Ima- Geronto II

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INFARTO MIOCRADIO AGUDO - CUIDADOS DE ENFERMERIA

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  • INTEGRANTES:Cabezas Galvan ThaisHuaraca Tazayco Jose CarlosPadilla Aburto Vanessa

  • Proceso agudo en el que el tejido miocrdico experimenta disminucin grave y prolongada del suministro de oxgeno por interrupcin o deficiencia del flujo sanguneo coronario, lo cual da lugar a necrosis o muerte tisular.

  • Epidemiologa El infarto de miocardio es la presentacin ms frecuente de la cardiopatas isquemica. La OMS estim que en el ao 2002 el 12,6 por ciento de las muertes a nivel mundial se debieron a una cardiopata isquemica, que es la principal causa de muerte en pases desarrollados y la tercera causa de muerte en pases en vas de desarrollo, despus del SIDA e infecciones respiratorias bajas.

  • Factores de riesgo EdadSexo Antecedentes familiaresHistoria familiar de cardiopata isqumica

  • Factores de riesgo modificables controlablesEl tabaco. La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicridos. Hipertensin arterial. Diabetes Mellitus La obesidad, sedentarismo, estrsLa historia familiar de cardiopata isqumica.

  • Cuadro clnico Vista anterior de las principales zonas de dolor de pecho en un infarto de miocardio (rojo oscuro = la zona ms frecuente, rojo claro = otras posibles regiones). Vista posterior de las principales zonas de dolor de pecho en un infarto de miocardio (rojo oscuro = la zona ms frecuente, rojo claro = otras posibles regiones Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan sntomas de advertencia antes del incidente. La aparicin de los sntomas de un infarto de miocardio ocurre, por lo general, de manera gradual, en el transcurso de varios minutos, y rara vez ocurre de manera instantnea. Cualquier nmero de sntomas compatibles con una repentina interrupcin del flujo sanguneo al corazn

  • SntomasEl dolor torcico repentino es el sntoma ms frecuente de un infarto, por lo general es prolongado y se percibe como una presin intensa, que puede extenderse o propagarse hasta los brazos y los hombros, sobre todo del lado izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes y la mandbula. El dolor de pecho debido a isquemia o una falta de suministro sanguneo al corazn se conoce como angor o angia de pecho, aunque no son poco frecuentes los infartos que cursan sin dolor, o con dolores atpicos que no coinciden.

  • SntomasLa disnea o dificultad para respirar ocurre cuando el dao del corazn reduce el gasto cardiaco del ventrculo izquierdo, causando insuficiencia ventricular izquierda y, como consecuencia, edema pulmonar. Otros signos incluyen Diaforesis Excesiva sudoracin, Debilidad, mareos (en un 10 por ciento de los casos es el nico sntoma)PalpitacionesNauseas de origen desconocido, Vmitos y desfallecimiento.

  • SntomasLas mujeres tienden a experimentar sntomas marcadamente distintos a los de los hombres. Los sntomas ms comunes en las mujeres son la disnea, la debilidad, la fatiga e incluso la somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un mes antes de la aparicin clnica del infarto isqumico. En las mujeres, el dolor de pecho puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que en los hombres.

  • Diagnstico El diagnstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos clnicos de la enfermedad actual del individuo y un examen fsico, incluido un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que indiquen la presencia o ausencia de dao celular de las fibras musculares

  • Examen fsico La apariencia general de los pacientes con infarto de miocardio vara de acuerdo a los sntomas. Se puede ver pacientes cmodos o pacientes agitados con una frecuencia respiratoria aumentada. Es frecuente ver un color de piel plida, lo que sugiere vasoconstriccin. Algunos pacientes pueden tener una fiebre leve (3839C), con presin arterial elevada o en algunos casos disminuida y el pulso puede volverse irregular.

  • VALORACIN DE ENFERMERALa observacin y valoracin fsica realizada por la enfermera se inicia con la asistencia al dolor; ste es el comienzo del procesoValorar el dolor torxico: opresivo intenso repentino, sub. esternal sobre la pared anterior del traxPuede estar irradiado a uno o a ambos brazos, fundamentalmente al brazo izquierdo, la mandbula y/o al cuello

  • VALORACIN DE ENFERMERADuracin: mas de 30 min. no calma al uso de nitroglicerina, ni al reposo.Ansiedad, temor, sensacin de muertedisnea, cambios en los signos vitales.(hipotensin. Taquicardia)Sntomas vaso vgales: diaforesis profusa nauseas y vmitos, sensacin de muerte Inminente.El dolor se presenta en reposo o durante el sueo.Piel plida, hmeda, fra al tacto

  • Dolor agudo r/c Agente lesivo biolgicoDXAliviar el dolor durante su estancia hospitalaria con tratamiento medico e intervenciones de enfermera.OBJINT1.Realizar interrelacin enfermero-paciente2. Valorar el dolor segn escala de eva:73. Contralar funciones vitales5. Colocar al paciente en posicin a semifowler.6. brindar comodidad y confort.7. Revalorar la escala de EVA8. Anotaciones de enfermera

  • DXOBJINTIntolerancia a la Actividad R/C Desequilibrio entre aportes y demanda de O2incrementar paulatinamente la tolerancia a la actividad con ayuda de las intervenciones de enfermera y el tratamiento medico. Mantener al paciente en una posicin SemifowleR.Valorar las funciones vitales:p/a Fc SO2.3. Administrar oxigenoterapia segn prescripcin medica.4. Asistir al paciente en la dieta acorde su enfermedad: hipoglucida, hipograsa, hiposodica5. Realizar movimientos pasivos.6. Realizar anotaciones de enfermera.

  • DXOBJINTTemor R/C Patologa actualLograr que el paciente afronte el temor con intervenciones de enfermera y apoyo familiar durante su hospitalizacin. Valora su estado de temor del paciente.Educar a la familia sobre la importancia del apoyo emocional.Crear un ambiente de cordialidad y confianza: luz adecuada , no ruidos fuertes.Educar al paciente en cuanto su patologa con frases cortas y sencillas.Revalorar su estado de temor del paciente

  • DXOBJINTAnsiedad R /C Situacin actual de salud y temor a la muerteDisminuir la ansiedad en el pacientePermanezca a su lado durante los perodos de mayor ansiedad.emplee para comunicarse un tono de vos suave, calmado, demostrndole confianza.Explique en forma breve los procedimientos que se le realizar y tratamiento que recibir.Brinde un ambiente tranquilo, administre sedantes segn prescripcin .Estimule a que exprese sus sentimientos

  • SHOCK CARDIOGENICODEFINICION. El shock se produce cuando el corazn es incapaz de bombear suficiente sangre para cumplir con las necesidades del organismo. El SC puede ser la consecuencia de trastornos del msculo cardaco, de las vlvulas o del sistema de conduccin elctrica del corazn.

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  • Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o despus de unataque cardaco(infarto al miocardio). Estas complicaciones abarcan:Una gran seccin del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.Ruptura delmusculo cardaco debido a dao por ataque al corazn.Ritmos cardacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular,fibrilacin ventricularotaquicardia supraventricular.Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de lquido a su alrededor (taponamiento pericrdico).Desgarro o ruptura de los msculos o tendones que sostienen las vlvulas cardacas, sobre todo la mitral.Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrculo izquierdo y derecho (cmaras inferiores del corazn).Ritmo cardaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema elctrico del corazn (bloqueo cardaco).

  • Dolor o presin en el traxComaDisminucin de la miccinRespiracion acelerada.Pulso rpidoSudoracion profusa, piel hmedaMareoPrdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarseInquietud , agitacin ,confusin Dificultad para respirarPiel que se siente fra al tactoPiel plida Pulso dbil (filiforme)

  • El shock cardigeno es una emergencia. Se necesita hospitalizacin, casi siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la actividad cardaca, por ejemplo:DOPAMINADOBUTAMINAADRENALINANORADRENALINA

  • son las enfermedades propias de las vlvulas del corazn. La funcin de las vlvulas del corazn es abrirse y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin retroceder.

  • Las vlvulas pueden estropearse por infecciones, por traumatismos, por envejecimiento, etc. Hace aos la causa fundamental era la fiebre reumtica, una enfermedad infrecuente ahora en los pases desarrollados.

    Las valvulopatas pueden ser congnitas en el nacimiento o adquiridas a lo largo de la vida.

  • La ms frecuente es lavalvulopatadegenerativa en pacientes ancianos, que consiste en el envejecimiento, endurecimiento y calcificacin de lasvlvulas, lo que limita su movilidad y afecta a su funcionamiento. Hay que tener en cuenta que las vlvulas se abren y se cierran unas 60 veces por minuto, as que una persona de 70 aos habr realizado ese movimiento ms de 2.000 millones de veces!

  • consiste en permitir el paso de la sangre de una a otra cavidad cardiaca en el momento adecuado del ciclo cardiaco , con un rendimiento optimo y evitando el reflujo ,circunstancia que puede verse alterado cuando los aparatos valvulares con consecuencia de la enfermedad .

  • Estenosis mitral: la estenosis mitral es la obstruccin al flujo de sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo por alteracin de la vlvula mitral.Insuficiencia mitral: una cantidad de sangre vuelve desde el ventrculo izquierdo hacia la aurcula izquierda durante la sstole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de lavlvula mitral. Lainsuficiencia mitralser ms o menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurcula izquierda.

  • Estenosis artica:obstruccin (estrechez) al flujo de salida de la sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la arteria aorta por anomala de la vlvula artica, cuanto ms estrechez haya, ms grave ser la valvulopata.Insuficiencia artica:la vlvula no cierra bien y hay un flujo anormal de sangre en distole desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo por mal funcionamiento de la vlvula artica. Segn la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrculo izquierdo, as ser de severa la insuficiencia artica.Es una enfermedad de la vlvula que conecta la aorta con el ventrculo izquierdo. Hay dos tipos diferentes:

  • Estenosis pulmonar: laestenosis pulmonares la obstruccin al flujo de salida de la sangre desde el ventrculo derecho hacia laarteria pulmonar. Generalmente es unavalvulopata congnita, es decir, presente desde el nacimiento.

    Insuficiencia pulmonar: en estavalvulopataexiste un flujo anormal de sangre desde laarteria pulmonaral ventrculo derecho en distole por fallo de lavlvula pulmonar.

    valvulopata Lasvlvulas pulmonary tricspide estn en el lado derecho del corazn, pero generalmente van asociadas a lasvalvulopatasdel lado izquierdo. Ocasionan menos sntomas y no suelen requerir ciruga. Son las siguientes:

  • Estenosis tricspide: en laestenosis tricspidehay una obstruccin (estrechez) al paso de la sangre en distole desde la aurcula derecha al ventrculo derecho.Insuficiencia tricspide: en lainsuficiencia tricspidehay un paso anormal de sangre desde el ventrculo derecho hacia la aurcula derecha en sstole por fallo de un cierre de lavlvula tricspide.Lasvlvulas pulmonar y tricspideestn en el lado derecho del corazn, pero generalmente van asociadas a lasvalvulopatasdel lado izquierdo. Ocasionan menos sntomas y no suelen requerir ciruga. Son las siguientes:

  • Sin sntomas (a veces). Fatiga y debilidad. Mareos o desvanecimientos. Dolor de pecho. Falta de aire. Congestin pulmonar. Irregularidades del ritmo cardaco. Soplos cardacos (sonidos anormales del corazn que escucha el mdico por medio del fonendoscopio). Anomalas de la tensin arterial (alta o baja).SINTOMAS

  • Edad superior a 60 aos. Antecedentes familiares de afeccin de las vlvulas cardacas. Embarazo. Fatiga o exceso de trabajo. Administracin de drogas por va parenteral.

  • Solicite tratamiento mdico para enfermedades que causan lesiones de las vlvulas cardacas, como la hipertensin, endocarditis y sfilis. Tome antibiticos para las infecciones por estreptococos para prevenir la fiebre reumtica. Si tiene antecedentes familiares de enfermedad congnita del corazn, pida asesoramiento gentico antes de tener hijos.

  • DOPAMINA

    DOBUTAMINA

    ADRENALINA

    NORADRENALINA

  • PARA QUE SE UTILIZA?

    Shock (disminucin aguda en el flujo sanguneo que causa hipotensin arterial, palidez y sudoracin fra por vasoconstriccin perifrica, oliguria o anuria y obnubilacin) infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.Oliguria (reduccin del volumen urinario) y anuria, por fallos renales.Insuficiencia renal aguda.

  • En caso de alergia a dopamina.En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio)

    EFECTOS DESEADOSEstimula los receptores dopaminrgicos.Produce vasodilatacin renal mesentrica y esplnica.Incrementa la diuresis

    EFECTOS ADVERSOSVasodilatacinHipotensin

    CUNDO NO UTILIZARSE?

  • ADMINISTRACION ENDOVENOSA

    PRECAUCIONES

    No diluir con soluciones alcalinas.Monitorizar PA, EKG, Flujo urinario.La extravasacin puede causar necrosis.Administrar en venas de gran calibre.

    VIA DE ADMINISTRACION

  • DOBUTAMINA

  • ICC, Congestin pulmonar, Shock cardiogenico, Shock sptico, Como coadyuvante de ciruga cardiaca

    Pacientes con hipersensibilidad al clorhidrato de dobutamina.Pacientes con estenosis idioptica hipertrfica subarticaCUNDO NO UTILIZARCE?

    PARA QU SE UTILIZA?

  • EFECTOS ADVERSOS

    Taquicardia, Hipotensin, Nauseas, Cefaleas, Dolor anginoso, Angina de pecho.

    VIA DE ADMINISTRACIONAdministracin endovenosa PRECAUCIONESUtilizar plazo de 24 horas.Monitorizacin clnica cuidadosa.Comprobar el potasio en sangre para reducir las arritmias.Diluir con sf, dextrosa, agua destilada.

  • ADRENALINA

    Es un frmaco del grupo de las Catecolaminas con efecto alfa y beta adrenrgico.

    EFECTOSIncrementa la contractibilidad cardiaca. Incrementa la resistencia vascular perifricaIncrementa el flujo coronario cerebralIncrementar la actividad elctrica del corazn.

    PARA QU SE UTILIZA? Paro cardiaco, Asistolia, actividad elctrica sin pulso. Hipotensin severa, Shock anafilctico.

  • CUNDO NO UTILIZARSE?Hipertensin arterial, hipertiroidismo, arritmias no tratadas, embarazo.

    VIA DE ADMINISTRACIONVa endovenosa, Va subcutnea, Va oro traqueal.

    EFECTOS ADVERSOSHipertensin, Taquicardia, arritmias, Necrosis tisular y extravasacin.

    SIGNOS DE SOBRE DOSIFICACIN:Piel fra, diaforesis, cianosis, taquipnea, alteracin del estado mental.PRECAUCIONESNo se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocana u otra solucin alcalina.No usar si la solucin se torna de un color rosceo o parduzco.Una vez diluida su estabilidad es de 24 hr (sensible a la luz).Produce necrosis en caso de extravasacin.

  • NORADRENALINAEs una Catecolamina similar a la adrenalina en su propiedad de estimular los receptores beta1 y los receptores alfa , sin ningn efecto sobre los beta2.Aumentan la contractibilidad cardiaca, Mejora el gasto cardiaco, A dosis alfa produce vasoconstriccin.Se utiliza como vasopresor, eleva P.A.

    EFECTOSVasoconstrictor que resulta del estmulo de los receptores vasculares.Efecto inotrpico positivo con aumento de la presin arterial.

    EFECTOS ADVERSOSHipertensin, Taquicardia, arritmias, Necrosis tisular y extravasacin.

    VIA DE ADMINISTRACIONVa endovenosa en infusin continua, Utilizar bomba de infusin.

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