I Jornadas sobre Aspectos Médico-Prácticos del Sistema de valoración del Daño Corporal Málaga,...
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I Jornadas sobre Aspectos Médico-Prácticos del I Jornadas sobre Aspectos Médico-Prácticos del Sistema de valoración del Daño Corporal Sistema de valoración del Daño Corporal
Málaga, 28 Noviembre 2002Málaga, 28 Noviembre 2002
Tratamiento médico y rehabilitador Tratamiento médico y rehabilitador del esguince cervicaldel esguince cervical
I Jornadas sobre Aspectos Médico-Prácticos del I Jornadas sobre Aspectos Médico-Prácticos del Sistema de valoración del Daño Corporal Sistema de valoración del Daño Corporal
Málaga, 28 Noviembre 2002Málaga, 28 Noviembre 2002
Tratamiento médico y rehabilitador Tratamiento médico y rehabilitador del esguince cervicaldel esguince cervical
Dr. Francisco. J. López RubioDr. Francisco. J. López Rubio Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
ALMERÍAALMERÍA
REFLEXIONES PREVIASREFLEXIONES PREVIAS
¿QUÉ CASOS DEBEMOS TRATAR?
¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO?¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO?
¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR?¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR?
¿QUÉ CASOS DEBEMOS TRATAR?
¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO?¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO?
¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR?¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR?
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
¿QUÉ CASOS DEBEMOS TRATAR?¿QUÉ CASOS DEBEMOS TRATAR?¿QUÉ CASOS DEBEMOS TRATAR?¿QUÉ CASOS DEBEMOS TRATAR?
FARMACOLÓGICAMENTE A TODOS FARMACOLÓGICAMENTE A TODOS – ANALGÉSICOS/AINESANALGÉSICOS/AINES– CALOR LOCALCALOR LOCAL– REPOSOREPOSO
CON RHB DESDE GRADO IIa DE QUÉBECCON RHB DESDE GRADO IIa DE QUÉBEC
FARMACOLÓGICAMENTE A TODOS FARMACOLÓGICAMENTE A TODOS – ANALGÉSICOS/AINESANALGÉSICOS/AINES– CALOR LOCALCALOR LOCAL– REPOSOREPOSO
CON RHB DESDE GRADO IIa DE QUÉBECCON RHB DESDE GRADO IIa DE QUÉBEC
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL ¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO? TRATAMIENTO?
¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL ¿CUÁNDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO? TRATAMIENTO?
LO MÁS LO MÁS PRECOZMENTEPRECOZMENTE
POSIBLEPOSIBLE
LO MÁS LO MÁS PRECOZMENTEPRECOZMENTE
POSIBLEPOSIBLE
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR EL ¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR EL TRATAMIENTO? TRATAMIENTO?
¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR EL ¿CUÁNDO DEBE FINALIZAR EL TRATAMIENTO? TRATAMIENTO?
CUANDO LA SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA Y OBJETIVA REMITA TOTALMENTE O SE ESTIME QUE ESTÁ EN PROCESO DE HACERLO A CORTO PLAZO
CUANDO SE ESTIME QUE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS NO SE MODIFICAN A PESAR DEL TRATAMIENTO
CUANDO LA SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA Y OBJETIVA REMITA TOTALMENTE O SE ESTIME QUE ESTÁ EN PROCESO DE HACERLO A CORTO PLAZO
CUANDO SE ESTIME QUE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS NO SE MODIFICAN A PESAR DEL TRATAMIENTO
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO MÉDICO (1)TRATAMIENTO MÉDICO (1)TRATAMIENTO MÉDICO (1)TRATAMIENTO MÉDICO (1)
ES MUY IMPORTANTE MANTENER UN ALTO NIVEL DE ANALGESIA FARMACOLÓGICA
LOS ANSIOLÍTICOS PUEDEN SER EFECTIVOS COMO TALES EN LAS PRIMERAS SEMANAS
ES MUY IMPORTANTE MANTENER UN ALTO NIVEL DE ANALGESIA FARMACOLÓGICA
LOS ANSIOLÍTICOS PUEDEN SER EFECTIVOS COMO TALES EN LAS PRIMERAS SEMANAS
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO MÉDICO (2)TRATAMIENTO MÉDICO (2)TRATAMIENTO MÉDICO (2)TRATAMIENTO MÉDICO (2)
ES MÁS IMPORTANTE REDUCIR EL DOLOR QUE INTENTAR DISMINUIR LA CONTRACTURA CON RELAJANTES MUSCULARES
LA TERAPIA FÍSICA ES MÁS EFECTIVA QUE ELLOS EN LA CONTRACTURA
ES MÁS IMPORTANTE REDUCIR EL DOLOR QUE INTENTAR DISMINUIR LA CONTRACTURA CON RELAJANTES MUSCULARES
LA TERAPIA FÍSICA ES MÁS EFECTIVA QUE ELLOS EN LA CONTRACTURA
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO MÉDICO (3)TRATAMIENTO MÉDICO (3)TRATAMIENTO MÉDICO (3)TRATAMIENTO MÉDICO (3)
LA TERAPIA PSICOLÓGICA PUEDE SER DE GRAN AYUDA EN ALGUNOS CASOS, DISMINUYE EL NIVEL DE ANGUSTIA Y LA SENSACIÓN TRAUMÁTICA
EL COLLARÍN SUELE FAVORECER LA ANGUSTIA Y EMPEORA LA RIGIDEZ
LA TERAPIA PSICOLÓGICA PUEDE SER DE GRAN AYUDA EN ALGUNOS CASOS, DISMINUYE EL NIVEL DE ANGUSTIA Y LA SENSACIÓN TRAUMÁTICA
EL COLLARÍN SUELE FAVORECER LA ANGUSTIA Y EMPEORA LA RIGIDEZ
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (1)TRATAMIENTO REHABILITADOR (1)TRATAMIENTO REHABILITADOR (1)TRATAMIENTO REHABILITADOR (1)
DEBE VALORARSE SU INDICACIÓN EN FUNCIÓN DE LA GRAVEDAD INICIAL
LAS CLASIFICACIÓN DE FOREMAN Y CROF MODIFICADA ES PROBABLEMENTE LA MÁS ÚTIL
DEBERÍA GENERALIZARSE SU USO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
DEBE VALORARSE SU INDICACIÓN EN FUNCIÓN DE LA GRAVEDAD INICIAL
LAS CLASIFICACIÓN DE FOREMAN Y CROF MODIFICADA ES PROBABLEMENTE LA MÁS ÚTIL
DEBERÍA GENERALIZARSE SU USO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (2)TRATAMIENTO REHABILITADOR (2)TRATAMIENTO REHABILITADOR (2)TRATAMIENTO REHABILITADOR (2)
REFLEXIONES INICIALES ¿ A DÓNDE DIRIGIR EL PACIENTE?
– AL CENTRO MÁS CERCANO A SU DOMICILIO– CALIDAD CONTRASTADA, PROTOCOLOS
¿QUIÉN DEBE PROGRAMAR EL TRATAMIENTO A REALIZAR?– UN MÉDICO REHABILITADOR O EN SU DEFECTO
MÉDICO QUE CONOZCA LA MATERIA
REFLEXIONES INICIALES ¿ A DÓNDE DIRIGIR EL PACIENTE?
– AL CENTRO MÁS CERCANO A SU DOMICILIO– CALIDAD CONTRASTADA, PROTOCOLOS
¿QUIÉN DEBE PROGRAMAR EL TRATAMIENTO A REALIZAR?– UN MÉDICO REHABILITADOR O EN SU DEFECTO
MÉDICO QUE CONOZCA LA MATERIA
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (3)TRATAMIENTO REHABILITADOR (3)TRATAMIENTO REHABILITADOR (3)TRATAMIENTO REHABILITADOR (3)
OBJETIVOS REDUCIR EL DOLOR
DISMINUIR LA ANSIEDAD Y EL MIEDO
RELAJAR LAS CONTRACTURAS
VENCER PRECOZMENTE LA RIGIDEZ
OBJETIVOS REDUCIR EL DOLOR
DISMINUIR LA ANSIEDAD Y EL MIEDO
RELAJAR LAS CONTRACTURAS
VENCER PRECOZMENTE LA RIGIDEZ Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICAL
MALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (4)TRATAMIENTO REHABILITADOR (4)TRATAMIENTO REHABILITADOR (4)TRATAMIENTO REHABILITADOR (4)
MEDIOS DIAGNÓSTICOS ANAMNESIS
¡EXPLORACIÓN! RADIOLOGÍA SIMPLE Y DINÁMICA RX DE ODONTOIDES RM COL. CERVICAL ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO
MEDIOS DIAGNÓSTICOS ANAMNESIS
¡EXPLORACIÓN! RADIOLOGÍA SIMPLE Y DINÁMICA RX DE ODONTOIDES RM COL. CERVICAL ESTUDIO NEUROFISIOLÓGICO
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (5)TRATAMIENTO REHABILITADOR (5)TRATAMIENTO REHABILITADOR (5)TRATAMIENTO REHABILITADOR (5)
MEDIOS TERAPÉUTICOS (a) Termoterapia superficial y profunda
– IR, MO, OC, US, LÁSER Electroterapia analgésica (IF, DD, TENS) Terapias manuales (masaje, Johns, Cyriax,
osteopáticas, mioestiramientos) Cinesiterapia (Kabath, isométricos y asistidos) Tracciones y ¿manipulaciones?
MEDIOS TERAPÉUTICOS (a) Termoterapia superficial y profunda
– IR, MO, OC, US, LÁSER Electroterapia analgésica (IF, DD, TENS) Terapias manuales (masaje, Johns, Cyriax,
osteopáticas, mioestiramientos) Cinesiterapia (Kabath, isométricos y asistidos) Tracciones y ¿manipulaciones?
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (6)TRATAMIENTO REHABILITADOR (6)TRATAMIENTO REHABILITADOR (6)TRATAMIENTO REHABILITADOR (6)
PROGRAMA INICIAL (10-15 sesiones) TERMOTERAPIA
– INFRARROJOS/MICROONDAS– ULTRASONIDOS
ELECTROTERAPIA– C. DIADINÁMICAS/TENS– ELECTROTERAPIA
CINESITERAPIA– AUTOMOVILIZACIONES Y M. ASISTIDAS
PROGRAMA INICIAL (10-15 sesiones) TERMOTERAPIA
– INFRARROJOS/MICROONDAS– ULTRASONIDOS
ELECTROTERAPIA– C. DIADINÁMICAS/TENS– ELECTROTERAPIA
CINESITERAPIA– AUTOMOVILIZACIONES Y M. ASISTIDAS
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (7)TRATAMIENTO REHABILITADOR (7)TRATAMIENTO REHABILITADOR (7)TRATAMIENTO REHABILITADOR (7)
PROGRAMA DE CONTINUACIÓN SE AÑADIRÁN SEGÚN TOLERANCIA
– Terapias manuales según costumbre y manejo de las mismas por médico experimentado o fisioterapeuta
– Tracciones cervicales, a partir de 4-6 semanas– Manipulaciones, raramente están indicadas
– DURACIÓN MÁXIMA: 45 sesiones
– Duración media recomendable: 25-30 sesiones
PROGRAMA DE CONTINUACIÓN SE AÑADIRÁN SEGÚN TOLERANCIA
– Terapias manuales según costumbre y manejo de las mismas por médico experimentado o fisioterapeuta
– Tracciones cervicales, a partir de 4-6 semanas– Manipulaciones, raramente están indicadas
– DURACIÓN MÁXIMA: 45 sesiones
– Duración media recomendable: 25-30 sesionesDr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICAL
MALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (8)TRATAMIENTO REHABILITADOR (8)TRATAMIENTO REHABILITADOR (8)TRATAMIENTO REHABILITADOR (8)
SERÍA IDÍLICO PARTIR DE : USO DE COLLARÍN MÍNIMO O NULO, CON
MÉDICO DE CABECERA COMPETENTE EN LA MATERIA
BUEN NIVEL DE ANALGESIA FARMACOLÓGICA INICIO PRECOZ DE LA RHB BUEN NIVEL DE COLABORACIÓN DEL
PACIENTE
SERÍA IDÍLICO PARTIR DE : USO DE COLLARÍN MÍNIMO O NULO, CON
MÉDICO DE CABECERA COMPETENTE EN LA MATERIA
BUEN NIVEL DE ANALGESIA FARMACOLÓGICA INICIO PRECOZ DE LA RHB BUEN NIVEL DE COLABORACIÓN DEL
PACIENTE
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICAL
MALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
TRATAMIENTO REHABILITADOR (9)TRATAMIENTO REHABILITADOR (9)TRATAMIENTO REHABILITADOR (9)TRATAMIENTO REHABILITADOR (9)
LA SITUACIÓN REAL SUELE SER: USO DE COLLARÍN ENTRE 10-45 DÍAS (HASTA60) ESCASO NIVEL DE ASISTENCIA EN URGENCIAS INICIO TARDÍO DE LA REHABILITACIÓN EN MUCHOS CASOS, BAJA COLABORACIÓN
DEL PACIENTE POR CAUSAS PSICOLÓGICAS Y
AMBIENTALES
LA SITUACIÓN REAL SUELE SER: USO DE COLLARÍN ENTRE 10-45 DÍAS (HASTA60) ESCASO NIVEL DE ASISTENCIA EN URGENCIAS INICIO TARDÍO DE LA REHABILITACIÓN EN MUCHOS CASOS, BAJA COLABORACIÓN
DEL PACIENTE POR CAUSAS PSICOLÓGICAS Y
AMBIENTALES
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
REFLEXIONES FINALES (1)REFLEXIONES FINALES (1)REFLEXIONES FINALES (1)REFLEXIONES FINALES (1)¿QUIÉN ES RESPONSABLE DEL RESULTADO? ¿El médico de urgencias, el del collarín hasta que
no le duela, apoyado por el m. de cabecera?
¿El médico que indicó el tratamiento?
¿El médico que programó el tratamiento?
¿El fisioterapeuta que aplicó el tratamiento?
¿QUIÉN ES RESPONSABLE DEL RESULTADO? ¿El médico de urgencias, el del collarín hasta que
no le duela, apoyado por el m. de cabecera?
¿El médico que indicó el tratamiento?
¿El médico que programó el tratamiento?
¿El fisioterapeuta que aplicó el tratamiento?
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICAL
MALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
REFLEXIONES FINALES (2)REFLEXIONES FINALES (2)REFLEXIONES FINALES (2)REFLEXIONES FINALES (2)¿QUIÉN ES RESPONSABLE DEL RESULTADO? ¿El vehículo que provocó el accidente?
¿La compañía de seguros?
¿El entorno social?
¿El entorno legal?
¿QUIÉN ES RESPONSABLE DEL RESULTADO? ¿El vehículo que provocó el accidente?
¿La compañía de seguros?
¿El entorno social?
¿El entorno legal?
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
REFLEXIONES FINALES (3)REFLEXIONES FINALES (3)REFLEXIONES FINALES (3)REFLEXIONES FINALES (3)
¿SE HAN CREADO LAS SUFICIENTES DUDAS?
¿TENEMOS QUE MODIFICAR NUESTRA
ACTUACIÓN LOS MÉDICOS VALORADORES?
¿Y LAS COMPAÑIAS DE SEGUROS?
¿HABRÍA QUE INTENTAR MODIFICAR LA
ASISTENCIA EN URGENCIAS?
¿SE HAN CREADO LAS SUFICIENTES DUDAS?
¿TENEMOS QUE MODIFICAR NUESTRA
ACTUACIÓN LOS MÉDICOS VALORADORES?
¿Y LAS COMPAÑIAS DE SEGUROS?
¿HABRÍA QUE INTENTAR MODIFICAR LA
ASISTENCIA EN URGENCIAS?
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA PACIENCIA
MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA PACIENCIA
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02
Dr.. Francisco J. López Rubio, RHB ESGUINCE CERVICALMALAGA, 28/11/02