I S O S S A R C Oparasitosis Ey Sida
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PARASITOSIS INMUNOSUPRESION
Criptosporidiosis- Ciclosporosis
Isosporosis-Sarcocystosis
Strongiloidosis-Microsporidiosis
INTRODUCCIÓN En el hombre, el tracto gastrointestinal es uno de los principales
sistemas que se afectan en los individuos infectado por virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y es la diarrea la manifestación clínica más notoria.
Los agentes patógenos oportunistas más frecuentes intestinales en pacientes con SIDA son :
Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Giardia lamblia, Strongyloides stercoralis, Entamoeba histo-lytica
GUERRA DA ROCHA, LOUISIANNY y ANDRADE DOS SANTOS, TERESINHA DE JESUS. Isospora belli en los pacientes con SIDA: Natal/Brasil. Parasitol. latinoam. [online]. jul. 2002, vol.57, no.3-4 [citado 01 Septiembre 2007], p.161-165. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122002000300014&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-7712.
Isospora belli
Coccidio que infecta solo al
EL INTESTINO HUMANO
AMBIENTE
Ciclo comprende etapas de reproduccion sexual y asexual que se desarrollan en
Ciclo biologico I. belliOoquiste inmaduro Tiene una forma ovalada
20 a 30um de largo x10 a 20 um de anchoY contiene en su interior un ESPOROBLASTO
En el ambiente Comienza su maduracion
Se divide enDos esporoblastosQue daran origen a 4Esporozoitos cada uno
Ooquiste Maduro
AMBIENTE
Es ingerido porEl ser humano
Se liberan losesporozoitos en
el Lumen Int.
Ingreso a enterocitoMultiplicacion asexuada
Ingresan a nuevas celulas Etapa sexuada
FI
F.D.
HOMBRE
Isospora belli
Forma infectante
Forma diagnostica
Ooquiste maduro conesporozoitos
EpidemiologíaOoquiste inmaduro
No constituye un problema de infección intrahospitalaria o familiar
Ooquiste capaz de resistir varios meses en el medio ambiente
SIDA: segunda o tercera causa de diarrea crónica en estos pacientes
EPIDEMIOLOGÍA Cosmopolita más frecuente en las áreas tropicales y subtropicales, como en Haití,
México, Brasil, El Salvador y Africa Tropical El número de casos de isosporosis ha ido en aumento en los últimos
años, coincidiendo con el aumento de los casos de SIDA, La incidencia de isosporosis es de 0,2 - 3% en los pacientes con SIDA
en le EE.UU y de 8 - 20% en Africa.
TRABAJO REALIZADO EN BRASIL: En este estudio, se examinaron 422 muestras de heces diarreicas de pacientes con SIDA. Ellos presentaron un 13,3% de infección por I. belli, cifra bastante elevada.
GUERRA DA ROCHA, LOUISIANNY y ANDRADE DOS SANTOS, TERESINHA DE JESUS. Isospora belli en los pacientes con SIDA: Natal/Brasil. Parasitol. latinoam. [online]. jul. 2002, vol.57, no.3-4 [citado 01 Septiembre 2007], p.161-165. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122002000300014&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-7712.
Patología
La intensidad del daño intestinal está relacionado con:
NúmeroVirulenciaCapacidad de
penetración
en los tejidos
FACTORES DEL PARASITO FACTORES DEL HUESPED Estado inmunologico
Inmunocompetente Inmunodeprimido
ELIMINACION autolimitada
PERPETUACION
ISOSPOROSIS Y SIDAReacción inflamatoria leve a moderadaSevera y llevar a necrosis de mucosa y
submucosa
SintomatologiaPp:6 a 10 dias
INMUNOCOMPETENTES
anorexia náuseas vómitos fiebre 38 ºC diarrea liquida o pastosa
hasta 15 veces al dia dolor abdominal meteorismo acentuado 4 a 6 semanas de
duración.baja de peso
INMUNODEPRIMIDOS
DIARREA CRóNICA DE INTENSIDAD VARIABLE
NO LOGRAN ELIMINAR EL PARASITO
RECIDIVAS INFECCION
CONCOMITANTE CON Cryptosporidium sp 3-4%
y tambien Microsporidium Se considera un marcador
de la enfermedad
Diagnostico Sospecha clínicadiarrea aguda intensacompromiso generaleosinofilia en el Hem.E.P.S.D.tincion de Z.N.
Cristales de Charcot Leyden
Sospecha clinica
diarrea crónica
E.P.S.D Z.N.
INMUNOCOMPETENTE
INMUNODEPRIMIDO
Diagnóstico: Observación 40x
Ooquistes con 1 esporoblasto Ooquistes con 2 esporoblasto
25 to 30 µmForma elipsoidal
Cuadro comparativo coccidios
Cuadro comparativo coccidios
Tratamiento
Medidas dietéticas habituales
Restitución de agua y electrolitosTRIMETOPRIM;SULFAMETOXAZOL
Suprimir fármacos inmunosupresores (en la medida de lo posible)
Los pacientes con SIDA 10 días de tto y posterior terapia de mantención
Prevención Similar a otras enteroparasitosis en pacientes
inmunocompetentes
Abstencion de ingestion de frutas y verduras crudas
Profilaxis en pacientes con SIDA con Sulfa-T.Reeamplazar sulfas ,en caso de hipersensibilidad, por roxitromicina o pirimetamina
INMUNODEPRIMIDOS
SARCOCYSTOSIS
CICLO BIOLÓGICO
Denominación de algunas especiesdel género Sarcocystis
Especie y sinónimo
Huéspedintermediari
o
Huéspeddefinitivo
S. bovifelis (S. hirsuta) Bovino Gato
S. bovicanis (S. cruzi) Bovino Perro (lobo, zorro)
S. bovihorninis (S. hominis) Bovino Hombre
S. ovifelis (S. gigantea) Ovino Gato
S. ovicanis (S. tenella) Ovino Perro
S. porcifelis Porcino Gato
S. suicanis (S. miescheriana) Porcino Perro
S. suihominis porcino Hombre
S. equicanis (S. bertrami) Equino Perro
S. fayeri Equino Perro
S. caprácanis Caprino Perro
S. hircicanis Caprino Perro
Sarcocystis sui-hominis bovi-hominis
ZOONOSIS PARASITARIACICLO HETEROXENICO
HUESPED DEFINITIVO(PREDADOR)
HUESPED INTERMEDIARIO(PRESA)
FASE INTESTINAL FASE TISULAR
Millares de merozoitos Liberados en I.D. Celula de la lamina propia
Cigoto Ooquiste compuesto de dos
esporoquistes c/u con 4 esporozoitos
Ooquiste madura in situ pierde su c.ex
ESPOROQUISTE en deposicion
+ Pp:6 a 24 horas
Quiste tisular60 µm a varios mm
FIF.D. F.I
10-15µm
Esporozoitos se multiplican poresquizogonia
carnivorismo
fecalismo
Epidemiología Su frecuencia y distribucion geografica y
poblacional estan dados por………….. Los esporoquistes y ooquistes, son capaces
de permanecer viables por varios meses en el ambiente,mientras no sean expuestos a desecacion, dosis altas de LUV y temperaturas extremas.
Los quistes tisulares resisten aprox. 18 días en refrigerador (2-4C), pero son destruidos a –20C
Cursa en forma subclinica u oligosintomatica Prevalencia en el mundo ????? Más frecuente en adultos
que no son infectantes para
el hombre, pero si para los
hospederos intermediarios
que no son infectantes para
el hombre, pero si para los
hospederos intermediarios
PatologíaDestruccion celular,subepitelio
intestinal, producto de la reproduccion sexuada
Inflamación de la mucosa del intestinoToxina parasitaria?. Presencia de
anticuerpos SINTOMATOLOGIASindrome gastrointestinal agudo de corta duracionVómitos,diarrea acuosa dolor abdominal,febriculas, por lo que en la práctica clínica no se logra precisar la etiología.
Diagnóstico Subdiagnosticada Esporoquistes y ocasionalmente ooquistes en
E.P.S.D.. Solo se hace positivo a partir de la segunda semana de infeccion.
El tiempo promedio de excrecion de
esporoquistes es de aproximadamente 50 dias,aunque no
exista sintomatologia
El tiempo promedio de excrecion de
esporoquistes es de aproximadamente 50 dias,aunque no
exista sintomatologia
TRATAMIENTOSintomático
En casos complicados:enteritis necrotizante Resección quirúrgica
de la porción de intestino comprometida
PREVENCIONIndividual Colectiva
DIAGNÓSTICO
Quiste tisular
Esporoquiste en deposición
TRATAMIENTO
Bibliografia Parasitologia medica:Atias A. www.dpd.cdc.gov Diagnostic Medical Parasitology:Lynne S.;Garcia D. Infección por Isospora belli.Presentación de tres
casos. cidbimena.desastres.hn/RMH75/pdf/1989/pdf/Vol57-1-1989-8.pdf
Texia Gorman. Nuevos conceptos sobre sarcosporidiosis animal. www.monografiasveterinaria.uchile.cl/.../0,1420,SCID%253D7804%2526ISID
%253D415%2526PRT%253D7718,00.html