HIPERNATREMIALa concentracin srica de sodio y la osmolaridad srica por lo tanto estn estrechamente controlados por lahomeostasis del agua !ue est mediada por la sed la "asopresina arginina y los ri#ones$ % &na interrupcinen el e!uili'rio de agua se mani(iesta comouna anormalidad en la concentracin srica de sodio)hipernatremiaohiponatremia$ *+ hipernatremia de(inidacomounaumentoenlaconcentracinsricadesodio a un "alor superior a %,- mmol por litro es un trastorno electrol.tico com/n$0e'ido a !ue el sodio esun soluto (uncionalmente impermea'le contri'uye a la tonicidad e induce el mo"imiento de agua a tra"s delas mem'ranas celulares$ ,Por lo tanto hipernatremia denota in"aria'lemente hiperosmolalidad hipertnica ysiempre causa la deshidratacin celular al menos transitoriamente 1 2igura %FIGURA 1Figura 1. Los compartimentos extracelular-Fluid y intracelular-fluidos en condicionesnormales y durante los estados de hipernatremia.Normalmente los compartimentos e3tracelular e intracelular al (luido)(luido representan el ,4 y el 54 por ciento del aguatotal del cuerpo respecti"amente 1Panel A6$ La prdida de agua pura reduce el tama#o de cada compartimentoproporcionalmente 1Panel 76$ 8ontrariamente a la creencia com/n el "olumen de (luido e3tracelular en estacon(iguracin se reduce no es normal aun!ue la reduccin a menudo no es cl.nicamente e"idente$ El contenido de sodiode (luido e3tracelular permanece inalterada pero % de cada *- litros de agua !ue se pierde es desde el compartimientoe3tracelular)(luido$ La prdida de sodio hipotnico pro"oca una prdida relati"amente mayor de "olumen en elcompartimentoe3tracelular)(luido!ueenel compartimientointracelularal (luido1Panel 86$ Laprdidadepotasioadems de la prdida de sodio hipotnica reduce a/n ms el compartimiento intracelular)l.!uido 1Panel 06$ Hipertnicasresultados de ganancia de sodio en un aumento en el l.!uido e3tracelular pero una disminucin en el (luido intracelular1Panel E6$ En cada panel los c.rculos a'iertos denotan sodio y el potasio c.rculos slidos9 la l.nea discontinua entre losdos compartimientos representa la mem'rana celular y el som'reado indica el "olumen intra"ascular$Lamor'ilidadresultantepuedeserintrascendente gra"eoinclusomortal$ - Hipernatremiadesarrollacon(recuenciaenpacienteshospitali:adoscomocondiciniatrognica yalgunasdesuscomplicacionesmsgra"eseselresultadodelaen(ermedadens.sinodeuntratamientoinadecuadodelamisma$ 5;Enesteart.culo nos centramos en la gestin de la hipernatremia haciendo hincapi en un en(o!ue cuantitati"o para lacorreccin del dese!uili'rio de l.!uidos$