HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENÍNSULA … · 2017-10-25 · 58.80% 58.7 Número...

1 | P á g i n a

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENÍNSULA DE

YUCATÁN

INFORME ANUAL DE AUTOEVALUACIÓN

DEL DIRECTOR GENERAL

ENERO-DICIEMBRE 2016

Dr. RAFAEL ANTONIO BARRERA ZOREDA Director General

23 DE MARZO DE 2017

2 | P á g i n a

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE

LA PENÍNSULA DE YUCATÁN

INFORME ANUAL DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR GENERAL

HOJA: 3 DE: 135

ASPECTOS CUANTITATIVOS

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

1) Núm. de artículos

Grupo I: 0 6 10 2 4

Grupo II: 0 0 0 0 0

Total: 0 6 10 2 4

Grupo III: 3 3 1 1 7

Grupo IV: 0 0 0 1 0

Grupo V: 0 0 0 0 1

Grupo VI: - - 0 0 0

Grupo VII: - - 0 0 0

Total: 3 9 11 4 12

2) Número de investigadores con reconocimiento vigente en ciencias

médicas en el Sistema Institucional de Investigadores (SII)

1

ICM A: 0 2 1 1 0

ICM B: 1 1 2 1 1

ICM C: 0 0 0 1 1

ICM D: 2 0 1 1 0

ICM E: 0 0 0 0 0

ICM F: 0 0 0 0 0

Emérito: 0 0 0 0 0

Total: 3 3 4 4 2

3) Artículos (I-II) / Investigadores con reconocimiento vigente en ciencias

médicas en el SII1

0 2 3.3 0.5 2

4) Artículos de los grupos (III-IV-V- VI-VII) / Investigadores con reconocimiento

vigente en ciencias médicas en el SII1

1*2 1*2 0.3 0.5 4

5) Artículos de los grupos III, IV, V, VI y VII / Número de artículos de los grupos I-

VII 1*2 0.3*2 0.09 0.5

0.6

6) Sistema Nacional de Investigadores

Candidato: 1 1 1 1 0

SNI I: 1 2 1 1 1

SNI II: 0 0 1 1 1

SNI III: 0 0 0 0 0

Total: 2 3 3 3 2




HOJA: 4 DE: 135

AÑO

2012

2013

2014

2015

2016

7) Número total de investigadores vigentes en el SNI con reconocimiento vigente en

ciencias médicas en el SII1 / Número total de

investigadores con nombramiento vigente en ciencias médicas en el SII

1

2 1 0.75 0.75

1

8) Número de publicaciones totales producidas / Número de investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII

1 e investigadores vigentes en el SNI

1 3 2.75 1

7.3

9) Producción

Libros editados: 0 0 0 0 0

Capítulos en libros: 1 0 0 0 0

10) Núm. de tesis concluidas 0 0 18 10

Especialidad: 0 0 0 18 10

Maestría: 0 0 0 0 0

Doctorado: 0 0 0 0 0

11) Núm. de proyectos con financiamiento externo:

0 0 2 0 0

Núm. agencias no lucrativas: 0 0 2 0 0

Monto total: 0 0 5,000 0 0

Núm. industria farmacéutica: 0 0 0 0 0

Monto total: 0 0 0 0 0

12) Premios, reconocimientos y distinciones recibidos:

0 0 0 0 0

13) Señale las 10 líneas de Investigación más relevantes de la Institución

Calidad de vida Infecciones nosocomiales Enfermedades renales y de la vía urinaria Manejo anestésico del dolor y vía aérea Epidemiología de las enfermedades reumáticas. Neumonía severa. Factores pronósticos de derrame pleural.

14. Lista de publicaciones (Grupos III, IV, V,VI y VII) Cita bibliográfica completa

2:

Saavedra M, Villaseñor P, Harfush L, Navarro J, Canoso J, Alvarez Nemegyei J. Educational impact of clinical anatomy workshop on 1st-year orthopedic and rheumatology fellow in Mexico City. Clin Rheumatol (2016) 35:1299-1306. Loyola S, Richardson J, Wilkins S, Wilson M, Alvarez Nemegyei J. Barriers to accessing the culturally sensitive healthcare that could decrease the disabling effects of arthritis in a rural Mayan community: a qualitative inquiry. Clin Rheumatol. 2016 May; 35(5): 1287-98. Alvarez-Nemegyei J, Buenfil-Rello FA, Pacheco-Pantoja EL. Association between body composition and




HOJA: 5 DE: 135

disease activity in rheumatoid arthritis. A systematic review. Reumatol Clin. 2016 Jul-Aug;12(4):190-5. doi: 10.1016/j.reuma.2015.09.001. Epub 2015 Nov 6. Peláez-Ballestas I, Alvarez-Nemegyei J, Loyola-Sánchez A, Escudero ML. Prevalence and factors associated with musculoskeletal disorders and rheumatic diseases in indigenous Maya-Yucateco people: a cross-sectional community-based study. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:15-23. doi: 10.1007/s10067-015-3085-9. Epub 2015 Oct 5. Loyola-Sanchez A, Richardson J, Pelaez-Ballestas I, Alvarez-Nemegyei J, Lavis JN, Wilson MG, Wilkins S. The impact of arthritis on the physical function of a rural Maya-Yucateco community and factors associated with its prevalence: a cross sectional, community-based study. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:25-34. doi: 10.1007/s10067-015-3084-x. Epub 2015 Oct 7. Alvarez-Nemegyei J, Peláez-Ballestas I, Goñi M, Julián-Santiago F, García-García C, Quintana R, Silvestre AM, García-Olivera I, Mathern NA, Loyola-Sanchez A, Conti S, Sanabria AJ, Pons-Estel BA. Prevalence of rheumatic regional pain syndromes in Latin-American indigenous groups: a census study based on COPCORD methodology and syndrome-specific diagnostic criteria. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70. doi: 10.1007/s10067-016-3188-y. Epub 2016 Feb 1 Lizzette Gómez-de-Regil. Psychometric properties of the Seville quality of life questionnaire in Mexican patients with psychosis. Gómez-de-Regil BMC Psychiatry (2016) 16:160 DOI 10.1186/s12888-016-0877-7. Hayden HS, Matamorous S, Hager KR, Bittnacher MJ, Rohmer L, Radey Mc, Weiss EJ, Kim KB, Jabos MA, Sims-day EH, Yue M, Zaidi MB. Genomic Analysis of Salmonella enterica Serovar Typhimurium Characterizes Strain Diversity for Recent U.S. Sanmonellosis Cases and Identifies Mutations Linked to loss of Fitness under nitrosative and Oxidative Stress. MBio.2 (2016) pii:E00154-16 DOI:10.1128/mBio.00154-16.

1Incluye investigadores con código funcional en ciencias médicas y directivos del área de investigación con

reconocimiento vigente en el SII .

2 Para los años 2010-2013 el indicador es calculado con respecto a los grupos

(III-V).




HOJA: 6 DE: 135

ENSEÑANZA

AÑO 2010 2011 2012 2013 2014

2015

2016

1) Total de residentes: 0 0 30 54 74 88 88

Número de residentes extranjeros:

0 0 0 0 0 1 2

Médicos residentes por cama:

0 0 0.3 0.51 0.64 0.77 0.77

2) Residencias de especialidad:

0 0 5 5 6 5 5

3) Cursos de alta especialidad:

0 0 0 0 1 2 5

4) Cursos de pregrado: 3 3 2 3 3 6 6

5) Núm. estudiantes en Servicio Social

2 2 3 1 1 12 11

6. Núm. de alumnos de posgrado:

0 0 0 0 75 86 88

7) Cursos de Posgrado: 0 0 0 0 7 88 88

8) Núm. autopsias: 0 0 0 0 0 0 0

% núm. de autopsias / núm. de fallecimientos

0 0 0 0 0 0 0

9) Participación extramuros

0 0 0 0 0 0 0

a) Rotación de otras instituciones

(Núm. Residentes): 45 82 61 84 42

66

42

b) Rotación a otras Instituciones

(Núm. Residentes): 0 0 30 54 74

72

68

10) % Eficiencia terminal

(Núm. de residentes egresados /

Núm. de residentes aceptados):

0 0 0 0 0 100% 100%

11) Enseñanza en enfermería

0 0 0 0 0 0 0

Cursos de pregrado: 0 0 0 0 0 3 5

Cursos de Posgrado: 0 0 0 0 0 1 1




HOJA: 7 DE: 135

12) Cursos de actualización

(educación continua) 103 25 6 9 8

13

13

Asistentes a cursos de actualización

(educación continua) 4,635 451 249 127 165 149

252

13) Cursos de capacitación:

45 20 28 12 20

16

16

14) Sesiones interinstitucionales:

29 5 0 0 0 4 5

Asistentes a sesiones interinstitucionales

1,202 1,240 0 0 0

215

247

15) Sesiones por teleconferencia:

35 70 1 16 18 25 26

16) Congresos organizados:

4 2 4 2 4 12 7

17) Premios, reconocimientos y

distinciones recibidos: 0 0 0 0 0

0

0




HOJA: 8 DE: 135

INDICADORES DE MEDICINA DE ALTA ESPECIALIDAD

Información Anual de 2016

2015 2016

I. CONSULTA EXTERNA

1) Índice de utilización de consultorio

27

26.0

Número de consultas otorgadas x Sumatoria de tiempos de cada consulta /Número de consultorios x días laborables

2) Porcentaje de consultas de primera vez/preconsulta 90.16% 96.3%

Número de consultas de primera vez /Número de preconsultas x 100

3) Proporción de consultas subsecuentes/primera vez 264.03

248.7 Número de consultas subsecuentes/Número de consultas de primera vez x 100

4 )Porcentaje de consultas programadas otorgadas 84.6 73.4

Número de consultas realizadas/Número de consultas programadas x 100

II. URGENCIAS

5) Razón de urgencias calificadas atendidas 0.1 0.2

Número de urgencias calificadas/Número de urgencias no calificadas

6) Porcentaje de internamiento a urgencias 100 50.5

Número de internamientos a observación de urgencias/Total de atenciones de urgencias x 100

7) Porcentaje de ingresos a hospitalización por urgencias 50.7 25.8

Número de ingresos a hospitalización por urgencias/Total de atenciones en urgencias x 100

8) Porcentaje de ocupación en urgencias N/D 19.2 Número de horas paciente en observación de urgencias/Número de horas cama de observación de

urgencias x 100

III. HOSPITALIZACIÓN

9) Promedio de días estancia 6.6 6.8

Número de días estancia/Total de egresos

10) Porcentaje de ocupación hospitalaria 58.80% 58.7

Número de días paciente/Número de días cama censables x 100

11) Índice de rotación de camas 16.2 31.6

Número de egresos/Número de camas censables

12) Intervalo de sustitución 4.8 4.8

Porcentaje de desocupación x promedio de días estancia/porcentaje de ocupación

13) Porcentaje de cumplimiento de NOM SSA 004 en revisión de expedientes clínicos

81.9 58.9 Número de expedientes clínicos revisados que cumplen con los criterios de la NOM SSA 004/Total de expedientes revisados por el Comité del expediente clínico institucional x 100

14) Porcentaje de pacientes referidos para atención médica 13.3 14.7

Número de expedientes clínicos abiertos con referencia/Total de expedientes clínicos abiertos x100

15) Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y/o curación 86.2 85.1

Número de egresos hospitalarios por mejoría y/o curación/Total de egresos hospitalarios x 100 16) Porcentaje de egresos hospitalarios con diagnóstico definitivo CIE

100.0 Número de pacientes con diagnóstico de egreso CIE en expediente clínico/Total de pacientes con diagnóstico de egreso en expediente clínico x 100

100

17) Proporción de ingresos a los diferentes servicios de hospitalización de pacientes admitidos, sin referencia, por patología no resuelta 33.1 25.8

Número de pacientes admitidos con patología no resuelta/Total de pacientes admitidos x 100

18) Tasa de reingreso hospitalario por patología no resuelta

17.9 18.3 Número de pacientes reingresados por patología no resuelta en los 30 días posteriores al alta/Total de egresos x 1000




HOJA: 9 DE: 135

2015 2016

19) Tasa bruta de mortalidad hospitalaria 7.37 7.8

Número de defunciones hospitalarias/Total de egresos x1000 20) Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria (48 horas)

5.0 5.5 Defunciones ocurridas con más de 48 horas de estancia hospitalaria/Total de egresos x 1000

21) Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de calidad en atención hospitalaria superior a 80 puntos 91.80% 83.00% Número de usuarios con percepción de satisfacción de calidad de atención hospitalaria recibida superior a 80 puntos / Total de usuarios en atención hospitalaria encuestados x 100

22) Porcentaje de auditorías clínicas incorporadas N/D 100.0

Número de auditorías clínicas realizadas/Número de auditorías clínicas programadas x 100

23) Proporción de cirugías programadas realizadas 88.50% 88.10% Número de intervenciones quirúrgicas realizadas/Total de intervenciones quirúrgicas programadas x

100

24) Índice de utilización de salas de cirugía

1.5 3.8 Número de cirugías programadas realizadas x Sumatoria de tiempos quirúrgico de cada cirugía/Número de salas de operaciones x días laborables

25) Porcentaje de cirugías ambulatorias 30.20% 30.90%

Número cirugías ambulatorias /Total de cirugías realizadas x 100

26) Porcentaje de diferimiento quirúrgico por cirugía electiva

<15 9.80% Número de cirugías electivas realizadas después de 7 días de solicitada la cirugía/Total de pacientes operados por cirugía electiva x 100

27) Porcentaje de diferimiento quirúrgico por saturación de cirugía electiva

<15 9.80% Número de cirugías electivas realizadas después de 7 días de establecida la necesidad de cirugía/ Total de pacientes operados por cirugía electiva x 100

28) Porcentaje de uso de la hoja de cirugía segura N/D 100.00% Número de expedientes clínicos con hoja de cirugía segura /Total de expedientes clínicos de

procedimientos quirúrgicos x 100

29) Índice de cirugía de alta especialidad 75.40% 68.00%

Número de procedimiento quirúrgicos de alta especialidad/Total de procedimientos quirúrgicos

30) Tasa de complicaciones quirúrgicas N/D 2.9

Número de complicaciones quirúrgicas/Total de cirugías realizadas x 1000

31) Tasa de complicaciones anestésicas perioperatorias N/D 0.0

Número de complicaciones anestésicas perioperatorias/Total de procedimientos anestésicos x 1000

32) Tasa de mortalidad quirúrgica 3.5 2.6

Defunciones post intervención quirúrgica/Total de cirugías practicadas x 1000

33) Tasa de mortalidad quirúrgica ajustada (72 horas) 3.5 2.6 Número de defunciones posteriores a 72 horas de realizada la intervención quirúrgica/Total de cirugías

realizadas x1000

V. TERAPIA INTENSIVA

34) Porcentaje de ocupación en terapia intensiva e intermedia 47.50% 64.80%

Número de días paciente en terapia intensiva/Número de días cama en terapia intensiva x 100

35) Porcentaje de autopsia en terapia intensiva realizadas

N/D 0.0 Número de autopsias realizadas por defunciones en terapia intensiva/Total de defunciones x 100

36) Porcentaje de pacientes que desarrollan úlceras por de decúbito durante estancia en terapia intensiva N/D 17.1 Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión o decúbito durante su estancia en UTI




HOJA: 10 DE: 135

2015 2016

/Número de pacientes egresados de UTI durante el período x 100

37) Porcentaje de extubación no planificada N/D 2.5

Número de extubaciones no planificadas/Total de pacientes intubados x 100

VI. CONTROL DE INFECCIONES

38) Tasa de infección nosocomial 5.3 6.6

Número de pacientes con infección nosocomial/ Total de días de estancia en el período x 1000

39) Tasa de infección nosocomial en terapia intensiva N/D 11.2 No. de pacientes con infecciones nosocomial en terapia intensiva /Total de días de estancia en el

período x 1000

40) Tasa de bacteriemia asociada a catéter venoso central 2 2.7 Número de infecciones asociadas a catéter venoso central/Número de días catéter venoso central x

1000

41) Tasa de bacteriuria asociada a cateterismo vesical 1.6 4.3

Número de infecciones urinarias asociadas a catéter urinario/Número de días catéter urinario x 1000

42) Tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica 9.1 5.8

Número de neumonías asociadas a ventilador mecánico/ Número de días ventilador mecánico x 1000

43) Tasa de bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilina resistente N/D 5.2 Número de bacteriemias por Staphylococcus aureus meticilina resistente /Número de hemocultivos

tomados x 10000

44) Porcentaje de infección nosocomial por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes

N/D 36.00% Número de infecciones por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes/Número de infecciones intrahospitalarias x 1000

45) Proporción de infección nosocomial por Clostridium difficile N/D 0.0

Número de infecciones por Clostridium difficile/Número casos de diarrea intrahospitalaria x 100

VII. ATENCIÓN AMBULATORIA

47) Porcentaje de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta especialidad realizados

55.2% 56.20% Número de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta especialidad realizados considerados de alta especialidad por la institución/Total de procedimientos diagnósticos realizados x 100

48)Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta especialidad realizados

83.3 80.1% Número de procedimientos terapéuticos ambulatorios realizados considerados de alta especialidad por la institución/Total de procedimientos terapéuticos ambulatorios realizados x 100

49) Porcentaje de percepción de satisfacción de calidad en atención ambulatoria superior a 80 puntos

91.8% 89.5% Número de usuarios ambulatorios con percepción de satisfacción de calidad de atención recibida superior a 80 puntos/Total de usuarios en atención ambulatoria encuestados x 100

50) Porcentaje de estudios interpretados de acuerdo a estándar de tiempo N/D 100.0

Número de estudios interpretados en tiempo estándar/Número de estudios realizados x 100

VIII. DE INMUNIZACIÓN POR VACUNACIÓN

52) Porcentaje de personal de salud inmunizado para hepatitis B con esquema completo de vacunación

N/D 28.2 Número de trabajadores en contacto con pacientes inmunizados con esquema completo de hepatitis B /Total de trabajadores en contacto con pacientes x 100

53) Porcentaje de personal de salud vacunado contra influenza en temporada invernal

N/D 10.6 Número de trabajadores vacunados contra influenza en temporada invernal/Total de trabajadores x 100




HOJA: 11 DE: 135

2015 2016

54) Porcentaje de personal médico residente vacunado contra influenza en temporada invernal

N/D 53.8 Número de médicos residentes vacunados contra influenza en temporada invernal/Total de médicos residentes x 100

IX. INDICADORES ESPECIALES

56) Tasa de mortalidad ajustada por evento cerebral vascular 12.2 25.9 Muertes ocurridas con más de 48 horas de estancia hospitalaria por evento vascular cerebral/ Total de

evento cerebral x 100

57) Tasa de mortalidad ajustada por infarto agudo al miocardio

13.3 18.5 Número de defunciones ocurridas con más de 48 horas de estancia hospitalaria por infarto agudo al miocardio/Total de egresos por infarto agudo al miocardio x 1000

60) Tasa de supervivencia posterior a cáncer mamario N/D 87.0 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer mamario/Total de pacientes

tratados por cáncer mamario x 1000

61) Tasa de supervivencia posterior a cáncer de próstata

N/D 87.0 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer de próstata/Total de pacientes tratados por cáncer de próstata x 1000

62) Tasa de supervivencia posterior a cáncer pulmonar

N/D 88.4 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer de pulmón/Total de pacientes tratados por cáncer de pulmón x 1000

DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

74) Índice de enfermeras tituladas-técnicas 1.24 3.7

Número de enfermeras tituladas/Número de enfermeras tituladas técnicas

DE TRABAJO SOCIAL

75) Índice de estudios socioeconómicos por trabajadora social

66 143.0 Total de estudios socioeconómicos realizados/Total de personal de trabajo social

76) Índice de camas x trabajadora social

Total de camas censables/Total de personal de trabajo social 4 4.0

77) Índice de casos nuevos por trabajadora social

Total de casos nuevos/Total de personal de trabajo social 75 114.0

INDICADORES ESPECIALES (FARMACIA)

78) Porcentaje de abasto de medicamentos 94 89.0

Total de recetas surtidas/Total de recetas x 100

79) Porcentaje de medicamentos genéricos N/D 72.0

Total de medicamentos genéricos surtidos/Total de medicamentos surtidos en el periodo x 100

80) Porcentaje de medicamentos de patente adquiridos

Total de medicamentos de patente surtidos /Total de medicamentos surtidos en el período x 100 N/D 28.0

81) Porcentaje de medicamentos adquiridos por licitación

Total de medicamentos adquiridos por licitación/Total de medicamentos adquiridos x 100 99 100.0

82) Porcentaje de medicamentos adquiridos por adjudicación directa 1 0.0




HOJA: 12 DE: 135

ADMINISTRACIÓN

AÑO 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

1) Presupuesto federal original

167,337 154,316 415,913 414,265 586,436 664,745 722,772 774,158 829,979

1.1) Recursos propios original

33,865 33,865 20,000 30,000 30,000 30,000 40,000 60,000 75,539

2) Presupuesto federal modificado

52,955 114,452 348,952 453,782 571,396 704,789 765,819 839,904 907,736

2.1) Recursos propios modificado

33,865 33,865 20,000 30,000 30,000 30,000 46,267 60,000 75,539

3) Presupuesto federal ejercido

52,955 114,452 348,952 453,783 571,396 704,789 765,819 839,904 907,736

3.1) Recursos propios ejercido

767 7,737 19,842 19,494 23,786 28,481 46,267 55,443 49,409

4) % del Presupuesto total destinado a capítulo 1000

y pago de honorarios: N/A N/A 51.05% 59.78% 67.66% 68.69% 67.66% 66.79% 65.54%

5) % del Presupuesto a gastos de investigación:

N/A N/A N/A N/A 0.85% 0.75% 0.70% 12.18% 11.93%

Total de capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y

6000 destinados a Investigación

N/A N/A N/A N/A 5,000 5,005 5,086 5,544 3,990

6) % de Presupuesto a gastos de enseñanza:

0.29% 0.15% 0.24%

0.06%

0.54% 0.49% 0.43% .39% 1.67%

Total de capítulos 2000, 3000, 4000, 5000

y 6000 destinados a Enseñanza

157 178 953 84

3,104 3,242 3,133 3,034 2,168

7) % del Presupuesto a gastos de asistencia:

11% 71% 37.16% 38.23% 94.99% 95.39% 92.04% 82.00% 83.70%

Total de Capítulos 2000, 3000, 4000, 5000

y 6000 destinados a Asistencia

6,015 81,330 145,438 173,489 542,800 634,128 665,234 233,787 263,885

8)Total de recursos de terceros

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Recursos recibidos por Seguro Popular y

FPCGCS

N/A N/A N/A N/A N/A N/A 12,753 24.525 23,010

Recursos de origen externo:

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A




HOJA: 13 DE: 135

ASPECTOS CUANTITATIVOS (MILES DE PESOS)

9) Núm. de plazas laborales:

1,193 1,199 1,199 1,200 1,192

1250

1246

1246

1,246

Núm. de plazas ocupadas

416 633 649 997 1,064

1170

1239

1232

1,221

Núm. de plazas vacantes

777 566 551 203 128

80

7

14

25

% del personal administrativo:

30% 19% 16% 15% 13%

12%

11%

13%

13%

% del personal de áreas sustantivas:

64% 77% 80% 81% 83%

85%

86%

87%

87%

% del personal de apoyo

(Limpieza, mantenimiento,

vigilancia, jardinería, etc.):

6% 4% 4% 4% 4%

3%

3%

3%

3%

10) Núm. de plazas eventuales:

N/A N/A N/A N/A N/A

N/A

N/A

N/A N/A

14 | P á g i n a

INTRODUCCIÓN El Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY) cumplió en junio del 2016 su octavo aniversario del inicio de operaciones, celebrando ser el único hospital de su tipo que cuenta con la Certificación por parte del Consejo de Salubridad Geeneral por el alto grado de calidad y seguridad en los servicios que otorga. En este tiempo se han venido consolidando servicios en diversas especialidades que hoy en día se ubican como referente de la medicina de alta especialidad en la península de Yucatán e incluso como referente para otras instituciones del sector, ofertando procedimientos de atención médica, algunos de los cuales sólo se realizan en pocos centros en el país como la corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas. De igual forma, el hospital participa activamente en los sistemas de referencia y contrarreferencia de la región, integrándose a la red de servicios y compartiendo experiencias exitosas con otras instituciones en temas como el proceso de certificación por estándares internacionales. En materia de formación de recursos humanos se cumple con el compromiso de formar médicos especialistas, logrando ya el egreso de la segunda generación de residentes. De igual manera se han registrado avances en materia de investigación, destacando el número de artículos publicados, que al cierre del período triplica los resultados del año previo. No obstante, a casi 8 años de prestar sus servicios, la demanda y la realidad económica han cambiado. Los logros y la respuesta a las expectativas sociales del HRAEPY contrastan con un presupuesto que no ha evolucionado a la par con su desarrollo, reflejando desde hace varios años que los recursos fiscales autorizados han sido insuficientes. A lo anterior se suman los ajustes presupuestales del presente año, así como el entorno económico adverso del país, lo que ha acentuado las restricciones en el ejercicio del gasto. Lo anterior toma relevancia social, cuando se sabe que más de 80% de los pacientes que se atienden se encuentran, de acuerdo a sus estudios socioeconómicos, en situación de pobreza o pobreza extrema, que carecen de recursos y de acceso a otras alternativas para la resolución de sus problemas de salud. El HRAEPY tiene el compromiso de continuar cumpliendo con los objetivos sociales de su creación, manteniendo sus altos estándares de calidad y consolidar su posicionamiento como el único hospital regional de alta especialidad certificado en el país y como el único hospital público en el sureste con este reconocimiento, en beneficio de la población de la península de Yucatán, principalmente la más vulnerable.

15 | P á g i n a

INVESTIGACIÓN




HOJA: 16 DE: 135

A. INVESTIGACIÓN

Durante el tercer trimestre se registró la baja de un investigador en ciencias médicas por incumplimiento de sus funciones y pérdida de la confianza por lo que la Unidad de Investigación del HRAEPY, durante el año 2016 estuvo conformada por tres investigadores de tiempo completo ocupando tres de las cuatro plazas disponibles. De los tres investigadores dos están incorporados al Sistema Institucional de Investigadores en Ciencias Médicas de la Secretaría de Salud (Tabla A.1). TABLA A. 1

INVESTIGADORES CON RECONOCIMIENTO VIGENTE EN CIENCIAS MÉDICAS EN EL SISTEMA INSTITUCIONAL DE INVESTIGADORES (SII)

DE LA SECRETARÍA DE SALUD ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

SISTEMA INSTITUCIONAL DE INVESTIGADORES EN

CIENCIAS MÉDICAS DE LA SECRETARÍA DE SALUD (SII)

2015 2016

Categoría “A” 1 0

Categoría “B” 1 1

Categoría “C” 1 1

Categoría “D” 1 0

Categoría “E” 0 0

Categoría “F” 0 0

Emérito 0 0

Total 4 2

Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación/ Coordinación de Investigación

De los tres investigadores dos son miembros del Sistema Nacional de Investigadores, uno en Nivel ―I‖ y otro en Nivel ―II‖. (Tabla 2). TABLA A. 2

INVESTIGADORES CON RECONOCIMIENTO VIGENTE EN EL SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES (SNI)

ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

NIVEL (SNI) 2015 2016

Candidato 1 0

SNI I 1 1

SNI II 1 1

SNI III 0 0

Total 3 2

Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación/Coordinación de Investigación




HOJA: 17 DE: 135

Actualmente se labora en las siguientes líneas de investigación:

Calidad de vida

Infecciones nosocomiales

Enfermedades renales y de la vía urinaria

Manejo anestésico del dolor y vía aérea

Epidemiología de las enfermedades reumáticas.

Neumonía severa.

Factores pronósticos de derrame pleural.

I. RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN

En el periodo reportado se reestructuró el Comité de Investigación. Se incrementó el número de sesiones del Comité de Investigación ante el aumento de los protocolos de investigación que se generan en el Hospital. (Tabla A. 3 y A.4).

TABLA A. 3 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN

ENERO-DICIEMBRE 2015-2016 PROTOCOLOS DE MEDICOS RESIDENTES

CONCEPTO 2015 2016 *

Protocolos de investigación correspondientes a tesis de médicos residentes sometidos a dictamen del Comité de Investigación

34 50

Protocolos de investigación correspondientes a tesis de médicos residentes aprobados por el Comité de Investigación

30 29


TABLA A. 4 RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN

ENERO-DICIEMBRE 2015-2016 INVESTIGADORES Y PERSONAL DE AREAS MÉDICA Y DE ENFERMERÍA

CONCEPTO 2015 2016

A)Protocolos de investigación de investigadores y personal de área médica sometidos a dictamen del Comité de Investigación (no residentes)

4 5

B) Protocolos de investigación de personal de enfermería sometidos a dictamen del Comité de Investigación

0 1

Total de Protocolos de investigadores y personal de área médica y enfermería sometidos a dictamen del Comité de Investigación

4 6

Total de Protocolos de investigadores y personal de área médica y enfermería aprobados por el Comité de Investigación

4 6





HOJA: 18 DE: 135

ARTÍCULOS PUBLICADOS

La productividad científica institucional fue la mayor alcanzada desde la apertura del hospital con 12 publicaciones a cargo de los investigadores y 10 a cargo de personal de área clínica médica, haciendo un total de 22 publicaciones institucionales. Artículos publicados por investigadores. De los 12 artículos publicados por investigadores cuatro correspondieron a los grupos I-II y 8 a los grupos III-VII. La productividad en artículos publicados por investigadores representa un incremento +300% en el período que se informa ya que solamente se publicaron 4 durante 2015. (Tabla A.5).

TABLA A. 5

ARTÍCULOS PUBLICADOS POR INVESTIGADORES ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CONCEPTO 2015 2016

Artículos publicados (Grupos I - II) 2 4

Artículos publicados (Grupos III - VII) 2 8

Artículos publicados (Total) 4 12


La relación de artículos publicados se presenta en la tabla A.6 TABLA A. 6

PUBLICACIONES SEGÚN GRUPO ENERO-DICIEMBRE 2016

PUBLICACIONES GRUP

O

1) Damaris F. Estrella-Castillo Ph.D., Gómez-de-Regil, Ph.D. Quality of life in Mexican patients with

primary neurological or musculoskeletal disabilities. Disability and Health Journal 9(2016) 127-133

I

2) Estrella D, Rubio H, Gómez de Regil. Legislaciones federales para protección de derechos de niñas,

niños y adolescentes mexicanos. Una revisión. Ciencia y Humanismo en la Salud 2016, Vol.3, No. 1, pp

156-167. revista. Medicina.uady.mx

I

3) Gómez de Regil, Ros A, Rodríguez G. Symptoms and Etiological Attribution: A Cross-Sectional Study in

Mexican Outpatients with Psychosis and Their Relatives. Hindawi Publishing Corporation Schizophrenia

Research and Treatment Volume 2016, Article ID 9549683, 7 pages.

I

4) Gómez-de-Regil, Open Access Scientific Evidence of Cognitive Behavioral Therapy for Patients with

Fibromyalgia. Actualidades en Psicología 2016,91-102.

I




HOJA: 19 DE: 135

PUBLICACIONES GRUP

O

5) Saavedra M, Villaseñor P, Harfush L, Navarro J, Canoso J, Alvarez Nemegyei J. Educational impact of

clinical anatomy workshop on 1st-year orthopedic and rheumatology fellow in Mexico City. Clin Rheumatol

(2016) 35:1299-1306

III

6) Loyola S, Richardson J, Wilkins S, Wilson M, Alvarez Nemegyei J. Barriers to accessing the culturally

sensitive healthcare that could decrease the disabling effects of arthritis in a rural Mayan community: a

qualitative inquiry. Clin Rheumatol. 2016 May; 35(5): 1287-98

III

7) Alvarez-Nemegyei J, Buenfil-Rello FA, Pacheco-Pantoja EL. Association between body composition

and disease activity in rheumatoid arthritis. A systematic review. Reumatol Clin. 2016 Jul-Aug;12(4):190-5.

doi: 10.1016/j.reuma.2015.09.001. Epub 2015 Nov 6.

III

8) Peláez-Ballestas I, Alvarez-Nemegyei J, Loyola-Sánchez A, Escudero ML. Prevalence and factors

associated with musculoskeletal disorders and rheumatic diseases in indigenous Maya-Yucateco people:

a cross-sectional community-based study. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:15-23. doi:

10.1007/s10067-015-3085-9. Epub 2015 Oct 5.

III

9) Loyola-Sanchez A, Richardson J, Pelaez-Ballestas I, Alvarez-Nemegyei J, Lavis JN, Wilson MG,

Wilkins S. The impact of arthritis on the physical function of a rural Maya-Yucateco community and factors

associated with its prevalence: a cross sectional, community-based study. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35

Suppl 1:25-34. doi: 10.1007/s10067-015-3084-x. Epub 2015 Oct 7.

III

10) Alvarez-Nemegyei J, Peláez-Ballestas I, Goñi M, Julián-Santiago F, García-García C, Quintana R,

Silvestre AM, García-Olivera I, Mathern NA, Loyola-Sanchez A, Conti S, Sanabria AJ, Pons-Estel BA.

Prevalence of rheumatic regional pain syndromes in Latin-American indigenous groups: a census study

based on COPCORD methodology and syndrome-specific diagnostic criteria. Clin Rheumatol. 2016 Jul;35

Suppl 1:63-70. doi: 10.1007/s10067-016-3188-y. Epub 2016 Feb 1

III

11) Lizzette Gómez-de-Regil. Psychometric properties of the Seville quality of life questionnaire in

Mexican patients with psychosis. Gómez-de-Regil BMC Psychiatry (2016) 16:160 DOI 10.1186/s12888-

016-0877-7

III

12) Hayden HS, Matamorous S, Hager KR, Bittnacher MJ, Rohmer L, Radey Mc, Weiss EJ, Kim KB, Jabos

MA, Sims-day EH, Yue M, Zaidi MB. Genomic Analysis of Salmonella enterica Serovar Typhimurium

Characterizes Strain Diversity for Recent U.S. Sanmonellosis Cases and Identifies Mutations Linked to

loss of Fitness under nitrosative and Oxidative Stress. MBio.2 (2016) pii:E00154-16

DOI:10.1128/mBio.00154-16

V


Artículos publicados por personal de área médica (no investigadores). Se registraron 10 artículos publicados por personal de área médica todos ellos correspondientes al Grupo I.

ARTÍCULOS PUBLICADOS POR PERSONAL DE ÁREA MÉDICA (NO INVESTIGADORES) ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CONCEPTO 2015 2016

Artículos publicados (Grupos I - II) 0 10

Artículos publicados (Total) 0 10





HOJA: 20 DE: 135

La relación de artículos publicados se presenta a continuación:

PUBLICACIONES A CARGO DE PERSONAL DE ÁREA MÉDICA (NO INVESTIGADORES) ENERO-DICIEMBRE 2016

No. AUTORES ARTÍCULO REVISTA VOLUMEN PAGINAS GRUPO

1

Arturo Cortes-Telles, Angel Emmanuel Vega-Sanchez, Jose Luis Che-Morales, Danielle Aimee Manjarrez-Martin, Gary Kosai Vargas-Mendoza

Serum procalcitonin as a potential biomarker of surgery in parapneumonic pleural effusions

European Respiratory

Journal 2016 48: PA603 No aplica I

2

Arturo Cortes-Telles, Esperanza Figueroa-Hurtado

Hemotórax: etiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones

Rev Biomed

2016; 27 119-126 I

3

Esteban Aguilar-Vargas, Adriana Rodríguez-Castellanos, Luis BaezA, Nina Méndez

La retroalimentación constructiva en el desarrollo de habilidades comunicativas escritas e investigativas en dos generaciones de alumnos de medicina en Yucatán, México

Anales de la Facultad

de Medicina

vol. 77, núm. 2, 2016

137-142 I

4

Arturo Cortes-Telles, José Luis Che-Morales, Esperanza Figueroa-Hurtado

Atelectasia lobar. Manifestación infrecuente de traqueobroncomalacia en adultos

Rev Biomed

2016; 27:25-30 25-30 I

5

José David Hernández-Marín, Alejando Cuevas-Avendaño, Wilberth Raúl Méndez-Vivas, Julio Jesús Ceballos-Zapata

Obstrucción intestinal por bezoar, presentación de un caso de ingestión de plástico

Evid Med Invest Salud

2016(9) 98-102 I

6

José Luis Che-Morales, Arturo Cortés-Tellés, E Figueroa-Hurtado

Variaciones anatómicas del árbol traqueobronquial en dos hospitales de referencia de Yucatán, México

Neumol Cir Torax

Vol. 75, No. 1, Enero-marzo

2016 dic-17 I

7

Vega-Sánchez AE, Santaularia-Tomas M, Pérez-Román DI, Cortés-Telles A

Infective endocarditis. 5-years experience in a third-level reference center in Yucatan, Mexico

Rev Med Inst Mex

Seguro Soc

2016 Jul-Aug;54(4)

434-8 I

8

Suárez-Ibarrola R, Heinze A, Sánchez-Sagástegui F, Negrin-Ramírez A,

Giant Condyloma Acuminatum in the Genital, Perineal and Perianal Region in a Pediatric Patient. Literature Review and Case Report

Urol Case Rep

2016 Apr 23;7 14-jun I

9

Aguilar-Anzures R, Xochihua-Diaz L, Cuevas-Alpuche JO Synovial osteochondromatosis of

the shoulder: Case report and literature review

Reumatol Clin

2016 Sep 6. pii: S1699-

258X(16)30090-0 No aplica I

10

Cortés-Telles, Arturo Interstitial pneumonia associated to peginterferon alpha-2a: A focus on lung function

Lung India 33(2). Mar-

Apr2016 228-31 I





HOJA: 21 DE: 135

Participación en congresos. Se contó con la participación de un investigador en un congreso, el cual fue nacional y presentó 3 trabajos, dos en forma de carteles y uno como ponencia dentro del programa de las actividades del evento. TABLA A. 7

PRESENTACIONES EN CONGRESOS ENERO-DICIEMBRE 2016

PRESENTACIONES

CONGRESOS

Alvarez-Nemegyei, Barrantes-Reyes BM, Abraham-Maldonado LB,

Pelaez Ballestas I, Garcia-Garcia C, Álvarez -Acosta JG. Efecto de factores sociodemográficos, bilógicos y biomecánicos sobre el riesgo de tendinopatia de Quervain: un estudio de casos y controles. XLIV Congreso Mexicano de Reumatología, 10 al 14 de febrero de 2016, Mérida Yucatán, México.

Peláez-Ballestas I, Granados Y, Julián-Santiago F, Álvarez -Nemegyei J, Pacheco Tena C, García-García C, Pons-Estel.

Prevalencia de enfermedades reumáticas en la población indígena en Latinoamerica: un estudio de base comunitaria. XLIV Congreso Mexicano de Reumatología, 10 al 14 de febrero de 2016, Mérida Yucatán, México.

Xibille-Friedmann D, Montejano-del Prado M, Covarrubias-Cobos A, Álvarez-Nemegyei J, López Villanueva R, Carrillo Vázquez S, Montiel

Hernández JL. Diferencias clínicas y metabólicas de pacientes con artritis reumatoide de dos regiones geográficas de México. XLIV Congreso Mexicano de Reumatología, 10 al 14 de febrero de 2016, Mérida Yucatán, México.


De los tres investigadores solamente uno de ellos realiza la asesoría de tesis de médicos residentes del hospital. Entre otras actividades relacionadas a la investigación se llevó acabo el Diplomado de Metodología de la Investigación con reconocimiento de la Universidad Autónoma de Yucatán, cuyo objetivo fue capacitar a personal adscrito del hospital para la integración y el desarrollo de trabajos científicos. Adicionalmente, se realizó el curso taller de Diseño de Protocolo de Investigación dirigido a médicos residentes de primer año y el Seminario de Investigación dirigido a los médicos residentes de segundo y tercer años con el propósito de conocer los avances de sus proyectos y brindarles asesoría para sus tesis de grado. Se firmó un convenio de colaboración con la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) a través de su Facultad de Química para la creación de una Unidad de Medicina Personalizada y desarrollar proyectos de investigación en el área de genómica. El




HOJA: 22 DE: 135

convenio incluye el proyecto para que el hospital sea sede de la maestría y del doctorado en ciencias de la salud avalado por la UNAM.

II. PRESUPUESTO DE INVESTIGACIÓN

Respecto al ejercicio de los recursos asignados al programa E022. Se informa que de los 4 investigadores con que inició el año fiscal, 3 de ellos no presentaron solicitud de financiamiento de sus proyectos de investigación. Solamente una investigadora presentó requerimientos de financiamiento de pagos de traducciones y publicaciones los cuales fueron atendidos. La poca disposición de los investigadores para realizar sus funciones motivó una reestructuración a fondo del área, procediendo a la baja de una investigadora para el tercer trimestre por incumplimiento de sus funciones y uno más que se encuentra en proceso de baja. Debido a lo anterior, los recursos calendarizados para el programa y que no fueron demandados por los investigadores han sido reasignados a programas prioritarios para el funcionamiento del hospital, en apego a las disposiciones para el ejercicio fiscal. Tabla A.8. No obstante esta circunstancia como se informó previamente, la productividad científica del hospital es la mayor alcanzada desde la apertura del hospital con 12 publicaciones a cargo de los investigadores y 10 a cargo de personal de área clínica médica, haciendo un total de 22 publicaciones institucionales. TABLA A. 8

PRESUPUESTO FISCAL ANUAL 2016

PROGRAMA

AUTORIZADO

MODIFICADO

EJERCIDO ENERO-DICIEMBRE 2016

DISPONIBLE ANUAL

E022

$3,990,464.00

$ 326,288.45 $ 326,288.45 -

Nota: No se Incluye Capítulo de Servicios Personales Fuente: Subdirección de Finanzas




HOJA: 23 DE: 135

III. MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS (MIR) AVANCE DE METAS PERÍODO ENERO-DICIEMBRE 2016

El programa E022 de ―Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud‖ continúa su evaluación de indicadores específicos de los cuales se presenta al cierre del año 2016. TABLA A. 9

Indicador Meta 4to. Trimestre

Logro

Índice de investigadores de alto nivel 50 100.0

Tasa de variación de productividad científica de impacto alto respecto al año previo

50 300.0

Porcentaje de artículos científicos publicados 42.9% 72.7%

Promedio de artículos de impacto alto publicados por investigadores institucionales de alto nivel

1.5 2.7

Tasa de variación de investigadores vigentes en el Sistema Institucional

0.0 -25.0

Tasa de variación del presupuesto federal institucional destinado a investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud

0.0 -47.7

Tasa de variación del presupuesto complementario obtenido para investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud.

-72.4 -100.0

Porcentaje de artículos científicos en colaboración 85.7%

81.8%

Promedio de productos por investigador del Sistema Institucional.

1.0 3.7

Porcentaje de ocupación de plazas de investigador 100.0% 75.0%




HOJA: 24 DE: 135

Es importante señalar que en 6 de los 10 indicadores la productividad alcanzada fue superior a lo estimado.

25 | P á g i n a

ENSEÑANZA




HOJA: 26 DE: 135

B. ENSEÑANZA

El HRAEPY este año 2016 cumplió 8 años y desde hace 4 años inició como sede de formación de recursos humanos, impartiendo desde ese tiempo 5 cursos de especialidades médicas: Anestesiología e Imagenología Diagnóstica y Terapéutica de 3 años de duración y Cirugía General y Medicina Interna de 4 años de duración, así como la especialidad de rama (entrada indirecta) de Urología cuya primera generación egresará en febrero de 2017, todas ellas con aval académico de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY). El hospital ha egresado a dos generaciones de médicos especialistas: en febrero de 2015 un total de 17 y en febrero de 2016 a 18. A fin de dar mayor certeza a los procesos, en el último trimestre de 2015 se elaboraron un total de 5 nuevos manuales de procedimientos: A.- Registro, selección, adscripción e ingreso de médicos residentes a los cursos de especialidad médica en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, B.- Registro, selección, adscripción e ingreso de médicos a los cursos de alta especialidad en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, C.- Procedimiento para la evaluación del aprendizaje de los médicos residentes en período de adiestramiento en una especialidad, D.- Manual de procedimiento de educación continua y capacitación en el trabajo del personal para la atención a la salud y E.-Procedimiento para el financiamiento de proyectos de investigación en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. A principios del mes de mayo de 2016, estos cinco manuales de procedimientos fueron aprobados y autorizados por el Comité de Mejora Regulatoria Interna (COMERI). El 100% de los profesores de los cursos de especialidades médicas fueron capacitados por la UADY en el nuevo sistema de evaluación del aprendizaje de los médicos residentes. Este nuevo sistema de evaluación del aprendizaje permite tener conocimiento y control del avance académico de los residentes en forma mensual en las áreas cognoscitiva, afectiva y psicomotora y por supuesto está alineado con los parámetros universitarios. A partir de la generación que inició en marzo de 2016, se estableció un nuevo enfoque en el módulo de Programa de orientación y asesoría profesional en el ámbito laboral y que comprende temas de desarrollo humano tales como inducción a la residencia y el manejo del stress, autoestima, valores y actitudes, inteligencia emocional en el trabajo, comunicación organizacional, manejo del conflicto, trabajo en equipo, atención al público y relaciones humanas. Este módulo se desarrolla de marzo a noviembre de 2016 y se diseñó tomando en consideración el interés de formar no sólo a los mejores médicos especialistas sino también egresar a mejores seres humanos como parte de la formación integral del médico especialista el cual incluye también actividades deportivas y culturales. Independientemente a lo señalado, el médico residente de primer año participa en el curso taller para el diseño y redacción de su protocolo de investigación (de abril a octubre de 2016) y cuyo producto final académico será su protocolo de investigación que deberá registrar en el Comité de Investigación a más tardar el 31 de octubre de cada año ya que




HOJA: 27 DE: 135

está actividad es parte de la calificación aprobatoria y de promoción para el segundo año de su especialidad. De igual manera los profesores de los cursos de especialidades médicas han egresado del curso de Formación Docente y el 70% de ellos ya con formación del Diplomado de Investigación. Existe una fuerte vinculación con la Unidad de Posgrado e Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad con participación en su Comité de Especialidades Médicas. Acciones como éstas están permitiendo ir consolidando al hospital como referente nacional en la formación de recursos humanos de la salud en la Península de Yucatán.

I.CONVENIOS

Se firmaron cuatro nuevos convenios que se suman a los del 2015, todos celebrados con instituciones de educación superior y de salud nacionales y de la región (Tabla B.1). Los nuevos convenios son:

Convenio de Colaboración Académica en materia de Internado de Pregrado entre la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México y el Hospital Regional.

El Convenio Académico entre el Hospital Regional ―Elvia Carrillo Puerto‖ del ISSSTE Yucatán y el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, en materia de campos clínicos para rotación de médicos residentes.

El Convenio de Colaboración Académica en Materia de campos clínicos entre la Universidad del Sur y el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.

Convenio de Colaboración Académica entre la Universidad Privada de la Península y el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.

TABLA B. 1.

RELACIÓN DE CONVENIOS ESPECÍFICOS DE COLABORACIÓN VIGENTES CON INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR

No INSTITUCIÓN OBJETIVO FECHA

SEI/CON/018 Facultad de Medicina de la UNAM Convenio de colaboración para el fortalecimiento del programa del

Internado de Pregrado.

28/02/2016

SEI/CON/019 Universidad Privada de la Península Convenio de Colaboración Académica 20/04/2016

SEI/CONV/017 Universidad del Sur Convenio de colaboración académica en materia de uso de

campos clínicos

15/02/2016

SEI/CONV/016 Hospital Regional del ISSSTE Yucatán Convenio de colaboración en materia de campos clínicos para

rotación de médicos residentes.

12/01/2016




HOJA: 28 DE: 135

No INSTITUCIÓN OBJETIVO FECHA

SEI/CONV/015 Secretaría de Salud de Campeche Convenio de colaboración académica en materia de

fortalecimiento de programas operativos y rotación de campo para

médicos residentes

24/03/2015

SEI/CONV/014 Instituto Nacional de Perinatología Isidro

Espinosa de los Reyes

Convenio de colaboración académica en materia de rotación para

médicos residentes

25/02/2015

SEI/CON/016 Servicios Estatales de Salud de

Quintana Roo

Convenio de colaboración para la formación de médicos

especialistas mediante la profesionalización de personal de base

de los servicios estatales de salud.

21/01/2015

SEI/CONV/013 Servicios Estatales de Salud del Estado

de Quintana Roo

Convenio de colaboración académica en materia de rotación de

campo para médicos residentes

01/03/2014

Marzo 2015

SEI/CONV/012 Universidad Anáhuac-Mayab Convenio General de Cooperación Académica y Cultural 06/10/2011

SEI/CONV/011 Centro Regional de Optimización y

Desarrollo de Equipo de Mérida

(CRODE)

Acuerdo de colaboración Interinstitucional en materia académica

de vinculación e investigación

01/02/2011

SEI/CONV/010 Universidad Latino Convenio de colaboración académica en materia de servicio

social

26/11/2010

SEI/CONV/009 Instituto Tecnológico de Mérida Acuerdo de colaboración Interinstitucional en materia académica

de vinculación e investigación

25/09/2010

SEI/CONV/008 Universidad del Valle de México Convenio de colaboración académica 16/05/2010

SEI/CONV/007 Centro de Estudios Superiores C.T.M.

Justo Sierra O´Reilly

Convenio de colaboración académica y científica en materia de

servicio social y prácticas profesionales

17/11/2009

SEI/CONV/006 Universidad Marista de Mérida Convenio de colaboración académica 17/11/2009

SEI/CONV/005 Universidad Anáhuac-Mayab Convenio específico de colaboración en materia de campos

clínicos internado y servicio social

31/07/2009

SEI/CONV/004 Universidad Anáhuac-Mayab Convenio General de colaboración académica y científica 31/07/2009

SEI/CONV/003 Instituto Politécnico Nacional Convenio General de colaboración 21/05/2009

SEI/CONV/002 Universidad Modelo Convenio de colaboración académica y científica en materia de

servicio social y prácticas profesionales

19/04/2009

SEI/CONV/001 Instituto para la Innovación, Calidad y

Competitividad del Gobierno del Estado

de Yucatán

Convenio interinstitucional 02/01/2009

Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación




HOJA: 29 DE: 135

II.RESIDENCIAS MÉDICAS

El programa de residencias médicas del HRAEPY cuenta con un total de 88 médicos de los cuales 86 son nacionales y 2 son extranjeros; divididos en cuatro especialidades de entrada directa (Anestesiología, Cirugía General, Radiología e Imagenología y Medicina Interna) y una de entrada indirecta (Urología), estos programas académicos cuentan con el aval de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY) (Tablas B.2 y B.3). El 28 de febrero de 2016 egresó la primera generación de médicos especialistas de cirugía general y medicina interna y la segunda generación de anestesiología e imagenología dianóstica y terapéutica en el HRAEPY con un total de 18 médicos especialistas con una eficiencia terminal del 100%. Por el momento no se cuenta con un seguimiento formal de los egresados, se ha diseñado un proyecto que permita realizar este seguimiento. Se está construyendo un instrumento que permita hacer con veracidad el seguimiento a los egresados de las dos primeras generaciones. TABLA B. 2

MÉDICOS EN FORMACIÓN POR AÑO ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

MÉDICOS EN FORMACIÓN 2015 2016

Residentes de cuarto año 07 10

Residentes de tercer año 21 21

Residentes de segundo año 23 23

Residentes de primer año 35 34

Total 86 88

Fuente: Subdirección de Enseñanza e investigación TABLA B. 3

MÉDICOS EN FORMACIÓN POR ESPECIALIDAD ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

ESPECIALIDAD 2015 2016

Anestesiología 16 19

Cirugía General 20 18

Imagenología Diagnóstica y Terapéutica 18 20

Medicina Interna 23 19

Urología 09 12

Total 86 88




HOJA: 30 DE: 135

Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación Es importante señalar que se ha solicitado por tercer año consecutivo ser la sede del curso de especialización en Medicina Crítica, el cual ya fue autorizada por la DGCES a partir de marzo de 2017 con una plaza para médico extranjero. La propia DGCES nunca autorizó plazas para el curso de especialidad en geriatría. Aunado a lo anterior prescribió el tiempo que la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY) fijo para contar con el programa del curso en cuestión independientemente que de acuerdo a los lineamientos de la Facultad de Medicina de la UADY se necesita un mínimo de dos médicos con la especialidad del curso a impartir y el HRAEPY solo cuenta con un médico especialista en Geriatría. Por todo lo anterior Se decidió cancelar el proyecto de Geriatría. Desde el mes de mayo del presente año se iniciaron las gestiones ante la Universidad Autónoma de Yucatán la inscripción de los cursos de especialidades al Programa Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC). En el mes de febrero de 2016, el Hospital fue sede del IV Congreso de Médicos Residentes de la Universidad Autónoma de Yucatán, y durante el mismo el papel de los médicos residentes del HAREPY fue de alto nivel logrando ganar el segundo lugar de los trabajos de investigación presentados. Es importante destacar que hasta el momento no existe problema alguno para el otorgamiento de campos clínicos aunque se considera que se podrían ampliar considerando las experiencias exitosas de los Hospitales Regionales de Alta Especialida Lo cual redundaría en un aprendizaje significativo de los médicos residentes.




HOJA: 31 DE: 135

III.POSGRADO ESPECIALIDADES MÉDICAS

El HRAEPY continúa operando como subsede del programa de rotaciones de especialidades médicas de posgrado a través de la CCINSHAE, mediante el cual residentes en rotación de campo de las Especialidades Troncales y de los cursos de Alta Especialidad provenientes de Hospitales Federales de Referencia y de los Institutos Nacionales de Salud, realizan sus actividades académicas de especialización en este hospital. (Tabla B.4) TABLA B. 4

RESIDENTES DE ESPECIALIDADES TRONCALES EN ROTACIÓN DE CAMPO

INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES FEDERALES DE REFERENCIA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

PROCEDENCIA ESPECIALIDAD 2015 2016

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN


HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO DR. EDUARDO LICEAGA

Cirugía General 03 02


Anestesiología 04 04




Pediatría 02 04

Total 19 19


La rotación por pediatría se realizó en el servicio de cardiopediatria. Igualmente, se ha mantenido vigente a través de convenios con el Instituto Mexicano del Seguro Social Delegación Yucatán, el Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado y los Servicios de Salud de Yucatán, la rotación de residentes de diferentes campos clínicos de especialidades con la finalidad de complementar la formación de los mismos (Tabla B.5).




HOJA: 32 DE: 135

TABLA B. 5

RESIDENTES DE ESPECIALIDADES QUE REALIZAN ROTACIONES DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

PROCEDENCIA ESPECIALIDAD 2015 2016

HOSPITAL GENERAL ―DR. AGUSTÍN O’HORAN‖ Medicina Integrada 05 00 HOSPITAL GENERAL ―DR. AGUSTÍN O’HORAN‖ Anestesiología 04 00 HOSPITAL GENERAL ―DR. AGUSTÍN O’HORAN‖ Pediatría 01 01 HOSPITAL GENERAL ―DR. AGUSTÍN O’HORAN‖ Medicina Paliativa 01 06 HOSPITAL GENERAL ―DR. AGUSTIN O’HORAN‖ Medicina Interna 02 03 IMSS Geriatría 02 01 IMSS Medicina Interna 06 06 IMSS Medicina Paliativa 01 02 IMSS Urgencias Médicas Quirúrgicas 04 06 IMSS Neonatología 01 02

IMSS Pediatría 05 02 IMSS Anestesiología 03 05 IMSS Medicina Física y Rehabilitación 04 00 HOSPITAL GENERAL EDUARDO RAMOS BOURS Otorrinolaringología 01 00

INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ

Nefrología 02 01


Angiología y Cirugía Vascular 03 04

HOSPITAL GRAL. DE ESPECIALIDADES CAMPECHE ―DR. JAVIER BUENFIL OSORIO‖

Medicina de Urgencias

02 03

HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA Cirugía Oncológica 01 0

Total 48 42

Fuente: Subdirección de enseñanza e Investigación

IV. PREGRADO

En lo que respecta a pregrado se obtuvieron los siguientes resultados:

Rotación complementaria en campos clínicos del ISSSTE Delegación Yucatán, Hospital Materno Infantil y Hospital de la Amistad Corea-México estos dos últimos pertenecientes a los SSY (Tabla B.6).

En el mes de enero de 2016 iniciaron un total de 32 internos de pregrado, distribuidos de la siguiente manera: 18 alumnos de la UNAM, 4 de la U. Anáhuac Mayab, 5 de la U. La Salle y 5 de la UJAT.

En la promoción de julio de 2016 iniciaron un total de 25 internos de pregrado, cuya distribución es la siguiente: 8 alumnos de la U. Anáhuac Mayab, 2 de la U. Marista campus Mérida, 6 alumnos de la UAG campus Tabasco, 5 de la U. La Salle y 4 de la UJAT.

La distribución en cuadro comparativo se específica en la Tabla B.7




HOJA: 33 DE: 135

TABLA B. 6

ROTACIONES DE LOS MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO. ENERO-DICIEMBRE 2016

SEDE Y SUBSEDES

CAMPOS CLÍNICOS

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENÍNSULA DE YUCATÁN

Medicina Interna, Cirugía General, Urgencias

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO DE YUCATÁN

Medicina Familiar

HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE YUCATÁN

Gineco-obstetricia

HOSPITAL COREA-MÉXICO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE YUCATÁN

Pediatría


TABLA B. 7

PROCEDENCIA DE LOS MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO.


PROCEDENCIA

2015

2016

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 18 18

UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE GUADALAJARA, CAMPUS TABASCO 08 06

UNIVERSIDAD LA SALLE 10 10

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO (U.J.A.T) 0 09

UNIVERSIDAS MARISTA 0 02

UNIVERSIDAD ANÁHUAC MAYAB 0 12

Total 36 57


Pasantes en Servicio Social: En el ciclo escolar febrero 2016-enero 2017, el programa de médicos pasantes en Servicio Social (MPSS) cuenta con dos alumnos de la UNAM y uno de la UAG campus Tabasco, el cual concluyó su año de servicio social el 31 de julio de 2016.

En agosto de 2016 también iniciaron su servicio social en medicina un total de 9 alumnos diversificando sus escenarios reales de aprendizaje: 5 están asignados a la parte clínica realizando rotaciones por consulta externa, historias clínicas, clínica de heridas y vigilancia epidemiológica: 2 alumnos están asignados a la División de Nefro-Urología para su participación directa en las líneas de investigación de litiasis renal y cáncer de próstata. Otro alumno está participando en la línea de investigación de cáncer de mama y el otro en la investigación de cardiopatías congénitas.

De igual manera, se encuentra una estudiante de la Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Yucatán realizando su servicio social en el mismo período. Así mismo, existen seis alumnos de la Licenciatura en Nutrición que realizan su servicio social.




HOJA: 34 DE: 135

Es importante señalar que 5 estudiantes del Instituto Tecnológico de Mérida realizan su servicio social en Ingeniería Biomédica.

Estudiantes en Ciclos Clínicos: Universidad Anáhuac-Mayab: Durante el período que se reporta, 92 estudiantes de tercero y cuarto año de la licenciatura en Medicina, realizaron prácticas clínicas en las instalaciones del hospital en los servicios de consulta externa, hospitalización, quirófanos y admisión continua.

Estudiantes de Pregrado. Universidad Marista: Durante el periodo que se reporta, 35 alumnos de sexto semestre de la licenciatura de Medicina, realizaron prácticas clínicas de radiología y cirugía general y 6 alumnos de la Universidad Autónoma de Guadalajara campus Tabasco para prácticas en cirugía y medicina interna.

En grupos de 5, alumnos de la Licenciatura en Rehabilitación de la Universidad del Valle de México realizan prácticas durante dos meses. En el área de la consulta externa y 15 alumnos del octavo semestre de la misma Licenciatura de la Universidad Modelo realizan sus prácticas en el área hospitalaria.

Estudiantes de Enfermería: En el período que se reporta, el Hospital Regional de Alta Especialidad fue campo clínico para que 35 estudiantes de la Licenciatura de Enfermería realicen sus prácticas clínicas y profesionales.

I.CURSOS DE ALTA ESPECIALIDAD

El Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán desarrolla cursos de posgrado de alta especialidad: Endoscopía Diagnóstica y Terapéutica con una duración de dos años y con dos alumnos, Medicina Paliativa de un año de duración con tres alumnos, Córnea y Cirugía Refractiva de un año de duración y un alumno y Retina y Vítreo de dos años de duración y un alumno. Es importante señalar que todos los cursos cuentan con el aval la Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Cabe hacer mención que ninguno de los alumnos de los cursos de alta especialidad cuentan con beca. Los cursos surgieron como una necesidad de brindar atención de calidad a los pacientes de la península de Yucatán en esos campos, la falta de becas pone en riesgo la continuidad de los residentes y la viabilidad de los cursos.




HOJA: 35 DE: 135

TABLA B. 8

MÉDICOS EN CURSOS DE ALTA ESPECIALIDAD ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

ALTA ESPECIALIDAD 2015 2016

Posgrado de Alta Especialidad en Medicina en Endoscopia Gastrointestinal (UNAM) 01 02

Posgrado de Alta Especialidad en Medicina Paliativa (UNAM) 00 03

Posgrado de Alta Especialidad en Córnea y Cirugía Refractiva (UNAM) 00 01

Posgrado de Alta Especialidad en Retina y Vítreo (UNAM) 00 01

Posgrado de Alta Especialidad en Medicina en Endourología (UNAM) 01 00

Total 02 07


II.PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN MÉDICA

En marzo de 2016 inició la segunda generación de alumnos en cursos de especialización a través del programa de profesionalización médica con alumnos de los Servicios de Salud del Estado de Quintana Roo. Esta primera generación estuvo conformada por 6 alumnos distribuidos de la siguiente manera: TABLA B. 9

ESPECIALIDAD 2015 2016 TOTAL

Anestesiología 1 2 3

Cirugía General 1 0 1

Imagenología 2 3 5

Medicina Interna 2 0 2

Urología 0 1 1

Total 6 6 12


Es importante señalar que se han realizado reuniones de trabajo tanto con personal de los Servicios de Salud de Quintana Roo como con las autoridades universitarias con la




HOJA: 36 DE: 135

finalidad de revisar los planes de estudio y el sistema de evaluación y de igual forma se han realizado visitas de supervisión a los alumnos por parte de la Universidad de Quintana Roo. En la actualidad se desarrolla la segunda generación de alumnos en esta modalidad, reconociendo que al inicio tuvo que sortearse algunos obstáculos principalmente con el personal médico adscrito en relación a su resistencia para aceptarlos por no ser derivados del ENARM, sin embargo esta situación ha cambiado, logrando ya una integración completa de los alumnos con los demás médicos residentes. En la actualidad no existen diferencias entre ambos grupos de alumnos, con la misma exigencia y nivel académico. En este ciclo académico un alumno de primer año de cirugía general renunció por motivos familiares. El proceso de selección de los aspirantes a los diferentes cursos de especialidad médica es igual para todos los aspirantes y dio inicio con la emisión y difusión de la convocatoria, posteriormente la recepción de los documentos de los candidatos, entrevista con los profesores titulares, entrevista con el psicólogo y aplicación de examen psicométrico. En el caso específico de la única médica residente extranjero, ésta fue enviada directamente por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Únicamente se realizó el examen psicométrico como parte del proceso de selección presentando por supuesto la documentación correspondiente que incluye la constancia original del ENARM y los formatos migratorios respectivos.

III.CURSOS O ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN CONTINUA

Durante el periodo enero-diciembre del presente año se realizaron 13 cursos de educación continua con 252 participantes. (Tabla B.10). TABLA B. 10

ENSEÑANZA MÉDICA CURSOS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

2015 2016

Cursos Participantes Cursos Participantes

Educación Continua 9 168 13 252





HOJA: 37 DE: 135

TABLA B. 11

ENSEÑANZA MÉDICA

CURSOS DE EDUCACIÓN CONTINUA ENERO-DICIEMBRE 2016

NOMBRE DEL CURSO PARTICIPANTES

DIPLOMADO DE FORMACIÓN DOCENTE 20

DIPLOMADO DE URGENCIAS EN ENFERMERÍA 15

DIPLOMADO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 20

MANEJO AVANZADO DE ACCESOS VASCULARES 20

ACTUALIZACIÓN DE LA NANDA, NIC Y NON 12

A.C.L.S. 38

MANEJO DE ACCESOS VASCULARES 18

ADMINISTRACIÓN PÚBLICA 24

CURACIÓN AVANZADA DE HERIDAS 14

P.A.L.S. 20

PLANEACIÓN ESTRATÉGINA 20

A.T.L.S 16

FARMACOLOGÍA CLÍNICA PARA ENFERMERÍA 15

Total 252


IV. PRESUPUESTO DE ENSEÑANZA

El presupuesto asignado a enseñanza fue aplicando oportunamente conforme al

calendario establecido (Tabla B.12).

TABLA B. 12 PRESUPUESTO FISCAL AUTORIZADO ANUAL

PROGRAMA AUTORIZADO MODIFICADO

ANUAL EJERCIDO

ENERO-DICIEMBRE 2016 DISPONIBLE

Total $2,168,400.00 $ 1,610,177.10 $ 1,610,177.10 -

Fuente: Subdirección de Enseñanza e Investigación/ Subdirección de Finanzas.

Nota: Excluye capítulo 1000.

V.OTRAS ACTIVIDADES RELEVANTES




HOJA: 38 DE: 135

A. ACERVO DOCUMENTAL.

En el presente año se han iniciado los trámites para continuar con el servicio de revistas electrónicas ―Clinical-Key‖, éstas dan servicio a todo el personal médico, además permite el acceso a revisiones de literatura científica actualizada. TABLA B. 13

SERVICIOS DE CONSULTA BIBLIOGRÁFICA

RUBRO NÚMERO DE CONSULTAS

Servicio de Préstamo y Consulta de Libros 388


B. VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA Fueron inauguradas las VIII Jornadas de Enfermería del HRAE de la Península de Yucatán, "Las enfermedades crónicas, un reto para el cuidado", evento al que asistieron 250 enfermeras y enfermeros de diferentes clínicas públicas y privadas de la Península de Yucatán. La Subdirección de Enseñanza en forma conjunta con la Subdirección de Enfermería organizaron las VIII Jornadas de Enfermería los días 21 y 22 de enero del 2016.

C. IV CONGRESO DE RESIDENTES DE YUCATÁN.

El Director General participó en la primera reunión con los jefes de residentes el día 15 de marzo para entregarles sus nombramientos y construir juntos una agenda de trabajo que se realiza en coordinación con la Subdirección de Enseñanza e Investigación. En seguimiento a esta reunión en forma periódica se desarrollan reuniones con los jefes

de residentes, para abordar temas relacionados con su proceso formativo destacando los

aspectos académicos, cumplimiento de sus programas operativos, sus evaluaciones, así

como otros temas que inciden de manera indirecta en su proceso formativo: servico de

comedor, áreas de descanso entre otros. De igual manera una vez al mes del Director

General acompañado por Directores de área y otras autoridades del hospital asiste al

comedor a tomar el desayuno junto con el personal becario. Se ha mejorado la imagen del

comedor y se les instaló una pantalla plana de TV con sistema de cable para mejor la

ambientación.

D. CLAUSURA E INAUGURACIÓN DE CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS.

Se realizó el día 26 de febrero de 2016 con una asistencia de 180 personas. Se llevó a cabo en el auditorio, la Ceremonia de Clausura de los Cursos de Especialización Médica; así como la Ceremonia de bienvenida a los nuevos Médicos Residentes 2016. Estos eventos estuvieron presididos por el Director General del HRAE de la Península de




HOJA: 39 DE: 135

Yucatán, Dr. Rafael Antonio Barrera Zoreda; así como el Director de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán, Dr. Guillermo Storey Montalvo.

E. JORNADA ANUAL DE CARDIOLOGÍA INFANTIL.

El 18 de febrero de 2016 se realizó la Jornada Médica del ―Cable salvavidas‖ bajo el auspicio del DIF Yucatán, con la asistencia de 150 personas. Desde el año 2015, el HRAE unió sus esfuerzos al programa "Cable salvavidas" que desde hace 25 años brinda atención médica especializada en cardiología, se contó con la presencia de la señora Sarita Blancarte de Zapata, presidenta del DIF Yucatán; el Dr. Rafael Barrera Zoreda, Director General de la institución; el Dr. Limber Sosa Lara, director del DIF Yucatán; y representantes médicos del Mercy Hospital de Iowa.

F. REUNIÓN CON LOS JEFES DE RESIDENTES

El Director General participó en la primera reunión con los jefes de residentes el día 15 de marzo para entregarles sus nombramientos y construir juntos una agenda de trabajo que se realiza en coordinación con la Subdirección de Enseñanza e Investigación. En seguimiento a esta reunión en forma periódica se desarrollan reuniones con los jefes de residentes, para abordar temas relacionados con su proceso formativo destacando los aspectos académicos, cumplimiento de sus programas operativos, sus evaluaciones, así como otros temas que inciden de manera indirecta en su proceso formativo: servico de comedor, áreas de descanso entre otros. De igual manera una vez al mes del Director General acompañado por Directores de área y otras autoridades del hospital asiste al comedor a tomar el desayuno junto con el personal becario. Se ha mejorado la imagen del comedor y se les instaló una pantalla plana de TV con sistema de cable para mejor la ambientación.

G. COMITÉS

En enero del año 2016 se conformó el Comité de Pregrado el cual quedó integrado por el

Subdirector de Enseñanza e Investigación como secretario, los profesores titulares de los

seis servicios por los que rotan los médicos internos de pregrado (cirugía, ginecología y

obstetricia, medicina interna, medicina familiar, pediatría y urgencias) y el Director General

como presidente del mismo. Dicho comité sesionó en forma bimensual, entre los

principales aspectos tratados son la revisión del Reglamento de Internos de Pregrado,

revisión del sistema de evaluación bimensual, incidencias y reportes, etc.

El Comité de Enseñanza en el que el presidente es el Director General, se enfoca a los

posgrados (especialidades médicas y cursos de alta especialidad) y continúa sesionando




HOJA: 40 DE: 135

en forma mensual y en él participan además del Subdirector de Enseñanza e

Investigación, los profesores titulares y adjuntos de 5 cursos de especialidades médicas y

los 4 de alta especialidad. En las sesiones se ha dado puntual seguimiento al avance de

los protocolos de investigación de los alumnos, se refuerza lo relacionado al sistema de

evaluación del aprendizaje de los médicos residentes, rotaciones parciales de los alumnos

además de los asuntos generales.

Se gestionó y autorizó que los profesores titulares dispongan de un día al mes en la

primera semana de cada mes para desempeñar exclusivamente actividades académico

administrativas tales como integración de calificaciones mensuales, elaboración y

calificación de los exámenes, entrevistas a sus alumnos, entre otras mismas que se

realizan en el área de la Subdirección de Enseñanza e Investigación. Existe gran

participación de los profesores.

H. ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA CARDIOVASCULAR.

En enero de 2015 se publicó la convocatoria para cursar el posgrado de enfermería cardiovascular avalada por la UNAM, siendo aceptados 10 estudiantes, los cuales iniciaron la especialidad en el mes de agosto y concluyeron el primer semestre en el mes de diciembre. En el mes de enero del 2016 se concluyó el campo práctico del posgrado de enfermería cardiovascular de la unidad de aprendizaje de Atención de Enfermería I; donde nueve alumnos finalizaron 320 horas de campo práctico, cumpliendo satisfactoriamente los criterios de aprobación; en este mismo mes se realizó el seminario de estudios de caso en la Escuela Nacional de Ginecología y Obstetricia, donde se expusieron diversos temas de interés como modelos y teorías de enfermería, estudios de casos de pacientes críticos y con alteraciones cardiacas. Durante febrero se inició la carga académica del segundo semestre, conformada por cinco unidades de aprendizaje incluyendo el campo práctico de atención de enfermería II donde realizaron rotación por los servicios de cuidados intensivos adultos y pediátricos en los hospitales de la Unidad Médica de Alta Especialidad Número 25 del IMSS, el HRAEPY y el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, con una duración de 440 horas practicas iniciando en el mes de marzo y finalizando en el mes de junio, la plantilla docente estuvo conformada por personal médico especialista en cardiología y personal de enfermería especialista en cuidados intensivos y perfusión, durante el mes de abril los alumnos acreditaron el curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS) de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) conforme a las guías 2015. En el mes de junio se realizó el seminario de estudios de casos, donde participaron los alumnos presentando planes de cuidados de enfermería para la atención integral de diversas patologías cardiovasculares. El día 11 de junio del 2016 se entregaron las constancias de cumplimiento de créditos del curso de enfermería cardiovascular durante la ceremonia de clausura. Entre las opciones de titulación se encuentran examen teórico práctico, presentación de estudio de caso, residencia o tesina.




HOJA: 41 DE: 135

Del total de nueve alumnos que concluyeron el programa académico, dos iniciaran en enero de 2017 una residencia con duración de seis meses en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez como forma de titulación y los siete alumnos restantes eligieron examen teórico - práctico, del cual todos los alumnos han entregado a la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia sus expedientes personales para revisión de documentos; en los cuales los nueve alumnos obtuvieron autorización de documentos al contar con los créditos y requisitos solicitados por el plan único de especialización durante el mes de junio del presente. La siguiente etapa de titulación consiste en la elección de sinodales y autorización de fechas para la realización del examen teórico práctico en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, una vez aprobados en esta etapa podrán concluir los trámites administrativos correspondientes para la entrega de título y cédula de posgrado.

I. CURSO TALLER DE ENFERMERIA El 09 de mayo de 2016 el director general del HRAE de la Península de Yucatán, Dr. Rafael Barrera Zoreda, inauguró el Curso Taller Catéteres Centrales Insertados Periféricamente (PICC); acompañado de la subdirectora de Enfermería del hospital, M.C.E Paula Juárez Rodríguez; y la L.E.O Mariana Serrano Falcón, enfermera certificada por la Comisión Permanente de Enfermera. El objetivo de este curso fue desarrollar la competencia de los líderes del equipo de terapia intravascular como capacitadores en la inserción de catéteres centrales insertados periféricamente con énfasis en la selección del paciente, técnica de inserción, cuidado y mantenimiento; y manejo de las posibles complicaciones. El curso lo acreditó una enfermera adscrita a la Clínica de Catéteres. Se esperan los resultados oficiales del curso. Al contar con personal capacitado y certificado en estos procedimientos se garantiza una mejor calidad en la atención de los pacientes.

J. JORNADAS DE ANIVERSARIO.

El 9 de junio se desarrollaron las VIII jornadas de aniversario del HRAEPY. ―La Alta Especialidad al Alcance de Todos‖. Las conferencias centrales fueron por parte del Consejo de Salubridad General por la Dra. Sara Fonseca con la Conferencia Magistral ―El camino hacia la maduréz en la Seguridad del Paciente‖y por parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, ―Evaluación de los ambientes académicos y el impacto de la investigación clínica en la formación de médicos especialistas‖ por parte del Dr. German Fajardo Dolci, Director de la Facultad de Medicina de la UNAM. Y el Dr. Félix A. Leyva González con el tema #Evaluación y Competencias en las Residencias Médicas.




HOJA: 42 DE: 135

Se realizaron ponencias y talleres como: ―El camino hacia la madurez en la seguridad del paciente‖, de la Dra. Sara Fonseca Castañol, ―Evaluación y Competencias en las Residencias Médicas‖, del Dr. Carlos Lavalle Montalvo, entre otras.

K. JORNADAS MÉDICAS DE PREGRADO

El 6 se octubre se inaugura en el HRAEPY la VII Jornada Médica de Pregrado. Acompañaron al Dr. Rafael Barrera Zoreda, Director del HRAEPY, en la mesa del presidium, los médicos Saúl de los Santos Briones, director de Planeación, Enseñanza e Investigación del nosocomio; Miguel Berlín Estrada, director del Hospital Regional del ISSSTE; Jorge Carlos Bolaños Ancona, director de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Marista; Eduardo Espinoza y Macín, coordinador académico de la Universidad Anáhuac Mayab;Johnny Azael Escalante Hernández, responsable de Internado de la Universidad Autónoma de Tabasco. Como parte de la VII Jornada Médica de Pregrado, los médicos internos participaron en diferentes talleres en las aulas de Enseñanza del HRAE de la Península de Yucatán. Los temas que se abordaron fueron: Suturas en Urgencias, Manejo actualizado de Accesos Vasculares, Manejo de Arritmias, entre otros.

L. JORNADA DE PREVENCIÓN

La División de Oncología del Hospital Regional de Alta Especialidad y la Asociación Contacto I.A.P organizó el evento de prevención de cáncer de mama: ―¿Y después del cáncer de mama?‖, la jornada se realizó el martes 25 de octubre en el auditorio del hospital. El Dr. Rafael Antonio Barrera Zoreda, Director General del HRAEPY, estuvo acompañado de la M. Patricia Cabrera Rivero, directora ejecutiva de la asociación Contacto, quien otorgó un reconocimiento al hospital por la colaboración y el interés por sumar voluntades y apoyar la realización de estos eventos que informan sobre la prevenir de esta enfermedad que es mortal si no se detecta a tiempo.

M. JORNADA ACADÉMICA DE TRABAJO SOCIAL.

El 4 de noviembre, el Dr. Rafael Barrera Zoreda, director general de HRAEPY, inaugura la IV Jornada Académica de Trabajo Social, ―Nuevas Realidades Sociales, Paradigmas y Modelos de Intervención‖. Se contó con la presencia del Dr. Manuel Jesús Paredes Aguilar, en representación de la Secretaría de Salud de Yucatán; el CP Miguel Ángel Cabrera Palma, director general en Administración del Patrimonio de la Beneficencia Pública del Estado de Yucatán; LTS Elayne Marfil Rivero, subdirectora de Atención al Usuario del HRAEPY; y la M. Nelia Tello Peón, profesora-investigadora de la Escuela Nacional de Trabajo Social de la UNAM.




HOJA: 43 DE: 135

VI.MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS (MIR) AVANCE DE METAS PERÍODO ENERO-DICIEMBRE 2016.

A continuación se relacionan los resultados de los indicadores del programa E010 ―Formación de recursos humanos especializados para la salud‖: TABLA B. 14

No. Indicador

Meta 4to Trimestre

Logro

3 Eficacia terminal de médicos especialistas 84.6 84.6

5 Porcentaje de profesionales que concluyeron cursos de educación continua

84.8 84.8

6 Porcentaje de cursos de formación con promedio de calificación de percepción de calidad superior a 80 puntos.

85.7 85.7

8 Eficacia en la impartición de cursos de educación continua 100.0 100.0

9 Porcentaje de participantes externos en los cursos de educación continua.

12.1% 12.1%

10 Percepción sobre la calidad de la educación continua. 9.0 9.0

12

Porcentaje de cobertura de matrícula requerida 85.3 85.3

13 Porcentaje de postulantes aceptados

80.0 82.9

14

Eficacia en la captación de participantes a cursos de educación continua.

94.3 94.3

Capacitación Gerencial y Administrativa

No Indicador

Meta 4to Trimestre

Logro

1 Porcentaje de servidores públicos capacitados 100% 81.3%

2 Porcentaje de servidores públicos capacitados que concluyen satisfactoriamente cursos de capacitación administrativa y gerencia

100% 100%

3 Porcentaje cursos impartidos en materia administrativa y gerencial

100% 100%

4 Porcentaje de temas identificados que se integran al programa anual de capacitación

100% 100%




HOJA: 44 DE: 135

Fuente:Subdirección de Recursos Humanos/Subdirección de Enseñanza e Investigación/Matriz de Indicadores MIR 4to Trimestre

Los resultados obtenidos por el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, fueron:

Nueve indicadores en semaforización verde. Capacitación Gerencial y Administrativa

Tres indicadores en semaforización verde

Un indicador en semaforización roja

45 | P á g i n a

ATENCIÓN MÉDICA




HOJA: 46 DE: 135

C. ATENCIÓN MÉDICA

I. ACCESIBILIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA DE ALTA

ESPECIALIDAD

1. REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA

Para el cierre del año 2016, el sistema de referencia y contrarreferencia del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán reportó un total de 6,082 referencias recibidas que en comparación con el cierre del año 2015 representa un aumento del 4.6% del total de referencias recibidas. De este total, el 74.5% provienen del estado de Yucatán; 14.4% de Quintana Roo; 5.7% de Campeche; el 5.2% de las referencias no menciona el estado y el 0.2% se reporta de otros estados. El incremento en el número de referencias, refleja el aumento de vinculación entre los estados para la atención de pacientes, situación que fue más evidente en los pacientes de los estados de Campeche y Quintana Roo. Durante el periodo se reportó un 5.3% de subregistro en la información del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, punto de mejora para la oficina de referencia y contrarreferencia. Al cierre del periodo 2016 el seguimiento del indicador: porcentaje de pacientes referidos por instituciones a los que se les apertura expediente clínico reportó un porcentaje de cumplimiento del 113.1%, es decir, valor por arriba de la meta programada, el cual se superó por específicamente el número de pacientes que fueron referidos por instituciones públicas a los cuales se les apertura expediente clínico en la institución. Como parte de las actividades de reforzamiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia durante el año 2016 en el HRAEPY se contó con el apoyo de personal exclusivo para la oficina y se programó la instalación del Comité específico de Referencia y Contrarreferencia así como la elaboración del manual de mismo para establecer los lineamientos del funcionamiento interno del sistema de referencia y contrarreferencia. TABLA C. 1

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

REFERENCIAS 2015

2016 %VARIACIÓN

Número total de referencias del periodo 5,817 6,082 4.6%

Fuente: Oficina de Referencia y Contrarreferencia/ Jefatura de Admisión Continua




HOJA: 47 DE: 135

FIGURA C. 1

Fuente: Oficina de Referencia y Contra referencia /Jefatura de Admisión Continua TABLA C. 2

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SEGÚN ESTADO DE PROCEDENCIA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

REFERENCIAS SEGÚN ESTADO DE PROCEDENCIA

2015

2016 % DE VARIACIÓN

Yucatán 5,380 4,528 -15.8%

Campeche 134 344 156.7%

Quintana Roo 278 877 215.5%

Otro 6 12 100.0%

No menciona 19 321 1589.5%

Total 5,817 6,082 4.6%

Fuente: Oficina de Referencia y Contrarreferencia. /Jefatura de Admisión Continua

El aumento más significativo de las referencias recibidas durante el año 2016 fue de los estados de Campeche y Quintana Roo, con el aumento del 156.7% y de 215.5% respectivamente.

Para el cierre del año 2016, del total de referencias recibidas, el 44.3% fueron para el servicio de consulta externa, el 40.5% para servicios auxiliares de diagnóstico y gabinetes específicos, que incluyen atenciones de tipo diagnostico y terapéutico; el 8% para el servicio de laboratorio; y el 7.4% no especifica el servicio al que fue referido. Se comenta

Yucatán 74.5%

Campeche 5.7%

Quintana Roo [VALOR] Otro

0.2%

No menciona 5.2%

REFERENCIAS SEGÚN ESTADO DE REFERENCIA




HOJA: 48 DE: 135

con respecto a las referencias para el servicio de hospitalización y terapias intensivas que se encuentran reportados 24 casos durante las atenciones en el periodo 2016. Para el año 2017 se pretende mejorar el registro de información para las especificaciones de los tipos de servicio otorgados en el marco del sistema de referencia y contrarreferencia.

TABLA C. 3

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SEGÚN INSTITUCIÓN QUE REALIZA LA REFERENCIA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

REFERENCIAS SEGÚN SERVICIOS DE SALUD

2015

2016 % VARIACIÓN

IMSS 567 310 -45.3%

ISSSTE 164 66 -59.8%

SSA 4,716 5,064 7.4%

Otro 308 534 73.4%

No menciona 62 108 74.2%

Total 5,817 6,082 4.6%

Fuente: Oficina de Referencia y Contrarreferencia/Jefatura de Admisión Continua

Del total de referencias recepcionadas, el 83.3% correspondieron a los envios de los Servicios de Salud del Estado; el 5.0% a referencias del Instituto Mexicano del Seguro Social; 1.0% corresponde al ISSSTE; el 8.7% a otras instituciones de referencia como los servicios del Ayuntamiento y del DIF y únicamente el 1.8% no cuentan con el registro de la información con respecto a la institución de referencia. FIGURA C. 2

Fuente: Oficina de Referencia y Contrarreferencia. /Jefatura de Admisión Continua

IMSS 5.0% ISSSTE

1.1%

Otro, 8.8% No menciona

1.8%

SSA 83.3%

REFERENCIAS SEGÚN INSTITUCIÓN DE REFERENCIA 2016




HOJA: 49 DE: 135

Para el cierre del año 2016 se aperturaron un total de 4,684 expedientes que incluyeron estudio socioeconómico y se realizó la actualización de un total de 1,179 estudios socioeconómicos. Del total de clasificaciones realizadas el 93.3% corresponde a los niveles 0, 1 y 2; el 3% correspo

2. CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDAD

Durante el periodo enero-diciembre del año 2016, el Hospital Regional de Alta Especialidad otorgó un total de 56,755 atenciones, en los servicios de consulta de especialidad, admisión continua y preconsulta, que representan el 79%, 13.6% y 7.3% respectivamente del total mencionado. A este respecto se puede comentar que con respecto a la productividad alcanzada para el año 2016, se reportó una disminución de 4.3% con respecto al año 2015. El servicio que reportó más variación con respecto a la productividad fue la preconsulta con una disminución de -19.3% con respecto al mismo periodo del año 2015, esto al cierre del año 2016. A este respecto se comenta que durante el año 2016 se reporta una aparente disminución de la demanda de los servicios de preconsulta y de la asistencia de los pacientes a la solicitud de los mismos. La consulta de especialidad y de admisión continua reportan disminuciones del -2.2% y del -6.6% respectivamente en comparación con el mismo periodo del año 2015. Por otro lado se comenta que algunas de las causas identificadas de disminución en el número de atenciones otorgadas en el HRAEPY en el servicio de consulta externa de especialidad ha sido la falta de asistencia de los pacientes a las citas programadas; en el caso del servicio de admisión continua es el apego a la cartera de servicios para la aceptación de pacientes, considerando que no son consultas programadas, sino haciendo referencia a los usuarios que acuden de manera espontanea a la solicitud de servicios en el área de admisión continua. TABLA C. 4

DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE CONSULTAS OTORGADAS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO DE CONSULTA 2015 % 2016 % %VARIACIÓN

Admisión Continua 8,284 14.0% 7,739 13.6% -6.6%

Preconsulta 5,151 8.7% 4,158 7.3% -19.3%

Consulta de Especialidad 45,877 77.4% 44,858 79.0% -2.2%

Total 59,312 - 56,755 - -4.3%

Fuente: Jefatura de consulta externa/Coordinación de estadística




HOJA: 50 DE: 135

TABLA C. 5

CONSULTA DE ESPECIALIDAD DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE CONSULTAS POR TIPO


TIPO DE CONSULTA 2015 % 2016 % %VARIACIÓN

Consulta de Especialidad de Primera vez 12,504 27.3% 12,864 28.7% 2.9%

Consulta de Especialidad Subsecuente 33,373 72.7% 31,994 71.3% -4.1%

Total 45,877 - 44,858 - -2.2% Fuente: Jefatura de consulta externa/Coordinación de estadística

Del total de consultas de especialidad, el 71.3% consultas correspondió a consultas subsecuentes y el 28.7% a las atenciones de primera vez, con un índice de subsecuencia de 2.5. (Índice de subsecuencia 2015: 2.7) Del total de consultas especialidad otorgadas las que reportaron mayor demanda durante el periodo enero-diciembre del año 2016 fueron: oftalmología (11.7%), urología (10.5%), medicina interna (7.7%), cardiología adultos (5.9%) y oncología médica (5.2%) que en conjunto representaron el 46.1% del total de atenciones otorgadas en el servicio de consulta externa de especialidad, mismo comportamiento que el identificado en el periodo anterior.

FIGURA C. 3

Fuente: Jefatura de Consulta Externa/Coordinación de estadística

CAMPECHE, 3.6%

QUINTANA ROO, 9.9%

YUCATÁN, 85.1%

OTROS, 1.4%

CONSULTA DE ESPECIALIDAD ATENCIONES POR ESTADO DE PROCEDENCIA 2016




HOJA: 51 DE: 135

Al cierre del año 2016, del total de pacientes atendidos en el HRAEPY en el servicio de consulta externa de especialidad el 85.1% provienen del estado de Yucatán; 9.9% del estado de Quintana Roo; 3.6% del estado de Campeche y el 1.4% procede de otros estados de la región. Parte del seguimiento y cumplimiento de la eficacia en los servicios de consulta externa de especialidad y de preconsulta se evidencian con los resultados de los indicadores de resultados: con respecto a la eficacia en el otorgamiento de la consulta programada que alcanzó un cumplimiento del 97.7% con respecto a la meta programada para el cierre del periodo 2016 y con respecto al número de consultas de primera vez con respecto a las preconsultas se alcanzó una proporción de 96.3%. FIGURA C. 4

Fuente: Jefatura de Consulta Externa/Coordinación de estadística

Para el cierre del periodo enero-diciembre 2016, la tendencia en la productividad mensual del servicio de consulta externa de especialidad es estable con respecto al número de consultas otorgadas con periodicidad mensual. (Figura C.4)

3,125

4,160

3,391

3,836 3,641

3,947 4,115 4,088

3,750

4,452

3,767

2,586

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

CONSULTA DE ESPECIALIDAD 2016

2015 2016




HOJA: 52 DE: 135

TABLA C. 6

PRINCIPALES CAUSAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE ESPECIALIDAD 2016 No CIE-10 Afección Total

1 N200 Cálculo del riñón 2,291

2 E143 Diabetes mellitus no especificada, con complicaciones oftálmicas 1,382

3 H269 Catarata, no especificada 1,366

4 E119 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación 1,351

5 Z514 Atención preparatoria para tratamiento subsecuente, no clasificado en otra parte 1,262

6 C509 Tumor maligno de la mama, parte no especificada 1,175

7 N189 Enfermedad renal crónica, no especificada 925

8 K802 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 807

9 I259 Enfermedad isquémica crónica del corazón, no especificada 727

10 N40X Hiperplasia de la próstata 614

11 Otros 32,958

Total 44,858

Fuente: Jefatura de consulta externa/Coordinación de estadística

Los principales diagnósticos en el servicio de consulta externa de especialidad para el cierre del año 2016 corresponden con las especialidades de mayor demanda y productividad en el HRAEPY. La primera causa de atención fueron los cálculos del riñón (5.1%); la diabetes mellitus no especificada y la diabetes mellitus con complicaciones oftálmicas que en conjunto representan el 6.1%; la catarata no especificada y las atenciones preoperatorias que representan el 3.0% y 2.8% respectivamente. Las primeras 10 causas de atención en el servicio de consulta externa representaron el 26.5% del total de atenciones otorgadas en el periodo enero-diciembre del año 2016 y corresponden a enfermedades crónicas y degenerativas.

Por otro lado, también se realiza el análisis de la información de la morbilidad según capítulos con base a la Clasificación Internacional de Enfermedades y se reporta que los tres principales grupos de padecimientos en el servicio de consulta externa fueron: los tumores (neoplasias) con el 17.7%; enfermedades del sistema genitourinario con el 12.2%; y las enfermedades del sistema digestivo con el 10.3%.

Para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016, se continuó con la revisión de padecimientos atendidos en el servicio de consulta externa para la identificación de padecimientos considerados de tercer nivel de atención. Se identificaron un total de 1,778 casos de patologías consideradas de tercer nivel que representan el 4.0% del total de las atenciones otorgadas en el servicio. En la tabla C.7, se desglosan los principales 25 diagnósticos de tercer nivel identificados durante el periodo enero-diciembre de 2016.




HOJA: 53 DE: 135

TABLA C. 7

PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS REPORTADOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE ESPECIALIDAD CONSIDERADOS DE TERCER NIVEL.


NO. CODIGO CIE CONCEPTO CIE No.

1 Q210 Defecto del tabique ventricular y/o auricular 490

2 M541 Radiculopatia 198

3 Q600 Agnenesia renal, unilateral 154

4 E050 Tirotoxicosis con bocio difuso 146

5 G500 Neuralgia del trigémino 139

6 I489 Fibrilacion auricular, no especificada 119

7 G35X Esclerosis múltiple 71

8 G473 Apnea del sueño 62

9 F019 Demencia vascular, no especificada 62

10 H46X Neuritis Óptica 52

11 M350 Síndrome seco (Sjógren) 47

12 K915 Síndrome de postcolecistectomia 42

13 H209 Iridociclitis, no especificada 32

14 I491 Despolarización auricular premature 27

15 K509 Enfermedad de Crohn, no especificada 26

16 Q070 Síndrome de Arnold-Chiari h181 queratopatia vesicular 23

17 M314 Síndrome del cayado de la aorta [Takayasu] 15

18 G959 Enfermedad de la médula espinal, no especificada 13

19 G450 Síndrome arterial vértebro-basilar 11

20 M479 Espondilosis, no especificada 14

21 I495 Sindrome del seno enfermo 9

22 G10X Enfermedad de Huntington 7

23 G540 Trastornos del plexo braquial 7

24 G521 Trastornos del Nervio Glosofaringeo 7

25 F020 Demencia en la enfermedad de Pick 5

Total 1,778

Fuente: Jefatura de consulta externa/Coordinación de Estadística /Jefatura de Estadística Médica y Calidad




HOJA: 54 DE: 135

3. ADMISIÓN CONTINUA

Para el cierre del año 2016 se otorgaron un total de 7,739 atenciones que en comparación con el año 2015 representaron una disminución del 6.6% de la productividad. Del total de las atenciones otorgadas en el servicio de admisión continua, el 61.6% fueron por patologías consideradas de primera vez y el 38.4% fueron atenciones a pacientes que se consideran usuarios en la institución y cuentan con expediente. La disminución en la productividad de este servicio puede ser atribuida a la disminución de la asistencia de pacientes espontáneos que por apego específico a la cartera de servicios no pueden ser aceptados para atención y seguimiento, aunado a esto, las restricciones en los recursos financieros limitan los financiamientos a la población de la región que en su mayoría son de nivel socioeconómico limitado (93.3% corresponde a los niveles socioeconómicos 0, 1 y 2). Por otro lado, se continuaron las atenciones en este servicio en el marco de la política de cero rechazo, cuyos registros reportaron un total de 816 atenciones para el cierre del año 2016. Los principales diagnósticos reportados en el servicio de admisión continua fueron la infección de vías urinarias, de sitios no especificados, dolores abdominales y la hipertensión esencial (primaria) que representan el 4.2%, 3.8% y 3.3% respectivamente. Las diez primeras causas de atención en el servicio representan el 28.9% del total de atenciones otorgadas en el servicio durante el año 2016. Para el año 2016 se realizó la implementación y seguimiento del sistema de registro de urgencias, aplicado al servicio de admisión continua en el HRAEPY, de esta manera la clasificación de atenciones según los motivo al cierre del año 2016 reportó un total de 1,479 urgencias calificadas y 6,260 urgencias no calificadas que representan el 19.1% y 80.9% respectivamente de las atenciones otorgadas (79.3%), lo que significa que un índice de 0.24 en la correlación de las primeras con las segundas. TABLA C. 8

SERVICIO DE ADMISIÓN CONTINUA DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ATENCIONES POR TIPO


TIPO DE ATENCIÓN 2015 % 2016 % % VARIACIÓN

Atenciones de primera vez* 4,991 60.3% 4,766 61.6% -4.5% Atenciones subsecuentes* 3,293 39.8% 2,973 38.4% -9.7%

Total 8,284 - 7,739 - -6.6% Fuente: Jefatura de Admisión Continua/Coordinación de estadística. *Clasificación realizada con base a patología tratada, que condiciona el motivo de atención. *Calculado a partir de las atenciones clasificadas como primera vez y subsecuente,




HOJA: 55 DE: 135

4. HOSPITALIZACIÓN Para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 se reportaron un total de 4,372 egresos hospitalarios lo que representó una disminución de unicamente el 1.9% con respecto al valor alcanzado en el año 2015, lo que refleja estabilidad en la productividad del servicio de hospitalización. A pesar de ello, el valor programado con base las consideraciones de presupuesto disponible fue superado (2,927 egresos programados vs. 4,372 egresos registrados); esto en respuesta a las demandas de la población de la región en materia de servicios de atención a la salud y por la disponibilidad de los servicios en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. TABLA C. 9

COMPARATIVO DE INGRESOS Y EGRESOS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CONCEPTO 2015 2016 %VARIACIÓN

Ingresos 4,514 4,372 -3.2%

Egresos 4,448 4,364 -1.9%

Fuente: Subdirección de Atención Hospitalaria/Subdirección de Atención al Usuario/

Jefatura de estadística médica y Calidad/Coordinación de Estadística

El 85.1% del total de los egresos hospitalarios fue por mejoria y curación; el 1.3% altas voluntarias, el 7.9% fueron egresos por defunción, y el traslado y otros motivos representaron el 0.8% y 5.0% respectivamente del total de egresos reportados al cierre del periodo enero-diciembre 2016. TABLA C. 10

COMPARATIVO DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR MOTIVO ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

MOTIVO DE EGRESO 2015 2016 % VARIACIÓN

Mejoría y Curación 3,861 86.8% 3,712 85.1% -3.9%

Altas voluntarias 55 1.2% 55 1.3% 0.0%

Defunción 318 7.2% 343 7.9% 7.9%

Pase a otro hospital 37 0.8% 36 0.8% -2.7%

Otro motivo /1 177 4.0% 218 5.0% 23.2%

Total 4,448 - 4,364 - -1.9%

Fuente: Subdirección de Atención Hospitalaria/Subdirección de Atención al Usuario /Jefatura de estadística médica y

Calidad/Coordinación de Estadística /1 Incluye los egresos por otros motivos o no especificados




HOJA: 56 DE: 135

Al cierre del periodo enero-diciembre del año 2016, el resultado del indicador MIR de porcentaje de egresos por mejoría y curación alcanzó el 97.8% de cumplimiento con respecto a la meta programada. El cumplimiento del indicador refleja el posicionamiento del hospital como unidad receptora de pacientes y al mismo tiempo la capacidad resolutiva y de atención médica del HRAEPY. El logro representa el apego a lineamientos y estándares de cumplimiento en procesos de atención médica (guías de práctica clínica por especialidades y padecimientos) que permiten otorgar atención de calidad y por lo tanto de resolución de los padecimientos atendidos en la unidad. La productividad de egresos hospitalarios denotan el apego a la continuidad y accesibilidad de la atención médica otorgada por el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán en seguimiento a la oferta-demanda de la población de la región en materia de salud, en los que se aplican los estándares de calidad en la atención y seguridad en el paciente.

TABLA C. 11

HOSPITALIZACIÓN OCUPACIÓN HOSPITALARIA

AVANCE DE RESULTADOS ENERO-DICIEMBRE 2016 INDICADOR META ACUMULADO

ENE-DICIEMBRE %VARIACIÓN

Ocupación Hospitalaria (138 camas)

43.0% 58.7% 36.5%

Fuente: Matriz de Indicadores de Resultados E023, 4to. Trimestre 2016. Subdirección de Planeación y Desarrollo. HRAEPY.

Para el cierre del año 2016 se logró un porcentaje de ocupación hospitalaria de 58.7%, en base a las 138 camas habilitadas, que con respecto a la meta programada refleja el 36.5% de variación por arriba de la meta estimada. Con respecto a los logros del año 2015, unicamente se reportó una variacion del 1.9%. Los logros reflejan las demandas en salud de la poblacion de la región así como la continuidad en el otorgamiento de servicios de alta especialidad en el Hospital Regional de la Península de Yucatán. Es importante mencionar que la programación de las metas de los Indicadores de Resultado como el caso de la ocupación hospitalaria cuya programacion se realizó en base a eficiencia y recurso disponible a inicios del periodo. Asi mísmo, se dio continuidad a la disponibilidad de los servicios para la recepción de pacientes en apego a cartera de servicios y bajo el funcionamiento del sistema de referencia y contra-referencia ya que se cuenta con el recurso humano y capacidad instalada que garantiza accesibilidad en la atención a la salud por parte del HRAEPY.




HOJA: 57 DE: 135

TABLA C. 12

HOSPITALIZACIÓN OCUPACIÓN HOSPITALARIA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CONCEPTO 2015 2015 2016 2016

138 CAMAS 184 CAMAS 138 CAMAS 184 CAMAS

Ocupación hospitalaria 57.6% 43.2% 58.7% 44.0%

Días-Estancia 29,003 29,003 29,561 29,561

Fuente: Subdirección de Atención Hospitalaria/Subdirección de Atención al Usuario

/Jefatura de Estadística Médica y Calidad/Coordinación de Estadística

Se reportaron un total de 29,561 días-estancia en el área de hospitalización al cierre del año 2016. Con respecto a la meta programada para el ejercicio 2016 representó el 36.5% por arriba de la programación, esto en seguimiento a las demandas de salud de la población de la región y la continuidad en otorgamiento de servicios por parte del HRAEPY que cuenta con el recurso humano, infraestructura y la capacidad resolutiva en materia de atención a la salud. Al cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 se reportó un promedio de 6.7 días de estancia por egreso hospitalario. Este valor reportado, se considera relacionada con la atención que se procura ofertar en cumplimiento a los estándares de calidad de la atención médica mediante la aplicación y seguimiento de protocolos de diagnóstico cuando la patología así lo permita por medio externo y de esta manera se procuren protocolos de tratamiento intrahospitalario que resulten en estancias menos prolongadas.




HOJA: 58 DE: 135

5. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETES

5.1. LABORATORIO CLÍNICO

TABLA C. 13

ESTUDIOS DE LABORATORIO DEL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO DE ESTUDIO 2015 2016

% VARIACIÓN CANT % CANT %

Hematología /1 33,209 7.2% 34,611 7.0% 4.2%

Química Clínica 336,559 72.8% 363,300 73.0% 8.0%

Inmunología /2 22,843 4.9% 25,983 5.2% 13.8%

Especiales 8,591 1.9% 9,327 1.9% 8.6%

Examen General de Orina 10,090 2.2% 10,110 2.0% 0.2%

Microbiología /3 11,223 2.4% 12,496 2.5% 11.3%

Coagulación 26,995 5.8% 27,246 5.5% 0.9%

Parasitología 910 0.2% 1,105 0.2% 21.4%

Gasometría 11,722 2.5% 13,690 2.8% 16.8%

Total 462,142 - 497,868 - -

Fuente: Subdirección de auxiliares de diagnóstico y tratamiento/Coordinación de Estadística. /1 Incluye las Citometrías /2 Incluye Serología /3 Incluye Infecciosas

Para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 se realizaron un total de 497,868 estudios de laboratorio, realizados en los diferentes servicios otorgados en el HRAEPY. La variación con respecto a la productividad del año 2015, fue de un incremento 7.7% en el número de estudios realizados. Este aumento en el número de estudios realizados se relaciona principalmente con el aumento en el número de atenciones otorgadas en los servicios de terapias intensivas, los estudios realizados de manera ambulatoria y los solicitados en el servicio de quirófanos. Los pacientes atendidos en estas unidades son pacientes con padecimientos críticos, que requieren seguimientos estrictos e incluso por turno para su control situación a la que se puede atribuir el aumento en el número de estudios laboratorio. Según la clasificación reportada del tipo de estudios realizados con mayor frecuencia la química clínica representa el 73.0%; los estudios de hematología el 7.0% y los estudios de coagulación el 5.2%. El promedio de estudios por persona realizados durante el periodo fue de 9.8 por paciente.




HOJA: 59 DE: 135

TABLA C. 14

ESTUDIOS DE LABORATORIO REALIZADOS POR PACIENTE ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CONCEPTO 2015 2016 %VARIACION

Total de estudios 462,142 497,868 7.7%

Personas atendidas 47,993 50,774 5.8%

No. estudios por persona 9.6 9.8

Fuente: Subdirección de auxiliares de diagnóstico y tratamiento/Coordinación de Estadística

TABLA C. 15

ESTUDIOS DE LABORATORIO REALIZADOS POR SERVICIO ENERO-DICIEMBBRE 2015-2016

SERVICIO SOLICITANTE

2015 2016 %VARIACIÓN

CANT % CANT %

Consulta Externa 184,476 39.9% 192,987 38.8% 4.6%

Hospitalización 118,119 25.6% 124,166 24.9% 5.1%

Admisión continua 85,111 18.4% 86,626 17.4% 1.8%

Terapias 70,040 15.2% 88,574 17.8% 26.5%

Ambulatorios 4,234 0.9% 5,022 1.0% 18.6%

Quirófanos 162 0.04% 435 0.1% 168.5%

Banco de sangre 0 0.00% 58 0.01% -

Total 462,142 - 497,868 - 7.7%

Fuente: Subdirección de auxiliares de diagnóstico y tratamiento/ Coordinación de Estadística

Para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016, del total de estudios de laboratorio los servicios que reportaron mayor demanda fueron el servicio de la consulta externa (38.8%) seguido por el servicio de hospitalización y terapias intensivas que requirieron el 24.9% y 17.4% respectivamente del total de estudios solicitados en el servicio de laboratorio del HRAEPY.




HOJA: 60 DE: 135

5.2. AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TABLA C. 16

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO COMPARATIVO POR TIPO DE ESTUDIO




Radiología simple y contrastada 6,887 38.3% 9,554 47.3% 38.7%

Tomografía axial 4,600 25.6% 4,169 20.6% -9.4%

Ultrasonografía 3,845 21.4% 3,144 15.6% -18.2%

Mastografía 318 1.8% 312 1.5% -1.9%

Densitometría 152 0.8% 6 0.0% -96.1%

Resonancia magnética 1,869 10.4% 2,384 11.8% 27.6%

Fluoroscopia 202 1.1% 309 1.5% 53.0%

Arco en C 1 0.0% 7 0.0% 600.0%

Intervencionismo 97 0.5% 310 1.5% 219.6%

Litotricia 32 0.2% 0 0.0% -100.0%

Total 18,003 - 20,195 - 12.2%

Fuente: Subdirección de auxiliares de diagnóstico y tratamiento/Coordinación de Estadística

Al cierre del año 2016 se realizaron un total de 20,195 estudios de radiología e imagen, como apoyo diagnóstico y terapéutico, que representaron una variación del 12.2% de incremento en comparación con la productividad del año 2015. Es importante comentar que durante el primer semestre del año 2016, el servicio de radiología e imagen reportó la falta de funcionamiento (prevención y corrección) en alguno de sus equipamientos, lo que significó disminución en la productividad del servicio. Sin embargo, para el tercer y cuarto trimestres del año 2016 se logró el inicio del funcionamiento de los mismos con la posibilidad de oferta los servicios principalmente de tomografía axial computarizada y del servicio de ultrasonografía. Los estudios realizados con mayor frecuencia fueron la radiología simple y contrastada que representó el 47.3% del total de estudios realizados seguidos por la tomografía axial computarizada y la ultrasonografía con el 20.6% y el 15.6% respectivamente.




HOJA: 61 DE: 135

TABLA C. 17

ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO REALIZADOS POR PACIENTE ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CONCEPTO 2015 2016 %VARIACIÓN


Personas atendidas 16,261 18,536 14.0%

No. estudios por persona 1.1 1.1

Fuente: Subdirección de auxiliares de diagnóstico y tratamiento/Coordinación de Estadística.

Del total de estudios realizados, el promedio de estudios por persona realizados fue de 1.1 sin variación reportada con respecto al mismo periodo del año 2105.

Con respecto a los servicios que requieren los estudios de radiología e imagen se comenta que durante el año 2016 el servicio de consulta externa, hospitalización y admisión continua son los que con mayor frecuencia solicitan el apoyo del servicio para diagnóstico y/o seguimiento en atención médica y representan el 57.4%, 20.1% y 12.0% respectivamente, comportamiento similar al año 2015. Por otro lado, los servicios en donde se identificó mayor variación para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 fueron los servicios de terapia intensiva y en los estudios ambulatorios. En el caso de los servicios de terapia intensiva relacionados con el aumento de la productividad en el número de atenciones de los mismos (41% de incremento en la UCIA y 83% de incremento en la UCIP).

TABLA C. 18

ESTUDIOS REALIZADOS SEGÚN SERVICIO SOLICITANTE ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

SERVICIO SOLICITANTE

2015 2016 %VARIACION CANT % CANT %

Consulta Externa 10,184 56.6% 11,600 57.4% 13.9%

Hospitalización 3,877 21.5% 4,065 20.1% 4.9%

Admisión continua 2,507 13.9% 2,425 12.0% -3.3%

Terapias 935 5.2% 1,321 6.5% 41.3%

Ambulatorios 483 2.7% 728 3.6% 50.7%

Quirófanos 7 0.0% 0 0.0% -100.0%

Otros /1 10 0.1% 56 0.3% 460.0%

Total 18,003 - 20,195 - 12.2%

Fuente: Subdirección de auxiliares de diagnóstico y tratamiento/Coordinación de Estadística. /1 Incluye mal definidos.




HOJA: 62 DE: 135

5.3. LABORATORIO DE PATOLOGÍA.

TABLA C. 19

PRODUCTIVIDAD DEL SERVICIO DE PATOLOGÍA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

PRODUCTIVIDAD DEL SERVICIO 2015 2016 % DE VARIACIÓN


Fuente: Jefatura de Servicio de Anatomía y Patología/Coordinación de Estadística

Para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 se realizaron un total de 2,344 estudios de patología: que incluyen biopsias, revisión de laminillas y piezas quirúrgicas. Se continua realizando el servicio como apoyo diagnóstico y terapéutico para pacientes atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, sobre todo aquellos que se requiren para protocolos diagnósticos y establecimiento de terapéutica especifica.

5.4. GABINETES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TABLA C. 20

DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIOS POR TIPO DE GABINETE ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

GABINETE 2015 2016 % VARIACIÓN

Endoscopia /1 1,826 2,057 12.7%

Fisiología Pulmonar 445 762 71.2%

Inhalo-terapia 15,018 19,190 27.8%

Cardiología /2 4,961 6,450 30.0%

Hemodinamia 585 842 43.9%

Hemodiálisis 5,630 5,548 -1.5%

Quimioterapia Ambulatoria 2,295 2,275 -0.9%

Audiología 726 981 35.1%

Neurofisiología 1,690 1,376 -18.6%

Total 33,176 39,481 19.0%

Fuente: Reporte de Productividad de los Servicios de Gabinetes /Coordinación de Estadística. /1 No incluye los procedimientos terapéuticos /2 Se incluye los Estudios de Electrocardiografía como parte del Gabinete de Cardiología.

Para el cierre del periodo enero-diciembre de año 2016, en los servicios de gabinete que oferta el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán se realizaron




HOJA: 63 DE: 135

un total de 39,481 estudios entre terapéuticos y diagnósticos. La productividad de los servicios reportó una variación al cierre del 19.0% con respecto al mismo periodo del año 2015. La variación en la productividad de los servicios fue más evidente en los gabinetes de endoscopia, fisiología pulmonar, hemodinámica y cardiología.

El seguimiento del porcentaje de procedimientos diagnósticos y terapéuticos de tercer nivel para el cierre del año 2016 reportó que de los procedimientos diagnósticos realizados en la unidad (audiología, hemodinamia, fisiología pulmonar, neurofisiología, radiología intervencionista, endoscopia y patología ) al cierre del periodo enero-diciembre del año 2016, se reportaron un total de 19,289 estudios de esta categoría, alcanzando un porcentaje de cumplimiento del 101.8% con respecto a la meta programada. Es importante comentar que durante el periodo se lograron superar las limitaciones en relación a la disponibilidad de equipamiento (funcionamiento) y se fomentaron las estrategias para proporcionar la disponibilidad de insumos considerando las limitaciones presupuestales durante el ejercicio 2016.

Por otro lado al cierre del año 2016 se reportaron un total de 17,637 procedimientos terapéuticos (inhaloterapia, quimioterapia, hemodiálisis, hemodinamia) de tercer nivel a este respecto el cumplimiento del indicador reportó el 97.2% con respecto a la meta programada. Durante este periodo se procuró la disponibilidad de equipamiento y de insumos para la realización de estudios terapéuticos en el HRAEPY, promoviendo la capacidad resolutiva del hospital con respecto a los procedimientos terapéuticos de tercer nivel de atención, el posicionamiento hospitalario así como la recepción de pacientes por intercambio de servicios a nivel interinstitucional se refleja en el aumento de los valores de ambas variables programadas.

5.4.1. ENDOSCOPIA

TABLA C. 21

ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS DEL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

Fuente: Reporte de Productividad del Servicio de Endoscopia/Coordinación de Estadística. /1 Incluye Revisiones Endoscópicas, Gastrostomías, Duodenoscopías.

TIPO DE ESTUDIO

2015 2016


Esofagogastroduodenoscopía (Panendoscopía o Endoscopía de Tubo Digestivo Alto)

894 49.0% 1,587 77.2% 77.5%

Colonoscopias y Rectosigmoidoscopía 344 18.8% 326 15.9% -5.2%

Colangiopancreatrografía Retrograda Endoscópica (CPRE)

207 11.3% 143 7.0% -30.9%

Laringoscopia 0 0.0% 1 0.1% -

Otros /1 381 20.9% - - -

Total 1,826 - 2,057 - 12.7%




HOJA: 64 DE: 135

TABLA C. 22

ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS DEL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2016

TIPO DE ESTUDIO

2016

CANT %

Toma de biopsia endoscópica (esófago, estomago, duodeno, ampula de vater, colon)

380 48.7%

Ligadura variceal 112 14.4%

Esfinterotomia 79 10.1%

Extracción de litos de via biliar 31 4.0%

Colocación de gastrostomía endoscópica percutánea 23 2.9%

Polipectomías gástrica, duodenal y colonica 17 2.2%

Colocación de protesis biliar 17 2.2%

Obliteración de varices gástricas(aplicación de cianocrilato) 15 1.9%

Dilatación hidroneumática 14 1.8%

Esfinterotomia de precorte 12 1.5%

Esfinteroplastia 11 1.4%

Coagulación con argón plasma 10 1.3%

Colocación de sonda nasoyeyunal 8 1.0%

Dilatación mecánica 8 1.0%

Dilatación esofágica, pilórica y colon 7 0.9%

Retiro de endoprotesis 6 0.8% Extracción activa 5 0.6%

Colocación de protesis enterales(esófago, píloro y colon) 4 0.5%

Aplicación de clip endoscópico hemostatico 3 0.4%

Citologia de via biliar (toma de cepillado) 3 0.4%

Extracción de cuerpo extraño 2 0.3% Colocación de botón de reemplazo de gastrostomía endoscópica 1 0.1%

Dilatación de estenosis biliares 1 0.1%

Colocación de protesis pancreática 1 0.1%

Drenaje de pseudoquiste pancreático 1 0.1%

Otros 9 1.2%

Total 780 -

Fuente: Reporte de Productividad del Servicio de Endoscopia/Coordinación de Estadística.

Para el cierre del periodo enero-diciembre 2016 en el gabinete de endoscopia se realizaron un total de 2,057 estudios diagnósticos y 780 estudios terapéuticos. Del total de la productividad reportada al cierre del año 2016 representa el aumento del 12.7% en la productividad total del servicio, este aumento refleja la oferta-demanda de la población de la región, en relación a la realización de estudios diagnósticos y terapéuticos en apego a las enfermedades del sistema digestivo que como grupo son las más frecuentes en el servicio de consulta externa.




HOJA: 65 DE: 135

Los estudios diagnósticos realizados con mayor frecuencia fueron la esofagogastroduodenoendoscopia que representaron 77.2%, las colonoscopias el 15.9% y las colangiopancreatoduodenoscopia el 7.0%. En el caso de los procedimientos terapéuticos se reportaron los más frecuentes: toma de biopsia endoscópica, las ligaduras variceales y la esfinterotomia, que represental el 48.7%,14.4% y 10.1%.

5.4.2. FISIOLOGÍA PULMONAR TABLA C. 23

ESTUDIOS DE FISIOLOGÍA PULMONAR DEL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO DE ESTUDIO 2015 2016 %VARIACION

Broncoscopías 41 9 -78.1%

Espirometría simple 61 61 0.0%

Espirometría con broncodilatador 216 443 105.1%

Medición de volúmenes pulmonares con plestismografía 0 9 -

Medición de presión inspiratoria y espiratoria máxima 36 74 105.6%

Estudio de difusión de monóxido carbono 2 -

Caminata de 6 minutos 77 160 107.8%

Plestismografía 12 0 -100.0%

Oximetría de pulso en reposo 2 4 100.0%

Total 445 762 71.2%

Fuente: Reporte de Productividad del Laboratorio de Fisiología Pulmonar/Coordinación de Estadística. /1 Se reclasifican los Estudios de Broncoscopías.

El gabinete de fisiología pulmonar realizó un total de 762 estudios, al cierre del año 2016. Los estudios realizados con mayor frecuencia fueron la espirometría con broncodilatador que representó el 58.1%, la espirometria simple representó el 8% y las mediciones de presión inspiratoria y espiratoria máxima (9.7%), como estudios diagnósticos de tercer nivel. El valor de productividad reportado en comparación con el año 2015 representó un aumento del 71.2% de la productividad en el gabinete, único en el HRAEPY como institución pública. Es importante mencionar que la diferencia significativa se vio influenciada por dos factores: disponibilidad de insumos y equipamiento durante todo el periodo 2016, así como por la oferta demanda de los servicios específicos de tercer nivel en el gabinete específico.




HOJA: 66 DE: 135

5.4.3. INHALOTERAPIA

TABLA C. 24

GABINETE INHALOTERAPIA NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS


CONCEPTO 2015 2016 % VARIACIÓN

Número de procedimientos realizados 15,018 19,190 /1 27.8%

Fuente: Subdirección de Atención Ambulatoria/ Coordinación de Estadística. /1 Aerosolterapia(8080),Lavado Bronquial(123),Nariz Artificial (374),Oxigenoterapia (1,045),Terapia Humectadora (354),Ventilación Mecánica (7014),Armado y Programación de ventilador (535),Cambio de Circuito (188),Desinfección de Equipos (742),Traslado de pacientes (735)

El servicio de inhaloterapia considerado gabinete a cargo de la Subdirección de Atención Ambulatoria reportó durante el año 2016 un total de 19,190 procedimientos entre ellos la aerosolterapia que representaron el 42.1%, los procedimientos de ventilación mecánica el 36.5% y las oxigenoterapias con el 5.4% entre los más frecuentes. La variación identificada en la productividad fue de 27.8% con respecto al mismo periodo del año 2015.

5.4.4. CARDIOLOGÍA

TABLA C. 25

ESTUDIOS DEL GABINETE DE CARDIOLOGÍA DEL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016


%VARIACIÓN CANT % CANT %

Ecocardiograma Transtorácico 1255 25.3% 1561 24.2% 24.4%

Ecocardiograma con Dobutamina /1 51 1.0% 63 1.0% 23.5%

Ecocardiograma Transesofágico /1 16 0.3% 37 0.6% 131.3%

Estudio Holter 24 hrs. 419 8.5% 464 7.2% 10.7%

Prueba de esfuerzo 179 3.6% 196 3.0% 9.5%

Electrocardiograma /2 3,041 61.3% 4,129 64.0% 35.8%

Total 4,961 - 6,450 - 30.0%

Fuente: Reporte de la División de Cardiología y Neumología/Coordinación de Estadística. /1 Se reclasifican como parte del Gabinete de Cardiología. /2 Se incluye los Estudios de Electrocardiografía como parte del Gabinete de Cardiología.

Durante el periodo enero-diciembre del año 2016 se realizaron un total de 6,450 estudios en el gabinete de cardiología, que incluyen ecocardiogramas, estudios Holter, pruebas de esfuerzo y electrocardiogramas. En comparación con el año 2015 se reportó un incremento de 30% en la productividad del servicio.




HOJA: 67 DE: 135

El estudio realizado con mayor frecuencia es el electrocardiograma (64%), como estudio básico para diagnóstico y seguimiento de todo tipo de padecimientos de las especialidades de medicina interna y cardiología ofertadas en el HRAEPY.

5.4.5. HEMODINAMIA TABLA C. 26

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO PROCEDIMIENTO

2015 2016

CANT % CANT %

Procedimientos Diagnósticos

Cateterismo Cardiaco (Derecho, Izquierdo) 0 0.0% 210 24.9%

Coranariografía (Cateterismo diagnóstico) 209 35.7% 156 18.5%

Angiografía 122 20.9% 44 5.2%

Estudio electrofisiológico 22 3.8% 19 2.3%

Procedimientos de Terapia Endovascular Neuronal /1 0 0.0% 107 12.7%

Subtotal 353

536

Procedimientos Terapéuticos

Angioplastias (coronarias y perifericas) 99 16.9% 112 13.3%

Retiro de Cuerpo Extraño (Guia, Cateter) 0 0.0% 9 1.1%

Pericardiocentecis 2 0.3% 12 1.4%

Ablación 22 3.8% 21 2.5%

Colocacion de Balon de Contrapulsación Intraaortica 0 0.0% 1 0.1%

Colocación de Marcapasos (definitivo y temporal) 14 2.4% 41 4.9%

Colocación de Resincronizador 0 0.0% 5 0.6%

Colocación de cardiodesfibrilador (DAI) 4 0.7% 4 0.5%

Cirre del Conducto Arterioso con Dispositivo 0 0.0% 42 5.0%

Cierre de comunicación interatrial con dispositivo 0 0.0% 7 0.8%

Aortoplastica (Con Balon/STENT) 0 0.0% 6 0.7%

Valvuloplastia pulmonar 0 0.0% 5 0.6%

Embolización 22 3.8% 0 0.0%

Retiro de guía 0 0.0% 0 0.0%

Procedimientos de Angiología/2 8 1.4% 20 2.4%

Procedimientos de Terapia Endovascular Neuronal /3 0 0.0% 21 2.5%

Subtotal 171 306

Otros procedimientos 61 10.4% 0 0.0%

Total 585

842 100.0%

Fuente: Reporte de la División de Cardiología y Neumología /Coordinación de Estadística. /1 Se incluyen: Arteriografías carotideas (8), Arteriografías espinales (1), Panangiografías cerebrales (76), Arteriografías craneales (22) /2 Se incluyen: Embolizacion de malformaciones vasculares (1), Embolización de vasos sangrantes (1),colocacion de cateter mahurkar(1), colocación de filtro de vena cava (2),colocacion de cateter portacath (15)




HOJA: 68 DE: 135

/3 Se incluyen: Angioplastia carotideas y vertebrales (2), Embolización de epistaxis (2), Angioplastias Quimicas (1), embolización de aneurisma cerebrales (9), embolización de malformaciones arterio venosas (7)

Durante el año 2016 se realizó el registro de atenciones otorgadas en el gabinete de hemodinamia, donde se ofertan atenciones diagnósticas y terapéuticas en las especialidades de cardiología, angiología y terapia endovascular, consideradas todas de tercer nivel. Se reportó un total de 842 estudios realizados en el gabinete, de ellos, el 63.7% corresponde a procedimientos de tipo diagnósticos y el 36.3% a procedimientos de tipo terapéutico, que por su categoría de ambulatorios no generan ocupación hospitalaria. Del total de productividad reportada, en comparación con el año 2015, reportó un aumento que corresponde al 43.9% de incremento durante el año 2016. De los estudios diagnósticos realizados con mayor frecuencia corresponden a los cateterismos cardiacos con el 24.9%, coronariografías el 18.5%; y los procedimientos de terapia endovascular con el 12.7%. Por otro lado, los estudios terapéuticos los más frecuentes fueron las angioplastías coronarias y periféricas (13.3%), cierres de conductos arteriosos con dispositivo (5.0%) y la colocación de marcapasos (4.9%).

5.4.6. HEMODIÁLISIS TABLA C. 27

GABINETE HEMODIÁLISIS COMPARATIVO DE NÚMERO DE SESIONES DE HEMODIALISIS REALIZADAS



Número de procedimientos realizados 5,630 5,548 -1.5%

Fuente: Subdirección de Atención Ambulatoria/ Jefatura de Estadística Médica y Calidad/Coordinación de Estadística.

Para el cierre del año 2016 se reportaron un total de 5,548 sesiones de hemodiálisis que en comparación con el año 2015 representan una disminución del 1.5% del total de atenciones otorgadas. Las atenciones otorgadas continúan en su mayoría para pacientes subsecuentes y con atenciones ambulatorias. La aceptación de pacientes de primera vez durante el año 2016 estuvo restringida únicamente para aquellos pacientes que están en espera para protocolos establecidos para trasplante renal en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.




HOJA: 69 DE: 135

5.4.7. QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA TABLA C. 28

PACIENTES ATENDIDOS EN QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016


Número de pacientes atendidos

2,295

2,275 -0.9%

Fuente: Reporte del Servicio de Quimioterapia/Coordinación de Estadística.

Para el cierre del año 2016 se realizaron un total de 2,275 atenciones en el gabinete de quimioterapia, lo que representa una disminución del 0.9% con respecto a la productividad del periodo 2015.

Aún se continúa con la atención de pacientes de primera vez en el marco de la aceptación de los mismos según el apego a patologías acreditadas por el programa de Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos que se encuentran financiados por el Sistema de Protección Social en Salud en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.

El área de quimioterapia, en el servicio de consulta oferta atenciones que incluyen procedimientos de mínima invasión, tales como aspirados de médula ósea, punciones lumbares, toma de biopsias de médula ósea así como la aplicación de quimioterapias intratecales, un total de 54 registros que se contremplaron para la productividad del servicio a partir del segundo semestre del año 2016.

5.4.8. AUDIOLOGÍA

TABLA C. 29

ESTUDIOS DE AUDIOLOGÍA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO DE ESTUDIO 2015 2016 %VARIACION

Audiometría tonal 336 46.3% 253 25.8% -24.7% Potenciales evocados auditivos /1 80 11.0% 88 9.0% 10.0% Timpanometría 230 31.7% 169 17.2% -26.5% Prueba de función de trompa de Eustaquio (prueba de Williams) 41 5.7% 37 3.8% -9.8%

Logoaudiometría 0 0.0% 253 25.8% - Reflejos Acústicos 0 0.0% 169 17.2% - Prueba de SISI 0 0.0% 6 0.6% - Otros 39 5.4% 6 0.6% -84.6%

Total 726 - 981 - 35.1% Fuente: Reporte de Productividad de la Jefatura de Neurociencias Área de Audiología /Coordinación de Estadística. /1 Incluye Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Estable y Tallo Cerebral.




HOJA: 70 DE: 135

Para el cierre del año 2016 en servicio de audiología realizó un total de 981 estudios, lo que reportó un aumento de productividad en el servicio del 35.1% con respecto al mismo periodo del año 2015. Los estudios diagnósticos realizados con más frecuencia en el gabinete fueron: audiometría tonal y la logoaudiometria con el 25.8% respectivamente, la timpanometria y reflejos tonales con el 17.2% del total de estudios y los potenciales evocados auditivos que representan el 9.0% del total de estudios realizados.

5.4.9. NEUROFISIOLOGÍA

TABLA C. 30

ESTUDIOS DE NEUROFISIOLOGÍA REALIZADOS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO DE ESTUDIO 2015 % 2016 % %VARIACIÓN

Electroencefalograma 343 20.3% 397 28.9% 15.7%

Electromiografía 372 22.0% 234 17.0% -37.1%

Estudio de conducción nerviosa 358 21.2% 261 19.0% -27.1%

Potenciales evocados somato sensoriales 44 2.6% 53 3.9% 20.5%

Potenciales evocados visuales 15 0.9% 31 2.3% 106.7%

Prueba de estimulación repetitiva 16 1.0% 10 0.7% -37.5%

Reflejo H 188 11.1% 127 9.2% -32.5%

Respuesta F 343 20.3% 260 18.9% -24.2%

Reflejos de parpadeo 4 0.2% 1 0.1% -75.0%

Otros 7 0.4% 2 0.2% -71.4%

Total 1,690 - 1,376 - -18.6%

Fuente: Reporte de Productividad del Área de Neurofisiología/Coordinación de Estadística.

Durante el periodo enero-diciembre de 2016 se reportó un total de 1,376 estudios realizados en el gabinete de neurofisiología considerados ellos como procedimientos diagnósticos de tercer nivel de atención. En comparación con el año 2015, se reportó una disminución del 18.6%. Esta variación se atribuye a los mantenimientos correctivos del equipamiento disponible en el área y a la limitación de los insumos durante el periodo 2016. Los estudios solicitados y realizados con más frecuencia durante el periodo de reporte fueron los electroencefalogramas (28.9%); estudios de conducción nerviosa (19.0%) y los estudios de respuesta f (18.9%).




HOJA: 71 DE: 135

5.4.10. OFTALMOLOGÍA

TABLA C. 31

ESTUDIOS DE OFTALMOLOGÍA REALIZADOS EN EL HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPO DE ESTUDIO 2015 % 2016 % %VARIACIÓN

Láser 437 80.0% 375 77.8% -14.2%

Fluorangiografía 94 17.2% 61 12.7% -35.1%

Ultrasonido oftalmológico 15 2.7% 46 9.5% 206.7%

Total 546 - 482 - -11.7%

Fuente: Jefatura de Consulta Externa / Coordinación de Estadística Como parte de las atenciones de la especialidad de oftalmología, se encuentran disponibles los estudios de láser, fluorongiografias y ultrasonidos oftalmológicos, considerados de tercer nivel ofertados en el HRAEPY. Para el cierre del año 2016 se realizaron un total de 482 estudios de gabinete con una variación del 11.7% en comparación con la productividad del mismo periodo del año 2015. Cabe mencionar que la especialidad de oftalmología es la que reporta mayor productividad en el servicio de la consulta externa en el HRAEPY. Con respecto a la distribución de estudios realizados el láser representó el 77.8% del total de la productividad del servicio, seguido por la fluoroangiografía y el ultrasonido oftalmológico con el 12.7% y 9.5% respectivamente. 6. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

6.1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

TABLA C. 32

PACIENTES ATENDIDOS EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016


Total de pacientes atendidos 310 437 41.0%

Número días-paciente 2,400 3,312 38.0%

Promedio días de estancia 7.7 7.6 -

Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica / Coordinación de Estadística

Durante el periodo enero-diciembre del año 2016 la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos reportó la atención a un total de 437 pacientes con el funcionamiento de 14 camas en el servicio de UCIA, lo que representó un aumento en la productividad de




HOJA: 72 DE: 135

41.0% con respecto al mismo periodo del año 2015. Se reportaron un total de 3,312 días-paciente lo que generó un porcentaje de 64.8% de ocupación de esta área.

6.2. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE CARDIO PEDIATRÍA

Para el cierre del año 2016, la Unidad de Cardiopediatría atendió a un total de 90 pacientes con un aumento en la productividad que representó el 83.67% en comparación con el año 2015, con un total de 407 días estancia y un promedio de 4.5 días estancia por paciente. Cabe mencionar que los procedimientos de tercer nivel realizados en la institución a la población pediátrica resultan de mínima invasión y en su mayoría son considerados procedimientos de tipo ambulatorio, generando una ocupación en el servicio de cardiopediatria de 27.8% al cierre del año 2016. TABLA C. 33

PACIENTES ATENDIDOS EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016


Total de pacientes atendidos 49 90 83.67%

Número días-estancia 214 407 90.19%

Promedio días de estancia 4.4 4.5 -


7. PRODUCTIVIDAD QUIRÚRGICA

Durante el año 2016 se realizaron un total de 3,052 procedimientos quirúrgicos, lo que representó un aumento en la productividad correspondiente al 6.3% en comparación con el año 2015. Del total procedimientos realizados, la clasificación de las mismas por prioridad reporta que el 23.9% de ellas se reporta como urgencia y el 76.1% corresponde a cirugías programadas. Por otro lado, la clasificación de las mismas por complejidad reporta que del total de cirugías el 56.5% fueron consideradas cirugías mayores y 43.5% cirugías menores. La proporción de cirugías de corta estancia, durante el periodo fue de 30.9%. En seguimiento al proceso de programación quirúrgica se reportó que durante el periodo enero-diciembre del año 2016 se reportó la cancelación de un total de 413 intervenciones quirúrgicas que representan el 11.9% del total de cirugías, mismo comportamiento del indicador durante todo el periodo 2015 y como principales causas se reportan las




HOJA: 73 DE: 135

incidencias de médicos del área quirúrgica y aspectos relacionados con el equipamiento y los insumos requeridos para las cirugías programadas. Por otro lado como causas de cancelaciones atribuidas a pacientes se reportan: están la falta de ingreso al servicio para los eventos quirúrgicos y por otro lado los eventos clínicos y/o patologías que al momento del evento quirúrgico no permiten la intervención. TABLA C. 34

CIRUGÍAS SEGÚN PRIORIDAD ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPOS DE CIRUGÍA


Programado 2,136 74.4% 2322 76.1% 8.7%

Urgencia 734 25.6% 730 23.9% -0.5%

Total 2,870 - 3,052 - 6.3%

Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica / Coordinación de Estadística.

TABLA C. 35

DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS SEGÚN COMPLEJIDAD ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPOS DE CIRUGÍA


Mayores 1,569 54.7% 1725 56.5% 9.9%

Menores 1,301 45.3% 1327 43.5% 2.0%

Total 2,870 - 3,052 - 6.3%

Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica / Coordinación de Estadística.

TABLA C. 36

DISTRIBUCIÓN DE CIRUGÍAS AMBULATORIAS Y NO AMBULATORIAS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

TIPOS DE CIRUGÍA

2015 2016 %VARIACIÓN CANT % CANT %

Ambulatorias (Corta estancia) 894 31.1% 944 30.9% 5.6%

No ambulatorias 1,976 68.9% 2,108 69.1% 6.7%

Total 2,870 - 3,052 - 6.3% Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica / Coordinación de Estadísticas.




HOJA: 74 DE: 135

TABLA C. 37

PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS NO AMBULATORIOS ENERO-DICIEMBRE 2016

CODIGO CI-9-MC

DESCRIPCIÓN No. de Casos

% del Total

5123 Colecistectomía laparoscópica 228 10.8%

9659 Lavado Quirúrgico y Lavado Mecánico (CIE-9MC 9659) 129 6.1%

5122 Colecistectomía 109 5.2%

5411 Laparotomía exploradora 102 4.8%

5503 Nefrostomía percutánea sin fragmentación 74 3.5%

598X Cateterismo ureteral 65 3.1%

4709 Otra apendicectomía 58 2.8%

5732 Otra cistoscopia 57 2.7%

5551 Nefroureterectomía 54 2.6%

311X Traqueostomía temporal 50 2.4% 6029 Otra prostatectomía transuretral 46 2.2% 0124 Otras craneotomías 46 2.2% 5631 Ureteroscopia 28 1.3% 9762 Extracción de tubo de ureterostomía y de catéter ureteral 28 1.3% 5305 Reparación de hernia inguinal con injerto o prótesis no especificado de otra manera 26 1.2% Otros 1008 47.8%

Total 2108

Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica / Coordinación de Estadísticas TABLA C. 38

PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS ENERO-DICIEMBRE 2016

CODIGO DESCRIPCIÓN

No. de Casos

% del Total

1341 Facoemulsificación y aspiración de catarata 185 19.6%

9762 Extracción de tubo de ureterostomía y de catéter ureteral 90 9.5%

5631 Ureteroscopia 75 7.9%

1474 Otra vitrectomía mecánica 69 7.3%

1359 Otra extracción extracapsular de cristalino 57 6.0%

5732 Otra cistoscopia 53 5.6%

1139 Otra excisión de pterigión 34 3.6%

0392 Inyección de otro agente en canal espinal 30 3.2%

4911 Fistulotomía anal 28 3.0%

8607 Inserción de dispositivo de acceso vascular [DAV] totalmente implantable 22 2.3%

598X Cateterismo ureteral 20 2.1%

4912 Fistulectomía anal 17 1.8%

9789 Extracción de otro dispositivo terapéutico 15 1.6%

570X Drenaje transuretral vesical 10 1.1%

2319 Otra extracción quirúrgica de diente 8 0.8%

Otros 231 24.5%

Total 944





HOJA: 75 DE: 135

Del total de procedimientos quirúrgicos realizados en el HRAEPY el 69.1% se consideran procedimientos no ambulatorios, entre los más frecuentes la colecistectomía laparoscópica que representa el 10.8%, el lavado mecánico y las laparotomías exploradoras con el 6.1% y 5.2% respectivamente. Los procedimientos ambulatorios representan el 30.9% del total de procedimientos realizados e incluyeron la facoemulsificacion y aspiración de catarata y representa el 19.6% del total de procedimientos ambulatorios seguidos de la extracción de tubos de ureterostomia y catéter ureteral asi como la ureteroscopia que representan el 9.5% y 7.9% respectivamente. Se continúa como parte de los servicios ofertados por el HRAEPY, la realización de procedimientos de tercer nivel de tipo ambulatorio como se refleja.

La clasificación de los procedimientos según se consideren de tercer nivel de atención para el cierre del año 2016, reportan que del total de procedimientos realizados el 68% (2,076) corresponden a procedimientos considerados de tercer nivel según la clasificación realizada por el servicio quirúrgico.

TABLA C. 39

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS FRECUENTES DE TERCER NIVEL ENERO-DICIEMBRE 2016

DESCRIPCIÓN No. De Casos % del Total

Otra prostatectomía transuretral 47 2.26% Inyección de otro agente en canal espinal 31 1.49% Trasplante de córnea, no especificado de otra manera 21 1.01% Otra reparación no especificada de tabique interauricular 19 0.92% Anastomosis intestinal, no especificada de otra manera 16 0.77% Inserción de dispositivo de acceso vascular [DAV] totalmente implantable 15 0.72% Arteriovenostomía para diálisis renal 15 0.72% Derivación aortocoronaria para revascularización miocárdica, no especificada de otra manera 13 0.63% Reparación abierta y otra reparación de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prótesis 12 0.58% Otra sustitución de válvula aórtica 12 0.58% Anastomosis de conducto biliar 11 0.53% Otros tercer nivel 1,864 89.79%

Total 2,076 Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica

Para el cierre del año 2016, del total de procedimientos quirúrgicos realizados se llevó a cabo la revisión completa de las intervenciones quirúrgicas realizadas. Del total de intervenciones realizadas (3,052) se determinó la especificación por especialidad y dentro del análisis particular del mismo, la selección de procedimientos más frecuentes de tercer nivel en las cinco especialidades que reportan mayor productividad para el cierre del periodo enero-diciembre 2016. Las especialidades con mayor productividad fueron: cirugía general, urología, oftalmología, oncología quirúrgica y neurocirugía, que en




HOJA: 76 DE: 135

conjunto representaron el 18.7% del total del procedimientos de tercer nivel (573 intervenciones).

Para el cierre del periodo 2016 se identificó que del total de cirugías (3,052) el 45.8% de ellas reportaron la realización dentro del tiempo quirúrgico de dos o más procedimientos aspecto que refleja la productividad del área quirúrgica y justifica el uso de tiempos y eficiencia de salas, así como del recurso financiero utilizado durante las mismas.

TABLA C. 40

PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES DE TERCER NIVEL POR ESPECIALIDAD ENERO-DICIEMBRE 2016

ESPECIALIDAD

TOTAL

CIRUGÍA GENERAL

Exploración de vías biliares (laparoscópicas) 21

Anastomosis Intestinales (gastroyeyunoanastomosis + reconexiones) 17

Fundiplicaturas de Nissen 9

Resecciones intestinales 13

Derivaciones biliodigestivas 6

UROLOGÍA

Ureteroscopia (semirrígidas + flexibles) 118

Nefroureterotomia 54

Prostatectomia transuretral 47

Extracción transuretral de uréter y pelvis renal 8

OFTALMOLOGÍA

Vitrectromía 88

Trasplante de córnea 22

Implante secundario (Afaquias) 15

Dacriocistorrinostomias 8

Evisceración de globo ocular 7

ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA

Resección tumoral 25

Histerectomía laparoscópica 8

Hemitiroidectomia 9

LAPE citorreductora + HIPEC 9

Cirugía de Wipple 4

NEUROCIRUGÍA

Craneotomias (astrocitomas, craneofaringiomas, meningiomas)

51

Drenaje de hematoma 20

Incision en meninges cerebrales 8

Excisiones o destrucciones de lesión o tejido cerebral 6

TOTAL 573

Fuente: Subdirección de Servicios Quirúrgicos y de Medicina Critica /Coordinación de Estadística /Jefatura de Estadística Médica y Calidad




HOJA: 77 DE: 135

8. CLÍNICAS DE ATENCIÓN MÉDICA

8.1. CLINICA DE DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

Durante el periodo enero-diciembre del año 2016 la clínica de dolor y cuidados paliativos atendió a un total de 1,592 pacientes, el 19.3% de ellos corresponde a pacientes de primera vez y 80.7% corresponde a pacientes subsecuentes. En comparación con el año 2015, se reportó un aumento del 49.1% en la productividad del servicio. Las atenciones son más frecuentes en pacientes con padecimientos crónicos y/o degenerativos (oncológicos y neurológicos). TABLA C. 41

DISTRIBUCIÓN SEGÚN TIPO DE ATENCIÓN OTORGADA ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CLÍNICA DE DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

TIPO DE PACIENTE 2015 2016 %VARIACIÓN

Primera vez 225 307 36.4%

Subsecuente 843 1285 52.4%

Total 1,068 1,592 49.1%

Fuente: Jefatura de Consulta Externa / Coordinación de Estadística

8.2. CLÍNICA DE HERIDAS

Para el cierre del año 2016 se reportó un total de 2,189 atenciones en la clínica de heridas. De ellas, el 17% se realizó a pacientes de primera vez y el 83% a pacientes subsecuentes. En comparación con el año 2015 se reportó un aumento del 23% en la productividad del servicio. Del total de atenciones otorgadas para el cierre del año 2016, el 93.2% son pacientes que se encuentran en seguimiento y se dio de alta al 2.5% (54) del total de los pacientes atendidos. Los principales padecimientos atendidos en la clínica corresponden a ulceras por presión, atención a pie diabético, y dehiscencia de heridas, que son atendidos con tecnología de tercer nivel con el uso de insumos especializados como el hidrogel, apósitos hidrocelulares y medicamentos del tipo de la clostridipeptidasa.




HOJA: 78 DE: 135

TABLA C. 42

DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES OTORGADAS ENERO-DICIEMBRE 2015-2016

CLÍNICA DE HERIDAS

TIPO DE ATENCIÓN 2015 2016 %VARIACIÓN

Primera vez 251 370 47.4%

Subsecuente 1,528 1819 19.0%

Total 1,779 2,189 23.0%

Fuente: Jefatura de Consulta Externa/Coordinación de Estadística

8.3. CLÍNICA DE CATÉTERES

Durante los meses trascurridos de 2016, se reportó un total de 874 catéteres colocados (tabla C-43), lo que representa un incremento del 13.2% con respecto al número de catéteres colocados en el mismo periodo durante el año 2015. En lo que respecta a la productividad anual de la clínica de catéter, se observó que durante el primer trimestre del año se instalaron 233 catéteres, de los cuales 61 de estos se instalaron en el mes de enero, 92 en febrero y en marzo se colocaron 80 de estos dispositivos. En el segundo trimestre hubo un total de 207 dispositivos instalados, 61 colocados en abril, 85 en mayo y en junio se instalaron 61 catéteres. La productividad de catéteres instalados en el tercer trimestre de 2016, quedo de la siguiente manera 64 catéteres colocados en el mes de julio, 64 en el mes de agosto y 78 en el mes de septiembre de 2016, dando un total de 206 dispositivos instalados. Para el último trimestre del año que abarca de octubre a diciembre de 2016, se colocaron en el mes de octubre 75 catéteres, en el mes de noviembre 82 y en diciembre se reportan 71 instalaciones, dando un total de 228 catéteres instalados en el último trimestre del año. TABLA C. 43

DISTRIBUCIÓN DE TOTAL DE CATETERES COLOCADOS ENERO-DICIEMBRE 2014-2015

REGISTRO DE ACTIVIDADES DE CLÍNICA DE CATÉTERES

2014 2015 2016 % variación

Enero 87 82 61 -25.6% Febrero 81 60 92 53.3%

Marzo 86 58 80 37.9%

Abril 99 76 61 -19.7% Mayo 59 64 85 32.8% Junio 131 72 61 -15.3% Julio 98 49 64 30.6%

Agosto 28 57 64 12.3% Septiembre 79 78 78 0.0%

Octubre 72 60 75 -25.0% Noviembre 85 60 82 -36.7% Diciembre 86 56 71 -26.8%




HOJA: 79 DE: 135

Total catéteres 991 772 874 13.2%

Fuente: Subdirección de Enfermería.

II. CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA

1. PROGRAMA DE CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS

Con respecto al cumplimiento en el proceso de verificación de seguridad de los procedimiento quirúrgicos, durante el periodo de enero a diciembre de 2016, se obtuvo un porcentaje de cumplimiento del 67.85%, de los 535 eventos quirúrgicos evaluados. TABLA C. 44

PROGRAMA CIRUGÍAS SEGURA SALVA VIDAS CUMPLIMIENTO EN EL LLENADO DEL FORMATO LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD EN LA CIRUGÍA


MES CIRUGÍAS REVISADAS

(muestra) CUMPLIMIENTO CON EL

LISTADO % CUMPLIMIENTO

Enero 41 28 68.29% Febrero 52 29 55.77% Marzo 23 16 69.57% Abril 23 19 82.61% Mayo 51 34 66.67% Junio 59 36 61.02% Julio 31 22 70.97%

Agosto 41 29 70.73% Septiembre 50 29 58.00%

Octubre 51 36 70.59% Noviembre 56 42 75.00% Diciembre 57 43 75.44%

Total 535 363 67.85%

Fuente: Departamento de Evaluación y Calidad




HOJA: 80 DE: 135

2. MORTALIDAD

Para el cierre del año 2016, se registraron un total de 343 defunciones en el HRAEPY, lo que generó una tasa de 7.8 defunciones por cada 100 egresos hospitalarios. Del total de las defunciones registradas, el 29.1% corresponde a defunciones que ocurren en las primeras 48 horas y el 70.9% ocurren después de las 48 horas de ingreso hospitalario.

TABLA C. 45

TASA DE MORTALIDAD GENERAL HOSPITALARIA ENERO-DICIEMBRE 2015- 2016

TASA 2015 2016

Tasa Bruta 7.1 7.8

Tasa Ajustada 4.9 5.5

Fuente: Jefatura de Epidemiología.

La distribución del total de defunciones Las defunciones se registran con más frecuencia en los grupos de edad productiva: de 35 a 64 años de edad que representaron el 43.4% y el grupo de 65 años y más representó el 43.1%, esta característica como parte de las especificaciones del tipo de pacientes que son recepcionados en el HRAEPY. FIGURA C. 5

9

4

0

17

15

29

51

69

71

77

1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

< 1 AÑO

1-4 AÑOS

5-14 AÑOS

15-24 AÑOS

25-34 AÑOS

35-44 AÑOS

45-54 AÑOS

55-64 AÑOS

65-74 AÑOS

75 Y MAS AÑOS

NO ESPECIFICADO

< 1 AÑO 1-4 AÑOS 5-14 AÑOS 15-24 AÑOS 25-34 AÑOS 35-44 AÑOS 45-54 AÑOS 55-64 AÑOS 65-74 AÑOS75 Y MAS

AÑOSNO

ESPECIFICADO

EDADES 9 4 0 17 15 29 51 69 71 77 1

DISTRIBUCIÓN DE DEFUNCIONES POR GRUPO DE EDAD. HRAEPY ENERO-DICIEMBRE 2016




HOJA: 81 DE: 135

Fuente: Jefatura de Epidemiología. /Coordinación de Estadística.

N=343

TABLA C. 46

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN HRAEPY 2016

CODIGO CIE-10

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN No

Casos %

J189 Neumonía, no especificada 21 6.1% K729 Insuficiencia hepática, no especificada 12 3.5%

N390 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 12 3.5% E119 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación 10 2.9% I219 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 10 2.9% C169 Tumor maligno del estómago, parte no especificada 8 2.3% C509 Tumor maligno de la mama, parte no especificada 7 2.0% I259 Enfermedad isquémica crónica del corazón, no especificada 7 2.0% I64X Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 7 2.0% E112 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones renales 6 1.7%

Otros 243 70.8%

Total 343

Fuente: Jefatura de Epidemiología/ Coordinación de Estadística

La revisión de los casos de defunción registrados al cierre del año 2016 según causa básica de defunción las 10 primeras causas representaron el 29.1% del total de defunciones. Las tres principales causas básicas de defunción fueron: la neumonía no especificada, la insuficiencia hepática y la infección de vías urinarias de sitio no especificado con el 6.1%, 3.5% y 3.5% respectivamente del total de defunciones registradas. TABLA C. 47

DISTRIBUCIÓN DE DEFUNCIONES POR GRUPOS DE PADECIMIENTOS CIE-10 HRAEPY 2016

NO

AGRUPACIÓN DE PADECIMIENTOS

No. DEFUNCIONES

%

1 Tumores (neoplasias) (C00-D48) 94 27.4% 2 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 72 21.0% 3 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 49 14.3% 4 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 30 8.7% 5 Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 26 7.6% 6 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas(E00-E90) 26 7.6% 7 Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) 12 3.5% 8 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías Cromosómicas. (Q00-Q99) 12 3.5% 9 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 9 2.6% 10 Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y98) 6 1.7% 11 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99) 3 0.9%

12 Enfermedades de la sangre y de los órganos hemotopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) 1 0.3%

13 Enfermedades del ojo y sus anexos(H00-H59) 1 0.3%

14 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) 1 0.3%

15 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos (F00-F99) 1 0.3% Total 343

Fuente: Jefatura de Epidemiología/Coordinación de Estadística




HOJA: 82 DE: 135

Por otro lado, el análisis del total de defunciones al cierre del año 2016, con la clasificación de las mismas por grupo de padecimientos coloca a los tumores y neoplasias como la primera causa de muerte en los pacientes atendidos en el HRAEPY con el 27.4% del total de las defunciones registradas, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio y del sistema digestivo con el 21% y el 14.3% del total de las defunciones registradas, en conjunto las tres primeras causas representan el 62.7%.

3. PROGRAMA DE TRASPLANTES TABLA C. 48

PRODUCTIVIDAD DE LA UNIDAD DE TRASPLANTE ENERO-DICIEMBRE 2015-2016.

TIPO DE

TRASPLANTE

2015 2016

Donador vivo

Donador cadavérico

2015 Donador vivo

Donador cadavérico

2016

Trasplante de Riñón

4

0

4

5

0

5

Trasplante de Córnea

0

13

13

0

25

25

Total

4

13

17

5

25

30

Fuente: SIRNT (Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes). CENATRA

TABLA C. 49

COORDINACIÓN DE DONACIÓN

Entrevistas Familiares Enero-Septiembre 2015

Entrevistas Familiares Enero-Septiembre 2016

Donador Paro Cardiorrespiratorio

Donador Muerte

Encefálica

Total 2015

Donador Paro Cardiorrespiratorio

Donador Muerte

Encefálica

Total 2016

Aceptadas 2 0 2 6 1 7

Rechazadas

7

5

12

21

5

26

Total

9

5

14

27

6

33

Fuente: SIRNT (Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes). CENATRA




HOJA: 83 DE: 135

Para el cierre del periodo enero-diciembre del año en curso se realizaron un total de 30 trasplantes: 83.3% (25) de ellos de córnea y 16.7% (5) de riñón. El total de trasplantes realizados representan una variación del 76.5% por arriba de los logros de productividad del año 2015.

En lo que respecta a las actividades hospitalarias, la coordinación de trasplantes ha procurado mejorar el sistema de notificación de defunciones mediante mensajes instantáneos con Jefes de Unidad y Atención al Usuario de los diferentes turnos, obteniéndose un porcentaje de notificación del 65% del total de defunciones que fueron en el periodo: 343.

En el periodo se detectaron un total de 33 donadores elegibles, realizando las entrevistas en cada uno de ellos a los familiares, logrando la aceptación únicamente en 7 del total de entrevistas realizadas. Cabe mencionar que durante el año 2016 se realizó la primera procuración de tejido óseo en el hospital en convenio con el Banco de Tejidos de la Universidad Autónoma de Nuevo León, obteniéndose tejido óseo bilateral: tibia peroné, fémur, calcáneo, astrágalo, tendones.

4. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) TABLA C. 50

SEGUIMIENTO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PROMEDIO DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LA GUÍA APLICADA

ENERO-DICIEMBRE 2016.

NOMBRE DE LA GUÍA

DIVISIÓN

PROMEDIO DEL % DE APEGO

Cáncer de Próstata Urología-Nefrología 82.0%

Queratoplastia penetrante (Trasplante de córnea) Trasplantes 96%

Neumonía Adquirida en la Comunidad Medicina interna 90.43%

Sepsis y choque séptico Medicina interna 89.0%

Hipernatremia Medicina Interna 78.0%

PCA Cardiología 95%

Fuente: Subdirección de Servicios Clínicos y Subdirección de Servicios Quirúrgicos.

Durante el año 2016 se realizó el seguimiento de las 6 guías de práctica clínica

mencionadas en la tabla anterior. Específicamente los cumplimientos de ellas se

programaron por arriba del 85% en cumplimiento de cada una. En el caso de la guía de

práctica clínica de neumonía adquirida en la comunidad se realizó la revisión de 52 casos,




HOJA: 84 DE: 135

de la guía de sepsis se revisaron 100 casos y la guía de hipernatremia se aplicó a un total

de 35 casos para el cierre del año 2016. La guía de persistencia de conducto arterioso se

aplicó a un total de 47 casos. La guía de práctica clínica aplicada para trasplante de

córnea tuvo un cumplimiento del 96.0% en los 25 casos revisados. La guía de práctica

clínica de cáncer de próstata reportó un cumplimiento del 82.0%.

5. MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS

Para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 se realizó la revisión de un total de 2,124 cédulas de evaluación de la prescripción segura que incluyeron un total de 80,993 criterios evaluados. La revisión de los criterios como barreras de seguridad permiten la identificación de cuasifallas y errores, de las primeras un total de 7,151; y 1,474 errores identificados en los tres procesos de prescripción implementados. Se continúa con el seguimiento del cumplimiento en los procesos de prescripción, conciliación de medicamentos y prescripción idónea de medicamentos. Los promedios en cumplimiento alcanzados al cierre del año 2016 fue de 97.73%, 86.19% y 94.3% respectivamente. Con respecto a la prescripción completa su cumplimiento se mantiene por encima de la meta establecida del 95%, en el caso de la conciliación de los medicamentos en los cuatro momentos, continua con un comportamiento similar en el seguimiento mensual por lo que se implementarán estrategias que fomenten el aumento en el cumplimiento del proceso. La prescripción idónea continúa siendo una barrera de protección muy importante y se mantiene la tendencia para alcanzar la meta del 95%. FIGURA C. 6

CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS DE MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DEL HRAEPY

ENERO-DICIEMBRE 2016.




HOJA: 85 DE: 135

Fuente: Jefatura de Especialidades Medicas /Jefatura de Estadística Médica y Calidad

CENTRO INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA EN EL HRAEPY ENE-DIC 2016

Para el cierre del año 2016 el Centro Institucional de Farmacovigilancia en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán reportó un total de 233 reportes de sospecha de reacciones adversas a medicamentos, 7 reportes fueron de pacientes externos al hospital, con un promedio de 19 notificaciones al mes. La mayoría de las reacciones adversas se reporta en el grupo de edad de 60 años y más, en donde se presentaron el 33.5% de los casos; seguidos de los grupos en edad productiva; de 20-29 años y de 30 a 39 años de edad que representaron el 18% respectivamente en cada grupo. El promedio de medicamentos prescrito por pacientes fue de 4.7 ± 2.6, con un mínimo 0 y máximo de 12 medicamentos. Durante el ejercicio de 2016, se observó que el 51.9% (121) de los pacientes que presentaron RAM tienen prescritos ≥5 medicamentos. Como parte de las actividades de reforzamiento en el seguimiento de las Reacciones Adversas a Medicamentos, durante el 2016, se contempló la detección de sospecha de RAM en el expediente clínico donde el personal químico asignado al Centro Institucional de Farmacovigilancia revisa el expediente clínico (Nota médica y Registro Clínico de Enfermería) de los pacientes hospitalizados. Las áreas en las que se reporta las sospecha de RAM fueron: hospitalización (195 casos) que representan el 83.7%, quimioterapia ambulatoria (15 casos) y Admisión continua (11 casos) que representan el 6.4% y 4.7% respectivamente. Las especialidades donde se presentaron más reacciones adversas a medicamentos fueron medicina interna (15.0%),

97.98% 97.75% 97.48% 97.24% 98.09% 97.42% 97.58% 98.47% 97.72% 97.63% 97.95% 97.48%

84.76% 85.35% 86.03% 83.87%

88.15% 88.09% 87.74%

90.74%

84.16% 86.52%

84.62% 84.30%

93.57% 94.08% 94.56% 94.45% 94.98% 93.63% 94.09% 94.63% 94.71% 94.61% 94.84%

92.94%

75.0%

80.0%

85.0%

90.0%

95.0%

100.0%

"Porcentaje de Cumplimiento en los procesos de Manejo y Uso de Medicamentos"

Prescripcion Segura Conciliacion de Medicamentos

Prescripcion Idonea de Medicamentos




HOJA: 86 DE: 135

oncología médica (13.3%) y cardiología (12.9%). Con respecto a la clasificación de las RAM por sus efectos a nivel de órganos y sistemas se reportaron: Trastornos gastrointestinales 123 (26.6%), Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 83 (17.9%, Trastornos del sistema nervioso 44 (9.5%), Trastornos de la sangre y del sistema linfático 43 (9.3%), Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración 43 (9.3%), Como parte de las actividades que se llevaron a cabo durante el año 2016 en el Centro Institucional de Farmacovigilancias fue la capacitación de personal del área de la salud del Programa Permanente de Farmacovigilancia, actividad que se pretende continuar durante el año 2017 para la consolidación del sistema de reporte en el HRAEPY.

6. SISTEMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

DE ALTA ESPECIALIDAD En lo que se refiere a la vigilancia epidemiológica hospitalaria para el periodo de enero a diciembre del año 2016 se reportaron un total de 194 infecciones asociadas al cuidado de la salud (infecciones nosocomiales); en relación a 4,364 egresos hospitalarios, generando una tasa de 4.4 infecciones nosocomiales por cada 100 egresos. En relación al número de días estancia se reporta una tasa de 6.6 infecciones nosocomiales por 1000 días de estancia. El valor obtenido con respecto a la tasa por egreso hospitalario reporta una disminución del -15.4% con respecto al valor reportado al cierre del año 2015. Por otro lado el seguimiento del indicador de tasa de infecciones nosocomiales por cada 1000 días de estancia reportó una disminución del 17.5% con respecto a la meta programada para el cierre del año 2016, a pesar de la semaforización en rojo para el indicador este se encuentra por debajo de la meta programada y se relaciona con el control del indicador por el seguimiento de la vigilancia activa, búsqueda intencionada de casos así como, la implementación de acciones específicas por parte de la unidad de vigilancia epidemiológica como mecanismos de control de infecciones nosocomiales (apego a técnicas de lavado de manos, de aislamiento).

TABLA C. 51

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ENERO-DICIEMBRE 2015-2016




HOJA: 87 DE: 135

INFECCIONES NOSOCOMIALES

2015 2016

Tasa x 100 egresos 5.2 4.4

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.. TABLA C. 52

TOTAL DE INFECCIONES= 194 TASA/1000 DÍAS ESTANCIA

6.6

TOTAL DE INFECCIONES

NOSOCOMIALES:

194

NÚMERO DE PACIENTES CON

INFECCIÓN NOSOCOMIAL:

184

PROMEDIO

POR PACIENTE:

1.0

INFECCIONES

POR PACIENTES

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

FIGURA C. 7

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Tasa de IACS x 1000 días de estancia hospitalaria.

FIGURA C. 8

INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DE INFECCIÓN


8.3 4.7 8.8 5.4 6 9.8 10.3 10.1 6.6 9.5 9.4 5.3

7

8.8

4.8

7.8

3.9

6.3

8.9

6.3 5.2

7.4 6.4 6.5

0

2

4

6

8

10

12

Ene Feb Mar Abril Mayo Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

COMPARATIVO DE IACS 2015-2016 HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENÍNSULA DE YUCATÁN

2015 2016 Lineal (2016)




HOJA: 88 DE: 135

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. La tendencia de comportamiento de las infecciones nosocomiales fue hacia el decremento, reflejado en el seguimiento mensual de la tasa de IACS. La distribución del total de infecciones registradas durante el año 2016 (194), las que se identificaron con mayor frecuencia fueron las Neumonías asociadas a Ventilación Mecánica que representan el 22.3% del total de infecciones asociadas a la salud, seguidas de las infecciones de heridas quirúrgicas y las asociadas a infecciones de sondas vesicales con 21.6% cada una, mismo comportamiento identificado durante el periodo 2016.

SEGUIMIENTO DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD TABLA C. 53

SEGUIMIENTO DE DÍAS-VENTILADOR / DÍAS-ESTANCIA DE NEUMONÍAS ASOCIADAS O NO A VENTILACIÓN MECÁNICA


NEUMONÍA NOSOCOMIAL (FACTORES DE RIESGO)

TIPO DE NEUMONÍA

Número días / ventilador

Número de neumonías

Tasa / 1000

Días

NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA

7,381

43

5.8

05

1015202530354045

42

31

42 43

10 8

18

INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD POR SITIO DE LOCALIZACION HRAEPY 2016




HOJA: 89 DE: 135

Número Días / Estancia

Número de Neumonías

Tasa / 1000

Días NEUMONÍA NO ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA

29,561

10

0.3


TABLA C. 54

SEGUIMIENTO DE DÍAS-SONDA / DÍAS-ESTANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS O NO A SONDA URINARIA


INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A SONDA VESICAL

TIPO DE INFECCIÓN URINARIA

Número Días / Sonda

Número de IVU por Sonda

Tasa / 1000 Días

INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A SONDA

9,755 42 4.3

Número Días / Estancia

Número de IVU no asociadas a sonda

Tasa / 1000 Días

INFECCIÓN URINARIA NO ASOCIADA A SONDA 29,561 8 0.3

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Para el cierre del año 2016 se reportó la instalación de 1,648 sondas urinarias. Las infecciones de vías urinarias asociadas a catéter vesical corresponden a la tercera causa más común de infecciones asociadas al cuidado de la salud en lo que respecta al cierre del período enero–diciembre del 2016, ocurriendo 42 de las infecciones adquiridas en este hospital, generando una tasa de 4.3 por 1000 días catéter vesical. Se continúa con el uso de paquetes preventivos para la instalación de catéteres vesicales como rutina y mecanismo de control por parte de la unidad de vigilancia epidemiológica. Es importante destacar que la revisión de los datos comparativos a nivel nacional, reportan tasas de 6 por 1000 días sonda y mencionan que estos valores pueden encontrarse incluso aumentados en las áreas de Cuidados Intensivos.

TABLA C. 55

SEGUIMIENTO DE INFECCIONES RELACIONADAS A LÍNEAS VASCULARES


INFECCIONES RELACIONADAS A LÍNEAS VASCULARES

TIPO DE INFECCIÓN POR CATÉTER Número Días / Catéter

Número de Infecciones Nosocomiales

Tasa / 1000 Días

BACTERIEMIAS RELACIONADAS 11,354 31 2.7

INFECCIONES RELACIONADAS A VENOCLISIS 17,002 8 0.47

TOTAL 28,356 39 1.4




HOJA: 90 DE: 135


Para el cierre del año 2016, se continuo con el seguimiento de las infecciones relacionada a líneas vasculares. Para ello se refiere la productividad registrada por la clínica de catéter, que reportó un total 17,002 días catéter venoso periférico, con la aplicación de 5897 de ellos. Se colocaron un total de 839 catéter venoso central y un total de 11,354 días catéter venoso central. Para el cierre del año 2016, se continua con la referencias establecidas en México, la Dirección General de Epidemiología a través de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) reportan una incidencia entre 6.5 y 7.9 bacteremias relacionadas al uso de estos dispositivos. Como referencia, se menciona que el INCAN reporta una incidencia de 2 episodios por cada 1000 días; por su parte el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán reporta menos de 1 episodio por 1000 días catéter. El seguimiento de este indicador en el HRAEPY reportó para el cierre del periodo enero-diciembre del año 2016 un acumulado de 28,356 días-catéter y un total de 39 infecciones nosocomiales relacionadas a líneas vasculares, lo que generó una tasa de 1.5 casos por 1000 días catéter central. TABLA C. 56

SEGUIMIENTO DE CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES EN SITIO QUIRÚRGICO ENERO-DICIEMBRE 2016

INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO

GRADO DE CONTAMINACIÓN DE CIRUGÍAS

Número de Cirugías Número de Infecciones

Nosocomiales

Tasa / 100 Cirugías *

LIMPIA 1,541 21 1.4

LIMPIA CON IMPLANTE 145 7 4.8

LIMPIA-CONTAMINADA 1120 10 0.9 CONTAMINADA 132 2 1.5

SUCIA 57 2 3.5

SIN CLASIFICACION 57 0 0

TOTAL 3,052 42 1.3


La infección del sitio quirúrgico se presenta en promedio, en el 3 al 7.5% de las cirugías según la literatura nacional. En el HRAEPY se llevó a cabo la clasificación de heridas quirúrgicas según su grado de contaminación tomando en consideración la siguiente clasificación y parámetros de referencia. De acuerdo a la clasificación se cuenta con estos parámetros de referencia. Limpia: Herida planeada, cerrada de manera primaria, sin rompimiento de la técnica estéril. Tasa 1.5%. Limpias contaminadas: Caso no planeado, rotura mínima de técnica estéril. Tasa 7.7%. Contaminadas: Se encuentra inflamación no purulenta aguda. Traumatismos penetrantes menos de 4 horas. Tasa 15.2%. Sucia: Se encuentra pus o abscesos, perforaciones preoperatorias. Tasa 40%.




HOJA: 91 DE: 135

Al cierre del año 2016, el HRAEPY cuenta con una tasa de 1.3 infecciones asociadas a sitio quirúrgico por cada 100 cirugías. La tasas según el grado de contaminación reportado en los eventos quirúrgicos realizados durante el periodo enero-diciembre del año 2016, fue más significativa en las heridas consideradas limpias con implante (tasa de 4.8 x 100 cirugías realizadas) y en las heridas sucias (tasa de 3.5 x 100 cirugías realizadas). TABLA C. 57

TASA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD


Especialidad Número de

egresos

Número de infecciones

nosocomiales

Tasa/100 egresos

Días estancia

Tasa / 1000 Días

estancia

Algología 45 0 0.0 8 0.0

Angiología 130 1 0.8 1,024 1.0

Cardiología 345 5 1.4 2,233 2.2

Cardiología pediátrica 103 0 0.0 469 0.0

Cirugía general de adultos 851 54 6.3 5,117 10.6

Cirugía maxilofacial 25 0 0.0 106 0.0

Cirugía torácica 56 3 5.4 642 4.7

Cirugía cardiovascular 47 1 2.1 935 1.1

Cirugía plástica y reconstructiva 34 1 2.9 510 2.0

Coloproctología 89 0 0.0 333 0.0

Endocrinología 4 0 0.0 12 0.0

Gastroenterología 126 0 0.0 801 0.0

Hematología 89 0 0.0 760 0.0

Medicina interna y UCIA 748 29 3.9 7,267 4.0

Nefrología 68 38 55.9 557 68.2

Neumología 44 1 2.3 278 3.6

Neurocirugía 163 9 5.5 2,302 3.9

Neurología 89 3 3.4 920 3.3




HOJA: 92 DE: 135

Neuroradiología 3 0 0.0 15 0.0

Oftalmología 277 0 0.0 235 0.0

Oncología 94 2 2.1 613 3.3

Oncología quirúrgica 252 5 2.0 1,451 3.4

Otorrinolaringología 29 0 0.0 125 0.0

Reumatología 7 0 0.0 31 0.0

Urología 637 3 0.5 2,713 1.1

Cirugía de trasplante renal y páncreas

9 0 0.0 104 0.0

Total de egresos 4,364 194* 4.4 29,561 6.6

UCIA 437 37 8.5 3312 11.2

UCIP 90 2 2.2 407 4.9


*/Incluye infecciones de UCIA y UCIP

7. CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA (INDICAS)

El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS) es una herramienta que permite registrar y monitorear indicadores de calidad en las unidades de los servicios de salud, además de darles seguimiento y la oportunidad de establecer comparaciones entre las unidades de atención médica en el país. Para el HRAEPY el Sistema INDICAS genera información con periodicidad mensual, obtenida de monitorear los procesos de la atención a los usuarios mediante el uso de estos indicadores de calidad y de esta manera facilita la toma de decisiones encaminada a la mejora de los servicios. Durante el período enero-diciembre de 2016, se aplicaron 2,247 encuestas de trato digno para medir la satisfacción del usuario de la consulta externa, como resultado se obtuvo una satisfacción del usuario del 96%, valor por arriba de la media nacional que es del 85%, estos resultados se presentan en la gráfica siguiente. FIGURA C. 9

PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES QUE

ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA 96%




HOJA: 93 DE: 135

Fuente: Coordinación de Evaluación y Calidad

Preguntas con las que se evaluó la satisfacción en la Consulta Externa:

Pregunta 02. Con el tiempo que espero para pasar a consulta ¿Quedó Usted…...?

Pregunta 03. ¿El médico le permitió hablar sobre su estado de salud?

Pregunta 04. ¿El médico le explico sobre su estado de salud?

Pregunta 05. ¿El médico le explico sobre el tratamiento que debe seguir?

Pregunta 06. ¿El médico le explico sobre los cuidados que debe seguir?

Pregunta 07. En relación con la información que le dio el médico. ¿Cómo la considero usted?

Pregunta 08. ¿En general el trato que recibió Usted en esta unidad fue…? En el área de admisión continua, se aplicaron 2,163 encuestas de trato digno, con las mismas preguntas que se realizaron en la consulta externa, obteniéndose un 93% de satisfacción, como se observa en el gráfico siguiente FIGURA C. 10

PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A ADMISIÓN CONTINUA 93%




HOJA: 94 DE: 135

Fuente: Coordinación de Evaluación y Calidad

Preguntas con las que se evaluó la satisfacción en el área de Admisión Continua:

Pregunta 02. Con el tiempo que espero para pasar a consulta ¿Quedó Usted…...?

Pregunta 03. ¿El médico le permitió hablar sobre su estado de salud?

Pregunta 04. ¿El médico le explico sobre su estado de salud?

Pregunta 05. ¿El médico le explico sobre el tratamiento que debe seguir?

Pregunta 06. ¿El médico le explico sobre los cuidados que debe seguir?

Pregunta 07. En relación con la información que le dio el médico. ¿Cómo la considero usted?

Pregunta 08. ¿En general el trato que recibió Usted en esta unidad fue…? 8. EVENTOS CENTINELAS, ADVERSOS Y CUASIFALLAS Se notifican un total de 10,140 eventos; 25 centinela, 254 adversos y 9,861 cuasifallas FIGURA C. 11

REGISTRO DE EVENTOS ENERO- DICIEMBRE 2016




HOJA: 95 DE: 135

Fuente: Coordinación de Evaluación y Calidad / Unidad de Seguridad del Paciente FIGURA C. 12

Fuente: Coordinación de Evaluación y Calidad / Unidad de Seguridad del Paciente

Eventos

Centinelas

25 - 0.25%

Eventos Adversos

254 - 2.5%

Cuasifallas

9,861 - 97.24%

2 2

1

0

1

6

2 2

4

1

3

1

0

1

2

3

4

5

6

7

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

REGISTRO DE EVENTOS CENTINELAS ENERO-DIC 2016

Eventos Centinelas




HOJA: 96 DE: 135

FIGURA C. 13


FIGURA C. 14


26 29

35

6

10

20

9

12

34

24 27

22

0

5

10

15

20

25

30

35

40


REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS ENERO-DIC 2016

Eventos Adversos

738 829

656 731 733

1040 996

818

994

833 844

649

0

200

400

600

800

1000

1200


REGISTRO DE CUASIFALLAS ENERO-DIC 2016

Cuasifallas




HOJA: 97 DE: 135

El Plan de Calidad y Seguridad del Paciente incluye un proceso definido para la identificación y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasifallas, que permite al hospital aprender de sus errores e implementar mejoras para prevenir su ocurrencia. Las diferentes fuentes de notificación en este periodo de 2016 a través de las cuales los colaboradores del hospital dieron cuenta son: la Unidad de Vigilancia Epidemiológica (UVE), el Centro Institucional de Farmacovigilancia, la Unidad de Seguridad del Paciente y el Servicio de Farmacología y Terapéutica Médica.

La Figura C.12, muestra la tendencia en la identificación y registro de los eventos centinela, que en este periodo se refieren solamente a Caídas de Pacientes, las cuales han sido analizadas mediante Equipos de Mejora para generar acciones que reduzcan los riesgos y con esto evitar se presenten más caídas, asegurando la seguridad del paciente.

La Figura C.13, muestra la tendencia de los eventos adversos que se registraron en el periodo, los cuales en el análisis de patrones identificamos que del total se destacan por su frecuencia los eventos que se muestran en la Figura C.16:

FIGURA C. 15


La Figura C.14, muestra la tendencia de las cuasifallas registradas en el periodo y que se refieren en su mayor proporción a las identificadas en el ―Proceso de Conciliación de Medicamentos en los cuatro momentos‖ y en el ―Proceso de Prescripción Idónea de Medicamentos‖. Estos procesos forman parte de las barreras de seguridad definidas en el ―Sistema de Manejo y Uso de Medicamentos 2016‖ del Hospital.

42

27 26

22 21 19

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

IVU Multipunción Neumonías Rams Bacteriemias Infec. Hxqx ErrorPrep-Medic

PATRONES DE EVENTOS ADVERSOS




HOJA: 98 DE: 135

9. CALIDAD Y CERTIFICACIÓN Al cierre del año el Plan de Mejora Continua para la Calidad y Seguridad del Paciente del HRAEPY 2016, el cual continene estrategias y líneas de acción que dan cumplimiento al estándar QPS del Modelo del Consejo de Salubridad General para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad del Paciente, logro entre los objetivos de mayor relevancia; la implementación y seguimiento de; Las Acciones Básicas de Seguridad que incluyen las 6 Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente, estas a través de indicadores de procesos, el Plan del Sistema de Medicación del estándar MMU, el Plan del Sistema de Prevención y Control de Infecciones del estándar PCI, el Plan del Sistema de Gestión y Seguridad de las Instalaciones del estándar FMS. De igual forma se logro el seguimiento de acciones de mejora para los estándares con enfoque en los procesos clínicos, esto mediante indicadores de procesos e indicadores de resultados. Así mismo, se identificaron patrones y tendencias para generar acciones de mejora en Eventos advesos, Cuasifallas y Quejas, mediante Equipos de Mejora. 10. ANALISIS DE RESULTADOS DE REVISIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO Los resultados de las evaluaciones del expediente clínico en el periodo enero-diciembre de 2016, nos arrojaron áreas de oportunidad en diferentes notas, esto conforme a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico. Los apartados de las notas con mayor oportunidad de mejora son; signos vitales, resumen del interrogatorio, exploración física y el nombre completo, firma y cedula profesional del medico que elaboro, estos en las notas de Historia Clínica y Nota pre-operatoria. En la nota de egreso los apartados de identificación de reingreso por la misma afección y problemas clínicos pendientes. En la hoja de enfermería la valoración del dolor, la revaloración del dolor y el nombre completo y firma de quien elabora. Cabe mencionar que como resultado de las mejora obtenidas en este periodo, la meta definida para el año 2017 es logra un 80% de cumplimiento de las notas en el expediente clínico de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012.




HOJA: 99 DE: 135

11. MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS (MIR) AVANCE DE METAS

PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2016 Para el cierre del año 2016 se continúa el manejo de la matriz de indicadores de resultado del Programa Presupuestario E023 con un total de 13 indicadores, cuyos resultados con respecto a la meta se presentan a continuación. Cabe mencionar que la semaforización de los indicadores esta en base al porcentaje de variación alcanzado en base a la meta programada para el periodo. TABLA C. 58

INDICADOR META ANUAL

2016

LOGRO % VARIACIÓN

1. Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de

salud a los que se les apertura expediente clínico institucional

13%

14.7%

13.1%

2. Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación 87% 85.1% -2.2%

3. Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad

de la atención médica ambulatoria recibida superior a 80 puntos.

86.0%

89.5%

4.1%

4. Porcentaje de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta

especialidad realizados.

55.2% 56.2% 1.8%

5. Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta

especialidad realizados.

83.3% 81% 2.8%

6. Eficacia en el otorgamiento de consulta programada (primera vez,

subsecuente, preconsulta)

82% 80.1% 2.3%

7. Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad

de la atención médica hospitalaria recibida superior a 80 puntos.

86%

83%

-3.5%

8. Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados conforme a

la NOM SSA 004.

59% 58.9% 0.1%

9. Porcentaje de Auditorias Clínicas Incorporadas 100% 100% 0%

10.Porcentaje de ocupación hospitalaria 43% 58.7% 36.5%

11.Promedio de días estancia 7.4 6.8 -8.1%

12. Proporción de consultas de primera vez respecto a las

preconsultas

79.4%

96.3%

21.3%




HOJA: 100 DE: 135

13. Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia)

8.0

6.6

17.5%

101 | P á g i n a

ADMINISTRACIÓN




HOJA: 102 DE: 135

D. ADMINISTRACIÓN

I. EJERCICIO PRESUPUESTAL

El Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, tuvo un Presupuesto Fiscal Autorizado para el ejercicio 2016 de 830.0 millones de pesos, integrado por 544.0 millones de pesos para el Capítulo 1000, 18.2 millones de pesos para el Capítulo 2000 y 267.8 millones de pesos para el Capítulo 3000. Con base a las adecuaciones realizadas por el propio Hospital y por la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto de la Secretaría de Salud, se tuvo un Presupuesto Anual Modificado de recursos fiscales al 31 de Diciembre del 2016 de 907.7 millones de pesos, integrado por 534.0 millones de pesos para el Capítulo 1000, 16.5 millones de pesos para el Capítulo 2000 y 357.2 millones de pesos para el Capítulo 3000. Al cierre del Ejercicio Fiscal el porcentaje del Presupuesto Ejercido contra el Presupuesto Modificado es del 100.0 por ciento. En lo que se refiere al Gasto Público por Programa, fueron autorizados para el Ejercicio Fiscal 2016, cinco Programas Presupuestarios siendo el más representativo en monto el de Prestación de Servicios en los diferentes niveles de Atención a la Salud con un Presupuesto Anual Modificado al periodo 781.0 millones de pesos, además del Programa de Actividades de Apoyo Administrativo con un Presupuesto Anual Modificado al periodo de 17.2 millones de pesos, el Programa de Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud con un Presupuesto Anual Modificado al periodo de 92.4 millones de pesos, el programa de Actividades de Apoyo a la Función Pública y Buen Gobierno con un Presupuesto Anual Modificado al periodo de 4.1 millones de pesos, así como el programa de Formación y desarrollo profesional de recursos humanos especializados para la salud con un Presupuesto Anual Modificado al periodo de 13.0 millones de pesos, en el periodo que se informa, se ejerció el 100.0% del Gasto Programado para cada uno de ellos.

II. INFORME DEL EJERCICIO DE LOS PRESUPUESTOS DE INGRESOS Y EGRESOS

Los gastos más representativos al cierre del Ejercicio Fiscal 2016, son los concernientes a la subcontratación de los servicios de farmacia, materiales, accesorios y suministros médicos, material de curación, la subcontratación de los servicios de laboratorio y banco de sangre, así como el mantenimiento de maquinaria y equipo, servicios de lavandería, limpieza, higiene y fumigación, y el servicio de vigilancia, respectivamente




HOJA: 103 DE: 135

El presupuesto ejercido al cierre de este Ejercicio, por recursos fiscales es de $907’736,368.23 conformado por $533’982,794.39 del Capítulo 1000; $16’620,699.29 del Capítulo 2000 y $357’232,874.55 del Capítulo 3000. (Tabla D.1). TABLA D. 1

RECURSOS FISCALES

CAPÍTULO

DEL GASTO

PRESUPUESTO

ORIGINAL ANUAL

PRESUPUESTO

MODIFICADO ANUAL

EJERCIDO DEL

PERIODO

DISPONIBLE

DEL PERIODO

CAPÍTULO 1000 544,001,722.00 533,982,794.39 533,982,794.39 0.00

CAPÍTULO 2000 18,221,194.00 16,520,699.29 16,520,699.29 0.00

CAPÍTULO 3000 267,756,260.00 357,232,874.55 357,232,874.55 0.00

CAPÍTULO 5000 0.00 0.00 0.00 0.00

TOTAL 829,979,176.00 907,736,368.23 907,736,368.23 0.00

Fuente: Subdirección de Recursos Financieros

Referente a los envíos de información del Sistema Integral de Información de los Ingresos y Gasto Público (SII), de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, a la fecha todos han sido enviados en tiempo y forma. En las gráficas y tablas siguientes se presenta el ejercicio del presupuesto por capítulo.

TABLA D. 2

ASPECTOS CUANTITATIVOS DEL CAPÍTULO 2000, 3000 Y 5000.- MATERIALES Y SUMINISTROS, SERVICIOS GENERALES,BIENES MUEBLES E INTANGIBLES E INVERSIÓN PUBLICA.

MES SOLICITADO ORIGINAL

AUTORIZADO MODIFICADO EJERCIDO

Enero 11,825,182 7,377,968 7,377,968 7,377,968

Febrero 81,643,313 34,672,654 34,680,523 34,680,523

Marzo 88,793,918 39,168,281 30,140,074 30,140,074

Abril 94,810,985 40,446,243 23,211,314 23,211,314

Mayo 91,176,111 39,895,586 38,694,815 38,694,815

Junio 158,884,472 32,644,855 19,597,446 19,597,446

Julio 77,997,775 19,521,895 55,865,505 55,865,505

Agosto 69,943,660 13,895,824 14,985,622 14,985,622

Septiembre 19,283,900 12,396,386 28,520,283 28,520,283

Octubre 16,110,497 11,533,118 28,561,616 28,561,616

Noviembre 34,089,486 30,465,792 8,274,995 8,274,995

Diciembre 5,454,118 3,958,852 83,843,413 83,843,413

Total 750,013,417 285,977,454 373,753,574 373,753,574





HOJA: 104 DE: 135

TABLA D. 3

ASPECTOS CUANTITATIVOS DEL PRESUPUESTO TOTAL (1000, 2000, 3000, 5000 Y 6000) ENERO-DCIEMBRE 2016.

MES SOLICITADO ORIGINAL

AUTORIZADO MODIFICADO EJERCIDO

Enero 48,390,721 43,943,507 42,801,931 42,801,931

Febrero 117,369,522 70,398,863 76,303,376 76,303,376

Marzo 128,086,770 78,461,133 69,462,926 69,462,926

Abril 130,269,892 75,905,150 58,624,993 58,624,993

Mayo 132,091,322 80,810,797 81,785,000 81,785,000

Junio 196,718,871 70,479,254 57,306,088 57,306,088

Julio 118,828,672 60,352,792 98,438,426 98,438,426

Agosto 104,705,459 48,657,623 49,869,794 49,869,794

Septiembre 59,417,689 52,530,175 70,141,965 70,141,965

Octubre 55,212,005 50,634,626 74,919,131 74,919,131

Noviembre 95,610,645 91,986,951 69,384,897 69,384,897

Diciembre 107,313,571 105,818,305 158,697,841 158,697,841

Total 1,294,015,139 829,979,176 907,736,368 907,736,368


El total del ejercicio de recursos propios para el cierre de este periodo fue de $49’409,171.00 (Tabla D.4) TABLA D. 4

RECURSOS PROPIOS 2016

PRESUPUESTO ORIGINAL ANUAL

PRESUPUESTO MODIFICADO

ANUAL

PRESUPUESTO OBTENIDO AL 31 DE DICIEMBRE

(INGRESOS COBRADOS)

PRESUPUESTO EJERCIDO AL 31 DE DICIEMBRE

DISPONIBLE

$75’538,770.00 $75’538,770.00 $51’605,619.00 $49’409,171.00 $2’196,448.00





HOJA: 105 DE: 135

INGRESOS PROPIOS DERIVADOS DEL FPCGC Y/O CAUSES

Se presenta a continuación las patologías acreditadas y autorizadas hasta el momento TABLA D. 5

ATENCIONES POR PATOLOGIAS 2016

PATOLOGÍA TOTAL

Cancer de Mama 37

Cancer de Colón y Recto 20

Cancer Testicular 10

Cancer de Próstata 26

Linfoma no Hodgkin 14

Trasplante de Cornea 23

Tumor de Ovario 0

Hepatitis C 3

Infarto Agudo al Miocardio (IAM) 2

Total 135 Fuente: Seguro popular causes/Gastos Catastróficos.

Respecto a los montos cobrados a través de las diferentes patologías acreditadas y autorizadas , se obtuvieron los siguientes resultados: TABLA D. 6

CARTERA PERIODO EVALUADO

ENE-DIC 2015

PERIODO EVALUADO

ENE-DIC 2016

Cáncer de Colon $1,292,786.00 $2,524,278.00

Cáncer de Colon y Recto $1,990,957.00 -

Cáncer de colon y recto con anticuerpos monoclonales $ 772,471.00 $1,485,436.00

Cáncer de mama $10,045,940.00 $ 7,665,314.00

Cáncer de mama con anticuerpos monoclonales $445,229.00

Cáncer de Recto $211,028.00 $1,001,891.00

Hepatitis Crónica Tipo C $1,124,287.00 $1,008,349.00

Infarto agudo al miocardio $193,294.00 -

Linfoma no Hodgkin $5,320,612.00 $1,540,884.00

Seguimiento de Cáncer de Mama $1,520,064.00

Seguimiento de Infarto Agudo al Miocardio $2,278.00

Seguimiento de Tumor Germinal Ovárico $19,059.00

Seguimiento de tumor maligno de testículo $16,919.00

Trasplante de córnea $334,600.00 $435,061.00

Trastornos Quirúrgicos, Congénitos y Adquiridos $2,014,860.00 $8,663,898.00

Tumor Germinal Ovárico $222,014.00 $7,037.00

Tumor maligno de próstata $679,266.00 $457,936.00

Tumor maligno de testículo $336,556.00 $1,033,679.00

TOTAL $24,538,671.00 $27,827,312.00





HOJA: 106 DE: 135

III. ADECUACIONES

El presupuesto federal Autorizado para este Hospital, durante el Ejercicio 2016 se registraron ampliaciones y disminuciones líquidas, de la misma manera se realizaron traspasos entre los Capítulos 2000 y 3000, Lo anterior, a través de un total de 152 adecuaciones presupuestarias las cuales 132 son Internas, 68 solicitadas por el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY), y 64 solicitadas por la DGPOP. A la fecha se han realizado 20 adecuaciones presupuestarias externas, 5 solicitadas por el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY) y 15 solicitadas por la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto DGPOP. (Anexo 1)

En las tablas siguientes se presenta el estado de aplicación de los recursos económicos, la situación financiera y los resultados comparándolos con el año anterior 2015




HOJA: 107 DE: 135

TABLA D. 7




HOJA: 108 DE: 135

TABLA D. 8




HOJA: 109 DE: 135

La cuenta de Bancos (Recursos Propios) sigue mostrándose estable como todo el año pasado y en números positivos; aún sigue disminuida, ya que como se mencionó el trimestre anterior, se han aplicado pagos de Pasivo Circulante, aunado a una devolución de recursos por Cancelación del proyecto con el CONACYT (―Agentes Etiológicos y Factores de Riesgo `para Mortalidad de Pacientes con Neumonía Severa en Yucatán‖) que se encontraba en una cuenta bancaria.

El saldo a diciembre de 2016 de la cuenta de Inversiones se encuentra en Ceros, ya que se hizo un traspaso a la Cuenta General (Bancos HSBC).

En el rubro de Cuentas por Cobrar se nota una disminución del 32% en el importe de éstas, comparado con el mismo periodo del año pasado, entre otras cosas, por refacturaciones y cobros hechos, por el Área de facturación y cobranza. Con respecto a este rubro, se puede observar el importe de $ 655,961.00 correspondiente a la estimación por cuentas de cobro dudoso, dando cumplimiento a las Normas de Valuación y así reflejar el valor neto de realización del mismo.

En el rubro de Deudores Diversos se nota un incremento, derivado del registro de ADEFAS 2016, que ascienden a $ 12, 775,707.00 pesos.

Durante el ejercicio 2016 al igual que el ejercicio 2015, y debido a que los medicamentos siguen siendo proporcionados a través del Servicio Integral de Farmacia, no es necesario realizar algún ajuste a la Estimación por Deterioro de Inventarios. Así mismo, en cuanto al rubro de Estimación para Cuentas Incobrables, y derivado de las Gestiones de recuperación de cartera, llevadas a cabo por el área de Tesorería, no ha habido la necesidad de incrementar dicha estimación.

La cuenta de Provisiones a Corto Plazo con un importe al mes de Diciembre de 2015 de $ 3, 429, 033.00 resultado de Juicios Laborales interpuestos ante la Junta Especial de Conciliación y Arbitraje Num. 21 pendientes de resolución, se modificó, mostrando al cierre del 2016, un incremento en la estimación y pagos a cuenta de esas provisiones hasta este 4º. trimestre, y al igual que al cierre del primer semestre 2016, sigue mostrando una disminución, ahora del 8% acumulada al cierre de 2016.

El importe reflejado en Otros Pasivos Diferidos, corresponde a la suma de los Saldos de Adeudos a Proveedores de Bienes y Servicios Devengados durante el ejercicio 2014 y 2015 y que se han ido pagando con presupuesto del ejercicio 2016. Adicional a estos saldos, al cierre de este ejercicio la cifra comentada se incrementó, por el registro de los Bienes y Servicios devengados y no pagados correspondientes al Ejercicio 2016. De acuerdo a la NIFGG SP01, se pagaran con presupuesto de 2017.




HOJA: 110 DE: 135

TABLA D. 9




HOJA: 111 DE: 135

IV. RECURSOS HUMANOS.

Con corte al mes de diciembre de 2016, de las 1,246 plazas autorizadas, se encuentran ocupadas 1,221 y 25 se encuentran vacantes. TABLA D. 10

RECURSOS HUMANOS COMPARATIVO DE PLAZAS POR RAMA

RAMA AUTORIZADAS OCUPADAS VACANTES

Mandos medios 31 27 4

Soportes 16 16 0

Administración 97 96 1

Médicos 252 241 11

Paramédicos 304 302 2

Enfermería 542 536 6 Investigación 4 3 1

Total 1,246 1,221 25

Fuente: Subdirección de Recursos Humanos

V. COMITÉS

El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) instalado desde el 25 de septiembre de 2008, ha estado cumpliendo sus funciones de manera permanente. Durante el periodo enero-diciembre de 2016, sesionó en siete ocasiones; cuatro fueron extraordinarias y tres ordinarias en este periodo, también generó dos sesiones de Grupos de Trabajo. Cabe señalar que la operatividad de este comité es continua. Una de sus principales funciones es dar seguimiento oportuno al Plan de Mejora Continua para la Calidad y Seguridad del Paciente y a los comités hospitalarios, los cuales se enlistan a continuación: TABLA D. 11

COMITÉS, SUCOMITÉS Y COMISIONES 2016




HOJA: 112 DE: 135

COMITÉS, SUCOMITÉS Y COMISIONES 2016

Comités 1.- Comité de Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) 2.- Comité Hospitalario de Bioética 3.- Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) 4.- Comité de Farmacovigilancia 5.- Comité de Mortalidad 6.- Comité de Ética 7.- Comité Interno de Trasplantes 8.- Comité de Protección Civil 9.- Comité de Obras Públicas y Servicios 10.- Comité Interno para el Uso Eficiente de la Energía (CI) 11.- Comité de Bienes Muebles 12.- Comité de Información 13.- Comité de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público 14.- Comité de Mejora Regulatoria Interna (COMERI) 15.- Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT) 16.- Comité de Investigación Científica 17.- Comité de Ética en Investigación 18.- Comité de Ética y Conflictos de Interés 19.- Comité de Control y Desempeño Institucional del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán

Subcomités 1.- Subcomité de Expediente Clínico

Comisiones 1.- Comisión Mixta de Escalafón 2.- Comisión Mixta de Capacitación 3.- Comisión de Seguridad e Higiene 4.- Comisión Mixta para la Evaluación y Productividad en el Trabajo 5.- Comisión Local de Estímulos a la Calidad del Desempeño 6.- Comisión de Vestuario y Equipo 7.- Consejo Institucional de Datos Abiertos

Fuente: Coordinación de Calidad

VI. CUMPLIMIENTO DE LA LEY FEDERAL DEL TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA

Durante el año de 2016 se han recibido 199 solicitudes de información, 127 corresponden a información pública lo que significa un 63.8% y 72 solicitudes a datos personales lo que representa 36.2%, que en comparación con 190 solicitudes recibidas en el mismo periodo del 2015 representan un incremento del 4.7%. Con relación a las unidades administrativas responsables de la atención de dichas solicitudes, el 43.2% corresponden a la Dirección de Operaciones, seguido con el 26.3% la Dirección de Administración y Finanzas, el 16.3% a la Dirección de Planeación,




HOJA: 113 DE: 135

Enseñanza e Investigación seguido con el 14.2% la Dirección Médica y Departamento de asuntos Jurídicos Al 31 de diciembre, se recibieron 24,912 consultas al portal de obligaciones. El promedio en días de respuesta a solicitudes de información para este periodo fue de 6.90 días que en comparación con 13.24 días de respuesta que se reportan en el mismo periodo del 2015, con una disminución de prácticamente seis días, lo que denota en interés en el cumplimiento de la ley y la mejora de los procesos de respuesta. Se obtiene como resultado de la Línea base del Indicador de tiempo de respuesta a solicitudes de información 100.00. En cumplimiento de las obligaciones en materia de transparencia se realizaron las siguientes acciones: a) Actualización del Portal de Obligaciones de Transparencia dando cumplimiento en un

100% a lo establecido en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información

Pública.

b) Se dio de alta a en la Plataforma Nacional de Transparencia a los usuarios de cada

Unidad Administrativa responsables de la carga de información de las obligaciones de

transparencia, se ha llevado a cabo la carga de información (74%).

c) Actualización del Portal Web del Hospital referente a la homologación de la sección de

transparencia y apartados marcada por la Secretaría de la Función Pública.

d) Se han cumplido con las nueve acciones marcadas por la Secretaría de Función

Pública en materia de Transparencia para este año.

e) Se ha actualizado de forma trimestral los micrositios de Transparencia Focalizada del

portal web Institucional, así como la información socialmente útil o focalizada dando el

seguimiento a los indicadores establecidos.( PGCM)

f) Durante el 2016 se recibieron once recursos de revisión. Obteniendo por parte del

Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública y Protección de Datos

Personales, las resoluciones de sobreseimiento de cinco recursos, se consideró

infundada la materia objetada por el peticionario y 3 procede a confirmar la respuesta

inicial otorgada al recurrente por parte del hospital

g) El Comité de información realizó cinco sesiones ordinarias y nueve extraordinarias,

donde se dio atención a veinte casos.




HOJA: 114 DE: 135

h) Se llevaron a cabo la actualización del Índice de expedientes reservados clasificando

16 expedientes.

i) Se recibió por parte del al Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información

y Protección de Datos Personales (INAI) el reconocimiento de Institución 100%

capacitada así como Comité de información 100% capacitado.

j) En este periodo para fortalecer la cultura de transparencia el acceso a la información y

la rendición de cuentas, se concluyó satisfactoriamente con el cumplimiento oportuno

del programa de capacitan en materia de transparencia para el 2016.

VII. CUMPLIMIENTO DE LA LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO

1. PROGRAMA DE ADQUISICIONES Con base en el informe del Comité de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios, se presenta el resultado de los procesos licitatorios en el período enero-diciembre 2016 (Tabla D.12). TABLA D. 12

PROGRAMA DE ADQUISICIONES ENERO-DICIEMBRE 2016

CONCEPTO IMPORTE PROPORCIÓN

Licitación pública nacional e internacional $213,283,452.19 45.50%

Adquisiciones al amparo del artículo 41 $197,892,590.53 42.22%

Entre dependencias y entidades $16,518,320.16 3.52%

Invitación a cuando menos tres personas $33,188,070.99 7.08%

Adjudicación directa $7,850,915.04 1.67%

Total contratado $468,733,348.91 100.00%

Fuente: Subdirección de Recursos Materiales




HOJA: 115 DE: 135

FIGURA D. 1

CUMPLIMIENTO DE LA LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y

SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO ENERO-DICIEMBRE 2016

Fuente: Subdirección de Recursos Materiales

En el período enero–diciembre 2016 se ha ejercido el 8.76% del presupuesto mediante invitaciones a cuando menos tres personas y adjudicaciones directas; con lo que se cumple con el porcentaje a que se refiere el Artículo 42 de La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.

45.50%

42.22%

3.52%

7.08%

1.67%

LICITACIÓN PÚBLICA NACIONAL EINTERNACIONAL

ADQUISICIONES AL AMPARO DELARTÍCULO 41

ENTRE DEPENDENCIAS Y ENTIDADES

INVITACIÓN A CUANDO MENOS TRESPERSONAS

ADJUDICACIÓN DIRECTA




HOJA: 116 DE: 135

VIII. CUMPLIMIENTO DE LA LEY DE OBRAS PÚBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADAS CON LAS MISMAS.

TABLA D. 13

RELACION DE OBRAS CONTRATADAS 1 DE ENERO- AL 31 DE DICIEMBRE 2016

CONTRATO TRABAJOS MONTO (C/IVA)

VIGENCIA DEL

CONTRATO

%RESPECTO AL MONTO

TOTAL

IO-012NBS999-

E1-2016/01

"Diversos Trabajos de Acondicionamiento en: las Cisternas de Agua Cruda y Suave, consistentes en la reparación de grietas y aplicación de Plata Coloidal; Trabajos de Impermeabilización en diversas áreas del Hospital y Acondicionamiento del área de Estadística e Imagenología; así como el mantenimiento del Auditorio y acondicionamiento de Baños y Aulas en área de Enseñanza en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán‖.

$ 1,541,794.84

01/03/2016

AL 13/05/2016

20.65 %

LO-

012NBS999-E2-2016/02

"Diversos Trabajos de Mantenimiento al Inmueble Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán‖

$ 4,593,345.51

Mas Convenio

por $ 1,050,000.00

Total $ 5,643,345.51

09/05/2016

AL 20/10/2016

75.58 %

ADOP-

012NBS999-E3-2016/03

"Trabajos de Acondicionamiento del Sistema de Tratamiento de Agua para el área de Ceye, Endoscopia, Laboratorio y Banco de Sangre‖

$ 268,922.80

14/12/2016

AL 26/12/2016

3.60 %

Fuente: subdirección de conservación y mantenimiento y servicios generales.

Los porcentajes se obtuvieron del monto de $7,466,807.00 (Recursos Fiscales $3,146,807.00 de las partidas presupuestales 35101 y 35102 y Recursos Propios $4,320,000.00 de la partida presupuestal 35102) correspondiente al Presupuesto autorizado para el Ejercicio 2016 en Materia de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las mismas.




HOJA: 117 DE: 135

IX. CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE AUSTERIDAD Y DISCIPLINA DEL GASTO (PROGRAMA DE AHORRO)

TABLA D. 14

PERIODO 1 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2016

CLAVE DENOMINACIÓN

PROYECCIÓN DE CONSUMO

CONSUMO REAL

VARIACIÓN OBSERVACIONES

26000 Gasolina 7,956 Litros 6,875 litros 14.0% Abajo Esto obedece a una estricta observancia de las medidas de ahorro.

31201 Gas L.P. 50,881 litros 54,423 litros 6.9 % Arriba Incremento en un 41% en número de pacientes atendidos en la Terapia Intensiva Adultos y un aumento de días paciente del 38% en dicha área, lo que incrementó la necesidad de agua caliente.

26105 Diésel 11,950 litros 9,500 litros 21.0% Abajo Esto obedece a una estricta observancia de las medidas de ahorro y no se suscitaron ausencias prolongadas de energía eléctrica.

31101 Servicio de energía eléctrica

10,232,996 kW 10,944,796 kWh

6.9% Arriba

Incremento del uso de las instalaciones en terapia pediátrica y neonatal donde se aumentó 83% en la atención de pacientes, incremento en el número de estudios de auxiliares de diagnóstico en un 12%, incluso en algunos estudios como la resonancia magnética se incrementó en un 27% y en estudios de radiología simple y constrastada un 38%. Las cirugías de incrementaron en un 6.3%, aumentando así el uso de los esterilizadores de vapor que funcionan con electricidad (vapor autogenerado)

31301

Servicio de

Agua

74,698 m3

90,265 m3

20.0% Arriba

Mayor apego a la campaña de lavado de manos, y a una combinación de todos los anteriores incrementos

Fuente: subdirección de conservación y mantenimiento y servicios generales.




HOJA: 118 DE: 135

X. TRÁMITES, SERVICIOS, PROGRAMAS Y/O PROCESOS

1. PROGRAMA DE QUEJAS, SUGERENCIAS Y AGRADECIMIENTOS

Este programa da atención a las quejas, sugerencias y agradecimientos captados a través de 4 buzones distribuidos estratégicamente en todo el HRAE; también se captan de manera personal; para su análisis, atención, turno y seguimiento, se cuenta con una estructura de una persona adscrita a la Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación. Durante el periodo enero-diciembre 2016 se obtuvieron los siguientes resultados: Se recibieron a través del buzón de quejas y sugerencias 240 reportes, de los que el 70.4% corresponde a quejas, el 22.5% a felicitaciones-agradecimientos y el 7.1% a sugerencias. Las áreas con mayor número de reportes relacionados con la calidad en el servicio fueron la Dirección Médica seguida por la Dirección de Operaciones. La tendencia observada para el mes de diciembre comparado con el mismo mes del año 2015, muestra un decremento en promedio (de quejas, sugerencias y felicitaciones) del 33% en 2016.

FIGURA D. 2

Fuente: Unidad de Transparencia FIGURA D. 3

168

54

18

0

50

100

150

200

Quejas Felicitaciones Sugerencias

CLASIFICACIÓN POR TIPO DE REPORTE

N=240

83 92

33

21

8 3

0

20

40

60

80

100

Operaciones Medica Administracion Enfermeria No menciona Planeación

CLASIFICACIÓN POR ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

N=240




HOJA: 119 DE: 135

Fuente: Unidad de Transparencia.

Los servicios que presentan el mayor número de reportes son de Consulta Externa con un 45.8%, seguido por el servicio de Hospital con un 21.7% y Gabinetes con un 17.4%. FIGURA D. 4

Fuente: Unidad de Transparencia. FIGURA D. 5


110

52 44

12 10 6 3 2 1 0

20

40

60

80

100

120

CLASIFICACIÓN POR SERVICIO

N=240

16

17

25

12 18 14

23

7

45

33 33 33

36

41

20

15 19

27

9

13

22

14 13 10

0

10

20

30

40

50

TENDENCIA DE RESULTADOS

2015 2016




HOJA: 120 DE: 135

FIGURA D. 6


FIGURA D. 7

Fuente: Unidad de Transparencia

84

56

39

15

13

15

8

8

2

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Atención Medica

Trato Digno

Atención Pronta

Trabajo Social

Confort-Seguridad

Cuidado de Enfermería

Comunicación-Información

Insumos, Medicamentos

No menciona

CATEGORIA DE CONTENIDO

N=240

64

26

2

0

10

20

30

40

50

60

70


RESULTADOS DIRECCIÓN MÉDICA

N=92




HOJA: 121 DE: 135

Se recibieron 64 quejas de la Dirección Médica:

51 están relacionadas específicamente con la atención médica proporcionada.

6 se refieren a la demora en el servicio o retraso en la atención.

6 de ellas en el maltrato o falta de respeto a los derechos generales de los

pacientes.

Una relacionada con falta de información sobre los tratamientos.

Se recibieron 26 felicitaciones de la Dirección Médica:

Relacionadas con la atención médica, la calidez y buen trato recibido. FIGURA D. 8

Fuente: Unidad de Transparencia Se recibieron 57 quejas de la Dirección de Operaciones:

24 se refieren a la atención recibida y la demora en el servicio por parte de los

admisioncitas.

22 relacionadas específicamente con trato recibido por parte de admisioncitas.

15 relacionadas con la demora para realizar trámites principalmente con trabajo

social.

Se recibieron 16 felicitaciones:

La mayoría relacionadas con el trato recibido por parte de trabajo social,

información y servicio recibido.

Se recibieron 10 sugerencias:

Todas relacionadas con la accesibilidad a los servicios, módulo de información

visible y agilidad para otorgar citas.

57

16 10

0

10

20

30

40

50

60


RESULTADOS DIRECCIÓN OPERACIONES

N=83




HOJA: 122 DE: 135

FIGURA D. 9

Fuente Unidad de Transparencia.

Se recibieron 28 quejas recibidas de la Dirección de Administración y Finanzas:

12 relacionadas con el trato recibido por parte del personal de vigilancia y cajas,

8 relacionadas directamente a la limpieza, y

8 relacionadas a demoras en el servicio (principalmente en cajas).

Se recibieron 5 sugerencias:

Todas relacionadas con la accesibilidad para poner más cajas, evitar tanta fila,

colocar planos de ubicación de los servicios y falta de baños a los usuarios.

FIGURA D. 10


28

5

0

5

10

15

20

25

30

Quejas Sugerencias

RESULTADOS DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN

N=33

6

1

6

14

3 2

1

0

5

10

15

ENFERMERIA PLANEACIÓN HOSPITAL

ENFERMERIA - PLANEACIÓN - HOSPITAL

FELICITACION QUEJA SUGERENCIA




HOJA: 123 DE: 135

Se recibieron 14 quejas de la Subdirección de Enfermería:

10 se refieren a la atención y los cuidados de enfermería.

4 relacionadas con el trato recibido por parte del personal de Enfermería.

Se recibieron 6 felicitaciones:

Todas relacionadas los cuidados recibidos por parte de enfermería.

Se recibió una sugerencia

Relacionada con la capacitación a enfermería para tener un mejor trato al paciente.

Las quejas recibidas de la Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación son relacionadas con el trato recibido por parte de los residentes. Una felicitación en relación a la atención brindada por el servidor publico Con base a los registros del programa en el periodo, se realizó un ordenamiento de los datos para obtener los patrones con los que se identifican áreas de oportunidad. La categoría de contenido que se observa con alta prioridad es la atención pronta y el Trato Digno en la Dirección de operaciones, la cual está relacionada con la demora y/o retraso en la atención y falta de respeto a los usuarios por parte de los admisionistas principalmente en el área de Consulta Externa. Las recomendaciones hechas a la Dirección de Operaciones fueron generar con las áreas y personas involucradas de ambos procesos, una o más reuniones de trabajo para realizar el análisis de la problemática existente, que los lleve a identificar las causas reales que están provocando las quejas, generar acciones (barreras de seguridad) en el proceso, que eviten se repitan las quejas, elaborar un plan de trabajo para implementar acciones de mejora, el cual deberá proporcionar a la Unidad de Transparencia, implementar las acciones, difundirlas, capacitar y supervisar el cumplimiento de estas así como integrar evidencias e informar del cumplimiento. Las encuestas de satisfacción del usuario en la atención a sus comentarios; que se han aplicado con el fin de brindar un mejor servicio, contando con un procedimiento que procura la oportuna atención, seguimiento y resolución presentan un 95% de satisfacción. A manera de resumen, se atendieron 240 reportes de enero a diciembre de 2016, 80 resoluciones fueron publicadas ya que no se contó con algún dato de contacto para enviar de manera particular, lo que representa un 33.7% del total de atenciones.




HOJA: 124 DE: 135

FIGURA D. 11


2. CONTROL INTERNO INSTITUCIONAL

El Programa de Trabajo del Control Interno PTCI-CG 2015 finalizó en el mes de marzo del 2016. Sin embargo, la Secretaría de la Función Pública giró el Oficio Circular No. UCEGP/209/005/2016, comunicando que en caso de las acciones de mejora del PTCI de 2015 que al 30 de abril del presente se registren en proceso, se requiere extender su seguimiento y verificar sus avances hasta su total conclusión, la cual no podrá exceder el tercer trimestre del año en curso y, en caso de necesitarse mayor tiempo, se deberá documentar la justificación respectiva para que puedan ser incorporadas en el PTCI que resulte de la autoevaluación del SCII de 2016. Derivado a lo anterior y siguiendo las indicaciones emitidas por la SFP correspondiente al oficio antes mencionado, se solicitó a cada responsable elaborar las justificaciones correspondiente a las actividades que quedarán sin concluir para estas ser agregadas al nuevo PTCI 2017. En el mes de noviembre se dio a conocer el nuevo Acuerdo por el que se emiten las Disposiciones y el Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Control Interno, en el cual menciona en el numeral 11, correspondiente a la Autoevaluación del SCII que se deberán determinar por lo menos 5 procesos prioritarios, mismo que resultaron ser los siguientes:

1. Referencias y Contrarreferencias.

2. Egresos Hospitalarios.

168

54

18

173

43 15

0

50

100

150

200

QUEJA FELICITACION SUGERENCIA

COMPARATIVO DE REPORTES 2015-2016

2016 2015




HOJA: 125 DE: 135

3. Cumplimiento de la normatividad del expediente clínico.

4. Mantenimiento con personal propio por servicio solicitado.

5. Procedimiento por cobro de servicios médicos ambulatorios a pacientes

particulares.

Debido a que el Hospital de Alta Especialidad de la Península de Yucatán cuenta con la madurez necesaria para llevar a cabo la evaluación del SCII, se determinó el 23 de diciembre que se asignará un responsable por proceso prioritario, mismo quien será el que reporte avances trimestrales del PTCI y haga entrega de la evidencia documental necesaria, suficiente y confiable plasmada tanto en la evaluación como en los trimestres a reportar.

Finalmente cabe mencionar que para finales del año 2016, se llevaron a cabo reuniones con los directores con el fin de programar las acciones que deberán llevarse a cabo para obtener en el mes de enero, lo siguiente:

1. Autoevaluación del SCII de los 5 procesos prioritarios y 1 Institucional (5 papeles

de Trabajo)

2. Evidencia documental con base al criterio de cumplimiento (Escala de 1 al 6).

3. Programa de Trabajo de Control Interno Institucional (PTCI) 2017.

4. Cargar la Información a la Plataforma correspondiente con la clave y usuario del

Coordinador.

5. Enviar oficios a la SFP, UCEGP y al OIC.

3. PROGRAMAS Y PROYECTOS DE INVERSIÓN.

A la presente fecha del 2016, el Hospital no cuenta con Proyectos o Programas de inversión vigentes.

4. CADENAS PRODUCTIVAS.

Durante el período reportado, el Hospital capturó en el portal de cadenas productivas de Nacional Financiera, un total de 4573 documentos por un importe de $378,303,375.52 el cual corresponde al 100% de los pagos realizados por el Hospital a Proveedores en este periodo. (Tabla D.15)




HOJA: 126 DE: 135

TABLA D. 15

CADENAS PRODUCTIVAS ENERO- DICIEMBRE 2016

MES NÜMERO DE DOCUMENTOS

IMPORTE

Enero 431 $ 39,485,125.91

Febrero 443 $ 31,089,220.76

Marzo 370 $ 32,350,327.44

Abril 351 $ 22,467,205.71

Mayo 455 $ 30,928,608.27

Junio 435 $ 39,903,542.94

Julio 338 $ 36,231,363.15

Agosto 359 $ 30,260,418.00

Septiembre 406 $ 32,279,582.85

Octubre 187 $ 13,184,192.22

Noviembre 420 $ 30,406,444.17

Diciembre 378 $ 39,717,254.10

Total 4,573 $378,303,375.52


5. PROGRAMA DE GOBIERNO CERCANO Y MODERNO (PGCM)

Se informó el avance del IV trimestre del 2016 a través del ―Módulo PGCM‖ que se encuentra en el Sistema Web de Integración Programática Presupuestal de la Secretaría de Salud (SWIPPSS). Se enlistan a continuación algunos de los avances por tema: Acceso la Información (AI) AI.2 Fomentar la obligación de documentar toda decisión y actividad gubernamental. Avance: Se instaló fondo de pantalla con la información necesaria fomentando la obligación de documentar en cualquier medio toda actividad Gubernamental realizada en todas las computadoras de los servidores públicos. AI.5 Fomentar entre los servidores públicos la generación de información que asegure: calidad, veracidad, oportunidad y confiabilidad. Avance: Se han realizado las cuatro actualizaciones que marca la ley al portal de obligaciones. Se envió oficio al Comité de Información para promover este compromisos a todas las Unidades Administrativas y solicitar que envíen la información que se deberá de actualizar en el POT. Se actualizó la información que envían las Unidades Administrativas de cada una de las fracciones contempladas en el POT. Se dio de alta a en la Plataforma Nacional de Transparencia a los usuarios de cada Unidad Administrativa responsables de




HOJA: 127 DE: 135

la carga de información de las obligaciones de transparencia, se ha llevado a cabo la carga de información (74%). Archivos (AR) AR.2. Implementar la estrategia de comunicación clara y sencilla, sobre la necesidad de mantener el control del sistema institucional de archivos como prueba de la transparencia de sus acciones, mediante la difusión de buenas prácticas archivísticas en la dependencia o entidad, así como la impartición de conferencias archivísticas institucionales y capacitación a los servidores públicos para la profesionalización de su gestión en materia de archivos. Avance: Se difundieron los cursos en materia de archivos impartidos por el IFAI en la página web del Hospital a través de correo electrónico a los mandos Medios y personal operativo. Se Inscribieron a 32 Servidores Públicos a los cursos de capacitación. Contrataciones Públicas (CP) CP.2 Promover la reducción de costos y generar eficiencias mediante el uso de las estrategias de contratación (Compras Consolidadas, Contratos Marco y Ofertas Subsecuentes de Descuentos), así como evaluar los ahorros en materia de contrataciones obtenidos por el uso de las mismas. Avance: Actualmente se continúan los contratos de la compra consolidada del IMSS, y esta en planeación el 2017. Se realizó la consolidada del Servicio de Dietas y la Consolidada de Seguro de Gastos Medico Mayores. Optimización del uso de los Recursos en la APF (OR) OR.3 Eliminar las plazas de mandos medios y superiores cuya existencia no tenga justificación. Avance: se informó a la DGPOP mediante oficio dg/2216/2016 sobre el "análisis jurídico de funciones", el "análisis organizacional de funciones", la "identificación de duplicidades" y la "asociación del contenido del manual de organización a los puestos de los titulares". Política de Transparencia (PT) PT.2 Difundir en audiencias estratégicas la información socialmente útil publicada por las dependencias y entidades. Avance: Se llevó a cabo reunión del ejercicio de participación ciudadana con los diferentes actores sociales, así como el envió del Anexo 5 de las Acciones de Transparencia 2016 y se actualizo en el mes de diciembre. Presupuesto Basado en Resultados (PbR)




HOJA: 128 DE: 135

PbR.4 Considerar la información de desempeño en las decisiones presupuestales y mantener una estructura programática eficiente mediante la eliminación, fusión o modificación de aquellos programas que no sean eficaces, eficientes o que presenten duplicidades con otros programas. Avance: Estas acciones se realizan para cada ejercicio fiscal; al respecto, cabe destacar que se efectúan en el ejercicio fiscal anterior, durante el periodo (mayo-junio), en congruencia con lo establecido en los artículos 25, 27 y 42 (inciso I y II) de la LFPRH, así como en los Lineamientos para el Proceso de Programación y Presupuestación que, para cada ejercicio fiscal, emite la SHCP, en aras de contar con una estructura programática ágil y fortalecida, la cual entró en vigencia desde enero de 2016, y que constituyó la base para la elaboración del Anteproyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación; ver la liga electrónica: http://www.hacienda.gob.mx/EGRESOS/PEF/programacion/programacion_16/1_av_PyP_Inv_ene_may_2015.pdf Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) TIC.3 Contratar, implementar y gestionar las TIC con apego a las disposiciones, estándares y guías técnicas, así como el manual administrativo de aplicación general en las materias de TIC y de seguridad de la información (MAAGTICSI), que se expidan por las instancias facultadas y que apliquen a la dependencia o entidad. Avance: La contratación de bienes y servicios se realiza con apego al MAAGTIC-SI. En cuanto a manuales de procedimientos apegados al MAAGTICSI, en el mes de agosto fueron autorizados 6 procedimientos, guías y lineamientos elaborados con apego al mencionado Manual; y durante el último trimestre de 2016 se continuó con la elaboración del Plan de Recuperación ante desastres, el cual incluirá manuales que harán referencia a la seguridad de la Información.

XI. MANTENIMIENTO, CONSERVACIÓN Y/O ARRENDAMIENTO DE EQUIPOS

MÉDICOS

Contratos correspondientes a la partida 35401 “Instalación, Reparación y Mantenimiento de Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio”

1. Contrato AA-012NBS001-E65-2016/001 con la empresa Medical Scope, S.A. de

C.V., por un monto de $360,973.05, el cual tiene una vigencia del 16 de abril al 31

de diciembre de 2016. Los equipos que incluye son: 4 Videobroncoscopios, 2

Videocolonoscopios, 2 Videoduodenoscopios, 6 Videogastroscopios, 1

Videogastroscopio Terapéutico y 2 Procesadores de imagen, todos de la marca

Pentax.




HOJA: 129 DE: 135

2. Contrato AA-012NBS001-E24-2016/001 con la empresa Bioabast, S.A. de C.V., por

un monto $130,943.12 vigencia de abril 2016. Los equipos que se incluyen son: 2

Desfibriladores, marca: Zoll, modelo: Mseries, número de serie: T04E58428 y

T00J16120.

3. Contrato AA-012NBS001-E36-2016/001 con la empresa Electrónica y Medicina,

S.A., por un monto de $308,212.00, vigencia abril 2016. El equipo que incluye es:

Equipo de Fluoroscopia con telemando, marca: CMR, modelo:

MRF90T/GMXRF/II/ARIX, número de serie 24089.

4. Contrato AA-012NBS001-E68-2016/001 con la empresa Limpieza metálica y

revestimientos “Plásticos del Sureste, S.A. de C.V.”, por un monto de $26,761.12,

vigencia abril 2016. Los equipos fueron: Tapas de ventilador, Carro de ESU, Base

de lámparas, bases de máquinas de anestesia, brazos de SCOCI, Carros e

intercambiador de calor.

5. Contrato AA-012NBS001-E60-2016/001 con la empresa Servicios de Ingeniería en

Medicina del Sureste, S.A. de C.V. por un monto de $140,276.28, vigencia abril

2016. Los equipos que se incluye son: 2 ventiladores de traslado, marca:

Pulmonetic, modelo: LTV1000, serie A10754 y A10755.

6. Contrato AA-012NBS001-E67-2016/001 con la empresa Siemens Healthcare

Diagnostics, S de RL de CV, por un monto de $6,286,837.33, vigencia del 13 de

abril al 31 de diciembre de 2016. Los equipos que se incluyen son: Tomógrafo de

64, marca: Siemens, modelo: somatom sensation, serie: 54880, Resonancia

magnética, marca: Siemens, modelo: magnetón avanto, serie: 26135, Angiografo

arco monoplanar, marca: Siemens, modelo: axiom artis DFA/sensi3137, Arco en

―C‖, marca: Siemens, modelo: arcadis varic, serie: 10597 y Equipo de rayos X móvil

digital, marca: Diemens, modelo: mobilett, serie: 2034.

7. Contrato AA-012NBS001-E109-2016/001 con la empresa Medical Advanced

Supplies, S.A. de C.V., por un monto de $1,036,395.97, vigencia del 14 de junio al

31 de diciembre de 2016. Los equipos que incluyen son: 2 máquinas de anestesia,

marca: Dräger, modelo: Primus, serie: ARXJ-0225 y ARXJ-0226 y 4 máquinas de

anestesia, arca: Dräger, modelo: Fabius GS, series: ARXJ-0049, ARXJ-0050,

ARXJ-0051y ARXJ-0052.




HOJA: 130 DE: 135

8. Adjudicación AA-012NBS001-30-2016 con la empresa Suministro para Uso Médico

y Hospitalario, S.A. de C.V., por un monto de $4,524.00, vigencia abril 2016. El

equipo que incluye: (reinstalación de software) Mastografo digital, marca: Hologic

lorad, modelo: Selenia, serie: 28404071683.

9. Adjudicación AA-012NBS001-46-2016 con la empresa Suministro para Uso Médico

y Hospitalario, S.A. de C.V., por un monto de $4,524.00, vigencia abril 2016. El

equipo que incluye: (diagnóstico) Densitometro, marca: Hologic, modelo: Discovery,

serie: 82575.

10. Adjudicación AA-012NBS001-057-2016 con la empresa Serbinter de México, S.A.

de C.V., por un monto de $13,293.60, vigencia abril 2016. El equipo que incluye:

Timpanometro, marca: GSI, modelo: Tympstar, serie: AL062410.

11. Adjudicación AA-012NBS001-110-2016 con la empresa Suministro para Uso

Médico y Hospitalario, S.A. de C.V., por un monto de $3,770.00, vigencia junio

2016. El equipo que incluye: (ajuste de torre de magnificación) Mastografo digital,

marca: Hologic lorad, modelo: Selenia, serie: 28404071683.


Diagnostics, S de RL de CV, por un monto de $|,132,391.91, vigencia Julio de

2016. El equipo que se incluye es: Equipo de rayos X móvil digital, marca: siemens,

modelo: mobilett, serie: 2034 (suministro de detector, número 7008936).


Diagnostics, S de RL de CV, por un monto de $294,886.18, vigencia Julio 2016. El

equipo que se incluye es: Arco en ―C‖, marca: siemens, modelo: arcadis varic,

serie: 10597 (suministro de tubo de rayos ―X‖ Sirephos 2000-1.3 E 00).

14. Contrato AA-012NBS001-E144-2016/001 con la empresa Comercializadora

Infinicom S de RL de CV, por un monto de $55,865.60, con vigencia octubre 2016.

El equipo que se incluye es: Microscopios del área de patología (mantenimiento

preveentivo) y el procesador de tejidos (mantenimiento correctivo).




HOJA: 131 DE: 135

15. Contrato AA-012NBS001-155—2016 con la empresa Berclan, S.A. DE C.V., por un

monto de $11,252.00, con vigencia octubre 2016. El equipo que se incluye es:

Mesas de cirugía de la marca sordina Modelo ST8 (Diagnostico de servicio).

16. Contrato AA-012NBS001-E138—2016 con la empresa Maquet Mexicana S de R.L.

de C.V., por un monto de $116.116.00, con vigencia de octubre de 2016. El equipo

que se incluye es: Esterilizadores Getinge Modelo HS6613, series:2530439-10-01;

2530439-010-02 y 25304439-010-03 (Servicio de Mantenimiento Preventivo con

refacciones)

17. Contrato AA-012NBS001-E152—2016 con la empresa Karl Storz Endoscopia

México S.A. de C.V., por un monto de $47,218.29, con vigencia a noviembre de

2016. El equipo que se incluye es: Torre de laparoscopia (Reparación de fuente de

luz N.S. HD0624127).

18. Contrato AA-012NBS001-E153-2016 con la empresa Electrónica y Medicina, S.A.,

por un monto de $59,160.00, con vigencia a noviembre de 2016. El equipo que se

incluye es: Equipo de Rx con fluoroscopia con telemando, series: 24089 y24090

(Revisión y Diagnostico)

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HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENÍNSULA … · 2017-10-25 · 58.80% 58.7 Número...

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