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II moduloLIC. ZOILA ELVIRA CACHAY LOPEZLic_zoilacachay@hotmail.comTelfono: RPM #965662739FACTORES QUE INTER VIENEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y EL NIOFACTORES O MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN EL CRECIMIENTO NORMAL DE UN NIO :FACTORES GENETICOS:Marca las directrices que condicionan la talla, el peso, la constitucin y otros aspectos fsicos como el color de pelo, ojos, etc. Tambin puede marcar, entre otras cosas, la predisposicin a enfermedades.Los caracteres hereditarios pasan de padres a hijos a travs de los genes que se encuentran en el ncleo de las clulas reproductoras. Cada clula reproductora tiene una dotacin de 46 cromosomas. Cuando el vulo es fecundado por el espermatozoide se obtienen los 46 cromosomas, 23 de cada progenitor. En este momento la herencia biolgica del nuevo ser queda determinadoPara cada caracterstica determinada hay un par de genes, uno de la madre y otro del padre. Pero existen genes dominantes (ejercen mayor influencia) y recesivos (menor influencia), por ello las caractersticas se manifiestan con la informacin marcada por los genes dominantes.

FACTORES HORMONALES:

Una de las maravillas del crecimiento es que ocurre naturalmente en la mayora de los nios, y al mismo tiempo se trata de uno de los fenmenos ms sorprendentes y atrayente de la naturaleza. Los procesos bajo control hormonal raramente son regulados por una sola hormona. Es ms, la mayora de las hormonas posee ms de un rol fisiolgico, y esto es particularmente evidente cuando hablamos del control endocrino del crecimiento, pues est regido por la interaccin de varias hormonas.

HORMONA DE CRECIMIENTO O GH: Que es secretada por la hipfisis (pesa aproximadamente 0,1 gramo en el recin nacido).

INSULINA: Que se produce en el pncreas, no tiene un efecto directo sobre el crecimiento y desarrollo de un nio, pero su presencia en cantidades normales facilita la accin de la glucosa y dems nutriente para que entren a las clulas.

HORMONAS TIROIDEAS, LA TIROXINA (O T4) Y LA TRIYODOTIRONINA (O T3): En el crecimiento somtico postnatal es puesta en evidencia por el severo retardo del crecimiento, desarrollo y maduracin sea que acompaa a los pacientes con insuficiencia tiroidea, especialmente cuando se presenta desde el nacimiento. La administracin de hormona tiroidea va seguida de una extraordinaria recuperacin del ritmo de crecimiento. La hormona tiroidea es necesaria para que la GH pueda actuar. Adems, dichas hormonas tienen gran influencia en el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central.

GLUCOCORTICOIDES: Son secretados por las glndulas suprarrenales ubicadas sobre los riones. El ms importante es la cortisona, que en dosis altas inhibe la accin de la hormona de crecimiento.

HORMONAS SEXUALES: Tanto la testosterona producida por los testculos, como los estrgenos producidos por los ovarios tienen una accin doble sobre el crecimiento: en dosis pequeas estimulan la secrecin de GH, pero en dosis altas cierran los cartlagos de crecimiento y lo detienen.

FACTORES NUTRICIONALES:La adecuada alimentacin en su calidad y cantidad juega un papel muy importante en el control del crecimiento. En otras palabras, un nio que se alimenta mal crece y se desarrolla mal, lo que acarrear graves consecuencias para su futuro. El aporte energtico diario de un nio es de 1300 a 1800 caloras por da, dependiendo de la edad, y de 2000 a 2700 caloras por da, en los adolescentes.

FACTORES AMBIENTALES Y PSICOSOCIALES: Adems de los factores genticos, nutricionales y endocrinos, los factores psicosociales tienen una marcada influencia sobre el equilibrio afectivo, el desarrollo intelectual y el crecimiento somtico. Sin embargo, resulta muy difcil separar las consecuencias de la carencia afectiva de las alteraciones dependientes de la desnutricin, ya que la derivacin psicosocial suele asociarse a carencias nutritivas e infecciones crnicas, bajo nivel cultural y, en general, al conjunto de factores que inciden negativamente sobre la poblacin infantil de los pases en desarrollo y las reas marginales de los desarrollados.

EJERCICIO: Conviene estimulara a los bebs para que se muevan, ya que el ejercicio tonifica los msculos, oxigena los tejidos y favorece el crecimiento. Segn van creciendo, los paseos y las salidas al parque son obligatorios.

SUEO:El descanso nocturno resulta imprescindible para un buen crecimiento. Segn indican los endocrinos, entre el 70% y el 80% de la hormona del crecimiento es secretada durante el sueo.

AFECTIVIDAD: Est demostrado que los nios que han sufrido grandes carencias afectivas (abandono, maltrato, desatencin) crecen menos que otros nios de su misma edad. Estos pequeos, sometidos a estrs o ansiedad, segregan en su organismo grandes cantidades de somatostatina, una hormona que inhibe la liberacin de la hormona del crecimiento.

GUA PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLODE LA NIA Y NIO DE 0 A 30 MESESINSTRUMENTO DE EVALUACIN: El instrumento para evaluacin del desarrollo del nio de 0 a 30 meses tiene las siguientes caractersticas:EN LA LNEA HORIZONTAL: Se ubican las edades de evaluacin EN LA LNEA VERTICAL: Se describen las lneas de comportamiento Control de cabeza y tronco sentado (A) Control de cabeza y tronco rotaciones (B) Control de cabeza y tronco de marcha (C) Uso del brazo y mano (D)Visin (E) Audicin (F)

Lenguaje comprensivo (G) Lenguaje expresivo (H) Comportamiento social (I) Alimentacin vestido e higiene (J) Juego (K) Inteligencia y aprendizaje (L)

Los hitos estn ubicados en la coordenada de edad y lnea de comportamiento correspondiente.Los espacios en blanco, equivalen al hito inmediato anterior.

MATERIALCANTIDADPELOTA: De 10cm dimetro, color entero, de plstico1CUBOS: De madera de 2.5 cm., de lado, liso y de color rojo. 7PAAL o PEDAZO DE TELA: De color blanco, tipo de tela: indistinto, sin dibujos, 20cm x 30cm aproximadamente1FRIJOLES o MAZ: (alternativa: pelotillas de papel tamao del frijol)4CAJA: De cartn, pequea, con tapa, fcil de levantar por el nio, grosor de cartn: consistente, para evitar deformacin.1FRASCO CON TAPA DE ROSCA: forma del frasco: cilndrico, transparente o claro liso, de 5cm de dimetro aproximadamente, de acrlico o vidrio1JUEGO DE VSTAGO Y AROS PARA ENCAJAR: (6 aros de plstico), multicolor, peso: el del mercado, de diferente dimetro cada aro, el palo donde van a encajar los aros no tiene una medidaespecfica, no debe tener bolilla de tope.1LIBRO DE FIGURAS: (diseo propio, que el nio pueda pasar las hojas) contenido 10 a 12 pginas: figuras: animales, prendas de vestir, juguetes, vajilla y utensilios de cocina, pelota, nio, nia, perro, etc., tamao del libro: estndar A4, tamao de fi guras: grandes, tipo de papel: indistinto color de papel: blanco, 1 o 2 dibujos por hoja1LINTERNA: pequea tipo lapicero1ESPEJO de 40 x 40 cm con marco1HOJA DE PAPEL: tamao A4, peridico o bond1PLUMONES: de diferentes colores, punta fina2CAMPANILLA DE BRONCE: de 3 cm altura y 4.5 cm de dimetro1CARRITO PEQUEO U OTRO JUGUETE: de plstico, cualquier color liviano, ancho 2.5cm aproximadamente1SONAJA SIMPLE:1

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA LA EVALUACINEl nio debe estar acompaado preferentemente por sus padres o adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la informacin pertinente.La nia o el nio deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones.Es conveniente explicar a padres o adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboracin.Todo estmulo o manipulacin del nio por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo.En caso de utilizar material de evaluacin, debe ser mostrado al nio nicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario.Se evitar apartar bruscamente al nio de alguna actividad interesante para l; para someterlo a otra prueba; se evitar tambin presionarlo para que responda antes de que est listo para hacerlo. La rapidez con que se administre la prueba deber adaptarse al temperamento del nio y a la experiencia del evaluador.

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOSSi el perfil de desarrollo obtenido no muestra desviacin se cataloga como DESARROLLO NORMAL.

Si la lnea del desarrollo est desviada a la izquierda de la edad cronolgica actual, se cataloga como TRASTORNO DEL DESARROLLO.

Si la lnea de desarrollo est desviada a la derecha de la edad cronolgica actual, se cataloga como ADELANTO DEL DESARROLLO.

Si no hay desviacin de la lnea a la izquierda pero existe el antecedente de al menos un factor de riesgo se cataloga como RIESGO PARA TRASTORNO DEL DESARROLLO

INTERPRETACIN DE LOS HITOS DEL DESARROLLODE LA NIA Y NIO DE 0 A 30 MESES(PAUTA BREVE)

CONTROL DE CABEZA Y TRONCO SENTADOHito A1: Movimientos de Piernas y Brazos AsimtricosCorresponde a la primera observacin de la motricidad espontnea normal. Su observacin demuestra existencia de una capacidad motriz a un grado promedio (ni muy activa, ni muy lenta) en el nio observado,Hito A3: La cabeza acompaa al movimiento del tronco, no caeConstituye el primer paso hacia la postura recta. Se busca principalmente por ser unidad de desarrollo de las reacciones ceflicas de enderezamiento.

Hito A5: Dorso recto, con apoyo de manos hacia adelanteEl nio est cerca de madurar el equilibrio lo que le permitir la prensin de los objetos.Permite principalmente ver un estadio de desarrollo de las reacciones de enderezamiento del tronco (ya la cabeza est controlada) y del equilibrio, mediante el apoyo anterior (an no defensivos).

Hito A7: Sentado sin apoyoCabeza en lnea media, hombros sobre las caderas, trax extendido, flexin lumbar, caderas flexionadas y en rotacin externa, no se mantiene mucho tiempo. Deja de usar las manos como apoyo y las usa para coger.

Hito A18: Sentado en el suelo, se para sloLos movimientos de control de tronco y equilibrio adquieren cierta estabilidad, de esta forma no necesita apoyarse para conseguir la postura de pie desde la posicin de sentado.

CONTROL DE CABEZA Y TRONCO ROTACIONES

Hito B1: Levanta la cabeza por momentos

Corresponde a la exploracin de movimientos espontneos, que pueden ser tambin hacia la derecha o izquierda por breves segmentos de tiempo. Muchas se le sostiene en brazos erguido sostenindole la cabeza y el tronco, esto permite al nio observar ms cosas de su alrededor, ser estimulado cara a cara con mayores oportunidades de que su cabeza siga a los planos de los hombros y tronco y aumentando su tono muscular que lo llevar a controlar la cabeza.

Hito B3: Apoyo inestable sobre antebrazos

Adems de mostrar madurez en control de cabeza, se apoya en los antebrazos, ya los msculos anti gravitatorios del tronco y el cuello extienden la columna dorsal elevndola de la base.Hito B6: Gira sobre su cuerpo fcilmente

El peso lo carga en un lado del cuerpo, hombros y pelvis se alinean siguiendo la cabeza.

CONTROL DE CABEZA Y TRONCO MARCHA:

Hito C1: Puesto de pie extiende las piernas

Por reaccin de enderezamiento desaparece entre el primer y el segundo mes. Si continua puede que estemos frente a un Sndrome indicativo de una lesin unilateral de la mdula espinal.

Hito C2: Parado no sostiene el peso de su cuerpo

Astasia (Enfermedad nerviosa, caracterizada por dificultad o alteracin en la marcha del paciente), Evala la extincin normal de un movimiento reflejo.

Hito C5: Comienza a pararse

Se apoya sobre sus piernas, sobre la falda de su madre o cualquier parte pero muy poco tiempo.

Hito C10: Camina apoyndose en las cosasSe desplaza cogindose de muebles o pared. Evala el primer estado de la marcha.

Hito C12: Camina solo con pobre equilibrio. Piernas separadasSon los primeros pasos independientes y por pocos instantes.

Hito C18: CorreLa carrera es generalmente algo intencional y no errtico como puede ser alguna marcha en el Retardo Mental.

USO DE BRAZO Y MANO

Hito D1: Aprieta cualquier objeto colocado en su manoReaccin primaria de prehensin palmar. Evala tambin defectos motores. El Grasping Rflex es muy vigoroso en el recin nacido y desaparece a los 2 meses.Hito D3: Manos abiertas, abre brazos ante objetosPrimer intento de sujetar un objeto. An incapaz de coger un objeto, puede agitar los brazos como marionetas; ya tiene esta iniciativa ideo-motriz.Hito D4: Une sus brazos en lnea media y toma un objeto con ambas manosSe dan componentes como la aproximacin y la prehensin en forma simtrica, voluntaria y simultnea.

Hito D6: Coge un objeto en cada manoPrimer indicio de diferenciacin de cerebros derecho e izquierdo. Es ahora un nio asimtrico voluntario, la accin sobre agonistas y antagonistas de una mano, no determina en forma brusca una preponderancia sobre el accionar de la otra mano.

Hito D8: Pinza ndice pulgar torpeCoge los objetos pequeos entre el pulgar y el borde lateral de la ltima falange del dedo ndice. Hito D11: Pinza fina Entre la yema del pulgar y la del ndice, no se la lleva a la boca para informarse sino que la explora, acto cortical que lo diferencia del mono.

Hito D15: Mete un frijol en un frascoLa mayor discriminacin en el manipuleo la provoca el hurgar y palpar objetos pequeos, ahora ante un objeto grande y otro pequeo, prevalece el combinarlos, porque se ha mejorado la percepcin de continente y contenido; por ello el nio toma el frijol con pinza fina y lo introduce en un frasco.

Hito D18: Hace torres de tres cubos

Ya tiene la capacidad de emplear su dotacin motriz para adecuadas finalidades constructivas bsicas, usa coordinacin motriz, an no hay razonamiento; es ms imitacin de una construccin, la hace de cualquier modo.Hito D21: Hace torres de cinco cubosLa evala la percepcin de las relaciones espaciales para construir una torre.Hito D24: Hace torres de siete cubos

Denota la maduracin, en el dominio de las relaciones espaciales, as como el dominio en la dimensin vertical.Hito D30: Hace puente de tres cubosEs la primera construccin que imita, luego podr hacer otras espontneamente.

VISIN

Hito E1: Frunce el ceo y rechaza con parpadeo la luz intensaA pesar que en el nio de 1 mes no existen reflejos de acomodacin, pero si sensibilidad a la luz (reflejo foto motor) observado en todo nio cierra los ojos o frunce el ceo como desagrado al estmulo.La ausencia de este reflejo, nos indicara desde edad temprana una deficiencia visual severa.

Hito E2: Sigue con la mirada objetos sin sonido en ngulo de 90 gradosLa persecucin ocular se perfecciona a las seis semanas. El lactante percibe y fija la vista en los objetos que estn en un radio de 30-40 cm , an no existe coordinacin y puede haber estrabismo. El grado de seguimiento se da en 90, debido a que an no hay total coordinacin de movimientos oculares. Esta maduracin se ve mejorada cuanto ms estmulos tenga el nio.

Hito E3: Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en un ngulo de 180 gradosLa persecucin ocular est adquirida a los 3 meses, cuando ya est madura la fijacin, acomodacin, y el control ceflico, es por ello que el nio sigue el objeto con movimiento completo de cabeza en sentido horizontal (180)

AUDICIN

Hito F1: Detiene sus movimientos al or un sonido

La percepcin auditiva est presente desde la etapa fetal, al reflejo de Moro del recin nacido, que se da ante ruido o movimiento, prosigue esta accin ms madura, el detener la accin ante el sonido contemplacin del ruido.

Hito F3: Voltea al or el sonido de la campanaGracias a que se ha completado el desarrollo del control ceflico, al escuchar sonidos, el nio es capaz de detener sus movimientos y contemplar el sonido, para luego buscar la fuente en forma horizontal Hito F6: Localiza, diferencia y reacciona ante diferentes sonidos con movimientos completos de cabezaEl nio es colocado la mayor parte del tiempo en posicin de sentado, poco a poco va dominando el control de tronco, por ello es capaz de movilizar la cabeza en cualquier direccin para orientarse al sonido

LENGUAJE COMPRENSIVOHito G1: Sonre con la voz de su madreEl nio puede or desde la vida fetal, es por ello que se halla acostumbrado al tono de voz materno, es a ella a quien primero identifica y puede sonrerle, en el segundo mes se har general en relacin a todo rostro en movimiento.Hito G5: Reconoce su nombreEl nio ha aprendido que determinada palabra (su nombre o como se le llame ej.: beb) es slo dirigido hacia l, y voltea hacia el que la emite en una primitiva comprensin de su yo.

Hito G6: Comprende upa, ven, chau.A los seis meses el nio es capaz de percibir cambios de mmica, significado de expresiones, inflexiones y reaccionar ante ellos. El desarrollo de un repertorio de referentes significativos es crucial para el desarrollo del lenguaje de los nios y empieza a esta edad. Adems aprende que la comunicacin con los otros es recompensante (generalmente sus respuestas son celebradas), Hito G9: Comprende el noEl nio reacciona ante el no dejando la accin que estuvo realizando, el desarrollo del significado del no est relacionado al estmulo materno. Hito G11: Responde a una orden simple e identifica objetosEl nio ya ha adquirido a los 10 meses un buen vocabulario interno de objetos comunes, a partir de esta edad el control del juego asir-soltar se hace automtico, el nio se anima a soltar porque puede y quiere hacerlo, y aprende a dar recibiendo.

Hito G18: Distingue entre t y yoEl nio poda reconocer mejor los nombres de las personas hasta esta edad, es a partir de los 18 meses que el nio reconoce el sentido de posesin mo. Hito G21: Comprende dos rdenes sencillas consecutivas: Recoge el cubo y dmeloA esta edad la compresin es mucho ms extensa, deja de ser puramente afectiva (voz, entonacin, mmica) pasa a ser simblica, ahora comprende cdigos del lenguaje oral.Hito G24: Comprende tres rdenes: Sintate, qutate los zapatos, y dmelosLa comprensin del lenguaje se va haciendo ms compleja, el nio empieza a obedecer rdenes, 3 consecutivas, en relacin a su evolucin simblica y lgica matemtica que le hace entender la secuencia de la orden.Hito G30: Pasa pginas, elige figuras del libro y las nominaEl nio es capaz de pasar las pginas de un libro de una forma coordinada y llevar la secuencia de mirar de forma ordenada,

LENGUAJE EXPRESIVOHito H1: Llora por una causa: Hambre, Fro, SueoLas primeras realizaciones fonticas del nio no tienen contenido semntico diferenciado, el grito o el llanto forman parte del comportamiento motor y sus variaciones dependen del tipo de reaccin, 2 trimestre es capaz de slo mirar extraado ante alguna privacin.Hito H2: Emite sonidos o ag cuando se le hablaEl nio en este periodo realiza juegos voclicos guturales. La lengua en este periodo tiene movimientos indiferenciados, puede llegar a producir los fonemas /g/, /k/.El nio juega con estas emisiones y las une a las vocales /a/, /o/, /u/ que son las primeras que obtiene, y aparece el /goo/ o /ag/.Su entorno responde a estas emisiones con imitacin produciendo un feed back de imitacin, a travs de ello el nio conversa, especialmente cuando se le incita cara a cara. El nio sospechoso de dficit intelectual o el poco estimulado tiene estos procesos retrasados.

Hito H5: Se repite a s mismo y en respuesta a los dems: ta ta taConforme madura el Sistema Nervioso Central aparecen movimientos ms complejos e individuales de los msculos de control del habla, cuando esta solo empieza a unir cadenas de slabas de /d/-/a/-/d/-/a/-/d/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/, etc. Hito H7: Dice pa-pa, ma-ma a cualquier personaEl nio ha aprendido condicionadamente que las personas reaccionan ante determinado grupo de slabas dobles pa-pa, ma-ma, y las emplea ante los dems.Hito H10: Dice pap y mamLas primeras palabras en aparecer son slabas dobladas (pa-pa, ma-ma).Gracias al feed back con los cuidadores, el nio reconoce por unin palabra-objeto, quin es pap y quien mam y los llama slo a ellos por esos nombres sin equivocarse.Lo cual no sucede en el nio con deficiencia auditiva

Hito H12: Dice dos palabras sueltas adems de pap y mamLa aparicin del lenguaje formal va desarrollndose a partir de los 12 meses.Una vez condicionada esta primera relacin, acta la repeticin recproca (el nio imitando a la madre y sta al nio).Hito H18: Palabras frases mam tetaHacia los 18 meses se hace posible el lenguaje, las primeras palabras usadas para expresar deseos, como verbos.Hito H24: Dice oraciones simples: mam vamo calle, mam quiero panA los 2 aos empieza a desarrollarse la sintaxis, el aumento del lxico el vocabulario se hace ms preciso y las estructuras sintcticas se acercan poco apoco a las normas adultas gracias a los procesos de correccin del lenguaje por feed-back fontico, semntico y sintctico

COMPORTAMIENTO SOCIALHito I1: Cuando llora se tranquiliza al ser alzado o acariciado En el Primer mes, el nio reacciona positivamente a las comodidades y satisfacciones brindadas por otros, es capaz de tranquilizarse traduciendo ello ausencia de irritabilidad cerebral Hito I2: Sonre ante cualquier rostroAl inicio el nio puede sonrer ante dos puntos colocados como ojos en un papel; despus lo hace a los ojos de la madre.Al segundo mes, es capaz de imitar una sonrisa, sonre como contestacin a los dems y vocaliza en ocasiones de acercamiento social.

Hito I3: Responde diferentemente a la voz molesta y a la voz alegreLa maduracin de la percepcin del habla se hace evidente a los 3 meses. el nio se da cuenta del tono de las voces familiares y se irrita o calma segn ellas, sobre todo con la voz de la madre. acuerdo a ello modificar su conducta.Hito I6: Toca su imagen en el espejoEl tocar su imagen en el espejo, sin percatarse an que l descubre y repite algo interesante sin estar todava orientado.Despus el nio se da cuenta de que una imagen unidimensional reflejada puede ser animada a voluntad. Es el inicio de la separacin del Yo y del No Yo. Hito I8: Llama o grita para establecer contacto con otrosEsta en la adaptacin sensorio motriz; se percata de que ciertos actos devienen en resultados por lo que sabe que si llama o grita otra persona reparar en l.

Hito I11: Imita gestos:Comprende que la otra persona desea que l imite y asocia sonrisa social. Al inicio el nio reproduce gestos por azar, y lo hace para seguir llamando la atencin y despus los usa para comunicarse.Hito I12: Ofrece un jugueteUn gesto muy extendido a esta edad es la de ofrecer un juguete a la persona con la que quiere entablar una relacin. El nio se anima a soltar, porque puede hacerlo neurolgicamente hablando y porque quiere hacerlo y aprender a dar, recibiendo. Hito I15: Come en la mesa con los demsSe ha colocado como hito para ver si el nio es ya capaz de establecer una relacin compleja con los dems que deviene de su capacidad a tal edad de conseguir conductas instrumentales.

Hito I18: Imita tareas simples de la casaAl ejecutar por imitacin tareas del hogar est ejercitando esta fase cognoscitiva y comienza a percatarse del contenido social de ejecutar tareas hogareas.Hito I24: Desenrosca un tapn para mirar dentroEl desenroscar un tapn para mirar dentro determina tambin que el nio comprende que para conseguir un objetivo tiene que seguir determinados pasos.Hito I30: Intenta enroscarLa etapa sensorio motriz que le da habilidades suficientes en la maduracin de la destreza precisa.La inteligencia reflexiva o representativa.

ALIMENTACIN VESTIDO E HIGIENE

Hito J1: ChupaUna vez nacido, el nio debe luchar por su existencia con ayuda de la naturaleza y de quienes le atienden, debe coordinar adecuadamente sus diferentes funciones fisiolgicas, este proceso se inicia con lo bsico: es capaz de chupar, aunque a veces se equivoque de direccin al tragar.

Hito J5: Lleva a la boca algo que se le ponga en la manoEl llevar a la boca algo colocado en la mano del nio implica que este debe haber desarrollado un suficiente patrn mano-boca. El hito evala la presencia del primer acto funcional de alimentarse.

Hito J6: Bebe del vaso con ayudaLa coordinacin orofacial del nio a esta edad le permite beber de algn vaso que se le acerque a la boca.

Hito J11: Come con las manos en el platoEl patrn mano-boca es adecuado para coger con la mano los alimentos y llevarlos a la boca sin derramarlos. Adems comienza a interiorizar que los platos son para comer.Hito J12: Forcejea hasta sacarse los zapatosAunque no distingue su esquema corporal de lo externo a l, imita las costumbres. Aplica esquemas conocidos a situaciones y persigue metas e interioriza la posibilidad de retirarse prendas.Hito J18: Avisa sus necesidadesYa acepta y comprende el uso del bacn e inicia la primera solicitud directa de cuidados.Hito J21: Intenta quitarse prendas inferioresEl trata de sacarse el pantaln, imitando lo que su madre le hizo muchas veces, su esquema corporal se va fijando en este tipo de ejercicios, utilizando ya con ms libertad miembros superiores.

Hito J30: Se pone alguna ropaHa estructurado operativamente las funciones cognoscitivas y las praxias de vestido se afinan en la repeticin-aprendizaje de esta actividad a su independencia. JUEGOHito K3: Juega con sus manosA los tres meses, el nio es capaz de llevar sus manos a la lnea media, descubre algo diferente que tiene movimiento y se pasa muchos momentos del da mirndose las manos y jugando con esto, esta actividad desaparece rpidamente pues empieza a mirar su cuerpo y llevrselos a la boca.

Hito K4: Lleva los juguetes a la bocaDurante el primer ao de vida, el medio de contacto para que el nio se relacione con el mundo exterior es la boca, gracias a que sus sentidos se hallan ms desarrollados a nivel de mucosa oral. Hito K5: Juega con sus manos y piesLa mano, que al comienzo fue descubierta como un objeto mvil, a causa del desarrollo de la prehensin, se convierte en una herramienta con la cual descubrir el mundo, es as, que descubre el resto de su cuerpo y sus pies. Hito K6: Coge objetos y repite secuencialmente el golpeA los siete meses, el nio coge el juguete y es capaz de pasar o de una mano a otra y golpearlo contra las superficies con la finalidad de probar el sonido y el movimiento del mismo. El nio siente un placer extraordinario en golpear los juguetes, para hacerlos sonar y experimentar con el sonido.Hito K8: Lanza objetos a cierta distancia y disfruta con el sonido.Este juego de arrojar objetos tambin es un ejercicio para la visin, puesto que el nio al seguir con los ojos la cada est ejercitando tambin la percepcin de distancia, acomodacin y convergencia ocular.

Hito K11: Sujeto de la mano empuja la pelota con el pieEl gesto de arrojar objetos a cierta distancia se hace efectivo ahora con el dominio de los pies, el nio a esta edad puede dominar y disociar el movimiento de un miembro inferior, y se divierte con el impulsar la pelota con los pies, de la misma forma como lo haca con las manos.Hito K15: Arrastra juguetesEl nio deja de tratar un juguete como si fuera un objeto cualquiera, es capaz de coordinar la traccin y entender que puede tirar de l para hacerlo caminar.Hito K18: Defiende su jugueteEl nio ha aceptado ese objeto como algo que le produce placer, con lo que puede jugar, y se niega a dejarlo pues le pertenece.

Hito K21: Juega con otros niosEl nio es capaz de hacer un juego en paralelo, est con otros nios, tolera su presencia entre los juguetes, les sonre, pero an pelea a veces, pues no le interesa la actividad de los dems a no ser que sea para arrebatarle los juguetes que l necesita, no comparte las cosas pues hasta los 2 aos el nio tiene un sentido muy personal de la propiedad.Hito K30: Juego social: Sabe esperar su turnoA partir de los 2 aos el nio puede hacer juego social, es capaz de entender que si otro coge las cosas es de prstamo. Es capaz de aceptar ideas de otros para lograr algo mejor.

INTELIGENCIA Y APRENDIZAJEHito L1: Demuestra estar atentoEn el recin nacido la actividad motora est al mnimo pero est listo para responder y recibir principalmente va a ejecutar reflejos, al mes atiende manifiestamente a las sensaciones de bienestar gstrico puede atender a ciertos estmulos; se inmoviliza y se interesa al contemplar un rostro generalmente de la madre; ello es el punto inicial de todas sus futuras capacidades, percepcin, sociabilidad, postura, inteligencia y lenguaje.La inatencin puede ser indicador precoz de deterioro de los sentidos o de la inteligencia.Hito L2: Al contacto con un objeto abre y cierra la manoEl ejercicio de los reflejos va a evolucionar la prensin, lo que se comienza a reflejar hacia los 2 meses asociando el comienzo de la iniciativa ideomotriz y el cese del grasping. El nio abre y cierra voluntariamente la mano en una reaccin circular primaria al sentir el contacto de un objeto con ella.Hito L3: Se alegra cuando le van a dar el pechoEl uso de las reacciones circulares coincide con la aparicin de los primeros hbitos. Al tercer mes el nio aprehende con los ojos, asociando lo visual y lo sonoro. Y como el mamar el pecho le produce satisfaccin, progresivamente se da cuenta mediante los sentidos, la inteligencia y la creacin de engramas (recuerdos) que se acerca el momento de alimentarse al percatarse de palabras y gestos claves que va aprendiendo a reconocer y a recordar.

Hito L10: Busca el juguete en la cajaComo el nio ya no se circunscribe a simples repeticiones ya persigue metas que alcanzar por medios conocidos y aprendidos, tiene expectativas, evoca y representa mejor los objetos aunque no lo vea, s puede buscar el objeto escondido en una caja, usando patrones combinados de esquemas conocidos aunque no se vislumbre, aunque vea levemente.Hito L11: Explora su jugueteDurante el segundo semestre, el juego se amplia y enriquece, se hace menos motor y ms inteligente, el nio deja de simplemente hacer producir un sonido con el juguete golpendolo, a ser capaz de analizar el objeto complejo que tiene ante l, poco a poco esta exploracin logra la identificacin de lo que representa y el objeto pasa a ser el compaero de juego.

Hito L12: Hace garabatosLa praxia para coger un lpiz aparece alrededor del primer ao y madurar poco a poco hasta llegar a la escritura formal; en esta etapa el nio imita y garabatea cada vez con ms ardor, pero el dibujo an se halla en fase sumamente motriz. Sin embargo, el uso del lpiz es el inicio de la escritura y del arte, ahondando el abismo entre el animal y el hombre; se debe aceptar que la inteligencia es por naturaleza y no de grado.Hito L15: Identifica figuras de objetos comunesRecin desde los 12 meses comienza a madurar en el nio la capacidad de distinguir una imagen en un papel, incluyendo la distincin de colores; se desarrolla la inteligencia representativa o reflexiva y el nio ya puede tocar una imagen en un papel, luego sealar con el dedo y l ser quien las denomine. Esto se relaciona con la estimulacin del entorno y vara segn las diferencias culturales. Esto separa al hombre del animal y permite apreciar elementos de organizacin del mismo.

Hito L18: Utiliza un objeto para alcanzar otroEn esta etapa, el nio es capaz de coordinar esquemas conocidos y aplicarlo a ciertas situaciones, as, si el nio est interesado por algn objeto alejado de l, sobre una tela cuyo extremo est a su alcance, sabr coordinar el esquema conocido de tirar la tela con el otro esquema de accin que es coger y secuenciarlos en el tiempo para lograr el resultado perseguido, hay pues en ello, no solo la clara intencionalidad sino la capacidad de usar conocimientos previos de forma coordinada para alcanzar una finalidad en situaciones nuevas.Hito L30: Coloca los aros en orden de tamaoA esta edad la inteligencia se caracteriza por la combinacin mental de esquemas aprendidos y por la resolucin deductiva de algunos problemas; al colocar los aros en orden de tamao evala tambin la capacidad de observacin y la eleccin de alternativas.Dentro de la continuidad de las adquisiciones sensorio motoras, el nio que experimenta con objetos empieza a agrupar y a clasificar objetos segn semejanzas, al final de este periodo, logra una seriacin de tamaos por lo cual puede agrupar y colocar los aros en orden de tamao.

gracias