“Identificación de Estigmas Endoscópicos en HDA”

Curso-Taller Hemostasia Endoscópica5 de Diciembre de 2009

Dr. Pablo Cortés G. Dr. Robinson González

Endoscopía en HDA

Predicción de Resangrado Variables Endoscópicas (Estigmas de riesgo )

FIa FIIa FIIb FIIc FIII

Rie

sg

o d

e R

esan

gra

do (

%)

ALTO RIESGO: Terapia endoscópica

+ IBP altas dosis

BAJO RIESGO:Omeprazol 20mg

c/12h v.o., re-alimentar y evaluar alta precoz

FIa FIIa FIIb FIIc FIII Ri e

sgo d

e R

esa

ngra

do (

%)

ESTIGMAS ENDOSCOPICOS POR ETIOLOGIA (HDA UC 2001)ESTIGMAS ENDOSCOPICOS POR ETIOLOGIA (HDA UC 2001)

11%18%

34%

14%

82%

4%

75%

0%

62%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

U. PEPTICA 10/13/71

VARICEAL 6/27/0

OTRAS 20/2/36

ACTIVOALTO RIESGOBAJO RIESGO

Resangrado: tratar estigmas de alto riesgo!Resangrado: tratar estigmas de alto riesgo!

8%

33%

6,0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

AR TRATADO 5/60

AR NO TRATADO6/18

BAJO RIESGO 6/107

* P: 0,01* P: 0,01

*

*

HDA UC 2001

1° Identificar1° Identificar

1° Identificar1° Identificar

1° Identificar1° Identificar

Lau JY, Sung JJ, Chan AC, et al. Gastrointest Endosc 1997;46:33-6.

-100 videos de HDA péptica

-14 expertos

-Clasificar por Forrest

-Concordancia kappa

-1 perfecto

->0,75 excelente

-0,4 a 0,75 regular a bueno

-< 0,4 malo

-Concordancia kappa

-1 perfecto

->0,75 excelente

-0,4 a 0,75 regular a bueno

-< 0,4 malo

¿Cual de los siguientes selecciones no enfrentará a Chile en

la fase grupal del mundial de fútbol Sudáfrica 2010?

A. España

B. Irlanda

C. Honduras

D. Suiza

¿Cual es su experiencia en la realización de procedimientos

endoscópicos?

A. Sin experiencia en endoscopía

B. En programa de formación endoscópica

C. Menos de 5 años de experiencia

D. Más de 5 años de experiencia

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo en jet (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

Si las elecciones presidenciales fueran este Domingo ¿por cuál

candidato votaría Ud?

A. Jorge Arrate

B. Marco Enriquez O

C. Eduardo Frei

D. Sebastián Piñera

E. No vota-Nulo-Blanco

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)

¿Cómo describiría el estigma endoscópico presentado en este video?

A. Sangrado activo pulsátil (Forrest IA)

B. Sangrado activo en napa (Forrest IB)

C. Vaso visible (Forrest IIA)

D. Coágulo adherido (Forrest IIB)

E. Mácula plana (Forrest IIC)