Imágenes en Reumatología

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IMÁGENES EN REUMATOLOGÍA DRA. ROXANA M ANRIQUE C RUZ. MÉDIC O ASISTE NTE DE REUMAT O LOGÍA DEL HNHU

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les va hacer muy util

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IMÁGENES E

N

REUMATOLO

GÍA

DRA. ROXANA M

ANRIQUE

CRUZ.

MÉDIC

O ASI

STENTE

DE

REUMAT

OLOGÍA

DEL

HNHU

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El dx se basa en la interpretación de imágenes obtenidas gracias a la distinta permeabilidad de los tejidos a los rayos X.

Esto es por el grado de mineralización tisular del endoesqueleto de los vertebrados.

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La especificidad y la sensibilidad de las imágenes varían en función del proceso y del orden cronológico de la patología.

Importante rol de la radiología en los procesos osteoarticulares de los pacientes reumatológicos.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

INFLAMACION DE TEJIDOS BLANDOS:

- Tumefacción.

- Aumento de la densidad.

- Desplazamiento de las estructuras circundantes.

- Distensión de la cápsula articular.

- Edema.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

OSTEOPENIA:

- Disminución de la densidad ósea.

- La radiología no es el método de elección pues dependiendo de la penetración de la radiografía se darán alteraciones en la masa ósea.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

OSTEOPENIA:

- En parches, indica una rápida pérdida de calcio:

inmovilización prolongada

distrofia simpática refleja

- En radiología su localización es yuxtaarticular cuando su etiología son las artropatias inflamatorias

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

REDUCCIÓN DEL ESPACIO ARTICULAR:

Puede ser :

- Concéntrica.

- Con pérdida difusa y uniforme.

- Excéntrica o asimétrica.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

ANQUILOSIS:

- Es la fusión ósea intraarticular.

- Se evidencia como pérdida del espacio entre los huesos en radiología

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

ANQUILOSIS ÓSEA .- se observan bandas que van de un extremo al otro.

ANQUILOSIS FIBROSA.- sólo se observa reducción del espacio.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

CALCIFICACIONES:

- Depósitos en tejidos blandos, puede ser por enfermedad o procesos sistémicos.

- Pueden estar dentro de cápsula articular o cartílago (condrocalcinosis).

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

TENDINITIS CÁLCICA:

- Depósitos de cristales de hidroxiapatita gtte en hombros, codo.

- Se observan cúmulos radiopacos en el cuerpo tendinoso.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

EROSIONES ÓSEAS:

- Aparecen en procesos inflamatorios.

- Distorsión de la definición periférica e irregularidad de la superficie.

- Erosión yuxtaarticular.

- Erosión central.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

QUISTE SUBCONDRAL:

- Lesiones radiolúcidas únicas o múltiples rodeadas de hueso de apariencia normal , debido a una invaginación sinovial dentro de éste.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS IMÁGENES

ESCLEROSIS ÓSEA y OSTEOFITOS:

- Desgaste de la zona afectada.

- Esclerosis subcondral.

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PROCEDIMIENTOS

Las imágenes se logran mediante diversos procedimientos:

• Radiografía convencional.• Xerorradiografía: da contrastes más nítidos para

definir mejor las partes blandas (en grano fino)• Tomografía convencional y tomografía

computadorizada: delimitan y analizan segmentos anatómicos.

• Ecografía musculoesquelética.• Resonancia magnética • Artroscopia instrumental , con mayor

especificidad.

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RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL

Características generales de una imagen

Apariencia única o múltiple.

Localización y distribución.

Alineación ósea en el caso de patología articular (desviaciones, subluxaciones, luxaciones y desplazamientos).

Anomalías morfológicas.

Edad ósea en radiología infantil.

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CX DE LAS IMÁGENES DE PARTES BLANDAS

Aumento.- de la sinovial y de los tejidos adyacentes es uno de los signos precoces de artritis. Gtte en las manos y los pies. Traduce el derrame, la proliferación o infiltración sinovial y el edema periarticular, y precede, en general, a los cambios cartilaginosos y óseos.

Modificación de la interlínea articular (signo del vacío)

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ALTERAC.DE LOS PERFILES ÓSEOSDeformaciones

Hallux valgus y Hallus rigidus

* Erosiones: AR

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ALTERAC.DE LOS PERFILES ÓSEOS

Reacciones periósticas. relativamente frecuentes en la ARJ y en las artritis relacionadas con el HLA-B27.

Osteomielitis: pta áreas osteolíticas.

Osteofitos

Sindesmofitos (EA)

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ALTERACIONES DE LA TEXTURA ÓSEA

Osteopenia.

Quistes y geodas (OA)

Osteonecrosis

Fracturas óseas

Osteonecrosis avascular de cadera

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Anquilosis

Calcificaciones

Calcificación de partes blandas: tendón deltoides

•Tumores (osteosarcoma)

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AR: coxitis bilateral

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Enfermedad de Osgood Slatter

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Hiperostosis anquilosante vertebral

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TOMOGRAFIA AXIAL COMP.

El diagnóstico por imágenes por TAC proporciona imágenes en tiempo real,

Es una buena herramienta para guiar procedimientos mínimamente invasivos: biopsias por aspiración y aspiraciones por aguja de numerosas áreas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos.

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ECOGRAFIA MUSCULOESQUELÉTICA

La ventaja más significativa es su capacidad de examinar en tiempo real y con corte libres y múltiples, que adicionan valiosísima información.

Método de elección para estudiar las estructuras en forma dinámica pudiendo incluso observarse los movimientos de músculos, tendones, articulaciones y de otras estructuras.

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RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

- En las imágenes de RM de los músculos, tendones, articulaciones y vasos se ven con más detalle. - Ayuda a demostrar las causas de dolor, hinchazón o sangrado permitiendo de esta forma instaurar el tratamiento adecuado. - Permite detectar lesiones que puedan estar ocultas en otros estudios de imagen. - Método no invasivo adecuado para estudiar gran variedad de lesiones musculares, óseas y articulares. - Proporciona una información relevante para el diagnóstico precoz de los tumores óseos así como para valorar su extensión.

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GRACIAS