III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

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Abordaje neurocognitivo de las alteraciones visuales en el adulto con DCA III Jornadas Nacionales de Rehabilitación Neurocognitiva 29 Noviembre 2014, Barcelona Roberta Ghedina Lingüista, logopeda, fisioterapeuta Centro Ghedina Fisioterapia y Logopedia,Vic(Barcelona), Universidades: FUB Manresa, Uvic, EUG Cantabria Natalia Tórtola Martín, Terapeuta Ocupacional Máster en Neuropsicología y Educación ADACCA (Asociación de Familiares de Pacientes con DCA)

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Abordaje neurocognitivo de las alteraciones visuales en el adulto

con DCA

III Jornadas Nacionales de Rehabilitacioacuten Neurocognitiva

29 Noviembre 2014 Barcelona

Roberta Ghedina Linguumlista logopeda fisioterapeutaCentro Ghedina Fisioterapia y LogopediaVic(Barcelona)

Universidades FUB Manresa Uvic EUG Cantabria

Natalia Toacutertola Martiacuten Terapeuta OcupacionalMaacutester en Neuropsicologiacutea y Educacioacuten

ADACCA (Asociacioacuten de Familiares de Pacientes con DCA)

Roberta Ghedina
En 30 antildeos de trabajo en rehabilitacioacuten fiacutesica y del lenguaje en afaacutesicos ha ido variando pero ya desde la carrera de fisioterapia el neuroacutelogo y meacutedico rehabilitador Silvano Boccardi me dioacute unas bases soacutelidas para entender al paciente neuroloacutegico especialmente al que padece de un Ictus

Iacutendice

bull Visioacuten y ETC desde los antildeos 70

bull Caso Cliacutenico

bull Conclusiones

bull Propuestas de estudio

Visioacuten y ETC desde los antildeos 70bull En el ejercicio

- exclusioacuten vista antildeos 70-80- el espacio del ldquodonderdquo y del ldquoqueacuterdquo antildeos 80-90 - trasformacioacuten V-S S-V antildeos 90-2000- la imagen visual vs motora antildeos 2000-14- observacioacuten imitacioacuten y empatiacutea actualmente

En el perfil - iquestCoacutemo estaacute atento al cuerpo Con ojos cerrados cabeza en LM hasta 2010 Con ojos abiertos con cabeza en LM espacio interno y externo

(3 espacios) visioacuten perifeacuterica Fragmentando cabeza tronco y ojos para visioacuten focal El mundo compartido atencioacuten conjunta

- iquestCoacutemo imagina alterada representacioacuten visual

Antildeos 70-80

1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO (taacutectil)(taacutectil)

La terapeuta presenta al paciente 3 texturas diferentes directamente con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO 2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO Problema Problema

La terapeuta le hace sentir una de las texturas y le pregunta iquestQUEacute TEXTURA HAS SENTIDO

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA Y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la texturaCuando el paciente la ha notado responde queacute textura esLa terapeuta confirma la respuesta del paciente o le avisa del error (no coincidencia Aceptador accioacuten)

SIacuteNTESISAFERENTE

INTEGRALEFERENTE

OBJETO

Feedback

Aparato de anticipacioacuten

Toma decisiones

Esquema del Acto de comportamiento

(control motor)

Anokin PK Bernstein NA

Sokolov EN1973

Aceptador de la accioacuten

Inicio de la accioacuten la memoria del

sujeto

Exclusioacuten informacioacuten visualInformacioacuten somaacutetica consciente (L Parietal tacto y propiocepcioacuten) Lenguaje del terapeuta como guiacutea a los procesos cognoscitivos Activacioacuten especiacutefica de procesos cognoscitivosSuposicioacuten de HP correcta pero no consciente

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Iacutendice

bull Visioacuten y ETC desde los antildeos 70

bull Caso Cliacutenico

bull Conclusiones

bull Propuestas de estudio

Visioacuten y ETC desde los antildeos 70bull En el ejercicio

- exclusioacuten vista antildeos 70-80- el espacio del ldquodonderdquo y del ldquoqueacuterdquo antildeos 80-90 - trasformacioacuten V-S S-V antildeos 90-2000- la imagen visual vs motora antildeos 2000-14- observacioacuten imitacioacuten y empatiacutea actualmente

En el perfil - iquestCoacutemo estaacute atento al cuerpo Con ojos cerrados cabeza en LM hasta 2010 Con ojos abiertos con cabeza en LM espacio interno y externo

(3 espacios) visioacuten perifeacuterica Fragmentando cabeza tronco y ojos para visioacuten focal El mundo compartido atencioacuten conjunta

- iquestCoacutemo imagina alterada representacioacuten visual

Antildeos 70-80

1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO (taacutectil)(taacutectil)

La terapeuta presenta al paciente 3 texturas diferentes directamente con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO 2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO Problema Problema

La terapeuta le hace sentir una de las texturas y le pregunta iquestQUEacute TEXTURA HAS SENTIDO

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA Y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la texturaCuando el paciente la ha notado responde queacute textura esLa terapeuta confirma la respuesta del paciente o le avisa del error (no coincidencia Aceptador accioacuten)

SIacuteNTESISAFERENTE

INTEGRALEFERENTE

OBJETO

Feedback

Aparato de anticipacioacuten

Toma decisiones

Esquema del Acto de comportamiento

(control motor)

Anokin PK Bernstein NA

Sokolov EN1973

Aceptador de la accioacuten

Inicio de la accioacuten la memoria del

sujeto

Exclusioacuten informacioacuten visualInformacioacuten somaacutetica consciente (L Parietal tacto y propiocepcioacuten) Lenguaje del terapeuta como guiacutea a los procesos cognoscitivos Activacioacuten especiacutefica de procesos cognoscitivosSuposicioacuten de HP correcta pero no consciente

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Visioacuten y ETC desde los antildeos 70bull En el ejercicio

- exclusioacuten vista antildeos 70-80- el espacio del ldquodonderdquo y del ldquoqueacuterdquo antildeos 80-90 - trasformacioacuten V-S S-V antildeos 90-2000- la imagen visual vs motora antildeos 2000-14- observacioacuten imitacioacuten y empatiacutea actualmente

En el perfil - iquestCoacutemo estaacute atento al cuerpo Con ojos cerrados cabeza en LM hasta 2010 Con ojos abiertos con cabeza en LM espacio interno y externo

(3 espacios) visioacuten perifeacuterica Fragmentando cabeza tronco y ojos para visioacuten focal El mundo compartido atencioacuten conjunta

- iquestCoacutemo imagina alterada representacioacuten visual

Antildeos 70-80

1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO (taacutectil)(taacutectil)

La terapeuta presenta al paciente 3 texturas diferentes directamente con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO 2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO Problema Problema

La terapeuta le hace sentir una de las texturas y le pregunta iquestQUEacute TEXTURA HAS SENTIDO

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA Y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la texturaCuando el paciente la ha notado responde queacute textura esLa terapeuta confirma la respuesta del paciente o le avisa del error (no coincidencia Aceptador accioacuten)

SIacuteNTESISAFERENTE

INTEGRALEFERENTE

OBJETO

Feedback

Aparato de anticipacioacuten

Toma decisiones

Esquema del Acto de comportamiento

(control motor)

Anokin PK Bernstein NA

Sokolov EN1973

Aceptador de la accioacuten

Inicio de la accioacuten la memoria del

sujeto

Exclusioacuten informacioacuten visualInformacioacuten somaacutetica consciente (L Parietal tacto y propiocepcioacuten) Lenguaje del terapeuta como guiacutea a los procesos cognoscitivos Activacioacuten especiacutefica de procesos cognoscitivosSuposicioacuten de HP correcta pero no consciente

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Page 4: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

Antildeos 70-80

1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO1ordm PRESENTACIOacuteNANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO (taacutectil)(taacutectil)

La terapeuta presenta al paciente 3 texturas diferentes directamente con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO 2ordm RECONOCIMIENTO SOMESTEacuteSICO Problema Problema

La terapeuta le hace sentir una de las texturas y le pregunta iquestQUEacute TEXTURA HAS SENTIDO

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA Y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la texturaCuando el paciente la ha notado responde queacute textura esLa terapeuta confirma la respuesta del paciente o le avisa del error (no coincidencia Aceptador accioacuten)

SIacuteNTESISAFERENTE

INTEGRALEFERENTE

OBJETO

Feedback

Aparato de anticipacioacuten

Toma decisiones

Esquema del Acto de comportamiento

(control motor)

Anokin PK Bernstein NA

Sokolov EN1973

Aceptador de la accioacuten

Inicio de la accioacuten la memoria del

sujeto

Exclusioacuten informacioacuten visualInformacioacuten somaacutetica consciente (L Parietal tacto y propiocepcioacuten) Lenguaje del terapeuta como guiacutea a los procesos cognoscitivos Activacioacuten especiacutefica de procesos cognoscitivosSuposicioacuten de HP correcta pero no consciente

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Page 5: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

SIacuteNTESISAFERENTE

INTEGRALEFERENTE

OBJETO

Feedback

Aparato de anticipacioacuten

Toma decisiones

Esquema del Acto de comportamiento

(control motor)

Anokin PK Bernstein NA

Sokolov EN1973

Aceptador de la accioacuten

Inicio de la accioacuten la memoria del

sujeto

Exclusioacuten informacioacuten visualInformacioacuten somaacutetica consciente (L Parietal tacto y propiocepcioacuten) Lenguaje del terapeuta como guiacutea a los procesos cognoscitivos Activacioacuten especiacutefica de procesos cognoscitivosSuposicioacuten de HP correcta pero no consciente

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Page 6: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

Exclusioacuten informacioacuten visualInformacioacuten somaacutetica consciente (L Parietal tacto y propiocepcioacuten) Lenguaje del terapeuta como guiacutea a los procesos cognoscitivos Activacioacuten especiacutefica de procesos cognoscitivosSuposicioacuten de HP correcta pero no consciente

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Page 7: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

Actos de hablaAustin (1962) Teoriacutea de los actos de habla

El acto de habla es un tipo de accioacuten sujeto a reglas generales y principios pragmaacuteticos de pertinencia

Pragmaacutetica usar los verbos significa accioacuten

Tres actos parciales

bull Locutivobull Ilocutivobull Perlocutivo

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Page 8: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

Actos de habla

bull Acto locutivobull Elementos linguumliacutesticos con

estructura gramatical

Acto ilocutivobull uso del lenguaje en funcioacuten de

comunicacioacuten

Acto perlocutivobull Perlocutivo uso del L en

funcioacuten de alcanzar ciertos resultados

bull Contraccioacuten de grupos musculares

bull Contraccioacuten muscular usada para relacionarse con el ambiente

bull Contraccioacuten muscular con la finalidad de alcanzar un resultado

Perfetti 1980

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

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Page 9: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

Antildeos 80-90

1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL1ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare 2ordm PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS SOMESTEacuteSICO La terapeuta presenta al paciente las 3 figuras con los ojos cerrados con contacto iacutendice y fragmentacioacuten de la ES2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO El espacio del rdquoQueacuterdquoiquestEN QUEacute CASILLA ESTAacuteS El espacio del ldquoDoacutenderdquo

3ordm Hipoacutetesis Perceptiva y Control

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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Page 10: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

El espacio del ldquoDoacutenderdquo

El espacio del ldquoQueacuterdquo

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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Page 11: III Jornada AERNP Ponencia Roberta Ghedina

El ejercicio considera los paraacutemetros espaciales de la accioacuten en relacioacuten al lugar de interaccioacuten con el objeto y en relacioacuten a las caracteriacutesticas del objeto

Interaccioacuten objeto

A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

c de la Gelada 19 bajos 08500 Vic (Barcelona-Espantildea)wwwcentreghedinacom

Continua Natalia Toacutertola

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A partir del 2000

1ordm ANAacuteLISIS VISUAL1ordm ANAacuteLISIS VISUAL

La terapeuta ensentildea al paciente las 3 figuras geomeacutetricas (cuadrado ciacuterculo y triaacutengulo) y le pide que las compare Despueacutes le pide que piense en las sensaciones que notaraacute cuando resiga las figuras con los ojos cerrados

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Problema

La terapueta le hace sentir y le pregunta iquestQUEacute FIGURA HAS SENTIDO

3ordm HP y CONTROl

La terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro y de contacto Confirma o no la respuesta del paciente y le pide ldquocoacutemo lo has hechordquo (H P consciente)

A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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A partir del 2000

Anticipacioacuten del anaacutelisis somesteacutesico desde la visioacuten ya en la presentacioacuten Transformacioacuten V-SHipoacutetesis Perceptiva Imagen Motora (iquestImagen Visual)

Notareacute el hombro que se mueve hacia arriba y hacia el centro

respecto a miacutehellip

Coordinadas egoceacutentricas para el espacio peripersonalAtencioacuten visual para la anticipacioacuten del movimiento

Estudio sobre la conscienciaLas lesiones del HILa imagen motoraEl lenguaje del paciente

AnticipacioacutenImagen motora

Roberta Ghedina

Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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Las lesiones del HI

Las transformaciones Visual bi-visual tridimensional

Las transformaciones somesteacutesico-visuales

Atencioacuten visual

Ojos abiertos en el

reconocimiento

Entender el movimiento para poder mover

La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

bull El ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

Ejercicio maacutes cercano a la accioacuten a recuperar

La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

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Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

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bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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La imagen motora y el lenguaje del paciente

J Neurophysiol 1995 Sep74(3)1037-45Modulation of muscle responses evoked by transcranial magnetic stimulation during the acquisition of new fine motor skillsPascual-Leone A Nguyet D Cohen LG Brasil-Neto JP Cammarota A Hallett M

Yue G Cole KJ Strength increases from the motor program comparison of training with maximal voluntary and imagined muscle contractions J Neurophysiol 1992 May 67(5) 1114-1123

Aumento de la fuerza muscular por entrenamiento real (30) y por evocacioacuten IM (22)

Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

1ordm ANAacuteLISIS V-S-L ensentildeo en 3ordf persona las posiciones las relaciono con tareas cercanas a la realidad actual o pasada del paciente dialogo ensentildeo con el cuerpo

2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

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bull El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado en cualquier momento introduciendo elementos cognitivos eficaces para el aprendizaje de la accioacuten (observacioacuten en 1ordf y 3ordf persona con ojos abiertos cerrados hellip)

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La mano del terapeuta y su lenguaje se colocan entre el paciente y el mundo como herramienta cognitiva (Ghedina 2014)

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bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

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Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

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1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

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Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

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El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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Produccioacuten de la accioacuten (con o sin reclutamiento motor)

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2ordm RECONOCIMiENTO SOMESTEacuteSICO Y VISUAL Problemas iquestQueacute posicioacuten has notado (ojos cerrados) iquestHemos vuelto a la posicioacuten 0 u a otra (ojos abiertos)

3ordm HIPOacuteTESIS PERCEPTIVA y CONTROlLa terapeuta espera que el paciente reconozca la figura haciendo referencia a las informaciones cinesteacutesicas de direccioacuten del hombro distancia de codo de contacto de peso-presioacuten Tambieacuten que reconozca la trayectoria y el punto de llegada de la mano al volver El mismo paciente controla su HP somesteacutesica buscando su mano con fragmentacioacuten de tronco cabeza ojos Se orienta hacia) y la mira (controla que esteacute en su foacutevea)

bull El ejercicio ya contiene en siacute elementos de elaboracioacuten de la accioacuten (recogida informaciones decisioacutenintencioacuten programa de accioacuten anticipacioacuten feedback de control) perohellip

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1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

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Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

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bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

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Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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Continua Natalia Toacutertola

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Perohellipel ejercicio NO es la tarea o la funcioacuten a recuperar

bull Simplificacioacuten vs complejidad de la accioacuten

bull Simplificamos para facilitarhellipiexcliquestolvidamos el lenguaje del cerebro que piensa en acciones

completas

Contenido Ree ES mejora sens Propio hombro codo consciencia de la carga Izq mirada focal mano seguimiento ocular en

espacio peripersonal inf Izq

1Rec posicioacuten mano

2Integracioacuten visuo-motora

3Seguimiento

Aumento de la carga en la EI izquierda (de 10 kg a 40 kg en dos semanas)

Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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Ejercicio situacioacuten artificial en la cual el terapeuta guiacutea al paciente en la activacioacuten de procesos cognitivos especiacuteficos para el aprendizaje de la accioacuten

bull Comprensioacuten de la accioacuten Observacioacuten reflexioacuten recuerdo significativo percepcioacuten somaacutetica de parte del paciente

bull Anticipacioacuten de la accioacuten preparacioacuten hipoacutetesis perceptiva imagen mental (visual motora auditiva etc)

bull Produccioacuten de la accioacuten autocontrol de la HP orientando el cuerpo y mirada Imitacioacuten

El ejercicio puede ser interrumpido y reanudado cuando y cuanto haga falta

Ademaacutes esta distribucioacuten muacuteltiple en mosaico estaacute presente en la parte posterior del loacutebulo parietal establecieacutendose interconexiones horizontales con otras aacutereas cerebrales que permiten el flujo de las aferencias somatosensoriales a la zona motora (3918) Funcionalmente las distintas zonas motoras se conectan con las aacutereas parietales a traveacutes de los circuitos parieto-frontales conformando un sistema funcional (3) Laia Salles

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