y de salud de las
enfermedades ocupacionales y de
salud general
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Salud de personal
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,5 1,5 1,41 1,496 1,39 139% 35% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de los
programas preventivos de salud
ocupacional y salud general entre
el personal del hospital.
MEDIANTE Vigilancia
epidemiológica y de salud de las
enfermedades ocupacionales y de
salud general
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Salud de personal
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 3% 98% 0,75% 1,74% 2,17% 98,00% 98,00% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Optimizar el uso de recursos
disponibles MEDIANTE La
administración efectiva de los
insumos utilizados en el abordaje
nutricional
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nutricion
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 11:00:00 1:00:00 4:36:13 22:10:02 19:21:36 4:25:00 2:58:54 5:59:20 5:59:20 599% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Prevenir la malnutrición
intrahospitalaria MEDIANTE
Aplicación de protocolos de
comité de soporte nutricional.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nutricion
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Mejorar la capacitación técnica de
especialidad en Nutrición
MEDIANTE Estudios de casos
clínicos ABP, cursos de
actualización y pasantías
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nutricion
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,03 1,03 1,03 1,04 1,019 1,02 1,02 26% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura de
atención especializada
Incrementar los procedimientos
nefrológicos
Reducir la morbilidad de
pacientes con ERCA Optimizar la
infraestructura y garantizar la
capacidad resolutiva
MEDIANTE Fortalecimiento de los
servicios de apoyo diagnóstico
Ampliación y dotación de
insumos para el área de
Nefrointervención Manejo
integral oportuno y
multidisciplinario El
equipamiento, dotación de
insumos y medicamentos
acordes al avance tecnológico
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nefrologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 2:00:00 2:00:00 1:00:00 0:54:28 0:50:03 0:16:33 1:56:37 1:43:09 1:59:00 1:59:00 198% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura de
atención especializada
Incrementar los procedimientos
nefrológicos
Reducir la morbilidad de
pacientes con ERCA Optimizar la
infraestructura y garantizar la
capacidad resolutiva
MEDIANTE Fortalecimiento de los
servicios de apoyo diagnóstico
Ampliación y dotación de
insumos para el área de
Nefrointervención Manejo
integral oportuno y
multidisciplinario El
equipamiento, dotación de
insumos y medicamentos
acordes al avance tecnológico
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nefrologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 100% 100% 100% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura de
atención especializada
Incrementar los procedimientos
nefrológicos
Reducir la morbilidad de
pacientes con ERCA Optimizar la
infraestructura y garantizar la
capacidad resolutiva
MEDIANTE Fortalecimiento de los
servicios de apoyo diagnóstico
Ampliación y dotación de
insumos para el área de
Nefrointervención Manejo
integral oportuno y
multidisciplinario El
equipamiento, dotación de
insumos y medicamentos
acordes al avance tecnológico
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nefrologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura de
atención especializada
Incrementar los procedimientos
nefrológicos
Reducir la morbilidad de
pacientes con ERCA Optimizar la
infraestructura y garantizar la
capacidad resolutiva
MEDIANTE Fortalecimiento de los
servicios de apoyo diagnóstico
Ampliación y dotación de
insumos para el área de
Nefrointervención Manejo
integral oportuno y
multidisciplinario El
equipamiento, dotación de
insumos y medicamentos
acordes al avance tecnológico
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Nefrologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1,23 1,13 1,18 1,18 1,17 1,18 1,18 29% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Posicionar a la Unidad de
Genética y Molecular del HCAM,
como el referente nacional del
sistema público para los
exámenes de nivel III en nuestras
especialidades MEDIANTE
Implementando nuevas pruebas
en base a las necesidades de los
servicios médicos aprovechando
los recursos que nos provee el
IESS.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Genética
Porcentaje de
exámenes
reportados
oportunamente
por servicio de
Genética y
Molecular
Número de examenes
reportados
oportunamente / Total
de examenes
solicitados
Mensual 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95,45% 0,32 0,19 38% 106,19% 106% 112% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Posicionar a la Unidad de
Genética y Molecular del HCAM,
como el referente nacional del
sistema público para los
exámenes de nivel III en nuestras
especialidades MEDIANTE
Implementando nuevas pruebas
en base a las necesidades de los
servicios médicos aprovechando
los recursos que nos provee el
IESS.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Genética
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Potencializar la Captación de
Donantes Voluntarios MEDIANTE
Educación y Promoción a
familiares de pacientes y público
que asiste al Hospital.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Banco de Sangre
Porcentaje de
abastecimiento
de paquetes
globulares
Número de paquetes
globulares / Total de
paquetes globulares
consumidos * 100
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 133,42% 145,11% 120,13% 123,35% 149,49% 129,50% 129,50% 129,50% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Potenciar el área de INH
MEDIANTE Sistemas de
automatización y Capacitación
continua.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Banco de Sangre
Porcentaje de
campañas de
donación
voluntaria de
sangre
Número de campañas
de donaciones
voluntarias logradas /
Número de campañas
de donaciones
voluntarias
programadas
Mensual 24 4 4 6 8 10 12 4 4 12 3 3 2 2 3 2 2 17% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Potencializar la Captación de
Donantes Voluntarios MEDIANTE
Educación y Promoción a
familiares de pacientes y público
que asiste al Hospital.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Banco de Sangre
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% <2% <2% 98% 100% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
procedimientos quirúrgicos
MEDIANTE Incrementar el
número de cirugías
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Ginecología
Promedio de
días de estancia
Número de días de
estancia por servicio /
Total de egresos por
servicio
Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3,35 3,88 2,64 2,51 3,00 3,15 3,15 79% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
procedimientos quirúrgicos
MEDIANTE Incrementar el
número de cirugías
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Ginecología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
procedimientos quirúrgicos
MEDIANTE Incrementar el
número de cirugías
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Ginecología
Porcentaje de
cirugías
complejas en
Da Vinci
Número de cirugías
complejas en da vinci /
Total de cirugías de
robot
Mensual 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100% 80% % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva de las enfermedades
neonatales con un mínimo
impacto en la calidad de vida
MEDIANTE Aplicación de
protocolos médicos y revisión de
casos clínicos especiales
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Neonatología
Porcentaje de
IASS en
Neonatología
Número de IASS
observadas en
Neonatología /
Número de neonatos
atendidos en el
período.
Trimestral 5% 5% 3,23% 65% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
resolutiva de las enfermedades
neonatales con un mínimo
impacto en la calidad de vida
MEDIANTE Aplicación de
protocolos médicos y revisión de
casos clínicos especiales
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Neonatología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% <2% <2% 98% 97% 97% 100% 98% 98% 1% 1% 1% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Ofrecer a los usuarios, una unidad
de pediatria de tercer nivel que
disponga de todas las
subespecialidades pediátricas e
infraestructura y equipamiento
para que se desarrollen
MEDIANTE Seguir los protocolos
de tratamiento en cada
subespecialidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Pediatría
Promedio de
días de estancia
Número de días de
estancia por servicio /
Total de egresos por
servicio
Mensual 9 9 9 8 8 8 8 8 15 8 6,98 7,60 5,89 5,84 5,88 4,86 4,86 61% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Ofrecer a los usuarios, una unidad
de pediatria de tercer nivel que
disponga de todas las
subespecialidades pediátricas e
infraestructura y equipamiento
para que se desarrollen
MEDIANTE Priorizar la compra de
equipamiento y medicamentos
pediátricos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Pediatría
Porcentaje de
IASS en
Pediatría
Número de IAAS
reportadas / Total de
pacientes atendidos en
el período
Mensual 10% 10% 10% 5% 5% 5% 5% 5% 11% 5% 3,31% 1,77% 4,69% 3,25% 1,72% 3,01% 3% 60% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Ofrecer a los usuarios, una unidad
de pediatria de tercer nivel que
disponga de todas las
subespecialidades pediátricas e
infraestructura y equipamiento
para que se desarrollen
MEDIANTE Seguir los protocolos
de tratamiento en cada
subespecialidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Pediatría
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 0% 98% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar tiempos quirúrgicos
para Cirugía Maxilo Facial en
quirófano central MEDIANTE Area
de Cirugia y Coordinacion de
Quirófanos otorgar mas tiempos
qx. A CMF
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Estomatología Estomatología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar tiempos quirúrgicos
para Cirugía Maxilo Facial en
quirófano central MEDIANTE Area
de Cirugia y Coordinacion de
Quirófanos otorgar mas tiempos
qx. A CMF
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Estomatología Estomatología
Porcentaje de
pacientes
atendidos de
nivel III
Número de pacientes
atendidos de nivel III /
Total de pacientes
atendidos en el mes
Mensual 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 62,03% 50,39% 59,61% 61,35% 69,08% 67,27% 67% 90% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir tiempos de compra de
insumos y biomateriales
MEDIANTE Procesos individuales
en compras publicas
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Estomatología Estomatología
Porcentaje de
pacientes
atendidos con
complicaciones
postratamiento
Número de pacientes
con complicaciones
post tratamiento /
Total de pacientes
atendidos en el mes
Mensual 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 0,26% 0,16% 0,88% 1,24% 0,54% 0,83% 0,83% 83% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Porcentaje de
derivaciones
que tiene el
servicio
Número de estudios
derivados a
prestadores externos /
Total de estudios
solicitados
Bimensual 5% 3% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Productividad
de los equipos
Número de exámenes
por equipo ( 2
tomógrafos y 1
resonador)
Mensual 1480 1480 1480 8500 8500 8500 8500 1500 1500 8500 8807 8905 9159 8693 8772 8.772,00 103% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 0% 0% 98% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
0,89% 3,23%5%
5% 3% 3% 3% 0,40%
5% 5%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Tiempo de
espera para
exámenes por
modalidad
(desintometria,
mamografia y
rayos x) en
consulta
externa
Promedio de tiempo
de espera en
desintometría,
mamografía y rayos x
Mensual 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 15 15 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Tiempo de
espera para
exámenes por
modalidad en
consulta
externa (
tomografia)
Promedio de tiempo
de espera en
tomografía
Mensual 30 30 30 30 30 30 30 15 15 30 0 0 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Tiempo de
espera para
exámenes por
modalidad en
consulta
externa (
resonancia)
Promedio de tiempo
de espera en
resonancia magnética
Mensual 90 90 90 90 90 90 90 15 15 90 0 0 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad, eficiencia
y oportunidad en la atención a los
usuarios del Servicio de
Imagenología del HCAM
MEDIANTE La implementación de
tecnología, equipamiento y la
optimización del tiempo efectivo
del personal
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Imagenología
Tiempo de
espera para
exámenes por
modalidad en
consulta
externa
(ecografía)
Promedio de tiempo
de espera en ecografíaMensual 120 120 120 120 120 120 120 5 5 120 0 0 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el Índice de Infecciones
en Cirugía Cardiaca. MEDIANTE
Mejorando condiciones de
quirófano, solucionando sitio de
cuidado postoperatorio
inmediato, y condiciones de
hospitalización.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cardiotoracica
Número de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 40 32 40 29 31 27 27 675% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el Índice de Infecciones
en Cirugía Cardiaca. MEDIANTE
Mejorando condiciones de
quirófano, solucionando sitio de
cuidado postoperatorio
inmediato, y condiciones de
hospitalización.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cardiotoracica
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el Índice de Infecciones
en Cirugía Cardiaca. MEDIANTE
Mejorando condiciones de
quirófano, solucionando sitio de
cuidado postoperatorio
inmediato, y condiciones de
hospitalización.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cardiotoracica
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 13:12:00 9:49:05 21:28:23 1:45:30 2:10:55 1:47:51 1:47:51 180% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el Índice de Infecciones
en Cirugía Cardiaca. MEDIANTE
Mejorando condiciones de
quirófano, solucionando sitio de
cuidado postoperatorio
inmediato, y condiciones de
hospitalización.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cardiotoracica
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,92 0,92 0,66 0,73 0,64 0,80 0,80 80% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir atenciones que no
corresponde a tercer nivel en el
Área de emergencias MEDIANTE
Aplicación de referencias y
contra referencias de las unidades
médicas de bajo nivel para
disminuir exceso de pacientes en
emergencias
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
pacientes no
urgentes, ni
emergentes
atendidos por
el servicio de
Emergencia del
Hospital
Número de pacientes
atendidos prioridad 4 y
5 / Número total de
pacientes
Mensual 45% 45% 45% 40% 40% 40% 40% 40% 45% 40% 36,83% 37,29% 39,30% 39,50% 40,06% 42,69% 42,69% 107% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir atenciones que no
corresponde a tercer nivel en el
Área de emergencias MEDIANTE
Aplicación de referencias y
contra referencias de las unidades
médicas de bajo nivel para
disminuir exceso de pacientes en
emergencias
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
atención a
pacientes de III
nivel
Número de atenciones
de pacientes de III
Nivel / Total de
atenciones en
emergencia
Mensual 55% 55% 55% 60% 60% 60% 60% 60% 55% 60% 63,17% 62,71% 60,70% 60,50% 59,94% 57,31% 57% 96% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir atenciones que no
corresponde a tercer nivel en el
Área de emergencias MEDIANTE
Aplicación de referencias y
contra referencias de las unidades
médicas de bajo nivel para
disminuir exceso de pacientes en
emergencias
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
cumplimiento
con protocolos
o guías de
práctica médica
Número de egresos o
altas con aplicación
correcta de protocolos
o guías de práctica
clínica documentada
en epicrisis en el
período / Número total
de egresos o altas en el
período
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir atenciones que no
corresponde a tercer nivel en el
Área de emergencias MEDIANTE
Aplicación de referencias y
contra referencias de las unidades
médicas de bajo nivel para
disminuir exceso de pacientes en
emergencias
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
paciente que
permanecieron
más de 24 horas
en emergencia
(adultos)
Número de pacientes
que permanecieron
más de 24 horas en
emergencia (adultos) /
Total de pacientes en
emergencia (adultos)
Mensual 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 52,24% 49,37% 53,43% 42,01% 58,60% 45,91% 46% 459% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir atenciones que no
corresponde a tercer nivel en el
Área de emergencias MEDIANTE
Aplicación de referencias y
contra referencias de las unidades
médicas de bajo nivel para
disminuir exceso de pacientes en
emergencias
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 98% 100% 100% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención en la UCIP MEDIANTE
Asignación de partidas
presupuestarias destinadas a la
compra a mediano plazo de
equipos e insumos y a la
contratación de talento humano.
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Proporción
examen:
paciente, por
ejemplo:
biometría
hemática:
pacientes
durante un
período de
tiempo en UCI
pediátrico
Número de biometrías
hemáticas realizadas
en ese mes específico /
Número de pacientes
ingresados en ese mes
específico
Trimestral 5 x
paciente 5 5,56 111% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención en la UCIP MEDIANTE
Asignación de partidas
presupuestarias destinadas a la
compra a mediano plazo de
equipos e insumos y a la
contratación de talento humano.
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Prevalencia de
bacterias
multidrogo
resistentes en
UCI pediátrico
(Número de casos
nuevos y antiguos /
Número de egresos en
ese mismo período) *
100
Trimestral 17% 17% 7% 43% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención en la UCIP MEDIANTE
Asignación de partidas
presupuestarias destinadas a la
compra a mediano plazo de
equipos e insumos y a la
contratación de talento humano.
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Tasa de
infecciones
asociadas al
catéter intra-
vascular en UCI
pediátricos
(Número de
infecciones asociadas
al catéter intra-
vascular/ Número de
catéter intra-vascular
colocados) * 1000 días
Bimensual 5 5 0,00 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención en la UCIP MEDIANTE
Asignación de partidas
presupuestarias destinadas a la
compra a mediano plazo de
equipos e insumos y a la
contratación de talento humano.
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Tasa de
neumonías
asociadas a la
ventilación
mecánica en
UCI pediàtricos
(Número de
neumonías asociadas a
la ventilación mecánica
/ Número de días de
ventilación mecánica) *
1000 días
Bimensual 10 10 7,81 78,13% META CUMPLIDA5,05
5,56
1,98% 7,27%
0,00
17% 17%
2,82
17%
5 5 5
5 5 5 <5 12,27 0,00
10 10 10 <10 7,91 7,81
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención en la UCIP MEDIANTE
Asignación de partidas
presupuestarias destinadas a la
compra a mediano plazo de
equipos e insumos y a la
contratación de talento humano.
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Tasa de
infecciones
asociadas por
sonda en UCI
pediátricos
(Número de pacientes
con IVU/ Número de
días con sonda vesical)
x 1000
Bimensual 5 5 3,31 66,23% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención en la UCIP MEDIANTE
Asignación de partidas
presupuestarias destinadas a la
compra a mediano plazo de
equipos e insumos y a la
contratación de talento humano.
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 98% 97% 100% 98% 100% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Proporción
examen:
paciente, por
ejemplo:
biometría
hemática:
pacientes
durante un
período de
tiempo en UCI
adultos
Número de biometrías
hemáticas realizadas
en ese mes específico /
Número de pacientes
ingresados en ese mes
específico
Trimestral 5 5 4,53 91% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Prevalencia de
bacterias
multidrogo
resistentes en
UCI adultos
(Número de casos
nuevos y antiguos /
Número de egresos en
ese mismo período) *
100
Trimestral 17% 17% 12% 68% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Tasa de
infecciones
asociadas al
catéter intra-
vascular en UCI
adultos
(Número de
infecciones asociadas
al catéter intra-vascular
/ Número de catéter
intra-vascular
colocados) * 1000 días
Bimensual 5 5 1,70 34% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Tasa de
neumonías
asociadas a la
ventilación
mecánica en
UCI adultos
(Número de
neumonías asociadas a
la ventilación mecánica
/ Número de días de
ventilación mecánica) *
1000 días
Bimensual 10 10 4,24 42% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Tasa de
infecciones
asociadas por
sonda en UCI
adultos
(Número de pacientes
con IVU / Número de
días con sonda vesical)
x 1000
Bimensual 5 5 - 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 98% 100% 100% 100% 100% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosAdultos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
HCAM19
Estancia
promedio en
UCI (Adultos)
Numerador: Numero
de días de estancia de
los pacientesque
egresan, de UCI
Adultos /
Denominador: Numero
de egresos de UCI
Adultos
Mensual 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6,83 8,59 6,17 5,79 5,13 501% 5,01 100% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención de pacientes de tercer
nivel de complejidad MEDIANTE
Protocolización de la mayoría de
tratamientos de pacientes de
tercer nivel de complejidad
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Cuidados IntensivosPedíatricos (Jefatura
Cuidados Intensivos)
HCAM20
Estancia
promedio en
UCI
(Pediátricos)
Numerador: Numero
de días de estancia de
los pacientes que
egresan de UCI
Pediátricos /
Denominador: Numero
de egresos de UCI
Pediátricos
Mensual 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8,12 8,71 5,89 14,6 9,63 1126% 11,26 141% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia en el
transporte de pacientes en el
Área Prehospitalaria y
Hospitalaria tanto de pacientes
afiliados como los atendidos en el
SIS ECU 911 MEDIANTE Sistemas
de autoevaluación así como de
capacitación interna y
continuación con la elaboración
de protocolos de atención
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Transporte MedicalizadoTransporte
Medicalizado
Sumatoria de
viajes
mensuales
Sumatoria de viajes al
mes Mensual 900 900 900 900 900 900 900 800 800 900 892 615 747 780 648 628 628 70% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia en el
transporte de pacientes en el
Área Prehospitalaria y
Hospitalaria tanto de pacientes
afiliados como los atendidos en el
SIS ECU 911 MEDIANTE Sistemas
de autoevaluación así como de
capacitación interna y
continuación con la elaboración
de protocolos de atención
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Transporte MedicalizadoTransporte
Medicalizado
Porcentaje
efectivo de
atenciones
emergentes en
sistema SIS ECU
911
Número de
requerimientos SIS
ECU 911 efectivos /
Número total de
requerimientos SIS
ECU 911
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 94,70% 96,00% 96,03% 92,75% 94,06% 92,44% 92,44% 92% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia en el
transporte de pacientes en el
Área Prehospitalaria y
Hospitalaria tanto de pacientes
afiliados como los atendidos en el
SIS ECU 911 MEDIANTE Sistemas
de autoevaluación así como de
capacitación interna y
continuación con la elaboración
de protocolos de atención
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Transporte MedicalizadoTransporte
Medicalizado
Porcentaje de
pacientes
transferidos
(trasporte
secundario)
Número de pacientes
transferidos reales /
Número total de
solicitude de
transferencia
Mensual 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97,34% 98,11% 97,36% 97,02% 98,40% 98,48% 98,48% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficacia en el
transporte de pacientes en el
Área Prehospitalaria y
Hospitalaria tanto de pacientes
afiliados como los atendidos en el
SIS ECU 911 MEDIANTE Sistemas
de autoevaluación así como de
capacitación interna y
continuación con la elaboración
de protocolos de atención
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Transporte MedicalizadoTransporte
Medicalizado
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
unidad de medicina nuclear
MEDIANTE implementacion de
nuevas tecnicas de diagnostico y
terapia mediante el uso de
material radiactivo, sistema de
gestion de calidad en medicina
nuclear y optimizacion de
procesos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Medicina nuclear
Porcentaje de
implementació
n de controles
de calidad en
Gammacamaras
Número de controles
de calidad en manuales
/ Número de controles
de calidad
implementados
Trimestral 60% 60% 85% 141% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
unidad de medicina nuclear
MEDIANTE implementacion de
nuevas tecnicas de diagnostico y
terapia mediante el uso de
material radiactivo, sistema de
gestion de calidad en medicina
nuclear y optimizacion de
procesos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Medicina nuclear
Porcentaje de
procedimiento
terapeúticos
con medicina
nuclear {YODO}
Número de
tratamientos realizados
en el período / Total
de procedimientos
agendados
Mensual 55% 55% 55% 90% 90% 90% 90% 90% 55 90% 87,27% 90,91% 56,36% 92,73% 94,55% 56,36% 56% 63% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
unidad de medicina nuclear
MEDIANTE implementacion de
nuevas tecnicas de diagnostico y
terapia mediante el uso de
material radiactivo, sistema de
gestion de calidad en medicina
nuclear y optimizacion de
procesos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Medicina nuclear
Porcentaje de
cobertura de
demanda
Número de
procedimientos
realizados en el
período / Total de
procedimientos
pedidos
Mensual 600 600 600 600 600 600 600 600 550 600 476 487 621 524 750 1,244 1 0% META INCUMPLIDA
3,01
3,34
1,77
60% 48,28% 84,84%
0,00
<10 4,68
4,39
5 3,98 4,53
60% 60%
5 <5 0
5 5 5 <5 2,74
11,61%17%
5 5
17% 17%
5
4,24
5 5 5 <5 1,705,02
10
16,23%
3,315
10 10
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
unidad de medicina nuclear
MEDIANTE implementacion de
nuevas tecnicas de diagnostico y
terapia mediante el uso de
material radiactivo, sistema de
gestion de calidad en medicina
nuclear y optimizacion de
procesos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Medicina nuclear
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 3% 98% 97% 100% 100% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Centro del quemado hcam
MEDIANTE terapia intensiva de
quemados cuidados intermedios
quirófano permanente área
humeda cuartos infantiles cuartos
de adulto cuartos de aislamiento
áreas de fisioterapia áreas de
recreacion infantil cámara
hiperbárica personal capacitado
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Quemados
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Centro del quemado hcam
MEDIANTE terapia intensiva de
quemados cuidados intermedios
quirófano permanente área
humeda cuartos infantiles cuartos
de adulto cuartos de aislamiento
áreas de fisioterapia áreas de
recreacion infantil cámara
hiperbárica personal capacitado
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Quemados
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 12:00:00 12:00:00 1:00:00 1:00:00 8:08:10 5:45:36 1:26:24 1:29:00 2:25:00 1:35:00 1:35:00 158% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Centro del quemado hcam
MEDIANTE terapia intensiva de
quemados cuidados intermedios
quirófano permanente área
humeda cuartos infantiles cuartos
de adulto cuartos de aislamiento
áreas de fisioterapia áreas de
recreacion infantil cámara
hiperbárica personal capacitado
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Quemados
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 8 8 8 8 4 4 8 9 9 9 3 1 6 6 75% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Centro del quemado hcam
MEDIANTE terapia intensiva de
quemados cuidados intermedios
quirófano permanente área
humeda cuartos infantiles cuartos
de adulto cuartos de aislamiento
áreas de fisioterapia áreas de
recreacion infantil cámara
hiperbárica personal capacitado
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Quemados
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,78 0,59 0,59 0,59 0,64 0,07 0,07 7% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la automatización de
los procesos MEDIANTE El apoyo
de personal capacitado de TICs
que permite implementar la
automatización de la Biblioteca
Coordinación General de Investigación No aplica Investigación
Número de
artículos de
investigación
aprobados
Número de artículos
de investigación
aprobados
Semestral 30 15 66,00 440% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la automatización de
los procesos MEDIANTE El apoyo
de personal capacitado de TICs
que permite implementar la
automatización de la Biblioteca
Coordinación General de Investigación No aplica Investigación
Porcentaje de
protocolos
médicos
revisados y
actualizados
Porcentaje de
protocolos médicos
revisados y
actualizados
Semestral 100% 50% 100% 200% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la automatización de
los procesos MEDIANTE El apoyo
de personal capacitado de TICs
que permite implementar la
automatización de la Biblioteca
Coordinación General de Investigación No aplica Investigación
Número de
médicos y
enfermeras
capacitados en
metodología de
investigación
Sumatoria de médicos
y enfermeras
capacitados en
metodología
deiInvestigación
Semestral 80 40 1.240,00 3100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la automatización de
los procesos MEDIANTE El apoyo
de personal capacitado de TICs
que permite implementar la
automatización de la Biblioteca
Coordinación General de Investigación No aplica Investigación
Número de
ediciones de
revista CAMbios
realizadas
Sumatoria de
publicaciones de
revista CAMbios
realizada
Anual 2 2 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la automatización de
los procesos MEDIANTE El apoyo
de personal capacitado de TICs
que permite implementar la
automatización de la Biblioteca
Coordinación General de Investigación No aplica Investigación
HCAM04
Número de
proyectos
presentados
para aprobación
por parte de la
Coordinación
Número de proyectos
presentados para
aprobación por parte
de la Coordinación
Bimensual 10 20 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la automatización de
los procesos MEDIANTE El apoyo
de personal capacitado de TICs
que permite implementar la
automatización de la Biblioteca
Coordinación General de Investigación No aplica Investigación
HCAM05
Número de
artículos
científicos
considerados
para la
publicación en
la Revista
"Cambios"
Número de artículos
científicos
considerados para la
publicación en la
Revista "Cambios"
Semestral 8 8 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención a pacientes de Tercer
Nivel MEDIANTE el apoyo
continuo en el manejo clínico
hospitalario de lospacientes
geriatricos agudos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Geriatria
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 6:00:00 1:00:00 1:00:00 9:47:03 23:39:18 4:32:42 1:16:25 1:31:05 1:43:17 1:31:00 1:31:00 152% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención a pacientes de Tercer
Nivel MEDIANTE el apoyo
continuo en el manejo clínico
hospitalario de lospacientes
geriatricos agudos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Geriatria
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 98% 98% 100% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención a pacientes de Tercer
Nivel MEDIANTE el apoyo
continuo en el manejo clínico
hospitalario de lospacientes
geriatricos agudos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Geriatria
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
8
66
50% 100%
124040
1515
50%
40
2
10 20 20 20 28
8
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención a pacientes de Tercer
Nivel MEDIANTE el apoyo
continuo en el manejo clínico
hospitalario de lospacientes
geriatricos agudos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Geriatria
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 1,02 1,00 1,01 1,01 1,01 1,036 1,06 106% 53% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
Porcentaje de
certificaciones
presupuestarias
utilizadas en el
tiempo óptimo
(8 días tiempo
optimo)
Número de
certificaciones
presupuestarias
utilizadas / Número de
certificaciones
presupuestarias
solicitadas en el
período
Bimensual 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
Porcentaje
cumplimiento
de meta del
personal de
compras
públicas (meta
por analista 21
procesos)
Analistas que cumplen
la meta en el período /
Total de analistas
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 20,00% 14,29% 73,68% 82% 88,9% 100% 100% 111% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
Porcenta de
compras
imprevistas
Valor monetario de
ínfimas cuantías no
planificadas / Monto
total PAC en el período
Trimestral 5% 1,25% 2% 1,320412069 META CUMPLIDAINDICADOR ACUMULADO SE SUMA SIEMPRE
CON EL MES ANTERIOR
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
HACM60
Porcentaje de
procesos
adjudicados en
el portal de
Compras
Públicas
Numerador: Número
de procesos
adjudicados /
Denominador: Número
de procesos publicados
Bimensual 90% 90% 14,65% 16% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
HACM61
Porcentaje de
procesos con
observaciones
previas al
contrato
Numerador: Número
de procesos con
observaciones previas
a la elaboración del
contrato/
Denominador: Número
de procesos enviados
para elaboración de
contrato
Mensual 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 4.76% 4.76% 2% 0% 11,11% 4,76% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
HACM62
Porcentaje de
Procesos
Desiertos
Numerador: Número
de procesos desiertos /
Denominador: Número
de procesos publicados
Mensual 30% 30% 30% 25% 25% 25% 25% 5% 5% 25% 0% 0% 8,96% 16% 3,23% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de ejecución
en los requerimientos que
ingresan a la Unidad de
Contratación Pública;
conjuntamente con todas las
áreas involucradas en el proceso
de adquisición de bienes, y
servicios requeridos por el
Hospital Carlos Andrade Marín, y
se enmarquen conforme lo
establece la Normativa Legal
Vigente y Políticas internas,
llegando a la culminación de cada
uno de los procesos de forma
sistemática y transparente
MEDIANTE Guía de
procedimientos y priorización de
los procesos en forma semanal
Coordinación General Administrativa Jefatura de Contratación Pública Contratación Pública
Porcentaje de
Cumplimiento
de Entrega de
Medicamentos
de Proveedores
Número de ítems de
medicamentos
recibidos / Número de
ítems de
medicamentos
solicitados
Mensual 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 11,17% 21,34% 37,62% 57% 33% 28% 28% 138% META CUMPLIDA
99,44%
3,75% 1,65%
90% 90% 90% 90% 43,21% 15%7,14%
1,25% 2,50%
100% 100% 100% 100% 96,36% 100,00%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Fortalecer el programa de
implantes de oído MEDIANTE
Capacitando al personal médico e
implementando el programa de
adquisición de implantes.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Otorrinolaringologia
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanas Mensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 6 7 8 8 200% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Fortalecer las cirugía de: video
endoscópica nasosinusal y de
base de cráneo MEDIANTE
Capacitando al personal médico y
coordinando con neurocirugía
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Otorrinolaringologia
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,93 1,65 0,94 0,84 0,84 84% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Fortalecer el programa de
implantes de oído MEDIANTE
Capacitando al personal médico e
implementando el programa de
adquisición de implantes.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Otorrinolaringologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Fortalecer las cirugía de: video
endoscópica nasosinusal y de
base de cráneo MEDIANTE
Capacitando al personal médico y
coordinando con neurocirugía
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Otorrinolaringologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 12:56:02 23:16:48 0:00:00 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de los
tratamientos de Radioterapia
MEDIANTE Potenciación de los
recursos tecnológicos disponibles
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Radioterapia
Porcentaje de
dosimetrías
realizadas
(Número de
dosimetrías realizadas /
Número de
dosimetrías
planificadas) * 100
Mensual 90% 90% 90% 98% 98% 98% 98% 98% 80% 80% 100% 100% 100,00% 100,00% 100% 100% 100% 100% 125% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de los
tratamientos de Radioterapia
MEDIANTE Potenciación de los
recursos tecnológicos disponibles
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Radioterapia
Porcentaje de
cobertura de
demanda de
tratamientos de
radioterapia
externa
Número de
procedimientos
realizados en el
período / Total de
procedimientos
pedidos
Bimensual 80% 80% 88% 110% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de los
tratamientos de Radioterapia
MEDIANTE Potenciación de los
recursos tecnológicos disponibles
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Radioterapia
Número de
tratamientos de
braquiterapia
realizadas en el
mes
Número de
tratamientos de
braquiterapiua
realizadas en el mes
Mensual 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 12 35 33 11 28 24 23 23 57,50% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de los
tratamientos de Radioterapia
MEDIANTE Potenciación de los
recursos tecnológicos disponibles
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Radioterapia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 3267% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de los
tratamientos de Radioterapia
MEDIANTE Potenciación de los
recursos tecnológicos disponibles
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Radioterapia
HCAM43
Porcentaje
promedio de
pacientes que
iniciaron el
tratamiento en
Radioterapia
dentro de los
20 días
Numerador: Número
de paciente que
iniciaron el
tratamiento en
Radioterapia (tiempo
adecuado 20 días)/
Denominador: Número
total de pacientes que
inician el tratamiento
en el tiempo
determinado
Mensual 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 37,78% 89,80% 56,32% 67,33% 87,80% 71% 78,16% 78,16% 82,27% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
unidad del PET CT MEDIANTE el
incremento de la producción de
fdg para mejorar cobertura de
pacientes en oncologia ,
cardiologia y neurologia y ser
distribuidores del radiofarmaco
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica PET-CT
Promedio de
Estudios (dia)
realizados PET Y
PEM
Suma de estudios
realizados en el
periodo día
Mensual 180 180 180 180 180 180 180 131 180 180 74 66 65 154 5,6 6,8 7 4% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
unidad del PET CT MEDIANTE el
incremento de la producción de
fdg para mejorar cobertura de
pacientes en oncologia ,
cardiologia y neurologia y ser
distribuidores del radiofarmaco
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica PET-CT
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 0% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la rotación de cama
MEDIANTE disminución del
tiempo del trámite a clínica de
convenio, disminución del tiempo
de transferencia a otro servicio y
con la creación de la modalidad
de alta temprana
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Medicina Interna
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 0:23:55 0:56:55 9:57:42 2:16:43 2:06:30 2:02:55 2:02:55 205% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la rotación de cama
MEDIANTE disminución del
tiempo del trámite a clínica de
convenio, disminución del tiempo
de transferencia a otro servicio y
con la creación de la modalidad
de alta temprana
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Medicina Interna
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 100% 100% 98% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar los estudios de
investigación en revista
MEDIANTE la publicación de los
estudios en revistas indexadas el
registro y reporte de índices de
atención de interconsultas
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Medicina Interna
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la accesibilidad a las
prótesis prescritas MEDIANTE la
gestión individual y oportuna del
proceso de adquisición
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Medicina Interna
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 1,07 1,07 1,08 1,07 1,07 1,08 1,08 54% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Planificar únicamente cirugías de
tercer nivel en el hcam
MEDIANTE El apoyo de todos los
servicios quirúrgicos derivar
pacientes que no correspondan a
tercer nivel Realizar la
planificación quirúrgica de
acuerdo a complejidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Centro Quirúrgico
Porcentaje de
suspensiones
de cirugías
Número de cirugías
suspendidas / Número
de cirugías
programadas
Mensual 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 10,76% 12,06% 12,46% 12,09% 10,93% 12,11% 12% 242% META INCUMPLIDA
88,27%100% 98,40%80% 80% 80% 80% 100,00%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Planificar únicamente cirugías de
tercer nivel en el hcam
MEDIANTE El apoyo de todos los
servicios quirúrgicos derivar
pacientes que no correspondan a
tercer nivel Realizar la
planificación quirúrgica de
acuerdo a complejidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Centro Quirúrgico
Porcentaje de
cirugías
suspendidas no
justificadas
Número de cirugías
injustificadas/ Total de
cirugías suspendidas
con justificación
Mensual 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Planificar únicamente cirugías de
tercer nivel en el hcam
MEDIANTE El apoyo de todos los
servicios quirúrgicos derivar
pacientes que no correspondan a
tercer nivel Realizar la
planificación quirúrgica de
acuerdo a complejidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Centro Quirúrgico
Tiempo efectivo
de uso
quirófano
Tiempo quirúrgico
utilizado/ Tiempo
quirúrgico programado
(días de
funcionamiento por
horas diarias de
actividad quirúrgica)
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 70,66% 69,82% 82,07% 87,40% 72,25% 82,52% 83% 83% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Planificar únicamente cirugías de
tercer nivel en el hcam
MEDIANTE El apoyo de todos los
servicios quirúrgicos derivar
pacientes que no correspondan a
tercer nivel Realizar la
planificación quirúrgica de
acuerdo a complejidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Centro Quirúrgico
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,80 0,96 0,98 0,93 93,66% 0,95 0,95 95% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Planificar únicamente cirugías de
tercer nivel en el hcam
MEDIANTE El apoyo de todos los
servicios quirúrgicos derivar
pacientes que no correspondan a
tercer nivel Realizar la
planificación quirúrgica de
acuerdo a complejidad
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Centro Quirúrgico
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de Recepción
y Despacho de dispositivos
médicos, fármacos e insumos
MEDIANTE Implementación de
procesos para cada operación de
recepción y despacho.
Coordinación General Administrativa Jefatura de bodegas y control de activosUnidad de bodegas
y control de activos
Porcentaje de
inconsistencias
de inventarios
físicos respecto
al sistema
Número de items con
inconsistencia / Total
de items
Semestral 0,05% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de Recepción
y Despacho de dispositivos
médicos, fármacos e insumos
MEDIANTE Implementación de
procesos para cada operación de
recepción y despacho.
Coordinación General Administrativa Jefatura de bodegas y control de activosUnidad de bodegas
y control de activos
Porcentaje de
dispositivos
médicos
próximos a
caducarse
(dispositivos
médicos)
Número de
notificaciones por cada
dispositivo médico por
caducar / Total de
dispositivos médicos
caducados o por
caducarse
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de Recepción
y Despacho de dispositivos
médicos, fármacos e insumos
MEDIANTE Implementación de
procesos para cada operación de
recepción y despacho.
Coordinación General Administrativa Jefatura de bodegas y control de activosUnidad de bodegas
y control de activos
Porcentaje de
fármacos
próximos a
caducarse
(fármacos)
Número de
notificaciones por cada
fármaco por caducarse
/ Total de fármacos
caducados o por
caducarse
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de Recepción
y Despacho de dispositivos
médicos, fármacos e insumos
MEDIANTE Implementación de
procesos para cada operación de
recepción y despacho.
Coordinación General Administrativa Jefatura de bodegas y control de activosUnidad de bodegas
y control de activos
Número de
inventarios
realizados
Sumatoria de
inventarios realizadosSemestral 2 1 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de Recepción
y Despacho de dispositivos
médicos, fármacos e insumos
MEDIANTE Implementación de
procesos para cada operación de
recepción y despacho.
Coordinación General Administrativa Jefatura de bodegas y control de activosUnidad de bodegas
y control de activos
Porcentaje de
equipos
médicos dados
de baja
Número de equipos
médicos dados de
baja/ Total de
inventario de
equipamiento médico
inventariado
Semestral 5% 5% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir los tiempos de Recepción
y Despacho de dispositivos
médicos, fármacos e insumos
MEDIANTE Implementación de
procesos para cada operación de
recepción y despacho.
Coordinación General Administrativa Jefatura de bodegas y control de activosUnidad de bodegas
y control de activos
Porcentaje de
equipos
tecnológicos
dados de baja
Número de equipos
tecnológicos dados de
baja/ Total de
inventario de
equipamiento médico
inventariado
Semestral 5% 5% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de AdmisiónUnidad Técnica de
Admisión
Porcentaje de
pacientes
identificados
Número de pacientes
identificados / Total de
pacientes
hospitalizados
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98,65% 99,74% 98,79% 99,20% 98,77% 98,77% 98,77% 99% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de AdmisiónUnidad Técnica de
Admisión
Porcentaje de
pacientes que
incurren en
responsabilidad
Patronal
Número de pacientes
que incurren en
responsabilidad
patronal / Total de
pacientes ingresados
por hospitalización,
hospitalización del día,
emergencia y consulta
externa
Mensual 0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 100,00% 100,00% 0% 4,73% 9,84% 7,47% 16,17% 5,03% 3,81% 3,81% 19065% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de Atención al Cliente Atención al Cliente
Porcentaje de
agendamiento a
la unidad
recibidos de
nivel I y II y
prestadores
externos
Número de
agendamientos de
unidades de Nivel I y II
y prestadores externos
/ Número total de
agendamientos de
HCAM
Mensual 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 2,55% 2,59% 2,73% 2,76% 2,96% 2,70% 3% 27% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de Atención al Cliente Atención al Cliente
Cálculo en
tiempos de
espera de las
citas médicas
Fecha de la cita
agendada al paciente -
Fecha de la última cita
del paciente
Mensual 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 41,97 52,14 53,80 54,20 54,20 53,03 53,03 59% META CUMPLIDA
1
0,05%0,05%
1
5%
5% 5%
5%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de Trabajo Social Trabajo Social
HCAM40
Porcentaje de
intervenciones
sociales
efectivamente
atendidas
Numerador: Número
de intervenciones
sociales efectivamente
atendidas/
Denominador: Número
total de casos
presentados o
solicitados
Mensual 95% 95% 95% 100% 100% 100% 100% 95% 95% 100% 95,80% 96,23% 110,77% 101,94% 94,52% 107,86% 108% 108% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
Porcentaje de
cumplimiento
de proyectos de
mejora
Número de proyectos
cumplidos a gestión
hospitalaria / Total de
proyectos asignados
Trimestral 100% 25% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de Atención al Cliente Atención al Cliente
HCAM31
Porcentaje de
eficiencia en los
reagendamient
os realizados
Numerador: Número
de pacientes
reagendados en el
período /
Denominador: Número
total de pacientes
agendados en el
período
Mensual 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 2,66% 1,46% 1,22% 3,52% 1,03% 4% 3,60% 72% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Unidad Técnica de Atención al Cliente Atención al Cliente
HCAM32
Porcentaje de
quejas y
reclamos de
clientes
resueltas
Numerador: Número
de quejas de clientes
externos resueltas en
el período /
Denominador: Número
total de atenciones
Mensual 8% 8% 8% 1% 1% 1% 1% 8% 8% 1% 0,28% 0,20% 0,15% 0,17% 0,06% 0% 0% 13% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
HCAM33
Porcentaje de
eficiencia en las
derivaciones de
emergencia
Numerador: Número
de derivaciones
efectivas realizadas en
emergencia en 24
horas /
Denominador: Número
de derivaciones
solicitadas en
emergencia
Mensual 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 86,82% 85,33% 93,24% 90,34% 93,56% 94% 94% 98% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
HCAM34
Porcentaje de
derivaciones de
emergencia
Numerador: Total de
derivaciones solicitadas
en emergencia/
Denominador: Total de
pacientes atendidos en
emergencias
Mensual 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 1,76% 1,66% 1,62% 1,64% 1,24% 1% 1% 45% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
HCAM35
Porcentaje de
derivaciones
enviadas a la
Subdirección de
Salud en un
tiempo menor a
5 días
Numerador: Número
de derivaciones
programadas que son
enviadas a la
Subdirección de Saluld
en un tiempo menor a
5 días /
Denominador: Número
total de derivaciones
programadas
solicitadas
Mensual 80% 80% 80% 90% 90% 90% 90% 80% 80% 90% 99,46% 88,33% 97,37% 98,39% 100% 100% 100% 111% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
HCAM36
Porcentaje de
eficiencia en las
derivaciones
programadas
Numerador: Número
de derivaciones
efectivamente
realizadas con
programación /
Denominador:
Número de
derivaciones solicitadas
para programación
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 111% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Archivo y documentación clínica
Archivo y
documentación
clínica
HCAM39
Porcentaje de
documentación
clínica
efectivamente
entregada a los
solicitantes y/o
requirentes
Numerador: Número
de requerimientos de
fiel copia del original
de Historias Clínicas
efectivamente
entregadas/
Denominador: Número
de requerimientos
solicitados
Mensual 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% 100% 98% 100% 100% 100% 99,95% 99,58% 99,92% 100% 102% META CUMPLIDA
75%25% 50%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
Número de
derivaciones de
afiliados
derivados a
unidades
médicas
privadas
Número de
derivaciones de
afiliados derivados a
unidades médicas
privadas
Mensual 283 283 168 200 377 377 377 145 153 377 283,00 168 213 202 150 167 167 44% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
Número de
derivaciones
pacientes
beneficiario
derivados a
unidades
médicas
privadas
Número de
derivaciones pacientes
beneficiario derivados
a unidades médicas
privadas
Mensual 73 73 49 114 114 114 114 37 47 114 73 49 66 4 43 33 33 29% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Calidad del
Hospital Carlos Andrade Marín en
función de las líneas estratégicas
establecidas en la Planificación
Estratégica , el Plan Médico
Funcional, el Enfoque de Procesos
y Sistemas de Gestión MEDIANTE
La participación en mejora de la
calidad de los pacientes,
usuarios, profesionales,
proveedores con el apoyo de los
procesos de Admisión,
Documentación Clínica,
Calificación Médica, Gestión
Hospitalaria, Atención al Cliente y
Trabajo Social
Coordinación General de Control de Calidad Gestión Hospitalaria Gestión Hospitalaria
Número de
derivaciones
resueltas
Número de
derivaciones resueltasMensual 440 440 300 427 427 427 427 286 282 427 440 300 355 321 233 277 277 65% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir el número de
derivaciones MEDIANTE
Incrementar la cartera de
servicios
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Patología clínica
Tiempo
promedio de
espera entre la
llegada del
paciente hasta
la flemotomia
Promedio de tiempo
en minutos Bimensual 40 minutos 0:40:00 0:00:00 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir el tiempo de respuesta
con los resultados MEDIANTE
cumplimiento estricto de
procedimientos internos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Patología clínica
Porcentaje de
exámenes
entregados
oportunamente
Número de exámenes
entregados
oportunamente en el
período / Total de
exámenes solicitados
en el período tiempo
ideal 7 días
Mensual 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 97% 95,00% 94,62% 97,00% 94,00% 99,00% 99% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir el número de
derivaciones MEDIANTE
Incrementar la cartera de
servicios
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Patología clínica
Cumplimiento
del plan de
control de
calidad de
labolatorios
Número de pruebas
automatizados que
pasan el control de
calida / Total de
pruebas automatizadas
Bimensual 95% 0% 94% #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir el número de
derivaciones MEDIANTE
Incrementar la cartera de
servicios
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Patología clínica
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir el tiempo de respuesta
con los resultados MEDIANTE
cumplimiento estricto de
procedimientos internos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Patología clínica
Tiempo de
respuesta de la
entrega de
resultados de
exámenes de
menor
complejidad
solicitados por
emergencia
Promedio de tiempo Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 0:40:00 0:37:00 0:41:00 0:46:00 0:43:00 0:43:00 71,67% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir el número de
derivaciones MEDIANTE
Incrementar la cartera de
servicios
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Patología clínica
Tiempo de
respuesta de la
entrega de
resultados de
exámenes de
mayor
complejidad
solicitados por
emergencia
Promedio de tiempo Mensual 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:10:00 2:23:00 2:24:00 2:22:00 2:33:00 2:33:00 128% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia
operacional en el proceso de
pago MEDIANTE Implementar un
adecuado proceso de control
interno
Coordinación General Financiera Jefatura de tesorería Tesorería
Porcentaje de
pagos
ejecutados en
tiempo
óptimo(7 días
término)
Número de procesos
ejecutados en el
tiempo óptimo (7
días)/ Número total de
procesos
Mensual 90% 90% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 85% 100% 100% 99,54% 93,75% 91,17% 63,87% 97,15% 97% 97% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir la incidencia de
procedimientos médicos y de
apoyo que se realizan en el
hospital y no se facturan
MEDIANTE Control y seguimiento
para la facturación de
procedimientos que aun no se
facturan (cirugías con cierre
automático, inclusión de
ambulancias 911 y de apoyo).
Coordinación General Financiera Jefatura facturación y consolidación de costos Facturación y Costos
Porcentaje
objetado del
monto de
facturación
aprobada de
pacientes
afiliados
Monto total de
objeciones pacientes
afiliados / Monto total
de facturación
preliminar pacientes
afiliados
Mensual 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Eliminar los expedientes
correspondiente a pacientes
SPPAT del 2016 MEDIANTE La
aplicación de cronogramas de
trabajo con el equipo que
desempeña dicha actividad.
Coordinación General Financiera Jefatura subsidios Subsidios
Porcentaje
objetado del
monto de
facturación
aprobada de
pacientes no
afiliados
(Subsidios)
Monto total de
objeciones pacientes
no afiliados / Monto
total de facturación
preliminar pacientes
no afiliados
Mensual 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
atención en salud MEDIANTE
Ampliación de la auditoría de
campo Monitoreo al
cumplimiento de
recomendaciones Asesoramiento
a las Unidades Médicas
Coordinación General Auditoria Médica No aplica Auditoria Médica
Porcentaje
cumplimiento
del monitoreo
de la calidad de
las historias
clínicas
realizadas en las
unidades
médicas del
Hospital Carlos
Andrade Marín
Número de Unidades
Médicas del HCAM
monitoreadas en el
cumplimiento de la
calidad de las historias
clínicas / Unidades
Médicas del HCAM
planificadas para
monitorear en el
cumplimiento de la
calidad de las historias
clínicas.
Trimestral 100% 100% 0% 0% META INCUMPLIDA
De acuerdo a memorando No. IESS-HCAM-
CGAM-2017-0483-M del 29 dejunio, la Dra.
Vanessa Cañas Coordinadora de auditoría
médica indica: en relación al indicador de
Porcentaje de cumplimiento del Monitoreo de
la Calidad de la Historia Clínica programado
para realizarse en las Unidades médicas del
Hospital Carlos Andrade Marín y que
corresponden al indicador PAPP 2017 por parte
de esta Coordinación, se registrará en cero este
trimestre, debido a que se iniciará con dicho
proceso cuando la herramienta respectiva se
encuentre ya aprobada por la instancia
correspondiente y que forma parte del
Protocolo de Evaluación de la calidad de la
Historia Clínica, la cual actualmente se
encuentra en fase de validación por parte de la
coordinación general de calidad
100%
100%
0:40:00
100% 100%
93,75%95% 95% 95% 95%
6:57:000:40:00 0:40:00 0:40:00
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
atención en salud MEDIANTE
Ampliación de la auditoría de
campo Monitoreo al
cumplimiento de
recomendaciones Asesoramiento
a las Unidades Médicas
Coordinación General Auditoria Médica No aplica Auditoria Médica
HCAM21
Porcentaje de
cumplimiento
de la aplicación
de protocolos
y/o guías de
atención en
salud realizados
en las Unidades
Médicas
Numerador: Número
de Unidades Médicas
monitoreadas en el
cumplimiento de la
aplicación de
protocolos y/o guías de
atención en salud /
Denominador: Numero
de Unidades Médicas
planificadas para
monitorear en el
cumplimiento de
protocolos y/o guías de
atención en salud,
según el Plan Anual de
la Coordinación
General de Auditoría
Médica
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
atención en salud MEDIANTE
Ampliación de la auditoría de
campo Monitoreo al
cumplimiento de
recomendaciones Asesoramiento
a las Unidades Médicas
Coordinación General Auditoria Médica No aplica Auditoria Médica
HCAM22
Porcentaje de
Informes de
Auditoría
Médica de
Facturación con
pertinencia
médica dentro
del período
requerido
Numerador: Número
de Informes de
Auditoría Médica de
Facturación con
pertinencia médica
dentro del período
requerido /
Denominador: Número
de Informes de
Auditoría Médica de
Facturación solicitados
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atencion en la unidad de dialisis
MEDIANTE evaluacion de
aplicación de protocolos
existentes y practicas
operacionales requeridas.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Diálisis
Porcentaje de
infecciones
asociadas al
servicio de
salud (Dialisis)
(Número de pacientes
con infecciones
relacionadas con
terapia sustitutiva
renal / Total de
número de pacientes
atendidos hemodialisis
y dialisis peritoneal en
HCAM) *100
Bimensual <4% 2% 0,67% 33,33% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atencion en la unidad de dialisis
MEDIANTE evaluacion de
aplicación de protocolos
existentes y practicas
operacionales requeridas.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Diálisis
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atencion en la unidad de dialisis
MEDIANTE evaluacion de
aplicación de protocolos
existentes y practicas
operacionales requeridas.
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Diálisis
HCAM42
Porcentaje de
pacientes que
presentan
complicaciones
relacionadas
con el
tratamiento de
terapia
sustitutiva renal
(dialisis)
Numerador: Número
de pacientes con
Enfermedad Renal
Crónica Estadío 5 del
HCAM, que ingresan
por complicaciones
graves relacionadas al
tratamiento de Terapia
Sustitutiva Renal/
Denominador: Número
total de pacientes con
Enfermedad Renal
Crónica Estadío 5 del
HCAM, que se someten
a tratamiento de
Terapia Sustitutiva
Renal
Mensual 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 7% 7% 5% 2,35% 3,30% 1,81% 2,62% 2,27% 0,94% 0,94% 21% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
instalada del servicio de
emergencias MEDIANTE
Construcción de un Área
especifica solo para dar atención
pediátrica de calidad con calidez
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Emergencia
Pediátricos
(Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
paciente que
permanecieron
más de 24 horas
en emergencia
(pediátricos)
Número de pacientes
que permanecieron
más de 24 horas en
emergencia
(pediátricos) / total de
pacientes en
emergencia
(pediátricos)
Mensual 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 49,62% 49,10% 48,13% 40,59% 42,42% 42,69% 42,69% 142% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
instalada del servicio de
emergencias MEDIANTE
Construcción de un Área
especifica solo para dar atención
pediátrica de calidad con calidez
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura Emergencia
Pediátricos
(Jefatura
Emergencia)
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 98% 97% 100% 100% 98% 98% 0% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
instalada del servicio de
emergencias MEDIANTE
Construcción de un Área
especifica solo para dar atención
pediátrica de calidad con calidez
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
HCAM15
Porcentaje de
pacientes por
Triage prioridad
IV y V
Numerador: Número
de pacientes prioridad
IV y V atendidos en
Triage /
Denominador: Total de
pacientes en Triage de
Emergencia
Mensual 45% 45% 45% 40% 40% 40% 40% 40% 45% 40% 36,83% 37,29% 39,30% 39,50% 40% 43% 42,69% 107% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
instalada del servicio de
emergencias MEDIANTE
Construcción de un Área
especifica solo para dar atención
pediátrica de calidad con calidez
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
HACM16
Tiempo
promedio
desde que
ingresa el
paciente de
admisión hasta
el Triage,
prioridad III, IV
y V
Tiempo promedio
desde que ingresa el
paciente por admisión
hasta Triage, prioridad
III, IV y V
Mensual 60min 0:59:00 0:59:00 0:59:00 0:59:00 0:59:00 0:59:00 0:59:00 1:00:00 0:59:00 0:24:00 0:15:00 0:08:56 0:15:27 0:11:46 0:11:35 0:11:35 20% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
instalada del servicio de
emergencias MEDIANTE
Construcción de un Área
especifica solo para dar atención
pediátrica de calidad con calidez
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
HCAM17
Tiempo
promedio
desde el
Consultorio
hacia el Cuarto
Ocho
Dependencia
(1142) -
Hospitalización
Tiempo promedio
desde el Consultorio
hacia el Cuarto Ocho
Dependencia (1142)
(Hospitalización)
Mensual 30min 0:30:00 0:30:00 0:30:00 0:30:00 0:30:00 0:30:00 0:30:00 0:30:00 0:30:00 3:37:00 3:01:56 2:58:00 2:34:00 3:20:00 1:55:00 1:55:00 383% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la capacidad
instalada del servicio de
emergencias MEDIANTE
Construcción de un Área
especifica solo para dar atención
pediátrica de calidad con calidez
Coordinación General de Medicina Crítica Jefatura EmergenciaAdultos (Jefatura
Emergencia)
HCAM18
Tiempo
promedio de
demora
hospitalaria
Tiempo promedio de
demora hospitalariaMensual 48 horas 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 72 72 72 150% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención en patología de III nivel
MEDIANTE Perinatología,
Intervencionismo fetal Y Centro
de atención de alto riesgo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Obstetricia
Promedio de
días de estancia
Número de días de
estancia por servicio /
Total de egresos por
servicio
Mensual 7 7 7 5 5 5 5 7 7 5 3,05 3,60 3,30 2,87 2,77 3,37 3,37 67% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención en patología de III nivel
MEDIANTE Perinatología,
Intervencionismo fetal Y Centro
de atención de alto riesgo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Obstetricia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención en patología de III nivel
MEDIANTE Perinatología,
Intervencionismo fetal Y Centro
de atención de alto riesgo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Centro Obstetrico
Porcentaje de
morbilidad de
pacientes con
alto riesgo
obstétrico
(ARO)
Número de pacientes
con morbilidad /
Número total
catalogadas como ARO
Trimestral 30% 30% 52% 175% META INCUMPLIDA
1,77%
30% 52,65% 52,40%
-4% 1,37%
30% 30%
4% 2% 2% 0,67%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención en patología de III nivel
MEDIANTE Perinatología,
Intervencionismo fetal Y Centro
de atención de alto riesgo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Centro Obstetrico
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 98% 100% 100% 100% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención en patología de III nivel
MEDIANTE Perinatología,
Intervencionismo fetal Y Centro
de atención de alto riesgo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Centro Obstetrico
Porcentaje de
reinternación
materna dentro
de los 30 dias
de nacimientos
atendidos en el
HCAM
Número de
reinternación materna
dentro de los 30 días
de nacimientos /
Número de egresos
Mensual 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 2% 1% 0,20% 0,18% 1,00% 0,92% 0% 0,00% 0,00% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención en patología de III nivel
MEDIANTE Perinatología,
Intervencionismo fetal Y Centro
de atención de alto riesgo
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Materno Infantil Centro Obstetrico
Porcentaje de
pacientes de
ARO que
requieren UCI
Número de paciente
que llegan a UCI por
ARO / Total de
pacientes en ARO
Mensual <3% <3% <3% 2% 2% 2% 2% 2% 3% 2% 1,42% 0,54% 0,00% 1,64% 1,28% 1,11% 1,11% 56% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de los
servicios anestesicos del HCAM
MEDIANTE El apoyo a todos los
áreas quirrugicas, diagnosticas y
tratamientos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Anestesia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de los
servicios anestesicos del HCAM
MEDIANTE El apoyo a todos los
áreas quirrugicas, diagnosticas y
tratamientos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Anestesia
Porcentaje de
cumplimineto
de los criterios
de ingreso a
anestésia
(definir de
acuerdo al
protocolo)
Número de cirugías
programadas no
realizadas por falta de
cumplimiento de los
criteriors de ingreso a
anestecia / Número
total de cirugías
programadas
Mensual <15% <15% <15% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 89,47% 91,12% 0,07% 0,00% 0,00% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura del
SDMU en las unidades médicas (
24 unidades médicas) para así
completar con un 100 % en el
hospital MEDIANTE El
equipamiento necesario Talento
humano capacitado e
infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Número de
profesionales
para SDMDU
Número de
profesionales
contratados
Mensual 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 9 9 90% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
atención en la unidad de
oncología MEDIANTE
Implementación de un sistema de
auditoría interna y externa para la
unidad de oncología.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Oncologia
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 6:00:39 2:08:22 0:58:18 0:57:40 1:05:26 1:05:26 109% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la eficiencia de la
atención médica en oncología
MEDIANTE Elaboración de
protocolos de manejo para
patología oncológica dentro de la
unidad médica y los servicios de
apoyo (patología, imagen, cirugía,
pediatría)
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Oncologia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% >3% 98% 100% 100% 98% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
atención en la unidad de
oncología MEDIANTE
Implementación de un sistema de
auditoría interna y externa para la
unidad de oncología.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Oncologia
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% <1% 0,50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminución del tiempo de
estancia hospitalaria MEDIANTE
Promoción alta temprana (
cuidados domiciliarios y reforzar
manejo ambulatorio QT y
diagnóstico).
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Oncologia
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 2 2 2 2 2 <4 2 1,25 1,16 1,18 1,27 1,23 1,23 62% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la central para la
elaboración de soluciones con
medicamentos Citostáticos
MEDIANTE El equipamiento
necesario Talento humano
capacitado e infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Porcentaje de
errores
detectados en
la dispensación
en el SDMDU
(Número de egresos
con errores de
dispensación /Número
total de egresos
elaborados) * 100
Mensual 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,30% 0,83% 0,58% 0,30% 0,43% 0,37% 0,33% 0,33% 110% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura del
SDMU en las unidades médicas (
24 unidades médicas) para así
completar con un 100 % en el
hospital MEDIANTE El
equipamiento necesario Talento
humano capacitado e
infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Número de
intervenciones
farmacéuticas
Número de
intervenciones
farmacéuticas
Mensual 14200 14200 14200 18.000 18.000 18.000 18.000 14.200 14.200 18.000 19.583 18.559 17.859 18477 19920 17513 17.513 97% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la central para la
elaboración de soluciones con
medicamentos Citostáticos
MEDIANTE El equipamiento
necesario Talento humano
capacitado e infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Aceptación de
intervenciones
farmacéuticas
en la
prescripción
(Número de IF
aceptadas en la
prescripción / Número
total de intervenciones
realizadas en la
prescripción) * 100
Mensual 80% 80% 80% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 98,71% 97,43% 96,94% 90,30% 93,31% 95,80% 95,80% 101% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura del
SDMU en las unidades médicas (
24 unidades médicas) para así
completar con un 100 % en el
hospital MEDIANTE El
equipamiento necesario Talento
humano capacitado e
infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Costo de
medicamentos
reingresados
Valor ($) mensual de
medicamentos
reingresados
Mensual ######### ######### ######### ######### ######### ######### ######### ######### ######### 60.000,00$ 36.683,76$ 23.838,38$ 19.812,83$ 40.239,49$ 28.624,37$ 21.891,60$ 21.891,60$ 36% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la central para la
elaboración de soluciones con
medicamentos Citostáticos
MEDIANTE El equipamiento
necesario Talento humano
capacitado e infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Gastos evitados
por
intervención
farmacéutica
Valor ($) mensual de
prescripciones no
dispensadas por
intervenciones
farmacéuticas
Mensual ######### ######### ######### ######### ######### ######### ######### ######### ######### 90.000,00$ 109.518,73$ 87.479,19$ 131.866,04$ 22.152,86$ 90.256,94$ 118.882,70$ 118.882,70$ 132% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la cobertura del
SDMU en las unidades médicas (
24 unidades médicas) para así
completar con un 100 % en el
hospital MEDIANTE El
equipamiento necesario Talento
humano capacitado e
infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Seguimiento
Farmacoterapé
utico
Número de pacientes
con seguimiento
farmacoterapéutico
Mensual 2100 2100 2100 2100 2100 2100 2100 2100 2100 2100 1534 1578 1795 1567 1408 1327 1327 63% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la central para la
elaboración de soluciones con
medicamentos Citostáticos
MEDIANTE El equipamiento
necesario Talento humano
capacitado e infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Porcentaje de
cobertura del
SDMDU
(Número de camas
cubiertas con SDMDU /
Número total de camas
del hospital) * 100
Semestral 50% 40% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Implementar la central para la
elaboración de soluciones con
medicamentos Citostáticos
MEDIANTE El equipamiento
necesario Talento humano
capacitado e infraestructura
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Farmacia
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 2 - 3 % 2 - 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
50%40%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar tratamiento de
cuidado integral asistencial al
paciente MEDIANTE planes
programados de capacitacion
para el personal de rehabilitación
y gestiones pertinentes para la
formación de equipo
multidisciplinario
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica
Fisiatría y
Rehabilitación
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 1,30 1,17 1,28 1,29 1,328 1,33 66% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas en la diferentes
Áreas de Oftalmología MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
médico y de Optómetras del
Servicio
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Oftalmología
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 7 4 4 6 5 5 6 5 8 8 200% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Atención de calidad en Patologías
de III Nivel con médicos
especialistas en la diferentes
Áreas de Oftalmología MEDIANTE
Capacitación continúa al personal
médico y de Optómetras del
Servicio
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Oftalmología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 3% 3% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Dar tratamiento integral en las
cirugías de Segmento Anterior,
Retina, Glaucoma , Oculoplástica
y Pediatría MEDIANTE
Adquisición de equipos para
cirugías de estas
Subespecialidades
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Oftalmología
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual1 hora/
paciente1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 14:41:47 14:04:01 2:39:46 1:43:46 4:24:42 2:10:06 2:10:06 217% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Dar tratamiento integral en las
cirugías de Segmento Anterior,
Retina, Glaucoma , Oculoplástica
y Pediatría MEDIANTE
Adquisición de equipos para
cirugías de estas
Subespecialidades
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Oftalmología
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1,00 1,01 1,01 0,96 0,98 1,26 1,26 126% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Referencia Nacional en el manejo
de Cáncer MEDAINTE
Capacitando al personal médico
multidisciplinario.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugía Oncologíca
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Creación de la Clínica de Cáncer
de Cabeza y Cuello MEDIANTE
Espacio físico, Capacitación
continua a
médicos y Socialización de los
procedimientos ofrecidos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugía Oncologíca
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 17:32:37 12:28:21 0:00:00 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Creación de la Clínica de Cáncer
de Cabeza y Cuello MEDIANTE
Espacio físico, Capacitación
continua a
médicos y Socialización de los
procedimientos ofrecidos
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugía Oncologíca
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Referencia Nacional en el manejo
de Cáncer MEDAINTE
Capacitando al personal médico
multidisciplinario.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Cirugía Oncologíca
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,87 0,91 0,844 0,844 84,40% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar el número de
estudios histopatológicos y
citológicos a ser realizados en la
Unidad de Anatomía Patológica
MEDIANTE La actualización de
equipos con una tecnología
avanzada, insumos y reactivos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Anatomía patológica
Número de
procesos
protocolizados
Número de procesos
protocolizados / Total
de procesos
planificados
Bimensual 100% 36% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar el número de
estudios histopatológicos y
citológicos a ser realizados en la
Unidad de Anatomía Patológica
MEDIANTE La actualización de
equipos con una tecnología
avanzada, insumos y reactivos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Anatomía patológica
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% 98% 100% 100% 98% 98% 100% 100% 102% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar el número de
estudios histopatológicos y
citológicos a ser realizados en la
Unidad de Anatomía Patológica
MEDIANTE La actualización de
equipos con una tecnología
avanzada, insumos y reactivos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Anatomía patológica
Porcentaje de
satisfacción de
los médicos con
relación a la
oportunidad
Encuesta aplicada Mensual 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 85,35% 55,56% 60% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar el número de
estudios histopatológicos y
citológicos a ser realizados en la
Unidad de Anatomía Patológica
MEDIANTE La actualización de
equipos con una tecnología
avanzada, insumos y reactivos
Coordinación General de Diagnóstico y
TratamientoNo aplica Anatomía patológica
Porcentaje de
exámenes
entregados
oportunamente
Número de exámenes
entregados
oportunamente en el
período / otal de
exámenes solicitados
en el período
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 85,35% 72,25% 72,28% 82,92% 107,73% 108% 108% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
aplicación de
escalas para
valorar riesgos
de caídas
(Número de pacientes
a los que se aplica
escala de valoración de
riesgo de caídas / Total
de ingresos de
hospitalización, área
crítica y atenciones de
los servicios objetivos
de hospital del día) *
100
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 90,37% 98,12% 76,49% 94,94% 86,22% 92,38% 92% 92,38% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de las medidas
preventivas de
caídas
(Número de pacientes
con riesgo de caídas en
los aplica medidas
preventivas con rango
"aplicación correcta" /
Número de pacientes a
los que se aplicó
escalas de valoración
de riesgos de caída)s *
100
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 92,80% 95,43% 95,77% 96,02% 96,44% 97,08% 97% 97,08% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
pacientes con
caídas
(Número de pacientes
con valoración de
riesgo de caídas que
han sufrido caídas /
Número total de
pacientes con
valoración de riesgo de
caídas) * 100
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 <1 1 0,09% 0,04% 0,11% 0,15% 0,07% 0,04% 0,04% 0,04% META CUMPLIDA
52% 70%18% 36%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
valoración del
riesgo que
desarrollan
úlceras por
presión al
ingreso con
escala validada
(Número de pacientes
con valoración de
riesgo de UPP
realizada al ingreso
mediante escala
validada / Total de
ingresos de las áreas de
hospitalización y áreas
críticas en el período
en donde se aplicó
escala de valoración) *
100
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 57,95% 60,87% 58,43% 68,12% 64,19% 66,79% 66,79% 66,79% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
pacientes que
desarrollan
úlceras por
presión (UPP)
durante la
estancia
hospitalaria
(Número de pacientes
que desarrollan UPP
durante la estancia
hospitalaria / Total de
ingresos de las áreas de
hospitalización y áreas
críticas en el período
en donde se aplicó
escalas de valoración) *
100
Mensual 3% 3% 3% 1% 1% 1% 1% 1% <3 1% 0,06% 0,14% 0,17% 0,14% 0,09% 0,18% 0,18% 17,52% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de medidas
preventivas de
úlceras por
presión
Número de pacientes
con riesgo de UPP en
los aplica medidas
preventivas con rango
"aplicación correcta" /
Número de pacientes a
los que se aplicó
escalas de valoración
de riesgos de UPP
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 93,09% 93,59% 93,47% 94,48% 96,00% 95,12% 95,12% 95,12% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
pacientes en los
que se aplica
medidas
preventivas en
riesgo de
trombosis
venosa
profunda (TVP)
Número de pacientes
con riesgo de TVP en
los que se aplica
medidas preventivas
con rango "aplicaciòn
correxcta" / Total de
medidas preventivas
realizadas
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 96,87% 99,44% 96,81% 94,91% 89,79% 99,05% 99,05% 99,05% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de práctiva
segura de
inyecciones
Número de
enfermeras que
cumplen con la lista de
control práctica segura
de inyecciones / Total
de enfermeras a las
que se aplicó lista de
control
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 91,12% 90,65% 90,19% 88,89% 90,28% 88,43% 88,43% 88,43% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de protocolos
de enfermería
Número de protocolos
cumplidos / Número
de protocolos
elaborados
Mensual 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 82,94% 81,57% 83,73% 85,58% 87,52% 86,16% 86,16% 90,69% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de envío
correcto de
medicación
antibiótica al
Centro
Quirúrgico
Número de enfermeras
que cumplen con la
lista de control de
envió correcto de la
Medicación Antibiótica
al Centro quirúrgico /
Total de enfermeras a
las que se aplico lista
de control
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 86,89% 88,07% 97,32% 96,62% 95,73% 95,57% 95,57% 95,57% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de manejo
medicamentos
de alto riesgo y
electrolitos
concentrados
Número de enfermeras
que cumplen con la
lista de control del
manejo de
medicamentos de alto
riesgo y electrolitos
concentrados / Total
de enfermeras a las
que se aplicó lista de
control
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 91,74% 95,50% 94,06% 95,81% 96,86% 98,21% 98,21% 98,21% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de
entrenamiento
de bombas de
infusión
Número de personal
de enfermeras que
asiste a capacitación
de bombas de infusión
por servicio / Total de
personal de
enfermeras de los
servicios
Trimestral 95% 95% 82% 86% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de
entrenamiento
de bombas de
infusión
Número de enfermeras
con evaluaciones
aprobadas al cabo de 6
meses / Número de
enfermeras a las que se
aplicó evaluaciones
Semestral 100% 95% 81% 85% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la Seguridad del
paciente MEDIANTE Aplicación de
protocolos de Enfermería
Coordinación General de Enfermería No aplica Enfermería
Porcentaje de
cumplimiento
de la norma
internacional
del personal de
enfermeras por
área
(Número de turnos
que cumplieron con la
norma / Número toral
de turnos) * 100
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 77,90% 83,54% 84,32% 83,26% 82,46% 83,03% 0,00% 0,00% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de atención
para cada requerimiento
ingresada en la CGJ MEDIANTE En
el caso de criterio mantener una
fuente de consultas actualizadas
para responder de manera
oportuna las consultas similares
Coordinación General Juridica No aplica Jurídico
Porcentaje de
días promedio
en la emisión
de critérios
jurídicos
Número de criterios
jurídicos emitidos
dentro del tiempo
ideal (15) días /
Número de solicitudes
de criterios jurídicos
ingresados
Mensual 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 100% 86,96% 93,33% 100% 100,00% 100% 100% 118% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de atención
para cada requerimiento
ingresada en la CGJ MEDIANTE
Implementación de los Flujos que
determina la forma en que se
desarrolle el proceso
Coordinación General Juridica No aplica Jurídico
Porcentaje
contestación a
los
requerimientos
de usuarios
externos,
sercop,
proveedores,
contraloría,
dependencias
judiciales de
manera
oportuna
Número de
contestación de
requerimientos =< 8
días/ Número total de
solicitudes de
contestación de
requerimientos
Mensual 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 96,00% 90,48% 94% 86% 84,91% 96,67% 97% 114% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de atención
para cada requerimiento
ingresada en la CGJ MEDIANTE En
el caso de criterio mantener una
fuente de consultas actualizadas
para responder de manera
oportuna las consultas similares
Coordinación General Juridica No aplica Jurídico
Procentaje de
contratos
notificados a
contratistas,
administradores
y diferentes
áreas
administrativas
del Hospital
dentro del
tiempo ideal 2
días
Número de contratos
notificados al
administrador de
contratos en 2 días /
Total de contratos
notificados
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 100% 90,00% 75,76% 95,56% 95,24% 100,00% 100,00% 111% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de atención
para cada requerimiento
ingresada en la CGJ MEDIANTE En
el caso de criterio mantener una
fuente de consultas actualizadas
para responder de manera
oportuna las consultas similares
Coordinación General Juridica No aplica Jurídico
HCAM06
Porcentaje de
contratos
emitidos dentro
del tiempo ideal
Numerador: Número
de contratos
habilitados dentro del
tiempo ideal (15 días)/
Denominador: Número
de contratos
habilitados
Mensual 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 90% 95% 100% 100% 100% 98% 100% 100% 100% 105% META CUMPLIDA
95%
95% 72,64% 82,17%95% 95%
100% 81,05%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
resolver la patología quirúrgica
MEDIANTE Priorizar y planificar la
atención y resolución quirúrgica
de las patologías de II y III Nivel,
optimizando los recursos
existentes
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Urología
Porcentaje de
casos clínicos
complejos
presentados a
discusión
Número de casos por
semanasMensual 4 4 4 10 10 10 10 10 10 10 20 20 22 24 20 20 200% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
resolver la patología quirúrgica
MEDIANTE Priorizar y planificar la
atención y resolución quirúrgica
de las patologías de II y III Nivel,
optimizando los recursos
existentes
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Urología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 100% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
resolver la patología quirúrgica
MEDIANTE Priorizar y planificar la
atención y resolución quirúrgica
de las patologías de II y III Nivel,
optimizando los recursos
existentes
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Urología
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área de
Cirugía
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área de cirugía) /
Número de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área de cirugía
Mensual1 hora/
paciente1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 23:19:59 21:24:05 3:16:22 2:04:13 2:06:00 2:06:00 210% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
resolver la patología quirúrgica
MEDIANTE Priorizar y planificar la
atención y resolución quirúrgica
de las patologías de II y III Nivel,
optimizando los recursos
existentes
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Urología
Índice de
cumplimiento
de
programación
de cirugías
Horas reales de cirugía
/ Horas programadas
de cirugía
Mensual 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,94 0,96 0,93 0,96 95,35 95,35 9535% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Reducir el tiempo de espera para
resolver la patología quirúrgica
MEDIANTE Priorizar y planificar la
atención y resolución quirúrgica
de las patologías de II y III Nivel,
optimizando los recursos
existentes
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Cirugía Urología
Porcentaje de
cirugías
complejas en
Da Vinci
Número de cirugías
complejas en da vinci /
Total de cirugías de
robot
Mensual 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Porcentaje de
pacientes
valorados como
potenciales
donantes que
ingresan a UCI
en menos de 6
horas
Número de pacientes
evaluados que ingresan
a UCI en <6horas /
Número de pacientes
evaluados
Trimestral 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
ENERO-MARZO: El proceso se efectúa
satisfactoriamente, no existen observaciones
en la auditoria
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Cumplimiento
de protocolos
de evaluación
pretrasplante
Número de pacientes
trasplantados que
cumplieron a cabalidad
el protocolo de
evaluación
pretrasplante
Mensual 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Número de
trasplante
renales
Sumatoria de
trasplantes renales Mensual 45 0 8 12 16 20 24 28 32 24 0 1 6 15 26 32 32 133% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Número de
trasplante
hepático
Sumatoria de
trasplantes hepáticosMensual 30 0 4 6 8 10 12 15 18 12 0 1 1 5 6 6 6 50% META INCUMPLIDA
Mayo: Procesos de trasplante suspendidos por
las autoridades del Hospital por la contigencia
de trabajos hidrosanitario del 9 al 27 de abril de
2018. Oficio Nro. INDOT-INDOT-2018-0395-0,
DM, 27 de abril de 2018. Asunto:
Levantamiento de suspensión de los programas
de trasplante renal adulto y trasplante hepático
adulto del Hospital Carlos Andrade Marín.
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Número de
trasplante
córnea
Sumatoria de
trasplantes de córneaMensual 15 0 2 3 4 5 7 8 9 7 0 4 3 8 8 8 8 114% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Número de
donantes
multiorgánicos
captados
Sumatoria de donantes
multiorgánicos
captados
Mensual 30 2 4 6 8 10 12 15 18 12 4 0 5 11 15 20 20 167% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Número de
donantes de
córneas
Sumatoria de donantes
de córneasMensual 26 2 4 6 8 10 13 15 17 13 7 0 3 13 15 17 17 131% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Número de
donantes de
tejidos ( piel,
placenta y
hueso)
Sumatoria de donantes
de tejidos (piel,
placenta y hueso)
Mensual 70 2 12 17 22 29 34 41 46 34 1 6 9 73 95 95 279% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
Porcentaje de
cirugías
complejas en
Da Vinci
Número de cirugías
complejas en da vinci /
Total de cirugías de
robot
Mensual 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% META INCUMPLIDAMayo Para cirugías de trasplante realizadas no
se utilizó el robot
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM24Tasa de
Mortalidad
Global Anual de
Trasplante
Hepático
Numerador: Número
de muertes por
trasplantes hepático/
Denominador: Total de
trasplantados
hepáticos al año
Semestral <=20% 20% 50% 250% META INCUMPLIDA
100% 100% 100%
20% 20% 50%
100%100%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM25
Porcentaje de
rechazo clínico
del injerto o
trasplante
hepático
Numerador: Número
de pacientes con
trasplante renal que
presentan rechazo
agudo clínico del
injerto hepático, en el
primer año /
Denominador:
Número total de
pacientes
trasplantados en el
mismo período
Anual <=25% 25% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM25Tasa de
reintervención
quirúrgica
precoz renal
Numerador: Número
de pacientes a los que
se le realiza
reintervención
quirúrgica renal
Denominador:
Número total de
pacientes
trasplantados
Anual <=30% 30% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM26
Porcentaje de
rechazo clínico
del injerto o
trasplante renal
Numerador: Número
de pacientes con
trasplante renal que
presentan rechazo
agudo clínico del
injerto confirmado
por biopsia, en el
primer año /
Denominador:
Número total de
pacientes
trasplantados en el
mismo período
Anual <=10% 10% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM 27Tasa
de Mortalidad
Global Anual de
Trasplante
Renal
Numerador: Número
de muertes por
trasplantes renales/
Denominador: Total de
trasplantados renales
al año
Semestral <=7% 7% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM28Tasa de
re intervención
quirúrgica de
hígado
Numerador: Número
de pacientes a los que
se le realiza
reintervención
quirúrgica hepática /
Denominador:
Número total de
pacientes
trasplantados
Anual <=10% 10% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM29
Porcentaje de
donantes aptos
para la
procuración
Numerador: Número
de donantes aptos /
Denominador: Total
de pacientes efectivos
Mensual 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 83% 25% 95% 80% 79% 79% 98% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad en las
prestaciones relacionada con los
Programas de trasplante en el
Hospital Carlos Andrade Marín.
MEDIANTE Aplicación,
socialización y evaluación de
Protocolos y Manuales de
Procedimientos
Coordinación General de Trasplantes No aplica Trasplantes
HCAM30
Número de
pacientes que
ingresan a la
Lista de Espera
Nacional
Sumatoria del total de
pacientes que ingresan
a Lista de Espera en el
Sistema Informático
SINIDOT
Mensual 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48 23 43 81 112 132 132 275% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir estancia Hospitalaria
MEDIANTE Crear Unidad de Pie
Diabético.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Infectología
Promedio del
tiempo de
espera de los
pacientes en
emergencias
para recibir una
interconsulta
del Área Clínica
Sumatoria de horas
esperadas por los
pacientes (tiempo
esperado desde la
generación de la
primera interconsulta
de emergencias hasta
la primera nota del
área clínica) / Número
de paciente
interconsultados desde
Emergencias hasta el
área clínica
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 2:28:15 2:36:09 5:08:13 5:08:13 514% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir estancia Hospitalaria
MEDIANTE Crear Unidad de Pie
Diabético.
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Infectología
Porcentaje de
eventos
notificados que
generaron
acciones
correctivas o
preventivas
iniciales
Sumatoria de número
de eventos notificados
con acciones
correctivas o
preventivas iniciales /
Suma total de eventos
notificados
Mensual 97% 97% 97% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 98% 100% 80% 98% 98% 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir Resistencia Bacteriana
MEDIANTE Generar sistemas de
Autoevaluación (Auditoria
Interna)
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Infectología
Porcentaje de
pacientes no
identificados
Número de pacientes
no identificados / Total
de pacientes
hospitalizados
Mensual 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 0,50% 13,00% 1,00% 0,50% 0% 10,60% 10,6% 2120% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Disminuir Resistencia Bacteriana
MEDIANTE Generar sistemas de
Autoevaluación (Auditoria
Interna)
Coordinación General de Hospitalización y
AmbulatorioJefatura Clínica Infectología
Promedio de
consulta por
paciente
Número de atenciones
(primera +
subsecuente) por
paciente / Número de
pacientes
Mensual 4 4 2 2 2 2 2 2 4 2 1,05 1,08 1,06 1,06 53% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Planificación
Porcentaje de
actualización de
indicadores
PAPP
Número de indicadores
reportados en los 10
primeros días del mes /
Número total de
indicadores en el
período
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 82,56% 87,29% 80,79% 86,33% 86,33% 96% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Planificación
Índice de la
gestión
estratégica
(IGE) de la
unidad médica
Ranking promedio
deliIndice de gestión
estratégica (IGE) IESS
PR
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 81,09% 82,66% 86,21% 85,13% 83,64% 84% 93% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Estadisticas
Número de
informes
estadísticos
socializados
Número de informes
estadísticos
socializados
Bimensual 10 2 2 100% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Estadisticas
HCAM09
Eficiencia en
entrega de
reportes
periódicos
Numerador: Numero
de reportes entregados
a tiempo/
Denominador: Número
total de reportes
planificados
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 80% 80% 90% 93,10% 82,76% 82,76% 100% 87% 100% 100% 111% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Estadisticas
HCAM10
Porcentaje de
entrega de
información en
un tiempo de
hasta 2 días
Numerador: Número
de reportes entregados
hasta 2 días/
Denominador: Número
total reportes de
información solicitados
Mensual 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 100% 87,10% 84,62% 100% 88% 0,85106383 85% 106% META CUMPLIDA
7% 0%
10%
7%
10%
2 2 3 2
25%
30%
2 2
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Planificación
HCAM11
Avance Total
Promedio de
Hitos de
Proyectos
Promedio de Hitos
CumplidosMensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 92,77% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad de
información veraz, oportuna y
confiable MEDIANTE Mejora de
Procesos de planificación y
estadística orientados a la toma
de decisiones.
Coordinación General de Planificación y
Estadisticas No aplica Planificación
HCAM12
Efectividad de
la ejecución de
los procesos de
compras
priorizados
Numerador: Numero
de procesos ejecutados
(inicio de proceso de
compras públicas)/
Denominador:
(Numero total de
procesos priorizados -
Numero de procesos
dados de baja)
Cuatrimestral 90% 90% 42% 47% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
Porcentaje de
utilización de la
capacidad de la
producción de
las máquinas
lavado
Kilos de ropa lavada /
Capacidad de lavado
(kilos)
Mensual 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100% 70% 100% 100% 138,94% 122,88% 137,17% 137,49% 133,16% 132,89% 132,89% 133% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
Porcentaje de
utilización de la
capacidad de la
producción de
las máquinas
secado
Kilos de ropa secada /
Capacidad de secado
(kilos)
Mensual 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 70% 80% 80% 93,39% 80,31% 97,17% 93,07% 93,30% 95,71% 95,71% 120% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
HCAM55
Control de
lencería mal
utilizada
Numerador: Lencería
mal utilizada /
Denominador: Lencería
total ingresada al
servicio
Mensual 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0,00% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
HCAM56
Control de
lencería en
reproceso
Numerador: Lencería
en reproceso de lavado
/
Denominador: Total
lencería requerida
Mensual 3% 3% 3% 1% 1% 1% 1% 3% 1% 1% 0,74% 0,55% 0,89% 1,06% 0,53% 1,46% 1,46% 146% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
HCAM57
Control de
incidencias de
cortopunzantes
y descartables
Numerador: Elementos
encontrados durante el
mes/
Denominador: 30 Días
Mensual 40% 40% 40% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 3,33% 0% 3,23% 3,33% 0% 0% 0,00% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
HCAM58
Control de
dietas
requeridas y no
utilizadas
Numerador: Dietas no
utilizadas en el
comedor /
Denominador: Dietas
solicitadas
Mensual 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 109,47% 108,43% 109,50% 112,59% 110,04% 108,60% 108,60% 1086% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la calidad y atención
del servicio, cumpliendo normas y
estándares que permitan, un
trabajo integral y el desarrollo
institucional MEDIANTE
Desarrollo de procesos que
cubran de forma oportuna todas
las necesidades y requerimientos
del Servicio y de las áreas que así
lo requieran
Coordinación General Administrativa Alimentación esterilización y lavandería
Alimentación
esterilización y
lavandería
HCAM59
Control de
dietas
solicitadas fuera
del sistema
AS400
Numerador: Dietas
solicitadas fuera del
sistema /
Denominador: Total
dietas solicitadas
Mensual 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 10% 2% 2% 1,21% 1,26% 1,41% 1,37% 1,33% 1,72% 1,72% 86% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Coordinación de Gestión de Riesgos en
Emergencias y desastres * Comité de Gestión de
Riegos en Emergencias y desastres/COE
No aplica COE
Capacitación y
entrenamiento
al personal del
HCAM
Número de servicios o
áreas capacitadas y
entrenadas / Número
de servicios o áreas
programadas
Trimestral 100 25 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Coordinación de Gestión de Riesgos en
Emergencias y desastres * Comité de Gestión de
Riegos en Emergencias y desastres/COE
No aplica COE
Elaboración e
implementació
n de planes de
contingencia
para la
respuesta ante
eventos
adversos
Número de planes de
contingencia
elaborados e
implementados/
Número de planes de
contingencia
programados
Semestral 2 1 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Coordinación de Gestión de Riesgos en
Emergencias y desastres * Comité de Gestión de
Riegos en Emergencias y desastres/COE
No aplica COE
Índice de
seguridad
hospitalaria
(ISH)
Se proyecta un
incremento de 0.26
ptos (100%) en el
factor de seguridad
final ( 55% del indice
de Seguridad
Hospitalaria), que
corresponde a nueve
puntos porcentuales
en relación al año
2016. En detalle el
incremento: Seguridad
Estructural: 13%,
Seguridad No
estructural: 5%,
Seguridad Funcional:
2%
Anual 100 100 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la disponibilidad de
la cartera de servicios de TIC
MEDIANTE La implementación de
un gobierno de TI con una
gestión de mejora continua
Coordinación General de Tecnología de
Información y ComunicaciónNo aplica TIC`s
Tiempo de
respuesta de
requerimientos
de primer nivel
Promedio de tiempo
de atención de
requerimientos de
primer nivel
(Sumatoria de tiempos
de requerimientos N1 /
Total de
requerimientos N1)
Mensual 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:00:00 1:07:10 0:00:00 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la disponibilidad de
la cartera de servicios de TIC
MEDIANTE La implementación de
un gobierno de TI con una
gestión de mejora continua
Coordinación General de Tecnología de
Información y ComunicaciónNo aplica TIC`s
Disponibilidad
de la
infraestructura
informática
Promedio de
disponibilidad de los
servicios (Sumatoria de
tiempos up time de
servicios / Total de
servicios)
Mensual 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95% 99,91% 0% 0% META INCUMPLIDA
1
100
1
25 25
90% 90% 42%
25
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la disponibilidad de
la cartera de servicios de TIC
MEDIANTE La implementación de
un gobierno de TI con una
gestión de mejora continua
Coordinación General de Tecnología de
Información y ComunicaciónNo aplica TIC`s
Porcentaje de
avance de la
implementació
n de gestión de
gobierno TI
Medición de nivel de
avance actividades de
cronograma
Trimestral 70% 10% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la disponibilidad de
la cartera de servicios de TIC
MEDIANTE La implementación de
un gobierno de TI con una
gestión de mejora continua
Coordinación General de Tecnología de
Información y ComunicaciónNo aplica TIC`s
HCAM13 Nivel
de Satisfacción
del servicio del
Usuario Interno
Promedio de
calificación de la
Encuesta de
satisfacción del usuario
interno del 1 al 10
Trimestral 80% 80% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la disponibilidad de
la cartera de servicios de TIC
MEDIANTE La implementación de
un gobierno de TI con una
gestión de mejora continua
Coordinación General de Tecnología de
Información y ComunicaciónNo aplica TIC`s
HCAM14
Porcentaje de
aplicativos
desarrollados
Numerador: Número
de aplicativos
desarrollados y
finalizados/
Denominador: Número
de aplicativos
solicitados desarrollar y
aprobados por la
Gerencia General
Semestral 80% 80% 0% 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
Porcentaje de
ejecución de
plan de
capacitación
Número de
capacitaciones
ejecutadas / Número
de capacitaciones
planificadas
Trimestral 100% 25% 13% 53% META INCUMPLIDA
ENERO-MARZO: La ejecución de los cursos del
promer trimestre, se lo ha realizado conforme
al plan de capacitación 2017 aprobado por la
Dirección Nacional de Talento Huhmano, así
también de acuerdo al plan de capacitación
2017 de la Coordinación General de Talento
Humano el mismo que se remitió a la Dirección
Nacional para su aprobación.
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
Porcentaje de
nuevo personal
que ha recibido
inducción
Número de personal
nuevo que recibe
inducción a su ingreso
al establecimiento /
Número total de nuevo
personal que ingresa al
establecimiento
Mensual 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 70% 90% 90% 75,00% 56,98% 60,38% 56,41% 82,67% 83% 92% META PARCIAL
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
Porcentaje de
rotación del
personal
Número total de
personas desvinculadas
/ Número total de
personas
Trimestral 5% 5% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
Índice de
ausentismos de
personal con
escala de
servidor público
del 1 al 20
Número de personas
que no registran
marcación de ingreso /
Número de personas
que registran
marcación de ingreso
Trimestral 10% 10% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
Porcentaje de
pago de
liquidaciones
Número de
liquidaciones realizadas
/ Número total de
personas que han
salido en el mes con
todos los documentos
en regla
Mensual 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 41,78% 35,82% 61,82% 62,86% 63,16% 62,16% 62% 78% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
HCAM52
Porcentaje de
personal que
aprueba los
cursos
ejecutados
Numerador: Número
de personas que
aprueban los cursos /
Denominador: Número
total de personas que
aprueban los cursos
Trimestral 80% 80% 99% 123% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
HCAM53
Porcentaje de
personal con
calificación
regular
Numerador: Número
de personas con
calificación regular /
Denominador: Número
total de personas
evaluadas
Anual 1% 1% 0% 0% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar en el Hospital,
personal calificado, capacitado y
motivado, para alcanzar los
objetivos Institucionales
MEDIANTE A través de la
aplicación de programas
eficientes de administración de
Talento Humano, así como velar
el cumplimiento de las normas de
procedimientos vigentes, en
materia de competencia
Coordinación General de Talento Humano Unidad de Capacitación y Formación
Unidad de
Capacitación y
Formación
HCAM54 Nivel
de satisfacción
del personal
Promedio general de
calificación de la
encuesta de
satisfacción laboral
Semestral 8/10 8 - 0% META INCUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la limpieza y
desinfección de todas las áreas
del hospital, el nivel de seguridad
y funcionalidad de los equipos
biomédicos, las medidas para
cumplir con la normativa
ambiental y sanitaria vigente, el
servicio técnico confiable y
accesible para todas las áreas del
hospital, la implementación de
proyectos de mejora continua de
la infraestructura, el trabajo en
equipo y los valores éticos y
morales de la institución
MEDIANTE Adquisición de
productos de limpieza de calidad
y capacitaciones al personal.
Coordinación General Administrativa
Jefatura de unidad de Transporte, Seguridad y
Guardianía, Construcción y Mantenimiento de
Edificios
Transporte,
Seguridad y
Guardianía,
Construcción y
Mantenimiento de
Edificios
Porcentaje de
cumpliniento
de órdenes
Número de órdenes de
servicio atendidos /
solicitadas
Bimensual 95% 95% 97,87% 103% META CUMPLIDA
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la limpieza y
desinfección de todas las áreas
del hospital, el nivel de seguridad
y funcionalidad de los equipos
biomédicos, las medidas para
cumplir con la normativa
ambiental y sanitaria vigente, el
servicio técnico confiable y
accesible para todas las áreas del
hospital, la implementación de
proyectos de mejora continua de
la infraestructura, el trabajo en
equipo y los valores éticos y
morales de la institución
MEDIANTE Ejecución del
mantenimiento preventivo y/o
correctivo adecuado a los equipos
biomédicos.
Coordinación General Administrativa
Jefatura de unidad de Transporte, Seguridad y
Guardianía, Construcción y Mantenimiento de
Edificios
Transporte,
Seguridad y
Guardianía,
Construcción y
Mantenimiento de
Edificios
Porcentaje de
cumplimiento
del cronograma
de
mantenimiento
de
infraestructura
Número de actividades
ejecutadas / Número
de actividades
planificadas
Bimensual 95% 95% 100% 105% META CUMPLIDA
97,87%
100%
80% 99% 99%
1%
80% 80%
10%
80%
75% 13,33%
95% 95% 95% 95% 100%
8
95% 95% 95% 95% 92,73%
8
10% 10%
25% 50%
80%
80%
5% 5% 5%
80% 80%
10% 30% 50%
Objetivo 1: Garantizar una vida digna
con iguales oportunidades para todas
las personas
Incrementar la calidad, calidez y
cobertura en la prestación de los
servicios de salud Incrementar el
desarrollo del Talento Humano
Incrementar la eficiencia
operacional
Incrementar el uso eficiente del
presupuesto.
Incrementar la limpieza y
desinfección de todas las áreas
del hospital, el nivel de seguridad
y funcionalidad de los equipos
biomédicos, las medidas para
cumplir con la normativa
ambiental y sanitaria vigente, el
servicio técnico confiable y
accesible para todas las áreas del
hospital, la implementación de
proyectos de mejora continua de
la infraestructura, el trabajo en
equipo y los valores éticos y
morales de la institución
MEDIANTE Adquisición de
productos de limpieza de calidad
y capacitaciones al personal.
Coordinación General Administrativa
Jefatura de unidad de Transporte, Seguridad y
Guardianía, Construcción y Mantenimiento de
Edificios
Transporte,
Seguridad y
Guardianía,
Construcción y
Mantenimiento de
Edificios
Porcentaje de
solicitudes de
remodelación o
readecuación
ejecutados
(intervenciones -
cronograma)
Tarbajos de
remodelación o
readecuación
ejecutados en el
tiempo previsto /
Número de solicitudes
de remodelación o
readecuación
solicitadas aprobadas
en el período
Semestral 85% 85% 0% 0% META INCUMPLIDA85%85%
Fuente: Matriz de Seguimiento a Indicadores PAPP 2018
Fecha de corte: 11 de octubre de 2018
