II Encuentro “Abramos la Lonchera”

Impulsemos los entornos escolares alimentarios saludables Formulario de inscripción de iniciativas

Ciudad: Fecha: A través de este formulario, usted está inscribiendo una iniciativa para promover la alimentación saludable de niñas, niños y adolescentes en el entorno escolar. Esta será presentada en el Segundo Encuentro “Abramos la Lonchera: Impulsemos los entornos escolares alimentarios saludables”, que se realizará el martes 9 de abril de 2019, de 7:30 am a 5:00 pm, en el Centro Cultural del Gimnasio Moderno de Bogotá. La participación con un stand en este evento implica: Red PaPaz:

• Disponer una mesa y dos sillas para la iniciativa • Entregar lineamientos para realización de infografía por parte de los responsables de la iniciativa

El responsable de la iniciativa: • Imprimir un pendón de 2 m x 1 m con la infografía de la iniciativa según los lineamientos entregados por

Red PaPaz. • Llevar el pendón y el porta-pendón • Disponer de dos (2) personas para la atención del stand. Durante toda la jornada debe estar al menos

una persona.

Este formulario diligenciado, junto con los documentos solicitados, deben ser enviados al correo del gestor regional de Red PaPaz, con copia a correo escudosdelalma@redpapaz.org

A. INFORMACIÓN BÁSICA

1.

Dat

os d

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in

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Iniciativa

Nombre - Razón Social (Tal como figura en el documento de identidad)

NIT:

Departamento Ciudad

Dirección:

Teléfono: Celular: E-mail:

Página web: Facebook: Twitter:

Autorizo Sí ___ No__ Red PaPaz solicita su autorización para que, de manera previa, libre y debidamente informada, permita dar tratamiento a los datos personales suministrados, los cuales son recolectados con la finalidad de conocer y aprobar su iniciativa y como parte de la información de contacto de la misma. Mediante el presente documento, los abajo firmantes autorizan la utilización de los derechos de imagen sobre fotografías o procedimientos análogos a la fotografía, o producciones Audiovisuales (Videos), así como los derechos patrimoniales de autor (Reproducción, Comunicación Pública, Transformación y Distribución) y derechos conexos, a RED PAPAZ para incluirlos en fotografías o procedimientos análogos a la fotografía, o producciones Audiovisuales (Videos)

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B. SOBRE LA INICIATIVA Es posible que su institución educativa esté implementando diversas buenas prácticas o iniciativas para fomentar la alimentación saludable de niñas, niños y adolescentes en el entorno escolar. Sin embargo, para efectos de este formulario les invitamos a inscribir una iniciativa en solo una de las siguientes categorías:

• Cambio en la oferta para garantizar opciones saludables (alimentos naturales y frescos) • Espacios escolares libres de publicidad de comida chatarra • Estrategias pedagógicas para fomentar la alimentación saludable • Huertas escolares

2.

Enfo

qu

e

Marque con una “X” a cuál de estos temas pertenece su iniciativa Oferta escolar alimentaria saludable ____ Espacios escolares libres de publicidad de comida chatarra ____ Estrategias pedagógicas sobre alimentación_____ Huertas escolares ______ Por favor explique, en no más de 15 renglones, cuál es el objetivo/propósito de su iniciativa ¿Cuáles son las actividades que lleva a cabo para cumplir dicho objetivo? Por favor explique brevemente. 1. 2. 3.

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Marque con una “X” quiénes intervienen o participan en la realización de estas actividades Padres, madres o cuidadores ___ Docentes ___ Equipo directivo ___ Familia extensa ___ Organizaciones del estado ___ Estudiantes ____ Tenderos o administradores de tienda ___ Otro, ¿cuál? _______________________________________________________________________ Explique, de forma clara y precisa, cuál es la función o rol de cada uno de los participantes en el desarrollo de las actividades.

Indique cuánto tiempo de consolidada tiene la iniciativa o medida - Entre 0 y 1 año ___ - Entre 1 y 3 años ___ - Entre 3 y 5 años ___ - 6 años en adelante ___ ¿Ha recibido apoyo económico o donaciones para el desarrollo de esta iniciativa? Sí ___ No ___ En caso afirmativo, indique quién ha dado el apoyo: Gobierno ___ Agencia internacional (Ej. Unicef, OPS, PNUD) ___

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Industria de bebidas o alimentos ___ Industria de alcohol ___ Industria de tabaco ___ Industria farmacéutica ___ Otro, ¿cuál? ________________________________________________

4.

Imp

acto

¿Ha evaluado los resultados de la implementación de su iniciativa o medida? Sí___ No__ En caso afirmativo, por favor describa brevemente en qué consistió la evaluación y cuáles han sido los principales resultados de dicho proceso:

Para completar la inscripción de su iniciativa, recuerde:

1. Diligencie este formulario de inscripción 2. Envíelo diligenciado al correo electrónico del gestor regional antes del 8 de marzo de 2019, con

copia a correo escudosdelalma@redpapaz.org 3. Después de la recepción del formulario de inscripción, Red PaPaz revisará que la iniciativa cumpla

con los requisitos básicos establecidos en el Comité de Iniciativas y Stands. 4. Red PaPaz notificará al interesado si la propuesta fue aprobada y enviará los lineamientos para la

realización de la infografía para el pendón.