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Imagen Corporativa Sanitas
HOSPITAL DE LA ZARZUELA
CRISTINA SERRANO LOREDO
STARALDIA ORL 2019
Imagen Corporativa Sanitas
J Med Microbiol Infec Dis, 2016, 4 (3-4): 45-51
Sustancias que inducen la estimulación del sistema inmune aumentando la
resistencia a patógenos
DEFINICIÓN
Específicos: antígenos que desencadenan respuesta inmune
Vacunas
Factores estimulantes de colonias
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No específicos: no capacidad antigénica pero sí potencia acción inmune
frente a otros antígenos
Adyuvantes
Fármacos: Levamisol, isopirinosina
Citokinas: Interferones, Interleukinas
Productos bacterianos: BCG, probióticos, lisados bacterianos
Carbohidratos complejos: betaglucanos, prebióticos
Factores nutricionales: vitaminas
Extractos plantas: gengibre, té verde, Fitohemaglutinina
Lactancia materna
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¿Por qué usar inmunoestimulantes en ORL?
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Potenciar el sistema inmune : Probióticos,
prebióticos, citokinas, fármacos
vitaminas, lisados bacterianos
ESTRATEGIAS
Eliminar patógenos: vacunas
Modificar flora local: Probióticos
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ESTRATEGIAS
Eliminar patógenos: vacunas
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Niños menores de 6 años
Se encontró
leve disminución de al menos 1 OMA en 6 meses (RR:0,84)
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Disminución 11% en prescripción de antibióticos
Bajo nivel de evidencia
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ESTRATEGIAS
Modificar flora local: Probióticos
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Efectos cepa-específica y dosis-dependiente
Evidencias y recomendaciones de empleo:
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Resultados diversos en infecciones respiratorias:
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23 estudios doble ciego, randomizados, controlados con placebo
2m-18 años
Tratamiento con lactobacillus, Bifidobacterias o mezcla
Duración : 5 días – 1 año (mayoría 3 meses de invierno)
Administración: VO en fórmula suplementada
Aerosol nasal
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Efecto protector frente a sufrir al menos una ITRS
heterogenicidad de estudios
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Disminución significativa del nº de días de enfermedad
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Disminución significativa del nº de días de absentismo escolar
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Se ha encontrado diferencia significativa en cuanto a ITRS en niños tratados
con probiótico
Limitaciones:
cepa, dosis
duración del tratamiento
forma de administración
Baja calidad de evidencia
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Potenciar el sistema inmune : Probióticos,
prebióticos, citokinas, fármacos
vitaminas, lisados bacterianos
ESTRATEGIAS
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Estudio en adultos; N: 188
Lisado bacteriano (Streptococcus
pneumoniae; Streptococcus haemolyticus ;
Staphylococcus aureus; Hemophilus influenzae)
Tratamiento 3 días/mes – 4 meses
Seguimiento 6 m
Objetivo 1º: disminución nº ITRS
Otros objetivos: Disminución del nº de ITRS
Menor uso de otros fármacos
Eficacia clínica
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No se encontraron diferencias significativas
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N:200 Niños de 3-6 años con infecciones de repetición (>6/año)
Tratamiento con OM-85: 3,5mg/d- 10 días al mes de Septiembre a Noviembre
Estudio entre Octubre- Marzo
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Disminución significativa en nuevos episodios de ITRS, sibilancias, tto Ab
y visitas médicas
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Fármacos
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Estudios en niños: estimula inmunidad innata mediante:
Aumento producción de Ig, PCR y Lisozima en saliva
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Estudio multicéntrico, doble ciego, randomizado, controlado con placebo.
N: 175 edad: 3-8 años con >5 ITRS en el año previo.
Tratamiento con Betaglucano durante 3 meses
Evaluación 12m en 3 visitas
36% del grupo tratado no tuvieron ITRS frente a 21% del grupo placebo
(p<0,05)
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N: 194 niños 4-7 años con Infecciones respiratorias de repetición
Tto 3 meses y seguimiento 3m en meses de invierno: Octubre- Marzo
Compara ITRS con el mismo período del año anterior
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A PESAR DE LOS AVANCES EN VACUNACIÓN INFANTIL, LAS ITR
SIGUEN SIENDO MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA Y
PRESCRIPCIÓN ANTIBIÓTICA
HAY MAYOR CONOCIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA INMUNE
EXISTEN OPCIONES COMPLEMENTARIAS DE PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE LAS ITR
ES NECESARIO MAYOR NIVEL DE EVIDENCIA CIENTÍFICA
CONCLUSIONES
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GRACIAS