HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE … Situacional... · 2013. 3. 14. · OFICINA DE...
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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUEOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)
SALA SITUACIONAL DE
SALUD (S E 52)(S. E. 52)
EQUIPO TÉCNICO
Dr. Carlos Soto LinaresDirector de la Dirección de EpidemiologiaDr. Julio C. Aguinaga VásquezResponsable de Medicina Ocupacional Lic María Alcántara MonteroLic. María Alcántara Montero
Unidad de control de Infecciones Intrahospitalarias
Lic. María Cecilia Rodríguez RíosUnidad de Salud Ocupacional
Tec. Gloria Cortegana SalazarUnidad de Vigilancia epidemiológica
Ing. Edward Alen ParedesUnidad de Salud ambiental
Enero 2013Enero 2013
COMPORTAMIENTO ENDENICO DE CASOS DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR (SE.52‐2012)
14
16
( )
ZONA EPIDEMICA
8
10
12
ZONA ALARMA
2
4
6
ZONA EXITO
ZONA SEGURIDAD
01 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 1213 1415 1617 181920 2122 2324 2526 2728 293031 3233 3435 3637 3839 404142 4344 4546 4748 4950 5152
Q1 Q2 Q3 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:El canal de comportamiento de casos de Neumonías, muestra que el 28.8% (15) SE no presenta episodiosEl canal de comportamiento de casos de Neumonías, muestra que el 28.8% (15) SE no presenta episodiosde neumonía; el 40.3 % (21) SE, encontradose en zona de seguridad, el 27% (14) SE en zona de alarma yel 3.9% (2) SE, en zona epidémica. Por lo que podemos evidenciar la existencia de un comportamiento deriesgo alto de ocurrir la enfermedad en las 52 Semanas Epidemiológicas del año 2012.
COMPORTAMIENTO DE CASOS DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (SE52) AÑO 2012 ‐ HNHU
250
300
350ZONA EPIDEMICA
150
200
250
ZONA SEGURIDAD
ZONA ALARMA
0
50
100
ZONA EXITO
01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Q1 Q2 Q3 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:En relación al comportamiento de casos por IRA, se observa que el 5.8% (3) SE están ubicadas en zona deéxito, el 71.2% en zona de seguridad y el 23% (12) SE están ubicadas en zona de alarma; de igual modo seéxito, el 71.2% en zona de seguridad y el 23% (12) SE están ubicadas en zona de alarma; de igual modo seaprecia el incremento mas de lo esperado de episodios de infección respiratoria aguda en las semanasepidemiológicas (SE) 15 al 31, lo que evidencia que debido al cambio climatológico se presentaron mayornúmero de eventos.
COMPORTAMIENTO DE CASOS DE SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL Y ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52) AÑO 2012 ‐ HNHU
200
250
300
ZONA EPIDEMICA
100
150
ZONA SEGURIDAD
ZONA ALARMA
0
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
ZONA EXITO
Q| Q2 Q3 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de casos por Síndrome Obstructivo bronquial (SOBA), de las 52Epidemiológicas (SE) del año 2012; se observa que se ubicaron en zona de éxito el 53.8% (28) SE y el46.2% (24) de SE ubicados en zona de seguridad; este comportamiento nos evidencia que durante el añoel riesgo de enfermar por este daño no fue alarmanteel riesgo de enfermar por este daño no fue alarmante.
COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO 2012 ‐ HNHU
100
120
ZONA EPIDEMICA
60
80
ZONA SEGURIDAD
ZONA ALARMA
20
40
ZONA EXITO
01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Q1 Q2 Q3 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda , se observa que el 42.3% (22) SE
% ( ) S festán ubicadas en zona de éxito, el 57.7% (30) SE en zona segura. El gráfico nos indica que este daño hatenido menor riesgo de producirse.
COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) EN MAYORES DE 5 AÑOS REPORTADOS PORSEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO 2012 ‐ HNHU
100
120
140
ZONA EPIDEMICA
40
60
80
ZONA SEGURIDAD
ZONA ALARMA
0
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
ZONA EXITO
Q1 Q2 Q3 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda en mayores de 5 años, se observaque el 94.2% (49) SE están ubicadas en zona de éxito y el 5.8% (3) SE en zona segura. El gráfico nosindica que este daño ha tenido menor riesgo de producirseindica que este daño ha tenido menor riesgo de producirse.
COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO 2012 ‐ HNHU
250
300ZONA EPIDEMICA
100
150
200
ZONA ALARMA
0
50
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
ZONA EXITO
ZONA SEGURIDAD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Q1 Q2 Q3 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO: En el canal endémico de EDAS acuosas del año 2012observamos que el 96% de las 52 Semanas Epidemiológica se encuentra
d é it i i l 4% bi l d id den zona de éxito, asimismo el 4% se ubica en la zona de seguridad ,mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose unaestacionalidad durante el año.
600
NUMERO DE FEBRILES POR GRUPO ETAREO AÑO 2012 H.N.H.U
506
400
500
360
300
400
170
9556
100
200
190
< 1AÑOS 1A4 AÑOS 5 A 9AÑOS 10 A 19AÑOS 20 A 64AÑOS 65AÑOS A +
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIOEl gráfico nos muestra el total de casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas según grupo etéreoque fueron notificados en el año 2012; se observa que presentan mayor número de eventos, los menoresq ; q p y ,de 1 año y los de 1 a 4 años; este comportamiento evidencia que son los grupos etéreos mas vulnerablesde sufrir un daño.
45
FEBRILES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS AÑO 2012 H.N.H.U
36 36 36
27
31
38
28
3735
3335
39
27
31
28
31
28
32
30
35
40
1618
2018
2523
14
21
18 18 18
22
17
23
1715
2119 19
12
17
20
23
20
16
1315
20
25
21
24
15
20
25
9
12 11 10
0
5
10
01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
FEBRILES
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIOEl gráfico nos muestra los casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas que fueron notificados en el año2012; se observa que se presentan mayor número de eventos entre la SE 14 y 30, resaltando el mayor picofebril en la SE 30; esta concentración se observa nuevamente entre las SE 35 y 49 Esta vigilancia sefebril en la SE 30; esta concentración se observa nuevamente entre las SE 35 y 49. Esta vigilancia sefortalece de modo permanente pues nos permite identificar precozmente un brote, interviniendo a la vezoportunamente.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AÑO 2012 H.N.H.U
203200
250
TOTAL = 539 CASOS
119
165
100
150
NUMER
O
TOTAL = 539 CASOS
200 6 3 6 1 1 1 2 2 3 5 0 0 0 0 0 0 10
50
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, durante el año 2012 ha notificado 539 casosd f d d j Vi il i E id i ló i i d l l l lde enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica activa; de l total resaltan con el mayornúmero de casos la Infección por VIH con 119 casos, SIDA con 203 casos y 165 casos demortalidad perinatal. Esta vigilancia se realiza cada día en emergencia y demás servicios.
NUMERO DE MUERTES PERINATAL POR AÑOS 2008 AL 2012 H.N.H.U
199
165200
250
138126
158 165
100
150
50
100
02008 2009 2010 2011 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:El gráfico destaca el número de muertes perinatales notificadas el año entre los años 2008 y 2012,resalta que no es muy significativa entre estos años la variación del número de muertes perinatales; seresalta que no es muy significativa entre estos años la variación del número de muertes perinatales; semenciona a la vez que los neonatos entre 1 y 7 días de vida son los que sufren el mayor número deeventos, lo que evidencia que los bebes en etapa de vida perinatal son los de mayor vulnerabilidad.
NUMERO DE INFECCION POR VIH AL QUINQUEÑOAÑOS 2008 ‐ 2012 H.N.H.U
300 251 240
150
200
250
300 251214
240211
119
0
50
100
150
02008 2009 2010 2011 2012
COMENTARIOEl gráfico resalta el total de casos notificados de infección por VIH entre los años 2008 y 2012,resalta una creciente tendencia de las infecciones por VIH lo que nos muestra el riesgo de producirse
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
con mayor celeridad este daño.
58
CASOS DE SIFILIS CONGENITAPOR AÑOS 2008 ‐ 2012 H.N.H.U.
50
6058
30
40
22 2329
20
10
20
30 20
0
10
2008 2009 2010 2011 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIOEl gráfico nos muestra los casos de sífilis congénita notificados entre los años 2008 y 2012,resalta que en los últimos cuatro años, la tendencia de Sífilis Congénita en nuestra poblacióndemandante decrece aproximadamente en un75% y el riesgo de producirse este daño esmenor.
CASOS DE MORTALIDAD MATERNA AL QUINQUEÑOAÑOS 2008 2012 H N H U
12 10 11
AÑOS 2008 ‐ 2012 H.N.H.U.
8
10
6 5 6
2
4
6 5
0
2
2008 2009 2010 2011 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:El gráfico nos muestra el número de muertes maternas que acontecieron entre los años 2008 y 2012, deltotal de casos en su mayoría han presentado otras enfermedades de fondo; de las 6 defunciones del año2012: 3 de ellas fueron por muerte directa (atribuible al embarazo), 2 fueron por causa indirectay 1 fue muerte incidental.
NUMERO DE CASOS DE SIDA POR 2008 ‐ 2012 AÑOS H.N.H.U
200
250211
181 177
223203
150
50
100
02008 2009 2010 2011 2012
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIOSe observa los casos de SIDA notificados en los años 2008 y 2012, según el gráficocomparativamente no se observa significativa variación en el total de casos notificados por año,resalta que hay mayor riesgo de incrementarse este daño .
CASOS DE LEISHMANIASIS POR TIPO Y AÑOS 2008 ‐ 2012 HNHU
7
9
6
9
54
23
2
5
1
2008 2009 2010 2011 2012
LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:Entre los años 2008 y 2012, el HNHU ha notificado casos importados de leishmaniosis cutánea y mucocutánea; se observa que a excepción del año 2008 el mayor número de casos notificados a sido de leishmaniosis cutánea.
PORCENTAJE DE LEISHMANIASIS CUTANEA Y MUCOCUTANEA AÑOS 2008 ‐ 2012 ‐ HNHU
LEISHMANIASISLEISHMANIASIS MUCOCUTANEA, 41.7
LEISHMANIASIS CUTANEA, 58.3
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO:En el año 2012 se observa que se reportaron 28 casos de leishmaniasis
tá l 58% l i h i i tá 20 t dcutánea con el 58% y leishmaniasis mucocutánea con 20 casos reportados con el 41% respectivamente, todos los casos son de tipo importados.
PORCENTAJE DE GESTANTES REGISTRADAS EXAMINADAS Y POSITIVAS AÑO 2012 HNHU
60.0
57.3
42.6
30.0
40.0
50.0
ORC
ENTA
JE
10.0
20.00.1
PO
0.0GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITIVAS
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Comentario:Del total de gestantes registradas (53%) durante el año 2012, 42.6% fueron muestreadas porlaboratorio y de este total solo el 0.1% tuvo resultado positivo. Se resalta que en el caso degestantes durante el primer control en la C E se omite en muchas de ellas el descarte porgestantes, durante el primer control en la C.E. se omite en muchas de ellas el descarte porlaboratorio de sífilis.
NUMERO DE GESTANTES REGISTRADAS ‐ EXAMINADAS Y POSITIVAS POR MESES AÑO 2012 HNHU
6774
58 5860
70
80
45 44
30
45 4940
335241
66
4634
48
3530
40
50
NUMER
O
9
34
5 1422
3522 25
10
10
20
GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITIVAS
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Comentario: En el gráfico se puede observar que el numero de gestantes registradas durante los meses de Enero, Marzo las cifras oscilan en 67 y 74 casos, evidenciándose una mayor disminución de reporte en el mes de Julio con 9 casos en este mes el reporte fue a cargo del servicio de Ginecoreporte en el mes de Julio con 9 casos, en este mes el reporte fue a cargo del servicio de Gineco-Obstetricia, en los meses de setiembre Octubre y Noviembre los casos oscilan entre 40 a 49 casos por mes. Asimismo se observa que los casos examinados son en menor cantidad, se registran y no a todas se les da su orden para laboratorio.
PORCENTAJE PUERPERAS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS EN EL AÑO 2012 HNHU
80.0 63.4
40.0
60.036.4
ORC
ENTA
JE
0.0
20.0
PUERPERAS PUERPERAS PUERPERAS POSITIVAS
0.2
PO
REGISTRADAS EXAMINADAS
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Comentario: Del total ( 5129 casos) de puérperas registradas en mayor porcentaje con 63.4% durante el año 2012, en menor porcentaje 36.4% (2948 casos) fueron muestreadas por laboratorio y de este total solo el 0.2% tuvo resultado positivo. Cabe resaltar que aún existe un subregistro al respecto, pues no a todas las puérperas hospitalizadas se les registra e indica su orden de laboratorio para el descarteno a todas las puérperas hospitalizadas se les registra e indica su orden de laboratorio para el descarte de sífilis.
PORCENTAJE DE ABORTOS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS DURANTE EL AÑO 2012 HNHU
ABORTOS POSITIVAS
3%
ABORTOS REGISTRADAS
ABORTOS EXAMINADAS
39%
REGISTRADAS58%
FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
COMENTARIO: Durante el año 2012 se registraron 845 casos de abortos con el 58%, examinándose a 575 casos con muestreo de laboratorio el 39% de éstos (39 casos) fueron positivos con el 3% dea 575 casos con muestreo de laboratorio el 39% de éstos (39 casos) fueron positivos con el 3% de resultados con sífilis.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Lic. MARIA H. ALCANTARA MONTERO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)
INFECCIÓN DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012
12 40.002.22
20.15 3.50 2.82
10
30.00
35.00
ción
16.4836.596
8
20.00
25.00
- día
exp
osic
3.4715.04
2
4
5 00
10.00
15.00
a x
1000
pac
-
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0.00
5.00
Tasa
AñoN° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Gráfico Nº 1El grafico nos muestra el comportamiento de la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a CatéterEl grafico nos muestra el comportamiento de la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a CatéterVenoso Central (CVC) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente se observadesde el año 2006, marcada tendencia en la disminución de la Tasa. En relación a la Tasa Promedio Nacional y a la TasaPromedio Nacional de categoría ( 3-1), nos encontramos por debajo de ambos promedios para el año 2012. Es pertinenteresaltar que este factor de riesgo en neonatología puede ser por exposición a onfaloclisis y/o catéter percutáneo.
INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012
5.68
11.4035
40
45
10.00
12.00
ón
1.88
8.693.36
20
25
30
6.00
8.00
c- d
ía e
xpos
ició
0.97
1.81
0.775
10
15
2.00
4.00
asa
x 10
00 p
ac
0
5
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.00
Ta
N° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
AñoFuente: O ESA HNHU – SVEIIH 2012
Gráfico Nº 2Se observa en el grafico la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a Catéter Venoso periférico(CVP) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente con la Tasa Promedio Nacional
l T P di N i l d h it l d t t í (3 1) l ñ 2012 t d b j dy la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1), para el año 2012 nos encontramos por debajo deambos promedios. Cabe resaltar la participación del personal de neonatología por su compromiso en la reducción de lasIIH.
NEUMONIAS ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012
25 40.00
17.63
27.89
2030.00
35.00
osic
ión
2.1824.73
35.33
7.186.80
10
15
15.00
20.00
25.00
pac-
día
exp
o
6.445
5.00
10.00
Tasa
x 1
000
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0.00
N° Neumonias Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
AñoFuente: OESA HNHU– SVEIIH 2012
Grafico Nº 3 El grafico nos muestra la Tasa anual Promedio de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) entre losaños 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente se aprecia la tendencia en declive a partir delaño 2007 hasta el 2012 por consig iente se obser a q e la tasa en relación a las Tasa Promedio Nacional de hospitalesaño 2007 hasta el 2012; por consiguiente se observa que la tasa en relación a las Tasa Promedio Nacional y de hospitalesde categoría (3-1) han mejorado y se encuentra por debajo de ambos promedios. Se resalta que en neonatología laexposición a este factor de riesgo es cada vez de menor tiempo.
INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU
2005 - 2012
3.574.33
5 59
4.76
6
7
8
5.00
6.00
ició
n
5.59 2.49 2.88
3
4
5
3.00
4.00
ac-d
ías
expo
si
0.711.051
2
3
1.00
2.00
Tasa
x 1
000
pa
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0.00
T
N° ITS asociado a CVC Tasa ITS Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 4El grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociada a Catéter Venoso Central (CVC)entre los años 2005 y 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se observa que la Tasa desde el año 2008 hastael año 2012 ha sufrido ligera elevación, no obstante nos encontramos sobre la tasa de promedio nacional y discretamentepor debajo de la tasa Promedio Nacional de hospitales de categoría (3-1).
INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HNHU 2005 - 2012
3.74
4.10
6
7
8
7.00
8.00
9.00
ción
2.573.41
2.96
4.40 7.79
2.724
5
6
4.00
5.00
6.00
c - d
ía e
xpos
ic
1
2
3
1 00
2.00
3.00
sa x
100
0 pa
c
0
1
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.00
1.00
Tas
Año
N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 5El grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario PermanenteEl grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente(CUP) entre los años 2005 y 2012 de la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se observa que la Tasa desde el año2005 hasta el año 2012 ha presentado marcado declive y el último año se encuentra por debajo de la Tasa Nacional y laTasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),
NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU 2005 - 2012
50 60.00
21 86
36.8943.75
27 86
43.26
55.3735
40
45
40 00
50.00
osic
ión
21.86
26.03
27.86
23.9320
25
30
20 00
30.00
40.00
pac
-día
exp
os
5
10
15
10.00
20.00
Tasa
x 1
000
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0.00
N° Neumonia asociado a VM Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 6El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) entre los años2005 y 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se aprecia la tasa en declive a partir del año 2008, eny ; p p ,consecuencia, nuestra Tasa Promedio durante el año 2012ha mejorado en relación al promedio general, es aun elevada.comparativamente con la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),
ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA A PARTO VAGINAL GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2012
0 560 4635 0.60
0.56
0.41
0.46
0.3525
30
0.40
0.50
ento
s
0.28
0.3215
20
0 20
0.30
00 p
roce
dim
ie
0.190.14
5
10
0.10
0.20
Tasa
x 1
0
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Añ
0.00
N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012 AñoFuente: OESA HNHU SVEIIH 2012
Grafico Nº 7El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Endometritis asociada a parto vaginal entre los años2005 y 2012, en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; se aprecia entre estos años que la tasa va en caída, de igualmodo se nota que entre los años 2009 y 2010 existe marcada diferencia en sus Tasas; por consiguiente la Tasa anualmodo se nota que entre los años 2009 y 2010 existe marcada diferencia en sus Tasas; por consiguiente la Tasa anualdel año 2012 se encuentra por debajo de la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales denuestra categoría (3-1),
ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADO A PARTO CESAREA GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005- 2012
2.2725 2.50
0.740.68
0.770.88
0.54
2.27
0.69
20 2.00
ntos
0.1810
15
1.00
1.50
00 p
roce
dim
ien
0
5
0 00
0.50
Tasa
x 1
0
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Año
0.00
N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012 Año
Grafico Nº 8El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Endometritis asociada a parto Cesárea entre los años2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; se aprecia que entre los años 2008 y 2012 no ha variado la Tasade manera significati a por consig iente la Tasa an al del año 2012 se enc entra bajo la Tasa Promedio Nacionalde manera significativa; por consiguiente la Tasa anual del año 2012 se encuentra bajo la Tasa Promedio Nacional ysobre la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A PARTO CESAREA - GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2012
60 3 00
1 511.33
2.22
1 41
50
60
2.50
3.00
os
1.431.512.57 1.10 1.41 1.29
30
40
1.50
2.00
proc
edim
ient
o
10
20
0.50
1.00
Tasa
x 1
00
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0.00
N° IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente: OESA HNHU SVEIIH 2012Año
Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 9El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Herida Operatoria asociada a parto Cesárea entre losaños 2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; ha mejorado entre lo años 2009 y 2012; en consecuenciaaños 2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; ha mejorado entre lo años 2009 y 2012; en consecuenciala Tasa anual del año 2012 se encuentra discretamente por debajo de la Tasa Promedio Nacional y de la Tasa PromedioNacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),
INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE - MEDICINA HNHU 2005- 2012
30 0940 35.00
13.36
20.9518 1026 10
30.09
17 76
18.14
30
35
25.00
30.00
osic
ión
18.1024.70 26.10 17.76
15
20
25
15.00
20.00
0 pa
c -d
ía e
xpo
5
10
15
5.00
10.00
Tasa
x 1
000
02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0.00
N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente OESA HNHU SVEIIH 2012 AñoFuente.OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 10Se observa en el gráfico la Tasa Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP)entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Medicina del HNHU; la tasa se mantiene significativamente elevada en elaño 2009 desde entonces sufre discreta caída; el año 2012 nos encontramos sobre la Tasa Promedio Nacional y la Tasaaño 2009, desde entonces sufre discreta caída; el año 2012 nos encontramos sobre la Tasa Promedio Nacional y la TasaPromedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).
INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTEMENTE - CIRUGIA GENERAL HNHU
2005 - 2012
35.04
10
12
14
30.00
35.00
40.00
osic
ión
6
8
10
15 00
20.00
25.00
0pa
c - d
ía e
xpo
0.820.80
0 000 00
19.23
2.26 0.982
4
5.00
10.00
15.00
Tasa
x 1
000
0.000.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Año
0.00
N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 11El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP)entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que desde el año 2008 al 2012,nos
t b j l T P di N i l l T P di N i l d h it l d t t í (3 1)encontramos bajo la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A COLECISTECTOMÍA - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2012
6 1.20
1.00
0.905 1.00
ntos
0.36
0.70
3
4
0.60
0.80
0 pr
oced
imie
n
0.580.461
2
0.20
0.40
Tasa
x 1
00
0.00 0.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.00
Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria deEESS Promedio General
Año
Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 12El gráfico nos m estra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a ColecistectomíaEl gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a Colecistectomíaentre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que entre los años 2011 y 2012 se presentó 1 IIHen cada año, lo que ha elevado discretamente nuestra tasa; el año 2012 nos encontramos discretamente bajo la TasaPromedio Nacional y sobre la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A HERNIORRAFÍA INGUINAL - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2012
2.5 1.20
0.962
0 80
1.00
ento
s
0.320.56 0.32
1
1.5
0.60
0.80
100
proc
edim
i
0.50.20
0.40
Tasa
x 1
0.000.000.00 0.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110.00
Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General
AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012
Grafico Nº 13El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a Herniorrafíainguinal entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que es baja la ocurrencia de eventosg y g ; q jrelacionados con la infección mencionada; para el año 2012 nos encontramos bajo la Tasa Promedio Nacional y la TasaPromedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).
SALUD OCUPACIONAL
Lic. MARIA C. RODRIGUEZ RIOS OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA) ( )
CASOS DE INCIDENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES COMPARATIVO AÑOS 2007 - 2012 HNHU
77
8
100
120Nº DE CASOS INCIDENCIA
114
46
56
4 4
5
6
60
80
114
72
10082
10286
1
2
3
20
40
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
0
1
02007 2008 2009 2010 2011 2012
a) Nº DE CASOS DE ACCIDENTES INCIDENCIA (a/b)x100FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Comentario: Los accidentes laborales reportados en los años 2007 al 2012, representan una alta tasa de incidencia de 7 x100 durante el año 2007;en el año 2008 se observa una ligera disminución de Incidencia 4 (72 casos), asimismo en los año 2009 y 2011 la tasa de Incidencia presento unligero incremento oscilando en 6 x 100 (100 y 102 casos), cabe mencionar que se empezó con las capacitaciones al personal de salud dando mayorénfasis al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ), éste personal son los que reportaron mayor casos de accidentespunzocortantes, salpicadura con fluidos corporales y sangre. Asimismo se programo para el mes de Julio las capacitaciones sobre medidaspreventivas de bioseguridad y taller de manejo de agujas seguras dirigido al personal asistencial y personal rotante.La incidencia de accidentes de trabajo muestra la magnitud del problema que permitió continuar con las capacitaciones en Noviembre con el fin dereducir los accidentes de trabajo como se observa en el año 2012 la tasa de incidencia fue del 4%.
INCIDENCIA DE ACCIDENTE OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN NUMERO DE TRABAJADORES AÑOS 2007 - 2012 - HNHU
6 98.03000
TRABAJADORES AÑOS 2007 2012 HNHU
6.9
4.3
5.7
4.6
5.8
3 65.0
6.0
7.0
2000
2500
16571677
17461770
1770
2390
3.6
2.0
3.0
4.0
500
1000
1500
0.0
1.0
0
500
2007 2008 2009 2010 2011 2012
b) NUMERO DE TRABAJADORES EN EL HODPITAL INCIDENCIA (a/b)x100
Comentario: En los años 2007 al 2012 el número de trabajadores se ha incrementado en un 69% respectivamente poniendo en riesgo la saludcontrayendo enfermedades ocupacionales por tuberculosis, hepatitis B. Asimismo el Hospital Nacional Hipólito Unánue es considerado como HospitalDocente por contar con la mayoría de estudiantes en formación académica de diferentes especialidades, se observa que del 100% del personal 6%
b) NUMERO DE TRABAJADORES EN EL HODPITAL INCIDENCIA (a/b)x100
p y p q pse exponen a sufren accidentes laborales durante sus actividades; asimismo implementar medidas preventivas, de promoción y protección deltrabajador. Vigilar que todo personal realice exámenes de laboratorio (VDRL, Hepatitis B, vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivodosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB.
PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES EN PERSONAL ROTANTE AÑOS 2007 ‐ 2012 HNHU
ESTUDIANTES 11.0%
MEDICO RESIDENTE 24.3%TOTAL= 556 CASOS
INTERNOS DE OBSTETRICIA 7.3%
INTERNOS DE MEDICINA 66.1%
INTERNOS DE ENFERMERIAINTERNOS DE
Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante internos de medicina representa el mayor porcentaje
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)
INTERNOS DE ENFERMERIA 18.8%
ODONTOLOGIA 7.8%
Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante internos de medicina representa el mayor porcentajede accidentes con el (66%) de accidentes, seguido por los médicos residentes con 24%, asimismo los internos de Enfermería con el 18% . Otros en bajoporcentaje. Es importante mencionar que nuestra Institución por ser de nivel III-1 proceden pacientes de los diferentes Distritos a pasar consulta medica con losdiferentes especialistas, esto conlleva que el personal rotante sufra algún accidente al momento de realizar los procedimientos al paciente en aéreas de alto riesgocomo Emergencia, pabellón de medicina, es importante continuar con el control de las vacunas de hepatitis B y dosaje de anticuerpos a todo personal ingresante anuestra institución previniendo alguna Enfermedad Ocupacional ( HVB,HVC,VIH).
ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN GRUPO PROFESIONAL AÑOS 2007 AL 2012 HNHU
INTERNOS
100
120
1
10
ENFERMERIATECNICO DE ENFERMERIA
60
80
16
17 1012
4
4
44
5
4
15
5
9
9
11
41
1 1
20
40
38 36 3830
4334
173
710
812
9 11124
100 %100%
100 %100%
100%
100%
02007 2008 2009 2010 2011 2012
INTERNOS TECNICO DE ENFERMERIA ENFERMERIA LIMPIEZANUTRICION RESIDENTES ESTUDIANTES MEDICONUTRICION RESIDENTES ESTUDIANTES MEDICOODONTOLOGO TECNOLOGO MEDICO RX ADMINISTRATIVO TECNICO DE LABORATORIOPERSONAL DE VIGILANCIA QUIMICOFARMACEUTICO
Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales con mayor exposición por son los punzocortantes en personal rotanteg p p y p p p pinternos de medicina, Lic. de Enfermería y por último el personal técnico de enfermería para año 2012, la segunda causa de accidentes laborales es laasociada a contacto con fluidos corporales y sangre. Para el año 2011 se reporto 102 casos, continuar con las capacitaciones a todo el personal seobserva una ligera disminución accidentes al año 2012. Continuar con la programación de capacitaciones sobre prevención de accidentes ocupacionales, bioseguridad y segregación de punzocortantes al personal asistencial ( Enfermeras, técnicos, personal rotante,) de los diferentes servicios..
CASOS DE ACCIDENTES OCUPACIONALE BIOLOGICO LABORALES AÑOS 2007 - 2012 HNHU
80
90
100 93
78 76 74
40
50
60
70 63 60
0
10
20
30
2007 2008 2009 2010 2011 2012
16
511
5
18
65 310
2 4 50 1 0 1 3 00 0 0
14
0 0
2007 2008 2009 2010 2011 2012
PUNZO CORTANTES CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE CAIDAS QUEMADURA MORDEDURA POR PACIENTE ESCABIOSIS DESCARGA ELECTRICA
Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales que más se han reportado son los punzocortantes oscilando entre 93y 74, la segunda causa de accidentes laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales y sangre (16, 18 casos) . Asimismo se reportaron casosde accidente por caídas, como se observa en el año 2009 reportaron 10 casos.
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)
p pAsimismo en año 2012 se reporto un caso de descarga eléctrica a un personal de nutrición al momento de realizar sus actividades, para ello esnecesario realizar el mantenimiento de la red eléctrica y equipos que en su mayoría están en malas condiciones poniendo en riesgo la salud deltrabajador e incluso la muerte.
PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES SEGÚN TIPO DE ACCIDENTEAÑOS 2007 ‐ 2012 HNHU
CAIDAS6%
QUEMADURA1%
MORDEDURA POR PACIENTE0.4%
ESCABIOSIS3%
TOTAL= 556 CASOS
CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE
11%
1%DESCARGA ELECTRICA
0.2%
11%
PUNZO CORTANTES
Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que los accidentes punzada por aguja representa mayorporcentaje con 80% (556 casos), seguido por los accidentes contacto con fluidos y sangre en menor porcentaje 11% ; otro tipo de accidente sonlas caídas con el 6% reportado por el personal de salud en los diferentes servicios de nuestra Institución. Asimismo se ha reportado personal de
PUNZO CORTANTES80%
nutrición que sufrió descarga eléctrica al momento de realizar sus actividades poniendo en riesgo la salud e incluso la muerte, se debería realizarun cambio de la red eléctrica o mantenimiento de los equipos que en su mayoría se encuentran en malas condiciones en los diferentes serviciosde atención.
14
PORCENTAJE DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGÚNTIPO DE SERVICIO AÑO 2012 HNHU
12.8
10.5 10.59.3
7 08
10
12
14
AJE
TOTAL = 86 CASOS
119 9
86 6
5 5
7.0 7.05.8 5.8
3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.52.3 2.3 2.3 2.3 2.3
1 22
4
6
8
PORC
ENTA
3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1
1.2
0
2
Comentario: Se observa que el servicio con más accidentes laborales reportados es el tópico de cirugía de Emergencia con mayor porcentaje 12% (11casos), seguido por los servicios el pabellón de Medicina y el tópico de medicina de Emergencia en menor porcentaje 10.5% respectivamente, elpabellón de Cirugía representa el 9% de los accidentes El servicio de cocina y tópico de Cirugía de Emergencia el 7% del cual un caso es por
Numero de Casos porcentajeFUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)
pabellón de Cirugía representa el 9% de los accidentes. El servicio de cocina y tópico de Cirugía de Emergencia el 7% del cual un caso es pordescarga eléctrica de un trabajador que puso en riesgo la salud, por lo tanto se debe continuar con las medidas de bioseguridad sobre accidentes ymonitoreo de las dosis completas de Hepatitis B y Antígeno de superficie de HVB..
Comentario: La tuberculosis como enfermedad ocupacional, tuvo su más alta Tasa en el año 2007 con 603.5x100000 hab.; Lo que motivo elfortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el personal de salud, con sensibilización para la notificación oportuna de
i i t t i t d l l f t d M it l t d l did d t ió l l i dcasos y seguimiento estricto del personal afectado. Monitoreo en el uso correcto de las medidas de protección personal como los respiradores3M 1860 N95, mantener los ambientes ventilados, evitar el hacinamiento de pacientes por consulta externa.Asimismo en los años 2009, 2010 y 2011 se han registrado 6 casos de Tuberculosis Ocupacional pulmonar y extrapulmonar, manteniendo unatasa que oscila por encina de los 300.0X100000hab., si bien no existe un estándar de casos esperados, los resultados aun exceden al objetivogeneral del “Plan de control de infecciones por tuberculosis” que propone disminuir la Tasa a 100x100000,en trabajadores de salud de nuestraInstituciónInstitución.Esta enfermedad ocupacional, no desligada de otros factores de riesgo como los socio económicos e individuales , se encuentra inmersa encomplejos conflictos y temores de aspecto personal y laboral, por lo que se trabajan diversos talleres que contribuyan con un adecuado climaorganizacional, contando para ello con la participación voluntaria por parte del personal de salud.
CASOS DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL SEGUN TIPO DE TUBERCULOSIS AÑOS 2006 ‐ 2012 ‐ HNHU
8
100
3
E CA
SOS
4
6
2
5
7 5 44
11
0
2
0
NUMER
O DE
0
2
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
20 0 0 0 0 0
1 12
1
4 1
TBC GANGLIONAR MEC TBC TBC PULMONAR MDR TBC PULMONAR TBC PLEURAL
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud AmbientalComentario: La tuberculosis nosocomial reportados en los años 2006 al 2012 con mayor casos de tuberculosis pulmonar que oscilaentre 1 y 7 casos por año, seguido por la tuberculosis pleural que oscila de 0 a 3 casos, para el año 2012 se reporto un caso detuberculosis MDR por reingreso lo que motivo el fortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el personal de salud,con sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado Continuar con el monitoreo en elcon sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado. Continuar con el monitoreo en eluso correcto de las medidas de protección personal como los respiradores N95, mantener los ambientes ventilados, evitar elhacinamiento de pacientes por consulta externa.
Comentario: Se puede observar que en los años 2006 al 2012, los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis se incremento en el año 2007con 10 casos del cual 7 fueron tuberculosis pulmonar y 3 de tuberculosis pleural, asimismo en los años 2008 al 2011 los casos de tuberculosispulmonar se mantuvo en 4 casos , sin embargo en el año 2009 los caso de tuberculosis pleural descendieron en uno; puesto que en los años2008,2009,2010 y 2012 hemos registrado 5 casos de Tuberculosis de Pulmonar MDR, se debe tener en cuenta el mayor riesgo a contraer laTuberculosis multidrogo resistente (TB – MDR). Asimismo, se puede describir que el tipo de tuberculosis de mayor presentación es la TB – Pulmonarg ( ) , p q p y pcon 30 casos, ante estos resultados se debe continuar con la vigilancia y monitorear el cumplimiento de las normas de bioseguridad en tuberculosis,sobre medidas de protección y Bioseguridad en servicios de alto riesgo, así como continuar con el despistaje de tuberculosis en forma anual a todo elpersonal de salud.
PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION LABORAL AÑOS 2006 ‐ 2012 HNHU
NOMBRADOINTERNO10 9%
TOTAL=46 CASOS
17.4%
RESIDENTE15.2%
10.9%
CONTRATADO37.0%
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)
Comentario: Los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis en personal rotante, reportados en los años 2006 al 2012, se observa que el personal CASpresenta un alto porcentaje con 37% (17 casos) de tuberculosis pulmonar o extra pulmonar debido a factores de riesgo como socio económicos culturales eindividuales; el personal nombrado representa un menor porcentaje 17 %del total (8casos), este personal se encuentra inmersa en conflictos y temores deaspecto personal que no notifican oportunamente la enfermedad o muchas veces tratan de ocultarlo, motivo que llevo a determinar a través del Comité deSeguridad y Salud en el Trabajo realizar continuar con el despistaje de tuberculosis nosocomial. En la institución se ha establecido como norma que todo
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)
g y j p j qpersona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes , administrativos, técnico y otros) deben pasar una evaluación médica, el queincluye exámenes radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC.
Comentario: En los años 2006 al 2012, se han reportado 46 casos de tuberculosis Ocupacional en el personal de salud según condición laboral,presentándose como tuberculosis pulmonar(30 casos) y tuberculosis extra pulmonar (14 casos), con tratamiento esquema uno respectivamente, delos 46 casos de tuberculosis 44 están curados, 2 continúan en tratamiento, actualmente se debe continuar con la vigilancia y las medidas debi id d t i tit ió id d á d i l fl i d i t t b l i l TBC MDR
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental (OESA)
bioseguridad porque nuestra institución es considerado área de riesgo por la afluencia de pacientes con tuberculosis pulmonar, TBC MDR yetrapulmonar poniendo en riesgo la salud del trabajador.
Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, se observar que el sexo femenino representa el mayor porcentaje57%(21casos) del personal que sufrió enfermedad Ocupacional por tuberculosis pulmonar y extrapulmpnar, en segundo lugartenemos al sexo masculino con el 43%, las causas pueden ser por diferentes factores como: problemas sociales,económicos idiosincrasia y estilos de vida desorganizada del personaleconómicos, idiosincrasia y estilos de vida desorganizada del personal.Se debe continuar con la vigilancia sobre los casos que se encuentren en tratamiento y los nuevos que se presente,asimismo realizar el despistaje anual a todo el personal que labora en la Institución, sensibilizar sobre los equipos deprotección personal y las medidas de bioseguridad.
BK(+++)9%
PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL SEGUN BASILOSCOPIA DE DIAGNOSTICO AÑOAS 2006 - 2012 HNHU
PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN UBICACIÓN DE LA ENFERMEDAD AÑOS
2006 - 2012 HNHU
9% 22%
BK(-)50%BK(+)
41%78%
PULMONAR ESTRAPULMONAR
PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION DE INGRESOS CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN
7%
AÑOS 2006 - 2012 H.N.H.U
2% 4%
ESQUEMA DE TRATAMIENTO H.N.H.U.2006 AL 2012
93%
NUEVO ANTECEDENTE TB
94%
ESQUEMA I ESQUEMA II ESQUEMA III - MDR
Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, se observar según ubicación de la enfermedad, 78%( 30 casos) es por tuberculosis pulmonar y solo el22% es por tuberculosis extra pulmonar, en cuanto al esquema de tratamiento el 94% recibieron esquema uno del cual 4% entro al esquemaestandarizado (TBC MDR).A i i l l di ió d i l 98% (32 ) f d l 8%(3 ) ti ú t t i t I b il i d t l
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)
Asimismo el personal en condición de ingreso el 98% (32 casos) fueron curados, el 8%(3 casos) continúan en tratamiento esquema I basiloscopia de controlnegativa, en este periodo se reporto un fallecido no por tuberculosis sino por ahogamiento. Se recomienda continuar con las medidas de protecciónpersonal y las medidas de bioseguridad por laborar en una Institución de alto riesgo.
Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012 el mayor porcentaje 94%(43casos)Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, el mayor porcentaje 94%(43casos)del personal que sufrió enfermedad Ocupacional por tuberculosis pulmonar yextrapulmpnar salió de alta y curado, en segundo lugar tenemos que el 4% continua entratamiento y solo el 2 (1 caso) falleció no por la enfermedad sino por ahogamiento conalimentos en su propia casa Asimismo continuar con el despistaje anual a todo elalimentos en su propia casa. Asimismo continuar con el despistaje anual a todo elpersonal que labora en la Institución, sensibilizar sobre los equipos de protección personaly las medidas de bioseguridad.
UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL
ING. JAIME EDWARD ALEN PAREDES OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)
140
Niveles de bioseguridad en EESS y SMA 2012
118 122 111 110 111 110 112 114 116 117100
110
120
130
118 122 119 113 111 110 111 110 112 114 116 117
70
80
90
100
Pun
taje
40
50
60
P
0
10
20
30
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DICMeses
CALIFICACION DE RIESGO PUNTAJE
•La calificación de los niveles de bioseguridad en los establecimientos de salud de IV Lima Este, se ha modificado einformado en la Directiva Sanitaria para los Comités de Seguridad y Salud Ocupacional en el ámbito jurisdiccional de la RIESGO
ALTO 0 - 72
MEDIANO 73 - 108
BAJO 109 - 143
DISA LE, aprobado con R.D. N° 0783-2010-DISA IV LE/DG-DESA-OAJ, con fecha 13/09/2010.•Los puntajes del 2012 se mantiene por encima de una calificación de mediano riesgo, lo que significa el cumplimiento deacciones de bioseguridad en los servicios, pero evidenciándose la disminución en el puntaje en los meses de mayo asetiembre. Se detecta incumplimiento del Plan de Gestión de residuos sólidos a nivel local (segregación-bolsas-tachos-flujos) en la mayoría de los servicios, asimismo, se detecta que los insumos de bioseguridad no son distribuidosadecuadamente en los servicios de atención.
Comportamiento en la Generacion de RRSS Según Tipo Año 2012
45000 00
41131.0039592.00
40130.5036764.00
36275.00 36413.00
40234.00
39970.0040697.00
39319.00
40941.00
38205.00
35000.00
40000.00
45000.00
en K
g.
20000.00
25000.00
30000.00
os G
ener
ados
10000.00
15000.00
Can
t. R
esid
uo
0.00
5000.00
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Meses
•La generación de los residuos hospitalarios que son transportados por una EPS-RS se mantiene en el presente año en un promedio de 1261 kilogramos diario. Relacionando esta cantidad con el numero de camas (630), el índice de generación por camas es de 1 9 kg/cama/día
Meses
camas es de 1,9 kg/cama/día.
•La menor cantidad de residuos generados se dio en el mes de febrero (36 275 kilogramos), dado que la cantidad de residuos biocontaminados procedentes de los servicios de atención fue mínima en los días de febrero y el numero de días es menor. En el mes de mayo se aprecia un incremento de la cantidad total de residuos generados, hay una diferencia de 4 169 kilogramos de generación entre el mes mas bajo (febrero) y el mas alto (mayo).
En el año 2012 el promedio mensual de generación de residuos sólidos que son transportados por una EPS-RS, fuede 37 855,6 kilogramos mensuales, lo que significa que se genera en promedio 1261 kilogramos de residuos sólidos, g , q g q g p gdiarios. Como se muestra en el cuadro la cantidad de residuos comunes que son transportados por una EPS-RS esnula, ya que se delegó dicha función a la Municipalidad Distrital de El Agustino. En el mes de agosto se ha registradola mayor cantidad de generación de residuos en el año (41,131 kilogramos). En el año 2012 se ha generado solo 762kilogramos de residuos especiales.
Detección de las zonas
Preparación de Instalación de cebaderos en
Monitoreo de las actividades de desratización HNHU 2012
las zonas críticas:SótanoAlmacénMaleza, etc.
cebaderos rotulados. (Rodenticida)
puntos estratégicos Resultados:
Actividades de Saneamiento 2012-2013
Desinsectación en Psicología Desinsectación en F1 y F2
Desratización en CENEX Supervisión de desinfección de Cisternas y tanques
C d
Control de canes y gatos HNHU 2012
Se utilizan jaulas ´caniles´para su captura y traslado al área de Salud Ambiental
Captura de canes & gatosg
Se realizan la evaluación a cargo de unmédico veterinario, para luego tomarlas medidas según el caso (traslado a unalbergue o práctica de eutanasia)
Evaluac. Médica
La Ley 27596, Ley que regula el RégimenJurídico de canes, menciona la necesidadde tomar medidas sanitarias para el
Eutanasiade tomar medidas sanitarias para elcontrol de animales en EESS, en la cualprohibe la presencia de éstos.
600000
Residuos Sólidos Transportados por una EPS-RS 2007-2012
9794.7
135105.2
688.4
4144.180202.95
6723.55
762500000
port
ados
en
Kg
156330.943731.32
46.4
300000
400000
nt. d
e R
SH T
rans
p
especiales
350 443.2395 777.5
363 040.43
432 191.7
363 564.57
468 909.5
100000
200000
Can
comunes
biocontaminados
01 2 3 4 5 6
AÑO2007 2008 2009 2010 2011 2012
AÑO
En el año 2011 y 2012 la EPS-RS, no transporta los residuos sólidos comunes, por corresponderle únicamente a laMunicipalidad de nuestra jurisdicción, acción que representa disminución de costos y problemas sanitarios con el aumento decantidad de residuos biocontaminados generados Actualmente se viene detectando problemas en la segregación una vezcantidad de residuos biocontaminados generados. Actualmente, se viene detectando problemas en la segregación, una vezresueltos se podrá disminuir aun mas la cantidad de residuos sólidos biocontaminados.
Residuos Sólidos Transportados por una EPS-RS 2007-2012
500000
432191.7
468909.5
395777.5400000
450000
500000 K
G.
363040.43 363564.57
350443.2
250000
300000
350000
nspo
rtad
os e
n
biocontaminados
135105.2
156330.9
150000
200000
250000
. de
RSH
Tra
n comunesespeciales
80202.9543731.32
9794.7 688.4 4144.1 6723.5546.4
762
0
50000
100000
Can
t
01 2 3 4 5 6
Año
2007 2008 2009 2010 2011 2011
La tendencia de cantidad de residuos sólidos transportados por una EPS-RS viene disminuyendo a lo largo del tiempo. En el año 2011. Pero en el año 2012 la cantidad de residuos biocontaminados aumentó, debido a la incorrecta segregación y la mezcla de residuos comunes con los biocontaminados.