Imagen Corporal Behar

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LA IMAGEN CORPORAL EN LOSLA IMAGEN CORPORAL EN LOSTRASTORNOS ALIMENTARIOSTRASTORNOS ALIMENTARIOS

DRA. ROSA BEHAR ASTUDILLODRA. ROSA BEHAR ASTUDILLO

Departamento de PsiquiatrDepartamento de PsiquiatrííaaUniversidad de ValparaUniversidad de Valparaíísoso

DEFINICIDEFINICIÓÓN DE IMAGENN DE IMAGENCORPORAL CORPORAL ••

““Es una representaciEs una representacióón mentaln mentalamplia de la figura corporal, suamplia de la figura corporal, suforma y tamaforma y tamañño, la cual esto, la cual estááinfluenciada por factoresinfluenciada por factoreshisthistóóricos, culturales, sociales,ricos, culturales, sociales,individuales y biolindividuales y biolóógicos quegicos quevarvaríían con el tiempoan con el tiempo””

•• Slade, 1994 Slade, 1994


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CONCEPTO DE ESQUEMACONCEPTO DE ESQUEMACORPORAL CORPORAL ••

Modelo postural de la neurologModelo postural de la neurologíía aa ala psicologla psicologííaa

Imagen corporal: representaciImagen corporal: representacióónndel propio cuerpo, la forma en quedel propio cuerpo, la forma en queééste se nos apareceste se nos aparece

No es una mera percepciNo es una mera percepcióónn Su creaciSu creacióón conlleva una basen conlleva una base

fisiolfisiolóógica y configuracigica y configuracióón libidinaln libidinal

•• Schilder, 1958 Schilder, 1958

CONCEPTO DE ESQUEMACONCEPTO DE ESQUEMACORPORAL CORPORAL ••

TRIPLE REGISTROTRIPLE REGISTRO Forma: (Perceptual) Forma: (Perceptual) idea consciente delidea consciente del

propio cuerpo en aspecto, dimensionespropio cuerpo en aspecto, dimensiones(amplitud, altura, espesor, peso), postura,(amplitud, altura, espesor, peso), postura,ubicaciubicacióón espacial y movimientosn espacial y movimientos

Contenido:Contenido: (Cognoscitiva)(Cognoscitiva) reconocimiento dereconocimiento dela sensaciones interoceptivas, propioceptivasla sensaciones interoceptivas, propioceptivas(cenest(cenestéésicas) y necesidades corporalessicas) y necesidades corporales(hambre y sed)(hambre y sed)

Significado: (Emocional) Significado: (Emocional) zonas erzonas eróógenas ygenas yerogenizadas , serie placer-displacer,erogenizadas , serie placer-displacer,simbolizaciones inconscientes. Estructurantesimbolizaciones inconscientes. Estructurantede identidad yoica y de la identidad sexualde identidad yoica y de la identidad sexual

•• Slade R, 1986; Pruzinsky y Cash, 1990 Slade R, 1986; Pruzinsky y Cash, 1990


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CONSTRUCTOS ENCONSTRUCTOS ENEVALUACIEVALUACIÓÓN DE LA DIC N DE LA DIC ••

Modelo diagnModelo diagnóóstico y terapstico y terapééutico focalizado enutico focalizado enatractivo corporalatractivo corporal

Enfatiza el rol de las preocupaciones sobre laEnfatiza el rol de las preocupaciones sobre laimagen corporal en la regulaciimagen corporal en la regulacióón de lan de laautoestima y afectoautoestima y afecto

Funciones de la imagen corporal:Funciones de la imagen corporal: •• AfiliaciAfiliacióón:n: usar la propia apariencia en elusar la propia apariencia en el

establecimiento de relaciones interpersonalesestablecimiento de relaciones interpersonales(amistad o romance)(amistad o romance)

•• EvitaciEvitacióón:n: usar la propia imagen corporalusar la propia imagen corporalpara evitar abuso (psicolpara evitar abuso (psicolóógico, fgico, fíísico o sexual) sico o sexual)

•• ExpresiExpresióón:n: usar la propia imagen corporalusar la propia imagen corporalpara comunicar al spara comunicar al síí mismo o a los otros la mismo o a los otros lacapacidad de capacidad de ééxito o los sentimientos xito o los sentimientos ííntimos dentimos deinfelicidadinfelicidad

•• Jarry, 1998 Jarry, 1998


COGNITIVA O EXTERNACOGNITIVA O EXTERNA

Como inexactitud de la estimaciComo inexactitud de la estimacióón de lan de ladimensidimensióón corporaln corporal

¿¿ccóómo cree o piensa que se ve?mo cree o piensa que se ve? MediciMedicióón (espejos, imn (espejos, imáágenesgenes

distorsionadas de fotografdistorsionadas de fotografíías y videos)as y videos)

MMáás precisas pero con deficienciass precisas pero con deficienciasttéécnicas y metodolcnicas y metodolóógicasgicas

•• Bowden et al, 1989; Fichter et al, 1986 Bowden et al, 1989; Fichter et al, 1986


44


AFECTIVA O INTERNAAFECTIVA O INTERNA Como afectividad hacia el cuerpo y susComo afectividad hacia el cuerpo y sus

segmentos, la insatisfaccisegmentos, la insatisfaccióón corporaln corporal¿¿ccóómo siente que se ve?mo siente que se ve?

MediciMedicióón (encuestas y cuestionarios)n (encuestas y cuestionarios)

Mayor distorsiMayor distorsióón corporal que lasn corporal que lascognitivas o externascognitivas o externas

•• Bowden et al, 1989; Fichter et al, 1986; Garner y Garfinkel, 1982 Bowden et al, 1989; Fichter et al, 1986; Garner y Garfinkel, 1982

IMIMÁÁGENES CORPORALESGENES CORPORALESFEMENINAS EN LA ANTIGFEMENINAS EN LA ANTIGÜÜEDADEDAD


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DISTORSIDISTORSIÓÓN DE LA IMAGENN DE LA IMAGENCORPORAL EN LOS TRASTORNOSCORPORAL EN LOS TRASTORNOSALIMENTARIOS ALIMENTARIOS ••

Rango desde leve a severamente deliranteRango desde leve a severamente delirante Latente o no detectable o ausenteLatente o no detectable o ausente Su variaciSu variacióón parece independiente de losn parece independiente de los

cambios ponderales anorcambios ponderales anoréécticos y/octicos y/obulbulíímicosmicos

Su grado de distorsiSu grado de distorsióón se relacionan se relacionadirectamente condirectamente con

•• nivel de nivel de la restriccila restriccióón alimentarian alimentaria •• gravedad gravedad •• intensidad de la negaci intensidad de la negacióón de lan de la

condicicondicióónnνν Valor predictor pronValor predictor pronóósticosticoνν PrecondiciPrecondicióón de recuperabilidadn de recuperabilidad

•• Bruch, 1978-80 Bruch, 1978-80

OTRAS ALTERACIONES DE LAOTRAS ALTERACIONES DE LAIMAGEN CORPORAL IMAGEN CORPORAL ••

Psicosis orgPsicosis orgáánicasnicas Psicosis endPsicosis endóógenas (esquizofrenia, trastornogenas (esquizofrenia, trastorno

esquizoafectivo)esquizoafectivo) Obesidad con sobrepeso y/o recuperadaObesidad con sobrepeso y/o recuperada DismorfofobiaDismorfofobia

•• Dismorfia muscular: (excesivo aumento Dismorfia muscular: (excesivo aumentode musculatura, atencide musculatura, atencióón a la dieta, deterioron a la dieta, deteriorosocial) como subcategorsocial) como subcategoríía de TDC o un TOCa de TDC o un TOC

EmbarazoEmbarazo Secuencia madurativa normal en mujeresSecuencia madurativa normal en mujeres

jjóóvenesvenes Otras condiciones fOtras condiciones fíísicas (cirugsicas (cirugíía, ca, cááncer, etc.)ncer, etc.)

•• Horne et al, 1991; Phillips, 1991, White, 2000; Priebe y Rohricht, Horne et al, 1991; Phillips, 1991, White, 2000; Priebe y Rohricht,2001, Chung, 20012001, Chung, 2001


66

INSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL (IC)N CORPORAL (IC)EN CUADROS ALIMENTARIOS EN CUADROS ALIMENTARIOS ••

Comedoras restrictivas mComedoras restrictivas máás IC que lass IC que lasno restrictivasno restrictivas

ÁÁnimo o pensamientos depresivosnimo o pensamientos depresivosrelacionados con IC pero no conrelacionados con IC pero no conalteracialteracióón de la percepcin de la percepcióón deln deltamatamañño corporalo corporal

Medidas objetivas (IMC, contenido deMedidas objetivas (IMC, contenido degrasa corporal) no relacionados congrasa corporal) no relacionados conICIC

•• Lautenbacher et al, 1992; Hilbert et al, 2002 Lautenbacher et al, 1992; Hilbert et al, 2002

ALTERACIALTERACIÓÓN DE LA IMAGENN DE LA IMAGENCORPORAL EN ANOREXIACORPORAL EN ANOREXIANERVIOSA NERVIOSA ••

LasLasèègue (1864)gue (1864) Hilde Bruch Hilde Bruch ““imagen interna distorsionadaimagen interna distorsionada””

(1962)(1962) DSM-III no requisito diagnDSM-III no requisito diagnóóstico (1980)stico (1980) DSM-III-R DSM-III-R ““persistente preocupacipersistente preocupacióón por lan por la

silueta y peso corporalsilueta y peso corporal”” (1988) (1988) CIE-10 se mantienen similares descripcionesCIE-10 se mantienen similares descripciones

(1992)(1992) DSM-IV DSM-IV ““ddistorsiistorsióón del modo como sen del modo como se

experimenta el propio peso o silueta corporal,experimenta el propio peso o silueta corporal,influencia inapropiada del peso o silueta corporalinfluencia inapropiada del peso o silueta corporalen la autoevaluacien la autoevaluacióón o negacin o negacióón de la seriedadn de la seriedaddel bajo peso corporal actualdel bajo peso corporal actual”” (1994) (1994)

DSM-IV-TR no introduce cambios (2000)DSM-IV-TR no introduce cambios (2000)

•• APA, 1980, 1988, 1994, 2000; OMS, 1992; Bruch, 1962 APA, 1980, 1988, 1994, 2000; OMS, 1992; Bruch, 1962


77

ALTERACIALTERACIÓÓN DE LA IMAGENN DE LA IMAGENCORPORAL EN ANOREXIACORPORAL EN ANOREXIANERVIOSA NERVIOSA ••

AnorAnoréécticas sobreestiman la amplitud de su propio cuerpocticas sobreestiman la amplitud de su propio cuerpoentre un 25% a 55%entre un 25% a 55%

Existe una distorsiExiste una distorsióón del taman del tamañño corporal y principalmenteo corporal y principalmenteuna insatisfacciuna insatisfaccióón cognitiva-evaluativan cognitiva-evaluativa

Cintura, muslos, nalgas y vientreCintura, muslos, nalgas y vientre

Exactas en evaluaciExactas en evaluacióón de su altura, otros objetos fn de su altura, otros objetos fíísicossicosinanimados y perinanimados y períímetros corporales de otras mujeresmetros corporales de otras mujeres

Observable entre un 10% a 27%Observable entre un 10% a 27%

AnorAnoréécticas vomitadoras mayor confusicticas vomitadoras mayor confusióón en estimacin en estimacióón de sun de sutalla que no vomitadorastalla que no vomitadoras

•• Slade y Russel, 1973; Garner et al, 1976; Crisp y kalucy, 1974; Button et al, Slade y Russel, 1973; Garner et al, 1976; Crisp y kalucy, 1974; Button et al,1977; Skrzypek et al, 20011977; Skrzypek et al, 2001

ALTERACIALTERACIÓÓN DE LA IMAGENN DE LA IMAGENCORPORAL EN BULIMIACORPORAL EN BULIMIANERVIOSA NERVIOSA ••

Observable entre un 18% a 40% enObservable entre un 18% a 40% enbulbulíímicasmicas

BulBulíímicas con historia de anorexiamicas con historia de anorexianerviosa previa con distorsinerviosa previa con distorsióón mayorn mayor

PonderaciPonderacióón corporal en anorexia yn corporal en anorexia ybulimia afectada por tipo de estbulimia afectada por tipo de estíímulo:mulo:exposiciexposicióón a exhibicin a exhibicióón de retratos den de retratos demodelos esbeltasmodelos esbeltas

•• Bowden et al, 1989; Whitehouse et al, 1986; Thompson et al, 1984-Bowden et al, 1989; Whitehouse et al, 1986; Thompson et al, 1984-1986; Touyz et al, 1985; Bruch, 1978-9; Waller et al, 1992; Slade R,1986; Touyz et al, 1985; Bruch, 1978-9; Waller et al, 1992; Slade R,19841984


88

IMIMÁÁGENES CORPORALESGENES CORPORALESFEMENINAS EN LA MODERNIDADFEMENINAS EN LA MODERNIDAD

FACTORES RELACIONADOS A UNFACTORES RELACIONADOS A UNTRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORALTRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORALEN LOS CUADROS ALIMENTARIOS EN LOS CUADROS ALIMENTARIOS ••

SocializaciSocializacióón culturaln cultural Historia del concepto de bellezaHistoria del concepto de belleza Background de modelo estBackground de modelo estééticotico

Experiencias interpersonalesExperiencias interpersonales PresiPresióón social familiarn social familiar Influencia de amistadesInfluencia de amistades Ser criticado o sufrir burlasSer criticado o sufrir burlas

CaracterCaracteríísticas personalessticas personales Autoestima negativaAutoestima negativa Sentimientos de ineficaciaSentimientos de ineficacia Temor al rechazo y desprecioTemor al rechazo y desprecio

Desarrollo fDesarrollo fíísico y feedback socialsico y feedback social Cambios biopsicosocialesCambios biopsicosociales CrCrííticas y comentarios de otros significativosticas y comentarios de otros significativos

•• Raich R, 2001 Raich R, 2001


99

TEORTEORÍÍAS SOCIOCULTURALESAS SOCIOCULTURALESDEL TRASTORNO DE LA IMAGENDEL TRASTORNO DE LA IMAGENCORPORAL CORPORAL ••

Marcado Marcado éénfasis en lanfasis en lasilueta corporal delgadasilueta corporal delgadafemeninafemenina

Ser obeso sinSer obeso sinóónimo denimo dedescuido, enfermedad ydescuido, enfermedad yfealdadfealdad

•• Rosen, 1990; Raich R, 2001 Rosen, 1990; Raich R, 2001

FACTORES SOCIOCULTURALES YFACTORES SOCIOCULTURALES YTRASTORNOS DE LA IMAGEN CORPORALTRASTORNOS DE LA IMAGEN CORPORALEN CUADROS ALIMENTARIOS EN CUADROS ALIMENTARIOS ••

Cultura valora mCultura valora máás belleza fs belleza fíísica en evaluacisica en evaluacióón femenina quen femenina que masculina masculina

La talla promedio de la mujer ideal (modelo) se haLa talla promedio de la mujer ideal (modelo) se ha adelgazado progresivamente y estabilizado entre 13% a 19% adelgazado progresivamente y estabilizado entre 13% a 19% bajo el peso f bajo el peso fíísicamente esperadosicamente esperado

Las mujeres adultas se consideran a si mismas delgadas enLas mujeres adultas se consideran a si mismas delgadas en menos del 87% de su peso saludable. Los hombres en m menos del 87% de su peso saludable. Los hombres en mááss del 105% del 105%

Ideal de delgadez femenino inalcanzable para la mayorIdeal de delgadez femenino inalcanzable para la mayoríía dea de las mujeres, conduciendo a sentimientos de autodevaluaci las mujeres, conduciendo a sentimientos de autodevaluacióón,n, depresi depresióón y desesperanzan y desesperanza

•• Bar-tal y Sax, 1961; Garner et al, 1980; Rodin et al, 1984; Anderson et al, 1993 Bar-tal y Sax, 1961; Garner et al, 1980; Rodin et al, 1984; Anderson et al, 1993


1010

PUNTAJES DE ITEMS DEL EDIPUNTAJES DE ITEMS DEL EDIEN GRUPOS FCT, FST Y MST EN GRUPOS FCT, FST Y MST ••

0

2

4

6

8

10

12

14

16

MD CI B IC I TM P DI

FCT (n=119)

FST (n=63)

MST (n=89)

•Behar et al, 2002

P<0,001P<0,001

ROL DE GENERO Y TRASTORNOSROL DE GENERO Y TRASTORNOSDE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ••

Papel de socializaciPapel de socializacióón en modelacin en modelacióónnde rol de gde rol de géénero femenino:nero femenino:preocupacipreocupacióón temprana por atractivon temprana por atractivocorporalcorporal

InternalizaciInternalizacióón de presionesn de presionessocioculturales del ideal de delgadezsocioculturales del ideal de delgadezcon efectos adversos: focalizacicon efectos adversos: focalizacióón enn enapariencia externa y la trascendenciaapariencia externa y la trascendenciade la figura en el de la figura en el ééxito socialxito social

•• Lewis y Johnson, 1985; Cooper, 1987; Brumberg, 1988; Silverstein et al, Lewis y Johnson, 1985; Cooper, 1987; Brumberg, 1988; Silverstein et al,1990; Rewal, Kapur, 1991; Cantrel y Ellis, 1991; Stice et al, 19941990; Rewal, Kapur, 1991; Cantrel y Ellis, 1991; Stice et al, 1994


1111

ASPECTOS SOCIOCULTURALES DE LAASPECTOS SOCIOCULTURALES DE LAINSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL (IC) N CORPORAL (IC) ••

VVíínculo entre occidentalizacinculo entre occidentalizacióón (idioman (idiomainglingléés) e IC en escolares y js) e IC en escolares y jóóvenesveneschinaschinas

DDééficit de apoyo social, restriccificit de apoyo social, restriccióón den dedieta y afecto negativo predisponen a ICdieta y afecto negativo predisponen a IC

Adolescentes negras mAdolescentes negras máás satisfechass satisfechascon sus cuerpos que las blancascon sus cuerpos que las blancas

•• Ung, 2003; Stice y Shaw, 2002; Stice y Whiteton, 2002; Sands y Ung, 2003; Stice y Shaw, 2002; Stice y Whiteton, 2002; Sands yWardle, 2003; Franko y Striegel-Moore, 2002; Caradas et al,Wardle, 2003; Franko y Striegel-Moore, 2002; Caradas et al,2001; Weinshenker, 2002; Iyer y Haslam, 2003; Mccabe y2001; Weinshenker, 2002; Iyer y Haslam, 2003; Mccabe yRicciardelliRicciardelli, 2001, 2001

ASPECTOS SOCIOCULTURALES DE LAASPECTOS SOCIOCULTURALES DE LAINSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL (IC) N CORPORAL (IC) ••

IC en adolescentes relacionada con influencia mediIC en adolescentes relacionada con influencia mediáática,tica,expectativas culturales, discrepancia entre las caracterexpectativas culturales, discrepancia entre las caracteríísticassticasffíísicas y las expectativas de su entorno socialsicas y las expectativas de su entorno social

Lesbianas con mayor estima corporal y menor internalizaciLesbianas con mayor estima corporal y menor internalizacióónnde estde estáándares socioculturalesndares socioculturales

50% de adolescentes mujeres a cualquier edad con IC50% de adolescentes mujeres a cualquier edad con IC •• M Máás incs incóómodas con tamamodas con tamañño excesivo de caderas,o excesivo de caderas,

nalgas, muslos, cintura y busto y con mnalgas, muslos, cintura y busto y con máás conductass conductaspeligrosas de control ponderal (dietas, ayunos, vpeligrosas de control ponderal (dietas, ayunos, vóómitosmitosautoinducidos, diurautoinducidos, diurééticos, laxantes, anorexticos, laxantes, anorexíígenos)genos)

•• 1/3 de los muchachos con IC, desean brazos, t1/3 de los muchachos con IC, desean brazos, tóórax yrax yhombros mhombros máás grandes. Prefieren ejercicio. Dieta ms grandes. Prefieren ejercicio. Dieta máás asociadas asociadaa un peso corporal aumentado y deportes (lucha)a un peso corporal aumentado y deportes (lucha)

•• Share y Mintz, 2002 Moore, 1993; van Share y Mintz, 2002 Moore, 1993; van den Berg et al, 2002den Berg et al, 2002


1212

EL EL ÚÚLTIMO SLTIMO SÍÍMBOLO SEXUALMBOLO SEXUALFEMENINO DEL SIGLO XX: MARILYNFEMENINO DEL SIGLO XX: MARILYNMONROE EN LOS 50MONROE EN LOS 50´́

HIPHIPÓÓTESIS PSICODINTESIS PSICODINÁÁMICASMICASACERCA DE LA DIC EN PATOLOGACERCA DE LA DIC EN PATOLOGÍÍASASALIMENTARIAS ALIMENTARIAS ••

DetenciDetencióón en el desarrollo temprano preverbal enn en el desarrollo temprano preverbal enel primer ael primer añño de vida en la etapa de separacio de vida en la etapa de separacióón-n-individuaciindividuacióónn

Fracaso en reconocimiento y conformaciFracaso en reconocimiento y conformacióón de unan de unaidentidad (self) e imagen corporal diferenciada yidentidad (self) e imagen corporal diferenciada yseparadaseparada

Equivale a difusiEquivale a difusióón de ln de líímites emocionales emites emocionales eidentidad sexualidentidad sexual

Precozmente los cuerpos y emociones de lasPrecozmente los cuerpos y emociones de lasfuturas pacientes no fueron vistos por sus padresfuturas pacientes no fueron vistos por sus padrescomo pertenecientes a una persona independientecomo pertenecientes a una persona independiente

•• Krueger, 1989; Gupta y Johnson, 2000 Krueger, 1989; Gupta y Johnson, 2000


1313

HIPHIPÓÓTESIS COGNITIVA ACERCA DE LATESIS COGNITIVA ACERCA DE LADISTORSIDISTORSIÓÓN DE LA IMAGEN CORPORALN DE LA IMAGEN CORPORAL(DIC) EN PATOLOG(DIC) EN PATOLOGÍÍAS ALIMENTARIAS AS ALIMENTARIAS ••

VisualizaciVisualizacióón de sn de síí mismas como objetos mismas como objetosffíísicossicos

ExageraciExageracióón de rangos de talla y peson de rangos de talla y peso Incapacidad para diferenciar gradosIncapacidad para diferenciar grados

intermediosintermedios Defecto perceptual por juicios afectados porDefecto perceptual por juicios afectados por

categorizaciones polarizadas del pensarcategorizaciones polarizadas del pensarsupresisupresióón de matices interjern de matices interjeráárquicosrquicosvivencia a svivencia a síí mismas como mismas como ““gordasgordas”” o o ““flacasflacas””

No reconocimiento de claves internas por faltaNo reconocimiento de claves internas por faltade consciencia interoceptivade consciencia interoceptiva

Falla en el sentido de pertenencia del propioFalla en el sentido de pertenencia del propiocuerpocuerpo

•• Phillips K, 1991 Phillips K, 1991

TEORTEORÍÍA DE LA DISCREPANCIA ENTRE ELA DE LA DISCREPANCIA ENTRE ELYO REAL Y EL YO IDEAL EN ELYO REAL Y EL YO IDEAL EN ELTRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL ••

Discrepancia entre el cuerpo real eDiscrepancia entre el cuerpo real eideal (elegido por presiideal (elegido por presióónnsociocultural)sociocultural)

Genera importante insatisfacciGenera importante insatisfaccióónncorporal generalizada a autoestimacorporal generalizada a autoestima

Provoca depresiProvoca depresióón y malestarn y malestar Tendencia a la comparaciTendencia a la comparacióónn



1414

TEORTEORÍÍA DEL DESAJUSTE ADAPTATIVO ENA DEL DESAJUSTE ADAPTATIVO ENEL TRASTORNO DE LA IMAGENEL TRASTORNO DE LA IMAGENCORPORAL CORPORAL ••

Cambios en imagen corporalCambios en imagen corporaldemoran en incorporarsedemoran en incorporarse

Persiste representaciPersiste representacióón corporaln corporalanterior (obesas adelgazadasanterior (obesas adelgazadassiguen considersiguen consideráándose gruesas)ndose gruesas)

SobreestimaciSobreestimacióón en anorn en anoréécticas:cticas:cambios corporales y de la figura nocambios corporales y de la figura nose integran todavse integran todavíía a imagena a imagencorporalcorporal


INSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL ENN CORPORAL ENTRASTORNOS DE LA CONDUCTATRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA ALIMENTARIA ••

0

20

40

60

80

100

EAT-40 EDI IC P PI

TCA (n=44)

S (n=44)

E (n=44)

•• Behar et al, 1996 Behar et al, 1996

p<0,001p<0,001


1515

INSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL YN CORPORAL YPERFECCIONISMO EN TRASTORNOS DEPERFECCIONISMO EN TRASTORNOS DELA CONDUCTA ALIMENTARIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA ••

0

20

40

60

80

100

EAT-40 EDI I C P

TCA (n=62)

EM (n=62)

•• Behar, 1996 Behar, 1996

P<0,001P<0,001

INSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL YN CORPORAL YPERFECCIONISMO EN TRASTORNOS DEPERFECCIONISMO EN TRASTORNOS DELA CONDUCTA ALIMENTARIA LA CONDUCTA ALIMENTARIA ••

Perfeccionismo factor de riesgoPerfeccionismo factor de riesgopara individuos insatisfechospara individuos insatisfechos

Estudiantes de medicinaEstudiantes de medicina““perfeccionistas satisfechasperfeccionistas satisfechas””

Pacientes alimentarias y conPacientes alimentarias y consobrepeso sobrepeso ““perfeccionistasperfeccionistasneurneuróóticasticas””

•• Slade y Dewey, 1986; Hamacheck, 1978 Slade y Dewey, 1986; Hamacheck, 1978


1616

EL COMIENZO DEL ESTEREOTIPOEL COMIENZO DEL ESTEREOTIPODELGADO CULTURAL CONTEMPORDELGADO CULTURAL CONTEMPORÁÁNEO:NEO:TWIGGY LAWSON EN LOS 60TWIGGY LAWSON EN LOS 60’’

ASPECTOS BIOLASPECTOS BIOLÓÓGICOS DE LAGICOS DE LAINSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL (IC) N CORPORAL (IC) ••

Metil-cloro-fenil-piperazina (m-CPP) mejora elMetil-cloro-fenil-piperazina (m-CPP) mejora eláánimo y la DICnimo y la DIC

AnorAnoréécticas presentan una imagen corporal mcticas presentan una imagen corporal máássgorda en el hemisferio cerebral izquierdo versusgorda en el hemisferio cerebral izquierdo versusderechoderecho

Alimento y DIC activan regiones cingular, frontal,Alimento y DIC activan regiones cingular, frontal,temporal y parietal en AN y BN, con alteraciones detemporal y parietal en AN y BN, con alteraciones dela serotoninala serotonina

•• Frank et al, 2001-2004; Smeets y Kosslyn, 2001 Frank et al, 2001-2004; Smeets y Kosslyn, 2001


1717

ASPECTOS BIOLASPECTOS BIOLÓÓGICOS DE LAGICOS DE LAINSATISFACCIINSATISFACCIÓÓN CORPORAL (IC) N CORPORAL (IC) ••

En AN flujo sanguEn AN flujo sanguííneo cerebral elevadoneo cerebral elevadoen len lóóbulos temporales mediales similar abulos temporales mediales similar apacientes psicpacientes psicóóticos con DICticos con DIC

En AN la IC estimula activaciEn AN la IC estimula activacióón de lan de laamamíígdala y el giro fusiforme derechos ygdala y el giro fusiforme derechos yel tronco cerebralel tronco cerebral

La disfunciLa disfuncióón cognitiva inespecn cognitiva inespecíífica en elfica en elestado agudo de AN alteraestado agudo de AN alteraprocesamiento del esquema corporalprocesamiento del esquema corporal

•• Gordon et al, 2001; Seeger et al, 2002 Gordon et al, 2001; Seeger et al, 2002

IMPLICANCIAS TERAPIMPLICANCIAS TERAPÉÉUTICASUTICASACERCA DE LA IMAGEN CORPORAL ACERCA DE LA IMAGEN CORPORAL ••

La IC favorece la atenciLa IC favorece la atencióón hacia sn hacia síí misma y baja la misma y baja laautoestimaautoestima

AnorAnoréécticas mejoran menos las actitudes negativascticas mejoran menos las actitudes negativashacia su propio cuerpohacia su propio cuerpo

1/3 de estudios psicoterap1/3 de estudios psicoterapééuticos evaluticos evalúúan y tratan laan y tratan laimagen corporalimagen corporal

•• Modesta mejor Modesta mejoríía de imagen corporal con TCCa de imagen corporal con TCCen BNen BN

•• F Farmacoterapia menos efectiva que la TCC,armacoterapia menos efectiva que la TCC,aunque pocos estudios farmacolaunque pocos estudios farmacolóógicos evalgicos evalúúananimagen corporalimagen corporal

•• La reestructuraciLa reestructuracióón cognitiva es la mn cognitiva es la máássampliamente usada ampliamente usada

•• Poca informaciPoca informacióón disponible para AN y TCOn disponible para AN y TCO

•• Rosen, 1996; Lindeman, 1994; Sack et al, 2002 Rosen, 1996; Lindeman, 1994; Sack et al, 2002


1818

MUJERES FAMOSAS CON TRASTORNOSMUJERES FAMOSAS CON TRASTORNOSALIMENTARIOSALIMENTARIOS

Imagen Corporal Behar

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