MODELOS DE PLANES MÉDICOS

PROFA. REYES GUZMÁN

OBJETIVOS

Que el facturador pueda: Obtener conocimientos de las partes de una

identificación médica. Identificar la especialidad del proveedor para

cual se factura. Reconocer cada letra estampada una tarjeta

médica.

PROVEEDORES DE SERVICIOS MÉDICOS

GENERALISTA – Medicina general

Especialista - se especializa en un ente completo.

Niños Pediatra Mujer Ginecólogo Envejeciente Geriatría Órganos Internista

PROVEEDORES DE SERVICIOS MÉDICOS

Sub-especialista – se concentra en un área anatómica.

Cardiólogo Corazón Neumólogo Pulmones Dermatólogo Piel

IDENTIFICACIONES DE LETRAS EN TARJETAS DE PLANES MÉDICOS

H, HO, HA, HC, HB – servicio en hospital

MU, MQ, MR, MS – médico quirúrgico en hospital

A, AA, AB, AC, AD – servicio médico ambulatorio

D, DA, DC, DO – servicio dental

IDENTIFICACIONES DE LETRAS EN TARJETAS DE PLANES MÉDICOS

F, FA, FB, FC, FD – servicio de medicinas en farmacias

M, MA - maternidad

U - cubierta ampliada a Estados Unidos

MM, MN, GM - gastos médicos mayores

CRUZ AZUL

SUFIJOS

ASEGURADO PRINCIPAL 00ESPOSA 110HIJOS (AS) (MENOS DE 19 AÑOS) 030ESTUDIANTE 90HIJOS (FUERA) 140

SSS

SUFIJOS

ASEGURADO PRINCIPAL 00ESPOSO (A) 20-29HIJOS (A) 1-19DEPENDIENTES 30-40

MCS

1. Número de Grupo – Encasillado 112. Número de Contrato – Encasillado 1(a)3. Nombre del Asegurado Principal – Encasillado 44. Nombre del Dependiente (si aplica) – Encasillado 25. Co-pagos – Encasillado 29

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