Incompetencia Itsmico Cervical

Aburto Quiroz Demian Sinue

DEFINICION

PERDIDA DE LA INTEGRIDAD FUNCIONAL O ESTRUCTURAL DEL O.C.I. COMO ESFINTER.

LO CUAL PROVOCA UN BORRAMIENTO Y DILATACION INDOLORA DEL CERVIX.

PRESENTACION CLINICA

PRIMARIA: SE DEBE A ALTERACIONES EN LA SINTESIS Y ORGANIZACION DLE COLAGENO Y ELASTINA,

(GENERALMENTE SE DA DESDE LA PRIMERA GESTA)

SECUNDARIA: LA PACIENTE CONCLUYE AL MENOS UN EMBARAZO A TERMINO Y GENERALMENTE SE DEBEN A TRAUMATISMOS

(SOBRE CERVIX POR DILATACION FORZADA/ TRAUMATISMO QUIRÚRGICO DEL CERVIX)

DIAGNOSTICO

EN NO EMBARAZADAS

− ANTECEDENTES CLINICOS DE INCOMPETENCIA DEL OCI

− DILATADOR #8

− SONDA 16 FR + 1ML

− HISTEROSALPINGOGRAFIA: OCI > 6mm

DIAGNOSTICO

EN EMBARAZADAS

USG REVELA APERTURA DE CERVIX > 10mm / LONGITUD <25 mm EN “Y” O EN “U”

SOSPECHAR EN CASO DE HABER SUFRIDO UN ABORTO DEL 2o TRIMESTRE

TRATAMIENTO

SUTURA A NIVEL CERVICAL

“CERCLAJE”

MERSILENE ALGODON SEDA 1-0

CLASIFICACION DEL TRATAMIENTO

1.- PROFILACTICO O ELECTIVO

CUANDO SE DOCUMENTA ANTECEDENTE DE I.C. 13 A 16 S.D.G.

2.- TERAPEUTICO O SECUNDARIOTRAS EVIDENCIA DE CAMBIOS EN CERVIX DURANTE LA

REVISION OBSTETRICA

CLASIFICACION DEL TRATAMIENTO

3.- DE EMERGENCIA Ó TERAPEUTICO Ó TERCIARIO

(DURANTE LA REVISION OBSTETRICA HAY EVIDENCIA DE MEMBRANAS AMNIOTICAS EN O.C.I O EN VAGINA)

RECOMENDACIONES

1. VERIFICAR QUE EL PRODUCTO ESTÉ VIVO (POR OBVIAS RAZONES)

2.DE ACUERDO AL TRIMESTRE DE GESTACION REALIZAR USG PARA DESCARTAR ANOMALIAS ESTRUCTURALES DE IMPORTANCIA E INCOMPATIBILIDAD CON LA VIDA

3.DESCARTAR OTROS FACTORES DE RIESGO-BENEFICIO

RECOMENDACIONES

SE RECOMIENDA REALIZAR ANTES DE LA CONCLUSION DEL SEGUNDO TRIMESTRE

REALIZAR A TODAS LAS PACIENTES:− BH

− QS (PROT “C” REACTIVA)

− TP/TPT

− CULTIVOS (VAGINAL Y URO)

TECNICAS

SHIRODKAR (historico) MC DONALD (anterior) ABDOMINAL DE BENSON (historico) ESPINOSA FLORES (posterior)

GRACIAS