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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA) OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA) SALA SITUACIONAL DE SALUD (S E 52) (S. E. 52) EQUIPO TÉCNICO Dr. Carlos Soto Linares Director de la Dirección de Epidemiologia Dr. Julio C. Aguinaga Vásquez Responsable de Medicina Ocupacional Lic María Alcántara Montero Lic. María Alcántara Montero Unidad de control de Infecciones Intrahospitalarias Lic. María Cecilia Rodríguez Ríos Unidad de Salud Ocupacional Tec. Gloria Cortegana Salazar Unidad de Vigilancia epidemiológica Ing. Edward Alen Paredes Unidad de Salud ambiental Enero 2013 Enero 2013

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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUEOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

SALA SITUACIONAL DE

SALUD (S E 52)(S. E. 52)

EQUIPO TÉCNICO

Dr. Carlos Soto LinaresDirector de la Dirección de EpidemiologiaDr. Julio C. Aguinaga VásquezResponsable de Medicina Ocupacional Lic María Alcántara MonteroLic. María Alcántara Montero

Unidad de control de Infecciones Intrahospitalarias

Lic. María Cecilia Rodríguez RíosUnidad de Salud Ocupacional

Tec. Gloria Cortegana SalazarUnidad de Vigilancia epidemiológica

Ing. Edward Alen ParedesUnidad de Salud ambiental

Enero 2013Enero 2013

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COMPORTAMIENTO ENDENICO  DE CASOS DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR (SE.52‐2012)

14

16

( )

ZONA EPIDEMICA

8

10

12

ZONA   ALARMA

2

4

6

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

01 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 1213 1415 1617 181920 2122 2324 2526 2728 293031 3233 3435 3637 3839 404142 4344 4546 4748 4950 5152

Q1 Q2 Q3 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El canal de comportamiento de casos de Neumonías, muestra que el 28.8% (15) SE no presenta episodiosEl canal de comportamiento de casos de Neumonías, muestra que el 28.8% (15) SE no presenta episodiosde neumonía; el 40.3 % (21) SE, encontradose en zona de seguridad, el 27% (14) SE en zona de alarma yel 3.9% (2) SE, en zona epidémica. Por lo que podemos evidenciar la existencia de un comportamiento deriesgo alto de ocurrir la enfermedad en las 52 Semanas Epidemiológicas del año 2012.

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COMPORTAMIENTO DE CASOS DE IRAS EN MENORES DE  5 AÑOS  REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (SE52)  AÑO 2012 ‐ HNHU

250

300

350ZONA EPIDEMICA

150

200

250

ZONA SEGURIDAD

ZONA   ALARMA

0

50

100

ZONA EXITO

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Q1 Q2 Q3 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:En relación al comportamiento de casos por IRA, se observa que el 5.8% (3) SE están ubicadas en zona deéxito, el 71.2% en zona de seguridad y el 23% (12) SE están ubicadas en zona de alarma; de igual modo seéxito, el 71.2% en zona de seguridad y el 23% (12) SE están ubicadas en zona de alarma; de igual modo seaprecia el incremento mas de lo esperado de episodios de infección respiratoria aguda en las semanasepidemiológicas (SE) 15 al 31, lo que evidencia que debido al cambio climatológico se presentaron mayornúmero de eventos.

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COMPORTAMIENTO DE CASOS DE SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL  Y ASMA                           EN MENORES  DE  5 AÑOS  POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52) AÑO 2012 ‐ HNHU

200

250

300

ZONA EPIDEMICA

100

150

ZONA SEGURIDAD

ZONA   ALARMA

0

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ZONA EXITO

Q| Q2 Q3 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de casos por Síndrome Obstructivo bronquial (SOBA), de las 52Epidemiológicas (SE) del año 2012; se observa que se ubicaron en zona de éxito el 53.8% (28) SE y el46.2% (24) de SE ubicados en zona de seguridad; este comportamiento nos evidencia que durante el añoel riesgo de enfermar por este daño no fue alarmanteel riesgo de enfermar por este daño no fue alarmante.

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COMPORTAMIENTO  DE CASOS DE ENFERMEDADES  DIARREICAS AGUDAS  (EDA)  EN MENORES DE 5 AÑOS REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO  2012 ‐ HNHU

100

120

ZONA EPIDEMICA

60

80

ZONA SEGURIDAD

ZONA   ALARMA

20

40

ZONA EXITO

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Q1 Q2 Q3 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda , se observa que el 42.3% (22) SE

% ( ) S festán ubicadas en zona de éxito, el 57.7% (30) SE en zona segura. El gráfico nos indica que este daño hatenido menor riesgo de producirse.

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COMPORTAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) EN MAYORES DE 5 AÑOS REPORTADOS PORSEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO 2012 ‐ HNHU

100

120

140

ZONA EPIDEMICA

40

60

80

ZONA SEGURIDAD

ZONA   ALARMA

0

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

ZONA EXITO

Q1 Q2 Q3 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico muestra el comportamiento de Enfermedad Diarreica Aguda en mayores de 5 años, se observaque el 94.2% (49) SE están ubicadas en zona de éxito y el 5.8% (3) SE en zona segura. El gráfico nosindica que este daño ha tenido menor riesgo de producirseindica que este daño ha tenido menor riesgo de producirse.

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COMPORTAMIENTO  DE CASOS DE ENFERMEDADES  DIARREICAS AGUDAS  REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE 52 ) AÑO  2012 ‐ HNHU

250

300ZONA EPIDEMICA

100

150

200

ZONA   ALARMA

0

50

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ZONA EXITO

ZONA SEGURIDAD

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Q1 Q2 Q3 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO: En el canal endémico de EDAS acuosas del año 2012observamos que el 96% de las 52 Semanas Epidemiológica se encuentra

d é it i i l 4% bi l d id den zona de éxito, asimismo el 4% se ubica en la zona de seguridad ,mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose unaestacionalidad durante el año.

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600

NUMERO DE FEBRILES POR GRUPO ETAREO AÑO 2012 H.N.H.U

506

400

500

360

300

400

170

9556

100

200

190

< 1AÑOS 1A4 AÑOS 5 A 9AÑOS 10 A 19AÑOS 20 A 64AÑOS 65AÑOS A +

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico nos muestra el total de casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas según grupo etéreoque fueron notificados en el año 2012; se observa que presentan mayor número de eventos, los menoresq ; q p y ,de 1 año y los de 1 a 4 años; este comportamiento evidencia que son los grupos etéreos mas vulnerablesde sufrir un daño.

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45

FEBRILES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS AÑO 2012 H.N.H.U

36 36 36

27

31

38

28

3735

3335

39

27

31

28

31

28

32

30

35

40

1618

2018

2523

14

21

18 18 18

22

17

23

1715

2119 19

12

17

20

23

20

16

1315

20

25

21

24

15

20

25

9

12 11 10

0

5

10

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

FEBRILES

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico nos muestra los casos febriles de las 52 semanas epidemiológicas que fueron notificados en el año2012; se observa que se presentan mayor número de eventos entre la SE 14 y 30, resaltando el mayor picofebril en la SE 30; esta concentración se observa nuevamente entre las SE 35 y 49 Esta vigilancia sefebril en la SE 30; esta concentración se observa nuevamente entre las SE 35 y 49. Esta vigilancia sefortalece de modo permanente pues nos permite identificar precozmente un brote, interviniendo a la vezoportunamente.

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ENFERMEDADES  SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AÑO 2012 H.N.H.U

203200

250

TOTAL = 539 CASOS

119

165

100

150

NUMER

O

TOTAL = 539 CASOS 

200 6 3 6 1 1 1 2 2 3 5 0 0 0 0 0 0 10

50

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, durante el año 2012 ha notificado 539 casosd f d d j Vi il i E id i ló i i d l l l lde enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica activa; de l total resaltan con el mayornúmero de casos la Infección por VIH con 119 casos, SIDA con 203 casos y 165 casos demortalidad perinatal. Esta vigilancia se realiza cada día en emergencia y demás servicios.

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NUMERO DE MUERTES  PERINATAL POR AÑOS 2008 AL 2012 H.N.H.U

199

165200

250

138126

158 165

100

150

50

100

02008 2009 2010 2011 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico destaca el número de muertes perinatales notificadas el año entre los años 2008 y 2012,resalta que no es muy significativa entre estos años la variación del número de muertes perinatales; seresalta que no es muy significativa entre estos años la variación del número de muertes perinatales; semenciona a la vez que los neonatos entre 1 y 7 días de vida son los que sufren el mayor número deeventos, lo que evidencia que los bebes en etapa de vida perinatal son los de mayor vulnerabilidad.

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NUMERO DE INFECCION POR VIH AL QUINQUEÑOAÑOS 2008 ‐ 2012  H.N.H.U

300 251 240

150

200

250

300 251214

240211

119

0

50

100

150

02008 2009 2010 2011 2012

COMENTARIOEl gráfico resalta el total de casos notificados de infección por VIH entre los años 2008 y 2012,resalta una creciente tendencia de las infecciones por VIH lo que nos muestra el riesgo de producirse

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

con mayor celeridad este daño.

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58

CASOS DE SIFILIS CONGENITAPOR AÑOS 2008 ‐ 2012 H.N.H.U.

50

6058

30

40

22 2329

20

10

20

30 20

0

10

2008 2009 2010 2011 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOEl gráfico nos muestra los casos de sífilis congénita notificados entre los años 2008 y 2012,resalta que en los últimos cuatro años, la tendencia de Sífilis Congénita en nuestra poblacióndemandante decrece aproximadamente en un75% y el riesgo de producirse este daño esmenor.

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CASOS DE MORTALIDAD MATERNA AL QUINQUEÑOAÑOS 2008 2012 H N H U

12 10 11

AÑOS 2008 ‐ 2012  H.N.H.U.

8

10

6 5 6

2

4

6 5

0

2

2008 2009 2010 2011 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:El gráfico nos muestra el número de muertes maternas que acontecieron entre los años 2008 y 2012, deltotal de casos en su mayoría han presentado otras enfermedades de fondo; de las 6 defunciones del año2012: 3 de ellas fueron por muerte directa (atribuible al embarazo), 2 fueron por causa indirectay 1 fue muerte incidental.

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NUMERO DE CASOS DE SIDA POR 2008 ‐ 2012 AÑOS H.N.H.U 

200

250211

181 177

223203

150

50

100

02008 2009 2010 2011 2012

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIOSe observa los casos de SIDA notificados en los años 2008 y 2012, según el gráficocomparativamente no se observa significativa variación en el total de casos notificados por año,resalta que hay mayor riesgo de incrementarse este daño .

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CASOS DE LEISHMANIASIS  POR TIPO Y AÑOS 2008 ‐ 2012 HNHU

7

9

6

9

54

23

2

5

1

2008 2009 2010 2011 2012

LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:Entre los años 2008 y 2012, el HNHU ha notificado casos importados de leishmaniosis cutánea y mucocutánea; se observa que a excepción del año 2008 el mayor número de casos notificados a sido de leishmaniosis cutánea.

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PORCENTAJE DE LEISHMANIASIS CUTANEA Y MUCOCUTANEA AÑOS 2008 ‐ 2012 ‐ HNHU

LEISHMANIASISLEISHMANIASIS MUCOCUTANEA, 41.7

LEISHMANIASIS CUTANEA, 58.3

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO:En el año 2012 se observa que se reportaron 28 casos de leishmaniasis

tá l 58% l i h i i tá 20 t dcutánea con el 58% y leishmaniasis mucocutánea con 20 casos reportados con el 41% respectivamente, todos los casos son de tipo importados.

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PORCENTAJE DE GESTANTES REGISTRADAS EXAMINADAS Y POSITIVAS AÑO 2012 HNHU

60.0

57.3

42.6

30.0

40.0

50.0

ORC

ENTA

JE

10.0

20.00.1

PO

0.0GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITIVAS

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario:Del total de gestantes registradas (53%) durante el año 2012, 42.6% fueron muestreadas porlaboratorio y de este total solo el 0.1% tuvo resultado positivo. Se resalta que en el caso degestantes durante el primer control en la C E se omite en muchas de ellas el descarte porgestantes, durante el primer control en la C.E. se omite en muchas de ellas el descarte porlaboratorio de sífilis.

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NUMERO DE GESTANTES REGISTRADAS ‐ EXAMINADAS Y POSITIVAS POR MESES  AÑO 2012 HNHU

6774

58 5860

70

80

45 44

30

45 4940

335241

66

4634

48

3530

40

50

NUMER

O

9

34

5 1422

3522 25

10

10

20

GESTANTES REGISTRADAS GESTANTES EXAMINADAS GESTANTES POSITIVAS

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: En el gráfico se puede observar que el numero de gestantes registradas durante los meses de Enero, Marzo las cifras oscilan en 67 y 74 casos, evidenciándose una mayor disminución de reporte en el mes de Julio con 9 casos en este mes el reporte fue a cargo del servicio de Ginecoreporte en el mes de Julio con 9 casos, en este mes el reporte fue a cargo del servicio de Gineco-Obstetricia, en los meses de setiembre Octubre y Noviembre los casos oscilan entre 40 a 49 casos por mes. Asimismo se observa que los casos examinados son en menor cantidad, se registran y no a todas se les da su orden para laboratorio.

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PORCENTAJE PUERPERAS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS  EN EL AÑO 2012 HNHU 

80.0 63.4

40.0

60.036.4

ORC

ENTA

JE

0.0

20.0

PUERPERAS  PUERPERAS  PUERPERAS POSITIVAS

0.2

PO

REGISTRADAS EXAMINADAS

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: Del total ( 5129 casos) de puérperas registradas en mayor porcentaje con 63.4% durante el año 2012, en menor porcentaje 36.4% (2948 casos) fueron muestreadas por laboratorio y de este total solo el 0.2% tuvo resultado positivo. Cabe resaltar que aún existe un subregistro al respecto, pues no a todas las puérperas hospitalizadas se les registra e indica su orden de laboratorio para el descarteno a todas las puérperas hospitalizadas se les registra e indica su orden de laboratorio para el descarte de sífilis.

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PORCENTAJE DE ABORTOS REGISTRADAS, EXAMINADAS Y POSITIVAS DURANTE EL AÑO 2012 HNHU

ABORTOS POSITIVAS

3%

ABORTOS REGISTRADAS

ABORTOS EXAMINADAS

39%

REGISTRADAS58%

FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

COMENTARIO: Durante el año 2012 se registraron 845 casos de abortos con el 58%, examinándose a 575 casos con muestreo de laboratorio el 39% de éstos (39 casos) fueron positivos con el 3% dea 575 casos con muestreo de laboratorio el 39% de éstos (39 casos) fueron positivos con el 3% de resultados con sífilis.

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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Lic. MARIA H. ALCANTARA MONTERO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

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INFECCIÓN DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012

12 40.002.22

20.15 3.50 2.82

10

30.00

35.00

ción

16.4836.596

8

20.00

25.00

- día

exp

osic

3.4715.04

2

4

5 00

10.00

15.00

a x

1000

pac

-

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

5.00

Tasa

AñoN° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Gráfico Nº 1El grafico nos muestra el comportamiento de la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a CatéterEl grafico nos muestra el comportamiento de la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a CatéterVenoso Central (CVC) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente se observadesde el año 2006, marcada tendencia en la disminución de la Tasa. En relación a la Tasa Promedio Nacional y a la TasaPromedio Nacional de categoría ( 3-1), nos encontramos por debajo de ambos promedios para el año 2012. Es pertinenteresaltar que este factor de riesgo en neonatología puede ser por exposición a onfaloclisis y/o catéter percutáneo.

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INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012

5.68

11.4035

40

45

10.00

12.00

ón

1.88

8.693.36

20

25

30

6.00

8.00

c- d

ía e

xpos

ició

0.97

1.81

0.775

10

15

2.00

4.00

asa

x 10

00 p

ac

0

5

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.00

Ta

N° ITS Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

AñoFuente: O ESA HNHU – SVEIIH 2012

Gráfico Nº 2Se observa en el grafico la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a Catéter Venoso periférico(CVP) entre los años 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente con la Tasa Promedio Nacional

l T P di N i l d h it l d t t í (3 1) l ñ 2012 t d b j dy la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1), para el año 2012 nos encontramos por debajo deambos promedios. Cabe resaltar la participación del personal de neonatología por su compromiso en la reducción de lasIIH.

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NEUMONIAS ASOCIADA A VENTILADOR MECÁNICO - NEONATOLOGÍA HNHU 2005 - 2012

25 40.00

17.63

27.89

2030.00

35.00

osic

ión

2.1824.73

35.33

7.186.80

10

15

15.00

20.00

25.00

pac-

día

exp

o

6.445

5.00

10.00

Tasa

x 1

000

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

N° Neumonias Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

AñoFuente: OESA HNHU– SVEIIH 2012

Grafico Nº 3 El grafico nos muestra la Tasa anual Promedio de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) entre losaños 2005 y 2012 del servicio de Neonatología del HNHU; comparativamente se aprecia la tendencia en declive a partir delaño 2007 hasta el 2012 por consig iente se obser a q e la tasa en relación a las Tasa Promedio Nacional de hospitalesaño 2007 hasta el 2012; por consiguiente se observa que la tasa en relación a las Tasa Promedio Nacional y de hospitalesde categoría (3-1) han mejorado y se encuentra por debajo de ambos promedios. Se resalta que en neonatología laexposición a este factor de riesgo es cada vez de menor tiempo.

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INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU

2005 - 2012

3.574.33

5 59

4.76

6

7

8

5.00

6.00

ició

n

5.59 2.49 2.88

3

4

5

3.00

4.00

ac-d

ías

expo

si

0.711.051

2

3

1.00

2.00

Tasa

x 1

000

pa

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

T

N° ITS asociado a CVC Tasa ITS Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 4El grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Torrente Sanguíneo asociada a Catéter Venoso Central (CVC)entre los años 2005 y 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se observa que la Tasa desde el año 2008 hastael año 2012 ha sufrido ligera elevación, no obstante nos encontramos sobre la tasa de promedio nacional y discretamentepor debajo de la tasa Promedio Nacional de hospitales de categoría (3-1).

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INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

HNHU 2005 - 2012

3.74

4.10

6

7

8

7.00

8.00

9.00

ción

2.573.41

2.96

4.40 7.79

2.724

5

6

4.00

5.00

6.00

c - d

ía e

xpos

ic

1

2

3

1 00

2.00

3.00

sa x

100

0 pa

c

0

1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.00

1.00

Tas

Año

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 5El grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario PermanenteEl grafico nos detalla la Tasa anual Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente(CUP) entre los años 2005 y 2012 de la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se observa que la Tasa desde el año2005 hasta el año 2012 ha presentado marcado declive y el último año se encuentra por debajo de la Tasa Nacional y laTasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

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NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO - UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HNHU 2005 - 2012

50 60.00

21 86

36.8943.75

27 86

43.26

55.3735

40

45

40 00

50.00

osic

ión

21.86

26.03

27.86

23.9320

25

30

20 00

30.00

40.00

pac

-día

exp

os

5

10

15

10.00

20.00

Tasa

x 1

000

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

N° Neumonia asociado a VM Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 6El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) entre los años2005 y 2012 en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNHU; se aprecia la tasa en declive a partir del año 2008, eny ; p p ,consecuencia, nuestra Tasa Promedio durante el año 2012ha mejorado en relación al promedio general, es aun elevada.comparativamente con la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

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ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA A PARTO VAGINAL GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2012

0 560 4635 0.60

0.56

0.41

0.46

0.3525

30

0.40

0.50

ento

s

0.28

0.3215

20

0 20

0.30

00 p

roce

dim

ie

0.190.14

5

10

0.10

0.20

Tasa

x 1

0

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012 AñoFuente: OESA HNHU SVEIIH 2012

Grafico Nº 7El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Endometritis asociada a parto vaginal entre los años2005 y 2012, en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; se aprecia entre estos años que la tasa va en caída, de igualmodo se nota que entre los años 2009 y 2010 existe marcada diferencia en sus Tasas; por consiguiente la Tasa anualmodo se nota que entre los años 2009 y 2010 existe marcada diferencia en sus Tasas; por consiguiente la Tasa anualdel año 2012 se encuentra por debajo de la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales denuestra categoría (3-1),

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ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADO A PARTO CESAREA GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005- 2012

2.2725 2.50

0.740.68

0.770.88

0.54

2.27

0.69

20 2.00

ntos

0.1810

15

1.00

1.50

00 p

roce

dim

ien

0

5

0 00

0.50

Tasa

x 1

0

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

N° Endometritis Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012 Año

Grafico Nº 8El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Endometritis asociada a parto Cesárea entre los años2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; se aprecia que entre los años 2008 y 2012 no ha variado la Tasade manera significati a por consig iente la Tasa an al del año 2012 se enc entra bajo la Tasa Promedio Nacionalde manera significativa; por consiguiente la Tasa anual del año 2012 se encuentra bajo la Tasa Promedio Nacional ysobre la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

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INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A PARTO CESAREA - GINECO OBSTETRICIA HNHU 2005 - 2012

60 3 00

1 511.33

2.22

1 41

50

60

2.50

3.00

os

1.431.512.57 1.10 1.41 1.29

30

40

1.50

2.00

proc

edim

ient

o

10

20

0.50

1.00

Tasa

x 1

00

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

N° IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU SVEIIH 2012Año

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 9El grafico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de infección por Herida Operatoria asociada a parto Cesárea entre losaños 2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; ha mejorado entre lo años 2009 y 2012; en consecuenciaaños 2005 y 2012 en el servicio de Gineco Obstetricia del HNHU; ha mejorado entre lo años 2009 y 2012; en consecuenciala Tasa anual del año 2012 se encuentra discretamente por debajo de la Tasa Promedio Nacional y de la Tasa PromedioNacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

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INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE - MEDICINA HNHU 2005- 2012

30 0940 35.00

13.36

20.9518 1026 10

30.09

17 76

18.14

30

35

25.00

30.00

osic

ión

18.1024.70 26.10 17.76

15

20

25

15.00

20.00

0 pa

c -d

ía e

xpo

5

10

15

5.00

10.00

Tasa

x 1

000

02005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0.00

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente OESA HNHU SVEIIH 2012 AñoFuente.OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 10Se observa en el gráfico la Tasa Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP)entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Medicina del HNHU; la tasa se mantiene significativamente elevada en elaño 2009 desde entonces sufre discreta caída; el año 2012 nos encontramos sobre la Tasa Promedio Nacional y la Tasaaño 2009, desde entonces sufre discreta caída; el año 2012 nos encontramos sobre la Tasa Promedio Nacional y la TasaPromedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).

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INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTEMENTE - CIRUGIA GENERAL HNHU

2005 - 2012

35.04

10

12

14

30.00

35.00

40.00

osic

ión

6

8

10

15 00

20.00

25.00

0pa

c - d

ía e

xpo

0.820.80

0 000 00

19.23

2.26 0.982

4

5.00

10.00

15.00

Tasa

x 1

000

0.000.000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

0.00

N° ITU Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 11El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP)entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que desde el año 2008 al 2012,nos

t b j l T P di N i l l T P di N i l d h it l d t t í (3 1)encontramos bajo la Tasa Promedio Nacional y la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1),

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INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A COLECISTECTOMÍA - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2012

6 1.20

1.00

0.905 1.00

ntos

0.36

0.70

3

4

0.60

0.80

0 pr

oced

imie

n

0.580.461

2

0.20

0.40

Tasa

x 1

00

0.00 0.000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120.00

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria deEESS Promedio General

Año

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

Fuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 12El gráfico nos m estra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a ColecistectomíaEl gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a Colecistectomíaentre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que entre los años 2011 y 2012 se presentó 1 IIHen cada año, lo que ha elevado discretamente nuestra tasa; el año 2012 nos encontramos discretamente bajo la TasaPromedio Nacional y sobre la Tasa Promedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).

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INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A HERNIORRAFÍA INGUINAL - CIRUGIA GENERAL HNHU 2005 - 2012

2.5 1.20

0.962

0 80

1.00

ento

s

0.320.56 0.32

1

1.5

0.60

0.80

100

proc

edim

i

0.50.20

0.40

Tasa

x 1

0.000.000.00 0.000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110.00

Nº IHO Tasa Promedio Nacional Categoria de EESS Promedio General

AñoFuente: OESA HNHU – SVEIIH 2012

Grafico Nº 13El gráfico nos muestra la Tasa Promedio de las IIH de Infección de Herida Operatoria (IHO) Asociada a Herniorrafíainguinal entre los años 2005 y 2012 en el servicio de Cirugía del HNHU; se observa que es baja la ocurrencia de eventosg y g ; q jrelacionados con la infección mencionada; para el año 2012 nos encontramos bajo la Tasa Promedio Nacional y la TasaPromedio Nacional de hospitales de nuestra categoría (3-1).

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SALUD OCUPACIONAL

Lic. MARIA C. RODRIGUEZ RIOS OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA) ( )

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CASOS DE INCIDENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES COMPARATIVO AÑOS 2007 - 2012 HNHU

77

8

100

120Nº DE CASOS INCIDENCIA

114

46

56

4 4

5

6

60

80

114

72

10082

10286

1

2

3

20

40

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

0

1

02007 2008 2009 2010 2011 2012

a) Nº DE CASOS DE ACCIDENTES INCIDENCIA (a/b)x100FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Comentario: Los accidentes laborales reportados en los años 2007 al 2012, representan una alta tasa de incidencia de 7 x100 durante el año 2007;en el año 2008 se observa una ligera disminución de Incidencia 4 (72 casos), asimismo en los año 2009 y 2011 la tasa de Incidencia presento unligero incremento oscilando en 6 x 100 (100 y 102 casos), cabe mencionar que se empezó con las capacitaciones al personal de salud dando mayorénfasis al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ), éste personal son los que reportaron mayor casos de accidentespunzocortantes, salpicadura con fluidos corporales y sangre. Asimismo se programo para el mes de Julio las capacitaciones sobre medidaspreventivas de bioseguridad y taller de manejo de agujas seguras dirigido al personal asistencial y personal rotante.La incidencia de accidentes de trabajo muestra la magnitud del problema que permitió continuar con las capacitaciones en Noviembre con el fin dereducir los accidentes de trabajo como se observa en el año 2012 la tasa de incidencia fue del 4%.

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INCIDENCIA DE ACCIDENTE OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN NUMERO DE TRABAJADORES AÑOS 2007 - 2012 - HNHU

6 98.03000

TRABAJADORES AÑOS 2007 2012 HNHU

6.9

4.3

5.7

4.6

5.8

3 65.0

6.0

7.0

2000

2500

16571677

17461770

1770

2390

3.6

2.0

3.0

4.0

500

1000

1500

0.0

1.0

0

500

2007 2008 2009 2010 2011 2012

b) NUMERO DE TRABAJADORES EN EL HODPITAL INCIDENCIA (a/b)x100

Comentario: En los años 2007 al 2012 el número de trabajadores se ha incrementado en un 69% respectivamente poniendo en riesgo la saludcontrayendo enfermedades ocupacionales por tuberculosis, hepatitis B. Asimismo el Hospital Nacional Hipólito Unánue es considerado como HospitalDocente por contar con la mayoría de estudiantes en formación académica de diferentes especialidades, se observa que del 100% del personal 6%

b) NUMERO DE TRABAJADORES EN EL HODPITAL INCIDENCIA (a/b)x100

p y p q pse exponen a sufren accidentes laborales durante sus actividades; asimismo implementar medidas preventivas, de promoción y protección deltrabajador. Vigilar que todo personal realice exámenes de laboratorio (VDRL, Hepatitis B, vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivodosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB.

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PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES  EN PERSONAL ROTANTE AÑOS  2007 ‐ 2012 HNHU

ESTUDIANTES 11.0%

MEDICO RESIDENTE 24.3%TOTAL= 556 CASOS 

INTERNOS DE OBSTETRICIA 7.3%

INTERNOS DE MEDICINA 66.1%

INTERNOS DE ENFERMERIAINTERNOS DE 

Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante internos de medicina representa el mayor porcentaje

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

INTERNOS DE ENFERMERIA 18.8%

ODONTOLOGIA 7.8%

Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante internos de medicina representa el mayor porcentajede accidentes con el (66%) de accidentes, seguido por los médicos residentes con 24%, asimismo los internos de Enfermería con el 18% . Otros en bajoporcentaje. Es importante mencionar que nuestra Institución por ser de nivel III-1 proceden pacientes de los diferentes Distritos a pasar consulta medica con losdiferentes especialistas, esto conlleva que el personal rotante sufra algún accidente al momento de realizar los procedimientos al paciente en aéreas de alto riesgocomo Emergencia, pabellón de medicina, es importante continuar con el control de las vacunas de hepatitis B y dosaje de anticuerpos a todo personal ingresante anuestra institución previniendo alguna Enfermedad Ocupacional ( HVB,HVC,VIH).

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ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES SEGUN GRUPO PROFESIONAL AÑOS 2007 AL 2012 HNHU

INTERNOS

100

120

1

10

ENFERMERIATECNICO DE ENFERMERIA

60

80

16

17 1012

4

4

44

5

4

15

5

9

9

11

41

1 1

20

40

38 36 3830

4334

173

710

812

9 11124

100 %100%

100 %100%

100%

100%

02007 2008 2009 2010 2011 2012

INTERNOS TECNICO DE ENFERMERIA ENFERMERIA LIMPIEZANUTRICION RESIDENTES ESTUDIANTES MEDICONUTRICION RESIDENTES ESTUDIANTES MEDICOODONTOLOGO TECNOLOGO MEDICO RX ADMINISTRATIVO TECNICO DE LABORATORIOPERSONAL DE VIGILANCIA QUIMICOFARMACEUTICO

Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales con mayor exposición por son los punzocortantes en personal rotanteg p p y p p p pinternos de medicina, Lic. de Enfermería y por último el personal técnico de enfermería para año 2012, la segunda causa de accidentes laborales es laasociada a contacto con fluidos corporales y sangre. Para el año 2011 se reporto 102 casos, continuar con las capacitaciones a todo el personal seobserva una ligera disminución accidentes al año 2012. Continuar con la programación de capacitaciones sobre prevención de accidentes ocupacionales, bioseguridad y segregación de punzocortantes al personal asistencial ( Enfermeras, técnicos, personal rotante,) de los diferentes servicios..

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CASOS DE ACCIDENTES OCUPACIONALE BIOLOGICO LABORALES AÑOS 2007 - 2012 HNHU

80

90

100 93

78 76 74

40

50

60

70 63 60

0

10

20

30

2007 2008 2009 2010 2011 2012

16

511

5

18

65 310

2 4 50 1 0 1 3 00 0 0

14

0 0

2007 2008 2009 2010 2011 2012

PUNZO CORTANTES CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE CAIDAS QUEMADURA MORDEDURA POR PACIENTE ESCABIOSIS DESCARGA ELECTRICA

Comentario: En el grafico se puede observar, entre los accidentes ocupacionales que más se han reportado son los punzocortantes oscilando entre 93y 74, la segunda causa de accidentes laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales y sangre (16, 18 casos) . Asimismo se reportaron casosde accidente por caídas, como se observa en el año 2009 reportaron 10 casos.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

p pAsimismo en año 2012 se reporto un caso de descarga eléctrica a un personal de nutrición al momento de realizar sus actividades, para ello esnecesario realizar el mantenimiento de la red eléctrica y equipos que en su mayoría están en malas condiciones poniendo en riesgo la salud deltrabajador e incluso la muerte.

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PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES SEGÚN TIPO DE ACCIDENTEAÑOS 2007 ‐ 2012 HNHU

CAIDAS6%

QUEMADURA1%

MORDEDURA POR PACIENTE0.4%

ESCABIOSIS3%

TOTAL= 556 CASOS 

CONTACTO CON FLUIDOS, SANGRE

11%

1%DESCARGA ELECTRICA

0.2%

11%

PUNZO CORTANTES

Comentario: Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que los accidentes punzada por aguja representa mayorporcentaje con 80% (556 casos), seguido por los accidentes contacto con fluidos y sangre en menor porcentaje 11% ; otro tipo de accidente sonlas caídas con el 6% reportado por el personal de salud en los diferentes servicios de nuestra Institución. Asimismo se ha reportado personal de

PUNZO CORTANTES80%

nutrición que sufrió descarga eléctrica al momento de realizar sus actividades poniendo en riesgo la salud e incluso la muerte, se debería realizarun cambio de la red eléctrica o mantenimiento de los equipos que en su mayoría se encuentran en malas condiciones en los diferentes serviciosde atención.

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14

PORCENTAJE DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO  LABORALES SEGÚNTIPO DE SERVICIO AÑO 2012 HNHU

12.8

10.5 10.59.3

7 08

10

12

14

AJE

TOTAL = 86 CASOS

119 9

86 6

5 5

7.0 7.05.8 5.8

3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.52.3 2.3 2.3 2.3 2.3

1 22

4

6

8

PORC

ENTA

3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1

1.2

0

2

Comentario: Se observa que el servicio con más accidentes laborales reportados es el tópico de cirugía de Emergencia con mayor porcentaje 12% (11casos), seguido por los servicios el pabellón de Medicina y el tópico de medicina de Emergencia en menor porcentaje 10.5% respectivamente, elpabellón de Cirugía representa el 9% de los accidentes El servicio de cocina y tópico de Cirugía de Emergencia el 7% del cual un caso es por

Numero de Casos porcentajeFUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

pabellón de Cirugía representa el 9% de los accidentes. El servicio de cocina y tópico de Cirugía de Emergencia el 7% del cual un caso es pordescarga eléctrica de un trabajador que puso en riesgo la salud, por lo tanto se debe continuar con las medidas de bioseguridad sobre accidentes ymonitoreo de las dosis completas de Hepatitis B y Antígeno de superficie de HVB..

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Comentario: La tuberculosis como enfermedad ocupacional, tuvo su más alta Tasa en el año 2007 con 603.5x100000 hab.; Lo que motivo elfortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el personal de salud, con sensibilización para la notificación oportuna de

i i t t i t d l l f t d M it l t d l did d t ió l l i dcasos y seguimiento estricto del personal afectado. Monitoreo en el uso correcto de las medidas de protección personal como los respiradores3M 1860 N95, mantener los ambientes ventilados, evitar el hacinamiento de pacientes por consulta externa.Asimismo en los años 2009, 2010 y 2011 se han registrado 6 casos de Tuberculosis Ocupacional pulmonar y extrapulmonar, manteniendo unatasa que oscila por encina de los 300.0X100000hab., si bien no existe un estándar de casos esperados, los resultados aun exceden al objetivogeneral del “Plan de control de infecciones por tuberculosis” que propone disminuir la Tasa a 100x100000,en trabajadores de salud de nuestraInstituciónInstitución.Esta enfermedad ocupacional, no desligada de otros factores de riesgo como los socio económicos e individuales , se encuentra inmersa encomplejos conflictos y temores de aspecto personal y laboral, por lo que se trabajan diversos talleres que contribuyan con un adecuado climaorganizacional, contando para ello con la participación voluntaria por parte del personal de salud.

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CASOS DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL SEGUN TIPO DE TUBERCULOSIS AÑOS 2006 ‐ 2012 ‐ HNHU

8

100

3

E CA

SOS

4

6

2

5

7 5 44

11

0

2

0

NUMER

O DE

0

2

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

20 0 0 0 0 0

1 12

1

4 1

TBC GANGLIONAR MEC TBC TBC PULMONAR MDR TBC PULMONAR   TBC PLEURAL 

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud AmbientalComentario: La tuberculosis nosocomial reportados en los años 2006 al 2012 con mayor casos de tuberculosis pulmonar que oscilaentre 1 y 7 casos por año, seguido por la tuberculosis pleural que oscila de 0 a 3 casos, para el año 2012 se reporto un caso detuberculosis MDR por reingreso lo que motivo el fortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el personal de salud,con sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado Continuar con el monitoreo en elcon sensibilización para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado. Continuar con el monitoreo en eluso correcto de las medidas de protección personal como los respiradores N95, mantener los ambientes ventilados, evitar elhacinamiento de pacientes por consulta externa.

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Comentario: Se puede observar que en los años 2006 al 2012, los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis se incremento en el año 2007con 10 casos del cual 7 fueron tuberculosis pulmonar y 3 de tuberculosis pleural, asimismo en los años 2008 al 2011 los casos de tuberculosispulmonar se mantuvo en 4 casos , sin embargo en el año 2009 los caso de tuberculosis pleural descendieron en uno; puesto que en los años2008,2009,2010 y 2012 hemos registrado 5 casos de Tuberculosis de Pulmonar MDR, se debe tener en cuenta el mayor riesgo a contraer laTuberculosis multidrogo resistente (TB – MDR). Asimismo, se puede describir que el tipo de tuberculosis de mayor presentación es la TB – Pulmonarg ( ) , p q p y pcon 30 casos, ante estos resultados se debe continuar con la vigilancia y monitorear el cumplimiento de las normas de bioseguridad en tuberculosis,sobre medidas de protección y Bioseguridad en servicios de alto riesgo, así como continuar con el despistaje de tuberculosis en forma anual a todo elpersonal de salud.

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PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION LABORAL AÑOS 2006 ‐ 2012 HNHU

NOMBRADOINTERNO10 9%

TOTAL=46 CASOS

17.4%

RESIDENTE15.2%

10.9%

CONTRATADO37.0%

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

Comentario: Los casos de enfermedad ocupacional por tuberculosis en personal rotante, reportados en los años 2006 al 2012, se observa que el personal CASpresenta un alto porcentaje con 37% (17 casos) de tuberculosis pulmonar o extra pulmonar debido a factores de riesgo como socio económicos culturales eindividuales; el personal nombrado representa un menor porcentaje 17 %del total (8casos), este personal se encuentra inmersa en conflictos y temores deaspecto personal que no notifican oportunamente la enfermedad o muchas veces tratan de ocultarlo, motivo que llevo a determinar a través del Comité deSeguridad y Salud en el Trabajo realizar continuar con el despistaje de tuberculosis nosocomial. En la institución se ha establecido como norma que todo

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

g y j p j qpersona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes , administrativos, técnico y otros) deben pasar una evaluación médica, el queincluye exámenes radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC.

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Comentario: En los años 2006 al 2012, se han reportado 46 casos de tuberculosis Ocupacional en el personal de salud según condición laboral,presentándose como tuberculosis pulmonar(30 casos) y tuberculosis extra pulmonar (14 casos), con tratamiento esquema uno respectivamente, delos 46 casos de tuberculosis 44 están curados, 2 continúan en tratamiento, actualmente se debe continuar con la vigilancia y las medidas debi id d t i tit ió id d á d i l fl i d i t t b l i l TBC MDR

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental (OESA)

bioseguridad porque nuestra institución es considerado área de riesgo por la afluencia de pacientes con tuberculosis pulmonar, TBC MDR yetrapulmonar poniendo en riesgo la salud del trabajador.

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Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, se observar que el sexo femenino representa el mayor porcentaje57%(21casos) del personal que sufrió enfermedad Ocupacional por tuberculosis pulmonar y extrapulmpnar, en segundo lugartenemos al sexo masculino con el 43%, las causas pueden ser por diferentes factores como: problemas sociales,económicos idiosincrasia y estilos de vida desorganizada del personaleconómicos, idiosincrasia y estilos de vida desorganizada del personal.Se debe continuar con la vigilancia sobre los casos que se encuentren en tratamiento y los nuevos que se presente,asimismo realizar el despistaje anual a todo el personal que labora en la Institución, sensibilizar sobre los equipos deprotección personal y las medidas de bioseguridad.

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BK(+++)9%

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS NOSOCOMIAL SEGUN BASILOSCOPIA DE DIAGNOSTICO AÑOAS 2006 - 2012 HNHU

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN UBICACIÓN DE LA ENFERMEDAD AÑOS

2006 - 2012 HNHU

9% 22%

BK(-)50%BK(+)

41%78%

PULMONAR ESTRAPULMONAR

PORCENTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION DE INGRESOS CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN

7%

AÑOS 2006 - 2012 H.N.H.U

2% 4%

ESQUEMA DE TRATAMIENTO H.N.H.U.2006 AL 2012

93%

NUEVO ANTECEDENTE TB

94%

ESQUEMA I ESQUEMA II ESQUEMA III - MDR

Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, se observar según ubicación de la enfermedad, 78%( 30 casos) es por tuberculosis pulmonar y solo el22% es por tuberculosis extra pulmonar, en cuanto al esquema de tratamiento el 94% recibieron esquema uno del cual 4% entro al esquemaestandarizado (TBC MDR).A i i l l di ió d i l 98% (32 ) f d l 8%(3 ) ti ú t t i t I b il i d t l

Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)

Asimismo el personal en condición de ingreso el 98% (32 casos) fueron curados, el 8%(3 casos) continúan en tratamiento esquema I basiloscopia de controlnegativa, en este periodo se reporto un fallecido no por tuberculosis sino por ahogamiento. Se recomienda continuar con las medidas de protecciónpersonal y las medidas de bioseguridad por laborar en una Institución de alto riesgo.

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Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012 el mayor porcentaje 94%(43casos)Comentario: En los años comparativo 2006 al 2012, el mayor porcentaje 94%(43casos)del personal que sufrió enfermedad Ocupacional por tuberculosis pulmonar yextrapulmpnar salió de alta y curado, en segundo lugar tenemos que el 4% continua entratamiento y solo el 2 (1 caso) falleció no por la enfermedad sino por ahogamiento conalimentos en su propia casa Asimismo continuar con el despistaje anual a todo elalimentos en su propia casa. Asimismo continuar con el despistaje anual a todo elpersonal que labora en la Institución, sensibilizar sobre los equipos de protección personaly las medidas de bioseguridad.

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UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL

ING. JAIME EDWARD ALEN PAREDES OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

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140

Niveles de bioseguridad en EESS y SMA 2012

118 122 111 110 111 110 112 114 116 117100

110

120

130

118 122 119 113 111 110 111 110 112 114 116 117

70

80

90

100

Pun

taje

40

50

60

P

0

10

20

30

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DICMeses

CALIFICACION DE RIESGO PUNTAJE

•La calificación de los niveles de bioseguridad en los establecimientos de salud de IV Lima Este, se ha modificado einformado en la Directiva Sanitaria para los Comités de Seguridad y Salud Ocupacional en el ámbito jurisdiccional de la RIESGO

ALTO 0 - 72

MEDIANO 73 - 108

BAJO 109 - 143

DISA LE, aprobado con R.D. N° 0783-2010-DISA IV LE/DG-DESA-OAJ, con fecha 13/09/2010.•Los puntajes del 2012 se mantiene por encima de una calificación de mediano riesgo, lo que significa el cumplimiento deacciones de bioseguridad en los servicios, pero evidenciándose la disminución en el puntaje en los meses de mayo asetiembre. Se detecta incumplimiento del Plan de Gestión de residuos sólidos a nivel local (segregación-bolsas-tachos-flujos) en la mayoría de los servicios, asimismo, se detecta que los insumos de bioseguridad no son distribuidosadecuadamente en los servicios de atención.

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Comportamiento en la Generacion de RRSS Según Tipo Año 2012

45000 00

41131.0039592.00

40130.5036764.00

36275.00 36413.00

40234.00

39970.0040697.00

39319.00

40941.00

38205.00

35000.00

40000.00

45000.00

en K

g.

20000.00

25000.00

30000.00

os G

ener

ados

10000.00

15000.00

Can

t. R

esid

uo

0.00

5000.00

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Meses

•La generación de los residuos hospitalarios que son transportados por una EPS-RS se mantiene en el presente año en un promedio de 1261 kilogramos diario. Relacionando esta cantidad con el numero de camas (630), el índice de generación por camas es de 1 9 kg/cama/día

Meses

camas es de 1,9 kg/cama/día.

•La menor cantidad de residuos generados se dio en el mes de febrero (36 275 kilogramos), dado que la cantidad de residuos biocontaminados procedentes de los servicios de atención fue mínima en los días de febrero y el numero de días es menor. En el mes de mayo se aprecia un incremento de la cantidad total de residuos generados, hay una diferencia de 4 169 kilogramos de generación entre el mes mas bajo (febrero) y el mas alto (mayo).

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En el año 2012 el promedio mensual de generación de residuos sólidos que son transportados por una EPS-RS, fuede 37 855,6 kilogramos mensuales, lo que significa que se genera en promedio 1261 kilogramos de residuos sólidos, g , q g q g p gdiarios. Como se muestra en el cuadro la cantidad de residuos comunes que son transportados por una EPS-RS esnula, ya que se delegó dicha función a la Municipalidad Distrital de El Agustino. En el mes de agosto se ha registradola mayor cantidad de generación de residuos en el año (41,131 kilogramos). En el año 2012 se ha generado solo 762kilogramos de residuos especiales.

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Detección de las zonas

Preparación de Instalación de cebaderos en

Monitoreo de las actividades de desratización HNHU 2012

las zonas críticas:SótanoAlmacénMaleza, etc.

cebaderos rotulados. (Rodenticida)

puntos estratégicos Resultados:

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Actividades de Saneamiento 2012-2013

Desinsectación en Psicología Desinsectación en F1 y F2

Desratización en CENEX Supervisión de desinfección de Cisternas y tanques

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C d

Control de canes y gatos HNHU 2012

Se utilizan jaulas ´caniles´para su captura y traslado al área de Salud Ambiental

Captura de canes & gatosg

Se realizan la evaluación a cargo de unmédico veterinario, para luego tomarlas medidas según el caso (traslado a unalbergue o práctica de eutanasia)

Evaluac. Médica

La Ley 27596, Ley que regula el RégimenJurídico de canes, menciona la necesidadde tomar medidas sanitarias para el

Eutanasiade tomar medidas sanitarias para elcontrol de animales en EESS, en la cualprohibe la presencia de éstos.

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600000

Residuos Sólidos Transportados por una EPS-RS 2007-2012

9794.7

135105.2

688.4

4144.180202.95

6723.55

762500000

port

ados

en

Kg

156330.943731.32

46.4

300000

400000

nt. d

e R

SH T

rans

p

especiales

350 443.2395 777.5

363 040.43

432 191.7

363 564.57

468 909.5

100000

200000

Can

comunes

biocontaminados

01 2 3 4 5 6

AÑO2007 2008 2009 2010 2011 2012

AÑO

En el año 2011 y 2012 la EPS-RS, no transporta los residuos sólidos comunes, por corresponderle únicamente a laMunicipalidad de nuestra jurisdicción, acción que representa disminución de costos y problemas sanitarios con el aumento decantidad de residuos biocontaminados generados Actualmente se viene detectando problemas en la segregación una vezcantidad de residuos biocontaminados generados. Actualmente, se viene detectando problemas en la segregación, una vezresueltos se podrá disminuir aun mas la cantidad de residuos sólidos biocontaminados.

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Residuos Sólidos Transportados por una EPS-RS 2007-2012

500000

432191.7

468909.5

395777.5400000

450000

500000 K

G.

363040.43 363564.57

350443.2

250000

300000

350000

nspo

rtad

os e

n

biocontaminados

135105.2

156330.9

150000

200000

250000

. de

RSH

Tra

n comunesespeciales

80202.9543731.32

9794.7 688.4 4144.1 6723.5546.4

762

0

50000

100000

Can

t

01 2 3 4 5 6

Año

2007 2008 2009 2010 2011 2011

La tendencia de cantidad de residuos sólidos transportados por una EPS-RS viene disminuyendo a lo largo del tiempo. En el año 2011. Pero en el año 2012 la cantidad de residuos biocontaminados aumentó, debido a la incorrecta segregación y la mezcla de residuos comunes con los biocontaminados.