IMAGENES EN APENDICITIS AGUDA

POR JOSE DIAZ NAJERA RESIDENTE CIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA21/10/2013

GENERALIDADES

• 250.000 CASOS ANUALES (USA).

• CIRUGIA ABDOMINAL MAS COMUN.

• CT Y ECO HERRAMIENTAS MAS USAD.

• MR EN PACIENTES EMBARAZADAS

ANATOMIA Y PATOGENESIS

• ASA CIEGA A 3-4 DE VALV ILEOCECAL.

• 65% RETRO, FID 31% ILEAL 1,5%

• 2-3 DECADA DE LA VIDA.

• APENDICOLITOS VS HIPERPLASIA LINF.

• 0,0002% A 47% MORTALIDAD

Appendicitis – A Collection of Essays from Around the World

CLINICA

• ANOREXIA , NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL , VOMITOS, DIARREA.

• LEUCOCITOSIS 45% , PCR ELEVADA

• < 5AÑOS CLINICA DIFERENTE

• APROX 20% APENDICECTOMIA (-)

DIFERENCIAL

RX SIMPLE DE ABDOMEN

• APENDICOLITO < 5%

• GAS FID.

• NIVELES HIDROAEREOS

• ASA CENTINELA

• BORRAMIENTO DEL PSOAS

• DEFORMIDAD DE GAS EN CIEGO Y ASCENDENTE.

< 10%

IMAGENOLOGIA DE LA APENDICITIS CENTRO DE FORMACION UNIVERSIDAD DE CHILE. HOSPITAL DEL SALVADOR

MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS

• ULTRASONOGRAFIA Y TAC ADULTOS Y NIÑOS

• DORIA AND COLS META-ANALISIS 1986-2004

SENSIBILIDAD : 95%-94% SENSIBILIDAD : 88%-94%

ESPECIFICIDAD :94%-94% ESPECIFICIDAD :83%-93%

TC ECO

MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS

• ECO : HABILIDAD, CONOCIMIENTOS Y

PACIENCIA• TC : USA, UK, BRAZIL, CHILE ,ARG

RUTINA

• EMBARAZO AUMENTA DE 1 A 2 EN 600 MALFORMACION FETAL (12 RADS TOPS)

TECNICAS DE CT

• HELICOIDAL CT ( MAS USADA)

• CONTRASTE IV, ORAL O RECTAL?????

• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL

TECNICAS DE CT

• CONTRASTE IV, ORAL O RECTAL?????

• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL)

• APENDICECTOMIAS NEGATIVAS DEL 20% AL 3%

TECNICAS DE CT

• ABOMEN TOTAL : CONTRASTE IV Y ORAL

• FOCALIZADA : DEBAJO POLO INFERIOR RIÑONES HASTA PARTE SUPERIOR DE PELVIS ( CONT RECTAL)

APENDICITIS AGUDA Y OBSTRUCCION INTESTINAL

EMBARAZO

apendicitis y embarazo

US

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