HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA) SALA SITUACIONAL DE SALUD (S. E. 52) EQUIPO TÉCNICO Dr. Carlos Soto Linares Director de la Dirección de Epidemiologia Dr. Julio C. Aguinaga Vásquez Responsable de Medicina Ocupacional Lic. María Alcántara Montero Unidad de control de Infecciones Intrahospitalarias Lic. María Cecilia Rodríguez Ríos Unidad de Salud Ocupacional

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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA). SALA SITUACIONAL DE SALUD (S. E. 52). EQUIPO TÉCNICO Dr. Carlos Soto Linares Director de la Dirección de Epidemiologia Dr. Julio C. Aguinaga Vásquez Responsable de Medicina Ocupacional - PowerPoint PPT Presentation

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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUEOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

SALA SITUACIONAL DE

SALUD (S. E. 52)

EQUIPO TÉCNICO

Dr. Carlos Soto LinaresDirector de la Dirección de EpidemiologiaDr. Julio C. Aguinaga VásquezResponsable de Medicina Ocupacional Lic. María Alcántara Montero

Unidad de control de Infecciones Intrahospitalarias

Lic. María Cecilia Rodríguez RíosUnidad de Salud Ocupacional

Tec. Gloria Cortegana SalazarUnidad de Vigilancia epidemiológica

Ing. Edward Alen ParedesUnidad de Salud ambiental

Enero 2013

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Q1 Q2 Q3 2012

COMPORTAMIENTO ENDENICO DE CASOS DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR (SE.52-2012)

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El canal de comportamiento de casos de Neumonías, muestra que el 28.8% (15) SE no presenta episodios de neumonía; el 40.3 % (21) SE, encontradose en zona de seguridad, el 27% (14) SE en zona de alarma y el 3.9% (2) SE, en zona epidémica. Por lo que podemos evidenciar la existencia de un comportamiento de riesgo alto de ocurrir la enfermedad en las 52 Semanas Epidemiológicas del año 2012.

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Q1 Q2 Q3 2012

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS RE-PORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (SE52) AÑO 2012 - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:En relación al comportamiento de casos por IRA, se observa que el 5.8% (3) SE están ubicadas en zona de éxito, el 71.2% en zona de seguridad y el 23% (12) SE están ubicadas en zona de alarma; de igual modo se aprecia el incremento mas de lo esperado de episodios de infección respiratoria aguda en las semanas epidemiológicas (SE) 15 al 31, lo que evidencia que debido al cambio climatológico se presentaron mayor número de eventos.

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200

250

300

Q| Q2 Q3 2012

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL Y ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANA EPIDE-

MIOLOGICA (SE 52) AÑO 2012 - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de casos por Síndrome Obstructivo bronquial (SOBA), de las 52 Epidemiológicas (SE) del año 2012; se observa que se ubicaron en zona de éxito el 53.8% (28) SE y el 46.2% (24) de SE ubicados en zona de seguridad; este comportamiento nos evidencia que durante el año el riesgo de enfermar por este daño no fue alarmante.

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Q1 Q2 Q3 2012

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA

(SE 52 ) AÑO 2012 - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda , se observa que el 42.3% (22) SE están ubicadas en zona de éxito, el 57.7% (30) SE en zona segura. El gráfico nos indica que este daño ha tenido menor riesgo de producirse.

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Q1 Q2 Q3 2012

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) EN MAYORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR

SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO 2012 - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda en mayores de 5 años, se observa que el 94.2% (49) SE están ubicadas en zona de éxito y el 5.8% (3) SE en zona segura. El gráfico nos indica que este daño ha tenido menor riesgo de producirse.

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COMENTARIO: En el canal endémico de EDAS acuosas del año 2012 observamos que el 96% de las 52 Semanas Epidemiológica se encuentra en zona de éxito, asimismo el 4% se ubica en la zona de seguridad , mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose una estacionalidad durante el año.

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250

300

Q1 Q2 Q3 2012

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO 2012 - HNHU

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

ZONA ALARMA

ZONA EPIDEMICA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

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< 1AÑOS 1A4 AÑOS 5 A 9AÑOS 10 A 19AÑOS 20 A 64AÑOS 65AÑOS A +0

100

200

300

400

500

600

360

506

170

9556

19

NUMERO DE FEBRILES POR GRUPO ETAREO AÑO 2012 H.N.H.U

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico nos muestra el total de casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas según grupo etéreo que fueron notificados en el año 2012; se observa que presentan mayor número de eventos, los menores de 1 año y los de 1 a 4 años; este comportamiento evidencia que son los grupos etéreos mas vulnerables de sufrir un daño.

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36

1618

2018

2523

14

2118 18 18

22

36

17

23

17

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27

31

15

9

38

21

28

3735

3335

39

19 19

12

17

27

3128

20

31

2320

28

1613

11

15

10

20

32

25

2124

FEBRILES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS AÑO 2012 H.N.H.U

FEBRILES

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico nos muestra los casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas que fueron notificados en el año 2012; se observa que se presentan mayor número de eventos entre la SE 14 y 30, resaltando el mayor pico febril en la SE 30; esta concentración se observa nuevamente entre las SE 35 y 49. Esta vigilancia se fortalece de modo permanente pues nos permite identificar precozmente un brote, interviniendo a la vez oportunamente.

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INFECCION POR VIH

SIDA

M.PERINATA

L

SIF.CONGEN

ITA J10

MORTALID

AD MATER

NA

MALARIA

LEISH

MANIASIS CUTA

NEA

LEISH

MANIASIS M

UCOESA

VI

BRUCELOSIS

LEPTO

SPIROSIS

INT.ORG.FO

SFORADO

DENGUE

LOXOCELI

SMO

HEPATIT

IS B

MC.MEN

IGOCOCOS

TETANOS

MEC.TB

C

BARTONELO

SIS

OFIDISM

O

CHAGAS

TOSFE

RINA0

50

100

150

200

250

119

203

165

200 6 3 6 1 1 1 2 2 3 5 0 0 0 0 0 0 1

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AÑO 2012 H.N.H.U

NUM

ERO

TOTAL = 539 CA-SOS

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, durante el año 2012 ha notificado 539 casos de enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica activa; de l total resaltan con el mayor número de casos la Infección por VIH con 119 casos, SIDA con 203 casos y 165 casos de mortalidad perinatal. Esta vigilancia se realiza cada día en emergencia y demás servicios.

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250

199

138126

158 165

NUMERO DE MUERTES PERINATAL POR AÑOS 2008 AL 2012 H.N.H.U

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL COMENTARIO:El gráfico destaca el número de muertes perinatales notificadas el año entre los años 2008 y 2012, resalta que no es muy significativa entre estos años la variación del número de muertes perinatales; se menciona a la vez que los neonatos entre 1 y 7 días de vida son los que sufren el mayor número de eventos, lo que evidencia que los bebes en etapa de vida perinatal son los de mayor vulnerabilidad.

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2008 2009 2010 2011 20120

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300 251214

240211

119

NUMERO DE INFECCION POR VIH AL QUINQUEÑO AÑOS 2008 - 2012 H.N.H.U

COMENTARIOEl gráfico resalta el total de casos notificados de infección por VIH entre los años 2008 y 2012, resalta una creciente tendencia de las infecciones por VIH lo que nos muestra el riesgo de producirse con mayor celeridad este daño.

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

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2008 2009 2010 2011 20120

10

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30

40

50

6058

22 2329

20

CASOS DE SIFILIS CONGENITAPOR AÑOS 2008 - 2012 H.N.H.U.

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico nos muestra los casos de sífilis congénita notificados entre los años 2008 y 2012, resalta que en los últimos cuatro años, la tendencia de Sífilis Congénita en nuestra población demandante decrece aproximadamente en un75% y el riesgo de producirse este daño es menor.

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2008 2009 2010 2011 20120

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12 10 11

6 5 6

CASOS DE MORTALIDAD MATERNA AL QUINQUEÑO AÑOS 2008 - 2012 H.N.H.U.

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico nos muestra el número de muertes maternas que acontecieron entre los años 2008 y 2012, del total de casos en su mayoría han presentado otras enfermedades de fondo; de las 6 defunciones del año 2012: 3 de ellas fueron por muerte directa (atribuible al embarazo), 2 fueron por causa indirecta y 1 fue muerte incidental.

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2008 2009 2010 2011 20120

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150

200

250211

181 177

223203

NUMERO DE CASOS DE SIDA POR 2008 - 2012 AÑOS H.N.H.U

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOSe observa los casos de SIDA notificados en los años 2008 y 2012, según el gráfico comparativamente no se observa significativa variación en el total de casos notificados por año, resalta que hay mayor riesgo de incrementarse este daño .

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2008 2009 2010 2011 2012

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2

6

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32

5

1

CASOS DE LEISHMANIASIS POR TIPO Y AÑOS 2008 - 2012 HNHU

LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:Entre los años 2008 y 2012, el HNHU ha notificado casos importados de leishmaniosis cutánea y mucocutánea; se observa que a excepción del año 2008 el mayor número de casos notificados a sido de leishmaniosis cutánea.

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LEISHMANIASIS CUTANEA, 58.3

LEISHMANIASIS MUCO-CUTANEA, 41.7

PORCENTAJE DE LEISHMANIASIS CUTANEA Y MUCOCUTANEA AÑOS 2008 - 2012 - HNHU

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:En el año 2012 se observa que se reportaron 28 casos de leishmaniasis cutánea con el 58% y leishmaniasis mucocutánea con 20 casos reportados con el 41% respectivamente, todos los casos son de tipo importados.

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GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITIVAS0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

57.3

42.6

0.1

PORCENTAJE DE GESTANTES REGISTRADAS EXAMINADAS Y POS-ITIVAS AÑO 2012 HNHU

PORC

ENTA

JE

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario:Del total de gestantes registradas (53%) durante el año 2012, 42.6% fueron muestreadas por laboratorio y de este total solo el 0.1% tuvo resultado positivo. Se resalta que en el caso de gestantes, durante el primer control en la C.E. se omite en muchas de ellas el descarte por laboratorio de sífilis.

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FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: En el gráfico se puede observar que el numero de gestantes registradas durante los meses de Enero, Marzo las cifras oscilan en 67 y 74 casos, evidenciándose una mayor disminución de reporte en el mes de Julio con 9 casos, en este mes el reporte fue a cargo del servicio de Gineco-Obstetricia, en los meses de setiembre Octubre y Noviembre los casos oscilan entre 40 a 49 casos por mes. Asimismo se observa que los casos examinados son en menor cantidad, se registran y no a todas se les da su orden para laboratorio.

ENERO

FEBRERO

MARZOABRIL

NAYOJU

NIOJU

LIO

AGOSTO

SETIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE0

10

20

30

40

50

60

70

8067

45

74

58

44

58

9

30

45 4940

335241

66

4634

48

5 1422

3522 25

1

NUMERO DE GESTANTES REGISTRADAS - EXAMINADAS Y POSI-TIVAS POR MESES AÑO 2012 HNHU

GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITIVAS

NU

MER

O

Page 20: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

PUERPERAS REGISTRADAS PUERPERAS EXAMINADAS PUERPERAS POSITIVAS0.0

10.020.030.040.050.060.070.0

63.4

36.4

0.2

PORCENTAJE PUERPERAS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS EN EL AÑO 2012 HNHU

PORC

ENTA

JE

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: Del total ( 5129 casos) de puérperas registradas en mayor porcentaje con 63.4% durante el año 2012, en menor porcentaje 36.4% (2948 casos) fueron muestreadas por laboratorio y de este total solo el 0.2% tuvo resultado positivo. Cabe resaltar que aún existe un subregistro al respecto, pues no a todas las puérperas hospitalizadas se les registra e indica su orden de laboratorio para el descarte de sífilis.

Page 21: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

ABORTOS REG-ISTRADAS

58%

ABORTOS EXAM-INADAS

39%

ABORTOS POSITIVAS3%

PORCENTAJE DE ABORTOS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS DURANTE EL AÑO 2012 HNHU

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO: Durante el año 2012 se registraron 845 casos de abortos con el 58%, examinándose a 575 casos con muestreo de laboratorio el 39% de éstos (39 casos) fueron positivos con el 3% de resultados con sífilis.

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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Lic. MARIA H. ALCANTARA MONTERO

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

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INFECCIÓN DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012

2.22

3.47

16.48

15.04

36.59

20.15 3.50 2.82

0

2

4

6

8

10

12

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Tasa

x 1

000

pac-

día

exp

osic

ión

N° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Gráfico Nº 1El grafico nos muestra el comportamiento de la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a Catéter Venoso Central (CVC) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente se observa desde el año 2006, marcada tendencia en la disminución de la Tasa. En relación a la Tasa Promedio Nacional y a la Tasa Promedio Nacional de categoría ( 3-1), nos encontramos por debajo de ambos promedios para el año 2012. Es pertinente resaltar que este factor de riesgo en neonatología puede ser por exposición a onfaloclisis y/o catéter percutáneo .

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INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012

0.97

1.88

5.68

11.40

8.693.36

1.81

0.77

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

Tasa

x 1

000

pac-

día

exp

osic

ión

N° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: O ESA HNHU – SVEIIH 2012

Gráfico Nº 2Se observa en el grafico la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a Catéter Venoso periférico (CVP) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente con la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1), para el año 2012 nos encontramos por debajo de ambos promedios. Cabe resaltar la participación del personal de neonatología por su compromiso en la reducción de las IIH.

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NEUMONIAS ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012

2.1824.73

35.33

17.63

7.18

6.44

27.89

6.80

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Tasa

x 1

000

pac-

día

exp

osic

ión

N° Neumonias Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU– SVEIIH 2012

Grafico Nº 3 El grafico nos muestra la Tasa anual Promedio de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente se aprecia la tendencia en declive a partir del año 2007 hasta el 2012; por consiguiente se observa que la tasa en relación a las Tasa Promedio Nacional y de hospitales de categoría (3-1) han mejorado y se encuentra por debajo de ambos promedios. Se resalta que en neonatología la exposición a este factor de riesgo es cada vez de menor tiempo.

Page 26: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU

2005 - 2012

3.574.33

0.711.05

5.59 2.49 2.88

4.76

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

Tasa

x 1

000

pac-

días

exp

osic

ión

N° ITS asociado a CVC Tasa ITS Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 4 El grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociada a Catéter Venoso Central (CVC) entre los años 2005 y 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se observa que la Tasa desde el año 2008 hasta el año 2012 ha sufrido ligera elevación, no obstante nos encontramos sobre la tasa de promedio nacional y discretamente por debajo de la tasa Promedio Nacional de hospitales de categoría (3-1).

Page 27: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

HNHU 2005 - 2012

2.573.41

2.96

4.40 7.79

3.74

4.10

2.72

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

Tasa

x 1

000

pac

- día

exp

osic

ión

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 5El grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) entre los años 2005 y 2012 de la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se observa que la Tasa desde el año 2005 hasta el año 2012 ha presentado marcado declive y el último año se encuentra por debajo de la Tasa Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

Page 28: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU 2005 - 2012

21.86

36.8943.75

26.03

27.86

43.26

55.37

23.93

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

Tasa

x 1

000

pac

-día

exp

osic

ión

N° Neumonia asociado a VM Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 6 El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) entre los años 2005 y 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se aprecia la tasa en declive a partir del año 2008, en consecuencia, nuestra Tasa Promedio durante el año 2012ha mejorado en relación al promedio general, es aun elevada. comparativamente con la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

Page 29: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA A PARTO VAGINAL GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2012

0.56

0.19

0.41

0.46

0.28

0.35

0.32

0.14

0

5

10

15

20

25

30

35

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

Tasa

x 1

00 p

roce

dim

ient

os

N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 7 El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Endometritis asociada a parto vaginal entre los años 2005 y 2012, en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; se aprecia entre estos años que la tasa va en caída, de igual modo se nota que entre los años 2009 y 2010 existe marcada diferencia en sus Tasas; por consiguiente la Tasa anual del año 2012 se encuentra por debajo de la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

Page 30: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADO A PARTO CESAREA GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005- 2012

0.740.68

0.770.88

0.54

0.18

2.27

0.69

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

Tasa

x 1

00 p

roce

dim

ient

os

N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 8El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Endometritis asociada a parto Cesárea entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; se aprecia que entre los años 2008 y 2012 no ha variado la Tasa de manera significativa; por consiguiente la Tasa anual del año 2012 se encuentra bajo la Tasa Promedio Nacional y sobre la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

Page 31: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A PARTO CESAREA - GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2012

1.431.511.33

2.57 1.10

2.22

1.41 1.29

0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

Tasa

x 1

00 p

roce

dim

ient

os

N° IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 9El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Herida Operatoria asociada a parto Cesárea entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; ha mejorado entre lo años 2009 y 2012; en consecuencia la Tasa anual del año 2012 se encuentra discretamente por debajo de la Tasa Promedio Nacional y de la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

Page 32: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE - MEDICINA HNHU 2005- 2012

13.36

20.9518.1024.70 26.10

30.09

17.76

18.14

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Tasa

x 1

000

pac

-día

exp

osic

ión

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente.OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 10Se observa en el gráfico la Tasa Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Medicina del HNHU; la tasa se mantiene significativamente elevada en el año 2009, desde entonces sufre discreta caída; el año 2012 nos encontramos sobre la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).

Page 33: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTEMENTE - CIRUGIA GENERAL HNHU

2005 - 2012

0.820.80

0.000.00

35.04

19.23

2.26 0.98

0

2

4

6

8

10

12

14

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Tasa

x 1

000

pac

- día

exp

osic

ión

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 11El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que desde el año 2008 al 2012,nos encontramos bajo la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

Page 34: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A COLECISTECTOMÍA - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2012

0.58

0.36

1.00

0.00

0.70

0.90

0.00

0.46

0

1

2

3

4

5

6

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

Tasa

x 1

00 p

roce

dim

ient

os

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 12El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a Colecistectomía entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que entre los años 2011 y 2012 se presentó 1 IIH en cada año, lo que ha elevado discretamente nuestra tasa; el año 2012 nos encontramos discretamente bajo la Tasa Promedio Nacional y sobre la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).

Page 35: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A HERNIORRAFÍA INGUINAL - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2012

0.00

0.32

0.00

0.56

0.00

0.32

0.00

0.96

0

0.5

1

1.5

2

2.5

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Año

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

Tasa

x 1

00 p

roce

dim

ient

os

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 13El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a Herniorrafía inguinal entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que es baja la ocurrencia de eventos relacionados con la infección mencionada; para el año 2012 nos encontramos bajo la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).

Page 36: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

SALUD OCUPACIONAL

Lic. MARIA C. RODRIGUEZ RIOS OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

Page 37: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: Los accidentes laborales reportados en los años 2007 al 2012, representan una alta tasa de incidencia de 7 x100 durante el año 2007; en el año 2008 se observa una ligera disminución de Incidencia 4 (72 casos), asimismo en los año 2009 y 2011 la tasa de Incidencia presento un ligero incremento oscilando en 6 x 100 (100 y 102 casos), cabe mencionar que se empezó con las capacitaciones al personal de salud dando mayor énfasis al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ), éste personal son los que reportaron mayor casos de accidentes punzocortantes, salpicadura con fluidos corporales y sangre. Asimismo se programo para el mes de Julio las capacitaciones sobre medidas preventivas de bioseguridad y taller de manejo de agujas seguras dirigido al personal asistencial y personal rotante.La incidencia de accidentes de trabajo muestra la magnitud del problema que permitió continuar con las capacitaciones en Noviembre con el fin de reducir los accidentes de trabajo como se observa en el año 2012 la tasa de incidencia fue del 4%.

2007 2008 2009 2010 2011 20120

20

40

60

80

100

120

0

1

2

3

4

5

6

7

8

114

72

10082

10286

7

46

56

4

CASOS DE INCIDENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES COM-PARATIVO AÑOS 2007 - 2012 HNHU

a) Nº DE CASOS DE ACCIDENTES INCIDENCIA (a/b)x100

INCIDENCIANº DE CASOS

Page 38: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: En los años 2007 al 2012 el número de trabajadores se ha incrementado en un 69% respectivamente poniendo en riesgo la salud contrayendo enfermedades ocupacionales por tuberculosis, hepatitis B. Asimismo el Hospital Nacional Hipólito Unánue es considerado como Hospital Docente por contar con la mayoría de estudiantes en formación académica de diferentes especialidades, se observa que del 100% del personal 6% se exponen a sufren accidentes laborales durante sus actividades; asimismo implementar medidas preventivas, de promoción y protección del trabajador. Vigilar que todo personal realice exámenes de laboratorio (VDRL, Hepatitis B, vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivo dosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB.

2007 2008 2009 2010 2011 20120

500

1000

1500

2000

2500

3000

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

16571677

17461770

1770

2390

6.9

4.3

5.7

4.65.8

3.6

INCIDENCIA DE ACCIDENTE OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN NUMERO DE TRABAJADORES AÑOS 2007 - 2012 - HNHU

b) NUMERO DE TRABAJADORES EN EL HODPITAL INCIDENCIA (a/b)x100

Page 39: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante internos de medicina representa el mayor porcentaje de accidentes con el (66%) de accidentes, seguido por los médicos residentes con 24%, asimismo los internos de Enfermería con el 18% . Otros en bajo porcentaje. Es importante mencionar que nuestra Institución por ser de nivel III-1 proceden pacientes de los diferentes Distritos a pasar consulta medica con los diferentes especialistas, esto conlleva que el personal rotante sufra algún accidente al momento de realizar los procedimientos al paciente en aéreas de alto riesgo como Emergencia, pabellón de medicina, es importante continuar con el control de las vacunas de hepatitis B y dosaje de anticuerpos a todo personal ingresante a nuestra institución previniendo alguna Enfermedad Ocupacional ( HVB,HVC,VIH).

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

INTERNOS DE MEDICINA 66.1%

INTERNOS DE ENFERMERIA 18.8%INTERNOS DE

ODONTOLOGIA 7.8%

INTERNOS DE OBSTETRICIA

7.3%

ESTUDIANTES 11.0%

MEDICO RESIDENTE 24.3%

PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES EN PER-SONAL ROTANTE AÑOS 2007 - 2012 HNHU

TOTAL= 556 CASOS

Page 40: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

2007 2008 2009 2010 2011 20120

20

40

60

80

100

120

38 36 3830

4334

17

37

10

812

16

9

1711

1012

4

4

4

4

5

4

15

5

9

9

11

4

1

1

1

1

0

1

INTERNOS TECNICO DE ENFERMERIA ENFERMERIA LIMPIEZA NUTRICION

RESIDENTES ESTUDIANTES MEDICO ODONTOLOGO TECNOLOGO MEDICO RX

ADMINISTRATIVO TECNICO DE LABORATORIO PERSONAL DE VIGILANCIA QUIMICOFARMACEUTICO

ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN GRUPO PROFESIONAL AÑOS 2007 AL 2012 HNHU

100 %100%

100 %

INTERNOSENFERMERIATECNICO DE ENFERMERIA

100%

100%

100%

Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales con mayor exposición por son los punzocortantes en personal rotante internos de medicina, Lic. de Enfermería y por último el personal técnico de enfermería para año 2012, la segunda causa de accidentes laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales y sangre. Para el año 2011 se reporto 102 casos, continuar con las capacitaciones a todo el personal se observa una ligera disminución accidentes al año 2012. Continuar con la programación de capacitaciones sobre prevención de accidentes ocupacionales , bioseguridad y segregación de punzocortantes al personal asistencial ( Enfermeras, técnicos, personal rotante,) de los diferentes servicios. .

Page 41: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales que más se han reportado son los punzocortantes oscilando entre 93 y 74, la segunda causa de accidentes laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales y sangre (16, 18 casos) . Asimismo se reportaron casos de accidente por caídas, como se observa en el año 2009 reportaron 10 casos. Asimismo en año 2012 se reporto un caso de descarga eléctrica a un personal de nutrición al momento de realizar sus actividades, para ello es necesario realizar el mantenimiento de la red eléctrica y equipos que en su mayoría están en malas condiciones poniendo en riesgo la salud del trabajador e incluso la muerte.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

2007 2008 2009 2010 2011 20120

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100 93

63

78

60

76 74

16

511

5

18

65 310

2 4 50 1 0 1 3 00 0 0

14

0 0

CASOS DE ACCIDENTES OCUPACIONALE BIOLOGICO LABORALES AÑOS 2007 - 2012 HNHU

PUNZO CORTANTES CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE CAIDAS QUEMADURA MORDEDURA POR PACIENTE ESCABIOSIS DESCARGA ELECTRICA

Page 42: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que los accidentes punzada por aguja representa mayor porcentaje con 80% (556 casos), seguido por los accidentes contacto con fluidos y sangre en menor porcentaje 11% ; otro tipo de accidente son las caídas con el 6% reportado por el personal de salud en los diferentes servicios de nuestra Institución. Asimismo se ha reportado personal de nutrición que sufrió descarga eléctrica al momento de realizar sus actividades poniendo en riesgo la salud e incluso la muerte, se debería realizar un cambio de la red eléctrica o mantenimiento de los equipos que en su mayoría se encuentran en malas condiciones en los diferentes servicios de atención.

PUNZO CORTANTES80%

CONTACTO CON FLU-IDOS, SANGRE

11%

CAIDAS6%

QUEMADURA1%

MORDEDURA POR PACIENTE0.4%

ESCABIOSIS3%

DESCARGA ELECTRICA0.2%

PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE AÑOS 2007 - 2012 HNHU

TOTAL= 556 CASOS

Page 43: HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Se observa que el servicio con más accidentes laborales reportados es el tópico de cirugía de Emergencia con mayor porcentaje 12% (11 casos), seguido por los servicios el pabellón de Medicina y el tópico de medicina de Emergencia en menor porcentaje 10.5% respectivamente, el pabellón de Cirugía representa el 9% de los accidentes. El servicio de cocina y tópico de Cirugía de Emergencia el 7% del cual un caso es por descarga eléctrica de un trabajador que puso en riesgo la salud, por lo tanto se debe continuar con las medidas de bioseguridad sobre accidentes y monitoreo de las dosis completas de Hepatitis B y Antígeno de superficie de HVB. .

Topico Cg. E

mergencia

Pabellón de M

edicina

Topico de M

edic.Emergencia

Pabellon de Ciru

gía

Cocina

Topico de Pediatri

a Emergencia

Sala de Partos

Consulto

rios

Trauma shock

Emergencia

Servicio de Recu

peración

Sala de Operacio

nes

Servicio Toma de M

uestra

Manteniiento

Pabellón de N

eumología

Centro de Aco

pio

Pabellón Ciru

gía Especia

lidades

Servicio de Fa

rmacia

Unidad de Terapia Intensiv

a

Pabellón N

eonatología

Oficina de In

formació

n0

2

4

6

8

10

12

14

119 9

86 6

5 5

3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1

12.8

10.5 10.59.3

7.0 7.05.8 5.8

3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.52.3 2.3 2.3 2.3 2.3

1.2

PORCENTAJE DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGÚN TIPO DE SERVICIO AÑO 2012 HNHU

Numero de Casos porcentaje

PORC

ENTA

JE

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OE-SA)

TOTAL = 86 CASOS

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Comentario: La tuberculosis como enfermedad ocupacional, tuvo su más alta Tasa en el año 2007 con 603.5x100000 hab.; Lo que motivo el fortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el personal de salud, con sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado. Monitoreo en el uso correcto de las medidas de protección personal como los respiradores 3M 1860 N95, mantener los ambientes ventilados, evitar el hacinamiento de pacientes por consulta externa.Asimismo en los años 2009, 2010 y 2011 se han registrado 6 casos de Tuberculosis Ocupacional pulmonar y extrapulmonar, manteniendo una tasa que oscila por encina de los 300.0X100000hab., si bien no existe un estándar de casos esperados, los resultados aun exceden al objetivo general del “Plan de control de infecciones por tuberculosis” que propone disminuir la Tasa a 100x100000,en trabajadores de salud de nuestra Institución.Esta enfermedad ocupacional, no desligada de otros factores de riesgo como los socio económicos e individuales , se encuentra inmersa en complejos conflictos y temores de aspecto personal y laboral, por lo que se trabajan diversos talleres que contribuyan con un adecuado clima organizacional, contando para ello con la participación voluntaria por parte del personal de salud.

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Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud AmbientalComentario: La tuberculosis nosocomial reportados en los años 2006 al 2012 con mayor casos de tuberculosis pulmonar que oscila entre 1 y 7 casos por año, seguido por la tuberculosis pleural que oscila de 0 a 3 casos, para el año 2012 se reporto un caso de tuberculosis MDR por reingreso lo que motivo el fortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el personal de salud, con sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado. Continuar con el monitoreo en el uso correcto de las medidas de protección personal como los respiradores N95, mantener los ambientes ventilados, evitar el hacinamiento de pacientes por consulta externa.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120123456789

10

2

2

0 0 0 0 0 0

5

7 5 44

4 1

03

11

0

2

0

1 1 2 1

CASOS DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL SEGUN TIPO DE TUBERCULOSIS AÑOS 2006 - 2012 - HNHU

TBC GANGLIONAR MEC TBC TBC PULMONAR MDRTBC PULMONAR TBC PLEURAL

NU

MER

O D

E CA

SOS

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Comentario: Se puede observar que en los años 2006 al 2012, los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis se incremento en el año 2007 con 10 casos del cual 7 fueron tuberculosis pulmonar y 3 de tuberculosis pleural, asimismo en los años 2008 al 2011 los casos de tuberculosis pulmonar se mantuvo en 4 casos , sin embargo en el año 2009 los caso de tuberculosis pleural descendieron en uno; puesto que en los años 2008,2009,2010 y 2012 hemos registrado 5 casos de Tuberculosis de Pulmonar MDR, se debe tener en cuenta el mayor riesgo a contraer la Tuberculosis multidrogo resistente (TB – MDR). Asimismo, se puede describir que el tipo de tuberculosis de mayor presentación es la TB – Pulmonar con 30 casos, ante estos resultados se debe continuar con la vigilancia y monitorear el cumplimiento de las normas de bioseguridad en tuberculosis, sobre medidas de protección y Bioseguridad en servicios de alto riesgo, así como continuar con el despistaje de tuberculosis en forma anual a todo el personal de salud.

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Comentario: Los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis en personal rotante, reportados en los años 2006 al 2012, se observa que el personal CAS presenta un alto porcentaje con 37% (17 casos) de tuberculosis pulmonar o extra pulmonar debido a factores de riesgo como socio económicos culturales e individuales; el personal nombrado representa un menor porcentaje 17 %del total (8casos), este personal se encuentra inmersa en conflictos y temores de aspecto personal que no notifican oportunamente la enfermedad o muchas veces tratan de ocultarlo, motivo que llevo a determinar a través del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo realizar continuar con el despistaje de tuberculosis nosocomial. En la institución se ha establecido como norma que todo persona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes , administrativos, técnico y otros) deben pasar una evaluación médica, el que incluye exámenes radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC.

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

NOMBRADO17.4%

CONTRATADO37.0%

RESIDENTE15.2%

INTERNO10.9%

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDI-CION LABORAL AÑOS 2006 - 2012 HNHU

TOTAL=46 CASOS

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Comentario: En los años 2006 al 2012, se han reportado 46 casos de tuberculosis Ocupacional en el personal de salud según condición laboral, presentándose como tuberculosis pulmonar(30 casos) y tuberculosis extra pulmonar (14 casos), con tratamiento esquema uno respectivamente, de los 46 casos de tuberculosis 44 están curados, 2 continúan en tratamiento, actualmente se debe continuar con la vigilancia y las medidas de bioseguridad porque nuestra institución es considerado área de riesgo por la afluencia de pacientes con tuberculosis pulmonar, TBC MDR y etrapulmonar poniendo en riesgo la salud del trabajador.

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental (OESA)

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Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, se observar que el sexo femenino representa el mayor porcentaje 57%(21casos) del personal que sufrió enfermedad Ocupacional por tuberculosis pulmonar y extrapulmpnar, en segundo lugar tenemos al sexo masculino con el 43%, las causas pueden ser por diferentes factores como: problemas sociales, económicos, idiosincrasia y estilos de vida desorganizada del personal.Se debe continuar con la vigilancia sobre los casos que se encuentren en tratamiento y los nuevos que se presente, asimismo realizar el despistaje anual a todo el personal que labora en la Institución, sensibilizar sobre los equipos de protección personal y las medidas de bioseguridad.

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Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, se observar según ubicación de la enfermedad, 78%( 30 casos) es por tuberculosis pulmonar y solo el 22% es por tuberculosis extra pulmonar, en cuanto al esquema de tratamiento el 94% recibieron esquema uno del cual 4% entro al esquema estandarizado (TBC MDR). Asimismo el personal en condición de ingreso el 98% (32 casos) fueron curados, el 8%(3 casos) continúan en tratamiento esquema I basiloscopia de control negativa, en este periodo se reporto un fallecido no por tuberculosis sino por ahogamiento. Se recomienda continuar con las medidas de protección personal y las medidas de bioseguridad por laborar en una Institución de alto riesgo.

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

BK(-)50%BK(+)

41%

BK(+++)9%

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL SEGUN BASILOSCOPIA DE DIAGNOSTICO AÑOAS 2006 - 2012 HNHU

78%

22%

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN UBICACIÓN DE LA ENFERMEDAD AÑOS

2006 - 2012 HNHU

PULMONAR ESTRAPULMONAR

93%

7%

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION DE INGRESOSAÑOS 2006 - 2012 H.N.H.U

NUEVO ANTECEDENTE TB

94%

2% 4%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN ESQUEMA DE TRATAMIENTO H.N.H.U.

2006 AL 2012

ESQUEMA I ESQUEMA II ESQUEMA III - MDR

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Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, el mayor porcentaje 94%(43casos) del personal que sufrió enfermedad Ocupacional por tuberculosis pulmonar y extrapulmpnar salió de alta y curado, en segundo lugar tenemos que el 4% continua en tratamiento y solo el 2 (1 caso) falleció no por la enfermedad sino por ahogamiento con alimentos en su propia casa. Asimismo continuar con el despistaje anual a todo el personal que labora en la Institución, sensibilizar sobre los equipos de protección personal y las medidas de bioseguridad.

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UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL

ING. JAIME EDWARD ALEN PAREDES

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

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118 122 119 113 111 110 111 110 112 114 116 117

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

Pun

taje

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Meses

Niveles de bioseguridad en EESS y SMA 2012

CALIFICACION DE RIESGO PUNTAJE

ALTO 0 - 72

MEDIANO 73 - 108

BAJO 109 - 143

• La calificación de los niveles de bioseguridad en los establecimientos de salud de IV Lima Este, se ha modificado e informado en la Directiva Sanitaria para los Comités de Seguridad y Salud Ocupacional en el ámbito jurisdiccional de la DISA LE, aprobado con R.D. N° 0783-2010-DISA IV LE/DG-DESA-OAJ, con fecha 13/09/2010.

• Los puntajes del 2012 se mantiene por encima de una calificación de mediano riesgo, lo que significa el cumplimiento de acciones de bioseguridad en los servicios, pero evidenciándose la disminución en el puntaje en los meses de mayo a setiembre. Se detecta incumplimiento del Plan de Gestión de residuos sólidos a nivel local (segregación-bolsas-tachos-flujos) en la mayoría de los servicios, asimismo, se detecta que los insumos de bioseguridad no son distribuidos adecuadamente en los servicios de atención.

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• La generación de los residuos hospitalarios que son transportados por una EPS-RS se mantiene en el presente año en un promedio de 1261 kilogramos diario. Relacionando esta cantidad con el numero de camas (630), el índice de generación por camas es de 1,9 kg/cama/día.

• La menor cantidad de residuos generados se dio en el mes de febrero (36 275 kilogramos), dado que la cantidad de residuos biocontaminados procedentes de los servicios de atención fue mínima en los días de febrero y el numero de días es menor. En el mes de mayo se aprecia un incremento de la cantidad total de residuos generados, hay una diferencia de 4 169 kilogramos de generación entre el mes mas bajo (febrero) y el mas alto (mayo).

Comportamiento en la Generacion de RRSS Según Tipo Año 2012

41131.0039592.0040130.5036764.00

36275.00 36413.00

40234.0039970.00 40697.00

39319.0040941.00

38205.00

0.00

5000.00

10000.00

15000.00

20000.00

25000.00

30000.00

35000.00

40000.00

45000.00

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Meses

Can

t. R

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Gen

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os e

n K

g.

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En el año 2012 el promedio mensual de generación de residuos sólidos que son transportados por una EPS-RS, fue de 37 855,6 kilogramos mensuales, lo que significa que se genera en promedio 1261 kilogramos de residuos sólidos diarios. Como se muestra en el cuadro la cantidad de residuos comunes que son transportados por una EPS-RS es nula, ya que se delegó dicha función a la Municipalidad Distrital de El Agustino. En el mes de agosto se ha registrado la mayor cantidad de generación de residuos en el año (41,131 kilogramos). En el año 2012 se ha generado solo 762 kilogramos de residuos especiales.

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Detección de las zonas críticas: Sótano Almacén Maleza, etc.

Preparación de cebaderos rotulados. (Rodenticida)

Instalación de cebaderos en puntos estratégicos Resultados:

Monitoreo de las actividades de desratización HNHU 2012

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Actividades de Saneamiento 2012-2013

Desinsectación en Psicología Desinsectación en F1 y F2

Desratización en CENEX Supervisión de desinfección de Cisternas y tanques

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Se utilizan jaulas ´caniles´para su captura y traslado al área de Salud Ambiental

Se realizan la evaluación a cargo de un médico veterinario, para luego tomar las medidas según el caso (traslado a un albergue o práctica de eutanasia)

La Ley 27596, Ley que regula el Régimen Jurídico de canes, menciona la necesidad de tomar medidas sanitarias para el control de animales en EESS, en la cual prohibe la presencia de éstos.

Captura de canes & gatos

Evaluac. Médica

Eutanasia

Control de canes y gatos HNHU 2012

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350 443.2

156330.9

9794.7

395 777.5

135105.2

688.4

363 040.43

43731.32

4144.1

432 191.7

80202.95

6723.55

363 564.57

46.4

468 909.5

762

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Can

t. de

RSH

Tra

nspo

rtad

os e

n K

g.

1 2 3 4 5 6

AÑO

Residuos Sólidos Transportados por una EPS-RS 2007-2012

especiales

comunes

biocontaminados

2007 2008 2009 2010 2011 2012

En el año 2011 y 2012 la EPS-RS, no transporta los residuos sólidos comunes, por corresponderle únicamente a la Municipalidad de nuestra jurisdicción, acción que representa disminución de costos y problemas sanitarios con el aumento de cantidad de residuos biocontaminados generados. Actualmente, se viene detectando problemas en la segregación, una vez resueltos se podrá disminuir aun mas la cantidad de residuos sólidos biocontaminados.

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Residuos Sólidos Transportados por una EPS-RS 2007-2012

363040.43

432191.7

363564.57

468909.5

135105.2

80202.95

350443.2

395777.5

43731.32

156330.9

9794.7 688.4 4144.1 6723.55 46.4762

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

1 2 3 4 5 6Año

Can

t. de

RSH

Tra

nspo

rtad

os e

n K

G.

biocontaminadoscomunesespeciales

2007 2008 2009 2010 2011

La tendencia de cantidad de residuos sólidos transportados por una EPS-RS viene disminuyendo a lo largo del tiempo. En el año 2011. Pero en el año 2012 la cantidad de residuos biocontaminados aumentó, debido a la incorrecta segregación y la mezcla de residuos comunes con los biocontaminados.

2011