IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES VISUALES …

IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES VISUALES Y

OCULARES EN EL SECTOR DE LA METALURGÍA - UNA REVISIÓN

DOCUMENTAL

ALEXANDRA PRADO LOPEZ

VIVIANA PEÑA MARTINEZ

ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

FACULTAD DE ENFERMERÍA - MEDICINA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

BOGOTÁ

2017

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IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES VISUALES Y

OCULARES EN EL SECTOR DE LA METALURGÍA - UNA REVISIÓN

DOCUMENTAL

ALEXANDRA PRADO LOPEZ

VIVIANA PEÑA MARTINEZ

Trabajo de grado presentado como requisito para optar título de Especialista en

Salud Ocupacional

Directora:

MABEL ROCIO HERNANDEZ DIAZ

Profesora Investigadora

ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

FACULTAD DE ENFERMERÍA - MEDICINA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

BOGOTÁ

2017

3

NOTA DE ADVERTENCIA

“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus

trabajos de grado. Solo velará porque no se publique nada contrario el dogma y la moral

católica y porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona

alguna, antes bien se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.

Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946

4

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 11

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 13

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: ............................................... 16

3. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................... 17

4. PROPÓSITO ............................................................................................................................. 22

5. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 23

5.1 Objetivo General ............................................................................................................... 23

5.2 Objetivos Específicos ......................................................................................................... 23

6. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 24

6.1 Metales .............................................................................................................................. 24

6.2 Sector Metalúrgico ............................................................................................................ 25

6.3 Metalurgia ......................................................................................................................... 29

6.3.1 Antecedentes e Historia ............................................................................................. 29

6.3.2 Actualidad ................................................................................................................. 30

6.4 Salud Visual y Ocular ......................................................................................................... 48

6.4.1 Salud Visual .............................................................................................................. 48

6.4.2 Salud Ocular .............................................................................................................. 63

7. METODOLOGÍA ..................................................................................................................... 76

7.1 Tipo de Investigación......................................................................................................... 76

7.2 Búsqueda de estudios ....................................................................................................... 76

7.3 Selección de documentos ................................................................................................. 77

8. ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................................... 79

8.1 Alteraciones Visuales ........................................................................................................ 82

8.2 Alteraciones Oculares ....................................................................................................... 83

9. CONCLUSIONES .................................................................................................................... 92

10. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 95

11. REFERENCIAS .................................................................................................................... 96

12. ANEXOS ............................................................................................................................. 102

5

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 División de la Metalurgia (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014) ...................... 33

Tabla 2. Sustancias relacionadas con quemaduras oculares por acidos. (Mendicute, Ayerdi, &

Martínez, 2016) ................................................................................................................................. 71

Tabla 3 Motivo de Exclusión Artículos (elaboración propia) ........................................................... 77

Tabla 4 Distribución geográfica de estudios. ....................................... ¡Error! Marcador no definido.

Tabla 5 Categorización de contenido artículos. ................................................................................ 80

Tabla 6. Clasificación de Nivel de evidencia Científica (Wanderley, et al., 2011) .......................... 80

Tabla 7 Operaciones y Procesos Unitarios de la Preparación de Minerales (Shamsuddin, 2016) .. 104

Tabla 8 Procesos Unitarios de la Metalurgia de Procesos (Departamento de Ingeniería Metalúrgica,

2014) ............................................................................................................................................... 110

Tabla 9 Procesos Unitarios en el Procesamiento de Metales (Departamento de Ingeniería

Metalúrgica, 2014) .......................................................................................................................... 118

6

LISTA DE GRÁFICAS

Ilustración 1 Número de personas con discapacidad visual permanente. Colombia, 2009-2014 ..... 19

Ilustración 2 Principales tipos de minerales (Chang, 2013) .............................................................. 25

Ilustración 3 Flujograma proceso metalúrgico .................................................................................. 26

Ilustración 4 Cadena de Valor metalúrgica – metalmecánica (Aktiva Servicios Financieros, 2013) 27

Ilustración 5 Participación de la Metalurgia en la Industria (Ramirez, Suarez, & Lesmes, 2011).... 28

Ilustración 6 Presencia del Sector Siderúrgico (Comité Colombiano de Productores de Acero, 2017)

........................................................................................................................................................... 29

Ilustración 7 Metalurgia y sus divisiones (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014) ............ 33

Ilustración 8 Diagrama de Flujo de los procesos Tecnológicos Metalúrgicos (Departamento de

Ingeniería Metalúrgica, 2014) ........................................................................................................... 36

Ilustración 9. Sistema refractivo emétrope ........................................................................................ 53

Ilustración 10 Sistema refractivo en miopía ...................................................................................... 54

Ilustración 11. Sistema refractivo en hipermetropia ......................................................................... 54

Ilustración 12. Corrección rayos tangenciales y sagitales en el astigmatismo. ................................. 55

Ilustración 13. Ilustración grafica de las alteraciones visuales del campo visual (Cubbidge, 2006) 58

Ilustración 14. Sensibilidad relativa de los conos (Azul) (Perez Vega, 2016) ................................. 60

Ilustración 15. Observador normal - propanopía .............................................................................. 61

Ilustración 16. Observador normal – deuteranopia ........................................................................... 62

Ilustración 17. Observador Normal - Tritanopia ............................................................................... 62

Ilustración 18. Clasificación de trauma ocular .................................................................................. 64

Ilustración 19. Eyelid contusion with prominent ecchymosis of the upper lid and eyelid swelling

nasally. .............................................................................................................................................. 65

Ilustración 20. Significant acquired ptosis of the left eye for ocular trauma ( Llerena Rodríguez,

2016) ................................................................................................................................................. 65

Ilustración 21. Cuerpo extraño cobre. ( Alemañy Martorell & Villar Valdés, 2003) ...................... 68

Ilustración 22. Sustancias relacionadas con quemaduras oculares por alcaline. (Mendicute, Ayerdi,

& Martínez, 2016) ............................................................................................................................. 70

Ilustración 23. Quemadura ocular por alcaline. ................................................................................ 71

Ilustración 24. Quemadura ocular por acido. .................................................................................... 72

Ilustración 25. Tinción positiva fluoresceína puntata. ...................................................................... 74

Ilustración 26 Motivos de Exclusión Artículos (elaboración propia) ............................................... 78

Ilustración 27. Instrumento de medición de nivel de evidencia científica ........................................ 78

Ilustración 28 Distribución Ubicación Geográfica Estudios (elaboración propia)............................ 79

Ilustración 29 Porcentajes de nivel de evidencia científica (Autores) .............................................. 81

Ilustración 30 Mina Subterránea ..................................................................................................... 103

Ilustración 31 Proceso de Flotación. (MKCL) ................................................................................ 107

Ilustración 32 Separación Magnética (MKCL) ............................................................................... 108

Ilustración 33 Proceso de Forjado de Metal (OCW, 2011) ............................................................. 119

7

Ilustración 34 Operación de Trefilado con Varias Hileras para la Obtención de Alambre (OCW,

2011) ............................................................................................................................................... 120

8

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 Metalurgia ......................................................................................................................... 102

Anexo 2 Fichas de Búsqueda .......................................................................................................... 126

Anexo 3 Fichas Descriptivas ........................................................................................................... 128

9

RESUMEN

Se identificaron y analizaron las alteraciones visuales y oculares del sector de la metalurgia

por medio de una revisión documental, realizando búsqueda de literatura que consideró

artículos en revistas científicas indexadas en bases de datos Pubmed, Medline, EbscoHost,

Hinary, Ovid, Biomed, ProtQuest, Cochrane, Education Journals, ScienceDirect, Ebook,

Elsevier y Scielo con el metabuscador de la Pontificia Universidad Javeriana en los idiomas

de español, inglés y portugués, de los últimos 10 años; se encontró que las alteraciones

visuales y oculares de los trabajadores del sector de la metalurgia, en su gran mayoría hacen

referencia a lesiones oculares a causa de trauma ocular y quemaduras. Respecto a las

alteraciones visuales se encontraron defectos refractivos, alteraciones del campo visual e

insuficiencia de acomodación.

Con esta investigación se aportó de manera significativa a la comunidad científica de

seguridad y salud en el trabajo brindando elementos que fortalecen las intervenciones

orientadas a la conservación de la salud visual y ocular de la población trabajadora.

Palabras clave:

Sector metalúrgico, accidente ocular, alteración visual, trabajadores

10

ABSTRACT

The visual and ocular alterations of the metallurgical sector were identified and analyzed by

a documentary review, searching literature like articles in scientific journals indexed in

Pubmed, Medline, EbscoHost, Hinary, Ovid, Biomed, ProtQuest, Cochrane, Education

Journals, ScienceDirect, Ebook, Elsevier and Scielo databases with the meta-searcher of the

Pontificia Universidad Javeriana in Spanish, English and Portuguese languages, since 2007

to 2017; it was found that the ocular alterations of the workers of the sector of the

metallurgy, in majority make reference to eye injuries due to eye trauma and burns.

Regarding the visual alterations were refractive defects, alterations of the visual field and

insufficient accommodation.

This research contributed significantly to the scientific community of health and safety at

work by providing elements that strengthen interventions aimed at preserving the visual and

ocular health of the working population.

Key words

Metallurgical sector, eye accident, visual disturbance, workers

11

INTRODUCCIÓN

La función visual del ser humano aporta más del 85% de la información obtenida por los

órganos de los sentidos, es parte fundamental en la fisiología de los seres humanos; es un

proceso de información muy complejo que se emplea para interpretar lo que se observa a

través de los ojos, para equilibrarse con la gravedad, para conducir las manos, pies, y

cuerpo en general, relacionarlos con el entorno y orientarse en el espacio. (López, 2009).

En Colombia las alteraciones visuales según el censo poblacional realizado en el año 2005

por el Departamento Nacional de Estadísticas (DANE) informa que 1.143.992 personas

padecen algún tipo de limitación visual, teniendo en cuenta que hasta los 40 años la

mayoría de las personas manifiestan tener excelentes condiciones visuales y posterior a esta

edad el 100% de las personas requieren el uso de ayudas visuales; por lo anterior, se hace

necesario establecer cuáles son las alteraciones visuales y oculares que pueden manifestarse

en los trabajadores involucrados en las ocupaciones relacionadas con el sector metalúrgico

con el fin de conocerlas y postular medidas de intervención más eficaces para prevenir las

alteraciones visuales y oculares asociadas con el trabajo.

Durante los últimos 5 años, en las empresas colombianas con procesos metalúrgicos se han

generado 645.302 accidentes de trabajo, equivalentes al 19% de los accidentes de trabajo en

el país (Federación de Aseguradores Colombianos FASECOLDA, 2016). Esto nos indica

que los procesos y actividades desarrolladas que hacen parte de este sector representan alto

riesgo puesto que, el personal se encuentra expuesto a diversos peligros durante su jornada

12

laboral, como: altas temperaturas, riesgos mecánicos por atrapamiento de máquinas y

riesgo de sufrir lesiones por golpes por materiales en proyectil o deterioro de herramientas

utilizadas.

Para el sector de la metalurgia las afecciones oculares y/o alteraciones visuales están

determinadas por los puestos de trabajo y los procesos de producción, existe exposición a

radiación ionizante en procesos de soldadura, de ensayos de materiales o de control de

calidad, que pueden generar accidentes y enfermedades laborales en el sentido de la visión.

La exposición a radiaciones no ionizantes es muy frecuente en el sector del metal (Soriano,

2009). Los efectos sobre la salud son muy variables en función del tipo de radiación,

hechos que se podrían minimizar al hacer conscientes a los individuos sobre la importancia

del uso de elementos de protección personal, prácticas de autocuidado y controles eficaces

de los peligros asociados al sector y su relación con las alteraciones del sistema visual y

ocular.

Con esta investigación se aporta de manera significativa a la comunidad científica de

seguridad y salud en el trabajo brindando elementos que fortalecen las intervenciones

orientadas a la conservación de la salud visual y ocular de la población trabajadora.

13

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sentido de la visión es inherente a todas las actividades del ser humano, este órgano

receptor llamado globo ocular transmite por medio de señales eléctricas al cerebro

información de la forma, color y tamaño de las cosas que nos rodean, por medio de este

sentido se permite el desarrollo del hombre en la sociedad y por supuesto interviene en la

relación e interacción en el rol laboral. En Colombia la tercera causa de incapacidad

permanente está relacionada con lesiones oculares, así lo confirma (MSPS, 2015), que

corresponde a un 13,8% del total de las discapacidades en el país; además, según la

clasificación de dificultades permanentes el 28% están relacionadas con la visión, como

dificultades para la distinción de luz, objetos y personas a pesar de usar lentes. El registro

de la empleabilidad de las personas con discapacidad en edad de trabajar representa una

tasa considerablemente menor con relación a las personas sin discapacidad en países

desarrollados y en desarrollo. (OECD, 2010)

Se ha identificado al sector de la metalurgia, como uno de los más representativos en

cuanto a reportes de accidentes laborales oculares debido el desarrollo de actividades que

implican exposición a altas temperaturas, riesgos mecánicos y exposición a partículas

metálicas.

Ballal (1997) en su estudio retrospectivo identificó las lesiones oculares de los trabajadores

de una fábrica de forja de hierro de la provincia Oriental, KSA de Arabia Saudita durante

un año; se encontró que del total de accidentes ocurridos en el año el 39,9% (275 personas)

correspondían a lesiones oculares de un total de la población de (689) trabajadores de

14

planta, de los cuales los cuerpos extraños en proyectil metálico ocurrieron en un 47,2% de

los casos, 18,2% ocasionados por deslumbramiento por chispa de soldadura, 2,6% por

trauma romo y 2% a causa de quemaduras leves por humos de soldadura y químicos. Ballal

(1997) en su estudio contempló variables de las tareas específicas de producción afirmando

que en el proceso de soldadura se reportó el 28,6% de los accidentes, el 26,0% en tareas

con cincel neumático, el 3,9% por martillado y el 1,3% otras tareas relacionadas.

Lutz (2014) describe en su estudio algunas pautas de emergencias que se deben tener en

cuenta cuando los trabajadores sufren accidentes oculares como, queratitis actínica la cual

es una quemadura del epitelio corneal producida por la luz ultravioleta por exposición

directa de la fuente a campo abierto o proveniente de procesos industriales, quemaduras a

nivel de córnea y esclera por fogonazos en procesos de fundición y cuerpo extraño en

proceso de secado del material.

Otros estudios se han focalizado en el análisis de casos clínicos poco frecuentes

presentados en el sector de la metalurgia, Kucharczyk, Pojda-Wilczek, & Mrukwa-

Kominek (2016) presentaron un informe de un trabajador expuesto por 20 años a metal

plata en el proceso de fundición que reportó pérdida progresiva de la visión y disminución

de visión nocturna (nictalopía), en su exploración clínica se encontraron depósitos de plata

en el centro y periferia de la córnea a nivel estromal de forma dispersa puntata fluorescente

según los resultados de la microscopia confocal corneal, en la evaluación del campo visual

se encontró una disminución en el cuadrante superior, inferior y temporal bilateral, en

retina se encontraron cambios drusenoides en región macular. Se demostró una relación

15

directa entre los niveles de pigmentación grisácea y la exposición al metal de plata, se

encontraron depósitos de plata en cornea y retina lo que ocasionó ceguera bilateral a causa

del trabajo reportando una visión ojo derecho 20/100 y ojo izquierdo 20/70 con la

corrección óptica, luego de que al ingreso del trabajo se reportara una visión de 20/20 en

ambos ojos con corrección. A su vez Pala et al (2008) concluyeron en su artículo de

revisión de caso de un artesano expuesto a metal por 16 años, que la argirosis ocular está

directamente relacionada con la exposición al trabajo y ocasiona pérdida irreversible de la

visión.

Teniendo en cuenta que para realizar una gestión apropiada de los riesgos en el sector de la

metalurgia se deben conocer los peligros, las consecuencias y la severidad de las mismas,

encontramos que dentro de las repercusiones más frecuentes del sector están las lesiones

y/o accidentes oculares, según la literatura previa se hace énfasis en el tratamiento de las

emergencias de los casos de accidentes oculares, se nombran algunos casos aislados de

alteraciones visuales por exposición a un metal determinado pero no se cuenta con un

escrito que contenga la identificación y descripción de las alteraciones visuales y oculares

asociadas a trabajadores de sector de la metalurgia; generalmente los escritos existentes

están asociados a accidentes o daños estructurales del globo ocular, es por esto surge en las

investigadoras la idea de integrar en un documento las posibles alteraciones visuales y

oculares de los trabajadores del sector de la metalurgia para así con ello lograr que la

intervención desde el punto de seguridad y salud en el trabajo tenga un enfoque mucho más

global de las consecuencias en los trabajadores del sector de la metalurgia.

16

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN:

¿Cuáles alteraciones oculares y visuales en los trabajadores del sector de la metalurgia son

identificadas en la literatura disponible?

17

3. JUSTIFICACIÓN

Las alteraciones visuales y oculares a causa del trabajo, si bien se han reducido en la última

década, siguen siendo un tema que genera alarma por el riesgo que representa y la constante

amenaza que existe en los lugares de trabajo para la salud visual y ocular de los

trabajadores en los diversos sectores de la industria, estos peligros se ven incrementados en

las labores que implican actividades mecánicas de tratamiento de materiales y exposición a

altas temperaturas según afirma (Pagan, 2016); el costo económico y personal que acarrean

los accidentes laborales oculares es alarmante, aproximadamente 300 millones de dólares se

calcula en pérdida de productividad, tratamiento médico y compensación del trabajador; se

afirma que al año ocurren 20.000 accidentes oculares en el trabajo según estadísticas

estadounidenses, se han reportado lesiones que han dado como resultado pérdidas totales,

parciales y leves de la visión (Dang, 2016).

Para la región latinoamericana se calculó que la pérdida anual en el producto interno bruto

(PIB) debido a la ceguera y disminución de la agudeza visual de 3.209 millones de dólares,

se estima que para el 2020 la pérdida anual del (PIB) en América Latina y el Caribe a causa

de la ceguera y diminución de la agudeza visual podría ser de 9.983 millones de dólares. De

acuerdo con la (OMS, 2009) a pesar de que se han realizado esfuerzos en las medidas de

prevención y cuidado de la salud visual la prevalencia de la ceguera evitable sigue siendo

alta en muchos países.

18

La discapacidad visual según las estimaciones recientes de la OMS, se presenta

aproximadamente en 314 millones de personas en el mundo debido a enfermedades

oculares y defectos refractivos no corregidos, de estas personas 45 millones son invidentes

(Brusi, Argûello, Alberdi, Bergamini, & Toledo, 2015), basados en esto la agencia

internacional para la prevención de la ceguera afirma que cuatro de cada cinco personas

afectadas fueron por causas tratables; la asamblea mundial de la salud aprobó un plan de

acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual 2014-2019 buscando

reducir la discapacidad visual prevenible en un 25% para el año 2019 en conjunto con los

esfuerzos mundiales programa 20/20 de la OMS que catalogó unas enfermedades

específicas con el fin de que fueran identificadas a tiempo, tratadas oportunamente y así

prevenir la ceguera en el mundo. (Organization, World Health, 2015)

En Colombia la discapacidad visual representa el 13,8% del total de las discapacidades

encontrándose en el tercer lugar, seguido del 33% discapacidad relacionada con movilidad

el cuerpo y el 23% de deficiencias en el sistema nervioso. Se afirma que hasta el 2014 el

registro logró una alarmante cifra de 2.004.464 personas con discapacidad por alteración

permanente de los ojos, cifra que registró un aumento del 7,08% desde 2009 al 2014, ver

Ilustración 1.

19

Ilustración 1 Número de personas con discapacidad visual permanente. Colombia, 2009-

2014

La trascendencia de la discapacidad visual en el entorno social conduce de manera negativa

el deterioro de la calidad de vida, las limitaciones para el desarrollo de actividades básicas

humanas y además incide en el aumento de los accidentes, depresión, aislamiento social y

otras alteraciones del estado de salud, ( Rojas, y otros, 2015) El entorno laboral para las

personas con discapacidad visual está limitado su acceso en gran proporción debido a

barreras propias desencadenadas por la deficiencia y por el poco apoyo estatal en

infraestructura apropiada y programas de inclusión laboral y de acceso a información. En

Colombia no se cuenta con los datos del porcentaje de inclusión laboral de personas con

discapacidad visual (Arango Pérez, Ardila Mosquera, & García Carmona, 2012); sin

embargo, se reporta que del total de las personas con discapacidad el porcentaje de

empleabilidad es del 28,6% lo cual indica que aún se cuenta con estereotipos de rechazo y

discriminación a esta población por parte de la sociedad y del sector empresarial cuya

20

mentalidad está basada en descalificar las aptitudes y competencias de una persona en

condición de discapacidad para el óptimo desempeño de una labor.

En el sector de la metalurgia los procesos, maquinarias y herramientas utilizadas conllevan

un peligro latente para la salud visual de los trabajadores, en tanto el trabajo implica

exposición a altas temperaturas, material metálico particulado, vapores metálicos, humos

metálicos, etc. que alteran la funcionalidad de la visión y la integridad de las estructuras

oculares, teniendo como consecuencia pérdida de visión a causa del trabajo y por ende una

pérdida de la capacidad laboral, al este ser uno de los sentidos más importantes del ser

humano; en Colombia se han reportado 3.745 accidentes de trabajo en el sector metalúrgico

en actividades de extracción de minerales metálicos en minas y canteras durante el año

2016 (Fasecolda, 2016), sin embargo las estadísticas de accidentalidad relacionadas con

alteraciones oculares o visuales no están debidamente identificadas lo cual dificulta su

relación vinculante directa.

Con esta revisión documental los profesionales del área de interés pueden identificar y

conocer de las alteraciones oculares y visuales del sector de la metalurgia reportados en la

literatura, se pretende que su uso sea favorable para el desarrollo de medidas para la gestión

de peligros relacionados con el sector y que se logre intervención desde la fuente, aplicando

los criterios de la jerarquía de controles que contribuyan a preservar la visión de los

trabajadores, articulados con el plan de la OMS para la reducción de discapacidad visual en

un 25% para el 2019. La pérdida de la visión produce un daño irreparable en la vida del ser

humano, de igual manera la sociedad también se ve afectada al incrementarse el número de

21

personas discapacitadas o calidad de vida disminuida y reducir la productividad y personal

activo laboralmente.

Este estudio fue viable gracias al apoyo de la biblioteca de la universidad Javeriana,

Universidad Nacional y Universidad de la Salle, permitiendo el acceso amplio y suficiente

de las bases de datos, así mismo gracias al apoyo metodológico aportado por el tutor.

22

4. PROPÓSITO

Identificar y describir las consecuencias y/o secuelas visuales y oculares que se producen

en los trabajadores que se desempeñan en procesos relacionados con el sector de la

metalurgia según lo documentado, aportando una herramienta útil de consulta al profesional

de seguridad y salud en el trabajo que le permita gestionar los riesgos del sector y generar

estrategias de promoción y prevención eficaces para la conservación de la salud visual de

los trabajadores.

23

5. OBJETIVOS

5.1 Objetivo General

Identificar las alteraciones visuales y oculares que se presentan en la población

trabajadora del sector metalúrgico por medio de una revisión bibliográfica.

5.2 Objetivos Específicos

Describir las actividades y tareas del sector de la metalurgia que ocasionen

alteraciones visuales y oculares.

Recopilar y analizar la información encontrada en la revisión bibliográfica sobre las

alteraciones visuales y oculares que se presentan en los trabajadores del sector

metalúrgico.

24

6. MARCO TEÓRICO

6.1 Metales

Son elementos químicos buenos conductores del calor y de la electricidad que se

encuentran en minerales sobre la corteza terrestre y se presentan generalmente en

combinación química con otros elementos, por lo cual su carácter metálico está

completamente disfrazado (Rhead, 1950).

Un depósito mineral cuya concentración es económicamente factible para extraer el metal

deseado, se conoce como mena (Chang, 2013)

La mena en general es un término que se refiere a minerales metálicos y que designa al

mineral del que se extrae el elemento de interés. Para poder aprovechar mejor la mena,

suele ser necesario su tratamiento, que en general comprende dos etapas: el tratamiento en

el sitio de mina para aumentar la concentración del mineral en cuestión (procesos

hidrometalúrgicos, flotación, entre otros), y el tratamiento metalúrgico final, que permita

extraer el elemento químico en cuestión (tostación, electrólisis, entre otros) (Ministerio de

Minas y Energía, 2003)

Como se mencionó anteriormente los metales se encuentran en la corteza terrestre en forma

de minerales o mezcla de minerales que usualmente contienen mayor proporción de mineral

de desecho junto al mineral del metal valioso, a esta mezcla se le conoce como mena. La

conversión de la mena en productos metálicos terminados implica una variedad de

actividades que pueden ser de carácter físico o químico.

25

Los metales más abundantes que existen como minerales en la corteza terrestre son:

aluminio, hierro, calcio, magnesio, sodio, potasio, titanio y manganeso (Chang, 2013).

Ilustración 2 Principales tipos de minerales (Chang, 2013)

El concepto de metal se refiere tanto a elementos puros como a aleaciones con

características metálicas. Los metales comprenden la mayor parte de la tabla periódica y se

separan de los no metales por una línea diagonal entre el boro y el polonio.

Por sus características los metales son altamente utilizados en la industria para la

elaboración y producción de materiales, herramientas, objetos prácticos etc.

6.2 Sector Metalúrgico

El sector metalúrgico denominado así como parte de la industrialización de los procesos de

estudio de la metalurgia.

26

La metalurgia se encuentra inscrita en el vasto sector de la industria manufactura de la

economía colombiana. La metalurgia, es un concepto más general y dirigido al proceso de

una variedad mayor de metales y la trasformación en productos industriales (Vigas, barras,

laminados) (OCW, 2011).

En general, la importancia del sector metalúrgico radica en los encadenamientos hacia

adelante, gracias a que el acero y el hierro son materias primas esenciales para el desarrollo

de los sectores conexos (OCW, 2011).

En el siguiente flujograma se presenta el proceso metalúrgico desde la extracción del metal

hasta su producción y utilización en objetos cotidianos.

Ilustración 3 Flujograma proceso metalúrgico

27

Bajo código CIIU, el sector metalúrgico abarca las industrias básicas de hierro y acero

(271) más conocida como siderúrgica y las industrias básicas de metales no ferrosos (272)

En Colombia actualmente se encuentran 110 empresas dedicadas a la metalurgia (SENA,

2012), la importancia de este sector radica en que sus productos son materias primas de los

demás sectores conexos como la construcción.

Ilustración 4 Cadena de Valor metalúrgica – metalmecánica (Aktiva Servicios

Financieros, 2013)

Esta cadena ha demostrado tener una gran importancia en la industria nacional, pues

representa el 11,7% del total de la producción industrial.

28

Ilustración 5 Participación de la Metalurgia en la Industria (Ramirez, Suarez, & Lesmes,

2011)

Una de las industrias metalurgicas en Colombia es la producción de acero, tambien

conocida como siderúrgia. Colombia tiene industria de acero desde 1938 y hoy en día

cuenta con 6 plantas de acería y 10 plantas de laminación en caliente para la producción de

aceros largos.

La producción de acero se encuentra a cargo de cinco empresas que son: Acerías Paz del

Río, Gerdau Diaco, Sidenal, Sidoc y Ternium. Estas empresas producen aceros largos

destinados principalmente a la construcción y abastecen la mayor parte del mercado

nacional. En cuanto a los aceros planos, el país cuenta con dos laminadores en frío que

29

operan las empresas Acesco y Corpacero. Adicionalmente, en Colombia se produce

hojalata a partir de black plate, entre otras.

Ilustración 6 Presencia del Sector Siderúrgico (Comité Colombiano de Productores de

Acero, 2017)

6.3 Metalurgia

6.3.1 Antecedentes e Historia

La metalurgia surgió en Oriente Medio alrededor de 5.000 a.C. con la extracción de cobre

de su mineral. El descubrimiento de la primera aleación, el bronce, fue el resultado de la

fusión de cobre y menas de estaño, inició la Edad del Bronce (4.000 – 3.000 a.C.). La

fusión del mineral de hierro con carbón vegetal para obtener hierro marcó el comienzo de la

Edad del Hierro en Anatolia (2.000 – 1.000 a.C.). El oro, la plata y el plomo se separaron

de la plata con plomo en Grecia alrededor de 500 a.C. El mercurio se produjo a partir de

cinabrio alrededor de 100 a.C., y más tarde se usó para recuperar y refinar diversos metales.

Alrededor del 30 a.C., el latón, la segunda aleación, fue hecha de cobre y zinc en Egipto, y

se fabricó otra aleación, acero, en la India.

30

Desde el siglo VI hasta el siglo XIX, la metalurgia se centró en el desarrollo y la mejora de

los procesos involucrados en la obtención de hierro, la fabricación de acero y la extracción

de aluminio y magnesio de sus minerales. El alto horno se desarrolló en el siglo VIII y se

extendió por toda Europa. Durante el siglo XVI, los dos primeros libros sobre metalurgia

fueron escritos por Vannoccio Biringuccio, un metalúrgico italiano, y por Georgius

Agricola, un metalúrgico alemán.

La metalurgia moderna comenzó durante el siglo XVIII. Abraham Darby, ingeniero inglés,

desarrolló un nuevo horno alimentado por coque. Otro ingeniero inglés, Sir Henry

Bessemer, desarrolló un proceso de fabricación de acero en 1.856. Gran Bretaña se

convirtió en el mayor productor de hierro del mundo, y España y Francia también

produjeron grandes cantidades de hierro. Alrededor de 1.886, el químico estadounidense

Charles Martin Hall y el metalúrgico francés Paul-Louis-Toussaint Héroult desarrollaron de

manera independiente una forma de extraer aluminio de su mineral, que se conoció como el

proceso Hall-Héroult. El aluminio pronto se convirtió en un metal importante en productos

manufacturados.

La metalurgia no surgió como una ciencia moderna con dos ramas, extractiva y física, hasta

el siglo XX. El desarrollo y la mejora de la metalurgia fueron posibles gracias a la

aplicación del conocimiento de los principios químicos y físicos de los minerales.

6.3.2 Actualidad

31

Comenzando como un arte y una artesanía hace miles de años, la metalurgia se ha

convertido en una ciencia preocupada por el procesamiento y conversión de metales en

formas utilizables. La Real Academia de la Lengua Española, RAE, define a la metalurgia

como la ciencia y técnica que trata de los metales y de sus aleaciones; para Chang la

metalurgia es la ciencia y tecnología de la separación de los metales a partir de sus menas y

de la preparación de aleaciones. Una aleación es una disolución sólida de dos o más

metales, o de un metal o metales con uno o más no metales. (Chang, 2013)

De acuerdo con el Ministerio de Minas y Energía la metalurgia es el estudio y tecnología de

los metales y aleaciones. Es la ciencia de extraer metales de las respectivas menas por

medios mecánicos y procesos químicos, y de prepararlos para su uso. (Ministerio de Minas

y Energía, 2003).

Con base en lo anterior podemos afirmar que la metalurgia es la ciencia de los metales, en

la cual se incluyen los procesos de extracción, preparación y producción para la elaboración

de productos con fines prácticos.

El primer paso es extraer la mena de la corteza terrestre, esto se puede realizar mediante

dos fuentes la mina de pozo abierto y la mina subterránea (Rhead, 1950)

Una vez extraída la mezcla mineral de la mina, el primer paso a seguir es, en general,

extraer físicamente los minerales valiosos separándolos en gran parte de la ganga (parte no

metálica de la mena). Esto se realiza triturando y moliendo los minerales para separarlos

entre sí y luego concentrando aquellos minerales valiosos por procedimientos tales como la

32

concentración por gravedad, flotación por espuma o separación magnética, en los cuales se

aprovechan las diferencias de las propiedades físicas de los diferentes minerales. Estas

operaciones se caracterizan por no modificar las características químicas de los minerales

que han sido separados. (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014).

Los siguientes pasos en la extracción de los metales a partir de los concentrados y su

refinación posterior son necesariamente de naturaleza química, el metal valioso debe ser

separado químicamente del compuesto que lo contiene; para esto se requiere la ejecución

de una amplia variedad de reacciones químicas en gran escala. La mayor parte de estos

procesos químicos se realizan en hornos de alta temperatura, aunque en algunos casos se

utiliza electricidad para producir los cambios químicos tanto a bajas como a altas

temperaturas. (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014).

Una vez que el metal ha sido extraído y refinado, debe sufrir un tratamiento posterior para

adaptarlo al uso que le ha sido asignado. Por medio de las adiciones de otros elementos, las

deformaciones mecánicas, los tratamientos térmicos, etc. se le entregan al metal las

propiedades que determinan su utilidad posterior. (Departamento de Ingeniería

Metalúrgica, 2014).

El anterior es a grandes rasgos el proceso que deben tener los metales para su utilización,

cada fase del proceso anterior comprende una serie de actividades que agrupadas entre si

muestran las divisiones de la metalurgia.

Los procesos anteriormente descritos pueden ser agrupados bajo las siguientes

denominaciones: preparación de minerales, metalurgia de procesos, procesamiento de

33

metales y metalurgia de aplicación. Los dos primeros caen en lo que comúnmente se

denomina Metalurgia Extractiva que abarca hasta la obtención de los metales, y los dos

últimos en Metalurgia Adaptiva a la cual le competen las modificaciones y el control de las

propiedades de los metales y las aleaciones (Departamento de Ingeniería Metalúrgica,

2014).

Ilustración 7 Metalurgia y sus divisiones (Departamento de Ingeniería Metalúrgica,

2014)

Tabla 1 División de la Metalurgia (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014)

METALURGIA

Metalurgia Extractiva Metalurgia Adaptiva

1. Preparación de Minerales 3. Procesamiento de Metales

34

METALURGIA

Metalurgia Extractiva Metalurgia Adaptiva

Conminución Conformado de Metales

Concentración Fundición

Lixiviación Soldadura

Tratamiento de Superficies

Metalurgia de Polvos

Tratamientos Térmicos

2. Metalurgia de Procesos 4. Metalurgia de Aplicación

Tostación Control de Calidad

Reducción Selección y Especificación

Refinación Diseño de Aleaciones

Electrorefinación

Lingoteado

Metalurgia Extractiva

Es el arte y ciencia de la extracción de los metales a partir de sus menas o de los agregados

minerales (que se presentan naturalmente) mediante métodos mecánicos y químicos, para

ser utilizados por el ser humano. Las principales divisiones de la metalurgia extractiva

pueden ser clasificadas en: preparación de minerales (mineral dressing) y metalurgia de

procesos (pirometalurgia, hidrometalurgia y electrometalurgia) (Ministerio de Minas y

Energía, 2003).

35

Lo que se busca durante la realización de estos procesos es extraer el metal de la manera

más pura y eficiente posible sin alterar sus propiedades, es por esto, por lo que en su gran

mayoría, los procesos utilizados son físicos, químicos y/o eléctricos.

Minas

De acuerdo con la Junta de Andalucia hasta la década de los cuarenta casi el 100% de la

minería metálica era subterránea, pero a partir de esa época crecientemente se fue

aceptando el sistema de minería a cielo abierto, conocido como Cortas. Necesitan el uso de

explosivo para la extracción de mineral. (Junta de Andalucia, 2012).

El Código de Minas define "mina" como el yacimiento, formación o criadero de minerales

o de materias fósiles, útil y aprovechable económicamente, ya se encuentre en el suelo o el

subsuelo (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

36

Ilustración 8 Diagrama de Flujo de los procesos Tecnológicos Metalúrgicos

(Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014)

37

Las aplicaciones más importantes de la metalurgia incluyen metales comunes y aleaciones

y tecnología de metalurgia de polvo.

Cobre: Es dúctil y maleable, resiste la corrosión y conduce el calor y la electricidad. El

cobre y su aleación de latón (cobre y zinc) se utilizan para hacer monedas, accesorios

domésticos (pomos de puertas, pernos) y objetos de arte decorativo (estatuas,

esculturas, joyas de imitación de oro). También se utiliza en vehículos de transporte y

tiene muchas aplicaciones eléctricas (transformadores, motores, generadores, arneses de

cableado). Su aleación de bronce (cobre más estaño) se utiliza en aplicaciones de

fontanería y calefacción (tuberías de agua, utensilios de cocina). El aluminio - bronce se

utiliza para fabricar herramientas y piezas para aviones y automóviles. El manganeso -

bronce se usa para hacer accesorios domésticos y propulsores de barcos.

Hierro: Es dúctil, maleable y uno de los tres elementos magnéticos (los otros son el

cobalto y el níquel). Es resistente a la corrosión y se utiliza para fabricar tapas de

registro y bloques de motor para motores de gasolina y diésel. El hierro forjado se

utiliza para hacer utensilios de cocina y artículos para el hogar al aire libre, como

esgrima y muebles. La mayoría del hierro se usa para hacer acero. El acero se utiliza

como material estructural en la construcción de grandes proyectos pesados (puentes,

naves, edificios) y partes de automóviles (estructuras de carrocería, neumáticos de

capas radiales). Cuando el cromo y el níquel se combinan con el acero, el acero se

vuelve inoxidable y se utiliza para fabricar cubiertos y herramientas quirúrgicas. El

acero combinado con cobalto se usa para fabricar motores a reacción y turbinas de gas.

38

Oro: Las aplicaciones del oro se basan en propiedades tales como su conductividad

eléctrica y térmica, ductilidad, maleabilidad, resistencia a la corrosión y reflectividad

infrarroja. El oro sirve como medio de intercambio y dinero. Sus aplicaciones

decorativas incluyen joyas, hojas de golf en las superficies de los edificios y flores en

cerámica o cristalería. Las aplicaciones más prácticas incluyen componentes para

dispositivos electrónicos (teléfonos, computadoras), partes para vehículos espaciales y

rellenos dentales, coronas y puentes.

Plata: Es dúctil y muy maleable, conduce calor, y tiene la conductividad eléctrica más

alta de todos los metales. Se utiliza para hacer cubiertos, joyas, monedas, baterías de

larga duración, películas fotográficas y componentes electrónicos (circuitos, contactos)

y en odontología. Su aleación, plata esterlina (plata más cobre) también se utiliza para

hacer joyas y vajilla. La plata alemana (plata más níquel) es otra aleación utilizada para

los cubiertos.

Platino: Es uno de los metales más densos y pesados. Este material dúctil y maleable es

resistente a la corrosión y conduce bien la electricidad. Se utiliza para hacer joyas,

componentes electrónicos (revestimientos de disco duro, cables de fibra óptica) y

componentes de bujías. Es importante para fabricar el vidrio para pantallas de cristal

líquido (LCD), en la industria de la gasolina se usa como catalizador de aditivos y

refinación, en medicina (medicamentos contra el cáncer, implantes) y en odontología.

Sus aleaciones (platino más cobalto o metales en los grupos de platino) se utilizan

principalmente para hacer joyas.

39

Mercurio: Es el único metal común que es líquido a temperaturas normales. Es un buen

conductor de electricidad y de alta densidad. Se utiliza en barómetros y termómetros,

para recuperar oro de su mineral y para fabricar cloro e hidróxido de sodio. Su vapor se

usa en las luces de las calles, las lámparas fluorescentes y los letreros publicitarios. Los

compuestos de mercurio tienen diversos usos, como insecticidas, venenos para ratas,

desinfectantes, pigmentos de pintura y detonadores. El mercurio se alea fácilmente con

plata, oro y cadmio.

Plomo: Es maleable, dúctil, resistente a la corrosión y de alta densidad. Su suavidad se

compensa aleandolo con metales como el antimonio, el estaño y el arsénico. El plomo

es un componente en baterías de plomo ácido, pantallas de televisión y computadoras,

municiones, cables, soldaduras y sumideros de agua, y se usa como elemento colorante

en esmaltes cerámicos.

Magnesio: Es el metal estructural más ligero, con baja densidad (dos tercios a la del

aluminio), un rendimiento a la corrosión superior y buenas propiedades mecánicas.

Debido a que es más caro que el aluminio, sus aplicaciones son algo limitadas. El

magnesio y sus aleaciones se utilizan en la industria de la bicicleta, la industria del

automóvil de carreras (carcasas de la caja de cambios, partes del motor) y la industria

aeroespacial (motores, carcasas de cajas de cambios, carcasas de generadores, ruedas).

Manganeso: Es un metal paramagnético duro, pero muy frágil. Sobre todo, se usa en

aleaciones de acero para aumentar la resistencia, la dureza y la resistencia a la abrasión.

40

Se puede combinar con aluminio y antimonio para formar compuestos ferromagnéticos.

Se utiliza para dar al vidrio un color amatista, en fertilizantes y en la purificación del

agua.

Cobalto: Tiene un alto punto de fusión y conserva su resistencia a altas temperaturas. Se

utiliza como un pigmento para vidrio, cerámica y pinturas. Cuando se alea con cromo y

tungsteno, se utiliza para hacer herramientas de corte de alta velocidad. También está

aleado para fabricar imanes, motores a reacción y motores de turbinas de gas.

Tungsteno: Tiene el punto de fusión más alto y la menor expansión térmica de todos los

metales, alta conductividad eléctrica y excelente resistencia a la corrosión. Se utiliza

para fabricar filamentos de bombillas, contactos eléctricos y elementos de calefacción;

también se usa como un aditivo para fortalecer el acero; y en la producción de carburo

de tungsteno. El carburo de tungsteno se utiliza para fabricar matrices y punzones,

máquinas herramientas, productos abrasivos y equipos de minería.

Cromo: Es un metal duro pero frágil de buena resistencia a la corrosión. Está

principalmente aleado con otros metales, especialmente acero, para hacer que los

productos finales sean más duros y más resistentes a la corrosión. También se utiliza en

galvanoplastia, curtido de cuero y fabricación de ladrillos refractarios, y como

pigmentos de vidrio.

41

Cadmio: Es resistente a la corrosión, maleable, dúctil y de alta conductividad eléctrica y

térmica. Se utiliza principalmente en baterías recargables de níquel - cadmio. También

se utiliza para fabricar componentes electrónicos y pigmentos para plásticos, gafas,

cerámica, esmaltes y colores de artistas.

Níquel: Es un metal duro, maleable y dúctil que es altamente resistente a la corrosión.

Al igual que el cromo, se usa para fabricar acero inoxidable. Aleado con cobre, se usa

para las hélices de barcos y las tuberías de la industria química. Otros usos incluyen

baterías recargables, monedas, productos de fundición, galvanoplastia, bóvedas

antirrobo, placas blindadas y crisoles.

Aluminio: Tiene una densidad de aproximadamente un tercio de la del acero, alta

resistencia a la corrosión y excelente conductividad eléctrica y térmica. Además, este

metal no tóxico refleja bien la luz y el calor. Es muy versátil y se puede usar para

reemplazar otros materiales dependiendo de la aplicación. Es ampliamente utilizado en

áreas tales como el envasado y protección de alimentos (láminas, latas de bebidas),

transporte (vehículos, trenes, aviones), aplicaciones marinas (barcos, estructuras de

soporte para plataformas de petróleo y gas) y edificios y arquitectura (techos, canaletas,

hardware arquitectónico). Otras aplicaciones de aluminio incluyen artículos deportivos,

muebles, señales de tráfico, escaleras, componentes mecanizados y placas de impresión

litográfica.

42

Aleaciones especiales: Las aleaciones fusibles son mezclas de cadmio, bismuto, plomo,

estaño, antimonio e indio. Se utilizan en rociadores automáticos y en la formación y

estiramiento de matrices y punzones. Las superaleaciones se desarrollan para

aplicaciones aeroespaciales y nucleares: columbio para reactores, tantalio para boquillas

de cohetes e intercambiadores de calor en reactores nucleares y una aleación a base de

níquel para motores de chorro y cohetes y hornos eléctricos de calefacción. La aleación

de estaño y niobio tiene superconductividad. Se utiliza en la construcción de imanes

superconductores que generan altas intensidades de campo sin consumir mucha energía.

Aplicaciones y productos de pulvimetalurgia: La metalurgia en polvo se desarrolló a

finales de la década de 1.920 principalmente para hacer herramientas de corte de

carburo de tungsteno y cojinetes de motor eléctrico autolubricantes. La técnica se aplicó

luego a la industria del automóvil, donde se utiliza para fabricar piezas de máquina con

acabado de precisión, filtros metálicos permanentes, materiales de cojinetes y cojinetes

autolubricantes. Es útil en la fabricación de productos difíciles de fabricar con otros

métodos, como herramientas de corte de carburo de tungsteno, súper imanes de aleación

de aluminio y níquel, aplicaciones de metales y cerámica con chorro y misiles y acero

para herramientas de metalurgia en polvo forjado.

En el siguiente cuadro se relacionan los procesos metalúrgicos, los peligros asociados a

dichos procesos y las alteraciones visuales y oculares que pueden presentarse en cada uno

de ellos.

Proceso Peligro Descripción Peligro Alteración Visual Alteración Ocular

Trituración o

Chancado

Químico Altos niveles de exposición a sílice y a

polvos metálicos tóxicos Discromatopsias Cuerpo extraño lacerar no

penetrante Mecánico Golpes y/o atrapamientos

Molienda Químico Altos niveles de exposición a sílice y a

polvos metálicos tóxicos Discromatopsias

Cuerpo extraño lacerar no

penetrante

Cribado Químico Exposición al polvo de los minerales Discromatopsias Cuerpo extraño superficie

ocular

Clasificación Químico Exposición directa al metal Discromatopsias Cuerpo extraño

Separación por

Gravedad Físico Caída de material

Alteración estereoscopia por

luz y forma Trauma contusivo

Jigging Mecánico Golpes y/o atrapamiento Trauma ocular contuso

Flotación Químico Exposición al polvo de los minerales

Discromatopsia Quemadura ocular química Exposición a detergentes y aceites

Separación Magnética Físico Proyección partículas Alteración estereoscopia por

paralaje de movimiento Cuerpo extraño penetrante

Separación

Electrostática Eléctrico Descargas eléctricas y chispas Quemadura Térmica ocular

Agitación Mecánico Golpes y/o atrapamiento Trauma ocular contuso

Lixiviación Químico Exposición al polvo de los minerales

Discromatopsia Quemadura química ácidos Exposición a detergentes y aceites

Precipitación Mecánico Temperaturas elevadas Quemadura Térmica ocular

Secado Mecánico Temperaturas elevadas Quemadura térmica ocular

Calcinación Mecánico Temperaturas elevadas Alteración visión

estereoscopia por difusión

atmosférica

Quemadura química ácidos Químico Humos químicos y/o metálicos

Tostación Mecánico Temperaturas elevadas Alteración visión


atmosférica y discromatopias


44


Sinterización Mecánico Temperaturas elevadas Alteración visión

estereoscópica por gradiente

de texturas


Fusión simple

Condiciones de

Seguridad

Temperaturas extremas (calor), trabajo

en caliente Alteración visión



Quemadura química ácidos

Químico Vapores y humos metálicos

Fusión en alto horno

Condiciones de

Seguridad





Quemadura química ácidos


Conversión Químico Vapores y humos metálicos Discromatopsia Queratitis actínica

Combustión Químicos

Exposición a una gran variedad de

polvos, humos, gases y otras sustancias

química peligrosas

Discromatopsia - alteración

percepción visión

estereoscópica

Queratitis actínica /

quemadura ocular por ácidos

Lingoteado

Condiciones de

Seguridad



profundidad. Quemadura alcaline


Metalotermia

Condiciones de

Seguridad



profundidad.


quemadura ocular por ácidos Químico Vapores y humos metálicos

Carbotermia

Condiciones de

Seguridad


en caliente Discromatopsia Quemaduras por ácidos


Destilación y

Sublimación Químico

Exposición al metal de manera directa Alteración visión

profundidad/ discromatopsia


quemadura ocular por ácidos Vapores y humos químicos y metálicos

Fusión de Retortas

Condiciones de

Seguridad





quemadura ocular por ácidos Químico Vapores y humos metálicos

Mecánico Golpes y/o atrapamientos

45


Reducción gaseosa Químico Vapores y humos metálicos Alteración visión



quemadura ocular por ácidos

Refinación a Fuego

Condiciones de

Seguridad


en caliente Discromatopsia Quemadura ocular por

vapores de ácidos Químico Vapores y humos metálicos

Electrorefinación Eléctrico Descargas eléctricas y chispas Quemadura térmica ocular

Electrorecuperación Eléctrico Descargas eléctricas y chispas Quemadura térmica ocular

Electrólisis de sales

fundidas

Eléctrico Descargas eléctricas y chispas Quemadura térmica ocular


Procesos

Hidrometalúrgicos

Condiciones de

Seguridad Bajas temperaturas

Alteración visión

profundidad por difusión

atmosférica

Queratitis

Químico Vapores y humos químicos

Laminado Mecánico Golpes y/o atrapamiento

Exceso de acomodación Trauma ocular penetrante Químico Exposición a grasas y/o lubricantes

Forja

Condiciones de

Seguridad


en caliente Espasmo de acomdación-

Enfoque visión próxima

Trauma ocular perforante /

quemaduras grado II Químico Vapores y humos metálicos


Trefilación Mecánico Golpes y/o atrapamiento Espasmo de acomodación-

Enfoque visión próxima

Cuerpo extraño superficie

ocular Químico Exposición a grasas y/o lubricantes

Extrusión

Condiciones de

Seguridad


en caliente Alteración visión de


atmosférica

Cuerpo extraño penetrante Químico Vapores y humos metálicos


Fusión y Colada

Condiciones de

Seguridad


en caliente Alteración visión de


atmosférica

Quemadura


Soldadura Condiciones de Temperaturas extremas (calor), trabajo Disminución agudeza visual. Queratitis actínica

46


Seguridad en caliente


Galvanizado Químico

Humos y vapores químicos

Disminución agudeza visual. Queratitis actínica Exposición al metal de manera directa

(contacto)

Zincado Químico

Humos y vapores químicos

Disminución agudeza visual. Queratitis actínica Exposición al metal de manera directa

(contacto)

Temple y Revenido

Condiciones de

Seguridad


en caliente Disminución agudeza visual. Quemadura por vapores

superficie ocular Químico Vapores y humos metálicos

Recocido

Condiciones de

Seguridad


en caliente Alteración percepción

estereópsis por difusión

atmosférica

Quemaduras oculares contacto

metal liquido Químico Vapores y humos metálicos

Normalizado

Condiciones de

Seguridad


en caliente Alteración percepción

estereopsis por difusión

atmosférica

Quemaduras oculares contacto

metal liquido Químico Vapores y humos metálicos

Carburización o

Cementación

Condiciones de

Seguridad


en caliente Discromatopsia por contacto

con solventes. Quemaduras por ácidos.


Nitruración

Condiciones de

Seguridad


en caliente Discromatopsia por contacto

con solventes. Quemaduras por ácidos.

Químico Vapores y humos químicos y metálicos

Sinterización Mecánico Temperaturas elevadas

Discromatopsia Queratitis actínica /

quemadura ocular por ácidos Químico Humos químicos y/o metálicos

Metalurgia de Polvos

Mecánico Temperaturas elevadas

Discromatopsia Cuerpo extraño superficie

ocular Químico Humos químicos y/o metálicos, material

particulado

47


Control de Calidad

Físico Deficiencias de iluminación

Fatiga de acomodación Químico

Exposición a agentes químicos,

solventes y/o lubricantes

Selección y

Especificación Mecánico Golpes y/o atrapamiento Exceso de acomodación Trauma ocular contuso

Diseño de Aleaciones

Condiciones de

Seguridad



esteroscópica por gradiente

de texturas

Quemaduras por ácidos.

Químico Vapores y humos químicos y metálicos

Tabla 2 Relación Proceso Metalúrgico – Peligro – Alteración Visual y Alteración Ocular (Elaboración propia)

6.4 Salud Visual y Ocular

El proceso visual humano está dado gracias a dos aspectos fundamentales, la fisiología

ocular que comprende el buen estado anatómico de las estructuras del ojo y cerebro, y el

segundo aspecto que tiene que ver con la física de la luz y la interacción con las estructuras

anatómicas para proporcionar la visión. Partiendo de esta afirmación y teniendo en cuenta

que esta investigación valorará las alteraciones visuales y oculares relacionadas con el

trabajo del sector industrial de la metalurgia asociando procesos industriales con las

posibles consecuencias a nivel visual y ocular se realizó el marco teórico de alteraciones

visuales y oculares.

6.4.1 Salud Visual

La salud visual es un complejo de interacciones funcionales, físicas, anatómicas y

estructurales del globo ocular, que conllevan al desarrollo de la visión y así bienestar pleno

en el individuo según compilación del concepto de salud emitido por la OMS, la salud

visual

óptima comprende, la rehabilitación de discapacidad visual y adaptación social y no

solamente entendida como el estudio de patologías de estructuras. (Villar & Macias, 2007).

6.4.1.1 Alteraciones visuales

Desde la literatura consultada se plantean algunas de las alteraciones visuales que pueden

estar relacionados con el trabajo; sin embargo, en su mayoría no corresponden a trabajos de

49

industria de la metalurgia, de igual forma serán mencionadas y se investigarán a fondo si

alguna de estas alteraciones tiene relación con el sector o no.

Carrasco (2005) menciona en su tesis doctoral titulada accidentalidad laboral: accidentes

oculares; que las alteraciones visuales relacionadas con el trabajo en general se encuentran

en las siguientes categorías:

6.4.1.1.1 Alteraciones Acomodativas

La acomodación es la capacidad de contracción de los músculos ciliares (convexa u

cóncava) para enfocar y mejorar la calidad de las imágenes, generalmente es empleada para

enfocar objetos en visión próxima, es por ello que se relacionan según la historia natural de

las enfermedades con las tareas que requieren esfuerzo visual de enfoque en visión

próxima, en el sector de la metalurgia se podría asociar al trabajador que está durante

muchas horas enfocando piezas de cerca, por ejemplo en los procesos de ensamblé, corte y

forjado de metales. Cuando hay una alteración total en el músculo ciliar se produce daño

en el sistema de acomodación y hay alteración de la agudeza visual, ya sea para visión

próxima o visión lejana. En los casos con alteración parcial de la acomodación la agudeza

visual puede estar o no alterada, según sea el grado de disfunción. (Rojas Yepes, 2005) Su

clasificación está relacionada con la hiperfunción o hipofunción del sistema acomodativo

visual.

Hiperfunción

- Exceso de acomodación: Se trata de una respuesta excesiva del sistema

acomodativo a un estímulo específico, los pacientes que presentan esta alteración

50

tienen dificultad para relajar la acomodación, algunos autores lo han mencionado

como la “miopía funcional”, reportan mala visión de lejos y de cerca es fluctuante

de acuerdo con la distancia de proximidad, refieren cefaleas occipitales y

astenopia. Respecto a diagnóstico diferencial los resultados de la retinoscopía

estática son superiores positivamente a los de la retinoscopia dinámica, la

amplitud de acomodación puede estar normal, pero con deficiencias en la

relajación de la acomodación, los signos clínicos son miosis, hiperemia

generalizada y epifora constante. Su tratamiento está basado inicialmente en la

prescripción de medicamentos que relajen la contractura muscular, además

terapias de higiene visual. El origen de esta alteración está asociado a puestos de

trabajo con mala o deficiente iluminación, a malos hábitos de estudio o trabajo

por proximidad excesiva y defectos refractivos no corregidos. (Borràs García,

Gispets Parcerisas, & Ondategui Parra, 2004)

- Espasmo acomodativo: Se ha descrito como una alteración o estadio avanzado de

exceso de acomodación, es una falla total del musculo ciliar responsable del

proceso de acomodación visual caracterizado por una contractura total

permanente; estas alteraciones son poco frecuentes y están relacionadas con

paresias oculomotoras de algún nervio craneal, uso de fármacos tópicos oculares

que inciden en la respuesta del sistema nervioso y otras alteraciones de base, poco

pueden atribuir su relación con el trabajo; sin embargo, se tiene en cuenta si el uso

de sustancias químicas en el sector de la metalurgia tiene alguna incidencia. Los

pacientes refieren perdida súbita de la visión de lejos, pero con buena visión de

cerca a una distancia determinada, macropsias, fallas en la percepción de

51

distancias, fotofobia y cefalea. Para el diagnóstico se encuentra aumentada

convergencia y se evidencia miosis permanente, la retinoscopía estática es más

positiva que la dinámica; su tratamiento va encaminado primero a un manejo

farmacológico, posteriormente a la corrección del defecto refractivo si estuviera

presente y, por último, se debe complementar con tratamiento de terapias visuales

de ortóptica. (Gil del Rio, 1972) (Borràs García, Gispets Parcerisas, & Ondategui

Parra, 2004)

Hipofunción

- Insuficiencia de acomodación: Es una alteración parcial del sistema de

acomodación puede haber una falla en el mantenimiento o generación de enfoque

en visión próxima, su desarrollo está asociado a poca exposición de exigencias en

visión próxima lo que genera un debilitamiento muscular del sistema

acomodativo que impide una visión de cerca no permanente, los síntomas

reportados son cefalea, astenopia visión próxima y epífora. Su tratamiento

consiste en realizar terapias visuales que intervengan los músculos rectos medios

y activación del sistema general de acomodación

- Fatiga de acomodacion: Es una fatiga del musculo ciliar debido al esfuerzo

acomodativo prologado en visión próxima, su principal síntoma es la astenopia

(conjunto de síntomas, fatiga, dolor alrededor de los ojos, visión borrosa, dolor de

cabeza y ocasionalmente visión doble). Dentro de los signos clínicos se encuentra

la variabilidad test amplitud de acomodacion, alejamiento del punto próximo de

convergencia y visión próxima disminuida e intermitente.

52

- Parálisis de acomodación: Existe una disminución o pérdida de la elasticidad en el

sistema acomodativo visual total, su etiología está asociada con enfermedades

sistémicas de debilidad y astenia muscular, del sistema nervioso

simpaticomimético e ingesta de fármacos inhibidores nerviosos, está asociado

también con traumatismos oculares contusos con compromiso de pares craneales

como el motor ocular común. Para el diagnóstico se debe tener en cuenta la

reacción pupilar en este caso se encontrará miosis latente, prueba amplitud de

acomodación disminuida o nula y agudeza visual normal para visión leja y para

visión próxima. (Gil del Rio, 1972)

6.4.1.1.2 Alteraciones Refractivas

El estado refractivo ocular se refiere a la posición del punto remoto del ojo, con relación al

punto conjugado de la retina en estado mínimo de acomodación, es decir que en una

persona sin defecto refractivo (emetrope) Ilustración 9. Los rayos de luz provenientes del

infinito inciden sobre los tejidos y por medio de principios físicos de refracción se focalizan

en un punto de la retina denominado fóvea que representa la máxima visión, cuando este

sistema se ve alterado se presentan los defectos o alteraciones refractivas que traen consigo

pérdida de la agudeza visual corregible en visión lejana o en visión próxima. (Cárceles

Cárceles, Montoya Alfaro, Salinas Martínez,, & Antonio José , 2003)

53

Ilustración 9. Sistema refractivo emétrope

La agudeza visual es la capacidad de discriminar o discernir objetos en visión lejana o

próxima, utiliza escalas de medición logarítmica y tiene ciertas características que pueden

influir en los resultados como contraste, brillo, luminosidad y condiciones físicas

estructurales de incidencia de la luz en el ojo; sobre esto se menciona que las condiciones

de luz en los procesos industriales pueden ocasionar diminución momentánea de la agudeza

visual por deslumbramiento en procesos de intervención del metal, además se afirma que

“las vibraciones generadas por la maquinaria de construcción o los tractores pueden afectar

adversamente a la agudeza visual” (Rey & Jacques, 2002)

Aún se está investigando si el desarrollo de daños en el sistema óptico refractivo visual

tiene relación directa con el desempeño de algunas labores; en España, en el 2.016, se

concluyó por medio de un estudio que en los niños expuestos a esfuerzo visual en

videojuegos o tablets en visión próxima, la prevalencia de miopía aumentó del 40 al 50%

en la última década. Sin embargo, se describirán a continuación las alteraciones refractivas

descritas a la fecha y se pretende al final encontrar si hay documentada alguna relación con

su desarrollo en el sector económico de esta investigación. (Bielsa, 2016)

Miopía: Es una condición en la que se presenta un exceso de potencia refractiva para su

longitud axial, generalmente está relaciona con condiciones anatómicas por tamaño del

globo ocular de mayor diámetro o porque el poder refractivo de sus medios es alto; debido

a esto, los rayos de luz provenientes de objetos lejanos convergen en un punto focal antes

54

de la retina Ilustración 10, lo que hace que los objetos no sean percibidos claramente; su

tratamiento consiste en la prescripción de fórmulas físicas que modifican el sistema

refractivo y se logra que la luz incida sobre el punto de mayor visión de la retina.

Ilustración 10 Sistema refractivo en miopía

Hipermetropía: Es un estado refractivo en el que los rayos de luz provenientes de objetos

en visión lejana focalizan la imagen en un punto focal detrás de la retina Ver Ilustración 11,

esta alteración refractiva principalmente es ocasionada debido a que la longitud axial del

globo ocular es corta y por principios ópticos y físicos no hay equilibrio en el sistema

refractivo visual, los pacientes reportan mala visión de cerca y buena visión de lejos,

astenopia y lagrimeo. Su tratamiento consiste en la prescripción de lentes convexas

esféricas que modifiquen el sistema refractivo y hagan que los rayos de luz incidan sobre el

punto de máxima visión de la retina.

Ilustración 11. Sistema refractivo en hipermetropia

55

Astigmatismo: Es una alteración del sistema refractivo en el que no se forma una imagen

única a partir de un estímulo visual, sino que hay cambio debido a que la potencia del

sistema tiene diferencias entre el meridiano horizontal y vertical generando dos puntos de

incidencia sobre la retina no correspondientes a los de mejor visión, el paciente reporta

visión borrosa además distorsionada, cefalea occipital, astenopia y dolor periorbital. Su

tratamiento consiste en la prescripción de lentes oftálmicos o de contacto que corrijan los

rayos sagitales y tangenciales para lograr hacerlos converger en la fóvea retinal. (Robert,

2011) Ilustración 12.

Ilustración 12. Corrección rayos tangenciales y sagitales en el astigmatismo.

Presbicia: Es una alteración del sistema acomodativo, refiere a la reducción de capacidad

de acomodación, hay pérdida de elasticidad el cristalino y de funcionalidad de los músculos

zonu - ciliares, se produce naturalmente y de forma gradual con relación a la edad, se

manifiesta inicialmente entre los 40-45 años su sintomatología es: visión borrosa en visión

próxima, disconfort visual y astenopia. (Cárceles Cárceles, Montoya Alfaro, Salinas

Martínez,, & Antonio José , 2003)

6.4.1.1.3 Alteraciones del campo visual

56

El campo visual es una cualidad visual que se refiere a la porción del espacio en la cual los

objetos pueden ser percibidos alrededor simultáneamente al mirar un objeto fijo e inmóvil,

es una característica que permite la visión periférica en el plano horizontal en 180° y

vertical en 120°, la valoración del campo visual permite determinar daños a nivel de retina,

las causas más frecuentes que afectan el campo visual según la literatura son: traumas en

vía óptica, glaucoma, tumores cerebrales, neuritis óptica, desprendimiento de retina y

retinopatía diabética. Carrasco (2005) menciona en su trabajo “Accidentes oculares” que la

pérdida de campo visual está relacionada con la alta brillantez de los objetos percibidos que

estimulan los axones a nivel periférico del nervio óptico y como consecuencia hay pérdida

momentánea del campo visual periférico.

Se realiza una prueba de manera monocular de medición del campo visual mediante

presentación de estímulos periféricos cuando el paciente está mirando un objeto fijo, la

representación gráfica de esta información arroja información relevante acerca de las áreas

en las cuales no hay visión que se representan en la prueba como “puntos negros”

medicamente denominados escotomas o zonas ciegas, de acuerdo con los hallazgos de la

prueba se clasifican las alteraciones del campo visual en depresiones, contracciones y

escotomas. (Cubbidge, 2006)

Depresión del campo visual: Son zonas del campo visual en las que existe una diminución

de los niveles de sensibilidad a la luz, puede ser generalizada representando el resultado de

manera difusa de color gris. Ver Ilustración 13, generalmente está asociada a opacidades en

medios oculares. También puede presentarse de manera localizada color gris puntiforme

57

definido, esta pérdida está asociada a daños celulares retinales por exposición a rayos

dañinos para la estructura retinal.

Contracción de campo visual: Es la disminución de la sensibilidad de la luz en la periferia

del campo visual, en la realización del test el paciente no percibe los estímulos luminosos

en la periferia, la concentración en el espacio de campo visual se reduce, siendo las áreas

centrales las que mejor se conservan. La representación del resultado de la prueba es un

borde de color negro. Ilustración 13

Escotoma del campo visual: Se refiere a la disminución de la sensibilidad en cualquier

área del campo visual, la mancha donde no se percibe luz se representa de color negro. Ver

Ilustración 13. Estos escotomas pueden ser absolutos cuando hay pérdida profunda de

percepción de estímulo o relativos cuando hay pérdida parcial de la percepción de estímulo

luminoso. La clasificación de estos escotomas está dada por la ubicación del mismo y la

magnitud, respecto a la última si hay daño de un cuarto del círculo que representa la retina

se denominará cuadrantanopsia, si hay daño de la mitad del círculo que representa la retina

se denominará hemianopsia y ahí las denominaciones conjugadas con la ubicación de la

pérdida superior, inferior, nasal o temporal. (Medrano Muñoz, 2007)

58

Ilustración 13. Alteraciones visuales del campo visual (Cubbidge, 2006)

6.4.1.1.4 Alteraciones Estereoscópicas

La visión estereoscópica es un componente visual que se refiere a la percepción de

profundidad y relieve de los objetos además de la ubicación espacial de los mismos, este

principio se da gracias al óptimo funcionamiento del sistema visual que a partir de dos

imágenes, una de cada ojo, logra fusionarlas y logra una única imagen en tercera dimensión

gracias a la visión binocular; esta cualidad visual hace parte de la eficiencia visual y tiene

relación con el buen desempeño de tareas de alta complejidad y precisión, no es una

condición que pueda alterarse de forma permanente con condiciones de trabajo; sin

embargo, se considera importante estudiar este aspecto visual en el que pueden ocasionarse

alteraciones visuales estereoscópicas temporales con relación a la luz, forma, textura,

difusión atmosférica y paralaje del movimiento de los espacios de trabajo. (Bruce J.W. ,

2006)

Alteración estereoscópica por distribución de luz y forma: Se da cuando cualquier

objeto no transparente y con volumen, proyecta sombras que dependen de la posición de la

59

fuente de la luz, ejemplo cuando vamos conduciendo y los arboles proyectan sombras

intermitentes provenientes del sol, en ocasiones pueden ser percibidas como huecos o daños

en la vía. Esta información a nivel cerebral puede ser engañosa y ocasionar que el individuo

reaccione de una manera equivocada.

Alteración estereoscópica por gradiente de texturas: Hace referencia a la condición

visual que genera cuando un objeto es identificado por el sistema visual que tiene un patrón

repetitivo (textura) y que a medida que se va alejando del observador, se va haciendo más

fina hasta llegar al momento en el que se deja de apreciar. Ejemplo cuando hay un piso con

baldosas en un pasillo las más cercanas se verán más grandes y definidas, pero las más

lejanas se verán pequeñas hasta percibirse un piso completamente liso.

Alteración estereoscópica por difusión atmosférica: Es ocasionada cuando un objeto está

en un lugar con alta densidad atmosférica, produciendo que se perciban los objetos borrosos

y distorsionados a medida que se alejan del observador, esto es generado gracias a que la

luz es desviada en función de la longitud de onda siendo la del color azul la que se desvía

con mayor facilidad, esto es importante a la hora de analizar los procesos industriales que

tengan campos de alta densidad que generen coloración azul en alguna actividad.

Alteración estereoscópica por paralaje de movimiento: Genera percepción visual

distorsionada con relación a la distancia, se ocasiona cuando el observador está en

movimiento y enfoca objetos cercanos los cuales verá falsamente moverse a menor

60

velocidad y a mayor velocidad los lejanos; generando una confusión en la interpretación del

entorno que los rodea. (Cubbidge, 2006)

6.4.1.1.5 Alteraciones cromáticas

La visión del color es un proceso neurológico que implica actividad de células neuronales

de la retina, denominadas fotoreceptores de tipo cromáticos (conos) y bastones

(acromáticos); un aspecto visual está relacionado directamente con la actividad de conos,

tiene que ver con la percepción de colores, Ilustración 14. El color se produce por la

reflexión de diferentes longitudes de onda (radiación) IRC es el índice de reproducción del

color que puede ser valorado físicamente y tiene ver con la sensación de percepción de

color; las personas con visión normal pueden percibir más de un millón de colores. Los

bastones solo son sensibles a niveles de luz muy bajos, generalmente son excitados en la

noche o en ambientes de luz tenues, cumplen una función importante para la readaptación

de espacios cambiantes de luz.

Ilustración 14. Sensibilidad relativa de los conos (Azul) (Perez Vega, 2016)

61

Las alteraciones de este orden pueden ser parciales, es decir, pueden alterarse ciertas

células responsables de la sensibilidad de determinados colores, las causas de estas

alteraciones pueden ser hereditarias, secundarias a enfermedades sistémicas de base como

la esclerosis múltiple, diabetes u otras; pero además puede haber alteración por exposición

y toxicidad a ciertas sustancias químicas como el etabutol, etanol y solventes en general

utilizados en la industria en los cuales se ha encontrado alteración rojo - verde. (Cubbidge,

2006)

Acromatopsia: Consiste en la incapacidad total de discriminación cromática, todo lo

perciben de color gris; es la alteración al color más grave, pero con menos incidencia en el

mundo representa el 0,0005% de la población, su causa es generalmente genética.

Discromatopsia: Es aquella condición en la que el individuo posee sólo dos tipos de conos

funcionales

- Propanopia: Presentan una carencia de sensibilidad débil al color rojo, como

consecuencia de una deficiencia funcional de las células ganglionares de la retina

(conos), hay estímulos de longitud de onda hacia los conos del color verde, es

decir que los rojos lo ven como verde Ilustración 15.

Ilustración 15. Observador normal - propanopía

62

- Deuteranopia: Los conos de la retina responsables de la recepción de luz con

longitud de onda correspondiente al color verde están ausentes o no son

funcionales confunden el rojo y verde entre sí, y el rojo purpura y el verde con el

gris, en esta alteración los pacientes no captan la porción verde del espectro

visible. Ilustración 16.

Ilustración 16. Observador normal – deuteranopia

- Tritanopia: Consiste en la carencia de sensibilidad al color azul, es una de las

alteraciones de la visión cromática menos frecuentes. Ilustración 17.

Ilustración 17. Observador Normal - Tritanopia

Todas estas alteraciones pueden ser de orden genético por alguna alteración en los

cromosomas 7q31.3-q32 o estar asociadas a exposición y toxicidad por agentes

químicos. (Valenzuela Gutierrez, 2009)

63

6.4.2 Salud Ocular

Su ausencia hace referencia a las lesiones orgánicas que posiblemente se pueden generar en

el proceso de la metalurgia, está relacionada con las condiciones tangibles del globo ocular

que no necesariamente tienen implicaciones con la visión y tiene un factor de riesgo

asociado (físico, químico, etc.). En esta sección se describen las posibles alteraciones

oculares.

6.4.2.1 Trauma Ocular

Se define como todo aquel traumatismo originado por mecanismos penetrantes o contusos

sobre la superficie del globo ocular y sus estructuras periféricas, ocasionando daño tisular

con posible compromiso visual leve, moderado o severo, el trauma también obedece a

golpes de brusca compresión anteroposterior con distención del eje ecuatorial que

conllevan daños del segmento posterior como efecto colateral. El trauma ocular es motivo

de consulta común en los servicios de urgencia, ocupando alrededor de un 3% del total. Las

agresiones físicas, los deportes, las actividades laborales industriales, agrícolas, la

construcción y los accidentes de tránsito se encuentran entre sus principales causas. El

trauma puede ir desde un doloroso cuerpo extraño ocular, el más común de los traumas,

hasta una herida penetrante ocular de mal pronóstico y grandes secuelas con discapacidad,

pasando por un gran grupo de otras alteraciones oculares relacionadas con el trauma. (Guia

Clinica "Trauma Ocular", 2009)

64

La clasificación del trauma ocular descrita por el Ministerio de Salud está basada en el tipo

de trauma y lugar que afecta del tejido ocular. (Guia Clinica "Trauma Ocular", 2009)

Ilustración 18.

Ilustración 18. Clasificación de trauma ocular

Trauma Contusivo

Definido como “con indemnidad de las membranas que conforman y protegen el ojo

(córnea-esclera) y con una gama de lesiones tisulares internas que van del grado más leve al

severo, (Globo cerrado).” (Guia Clinica "Trauma Ocular", 2009)

- Contusión periocular: Originado por un objeto contundente al globo ocular

ocasionando daño tisular de diverso grado de afección, con compromiso visual

temporal o permanente. Ilustración 19.

65

Ilustración 19. Contusión del párpado con equimosis prominente del párpado superior e

hinchazón del párpado.

.

- Contusión con fracturas Orbitarias: Refiere a los traumas contusivos con

compromiso óseo de la órbita y ruptura de los huesos que la conforman, en su

manifestación clínica se reporta limitación en los músculos extra oculares, ptosis

palpebral, visión doble, posición anómala del globo ocular y pérdida temporal de

la agudeza visual. Ilustración 20

Ilustración 20. Ptosis adquirida significativa del ojo izquierdo por trauma ocular ( Llerena

Rodríguez, 2016)

Trauma por laceración

Refiere a traumas oculares superficiales que ocasionan daño tisular en las estructuras del

globo ocular, párpados, conjuntiva y córnea puede ocasionarse por roce de maderas,

metales o cualquier otro objeto; la característica de este tipo de traumas es que no hay

ruptura total de ninguna estructura del ojo.

66

- Laceración lamelar no penetrante

Laceración conjuntival: Es un desgarro en tejido en ocasiones acompañado de

hemorragia ocular.

Laceración parpebral: Generalmente estos traumas conllevan lesiones en tejido

que pueden afectar los conductos lagrimales (laceración canalicular), en ésta por

ser un área muy vascularizada podrían presentarse hemorragias.

Laceración corneal: Clínicamente abrasiones corneales, se presenta mucho

dolor, sensación de cuerpo extraño y solo hay daño del epitelio corneal.

Trauma ocular penetrante: Consiste en la introducción puntual de objetos en el globo

ocular, generalmente se asocia a piezas metálicas en proyectil, la integridad del globo

ocular es interrumpida por una herida de entrada de espesor total y puede estar asociada con

un prolapso del contenido interno del ojo.

Trauma ocular perforante: Se define como lesión perforante, una lesión “a todo grosor”

por un objeto filoso con una herida de entrada y salida. Este tipo de traumatismo

típicamente involucra la zona III que es a 5mm del limbo corneal que representa parte del

eje visual aproximado, generan daño de las estructuras del globo ocular en gran proporción,

es un tipo muy grave de lesión ocular. (Guia Clinica "Trauma Ocular", 2009)

Los traumas oculares constituyen una de las principales causas de pérdida de la visión

unilateral, a su vez traen consigo graves consecuencias económicas, psíquicas y sociales, se

ha descrito que los principales casos reportados por riesgos mecánicos son los cuerpos

67

extraños, por agentes químicos o riesgos químicos las quemaduras oculares y por los

riesgos físicos algunas inflamaciones en cornea y conjuntiva.

6.4.2.2 Cuerpo extraño

Refiere a la introducción superficial o profusa de una partícula de origen vegetal, animal o

metálica en cualquier parte de globo ocular puede denominarse trauma ocular contuso o

abierto, herida penetrante o abrasión debido a su severidad. Las más frecuentes de tipo leve

(cuerpo extraño partículas metálicas) están asociadas principalmente a tareas de pulido de

metal, (Bull, 2007) ver ilustración 21, que se insertan en el espesor de la córnea,

produciendo mucho dolor, lagrimeo y fotofobia; su tratamiento consiste en la extracción

pronta del metal pero si luego de varios días no se realiza el procedimiento (generalmente

ocurren cuando los cuerpos extraños de muy pequeños), aparecen a su alrededor infiltrados

que luego se convierten en una úlcera pequeña que teñirá si es hierro “herrumbre”. (Soto ,

Mesner, & Rodríguez , 2014) En otros metales se denomina siderosis que en la exploración

clínica bajo lámpara de hendidura se muestran depósitos de hierro en endotelio corneal que

generan la opacidad o tinción particular.

Los cuerpos extraños de cobre pueden producir un cuadro de instauración rápida de

endoftalmitis estéril si tienen un contenido de cobre de más del 85%. En tales casos se

puede producir una pérdida de la visión en pocas horas, incluso la ptisis bulbi si no se

realiza un tratamiento inmediato. Pasado el peligro de la reacción aguda, el cuerpo extraño

puede ser tolerado por varios años sin complicaciones. Si el cuerpo extraño tiene un

68

contenido de cobre de menos del 85% puede ocasionar un cuadro conocido como calcosis,

caracterizado por el anillo de Kayser-Fleisher, iris con aspecto verdoso, DPAR leve,

partículas de cobre en humor acuoso, catarata en «girasol» y depósitos de cobre en el vítreo

y la superficie de la retina. El cobre tiende a depositarse en las membranas como la de

Descemet, cápsula del cristalino o membrana limitante interna, produciendo una

destrucción de éstas por aumento de la peroxidación lipídica. (Soto , Mesner, & Rodríguez ,

2014)

Ilustración 21. Cuerpo extraño cobre. ( Alemañy Martorell & Villar Valdés, 2003)

6.4.2.3 Quemadura Ocular

Quemaduras térmicas: Son lesiones oculares por emisiones de “fogonazos”, llamas

constantes, humos o vapores a altas temperaturas que, al entrar en contacto con la superficie

ocular el epitelio cornal se pierde total o parcialmente por principios de coagulación

proteica, dando origen a erosiones en quemaduras superficiales y úlceras de tamaño

69

variable en quemaduras más extensas, la gravedad depende de la exposición y la

temperatura.

En las quemaduras de primer grado a menudo se afectan los párpados y se pierden las

pestañas, las cuales asumen un aspecto contraído y cuyas raíces tienden a engrosarse y

romperse con facilidad, la reparación de éstas es lenta y con tendencia a crecer de modo

irregular. Las quemaduras de segundo y tercer grado en general se asocian a grandes

quemaduras faciales y pueden dar origen a retracciones importantes y lesiones del globo

por exposición. (Graue Wiechers, 2014)

Quemaduras químicas: Son lesiones químicas que afectan las estructuras del globo ocular

y sus anexos, representan una verdadera emergencia ocular y se clasifican de acuerdo con

el tipo de químico al cual se fue expuesto y el grado de afectación del tejido ocular:

1. Grado I: córnea transparente y sin isquemia límbica (pronóstico excelente)

2. Grado II: córnea turbia pero se ven los detalles del iris e isquemia límbica inferior

a un tercio o 120º (buen pronóstico)

3. Grado III: pérdida total del epitelio corneal, estroma turbio que oscurece los

detalles del iris e isquemia límbica entre un tercio y la mitad o 120° a 180º

(pronóstico reservado)

4. Grado IV: córnea opaca e isquemia límbica superior a la mitad o > 180º

(Pronóstico muy malo)

70

La mayoría de las quemaduras químicas son accidentales, alrededor de dos terceras partes

de las quemaduras accidentales tienen lugar en el trabajo y el resto se relaciona con

accidentes caseros. (González Solís, 2010)

Quemaduras por álcali: Son las más devastadoras del tejido ocular, debido a que

fluidifican y disuelven las proteínas del tejido, haciendo una acción profunda y retardada,

dando como resultado disrupción y muerte celular en algunos casos se puede generar una

membrana retocorneal como consecuencia del daño central de la córnea.

La variación en la severidad del daño producido por un álcali dependerá de su catión que

determinará su penetrabilidad. A mayor pH, los cationes se unen al colágeno y a los

glicosaminoglicanos por reacción con los grupos carboxilo, dado que el estroma corneal

está constituido de colágeno extracelular, este cambio en pH causa hidratación y

engrosamiento de las fibrillas de colágeno. Por otro lado, los álcalis hacen que el colágeno

sea más susceptible a la degradación enzimática y que ésta mayor susceptibilidad pudiera

ser causada por el ion hidroxilo que hidrolizaría los glicosaminos interfibrilares dejando

«desnudo» al colágeno y con ello más susceptible a la degradación enzimática.

Ilustración 22. Sustancias relacionadas con quemaduras oculares por alcaline. (Mendicute,

Ayerdi, & Martínez, 2016)

71

Ilustración 23. Quemadura ocular por alcaline.

Quemaduras por ácido: Las lesiones por ácidos afectan la superficie ocular y

generalmente se detienen al combinarse con las proteínas de la córnea, por lo que su daño

es limitado y su pronóstico es favorable, el compromiso de tejido dependerá del pH y de la

concentración del producto; su explicación bioquímica es que el ion H+ provoca una

coagulación y precipitación de las proteínas de las células epiteliales que forman una

barrera que impide la penetración del tóxico. El epitelio adquiere un aspecto blanquecino y

puede producirse una desepitelización más o menos extensa que dejará el estroma

subyacente expuesto, algunos de los ácidos más frecuentes asociados a quemaduras

oculares son: Ver Tabla 3.

Tabla 3. Sustancias relacionadas con quemaduras oculares por ácidos. (Mendicute, Ayerdi,

& Martínez, 2016)

72

Ilustración 24. Quemadura ocular por ácido.

Además de las quemaduras por sustancias químicas nombradas anteriormente, algunos

componentes químicos tienen el grado de ebullición muy bajo como los ésteres o aldehídos

y pueden generar irritación ocular, hiperemia (ojo rojo) o generar algún tipo de alergia

(conjuntivitis alérgica). (Jae-Kil, 2016).

Quemaduras por radiación

Este es un aspecto importante para nuestra investigación, la exposición a radicación es

frecuente en el tratamiento de metales, afirma los posibles tipos de lesiones asociadas a las

longitudes de onda de la luz.

Radiación ultravioleta: Su fuente puede ser lámparas o radiación solar; este tipo de

radiación es empleada en la soldadura y se ha demostrado que sin una adecuada protección

puede ocasionar queratitis aguda, fotooftalmia crónica y disminución de la agudeza visual

(visión de nieve). (Carrasco, 2005)

73

6.4.2.4 Queratoconjuntivitis Actínica

Las lesiones provocadas por radiaciones ultravioleta pueden ocurrir producto de soldaduras,

sin la debida protección ocular, exposición a rayos solares. Normalmente, la radiación

ultravioleta penetra solo de forma leve y causa una necrosis superficial en el epitelio

corneal. Se afirma que hay una relación de tiempo de 6 a 10 h de exposición y el comienzo

de los síntomas y compromete a ambos ojos algunos de los síntomas son: ( Alemañy

Martorell & Villar Valdés, 2003)

Sensación de arenilla o cuerpo extraño en los ojos.

Severa fotofobia.

Dolor.

Blefarospasmo.

La comisión internacional de I´Eclairee ha definido tres zonas de radiación ultravioleta

UVC (280-100nm) se observen a nivel de córnea y conjuntiva.

UVB (315-280 nm) Penetran y alcanzan a segmento anterior del ojo.

UVA (400-315 nm) Que penetran hasta segmento posterior globo ocular.

La radiación proveniente de los equipos de soldadura oscila entre 300 y 400 nm lo que

explicaría la reacción de quemadura especialmente en epitelio corneal de forma puntiforme

Ilustración 25.

74

Ilustración 25. Tinción positiva fluoresceína puntata.

6.4.2.5 Catarata

La catarata es la opacidad del cristalino que afecta su corteza o el núcleo, la cual ocasiona

pérdida de la agudeza visual; La presencia de catarata está muy relacionada con diversos

factores de riesgo como la edad, el humo del tabaco, las radiaciones ultravioleta y

determinados fármacos, como los corticoides. De ellas las radiaciones ultravioletas del tipo

A (UVA, 320-400 nm) son las de efectos más dañinos pues las defensas son poco activas

contra ellas, lo que favorece el estrés fotoxidativo. La fotoxidación puede ocurrir a través

de fotosensibilizadores o directamente por absorción de radiaciones por aminoácidos

aromáticos como el triptófano o la tirosina. El estrés fotoxidativo inducido por la radiación

solar es hoy considerado crucial en la formación de cataratas seniles. La exposición a la luz

solar, particularmente a los componentes de la luz UVB muestra una asociación con la

catarata cortical, demostrado a través de 22 estudios. La capacidad de filtrar la luz UV de la

lente disminuyen linealmente con la edad a razón de un 12 % por década y además cuando

se examina el efecto de la luz UV se observa que esta disminución puede promover la

oxidación de proteínas y finalmente generar las cataratas. (Ferrer Fernández, Martínez

Sánchez, Leroy Wright, & Thndiwe Chellah, 2009)

75

Radiación infrarroja: Está presente en algunos procesos industriales como en el secado

de pintura y su exposición es muy peligrosa debido a que sus longitudes de onda pueden

llegar al cristalino y retina que provocan lesiones calóricas y el mayor riesgo es la

generación de descomposición bioquímica de la retina que ocasiona ceguera.

76

7. METODOLOGÍA

7.1 Tipo de Investigación

Para el desarrollo de ésta investigación se llevó a cabo una revisión documental, según

Valencia V. (2016) la revisión documental es la búsqueda avanzada en bases de datos

especializadas en condición semántica hacia la búsqueda de solución del problema de

investigación, esta técnica documental está conceptualizada en la recopilación de

información sobre las teorías que sustentan los trabajos, así como los datos de los estudios

previos relativos a las temáticas utilizadas que se consideran de importancia para el análisis

de la investigación (Ortiz, 2006). En esta investigación se ejecutaron dos fases: búsqueda

de estudios y selección de documentos.

7.2 Búsqueda de estudios

Se realizó una búsqueda de documentos de tipo primario a texto completo con palabras

claves “lesiones oculares en el trabajo”, “sector metalúrgico”, “ocular”, “accidentes

oculares en la metalurgia” y “alteraciones oculares y visuales en el trabajo” se tomaron las

referencias de relación directa e indirecta en un periodo de publicación entre el 2007 -

2017, se incluyó literatura escrita en inglés, español y portugués de las diferentes bases de

datos como: Pubmed, Medline, EbscoHost, Hinary, Ovid, Biomed, ProtQuest, Cochrane,

Education Journals, ScienceDirect, Ebook, Elsevier y Scielo con el metabuscador y centro

77

de búsqueda de documentos de la Pontificia Universidad Javeriana, así como las bases de

datos de la Universidad Nacional y Universidad de la Salle .

7.3 Selección de documentos

De los 206 artículos encontrados gracias al centro de búsqueda de la biblioteca de la

Universidad Javeriana, fichas de búsqueda No.7928, 8636 y 8637 Ver Anexo 2, y a

búsquedas propias se seleccionaron 22 artículos que cumplían con los objetivos planteados;

los criterios de selección fueron: año de publicación entre 2007 - 2017, textos de

vinculación primaria con relación directa al tema de investigación y descripción clara del

tipo de investigación. Los demás artículos fueron excluidos de esta investigación por

criterios de asociación al tema del trabajo encontrando lo siguiente:

Tabla 4 Motivo de Exclusión Artículos (elaboración propia)

Motivo de Exclusión Cantidad

Artículos

Fuera del periodo de tiempo establecido 2

No se relacionan con el sector metalúrgico 56

No relacionados con alteraciones visual y/o

oculares 53

No relacionadas con el lugar de trabajo 73

TOTAL ARTÍCULOS 184

78

Ilustración 26 Motivos de Exclusión Artículos (elaboración propia)

La información de los estudios seleccionados fue consignada en fichas descriptivas, Ver

Anexo 3, en las cuales se encuentran las características de los documentos e información

relevante para esta investigación, a su vez se clasificaron de acuerdo con el nivel de

evidencia científica según el instrumento de medición validado por (Wanderley, et al.,

2011). La categorización de los artículos seleccionados se basó en el tipo de estudio

realizado en contraste con el nivel de evidencia científica Ilustración 27.

Nivel de

evidencia Tipos de estudio

Clasificación

de Estudios

10 Revisiones sistemáticas con meta-análisis con estudio aleatorio 0

9 Revisión sistemática con meta-análisis 0

8 Ensayos clínicos aleatorios 0

7 Guía práctica clínica 1

6 Estudios de cohorte- o de casos de controles 6

5 Estudios observaciones (longitudinales- transversales) 6

4 Casos clínicos- serie de casos 8

3 Investigaciones básicas de laboratorio 0

2 Opiniones de especialistas 0

1 Revisiones No sistemáticas de literatura 1

Ilustración 27. Instrumento de medición de nivel de evidencia científica

1% 30%

29%

40%

Motivos de Exclusión Artículos

Fuera del periodo de tiempo establecido

No se relacionan con el sector metalúrgico

No relacionados con alteraciones visual y/o oculares

No relacionadas con el lugar de trabajo

79

8. ANÁLISIS DE RESULTADOS

Los artículos seleccionados para el desarrollo de esta investigación cumplen con los

criterios metodológicos establecidos y promueven el desarrollo de los objetivos de este

trabajo, a nivel general se han identificado, por medio de los escritos, alteraciones visuales

y oculares de sector de la metalurgia de distintos metales como oro, plata, hierro y cobre;

una gran proporción de los escritos están encaminados al desarrollo de casos clínicos, otros

a su vez están enfocados a identificar la prevalencia de alteraciones oculares luego de

accidentes de trabajo.

Los países donde se desarrollaron estas investigaciones fueron Brasil, Canadá, India,

Ghana, Bangladesh, Turquía, Polonia, Reino Unido, Italia, Nigeria, Estados Unidos,

Taiwán y Ecuador Ilustración 28.

Ilustración 28 Distribución Ubicación Geográfica Estudios (elaboración propia)

India 18%

Turquía 14%

Canadá 9%

Ghana 9%

Italia 9%

Nigeria 9%

Bangladesh 4%

Ecuador 4%

New York 4%

Polonia 5%

Reino Unido 5%

Sao Paulo 5%

Taiwan 5%

DISTRIBUCIÓN UBICACIÓN GEOGRAFICA ESTUDIOS

80

Los artículos fueron categorizados de acuerdo al análisis de la información, contenido y

pertinencia con la investigación encontrándose que el 50% de los estudios tenían relación y

asociación directa con el tema de estudio, el 31% realizaron un abordaje clínico de las

alteraciones oculares en el sector de la metalurgia, el 9% realizó un abordaje de tipo

descriptivo de las condiciones visuales de la población trabajadora del sector y el 10%

caracterizó las condiciones visuales y oculares y abordo el tema de uso de elementos de

protección visual en el trabajo. Ver Tabla 5

Tabla 5 Categorización de contenido artículos.

CATEGORÍA DE ANÁLSIS DE

INFORMACIÓN

FRECUENCIA PORCENTAJE

Asociación con el trabajo 11 50%

Abordaje clínico 7 31%

Caracterización condiciones visuales 2 9%

Asociación con el trabajo EPP 1 5%

Caracterización condiciones visuales y oculares 1 5%

Total general 22 100%

Se realizó la calificación de nivel de evidencia científica según modelo validado de

Wanderley, el cual consiste en clasificar de acuerdo con el tipo de estudio que tendrá un

valor numérico del 1 al 10, siendo 10 mayor evidencia científica y 1 menor evidencia

científica. Ver Ilustración 29.

Tabla 6. Clasificación de Nivel de evidencia Científica (Wanderley, et al., 2011)

Nivel de

evidencia Tipos de estudio

Clasificación

de Estudios

10 Revisiones sistemáticas con meta-análisis con estudio aleatorio 0

9 Revisión sistemática con meta-análisis 0

8 Ensayos clínicos aleatorios 0

81

7 Guía práctica clínica 1

6 Estudios de cohorte- o de casos de controles 6

5 Estudios observaciones (longitudinales- transversales) 6

4 Casos clínicos- serie de casos 8

3 Investigaciones básicas de laboratorio 0

2 Opiniones de especialistas 0

1 Revisiones No sistemáticas de literatura 1

Se encontró que el 59% de los artículos seleccionados estuvieron por encima del nivel 5 de

evidencia científica, con lo cual se puede decir que la información utilizada para la

investigación tiene nivel alto de confiabilidad y sustento científico ver Ilustración 29

Ilustración 29 Porcentajes de nivel de evidencia científica (Elaboración propia)

A continuación, dando alcance al desarrollo de los objetivos de esta investigación, se

identifican y describen las alteraciones visuales y oculares reportadas del sector de la

metalurgia reportada en los estudios seleccionados.

41%

59%

Nivel de Evidencia Científica

Niveles 1, 2, 3 y 4

Niveles 5, 6, 7, 8, 9,10

82

8.1 Alteraciones Visuales

Según Ovenseri-Ogbomo, Ocansey, Abu, Kyei, & Boadi-Kusi (2012) en su estudio

transversal en una mina de oro en Ghana, Africa en el cual se valoraron clinicamente las

condiciones visuales y oculares de 406 trabajadores, mediante toma de agudeza visual,

examen externo por medio de lampara de hendidura, valoración del estado refractivo, cover

test y oftalmoscopía; se encontró que respecto a las alteraciones visuales, el 26,8% de la

poblacion estudiada presentó alteraciones refractivas cuya mayor alteración fue la presbicia

encontrandose en un 45%. En concordancia con los resultados del estudio de Prabhu,

Rokhade, Pravin Chandra, & Kakhandaki (2017) en el cual realizaron examen visual y

ocular a 60 soldadores en la India encontraron que el 11,6% de la poblacion presentó

errores refractivos y el 20% alteracion de presbicia; se debe tener en cuenta que los autores

de este estudio consideran las presbicia como una alteración no refractiva sino de

acomodación. En un estudio realizado en Ecuador se evaluaron las condiciones de salud

visual y ocular de 149 trabajadores de una mina de oro, encontrando que la prevelencia en

defectos refractivos estuvo en un 43% asociado a hipermetropia y un 27% a astigmatismo

mixto. (Arias, 2015)

Con respecto a la agudeza visual encontrada en el estudio de Ovenseri-Ogbomo et al.

(2012) se determinó que en el 28,1% de la poblacion trabajadora que hace tratado de metal

oro presentó un grado de deterioro, siendo de este porcentaje el 1,2% trabajadores con

agudeza visual superior a 20/200 y el 2,7% con agudeza visual entre 20/60 y 20/200 sin

corrección.

83

Con relación a otro estudio realizado en una fábrica de metales, respecto a la visión de 200

trabajadores, el 26% presentó visión borrosa sin especificación de medidas de toma de

agudeza visual. (Yasmina, et al., 2013)

Se encontró en este estudio de fabrica de metales que hubo insuficiencia de acomodación

con insuficiencia de convergencia en el 25% de los 200 trabajadores evaluados, adicional a

esto se encontraron alteraciones de visión binocular en un 32%, la mayor alteración fue

exoforia en un 25% de los trabajadores lo cual podría estar asociada a la insuficiencia de

convergencia reportada.

Otra de las alteraciones visuales encontradas en la literatura fue el deterioro del campo

visual reportado por Sarnat-Kucharczyk, Pojda-Wilczek, & Mrukwa-Kominek (2016) en su

estudio de caso clínico en el cual un trabajador del área de fundido de plata con exposición

durante 20 años a sales de plata, presentó pérdida de capacidad visual gradual de lejos y

cerca; ojo derecho 20/300 y ojo izquierdo 20/400 y ceguera nocturna (Nictalopía); luego de

exploración clínica exhaustiva se encontraron depósitos drusenoides de plata en la región

macular y fue diagnosticado con argirosis ocular, lo cual generó alteraciones en el campo

visual del cuadrante superior, nasal y temporal del ojo derecho y los cuadrantes temporal y

superior del ojo izquierdo.

8.2 Alteraciones Oculares

Las alteraciones a nivel general en tejidos o estructuras del globo ocular fueron las más

reportadas en la literatura. Yasmina, et al. (2013) en su estudio transversal con 200

84

trabajadores de una fábrica de metales en el proceso de laminación identificó que el 25%

presentaron inflamación de la conjuntiva, el 30% midriasis, 20% opacidad corneal y el

1,5% catarata, estas alteraciones están asociadas a la exposición a altas temperaturas

durante el proceso, radiación infrarroja y ultravioleta proveniente de los hornos de

fundición y material particulado metálico, tóxico y corrosivo. Otro estudio similar que

valoró las condiciones oculares de 406 trabajadores de una mina oro en Ghana determinó

que el 33% de la población presentó alteración en el segmento anterior, de los cuales el

25,8% correspondían a pterigio, pinguécula, 2,2% cuerpo extraño en conjuntiva, 6,7%

cuerpo extraño en cornea y 3.0% defectos pupilares, además se reportó que el 22,5% tuvo

catarata y el 8,6% alteración vítrea; este estudio en particular mencionó al glaucoma como

una enfermedad evolutiva a causa del trabajo en el sector, encontrando que en el 66,7% de

los trabajadores se tuvo sospecha de glaucoma por signos encontrados en fondo de ojo,

patognomónicos de la enfermedad, se hallaron excavaciones grandes y la relación copa

disco alterada. (Ovenseri-Ogbomo, Ocansey, Abu, Kyei, & Boadi-Kusi, 2012)

En un estudio prospectivo multicéntrico realizado en España, que valoró los sectores que

reportaban mayor cantidad de traumas oculares encontraron que los accidentes laborales

ocupaban el primer lugar (21,9%), seguidos por los accidentes domésticos (21%) ,

accidentes en tiempo de ocio (17%), accidentes de tráfico el (15%), accidentes deportivos

(12%) y los secundarios a agresión o asalto eran solamente el 10% (León F, 2004). En esta

revisión actual de documentos se encontró que las lesiones por trauma ocular en la industria

metalurgia más frecuentes son trauma ocular cerrado y trauma ocular lamelar no

85

penetrante, según Zakrzewski, Chung, Sanders, Hanson, & Ford (2017) en su estudio de

casos y controles con regresión multivariada, valoró las condiciones oculares de

trabajadores con reporte de alteración ocular durante un año y encontró que del total 179

trabajadores con lesiones oculares el 31,7% tuvieron trauma ocular no penetrante por

cuerpo extraño, de los cuales el 33,7% fueron en córnea, el 1,18% en conjuntiva y el 5,4%

tuvieron trauma ocular cerrado, además reportó las actividades generadoras de los

accidentes encontrando que el 33,4% fueron actividades propias de la metalurgia en tareas

como afilado de metales, molienda y corte de metales. En este estudio también se

encontraron otras alteraciones asociadas como quemadura ocular 5%, queratoconjuntivitis

4,7% y hemorragia subconjuntival 2,4% del total de la población estudiada.

Una de las alteraciones más frecuentes reportadas en la literatura consultada fue el trauma

ocular lamelar no penetrante por cuerpo extraño en ojo, encontrando que del total de los

estudios revisados, 22 documentos, el 23% corresponden a esta alteración, 5 documentos;

un estudio realizado en Brasil Gerente, Melo, Regatieri, Alvarenga, & Martins (2008)

afirmaron que el 86,2% de los reportes de cuerpo extraño ocurren en ambientes laborales,

siendo el 11,3% ocasionadas en el sector metalúrgico.

Un estudio prospectivo realizado por Gursel et al. (2014) en 100 pacientes con diagnóstico

de cuerpo extraño ocular metálico a causa del trabajo a partir de reportes médicos de una

Clínica de Oftalmología en Turquía; encontró que el 59% de los pacientes eran trabajadores

de la industria de la metalurgia, a su vez se determinó que los accidentes ocurrieron en un

65% durante los procesos de corte de metales, el 22% en tareas de soldadura y el 13% en

tareas varias. Las consecuencias fueron opacidad corneal en 58% de los casos lo que podría

86

sugerir la relación con el contacto de piezas metálicas, además fue reportado que el 23% de

los casos desarrollaron siderosis a causa de la partícula metálica lo que indica que el tiempo

de consulta fue de más de dos días después de la lesión y el 58% de los casos dejó como

secuela opacidad a nivel central en el 13%, a nivel periférico el 23% y nivel paracentral

61% lo que indica que no hubo compromiso de la visión en todos los casos (Gursel Ozkurt,

et al., 2014). En concordancia con el estudio de Kumar y Dharanipriya (2014), se encontró

que más de la mitad de los trabajadores del sector de la metalurgia sufren de lesiones

oculares por cuerpo extraño, así lo confirmó en su estudio transversal en el cual valoró 209

trabajadores de la industria de la metalurgia encontrando que el 93% del total de la

población estudiada presentó cuerpo extraño en ojo.(Kumar & Dharanipriya, 2014)

Otra de las alteraciones oculares reportada en la literatura es la inflamación corneal,

clínicamente denominada queratitis en su estudio Kumar y Dharanipriya (2014)

encontraron que los trabajadores reportaban síntomas como “sensación de arena en los

ojos” asociado a el llamado “ojo de soldador” que clínicamente fue demostrada como una

inflamación de tejido corneal (Kumar & Dharanipriya, 2014). También descrita en la

investigación de Anand et al (2014) realizada en un grupo de 106 soldadores en donde

habló que el proceso industrial de la soldadura expone a los trabajadores a radiación

ultravioleta e infrarroja, a humos y vapores metálicos, material particulado metálico y altas

temperaturas, estos investigadores pusieron en evidencia que a esta labor está asociado el

síndrome de “ojo de soldador” repercutiendo en sus trabajadores en lagrimeo ocular en un

37%, fotofobia 48% y ojos rojos en un 37% según los síntomas auto declarados por los

87

trabajadores por medio de un instrumento validado (Anand, Kishore, Danielsen, & Ingle,

2014).

A su vez Maxim Group Risk Revealed (2016) de acuerdo con su revisión, documenta que

también ocasiona adelgazamiento de la esclera en el 58% de los casos de exposición en

trabajos de soldadura lo que ocasiona que esta estructura adquiera una apariencia

amarillenta, otras alteraciones que menciona en su estudio que tienen relación con este

proceso es la quemadura ocular fotoquímica por radiación ultravioleta, infrarroja y azul

intensa de la llama.

Un signo clínico del proceso inflamatorio de la conjuntiva es la pinguécula, que Arias

(2015) encontró en un 25% de 149 trabajadores evaluados. Este autor menciona que el

hallazgo de pinguécula en los trabajadores del sector ha sido reportado por otros autores.

Un estudio de casos y controles realizado en trabajadores de soldadura mostró una

incidencia significativamente mayor en la presencia de pinguéculas, catarata, conjuntivitis

alérgica, opacidad corneal y queratoconjuntivitis en los soldadores que en el grupo de

control (Davies, Asana, Nku, & Osim, 2007).

El cuerpo extraño intraocular (CEIO) de origen metálico se ha descrito como una alteración

poco frecuente pero vinculada al sector de la metalurgia principalmente en áreas de torno

(moldeación), martillado y molienda, se caracteriza por la inserción en proyectil de metales

muy pequeños en el globo ocular, Parke y sus colaboradores (2013) afirman que el 28% de

los CEIO terminan en segmento anterior generalmente en humor acuoso e iris y el 58%

88

terminan el polo posterior del ojo en su gran porcentaje en humor vítreo y en pocos casos

en retina, también se ha dicho que de estos CEIO entre el 8% al 25% vienen acompañados

de trauma ocular con fractura o fisura de órbita y el 38% con laceración de parpados.

(Parke, W.Flynn, & L.Fisher, 2013). La consecuencia a causa del CEIO generalmente está

asociada al desarrollo de catarata en girasol, heterocromía, opacidad corneal en forma de

anillos de Kayser-Fleishe y complicaciones por proliferación de microorganismos que

pueden generar endoftalmitis, este autor afirma que el cobre y el hierro son los metales que

generan mayor toxicidad; sin embargo, Ugarte et al (2009) difieren luego que en un estudio

de caso de un trabajador de área de transformación de cobre quien sufrió un accidente

laboral ocular en ojo izquierdo tratado como una uveítis, presentara síntomas de dolor al

año de evolución acompañado de heterocromía izquierda, seguido de esto realizaron

pruebas paraclínicas como ecografías de órbita y tomografía axial retinal y se encontró una

pieza metálica de cobre de 0.5 mm en humor vítreo, los investigadores se preguntaron

porque el paciente no desarrollo cuadros bacterianos como endoftalmitis descritos en la

literatura como frecuentes en estos casos, luego de hacer análisis exhaustivo del caso e

investigaciones asociativas afirmaron que los materiales que contienen el 85% de cobre o

más son proantinflamatorios debido a que ayudan a la estimulación de quimiotácticos que

activan la secreción de citoquinas (células inflamatorias) que pueden ocasionar la

endoftalmitis estéril; los autores creen que la presencia de cobre intraocular en este ojo

suprimió el crecimiento de hongos, previniendo endoftalmitis fúngica completa (Ugarte,

Nicol, & P. Jone, 2009).

89

Por otra parte, las quemaduras oculares fueron reportadas en la literatura como una

alteración asociada al sector de la metalurgia, especialmente en los procesos de fundido de

metales, Arici y colaboradores (2015), en su estudio describió dos casos clínicos de

accidentes por quemaduras oculares por vertido de plata a 893°C y bronce a 1045°C en

ambos casos en ojo derecho, este accidente generó deterioro de estructuras oculares,

opacidad de córnea en 360° y pérdida inminente de la visión; los casos fueron sometidos a

un tratamiento de trasplantes de tejido dañado con células de la membrana amniótica,

ambos casos presentaron proliferación de cepas bacterianas resistentes lo cual dejó como

resultado la lamentable pérdida del globo ocular, se concluyó que las quemaduras térmicas

oculares de alta temperatura pueden causar daños generalizados e inflamación severa de la

superficie ocular con un mal pronóstico, especialmente en casos de infección superpuesta

(Arici, Iskeleli, Atalay, Serhat Mangan, & Kilic, 2015). En contraste con un estudio

realizado con un trabajador que sufrió un accidente de trabajo a nivel ocular por quemadura

con aluminio fundido, en el cual hubo daño de epitelio total del tejido corneal y cuyo

diagnóstico fue quemadura ocular grado 4, al realizar tratamiento con células amnióticas y

medicamentos antibacterianos después de 5 meses reportó mejoría en agudeza visual hasta

lograr 20/30, se concluyó que el pronóstico de las quemaduras oculares depende de la etapa

de presentación y grado de compromiso de tejidos, este caso presenta un resultado exitoso

de quemadura térmica ocular por metal fundido. (Porru, Calza, & Arici, 2011)

Se reportó un caso de maculopatía bilateral por quemadura fototóxica en un trabajador del

área de soldadura. El proceso de soldadura emite radiación con longitud de onda mayor a

90

400nm lo que ocasionó despigmentación e inflamación de las capas externas e internas de

la retina. Este trabajador desempeñaba asistencia operativa durante el proceso de soldadura,

pero no era soldador y no usaba la protección pertinente. En este caso se logró recuperar la

visión luego de tratamiento médico y se evidenció la desaparición de la alteración en región

macular. (Cellini, Gattegna, Toschi, Strobbe, & Campos, 2011)

El pterigio es una alteración ocular derivada de la exposición a radiación, en el sector de la

metalurgia existen diversos procesos cuyo peligro inherente es la radiación ultravioleta e

infrarroja, a consecuencia de ello se ha reportado que hay relación entre el trabajo de

minería y soldadura con la presencia de pterigio. Arias encontró en su investigación que

hubo una prevalencia del 45% de los trabajadores con presencia de pterigio siendo esta la

alteración predominante en su estudio es de anotar que existen otros factores

extraocupacionales que pueden ser determinantes para este desenlace. (Arias, 2015)

Las opacidades en cristalino a nivel ocupacional han sido estudiadas y se ha encontrado que

la radiación ultravioleta es su principal factor de riesgo, a nivel de metalurgia el proceso de

soldadura emite radiación ultravioleta que son absorbidas por la córnea y el cristalino,

siendo esta última estructura la que absorbe más radiación en longitudes de onda cercana a

los 400nm, esta absorción provoca cambios químicos en el cristalino lo que conlleva

formación de cataratas. Un estudio transversal de casos y controles con 117 soldadores y

105 controles encontró que el factor de riesgo para el desarrollo de catarata predominante

son los antecedentes con lesiones oculares generalmente los penetrantes por cuerpo

metálico en actividades de soldadura y pulidos de metales, como se ha descrito

91

anteriormente ocasiona en la mayoría de los casos catarata en girasol, otro factor fue el

trauma ocular contusivo que desarrolla catarata traumática. (Megbele, Lam, & Sadhra,

2012)

Esta investigación documental encontró en su análisis un estudio que hace referencia a una

condición que afecta la salud visual y ocular de la población trabajadora del sector de la

metalurgia, se trata de una empresa de fundición de metales que reportó tres trabajadores

con queratitis por mycobacterium massiliense, luego de realizar los estudios clínicos

pertinentes se determinó que la sepa bacteriana infecto masivamente a los trabajadores en

su ambiente laboral, se concluye que el ambiente cálido del proceso de fundición y la poca

ventilación favoreció la proliferación de la epidemia bacteriana ocular (Hung, y otros,

2016).

92

9. CONCLUSIONES

Las alteraciones visuales y oculares de los trabajadores del sector de la metalurgia

encontradas en la literatura, en su gran mayoría hacen referencia a lesiones oculares a causa

de trauma ocular y quemaduras que se dan principalmente en los procesos de soldadura,

fundición y corte de metales. Respecto a las alteraciones visuales se encontraron defectos

refractivos, alteraciones del campo visual e insuficiencia de acomodación en trabajadores

que realizan procesos de extracción y fundición de metales, cabe anotar que en ninguno de

los estudios revisados se hizo un estudio estadístico que determinara el grado de asociación

de estas alteraciones con la exposición a condiciones de trabajo específicas.

La mayoría de los estudios revisados fueron escritos sobre alteraciones visuales y oculares

asociadas con el lugar de trabajo del área de la metalurgia en un 50% de los artículos

revisados, el 31% tuvieron lugar a abordajes clínicos de alteraciones oculares por

accidentes de trabajo y el porcentaje restante se relacionó al tema de uso de elementos de

protección ocular y caracterización de población trabajadora del sector a nivel visual y

ocular.

Los peligros encontrados como factores coadyuvantes para el desarrollo de las alteraciones

visuales y oculares en los trabajadores del sector de la metalurgia, según la literatura son el

material particulado metálico, humos y vapores químicos y metálicos, radiaciones

ultravioleta e infrarrojo y altas temperaturas.

93

Los trabajadores del área de soldadura de las fábricas han sido la población más estudiada

frente a las alteraciones visuales y/o oculares asociadas al sector en general, esto debido a

los peligros que representa esta actividad y a la ilegalidad en muchos países al ejercer estas

actividades.

El contexto de la salud visual implica comprender que no solamente se deben tener en

cuenta las afectaciones de estructuras del globo ocular sino comprenderse como un sistema

visual que tiene aspectos que no se relacionan directamente con los daños aparentes, el gran

porcentaje de estudios relacionados en esta investigación tuvo en cuenta más las

alteraciones oculares es decir los daños aparentes de las estructuras del ojo, que las

alteraciones de funcionalidad de sistema visual.

La salud visual debe ser comprendida como un sistema que integra la estructura física y su

funcionalidad que le permiten al ser humano obtener el sentido de la visión y relacionarse

en el entorno, por ello los programas de promoción y prevención deben articular la

prevención de accidentes oculares y además los factores externos que puedan alterar la

función visual.

El gran porcentaje de alteraciones oculares reportadas en esta investigación, eran

prevenibles por medio de uso de protección ocular y facial acorde al tipo de tarea y peligro,

se hace énfasis que en las empresas de la industria del sector facilite a sus trabajadores los

elementos de protección individual adecuadas para cada trabajador y labor; y que además

94

de esto, se verifique y se haga conciencia en los trabajadores sobre el uso de la misma con

el fin de prevenir daños a nivel ocular irreparables que puedan comprometer la visión.

Los tiempos de consulta posterior a sufrir una lesión a nivel ocular por metal, son un factor

determinante para pronóstico de evolución de la enfermedad y la recuperación favorable de

la visión, así lo demuestran los estudios consultados, por ello se recomienda que la consulta

sea inmediata o máximo de las 24horas siguientes al evento.

A las profesiones de la salud visual y ocular, se recalca que estas valoraciones clínicas

deben ser exhaustivas con exámenes complementarios que descarten la presencia de metal a

nivel intraocular con el fin de ser acertados con el diagnóstico y tratamiento.

El proceso de fundición de metales implica exposición a diversos peligros que generan alto

riesgo en general para ocasionar daño a la salud, las lesiones oculares ocupacionales

derivadas de estos procesos son frecuentes, complejas y multifacéticas, por tanto, deben ser

consideradas dentro del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo con

seguimiento permanente e indicadores de rendimiento; con el único objetivo de prevenir

accidentes y enfermedades a nivel ocular.

95

10. RECOMENDACIONES

La mayoría de los estudios relacionados con las alteraciones visuales y oculares del

sector de la metalurgia fueron de procedencia extrajera, por lo cual se recomienda

realizar investigaciones cercanas al contexto de la realidad en Colombia.

Es conveniente determinar, mediante la realización de un estudio, las alteraciones

oculares y visuales que padece la población trabajadora del sector de la metalurgia

en Colombia, debido a que en el país esta actividad en muchas ocasiones es de

modalidad informal lo cual impide que los trabajadores tengan acceso a los

elementos de protección necesarios, al control adecuado de peligros y al diagnóstico

oportuno de enfermedades.

Los hallazgos del estudio actual recomiendan que los trabajadores deben ser

protegidos mediante el uso de gafas de seguridad apropiadas ya que se evidencio

que la mayoría de las alteraciones oculares fueron generados por el no uso de las

mismas.

Desarrollar programas de prevención de lesiones oculares y alteraciones visuales

considerando acciones con criterios desde la jerarquía de controles para ser más

efectivos en la mitigación de los efectos en la salud de los trabajadores expuestos a

estos peligros.

Incentivar la participación del área clínica de optometría y oftalmología en la

descripción y seguimiento de casos clínicos relacionados con la metalurgia.

96

11. REFERENCIAS

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102

12. ANEXOS

Anexo 1 Metalurgia

Las minas se dividen en dos clases:

Mina de superficie: Es el sector más amplio de la minería, y se utiliza para más del 60% de

los materiales extraídos debido a que pueden emplearse ´para la extracción de cualquier

material. Hay diferentes tipos de minas de superficie cuyos nombres, por lo general, están

asociados a determinados materiales extraídos. Por ejemplo las minas a cielo abierto suelen

ser de metales; las explotaciones al descubierto suelen ser de carbón; las canteras suelen

dedicarse a la extracción de materiales industriales y de construcción; y en las minas de

placer se suelen obtener minerales y metales pesados.

Minas a cielo abierto: Son minas de superficie que adoptan la forma de grandes fosas en

terraza, cada vez más profundas y anchas. A menudo tienen una forma más o menos

circular. El principal objetivo económico de las minas a cielo abierto es extraer la cantidad

mínima de material y obtener una máxima recuperación de la inversión procesando el

producto mineral más comercializable (Organización Internacional del Trabajo, 1998)

Minas de placer: Los placeres son depósitos de partículas minerales mezcladas con arena o

grava. Las minas de placer suelen estar situadas en los lechos de los ríos o en sus

proximidades, puesto que la mayoría de los placeres son graveras de ríos actuales o

graveras fósiles de ríos desaparecidos.

103

Minas subterráneas: La minería subterránea se puede subdividir en minería de roca blanda

y minería de roca dura. Los ingenieros de minas hablan de roca "blanda" cuando no exige

el empleo de explosivos en el proceso de extracción. La roca blanda más común es el

carbón, pero también lo son la sal común, la potasa, la bauxita y otros minerales. La

minería de roca dura utiliza los explosivos como método de extracción.

Minería subterránea de roca dura: metales y minerales: En la mayoría de las minas de roca

dura, la extracción se realiza mediante perforación y voladura. Primero se realizan agujeros

con perforadoras de aire comprimido o hidráulicas. A continuación se insertan barrenos en

los agujeros y se hacen explotar, con lo que la roca se fractura y puede ser extraída.

Después se emplean máquinas de carga especiales para cargar la roca volada y transportarla

hasta galerías especiales de gran inclinación. La roca cae por esas galerías y se recoge en el

pozo de acceso, donde se carga en contenedores especiales denominados cucharones y se

saca de la mina. Más tarde se transporta a la planta de procesado, si es mineral, o al

vertedero, si es material de desecho.

Ilustración 30 Mina Subterránea

104

1. Preparación de Minerales

Es una parte de la metalurgia extractiva que comprende la secuencia de operaciones físicas

y mecánicas (trituración, molienda, clasificación, aglomeración, concentración) mediante

las cuales se adecúa el mineral para procesos posteriores de extracción sin producir

alteración química del alimento. (Ministerio de Minas y Energía, 2003)

La mayor parte de las actividades involucradas en este campo se caracterizan por no

modificar la estructura química de las especies mineralógicas, son "operaciones físicas"

cuyo objetivo es separar una especie de otras. Solamente la lixiviación, dentro de este

campo, involucra una reacción química y por lo tanto cae dentro del grupo de "procesos

químicos". En general, cada elemento metálico se extrae por procedimientos diferentes, sin

embargo, todos los procedimientos consisten en pasos que son comunes y dependiendo del

metal se agrupan para un óptimo desempeño (Departamento de Ingeniería Metalúrgica,

2014).

Tabla 7 Operaciones y Procesos Unitarios de la Preparación de Minerales (Shamsuddin,

2016)

Operaciones Unitarias Procesos

Unitarios

Trituración o Chancado Lixiviación

Molienda Precipitación

Cribado

Clasificación

Separación por Gravedad

105

Jigging

Flotación

Separación Magnética

Separación Electrostática

Agitación

Filtrado

Operaciones Unitarias

Son actividades en las cuales ocurre un proceso físico de transformación.

Trituración o Chancado: Reducción inicial del tamaño del mineral hasta un grado que

permita su molienda (Ministerio de Minas y Energía, 2003)

Molienda: Operación de reducción de tamaño de un mineral realizada posteriormente a la

trituración; puede ser de tipo primario o secundario según el tamaño requerido del producto

(Ministerio de Minas y Energía, 2003)

Cribado: Es una operación de clasificación que permite hacer una separación por tamaños

de un mineral mediante una criba, la cual deja pasar los granos de dimensiones inferiores a

su abertura, mientras los granos de dimensiones superiores son retenidos y evacuados

separadamente. (Ministerio de Minas y Energía, 2003)

106

Clasificación: Selección manual de material en concentrados o preconcentrados antes de ser

llevados a la planta de beneficio. La selección puede ser, en el caso de menas de oro,

negativa (eliminación de material de ganga) o positiva (selección de granos gruesos de

oro); en ambos casos se reduce la carga de material que va a la planta de beneficio


Separación por Gravedad: Movimiento hacia el fondo de las partículas suspendidas en el

agua. 2. Proceso de depósito y asentamiento por gravedad de la materia en suspensión en el

agua. También se conoce como separación líquido - sólido la cual es la remoción del metal

que lleva la solución impregnada del residuo de lixiviado (Ministerio de Minas y Energía,

2003).

Jigging: Tipo de concentrador gravitacional mecánico utilizado para separar menas (o

carbón) de material estéril, para ello utiliza la diferencia de gravedades específicas de cada

uno de los materiales mezclados. Una camada de partículas de diferentes tamaños, formas y

densidades es fluidizada por flujos ascendentes de agua intermitentes, los que se traducen

en movimientos oscilatorios verticales. Este proceso aprovecha la diferencia en la velocidad

de sedimentación de los sólidos de distintas densidades y la diferencia de altura a que son

impulsadas las partículas por efecto del movimiento vertical causado por el fluido.


Flotación: Consiste en moler finamente la mena y vertirla en agua con aceite y detergente.

La mezcla líquida se agita o se le introduce aire para formar una espuma. El aceite moja las

partículas de mineral de manera selectiva y las arrastra hacia la superficie de la espuma, en

107

tanto que la ganga se deposita en el fondo. La espuma se recoge, se rompe y se seca para

recuperar las partículas minerales (Raymond, 2013).

Ilustración 31 Proceso de Flotación. (MKCL)

Separación Magnética: Proceso en el cual los minerales magnéticamente susceptibles son

separados de los minerales de la ganga mediante la aplicación de un campo magnético

fuerte; los minerales de hierro son comúnmente tratados por este método. (Ministerio de


108

Ilustración 32 Separación Magnética (MKCL)

Separación Electrostática: Es un método de concentración basado en las diferencias

registradas en la movilidad de los electrones de los distintos minerales cuando las partículas

de éstos son sometidas a la influencia de un campo eléctrico (Ministerio de Minas y

Energía, 2003)

Agitación: En procesamiento de minerales y metalurgia se refiere a movimiento de un

líquido o una pulpa generado por acción neumática o mecánica, algunas veces acompañado

por la introducción de aire comprimido (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Filtrado: Separación de las partículas sólidas de un fluido, haciendo pasar la mezcla por un

medio filtrante en el que se retienen los sólidos (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Procesos Unitarios

109

Metalurgia química Parte de la metalurgia extractiva que comprende una serie de procesos

unitarios mediante los cuales se realiza la extracción de los metales de los minerales

preparados y su refinación, y que conduce a la transformación química (Ministerio de

Minas y Energía, 2003).

Son actividades en las cuales ocurre un proceso químico de transformación.

Lixiviación: Proceso hidrometalúrgico mediante el cual se realiza la disolución selectiva de

los diferentes metales que contiene una mena, por medio de una solución acuosa que

contiene un reactivo químico apropiado (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Precipitación: Proceso de obtención de un elemento o un compuesto a partir de una

solución que lo contiene, por efecto de un cambio en sus condiciones termodinámicas

(temperatura, fusión, composición) (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

2. Metalurgia de Procesos

Una vez el metal o compuesto metálico es separado de la materia residual que lo acompaña

se convierten los compuestos metálicos en formas más tratables y luego se refinan.

110

La metalurgia de procesos reduce un metal, lo refina, alea y lingotea en las formas

apropiadas como metal primario dispuesto para un procesamiento posterior. Todos los

pasos involucrados en este campo, sin excepción, se caracterizan por modificar las

propiedades químicas o los estados de agregación de las especies químicas que en ellas

participan, son por lo tanto procesos químicos. (Departamento de Ingeniería Metalúrgica,

2014).

Tabla 8 Procesos Unitarios de la Metalurgia de Procesos (Departamento de Ingeniería

Metalúrgica, 2014)

PROCESOS UNITARIOS DE LA

METALURGIA DE PROCESOS

Secado Metalotermia

Calcinación Carbotermia

Tostación Destilación y Sublimación

Sinterización Fusión de Retortas

Fusión simple Reducción gaseosa

Fusión en alto

horno Refinación a Fuego

Conversión Electrorefinación

Combustión Electrorecuperación

Lingoteado Electrólisis de sales

fundidas

Procesos

Hidrometalúrgicos

Es conveniente aclarar aquí la significación de ciertos términos muy utilizados en el

lenguaje de la Metalurgia como son los de: Piro, Hidro y Electrometalurgia. Estos términos

son generalizados de un conjunto de procesos que tienen una característica particular

111

(Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014), de esta manera la definición de estos

conceptos en la siguiente:

Pirometalurgia Parte de la metalurgia extractiva que estudia los procesos de obtención de

metales a partir de sus minerales mediante el uso de temperaturas elevadas.

Hidrometalurgia: Rama de la metalurgia extractiva que estudia la obtención de metales o

compuestos a partir de minerales o fuentes secundarias mediante procesos que tienen lugar

a bajas temperaturas en medio acuoso u orgánico (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Electrometalurgia Rama de la metalurgia extractiva que estudia los procesos de disolución,

precipitación o refinación de metales mediante el uso de corriente eléctrica. (Ministerio de


Los procesos unitarios de la Ingeniería están, en general, relacionados con reacciones

químicas y cambios de estado (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014), a

continuación se describirán los procesos unitarios de la metalurgia de procesos

112

Secado: Operación mediante la cual se elimina el agua superficial de los minerales

(Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Calcinación: Proceso que tiene por objeto remover el agua, el dióxido de carbono y otros

gases que se encuentran químicamente unidos a un mineral dado. Cuando el proceso se

realiza en atmósfera reductora, se puede presentar también una prerreducción de algunos

elementos químicos del mineral (caso de los minerales de hierro). (Ministerio de Minas y

Energía, 2003)

Tostación: Oxidación de un sulfuro metálico mediante su calentamiento en presencia de

aire u oxígeno, lo cual produce un óxido que puede ser posteriormente reducido a la forma

metálica (Ministerio de Minas y Energía, 2003)

Sinterización: Es un proceso de aglomeración de partículas finas que se unen mutuamente

para formar trozos grandes debido a la fusión incipiente de sus bordes por efecto de la alta

temperatura. (Ministerio de Minas y Energía, 2003)

Fusión: Proceso metalúrgico que origina un producto en estado fundido, un metal no apto

aun para su uso comercial o un producto intermedio mediante el cual se realiza la unión de

dos o más partes metálicas.

113

Fisión en alto horno: Proceso pirometalúrgico mediante el cual un metal es llevado del

estado sólido al líquido

Conversión: Proceso de purificación, destinado a eliminar el azufre y el hierro de los

sulfuros que forman parte del eje del cobre. (Ministerio de Minas y Energía, 2003)

Combustión: Reacción química entre el oxígeno u otros elementos y un material oxidable

(combustible), acompañada casi siempre de desprendimiento de energía en forma de

incandescencia o llama, que lleva a la formación de productos con un máximo grado de

oxidación (combustión completa); si el proceso es incompleto, se forman productos de

grados inferiores de oxidación (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Lingoteado: Proceso mediante el cual el metal liquido es trasformado en lingotes para su

utilización. Masa de metal fundida moldeada, por ejemplo, una barra de oro o plata

utilizada para análisis, fabricación de monedas (acuñado) o comercialización. 2. Forma de

acero semielaborado. El acero líquido es vaciado en moldes, en donde se solidifica

lentamente. Una vez que el acero está sólido se desmolda y los lingotes de 25 a 30

toneladas están listos para el laminado o forjado posterior (Ministerio de Minas y Energía,

2003).

114

Metalotermia: Proceso físico-químico basado en la posibilidad de reducción de los óxidos

metálicos, provocando el desplazamiento de un metal de sus compuestos por otro (Real

Academia de Ingeniería, s.f.)

Carbotermia: Proceso de reducción de los sulfuros metálicos mediante la utilización el

carbono.

Destilación: Proceso utilizado en la separación del mercurio de la amalgama para obtener el

oro que es enviado a la fundición. Para el proceso, la amalgama a ser separada se coloca en

la retorta que, por lo general, debe estar cubierta de papel, cuyas cenizas formarán una

película intermedia no adherente entre el oro y la pared de la retorta. Luego se cierra la

retorta y se calienta a temperaturas superiores a 400°C, punto en el cual la amalgama se

separa en sus elementos y ocurre la evaporación del mercurio. Al pasar el mercurio gaseoso

por un condensador, el vapor precipita en el tubo y gotea hacia un recipiente cubierto con

agua, ubicado en un extremo (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Sublimación: Proceso por el que los sólidos se transforman, directamente, en el estado de

vapor, o viceversa, sin pasar por la fase líquida (Real Academia de Ingeniería, s.f.)

115

Fusión de Retorta: 1. Una vasija en la cual se destilan o descomponen sustancias mediante

calor. 2. Recipiente semejante a un crisol con un mecanismo de abertura/cerradura, un tubo

que permite la salida del vapor del mercurio en la parte superior ubicado sobre la tapa y un

cuello en forma de tubo que sirve para condensar el mercurio. El tipo más elemental de

condensador consiste en un tubo recto envuelto en telas humedecidas. Diseños más

elaborados incluyen una envoltura llena de agua, e incluso enfriadores con agua que fluye a

contracorriente en ciclos abiertos o cerrados (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Reducción Gaseosa: Proceso de reducción de óxidos metálicos mediante la utilización de

hidrogeno como agente reductor.

Refinación a Fuego: Proceso de purificación de un metal, durante el cual se eliminan las

impurezas presentes, utilizando fuego para este propósito (Ministerio de Minas y Energía,

2003).

Electrorrefinación: Proceso de refinación de un material metálico mediante la aplicación de

corriente eléctrica (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Electrorecuperación: Consiste en la reducción del cobre sobre hojas catódicas a partir de

disoluciones de lixiviación ricas (La Metalurgia del Cobre).

116

Electrolisis de Sales Fundidas: Es el proceso en el cual una corriente eléctrica es pasada a

través de una solución que contiene metales disueltos, y hace que el metal se deposite en el

cátodo (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Procesos Hidrometalúrgicos: Procesos que tienen lugar a bajas temperaturas en medio

acuoso u orgánico (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Metalurgia Adaptiva

Una vez que el metal ha sido extraído y refinado, debe sufrir un tratamiento posterior para

adaptarlo al uso que le ha sido asignado. Por medio de las adiciones de otros elementos, las

deformaciones mecánicas, los tratamientos térmicos, recubrimientos, etc. se le entregan al

metal las propiedades que determinan su utilidad posterior en la forma adecuada

(Ministerio de Minas y Energía, 2003).

Se considera como metalurgia física a la parte de la metalurgia adaptiva que estudia las

propiedades de los metales en relación con su estructura. Se entiende por estructura todo

tipo de ordenamiento interno, que va desde las dimensiones atómicas (picoestructura), pasa

por la estructura cristalina (nanoestructura), la distribución de las fases y cristales

(microestructura) hasta la macroestructura, producto de los procesos de fabricación

(Valencia A. , 2003)

117

3. Procesamiento de Metales

Bajo este término están contenidos los procedimientos por medio de los cuales los metales

se transforman en objetos útiles. En general, en estos procesos, se modifican las

propiedades físicas y mecánicas de los metales y sólo raramente sus propiedades químicas

(Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014).

Una parte de este campo está conformado por la metalurgia mecánica la cual es una parte

de la metalurgia que estudia los procesos de conformado de metales en estado sólido (por

ejemplo: laminado, forja, extrusión). En la Ilustración 8 se representa el diagrama de flujo

que sigue la materia prima hasta quedar convertido en un objeto metálico útil al hombre


El proceso que sigue un metal para ser convertido a la forma y con las propiedades

deseadas, depende del metal en cuestión y del objetivo perseguido, sin embargo existe un

cierto número de pasos únicos a los cuales un metal puede ser sometido. Los más

importantes muestran en la siguiente tabla (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014).

118

Tabla 9 Procesos Unitarios en el Procesamiento de Metales (Departamento de Ingeniería

Metalúrgica, 2014)

PROCESOS UNITARIOS EN EL PROCESAMIENTO

DE METALES

Laminado Temple y Revenido

Forja Recocido

Trefilación Normalizado

Extrusión Carburización o Cementación

Fusión y Colada Nitruración

Soldadura Sinterización

Galvanizado Metalurgia de Polvos

Zincado

Finalizado el proceso de obtención y tratamiento del metal, podemos fabricar con él una

gran variedad de piezas metálicas. Algunos de los procedimientos de trabajo más habituales

son: fundición y moldeo, deformación y corte y mecanizado (Revista ARQHYS, 2012).

Laminado: Proceso de reducción volumétrica por medio del cual se reduce el espesor

inicial del material trabajado mediante fuerzas de compresión aplicadas a través de un

juego de rodillos.

Forja: Es la operación de trabajar un metal o cambiar su forma golpeándolo con golpes

secos, generalmente en caliente, por medio de un martillo u otro instrumento adecuado.

Sirve para dar cohesión, reducir la fragilidad inicial debida a una estructura cristalina basta

(se reduce el volumen). La forja que ha alcanzado la temperatura especificada aumenta la

plasticidad del metal, y disminuye las fuerzas necesarias para trabajarlo.

119

Ilustración 33 Proceso de Forjado de Metal (OCW, 2011)

Trefilación: Cuando el alambre tiene que tener una sección determinada, calibrada o

pequeño diámetro se aplica este sistema. Consiste en el estirado del alambre (fabricado por

laminación), haciéndole pasar por tracción a través de una hilera (especie de embudo) del

diámetro requerido, recogiéndose finalmente el material en una bobina, para servirlo en

rollos.

120

Ilustración 34 Operación de Trefilado con Varias Hileras para la Obtención de Alambre

(OCW, 2011)

Extrusión: Este proceso consiste en conseguir hacer entrar un cilindro caliente de metal en

un troquel de extrusión empleando un ariete hidráulico. De esta forma se puede producir un

número casi infinito de secciones transversales sólidas. Entre los productos fabricados con

perfiles extraidos están: marcos de puertas y ventanas, componentes para cerraduras, cintas

para cantos, etc. El mayor número de secciones producidas se fabrican con aluminio o latón

(OCW, 2011).

Fusión: Proceso físico que consiste en el cambio de estado de la materia, del estado sólido

al estado líquido.

121

Colada: La fundición, o colada de metales consiste en verter metal fundido en una cavidad

en el interior de un molde resistente al calor, que tiene la forma exterior, o negativa, del

modelo del objeto metálico deseado (Organización Internacional del Trabajo, 1998).

Soldadura: Es un término genérico por el que se designa la unión de piezas de metal por sus

caras de junta haciendo que éstas se vuelvan plásticas o líquidas mediante la aplicación de

calor o presión, o ambas cosas. Las tres fuentes de calor directo comúnmente empleadas

son: 1. llama producida por la combustión de un gas con aire u oxígeno 2. arco eléctrico,

establecido entre un electrodo y una pieza o entre dos electrodos 3. resistencia eléctrica

opuesta al paso de una corriente entre dos o más piezas (Organización Internacional del

Trabajo, 1998).

Galvanizado: Consiste en aplicar un recubrimiento de zinc a diversos productos de acero

para protegerlos de la corrosión (Organización Internacional del Trabajo, 1998).

Zincado: Es el recubrimiento de una pieza de metal con un baño de zinc para protegerla de

la oxidación y de la corrosión.

Temple: Tipo especial de proceso de recocido que se aplica generalmente a material de

sección transversal pequeña el cual ha de estirarse, por ejemplo, alambre de acero de 0,6 %

122

de carbono. El metal se calienta en un horno ordinario por encima de la temperatura de

transformación y después se pasa directamente del horno, por ejemplo a un baño de plomo

mantenido a una temperatura de unos 170 °C (Organización Internacional del Trabajo,

1998). Es un tratamiento térmico que se emplea para incrementar la dureza de las

aleaciones de hierro.

Revenido: En una aleación a base de hierro puede conseguirse un aumento de dureza

calentando por encima de la temperatura de transformación y enfriando rápidamente a la

temperatura ambiente en aceite, agua o aire. Frecuentemente la pieza queda sometida a

tensiones internas demasiado elevadas para utilizarla en ese estado por lo que, con objeto

de incrementar su tenacidad, se la somete a un revenido calentándola a una temperatura por

debajo de la gama de transformación y permitiendo que se enfríe a la velocidad deseada

(Organización Internacional del Trabajo, 1998).

Recocido: Tratamiento térmico de “ablandamiento” muy utilizado para facilitar el trabajo

en frío del metal, mejorar la mecanizabilidad, eliminar las tensiones del producto antes de

que se utilice, etc. Consiste en calentar el metal hasta una temperatura específica,

mantenerlo a esa temperatura durante un intervalo de tiempo preestablecido y permitir que

se enfríe a una determinada velocidad (Organización Internacional del Trabajo, 1998).

123

Normalización: Proceso similar al recocido completo o de regeneración. Garantiza la

uniformidad de las propiedades mecánicas deseadas y produce mayor tenacidad y

resistencia a la carga mecánica (Organización Internacional del Trabajo, 1998).

Carburización o Cementación: Proceso mediante el cual se incrementa el contenido de

carbono de la superficie de una aleación a base de hierro calentando la pieza en un medio

sólido, líquido o gaseoso, tal como carbón vegetal y carbonato de bario, cianuro de sodio

líquido y carbonato de sodio, monóxido de carbono gaseoso, metano, etc., a una

temperatura de unos 900 °C (Organización Internacional del Trabajo, 1998).

Nitruración: Proceso mediante el cual se incrementa el contenido de nitrógeno de la

superficie de una pieza de hierro colado o acero de baja aleación especial por calentamiento

en un medio nitrogenado, generalmente gas amoníaco, a unos 500-600 °C (Organización

Internacional del Trabajo, 1998).

Sinterización: Compresión y calentamiento de materiales en polvo, incluyendo uno o más

metales (Organización Internacional del Trabajo, 1998).

Metalurgia de Polvos: Preparación y procesamiento de metales en polvo para obtener

productos terminados (Ministerio de Minas y Energía, 2003).

124

La metalurgia en polvo es el proceso de reducción de metales y no metales para convertir el

polvo en forma sólida a gran temperatura y presión. Los polvos metálicos se producen

generalmente por atomización de corrientes de metal fundido con un disco giratorio o con

un chorro de agua, aire o gas inerte. Después de que los polvos se prensan en frío para la

adhesión inicial, se calientan a temperaturas de aproximadamente 80 por ciento por debajo

del punto de fusión del componente principal. La fricción entre los polvos y las matrices de

presión se reduce al agregar lubricantes, y la porosidad en el producto final se elimina

aplicando presión.

4. Metalurgia de Aplicación

El saber elegir el metal justo y colocarlo en el sitio justo con las mejores condiciones de

costo y de servicio es otra rama de la Metalurgia. Si ningún metal es satisfactorio para la

tarea dada, una nueva aleación debe ser diseñada para cumplir el objetivo, y se requería un

programa de investigación y desarrollo. A medida que se obtengan aleaciones que cumplan

con las necesidades, los requisitos aumentan, se requerirán aún mejores aleaciones y así

sucesivamente el proceso continuo (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014).

Las aleaciones se fabrican mezclando metales puros para obtener una sustancia con mayor

resistencia, mayor resistencia a la corrosión, menor costo, menores puntos de fusión o

propiedades magnéticas, térmicas o eléctricas deseables. Por lo general, se fabrican

fundiendo los metales básicos y agregando agentes de aleación. El acero inoxidable, una

125

mezcla de acero, níquel y cromo, es más resistente y químicamente más resistente que los

metales base a partir de los cuales se forma

126

Anexo 2 Fichas de Búsqueda

Ficha de búsqueda 7928

Ficha de búsqueda 8337

127

Ficha 8336

128

Anexo 3 Fichas Descriptivas

FICHA DESCRIPTIVA N° 1

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

TÍTULO: Problemas oculares en trabajadores expuestos a altas temperaturas en molino de relaminado

AUTORES: R. Yasmin, R. Ahmad, N. Sultana, S. Sayed, S.A. Ahmad, F. Zaman, Moniruzzaman,

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 31 de octubre de 2011 y Aceptado el 20 de julio de 2012.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Bangladesh.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: DOI 10.3233/WOR-2012-1473 (2012)

PALABRAS CLAVE: Inflamación de la córnea y la conjuntiva, humectación del ojo, ojo rojo,

problemas visuales, hornos, altas temperaturas.

INFORMACIÓN METODOLÓGICA

TIPO DE DISEÑO: Estudio transversal. Nivel de evidencia científica 5.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Se analizaron datos de 200 trabajadores de una línea de molinos de

relaminación en Chittagong, Bangladesh entre los meses de abril a junio de 2008.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Los datos fueron recogidos mediante entrevistas personales

usando un cuestionario preestablecido y una lista de chequeo, también con exámenes físicos que fueron

realizados con un termómetro de oído marca Braun y un oftalmoscopio coaxial. Las condiciones de

temperatura y humedad del lugar de trabajo fueron medidas con un termómetro e hidrómetro digital de

uso industrial. El análisis de datos se realizó mediante SPSS, el análisis univariado y bivariado fue

llevado a cabo usando las pruebas estadísticas apropiadas.

APORTES DE CONTENIDO: Bangladesh es uno de los países en vía de desarrollo en el mundo. Al

igual que otros países en vías de desarrollo, Bangladesh está enfrentando problemas de salud

129

relacionados con la ocupación y al mismo tiempo los cambios que emergen de los rápidos procesos de

industrialización y la urbanización. La salud y la producción son labores altamente correlacionadas. En

cuanto es mejor la condición de salud del trabajador, es mayor su productividad. Para un trabajador, la

salud es importante como un fin, sino que también significa que es un prerrequisito por su derecho a

pelear por su supervivencia dentro de un mercado de trabajo eficiente. La fuerza laboral en Bangladesh

se estima aproximadamente en 46.3 millones de trabajadores en 2003, lo cual corresponde al 22% del

total de la población del país.

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN

ANÁLISIS DE CONTENIDO, Y CONCLUSIONES: Los exámenes físicos revelaron que los

participantes presentaron inflamación de la conjuntiva (25.5%), picazón en los ojos (26%), irritación de

la córnea (1,5%), opacidad parcial de la córnea (13.5%) y córneas nubladas (20.5%). Del total de los

trabajadores sujeto del estudio, la mayoría manifestaron enrojecimiento ocular, picazón y visión

borrosa. Muchos de los malestares encontrados, fueron asociados a trabajos de duración no mayor a 5

años y a temperaturas de producción mayores o iguales a los 40°C.

Los hallazgos del estudio recomiendan que los trabajadores deberían estar protegidos mediante el uso

de gafas de seguridad con protección lateral y prendas de ropa de trabajo de tela impermeable. Debe

haber un sistema de aseguramiento en los ambientes de trabajo por parte de una autoridad competente

para el monitoreo de la seguridad y el seguimiento de las condiciones de higiene industrial.

130



TÍTULO: Cuerpos extraños metálicos en la córnea: un peligro de salud ocupacional

AUTORES: Zeynep Gursel Ozkurt, Harun Yuksel, Gunay Saka, Hande Guclu, Sina Evsen,

Selahattin Balsa

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 22 de noviembre de 2013 y Aceptado el 6 de

diciembre de 2013.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Turquía.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://dx.doi.org/10.5935/0004-2749.20140020 (2014)

PALABRAS CLAVE: lesiones de la córnea, cuerpos extraños oculares, lesiones en el ojo,

salud ocupacional, accidentes, ocupacional.


TIPO DE DISEÑO: Estudio prospectivo de nivel de evidencia científica 6.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Evaluación de manera consecutiva de 100 pacientes que se

presentaron con cuerpos extraños metálicos en el ojo a la clínica ocular del Hospital de

educación e investigación de Diyarbakir entre diciembre de 2012 y mayo de 2013

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: El análisis estadístico fue realizado mediante el uso

de SPSS versión 15. Los cálculos estadísticos incluyeron estadística descriptiva, pruebas de

“Chi cuadrado” y correlaciones de Spearman y Brown. Los datos son presentados con la media

de la desviación estándar.

APORTES DE CONTENIDO: la presencia de cuerpos extraños en la superficie de la córnea es

131

la más común de las lesiones oculares y son resultado de accidentes laborales en su mayoría en

trabajadores de las industrias de la construcción y metalúrgica. Las lesiones por cuerpos

extraños pueden disminuir la calidad de la visión causando cicatrices en el arco visual y

diversas infecciones secundarias. En Turquía, aproximadamente el 36% de los trabajadores no

están registrados en el sistema laboral, de ahí que los trabajadores no registrados no califiquen

para los programas de salud ocupacional del Estado y no puedan aprovechar los beneficios

correspondientes a los derechos laborales. La prevención de accidentes laborales de orden

ocular y sus graves consecuencias es altamente posible y los costos de inversión asociados son

muy bajos con respecto a la atención de la emergencia.


ANÁLISIS DE CONTENIDO, Y CONCLUSIONES: Los lugares de trabajo con más alto

riesgo deberían incrementar sus medidas de protección y los programas de prevención y

promoción deberían ser implementados por trabajadores y profesionales de la salud

ocupacional. El gobierno debería fortalecer las leyes de registro de trabajadores en la seguridad

social de una mejor forma.

132



TÍTULO: Manejo de cuerpos ajenos intraoculares: un plan de vuelo clínico.

AUTORES: - D. Wilkin Parke III, Harry W. Flynn Jr., Yale L. Fisher

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 14 de noviembre de 2012 y Aceptado el 23 de

noviembre de 2012.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Canadá.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjo.2012.11.005 (2012)

PALABRAS CLAVE: cuerpo extraño intraocular, ruptura de globo, trauma ocular, globo

abierto, lesión ocular penetrante, endoftalmitis por trauma.


TIPO DE DISEÑO: Descripción un método de nivel de evidencia científica 7.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: No determinada.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: revisión sistemática de literatura diagnóstica y

descripción de un método. No se aplican técnicas estadísticas.

APORTES DE CONTENIDO: Los traumas por cuerpos extraños intraoculares son

particularmente relevantes en las lesiones de globo abierto por su elevado riesgo a

endoftalmitis y la toxicidad del material del cuerpo extraño, así como las condiciones

específicas para su remoción quirúrgica. Las lesiones de globo abierto están divididas de

acuerdo con su origen en lesiones penetrantes o perforantes, laceraciones y cortes

contundentes; de igual forma las lesiones se clasifican de acuerdo con el lugar del ojo que sufre

la afectación: 1 – cornea, 2 – esclera (5 mm circundantes a la córnea), 3 – esclera (más allá de

133

los 5 mm circundantes). Los cuerpos ajenos intraoculares han sido reportados entre el 10% al

41% de las lesiones de globo abierto. La mayoría de los pacientes son hombres jóvenes

(>90%)


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Los cuerpos ajenos intraoculares, al igual

que los demás traumas oculares son altamente variables en su presentación y consecuencias. Su

detección es por lo general simple, sin embargo, ocasionalmente puede ser difícil y dependiente

del alto nivel de sospecha y con pocos seguimientos de búsqueda para su examen. Hay aún una

controversia significativa en el manejo de este tipo de situaciones, particularmente en los

tiempos y el tipo de cirugía, así como el rol de la profilaxis mediante el uso de antibióticos

sistémicos e intraoculares. Las prioridades quirúrgicas incluyen el aislamiento del lugar

afectado, la remoción del cuerpo ajeno y la prevención y tratamiento de la endoftalmitis.

Cuando sea necesario, labores reconstructivas deben ser atendidas con rigor, dado que se

pueden asociar situaciones como hemorragias en el humor vítreo y vitroretinopatía

134



TÍTULO: Métodos diagnósticos de argirosis ocular: reporte de caso

AUTORES: - Monika Sarnat – Kucharczyk, Departamento de oftalmología, Escuela de

medicina de Katowice, Universidad medica de Silesia, Katowice, Polonia.

- Dorota Pojda - Wilczek, Departamento de oftalmología, Escuela de medicina de Katowice,

Universidad medica de Silesia, Katowice, Polonia.

- Ewa Mrukwa – Kominek, Departamento de oftalmología, Escuela de medicina de Katowice,

Universidad medica de Silesia, Katowice, Polonia.

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 16 de diciembre de 2015 y Aceptado el 28 de junio de

2016.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Polonia

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: DOI 10.1007/s10633-016-9552-z (2016)

PALABRAS CLAVE: nitrato de plata, argyrosis, argyria, argyrosis ocular.


TIPO DE DISEÑO: presentación de caso clínico de nivel de evidencia científica 4.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: un (1) caso, paciente expuesto a sales de plata por 20 años.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: revisión cualitativa de un caso. No se aplican

técnicas estadísticas.

APORTES DE CONTENIDO: Un paciente de 71 años es remitido a la unidad de córneas del

hospital de ojos de la universidad de Katowice en Polonia, a razón del deterioro gradual de la

agudeza visual y ceguera nocturna, siendo la queja más recurrente en los últimos años. El

135

paciente admitió haber estado expuesto a plata industrial en una fundición de metal en la que

había trabajado por alrededor de 20 años. Desde su retiro 5 años atrás el paciente no ha estado

expuesto a la plata. Mediante examen de lámpara de hendidura se reveló la decoloración de la

piel del párpado y del segmento anterior de la conjuntiva. Neblina estromal de córnea presente

en el centro y la periferia, así como depósitos blanquecinos que se extienden desde el estroma

anterior y profundo hasta la membrana de Descemet.


ANÁLISIS DE CONTENIDO, Y CONCLUSIONES: La plata es un elemento natural con altas

propiedades de conductividad eléctrica y de calor. Es tan duro como el oro, es muy dúctil y

maleable y cuenta con propiedades antimicrobianas. La argirosis involucra la acumulación de

plata en tejidos, es una enfermedad dermatológica y sistémica causada por la acumulación de

depósitos de plata en la piel, mucosas y órganos internos, producidas por la exposición crónica

a la plata o sus compuestos. La exposición crónica a los compuestos de plata vía respiratoria,

digestiva o parenteral da como resultado la acumulación de plata en los ojos y sus tejidos

adyacentes, la cual es conocida como argirosis ocular.

El estudio reveló la disminución de la agudeza visual, depósitos en la córnea y cambios dentro

de la mácula. A pesar de que las pruebas electrofisiológicas no mostraron cambios en la

función retinal, estas revelaron una función por debajo de lo normal en los fotorreceptores en la

retina central y periférica. Las microscopías córneas y las pruebas electrofisiológicas pueden

ayudar a confirmar el diagnóstico de argirosis ocular.

136



TÍTULO: Cuerpo extraño de cobre intraocular y Candidiasis crónica: Una combinación única.

AUTORES: - Marta Ugarte, David A. Nicol, Nicholas P. Jones, Stephen J. Charles,

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 25 de febrero de 2009 y Aceptado el 28 de mayo de

2009.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Reino unido

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: DOI: 10.3109/09273940903075370 (2009)

PALABRAS CLAVE: uveítis, cuerpo extraño intraocular, Cooper, vitrectomía, candidiasis.


TIPO DE DISEÑO: presentación de caso clínico de nivel de evidencia científica 4.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: un (1) caso, paciente diagnosticado con uveítis unilateral

crónica.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: revisión cualitativa de un caso. No se aplican


APORTES DE CONTENIDO: Un paciente de 34 años describe haber padecido síntomas como

ojos rojos, fotofobia y visión borrosa durante 12 meses. Un año antes de los síntomas el

paciente fue impactado por escombros resultantes de la explosión de una batería de carro;

fragmentos de metal se incrustaron en la frente, sin embargo, no se presentaron síntomas

oculares en ese momento, de igual forma, exámenes detallados mostraron que no había

cicatrices en córnea o esclera.


137

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: El caso presenta una inflamación

intraocular unilateral provocada por un cuerpo extraño de material de cobre. Se asocia a la

situación la generación de hongos dismórficos, produciendo una endoftalmitis fúngica. Dado

que la situación se presentó un año después del accidente, se tuvo que recurrir a diversos

métodos diagnósticos, en los que los Rayos X sugirieron la presencia de un cuerpo extraño

intraocular, posteriormente una tomografía computarizada demostró un cuerpo extraño

pequeño de alta densidad adyacente a una de las paredes de la esclera. El humor vítreo estaba

sustancialmente opaco con una decoloración naranja, de igual forma el examen de fondo de ojo

se presentó difícil. El paciente fue asintomático durante un año, después del accidente, el

estudio formula la hipótesis de que la formación de una capa orgánica alrededor del cuerpo

extraño de cobre retardó los efectos de la disolución de los iones de cobre. La endoftalmitis

infecciosa es una complicación en la que los organismos grampositivos son frecuentemente

aislados, sin embargo, los hongos como la Candida se pueden comportar de forma oportunista.

Los investigadores concluyen que en el caso objeto del estudio, el hongo estuvo presente

intraocularmente por tres años y que los iones de cobre en este caso inhibieron el crecimiento

del hongo Candida, previniendo una endoftalmitis fúngica completa.

138



TÍTULO: Quemadura térmica ocular por metal fundido: reporte de dos casos.

AUTORES: - Ceyhun Arici, Guzin Iskeleli, Eray Atalay, Mehmet Mangan, Belgin Kilic,

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 26 de junio de 2014 y Aceptado el 19 de enero de

2015.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Turquía.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://dx.doi.org/10.5935/0004-2749.20150100 (2015)

PALABRAS CLAVE: trasplante de membrana amniótica quemaduras químicas, quemaduras

oculares, infecciones oculares, bacteria, humanos.


TIPO DE DISEÑO: presentación de dos casos clínicos con nivel de evidencia científica 4.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: dos (2) casos, pacientes diagnosticados con quemaduras

oculares.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: revisión cualitativa de dos casos. No se aplican


APORTES DE CONTENIDO: Las quemaduras oculares de origen térmico y químico son

emergencias médicas que requieren de la más pronta atención. Las quemaduras térmicas

pueden resultar del contacto con diferentes materiales como vapores, agua hirviendo,

explosiones fuegos artificiales y metales fundidos. La severidad de la quemadura depende de la

estructura del agente, la duración del contacto y el área afectada. Se presenta el caso de dos

pacientes con quemaduras severas en la superficie ocular con plata y bronce fundidos. El

139

tratamiento de primer auxilio se basa en acelerar la epitelización, suprimir la inflamación y

prevenir el derretimiento de los tejidos.


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el primer caso corresponde a un paciente

de 28 años, quien ingresó al hospital dos horas después de haber sido salpicado por plata

fundida en su ojo derecho. En la valoración inicial, la agudeza visual se limitó a la percepción

de la luz, el fondo de ojo no pudo ser visualizado. Pasados 20 días de la quemadura la agudeza

visual continuaba igual, el examen con lámpara de hendidura mostró opacidad en córnea,

edema palpebral (párpados inflamados) y secreción mucopurulenta; bacteria observada

diplococo gram positivo. Pasado mes y medio de la quemadura, el paciente reporta dolor

ocular, se examina el humor vítreo sin hallazgos notables. En el segundo mes la agudeza visual

continuó igual, examen al segmento anterior revela edema de córnea, derretimiento central,

secreción mucopurulenta y edema de párpado; no hay muestras de bacteria Gram positiva. En

el quinto mes la infección en la superficie estaba completamente resuelta.

El segundo caso se trata de un paciente de 57 años, quien fue referido a la clínica después de

que sufrir salpicadura de bronce fundido en su ojo derecho. El examen con lámpara de

hendidura mostró quemaduras en párpado superior e inferior y de pestañas, ausencia del

epitelio corneal; ese mismo día el paciente fue remitido a cirugía y control mediante

tratamiento tópico. A las dos semanas de control se administra medicación vía oral. Pasado un

mes presenta secreciones mucopurulentas en los párpados, se realiza remoción de residuos de

membranas para análisis microbiológico. El análisis revela bacteria diplococo gram positivo,

dando inicio un nuevo tratamiento tópico y oral. Mes y medio después se encontró adherida

conjuntiva y corneas inferiores, bacteria Gram positiva no encontrada, secreción purulenta. La

140

infección mejoró clínicamente en el trascurso del último mes.

141



TÍTULO: Quemadura ocular de metal fundido: resultado de largo plazo en trasplante epitelial

limbal simple.

AUTORES: - Shilpa Das, Sayan Basu, and Virender Sangwan,

FECHA DE PUBLICACIÓN: Fecha de Recibido no especificada. Aceptado el 03 de junio de

2015.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: India

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: doi:10.1136/bcr-2014-209272 (2014)

PALABRAS CLAVE: epitelio conjuntivo, cornea, quemadura ocular, trasplante, esteroides.



POBLACIÓN Y/O MUESTRA: dos (2) casos, pacientes diagnosticados con quemaduras

oculares.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: revisión cualitativa de dos casos. No se aplican


APORTES DE CONTENIDO: Un día después de que hubiera caído aluminio fundido en su ojo

derecho, un hombre joven se presentó al instituto de ojo de Prasad, con defectos en epitelios

conjuntivos y corneas. El paciente fue diagnosticado con quemadura térmica grado 4 y fue

atendido medicamente. Una vez la inflamación fue superada, el paciente fue tratado

quirúrgicamente. Este caso describe las diferentes estrategias empleadas en dos fases diferentes

de una quemadura ocular.

142


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Este reporte describe el manejo exitoso a

largo plazo resultado de la terapia y trasplante epitelial limbal simple en el caso de una

quemadura ocular con metal fundido. Un paciente de 32 años presenta cuadro de dolor,

enrojecimiento y disminución de la visión en el ojo derecho, un día después de una lesión

accidental con aluminio fundido en su fábrica. Examen con lámpara de hendidura en el ojo

derecho reveló congestión conjuntival, edema de córnea con defecto del epitelio conjuntival

parcial y defecto del epitelio corneal total. El paciente es diagnosticado con quemadura ocular

grado 4 por lesión térmica. Este caso fue tratado exitosamente usando terapia y el trasplante

epitelial limbal simple durante dos años, con el mantenimiento de una cornea saludable y una

buena agudeza visual. El tratamiento de una quemadura ocular en la superficie depende del

estado en que se presente, si el paciente se presenta inmediatamente después del accidente, con

tratamiento conducente a la reducción de la inflamación, prevenir la infección y mantener una

normal presión intraocular. En este caso la estabilidad de la superficie de la córnea se mantuvo

durante un tratamiento de dos años. El tratamiento médico después del trasplante incluye

tratamiento con esteroides y un seguimiento frecuente para revisar la salud del epitelio de la

córnea y ver algún tipo de recurrencia del cuadro de perforación de la córnea y el déficit de

células madres limbales.

143



TÍTULO: Evaluación de un trauma ocular ocupacional: ¿estamos haciendo lo suficiente para

promover la seguridad visual en el lugar de trabajo?

AUTORES: - Helena Zakrzewski, Helen Chung, Christopher Hanson, Bryce Ford, Emi

Sanders,

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 28 de septiembre de 2016 y Aceptado el 30 de

noviembre de 2016.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Canadá

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjo.2016.11.034 (2016)

PALABRAS CLAVE: elemento de protección personal, lesión de ojo, ocupacional,

quemadura.



POBLACIÓN Y/O MUESTRA: trabajadores que hayan sufrido lesiones de ojo en desarrollo

de su trabajo y que se hayan presentado a urgencias a la clínica de oftalmología desde 01 de

octubre de 2013 hasta el 30 de noviembre de 2014, dando su consentimiento.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Las características de los pacientes fueron

analizadas usando estadística descriptiva.

APORTES DE CONTENIDO: Este estudio busca documentar el uso de elementos de

protección personal oculares por parte de pacientes que han sufrido lesiones oculares en sus

sitios de trabajo. De igual forma el estudio se focaliza en tres análisis: describir el origen, el

144

tipo y la severidad de las lesiones de ojo de origen ocupacional; documentar el uso de

elementos de protección personal; evaluar las características y resultados de los pacientes

objeto del estudio.


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Todos los pacientes adultos que se

presentaron por urgencia oftalmológica al hospital de Calgary, Alberta, Canadá, fueron

elegibles para ser incluidos dentro del estudio, de modo que aquellos pacientes que tuvieron

una lesión de ojo de origen ocupacional fueron identificados e incluidos dentro del estudio. Los

registros médicos de los pacientes incluidos fueron revisados de manera retrospectiva para

obtener los parámetros de estudio de interés. La línea base de agudeza visual considerada fue

20/20 y se realizó la recolección de datos sobre el uso de elementos de protección personal (los

pacientes que solamente usaban gafas formuladas en el momento del accidente no fueron

registrados como pacientes que usaban los EPP). Fueron incluidos 169 pacientes en el estudio,

con una edad media de 31 años (edades entre 17 y 61 años), 92% pacientes hombres. Las

quemaduras por exposición química y por elementos resultantes del pulido fueron las causas

más comunes de las lesiones. El 67% de los pacientes no estaban usando sus EPP en el

momento del accidente. La mayoría de las lesiones oculares ocupacionales sucedieron en

hombres jóvenes. El mayor margen de uso apropiado de los EPP está entre soldadores y

pulidores de metal, así como los menores márgenes se presentaron que desarrollan tareas que

involucran martilleo. El estudio invita a hacer la correcta selección y uso de los EPP oculares y

a que sea tratado como una iniciativa de salud pública, la cual debe ser fortalecida por medio de

estrategias de promoción y prevención.

146



TÍTULO: Exposición a riesgos ocupacionales y perfil general de salud de soldadores rurales de

Delhi.

AUTORES: - Anuradha Chauhan, Tanu Anand, Jugal Kishore, Tor Erik Danielsen,

FECHA DE PUBLICACIÓN: Fechas de recibido y aceptación no especificadas.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: India.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: 10.4103/0019-5278.134953 (2014)

PALABRAS CLAVE: estado de salud, exposición ocupacional, soldadura, puesto de trabajo.


TIPO DE DISEÑO: Estudio trasversal entre 106 soldadores en el norte de Delhi. Nivel de

evidencia científica 5.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: 106 trabajadores mayores de 15 años, relacionados con la

labor de soldadura metálica manual con tiempo de por lo menos de un año.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Información recolectada usando un cuestionario que

contiene ítems de valoración de perfil sociodemográfico, su historia médica y la exposición a

riesgos.

APORTES DE CONTENIDO: Soldar es un proceso industrial común el cual está asociado a

varios riesgos para la salud. La duración de la exposición al riesgo entre los soldadores en sus

puestos de trabajo ha sido sujeto del estudio en una porción limitada en la India con el fin de

valorar la duración de la exposición al riesgo y su relación con síntomas entre los soldadores.


147

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: De acuerdo con la OMS hay 250

millones de casos anuales de lesiones de trabajo alrededor del mundo. El soldar es un

procedimiento común indispensable en proyectos de ingeniería, asociada con diversos riesgos

en la salud y de lesiones. La exposición a rayos ultravioleta e infrarrojos, generación de gases y

material particulado, quemaduras térmicas, exposición a campos electromagnéticos y

electrocución son algunos de los riesgos a los que se exponen los soldadores de manera

general. La radiación UV puede provocar lesiones de quemadura de córnea, foto queratosis,

doble visión y daño retinal. Los soldadores hacen parte de un sector laboral informal en la

India, de modo que no tienen servicios de salud ocupacional organizados. Realizadas las

entrevistas, la información recolectada fue tabulada y analizada mediante estadística

descriptiva para un análisis cualitativo que caracterice la población estudiada. La edad

promedio de los 106 soldadores fue de 31 años, trabajando en jornadas laborales promedio de

8,5 horas. La exposición a riesgos ocupacionales comenta que el 69% dijo estar expuesto a

material particulado o humos, seguido a la exposición a ruido (51%), los cuales fueron

reportados como los riesgos más comunes en el puesto de trabajo. En lo referente a síntomas

visuales, la irritación de ojos fue comúnmente reportada (especialmente por los trabajadores

más jóvenes), sin encontrarse relación significativa con el tiempo de exposición a los diferentes

peligros.

148



TÍTULO: Hallazgos Opto-Visuales en trabajadores de la industria minera en la empresa

Goldfields Ghana Limited.

AUTORES: - Ovenseri-Ogbomo, S Ocansey, EK Abu, S Kyei, SB Boadi-Kusi,


UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Ghana.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: 10.4137/OED.S9204 (2012)

PALABRAS CLAVE: hallazgos opto-visuales, trabajadores de mina, Goldfields Ghana

Limited, Tarkwa, Ghana.


TIPO DE DISEÑO: Estudio trasversal a 406 trabajadores. Nivel de evidencia científica 5.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: 406 trabajadores de mina con edad promedio de 41 años, a

quienes se busca evaluar el estado visual de los trabajadores que desarrollan sus labores

directamente en la mina y/o que están expuestos al ambiente de la mina.



riesgos. Valoración de agudeza visual en examen médico con el uso de tabla de Snellen

(optotipo). Los datos obtenidos fueron analizados con SPSS, de modo que los resultados se

presentaron mediante estadística descriptiva e inferencial.

APORTES DE CONTENIDO: La minería continúa siendo una de las ocupaciones más

peligrosas del mundo. Las minas de oro juegan un papel central en el desarrollo

149

socioeconómico de Ghana. El boom de la industria de la extracción minera en Ghana y

especialmente la del oro ha tenido un impacto adverso en el ambiente que también se suman a

las problemáticas sociales las cuales incluyen diversas enfermedades, teniendo en cuenta que

algunas personas han desarrollado inflamación crónica de ojos, exposición térmica, polvo y

bajas condiciones lumínicas.


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: la baja visión y otras anomalías visuales

como factores para la ocurrencia de accidentes aún no ha sido bien documentada. Junto con

este problema se presenta el hecho de que las lesiones producidas en la mina pueden resultar en

serios problemas visuales y ceguera. En Ghana no hay aún estadísticas disponibles que

muestren los efectos de la baja visión como agente generador de accidentes en las minas. 406

trabajadores de la mina fueron seleccionados para representar a la totalidad de trabajadores, en

donde la fuerza laboral es categorizada en dos divisiones: operaciones (80%) y servicios (20%).

El cuestionario suministrado además de contar con celdas para información básica incluyó

medicamentos que consume el paciente y el uso de protección visual de orden industrial, así

como algún tipo de lesión ocular previa. Los 406 pacientes fueron examinados en agudeza

visual, mediante valoraciones visuales con optotipo, examen externo con lámpara y exámenes

internos con oftalmoscopio con el fin de identificar condiciones de hipermetropía. Todos los

trabajadores que requerían de tratamiento fueron remitidos al hospital de la mina para el

suministro de medicamentos. Los resultados del análisis de datos mostraron que 292

trabajadores tenían agudeza visual normal, 12 trabajadores con discapacidad visual severa y

discapacidad moderada en 102 trabajadores. La clasificación de los hallazgos opto-visuales fue

diversa en los cuadros encontrados: baja visión cercana, irritación de ojos, baja visión lejana,

150

dolor en los ojos y lagrimeo excesivo. El método utilizado para el estudio fue el más

conveniente dado que los investigadores tenían acceso limitado a los trabajadores lo que les

ofreció la oportunidad de reunirse con todos los trabajadores en el mismo sitio para el examen

visual. El estado de la visión de algunos trabajadores es riesgoso para su seguridad y la de sus

compañeros, presentándose casos de presbicia no corregida, por tanto, no puede asegurar una

agudeza visual tanto de lejos como de cerca. Se sugiere implementar un programa de vigilancia

en salud visual que monitoree con carácter preventivo las enfermedades y lesiones oculares.

151



TÍTULO: Desordenes y riesgos visuales autoreportados entre trabajadores de la mina

Ghanaian.

AUTORES: - Ovenseri-Ogbomo, Departamento de optometría, Universidad de Cape Coast,

Ghana.

S Ocansey, Departamento de optometría, Universidad de Cape Coast, Ghana.

EK Abu, Departamento de optometría, Universidad de Cape Coast, Ghana.

S Kyei, Departamento de optometría, Universidad de Cape Coast, Ghana.

SB Boadi-Kusi, Departamento de optometría, Universidad de Cape Coast, Ghana.


UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Ghana.

IDIOMA: inglés.

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: Journal of Medical and Biomedical Sciences (2012)

PALABRAS CLAVE: Riesgos visuales, salud ocupacional, Goldfields, Ghana, ultravioleta.


TIPO DE DISEÑO: Estudio trasversal a 406 trabajadores. Nivel de evidencia científica 5.

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: 406 trabajadores de mina con edad promedio de 41 años, a

quienes se busca evaluar el estado visual de los trabajadores que desarrollan sus labores

directamente en la mina y/o que están expuestos al ambiente de la mina.



riesgos. Valoración de agudeza visual en examen médico con el uso de tabla de Snellen

152

(optotipo). Los datos obtenidos fueron analizados con SPSS, de modo que los resultados se

presentaron mediante estadística descriptiva e inferencial.

APORTES DE CONTENIDO: La visión ocupacional es parte del aseguramiento general de la

salud ocupacional se ocupa del seguro y eficiente funcionamiento de un individuo dentro de su

ambiente de trabajo. Esto incluye tareas como la prevención de lesiones ocupacionales,

también valoraciones visuales de los trabajadores teniendo en cuenta los requerimientos

especiales de visión en el individuo y en el puesto de trabajo. A pesar de que es imposible

prevenir los accidentes de trabajo, la anticipación institucional es el más grande paso en la

seguridad de los trabajadores. Los mayores riesgos a los que debe contrarrestar la protección

visual son los proyectiles (en la industria minera es común encontrar partes de láminas, brocas,

viruta, rocas y polvo), químicos, la radiación y el calor.


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: La baja visión es causal de accidentes en

locaciones mineras. La aparición de enfermedades oculares generado por la exposición en las

minas a pueden producir lesiones o enfermedades que afectan el sistema visual y que ponen en

riesgo la integridad del trabajador y de sus compañeros. Para el diagnóstico se recurrió a un

cuestionario en el que se solicitaba al trabajador información sociodemográfica, historia laboral

y médica, elementos de protección personal visual utilizados, récord de incidentes, accidentes o

enfermedades visuales y su opinión sobre el estado de seguridad de su puesto de trabajo. De un

total de 500 cuestionarios distribuidos, 406 fueron diligenciados, siendo liberados para el

siguiente análisis. Se contó con información de agudeza visual de los 406 trabajadores; los

resultados de las pruebas de agudeza visual también fueron liberados para hacer parte de los

datos de análisis. Los datos obtenidos fueron analizados por medio de SPSS, encontrándose

153

condiciones tales como que 23 trabajadores usaban gafas formuladas. Los resultados mostraron

que la mayoría de los trabajadores contaban con una agudeza visual normal, 142 trabajadores

presentaron rangos de baja visión, así como 5 personas que fueron calificadas con ceguera en

uno de sus ojos. Predominó como elemento de protección personal el uso de las gafas plásticas,

130 trabajadores afirmaron no usar sus gafas de protección en el trabajo. Los riesgos visuales

fueron clasificados por de acuerdo con los datos así: Polvo, químicos, luz intensa, objetos tipo

proyectil, luces de soldadura y chispas, entre otros. Las enfermedades visuales asociadas en la

población estudiada fueron: presbicia, errores refractivos, conjuntivitis, fotofobia, terigio y

otros sin determinar. El estudio concluyó que hay enfermedades ocupacionales y riesgos

visuales relacionados en la población trabajadora de Goldfields en Ghana. La mina cuenta con

sistemas de seguridad tal como lo expresan los trabajadores, lo cual se ve reflejado en la actitud

que asumen sobre la seguridad y las medidas de prevención.

154



TÍTULO: Estudio De Las Alteraciones Oculares Y Riesgos Ambientales De Los Trabajadores

De Las Minas Del Canton Portovelo Provincia De El Oro, Durante El Periodo 2014 – 2015.

Guia De Prevenciòn Ocular Ocupacional Dirigido A Los Empleados De Las Minas

AUTORES: Ronald Fernando Alay Arias

FECHA DE PUBLICACIÓN: abril de 2015

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Quito, Ecuador

IDIOMA: Español

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN:

http://www.dspace.cordillera.edu.ec/bitstream/123456789/132/1/3-OPT-14-15-

0704146190.pdf


TIPO DE DISEÑO: Se realizó un estudio de investigación de campo en un espacio y tiempo

determinado. Nivel de Evidencia Científica 6

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: El presente proyecto es un estudio que nos permite conocer

los riesgos ambientales y alteraciones oculares a los que están expuestos los trabajadores que

laboran dentro de las minas del cantón Portovelo Provincia de El Oro

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Análisis mediante estadística descriptiva.

http://www.dspace.cordillera.edu.ec/bitstream/123456789/132/1/3-OPT-14-15-0704146190.pdf

http://www.dspace.cordillera.edu.ec/bitstream/123456789/132/1/3-OPT-14-15-0704146190.pdf

155

APORTES DE CONTENIDO: Luego de los Estudios realizados a los trabajadores de las minas

hemos obtenido los siguientes resultados:

• El 70% de las personas que laboran en los campamentos mineros lo hacen en túneles mientras

que el 30% labora como personal administrativo.

• Se confirmó que los obreros presentan la siguiente sintomatología, 31% presenta ojo rojo, el

12.08% picazón, el 13.42% ardor, el 6.04% Lagrimeo, el 14.77% dolor de cabeza, en tanto que

el 22.15% no presenta ningún síntoma.

• Mediante la encuesta se determinó que el 51.01% de los trabajadores sienten cansancio al

termino de sus jornadas.

• Se pudo conocer que el 71.14% de los trabajadores mineros sienten la sensación de cuerpo

extraño en sus ojos

• Se comprobó mediante la encuesta que el 73.83% de los obreros no utiliza protección visual

para su desempeño de labores.

• El 80.54% de esta población no ha acudido a una consulta optométrica por falta de

información.

• Mediante la investigación pudimos conocer que la alteración predominante es el pterigio con

una prevalencia del 45% y la presencia de Pinguécula en un 25%

• Determinamos que la prevalencia de los defectos refractivos son la hipermetropía con un 43%

y astigmatismo mixto con la regla en un 27%


ANÁLISIS DE CONTENIDO, Y CONCLUSIONES: Con el estudio realizado se confirmó la

existencia de alteraciones oculares por la exposición a riesgos ambientales en este tipo de

labores. Este estudio determinó que la estructura más afectada del globo ocular es la

156

conjuntiva por la prevalencia de pterigio y Pinguécula

Se encontró que entre los defectos refractivos más relevantes en este los trabajadores evaluados

son la hipermetropía y el astigmatismo mixto con la regla.

157



TÍTULO: Un Racimo De Mycobacterium Massiliense En Trabajadores De Fundición Con

Queratitis

AUTORES: J.H. Hung, T.C. Chang, J.J Wu, C.C. Lai, F.C. Huang y Y.H. Huang

FECHA DE PUBLICACIÓN: Comunicación Original 11 de noviembre de 2015, comunicación

revisada 4 de diciembre de 2015, aceptado 14 de diciembre de 2015

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Taiwan

IDIOMA: Inglés


http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X1501040X artículo publicado 23

de diciembre de 2015

PALABRAS CLAVE: micobacterias atípicas, queratitis infecciosa, queratitis microbiana,

masiliense mycobacterium, micobacterias no tuberculosas, infección ocular.


TIPO DE DISEÑO: Análisis de casos clínicos. Nivel de Evidencia Científica 4

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: En enero de 2015, Tres trabajadores sanos de la misma

fundición presentan ojos rojos dolorosos y todos fueron hospitalizados para recibir tratamiento.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Estadística descriptiva

APORTES DE CONTENIDO:

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN: La misma cepa de M. massilience infecto a más de un

trabajador, en el mismo ambiente, durante el mismo periodo de tiempo indicando fuertemente

un brote.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X1501040X

158

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: El informe de epidemia relacionado con

la ocupación de la primera M. massiliense queratitis, confirmada por datos sólidos y

tratamiento final. Creemos que con la mejora de la ventilación en la fundición se podrían

prevenir este tipo de enfermedades intratables que amenazan la visión.

159



TÍTULO: Prevención de lesiones oculares en procesos de soldadura

FECHA DE PUBLICACIÓN: Febrero de 2016

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Nueva York

IDIOMA: Inglés

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://www.maximgroup.com/wp-

content/uploads/2015/05/MAX_Safety_Newsletter_Feb_HR_021516.pdf Publicado en Febrero

de 2016


TIPO DE DISEÑO: Artículo de revista. Nivel de Evidencia Científica 1

POBLACIÓN Y/O MUESTRA:

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA:

APORTES DE CONTENIDO: Más allá de los efectos inmediatos de la radiación, la soldadura

también expone a los trabajadores a efectos acumulativos adversos que aparecen con el tiempo.

Un estudio en Dinamarca de 217 soldadores mostró manchas amarillas en la esclera en 57% de

los soldadores y degeneración de la membrana delgada sobre el globo ocular en 24%. Los

investigadores también encontraron cicatrización de la córnea en aproximadamente la mitad de

los sujetos.


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Ahora que sus trabajadores tienen la

protección ocular adecuada para el trabajo, es el momento de poner en práctica un plan

continuo protección para los ojos que garantice que utilice correctamente el equipo. A través de

http://www.maximgroup.com/wp-content/uploads/2015/05/MAX_Safety_Newsletter_Feb_HR_021516.pdf

http://www.maximgroup.com/wp-content/uploads/2015/05/MAX_Safety_Newsletter_Feb_HR_021516.pdf

160

la implementación de sonido de la gestión de un programa de protección para los ojos,

podemos asegurar que todos nuestros trabajadores llegan a casa al final del día en el mismo

estado en el que llegaron en la mañana.

161



TÍTULO: Un estudio de la conciencia y el uso de gafas de protección personal entre los

soldadores nivel 2 de la una ciudad en el sur de la India

AUTORES: Mridula Prabhu, Roopa Rokhade, KR Pravin Chandra y Anupama Kakhandaki

FECHA DE PUBLICACIÓN: Julio – Septiembre de 2017


IDIOMA: Inglés

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: https://www.innovativepublication.com publicado en

2017

PALABRAS CLAVE: Conciencia, gafas de protección, soldadores, sur de la India, la

conciencia PPE, Uso de EPP


TIPO DE DISEÑO: Analítico, cruzado con estudio de corte. Nivel de Evidencia Científica 6

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Este estudio se realizó entre 60 soldadores en una ciudad de

nivel 2 en el mes de mayo de estudio 2017. Incluyo un cuestionario semi-estructurado basado

en datos demográficos, niveles de alfabetización, conciencia del riesgo para los ojos,

conciencia y uso de PPE con los factores que influyen en ella. se observó que enfrentan una

historia previa de problemas comunes del ojo los cuales se examinaron para evaluar su estado

de salud ocular

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Prueba de Chi cuadrado, la prueba de probabilidad

exacta de Fisher, odds ratios y análisis de regresión logística

APORTES DE CONTENIDO: Las lesiones oculares son uno de los riesgos de salud más

https://www.innovativepublication.com/

162

comunes entre los soldadores de todo el mundo. El uso de gafas de protección personal (EPP)

desempeña un papel clave en la seguridad y el bienestar de los soldadores ocupacional.

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN: La conciencia de los peligros de los ojos y la conciencia

Elementos de Protección Personal (EPP) se observó en el 95% de los soldadores; sin embargo,

el uso regular de EPP se observó sólo en el 45% de resultados: La conciencia de los peligros de

los ojos y la conciencia EPP se observó en el 95% de los soldadores; sin embargo, el uso

regular de EPP se observó sólo en el 45% de ellos. Los factores más importantes para el uso de

EPP fueron más altos nivel de conocimientos y la formación formal en el trabajo industrial,

como se señala en el ITI (Instituto de Formación industrial). Las razones para no usar EPP eran

ausencia de refuerzo y una presunción no defendible que estaban involucrados en una tarea

relativamente bajo riesgo

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Se encontró que el uso de EPP a ser

pobre, aunque la conciencia con respecto a EPP era bueno. Había una gran brecha entre el

conocimiento y el uso de EPP. Este Conclusión: Se encontró que el uso de EPP a ser pobre,

aunque la conciencia con respecto a EPP era bueno. Había una gran brecha entre el

conocimiento y el uso de EPP. Este estudio destaca la necesidad de un refuerzo positivo, la

educación y la formación de soldadores para disminuir esta brecha

163



TÍTULO: Trauma ocupacional superficial por cuerpo extraño en córnea

AUTORES: Vanessa Miroski, Gustavo Barreto de Melo, Caio Vinicius Saito Regatieri, Lênio

Alvarenga Souza y Elizabeth Nogueira Martins

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido para su publicación el: 06/24/2006 Última versión

recibida el 21.11.2007

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Sao Paulo

IDIOMA: Portugués


http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492008000200004

Aprobación de 26.11.2007

PALABRAS CLAVE: Cuerpos extraño en el ojo; Accidentes de trabajo; servicio de

emergencia del hospital.


TIPO DE DISEÑO: Estudio epidemiológico de casos clínicos. Nivel de Evidencia Científica 4

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Los pacientes tratados en la sala de emergencias de la

Universidad Federal de Sao Paulo, entre abril y junio de 2005 que mostraron cuerpo extraño

corneal superficial fueron entrevistados. Se evaluaron: sexo, edad, ocupación, situación laboral,

el uso, la disponibilidad y el tipo de equipo de protección utilizado y la supervisión de su uso.

También se evaluó el conocimiento de las complicaciones de este tipo de accidentes

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: El análisis estadístico se realizó utilizando SPSS. Se

utilizó la prueba de chi cuadrado y considera los resultados del análisis estadísticamente

164

significativa con p <0,05

APORTES DE CONTENIDO: Se entrevistó a 123 pacientes. Sólo tres eran mujeres y la edad

media fue de 36 años. La mayoría de las lesiones se produjeron en el lugar de trabajo (86,2%) y

el 58,4% no tenía antecedentes de un empleo legal. Las profesiones más frecuentemente

implicadas fueron cerrajero, albañil y metalúrgico. En el 79,8% de los lugares de trabajo tenía

el equipo de protección y el 85,3% de los pacientes fueron instruidos para usarlos. 52,4% de

uso local se controló, pero sólo el 34,2% utiliza en el momento de trauma. El uso más frecuente

(p = 0,008) y más presente supervisión (p = 0,0415) entre los pacientes con historial de empleo

legal. Cuando se le preguntó acerca de los riesgos, el 68,9% de los pacientes eran conscientes

de las graves complicaciones de este tipo de accidentes.

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN: Entre las actividades profesionales que ejercen estos

pacientes, las más frecuentes fueron cerrajería (24,5%), Mason (19,8%) y metalurgia (11,3%).

También se preguntó a los pacientes si habían sufrido traumatismo ocular similar y el 51% de

ellos respondió que sí. En cuanto al uso de equipos de protección, se observó que el 79,8% de

los lugares de trabajo tenía el equipo de protección disponible y el 85,3% de los pacientes

fueron instruidos para usarlos. 52,4% de uso local se controló, pero sólo el 34,2% utiliza en el

momento de trauma. De los pacientes que utilizan algún tipo de equipo de protección, 75,6%

llevaba gafas, 9,8% llevaba una máscara y 14,6% usado ambos. Cuando se le preguntó acerca

de los riesgos de este tipo de trauma ocular, el 68,9% dijo que el riesgo de ceguera, perforación

o infección ocular, el 20,7% no pudo responder y el 10,4% de los pacientes informó de que este

tipo de trauma no puede tomar a consecuencias graves.

165

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes tienen

conocimiento acerca de la gravedad del traumatismo ocular y este tipo de lesión se produce

incluso en lugares con equipo de protección disponibles, algunos de ellos incluso durante el

uso. Los datos sugieren que una mayor atención debe centrarse en la supervisión de la

prevención y el uso de equipo apropiado.

166



TÍTULO: Cuerpo metálico extraño en cornea: Un peligro para la salud ocupacional.

AUTORES: Zeynep Gursel OZkurt, Harun Yuksel, Gunay Saka, Hande Guclu, Sina Evsen, y

Selahattin Balsak

FECHA DE PUBLICACIÓN: Presentado para su publicación: Noviembre 22 de 2013

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Turquía

IDIOMA: Ingles

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-

27492014000200081&script=sci_abstract&tlng=pt

Aceptado para publicación diciembre 6 de 2013

PALABRAS CLAVE: Lesiones corneales; cuerpos extraños ocular; lesiones oculares; salud

ocupacional; Accidentes de Trabajo


TIPO DE DISEÑO: Estudio prospectivo de 100 pacientes. Nivel de Evidencia Científica 6

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Cien pacientes consecutivos que se presentaron con un cuerpo

metálico en cornea a la clínica Diyarbakir.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Los análisis estadísticos se realizaron con el

programa estadístico para Ciencias Sociales (SPSS), versión 15 (SPSS, Chicago, Illinois,

EE.UU.). Los cálculos estadísticos incluyen estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado, y

la correlación SpearmanBrown. Los datos se presentan como la media ± desviación estándar.

APORTES DE CONTENIDO: Todos los pacientes eran de sexo masculino. La edad media fue

de 32,46 ± 1,03 años. ciento cincuenta y cinco de los pacientes eran trabajadores no

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27492014000200081&script=sci_abstract&tlng=pt

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27492014000200081&script=sci_abstract&tlng=pt

167

registrados, 59% estaban trabajando en el sector de la industria del metal, y el 65% resultó de

lesiones de corte de metal. Gafas protectoras estaban disponibles en el lugar de trabajo de 64%

de los pacientes. Sin embargo, 57% de los pacientes no llevaban gafas cuando ocurrió el

accidente, y el 43% resultaron heridas a pesar del uso de gafas. La mayoría de los pacientes

(52%) intentaron eliminar FB por sí mismos. FBs estaban situados en la zona central de la

córnea en 16% de los pacientes. Las marcas de óxido permanecieron después de la eliminación

de CF en el 26% de los pacientes. cicatrices corneales de lesiones FB anteriores estaban

presentes en 58% de los pacientes. Sólo el 8% lugares de trabajo previsto una contraprestación

por las visitas al médico para enfermedades ocupacional.


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Los lugares de trabajo con un alto riesgo

de lesiones en los ojos deben aumentar sus medidas de protección, y los programas educativos

deben ser implementado tanto para los trabajadores y médicos del trabajo. El gobierno debe

hacer cumplir las leyes con respecto a los trabajadores no registrados de una manera mejor.

168



TÍTULO: Una evaluación de la eficacia de una intervención preventiva multifacética sobre las

lesiones profesionales en las fundiciones: un estudio de seguimiento de 13 años con análisis de

series de tiempo interrumpido

AUTORES: Stefano Porru, Stefano Calza y Cecilia Arici

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido 11 de agosto de 2010; Aceptado 30 de marzo de 2011

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Italia

IDIOMA: Inglés

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21499873

Publicada online 17 de abril de 2011

PALABRAS CLAVE: Prevención de accidentes de trabajo, industria de la fundición,

evaluación de la eficacia, intervención multifacética, análisis de serie de tiempo interrumpido.


TIPO DE DISEÑO: Una intervención multifacética fue desarrollada por un equipo compuesto

por médico del trabajo, el personal de seguridad y representantes de los trabajadores. Nivel de

Evidencia Científica 6

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: El estudio se llevó a cabo en dos fundiciones ubicadas en la

provincia de Brescia, norte de Italia:

• Una de fundición de hierro fundido (A), una de las más grandes de Italia en su sector.

• Una fundición no ferrosos (B), de tamaño medio en comparación con las fábricas similares.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Los datos se modelaron usando regresión de Poisson

a través de modelos lineales generalizados (GLM). Cuando no había evidencia de

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21499873

169

sobredispersión, se utilizó un GLM binomial negativo. Un modelo tipo se aplicó al modelar el

número de eventos y compensando el denominador (por ejemplo, el número de trabajadores /

año). La matriz de covarianza de las estimaciones de coeficiente se calculó utilizando un

método robusto basado en la estimación de sandwich (Diggle et al. 1994 ). Se consideraron tres

factores predictivos: año, antes-después y fundición.

APORTES DE CONTENIDO:


ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: En conclusión, una intervención

multifacética en dos fundiciones italianas proporcionó evidencia de resultados cuantitativos y

cualitativos sobre la prevención y promoción de la seguridad OI, en el corto, mediano y largo

plazo.

170



TÍTULO: Prevalencia y patrón de accidentes de trabajo en el lugar de trabajo entre los

soldadores en la costa sur de la India

AUTORES: Ganesh Kumar S y Dharanipriya A

FECHA DE PUBLICACIÓN: Diciembre de 2014


IDIOMA: Inglés

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://www.ijoem.com/article.asp?issn=0019-

5278;year=2014;volume=18;issue=3;spage=135;epage=139;aulast=Kumar

Publicado en diciembre de 2014

PALABRAS CLAVE: India, accidentes de trabajo, la prevalencia y el patrón, soldadores


TIPO DE DISEÑO: Estudio transversal. Nivel de Evidencia Científica 5

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Un estudio transversal se llevó a cabo entre 209 soldadores en

las industrias de metales de Puducherry, sur costera India.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Los datos se analizaron mediante análisis de

regresión logística univariante y múltiple. Los datos recogidos se analizaron mediante el

paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 16 para Windows. Los datos se

analizaron y se expresa en términos de la proporción y porcentajes. Los análisis univariados y

multivariados se realizaron para determinar la posible asociación entre el número de lesiones y

factores asociados. UN P < 0,05 se considera como número de lesiones y factores asociados.

UN P < 0,05 se considera como número de lesiones y factores asociados. UN P < 0,05 se

http://www.ijoem.com/article.asp?issn=0019-5278;year=2014;volume=18;issue=3;spage=135;epage=139;aulast=Kumar

http://www.ijoem.com/article.asp?issn=0019-5278;year=2014;volume=18;issue=3;spage=135;epage=139;aulast=Kumar

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considera como significativo.

APORTES DE CONTENIDO: La mayoría de los sujetos tenían entre 20 y 40 años (160,

76.6%) y con una educación menor al estándar de 10mo grado (181, 86,6%). El número de

lesión media se encontró que era 10,74 (SD = 5,74) en el año precedente. Todos ellos tenían

más de 2 lesiones y 44% (92) de ellos tenían más de 10 lesiones. Todos ellos tenían abrasiones

y más de tres cuartas partes de ellos tenían cada uno de laceraciones, cuerpo extraño en el ojo,

quemaduras y contusiones en flash. El análisis de regresión logística múltiple mostró que la

edad de menos de 30 años (OR = 5,19), el uso de tabaco (OR = 2,56), consumo de alcohol (OR

= 3,96) y la formación institucional (OR = 0,10) fueron los predictores asociados con más de

10 lesiones entre soldadores.

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN: Los datos relativos a todos los tipos de lesiones durante

el último año se recogieron mediante la administración de un cuestionario prediseñado.

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Lesiones entre los soldadores es un

importante problema de salud pública en este ámbito, en el contexto de la alta tasa de

prevalencia y mayor participación de la población de trabajadores de riesgos en la soldadura de

las industrias del metal. Las estrategias para reducir el tabaco y el alcohol y el fortalecimiento

de la formación institucional especialmente para los grupos de edad más jóvenes pueden

ayudar a disminuir la carga de las lesiones en este grupo vulnerable.

172



TÍTULO: Electrorretinograma multifocal y la tomografía de coherencia óptica dominio

espectral en la soldadura de arco lesión macular: un informe de caso

AUTORES: Mauro Cellini, Roberto Gattegna, Pier Giorgio Toschi, Ernesto Strobbe y Emilio

C Campos

FECHA DE PUBLICACIÓN: Recibido: 8 de Marzo de 2011 Aceptado el 30 de diciembre de

2011

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Italia

IDIOMA: Inglés

MEDIO Y AÑO DE PUBLICACIÓN: http://www.biomedcentral.com/1471-

2415/11/40/prepub Publicado: 30 Diciembre 2011


TIPO DE DISEÑO: Caso clínico. Nivel de Evidencia Científica 4

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Un sujeto masculino de 26 años de edad, visitó la clínica de

ojos de emergencia para la aparición de visión borrosa persistente en el ojo izquierdo que surge

4-5 días antes. Sus informes anamnesis haber asistido con el trabajo de soldadura por arco de

plasma, alrededor de una semana antes de la visita, sin el uso de lentes de protección.

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA:

APORTES DE CONTENIDO: En la primera visita después de cinco días a partir de la lesión

de soldadura por arco en el ojo izquierdo (OI) de la agudeza visual era 0,9 y 1,0 en el ojo

derecho (RE). FA fue normal en ambos ojos. TCO en el ojo izquierdo mostró el perfil normal y

reflectividad normal y un mes más tarde, un hiperreflectividad apareció en la membrana

http://www.biomedcentral.com/1471-2415/11/40/prepub

http://www.biomedcentral.com/1471-2415/11/40/prepub

173

limitante externa (ELM). La señal mfERG en el OI fue 102.30 nV / grado2 cinco días después

de la lesión y 112.62 nV / grado2 después de un mes y en el RE, respectivamente 142.70 nV /

grado2 y 159.46 nV / grado2.

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN:

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: La gran atención se debe colocar durante

el proceso de soldadura, incluido el personal que no están directamente involucrados, pero

presente en el lugar de trabajo, que deben llevar gafas protectoras adecuadas. Por último,

creemos que en casos de trauma foto de la retina, la puesta en práctica de la OCT y en

particular mfERG es de gran importancia para evaluar el paso del tiempo el grado de

recuperación de la función de la retina.

174



TÍTULO: Los riesgos de catarata en los soldadores por arco de metal de Nigeria

AUTORES: Y. Megbele, K. B. H. Lam y S. Sadhra

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2012

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Nigeria

IDIOMA: Inglés


2012

PALABRAS CLAVE: Catarata; soldadura de arco metálico; molienda de metal; Radiación

ultravioleta.


TIPO DE DISEÑO: Un estudio transversal se llevó a cabo en los soldadores masculinos y

sujetos control (que no trabajan en la soldadura) de cinco empresas de fabricación y de la

construcción en Port Harcourt, Nigeria. Nivel de Evidencia Científica 6

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Un total de 117 soldadores y 105 controles participó. No hubo

un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de cataratas en los soldadores Un total

de 117 soldadores y 105 controles participó. No hubo un aumento estadísticamente

significativo en el riesgo de cataratas en los soldadores después de ajustar por edad,

tabaquismo, antecedentes familiares de cataratas, trabajo al aire libre y la historia de lesiones en

los ojos. Hubo una fuerte asociación entre la historia del ojo de la lesión relacionada con el

trabajo y la catarata. Sólo el 60% de los soldadores estaban usando protección para los ojos


175

cuando se produjo la lesión en el ojo. La mayoría de las lesiones de los ojos (72%) se produjo

durante la soldadura y las operaciones de rectificado

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Diferencia en las características de la ocupación se

evaluó usando la χ 2- prueba. modelos de regresión logística se construyeron para evaluar la

relación entre la presencia de cataratas y la ocupación. Presentamos el odds ratio (OR) y los

intervalos de confianza del 95% (CI) obtenido de la univariado no ajustados y los modelos

multivariados, después de haber ajustado por edad (20-29, 30-39, 40-49, ≥ 50 años), estado de

fumar (no fumador, fumador), antecedentes familiares de cataratas (no, sí), trabajando

principalmente al aire libre (no, sí) y la historia de lesiones en los ojos (no, sí). Todos los

análisis se realizaron con Stata (versión 11.2, Stata Corp, College Station, TX, EE.UU.).

APORTES DE CONTENIDO: La mayor parte de la literatura sobre los soldadores se centró en

los efectos sobre la salud respiratoria con relativamente poco sobre los efectos de la radiación

óptica. Este estudio tuvo como objetivo identificar cualquier incremento en el riesgo de

desarrollar cataratas después de la soldadura por arco de metal y para investigar los factores de

riesgo asociados. Aunque un estudio similar ha llevado a cabo en Nigeria, no ha logrado

cuantificar y ajustar los factores de confusión profesionales y no profesionales comunes para la

catarata, como la edad, la diabetes, los medicamentos y las lesiones oculares anteriores.

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN: Las lesiones oculares, infligidas durante la soldadura de

metal y aliados procesos de trabajo del metal, en particular de molienda metal, son un factor de

riesgo importante para la catarata entre soldadoras de arco.

Hay evidencia limitada de la radiación ultravioleta de la soldadura de ser un factor de riesgo de

catarata.

Es importante que los soldadores que utilizan la protección ocular correcta, sobre todo cuando

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su trabajo diario consiste en una serie de tareas para trabajar el metal.

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren

que el principal factor de riesgo en el trabajo para la catarata era una historia de lesiones en los

ojos. El papel de los UV (u óptica) radiación parecía ser menos importante que las lesiones

oculares de impacto asociadas con los procesos de soldadura aliado. Por ello es importante que

los soldadores están provistos de diferentes tipos de protección para los ojos y se les informa

acerca de qué tipo se debe utilizar, y cuando, para que puedan estar protegidos contra las

lesiones ópticas y de impacto.

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TÍTULO: Efectos oculares de una exposición crónica a la luz de soldadura en Calabar

AUTORES: K. G. Davies; U. Asana; C. O. Nku y E. E. Osim.

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2007

UBICACIÓN GEOGRÁFICA: Nigeria

IDIOMA: Inglés


2007

PALABRAS CLAVE: Queratoconjuntivitis, incidencia de cataratas, pterigión


TIPO DE DISEÑO: Estudio comparativo entre dos muestras. Nivel de Evidencia Científica 6

POBLACIÓN Y/O MUESTRA: Se empleó un total de 195 sujetos, que comprende 110

soldadores y 85 sujetos de control en este estudio. Los soldadores eran de 2 categorías, a saber;

soldadoras de arco (n = 90) y los soldadores de carburo (n = 20).

TÉCNICA ESTADÍSTICA UTILIZADA: Se utilizó la prueba t de Student para determinar la

diferencia significativa entre los valores medios en los grupos de prueba y de control. Los

valores de P de menos de 0,05 se tomaron como significativos. Se utilizó la prueba de chi

cuadrado para probar para la significación entre dos porcentajes. P valores de menos de 0,05 se

consideró como estadísticamente significativa.

APORTES DE CONTENIDO: Este estudio ha demostrado que la exposición crónica a la luz

de soldadura y sin medidas de precaución adecuadas causó desórdenes oculares

HERRAMIENTAS DE REFLEXIÓN: Es probable que el factor causante para el aumento de


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los trastornos oculares es la exposición crónica a la luz de soldadura. Sin embargo, es

concebible que otros factores causantes de confusión tal vez responsable. Diversos gases se

emiten durante la soldadura y pueden causar trastornos oculares. Esto probablemente puede ser

la razón de carburo de soldadores que (a diferencia de los soldadores de arco) no fueron

expuestos a ninguna luz peligrosa

fuente también tuvo mayor incidencia de pinguécula cuando se compara con el control

ANÁLISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: En conclusión, la exposición crónica a la

luz de soldadura sin precaución adecuada puede causar trastornos oculares. La soldadura por

arco es más peligroso para la función ocular que la soldadura de carburo. La duración del

servicio y la edad son factores a trastornos oculares en el negocio de la soldadura

predisponente.

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