I Conferencia Mundial sobre el Desarrollo de Sistemas Universales de Seguridad SocialPropuesta de la Federacin Mdica Peruana: SUSDr. Leoncio Daz DazPresidenteLima , Diciembre 2010

Salud Pblica en CrisisPresupuesto:Actual2700,000.0001300,000.000: 9,000000,000 Total 4.2% PBIMINSA2.2% PBIHistricoInerciaMal utilizado. Devuelto. Recortado.Ley de Presupuesto. Decretos de Austeridad.Carga. GastoUno de los ms bajos de Latinoamrica.

Gasto en Salud (% del PBI en Amrica)

Gasto Nacional en Salud

Pas o ReginPer CpitaUS $ corrientesComo %del PBIEE.UU.6,71915,3Europa1,7568,4Amrica del Sur2996,7Argentina55110,1Bolivia796,4Brasil4277,5Chile4735,3Colombia2177,3Ecuador1665,3Paraguay1177,6Per1494,4Uruguay4768,2Venezuela3324,9

Existen polticas de GobiernoCNDSSISAUS

Ocurrencias del Presidente o de los Ministros de Turno.

Asistencialismo y utilizacin poltica de recursos.

No existe un sistema de salud definido.

Sometidas al dictado de organismos internacionales.Polticas, Planes, Programas en Salud

Presencia de Sub-SistemasMINSA60% - 2 700 000 SIS 15%ESSALUD22%FF.AA. y P.P4%Privado2%Hospitales de la SolidaridadBolsillo del paciente47%

Exclusin:9000,000.00

Consecuencia: Diferencias, Inequidades y Exclusin

Papel Rector y 1Autoridad del MINSAEl MINSA: Prdida de este papel.

Descentralizacin Municipalizacin

AUS

Concursos

RR.HH.

Hospitales de la Solidaridad

Edificio Burocrtico: Av. Salaverry

IndicadoresPerfil Epidemiolgico:

Presencia:* Dengue* Peste Bubnica* Rabia* TBC: 1 Lugar (cifras)MDRXDR

Mortalidad Materna InfantilEsperanza de VidaPobrezaLa primera causa de enfermar y morir en el Per sigue siendo la pobreza.

Condiciones de los Establecimientos de SaludInfraestructura.

Equipamientos.

Material de Laboratorio.

Medicamentos.

Personal de Salud.

Falta de Medidas de Bioseguridad.

Estado el 1 negligente.

Recursos HumanosDesconocimiento de Normas - Leyes existentes.

Incumplimiento de la Ley del Trabajo Mdico.

Abuso y maltrato del personal.

Contrato CAS.

Leyes anti-laborales.

Remuneraciones indignas que no se incrementan desde hace 20 aos. RB s/. 50.00. Consecuencias.

Condiciones de Trabajo que son un peligro.

AETAs

Capacitacin e investigacin: Nulas.

Designaciones por favor poltico, amiguismo y otros.

Diferencias : MINSA ESSALUD FF.AA y FF.PP.; etc.

ConclusionesPresupuesto: uno de los ms bajos de L.A.Carga, gasto. Histrico de Inercia. Mal utilizado. Paciente 1 aportante. Excluyente.Polticas de Gobierno no responden a intereses nacionales.Presencia de subsistemas agrava las inequidades, y exclusivas.Indicadores a la zaga de los pases L.A.Infraestructura. Estado 1 negligente.Maltrato RR.HH.

Propuesta Es el momento para empezar a construir un Sistema de Salud: SUS.

Proceso: Avances y Retrocesos. Adhesiones y crticas.

Respuesta a nuestra realidad. No a designio de Organismos Internacionales.

Creacin propia sin calco ni copia.

Que se sustente en el reconocimiento de:

Salud derecho consustancial al ser humano.Salud Inversin. Responsabilidad del Estado.Salud pilar de desarrollo y progreso:

Construccin de ciudadana: Incorporacin al sistema.Combatir la pobreza: Factores determinantes.Planes y Programas de Inversin y desarrollo. 1 Nivel (GL)Principio: Universalidad. Solidaridad. Unidad. Integralidad. Equidad. Irreversabilidad. Participativo.

Objetivo GeneralMejorar las condiciones de vida y de salud de la

poblacin peruana.

Objetivos EspecficosAtencin gratuita Integral y de calidad para todos los peruanos.

Fortalecer el poder resolutivo de los establecimientos de salud de todos los niveles; haciendo nfasis en el Primer Nivel.

Garantizar el desarrollo y el progreso de los trabajadores del Sector, atendiendo sus demandas y respetando sus derechos desde su ingreso hasta su cese y cesanta.

Establecimiento de una poltica de Recursos Humanos basada en la meritocracia. Concursos.

Garantizar la capacitacin permanente y la actualizacin de conocimientos de los trabajadores del sector. Impulsar la investigacin.

Velar por los procesos de formacin profesional. FM.

Incorporar a la poblacin organizada en este proceso, tanto en su formulacin; aprobacin y ejecucin. Participacin ciudadana.

PresupuestoDebe garantizar las actuales obligaciones as como la construccin del nuevo sistema.

Duplicar el actual en un primer momento hasta lograr el 8% del PBI.

Mecanismos que permiten orientacin, distribucin, control, supervisin y fiscalizacin del gasto. Primer beneficiario el paciente.

MINSA 65% . 13000,000,000ESSALUD 25% .. 5000,000,000FF.AA. F.P. 5% .. 1000,000,000Privado 5% 19000,000,000

El Estado garantiza la inversin en salud.

Fondo:Impuesto directo a empresas productoras de licores, cigarrillos; impuesto a artculos suntuosos; empresas que contaminan el medio ambiente; mineras y petroleras; aportaciones al Seguro Social; donaciones. Cooperacin Internacional. Impuestos indirectos.

Administracin del Fondo: Por una sola entidad dependiente del MINSA.

I. Polticas del SectorPolticas del Estado: Mediano y largo plazo.Construidas en base al consenso y compromiso; con la participacin de entes involucrados: Funcionarios. Representantes de los trabajadores. Poblacin organizada.Formuladas de abajo hacia arriba.Participacin de todos en su difusin; conocimiento e implementacin.Dotar del Marco Legal pertinente para el inicio de su construccin.

Fin al fraccionamiento y superposicin de acciones y gasto.Unificacin de los diferentes subsistemas bajo una sola autoridad, dependencia y rectora. MINSA. El proceso de unificacin se har mediante plan establecido con evaluacin permanente antes, durante y posterior.Accesibilidad: Todo ciudadano peruano podr ser atendido en cualquiera de los establecimientos del Sistema sin restricciones de ninguna clase.

El costo de la atencin ser asumido por el fondo comn.El nmero de la H.Cl., corresponder al N de DNI y debe ser de manejo universal.El acceso a dirigir los establecimientos de salud desde Direcciones hasta Jefaturas , se har por Concurso de Mritos.Elevar el poder resolutivo del 1 Nivel de atencin para alcanzar eficacia y eficiencia en acciones de promocin, prevencin y atencin de salud; sin descuidar los otros niveles.

Reforzar los niveles de atencin y la presencia de redes, micro-redes y cabezas de red en las acciones de salud. Los GC, GR y GL; tendrn al Sector Salud como eje y en coordinacin con los dems sectores del Estado en el enfrentamiento y resolucin de los problemas relacionados a los factores determinantes de la Salud.El proceso de Descentralizacin debe ser el medio para alcanzar el desarrollo y progreso armnico de nuestros pueblos.

II. Papel del MINSAReafirmar el papel Rector y Primera Autoridad del MINSA en el sistema.Separar funciones para potenciar su papel.Eje de su accionar la salud pblica:Capaz de armonizar la provisin de servicios.Regular, conducir, modular el financiamiento.Garantizar, asegurar y cumplir con las funciones esenciales de salud pblica.Velar por sus recursos humanos.

III. IndicadoresMejorar a corto y mediano plazo indicadores de las zonas deprimidas.

Potenciar programas y acciones de promocin, prevencin y atencin de la salud tendientes a la erradicacin de enfermedades prevenibles e infecto contagiosas (TBC, Dengue, Rabia, etc.)

Lucha contra la pobreza: En coordinacin con otros sectores, impulsar acciones de desarrollo econmico social (GL).

Cumplimiento de metas y compromisos, en relacin a los indicadores en salud.

Destinar el presupuesto suficiente para infraestructura, personal, equipamiento y capacitacin para su cumplimiento.

Alcanzar el compromiso de los efectores del sector y de la poblacin.

IV. Establecimientos de SaludPriorizar la atencin en el 1 Nivel sin descuidar otros niveles:

Establecer cabezas de redes, micro-redes.

Potenciar el poder resolutivo: Infraestructura, equipamiento, laboratorios, medicamentos, personal, etc.

Lograr el compromiso y participacin de la poblacin.

Todos los establecimientos deben contar con equipos de salud. Las cabezas de Redes con todas las especialidades.

V. Recursos Humanos Ninguna transformacin ser posible si no se atienda la demanda de los RR.HH.

Respeto irrestricto a la Ley del Trabajo Mdico.

Derogatoria de Leyes Anti-laborales: CAS.

Establecimiento de la Carrera Pblica en Salud; respetando los derechos adquiridos de los trabajadores y permita el desarrollo y progreso profesional y personal.

Institucionalizar la meritocracia para asumir algn cargo, mediante el Concurso correspondiente.

Garantizar la capacitacin y la investigacin cientfica permanente.

Participacin en el proceso de formacin. Ingreso hasta jubilacin y cesanta: Perfil Profesional. Requerimientos. FM.

Un solo sistema remunerativo.

Un solo sistema pensionario. Vida digna.

ConclusionesSalud. Derecho. Inversin. Pilar de desarrollo. Progreso.Decisin poltica y liderazgo.Compromiso de todos. Autoridades, trabajadores, poblacin.Aumento del Presupuesto para el Sector. Duplicar y alcanzar el 8% PBI.Marco Legal:Inicio construccin del Sistema.Derogatoria de Leyes Anti-laboralesRespeto a los Derechos Adquiridos LTM.

Establecimiento de Polticas de Estado.Fin de los subsistemas:H.Cl. = DNIRN 2011 = Atencin en cualquier establecimiento por el resto de sus das.Aumento de Remuneraciones :Igual trabajo, igual remuneracin: un solo sistema remunerativo, un solo sistema pensionario.Mayor ingreso e incentivos necesarios para quienes trabajan en los lugares ms alejados y de menor desarrollo.

Muchas GraciasSolo viven aquellos que luchan Vctor Hugo