HOSPITAL REGIONAL COATZACOALCOS“DR VALENTIN GOMEZ FARIAS”

SECRETARIA DE SALUD

PROTOCOLO:

MICRO DOSIS DE KETAMINA EN LA PREVENCION DEL DOLOR POST OPERATORIO

QUE PRESENTA: DRA DELIA GARCIA MORALES

ASESOR: DR ERNESTO ROQUE VEGA

INTRODUCIONLa teoría de la analgesia preventiva postula que un

analgésico/anestésico administrado previamente a un estimulo doloroso previene la sensibilización central, y este efecto perdura después de que las concentraciones plasmáticas hayan disminuido por debajo del rango terapéutico.

Esto debería reflejarse en una menor intensidad del dolor y una reducción del consumo de analgésicos en el periodo postoperatorio.

La posibilidad de que el bloqueo del receptor NMDA antes de iniciar el estímulo quirúrgico disminuya la intensidad del dolor y el consumo de opiáceos hace que la ketamina pueda administrarse como analgésico preventivo.

JUSTIFICACIONActualmente diversas publicaciones han demostrado su alta

utilidad y eficacia como analgésico usando dosis bajas de este fármaco.

El manejo del dolor postoperatorio se ve a menudo limitado por efectos adversos como nauseas y vómitos.

Los avances que se pueden lograr en materia de anestesia (analgesia post operatoria) son muy amplios ya que la ketamina es un medicamentos de fácil acceso, económico y se dispone de ella en todos los hospitales.

Los beneficios que nos proporcionan son menor consumo de analgésicos en el periodo post operatorio, menor consumo de narcosis en el trans, entre otros, con menor tasa de efectos adversos, lo que nos llevaría a un amplio ahorro económico.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

ESTUDIOS ACTUALES REVELAN QUE EL USO DE OPIOIDES GENERAN HIPERBARALGESIA POR EXCITACION DE LOS RECEPTORES NMDA, LO QUE TRAE CONSIGO DOLOR INTENSO EN EL

POST OPERATORIO

HIPOTESIS DEL TRABAJO

LA KETAMINA ACTUA BLOQUEANDO LOS RECEPTORES N-METIL DE ASPARTATO LO QUE PODRIA AYUDAR A

INTERFERIR CON LA HIPERBARALGESIA CAUSADA POR LOS OPIOIDES.

EL USO DE LA KETAMINA DISMINUYE EL CONSUMO TRANSANESTESICO DE OPIODES

USANDO MICRODOSIS DE ESTE MEDICAMENTO NO SE PRESENTA EFECTOS ADVERSOS

METODOLOGIATIPO DE ESTUDIO : Prospectivo, transversal.

UNIVERSO :Pacientes que sean intervenidos de colecistectomía laparoscópica en el HRC Coatzacoalcos Ver “Valentín Gómez Farías”

Edad AÑOS

Sexo FEM/MAS

ASA I,II,III

Duración de la Intervención

MINUTOS

Dosis Fentanil MCGS

Apertura de ojos

MINUTOS

Respiración Espontanea

MINUTOS

NAUSEA

VOMITOS

ALUCINACIONES

OTROS

1hr

6hr

24hr

RESULTADOSLA KETAMINA HA MOSTRADO DISMINUIR EL

DOLOR POST OPERATORIO

SI DISMINUYE EL CONSUMO DE NARCOTICO EN EL PERIODO TRANSANESTESICO

NO SE HAN ENCONTRADO EFECTOS ADVERSOS

CONCLUSIONES

LA UTILIDAD DE LA KETAMINA ES UNA OPCION DE FACIL ACCESO Y BAJOS COSTOS PARA DISMINUIR EL DOLOR

POST OPERATORIO

A DOSIS BAJAS NO SE HAN ENCONTRADO EFECTOS ADVERSOS

SERIA INTERESANTE ESTUDIAR COMO SE COMPORTA EL USO DE MICRODOSIS EN OTRO TIPO DE CIRUGIAS.