Imagenes radiograficas maxilar

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Elaborado por: Dr. Bruno Pier Doménico Radiólogo Oral y Maxilofacial

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Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Seria imposible tratar de comprender las diferentes patologías que puedan presentarse en el macizo craneofacial, si primero no conocemos con exactitud el aspecto radiológico de las diferentes estructuras anatómicas de los maxilares.

Para aprovechar al máximo y realizar la interpretación de las radiografías de una manera adecuada, el operador debe estar muy familiarizado con la anatomía radiográfica.

Esto incluye todas aquellas estructuras que se observan en las diferentes proyecciones: periapicales, aleta de mordida, oclusal, infantil, panorámicas y en todas las técnicas extrabucales.

En todo paciente evaluado radiográficamente, es posible no observar la totalidad de las estructuras anatómicas y esto no debe considerarse como signos de anormalidad.

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

NO PODEMOS INTERPRETAR O IDENTIFICAR NINGUNA PATOLOGIA,

SI PRIMERO NO CONOCEMOS LA ANATOMIA DE TODO EL MACIZO CRANEOFACIAL

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Anatomía dental radiográfica

A

C

E D

B

FG

A: Esmalte. B: Dentina. C: Cámara pulpar. D: Cemento. E: Espacio del ligamento periodontal. F: Lamina dura. G: Hueso alveolar.

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región incisiva o anterosuperior

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MaxilarRegión incisiva o anterosuperior

Estructuras anatómicas radiopacas:

• Tabique o septum nasal• Espina nasal anterior• Piso de cavidad nasal• Conchas nasales inferiores• Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz• Proyección del labio superior

Estructuras anatómicas radiolucidas:

• Cavidades o fosas nasales• Narinas• Agujero nasopalatino o incisivo• Conducto nasopalatino• Agujeros superiores del conducto nasopalatino• Foraminas de Scarpa• Sutura intermaxilar

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos

Tabique o septum nasal

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Tabique o septum nasal

Se observa como una banda radiopaca vertical que divide a dos imágenes o zonas radiolucidas: las fosas o cavidades nasales

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Tabique o septum nasal

El tabique o septum nasal puede presentar variaciones en lo que respecta a su grosor, forma y dirección. La proyección de los rayos X es fundamental en estos casos

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos

Espina nasal anterior

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Espina nasal anterior

Se observa radiográficamente como una imagen en forma de V, a nivel de la línea media y esta formada por la interseccion del tabique o septum nasal con el piso de la cavidad nasal.

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Espina nasal anterior

Se observa radiográficamente como una imagen en forma de V, a nivel de la línea media y esta formada por la intersección del tabique o septum nasal con el piso de la cavidad nasal.

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Piso de las fosas nasales

Piso de las fosas nasales

Constituyen el limite inferior de las fosas o cavidades nasales y se visualizan radiográficamente como unas líneas radiopacas, extendiéndose lateralmente desde la espina nasal anterior.

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Piso de las fosas nasales

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos

Conchas nasales inferiores

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Conchas nasales inferiores

En la toma de una técnica periapical, solo puede observarse una porción de la concha o cornete nasal inferior.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos

Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz

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Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz

Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz

En muchas ocasiones, cuando se realizan las radiografías en la región antero superior y canina, se puede observar en las mismas, la sobreproyección del cartílago nasal o punta de la nariz, sobre los ápices de los dientes anterosuperiores. Esta sumatoria de absorciones (cartílago nasal, maxilar y estructuras dentarias) permiten observar una zona de mayor densidad y de forma redondeada en la región incisiva superior.

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Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz

En ocasiones y cuando la angulación vertical empleada es exagerada, se pueden observar las narinas (radiolucidas).

Proyección del cartílago nasal o punta de la nariz

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiopacos

Proyección del borde del labio superior

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Proyección del borde del labio superior-Radiopacos

En otras ocasiones se puede observar como se proyecta el borde del labio superior sobre las estructuras dentarias

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Proyección del borde del labio superior-Radiopacos

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Fosas o cavidades nasales

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Fosas o cavidades nasales

Son estructuras radiolucidas, que se localizan superior a los incisivos centrales superiores. También pueden observarse en la proyección de la región canina, donde puede superponerse o confundirse con el seno maxilar.Las fosas nasales están separadas por una banda radiopaca que se corresponde con el tabique o septum nasal.

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Fosas o cavidades nasales

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Narinas

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Narinas

Las fosas nasales son dos cavidades separadas por un tabique o septum nasal y se comunican con el exterior por los orificios nasales o narinas.Las narinas se ubican en la cabeza, por encima de la cavidad bucal. Constituyen el tramo inicial del aparato respiratorio, sirviendo para la entrada y salida de aire, y además contienen el órgano del olfato.

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Narinasuperior-Radiolucidos

Las narinas se pueden observar en ocasiones, sobreproyectadas en los ápices dentarios de los dientes anterosuperiores, cuando se utiliza una angulación vertical exagerada.

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Narinasuperior-Radiolucidos

Por lo tanto, no deben confundirse con una patología periradicular. Debemos valorar la integridad de la lamina dura y el resto de los tejidos periodontales.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Agujero incisivo o nasopalatino

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Agujero incisivo o nasopalatino

Agujero incisivo o nasopalatino

Consiste en la desembocadura bucal del conducto nasopalatino. Esta ubicado en la línea media del paladar, por detrás de los incisivos centrales superiores.

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Agujero incisivo o nasopalatino

Cuando el tamaño del agujero sobrepasa los 10 mm, se debe realizar el diagnostico diferencial con una lesión quística: Quiste del conducto nasopalatino.

> 10 mm> 10 mm

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Agujero incisivo o nasopalatino

En muchas ocasiones, el agujero nasopalatino se proyecta sobre las superficies apicales o laterales a ella, pudiéndose confundir con una patología periradicular. Se debe tomar en cuenta, antes de realizar el diagnostico definitivo, la presencia de caries dental, fracturas, traumatismos, continuidad de la lamina dura, entre otros.

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Agujero incisivo o nasopalatino

…pero en ocasiones, se puede proyectar sobre la superficie radicular de las estructuras dentarias, debido a una desviación en la angulación horizontal, confundiéndose con una patología

periradicular.

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Agujero incisivo o nasopalatino

Cuando existan dudas, se puede indicar otra radiografía de la zona, variando la angulación horizontal. Si la imagen se mantiene proyectada sobre el diente, estamos en presencia de una

patología periradicular, en cambio, si se desplaza, se trata del agujero nasopalatino.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Conducto nasopalatino

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Conducto nasopalatino

El conducto nasopalatino, presenta un trayecto intraóseo, en forma de tubo, el cual se origina en los agujeros superiores del conducto nasopalatino, ubicados en ambas cavidades nasales, hasta desembocar en el agujero incisivo o nasopalatino.

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Conducto nasopalatino

Se observa radiográficamente como una imagen radiolucida, rodeada por unas líneas radiopacas, que se corresponden a las paredes de dicho conducto y van desde los agujeros superiores del conducto nasopalatino hasta el agujero incisivo.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Agujeros superiores del conducto nasopalatino

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Agujeros superiores del conducto nasopalatino

Aquí se origina el conducto nasopalatino y en ocasiones, cuando se utiliza una angulación vertical exagerada, se pueden ver proyectados sobre los ápices de los incisivos centrales superiores.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Foraminas de Scarpa

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Foraminas de Scarpa

Son imágenes radiolucidas, pequeñas, que se localizan en la entrada de los conductos nasopalatinos, a nivel del piso de la cavidad nasal.Pueden ser únicas o múltiples.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Sutura intermaxilar

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Sutura intermaxilar

Sutura intermaxilar

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Sutura intermaxilar

La sutura intermaxilar o palatina media, se extiende cranealmente desde la cresta alveolar entre los incisivos centrales superiores, a través de la espina nasal anterior y continua entre las apófisis palatinas hasta la cara posterior del paladar duro.

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Sutura intermaxilar

Radiográficamente se observa como una delgada línea radiolucida, que se extiende verticalmente entre las raíces de los incisivos centrales superiores. No debe confundirse con una solución de continuidad (fractura), o con un conducto nutricio o un trayecto fistuloso.

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Sutura intermaxilar

En ocasiones, la sutura intermaxilar se puede observar en su terminación en la cresta alveolar, en forma de V.

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región canina superior

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MaxilarRegión canina

Estructuras anatómicas radiopacas:

• Pared lateral de las fosas o cavidades nasales• Pared medial del seno maxilar• Y Invertida• Pliegue nasolabial

Estructuras anatómicas radiolucidas:

• Fosas o cavidades nasales• Seno maxilar• Fosa incisiva y canina

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Maxilar: Región canina-Radiopacos

Pared lateral de las fosas o cavidades nasales + Pared medial

del seno maxilar = Y invertida

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Y invertida

Y invertida

La Y invertida es considerada como un limite radiográfico y no anatómico.

FNFNPared lateral

de las FN

Pared lateral de las FN

Pared medial del SM

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Y invertida

Y invertida

La Y invertida es considerada como un limite radiográfico y no anatómico.

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Y invertida

Y invertida

La Y invertida es el limite radiográfico patognomónico de la región canina superior.

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Y invertida

Y invertida

La Y invertida es el limite radiográfico patognomónico de la región canina superior.

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Y invertida

Y invertida

La Y invertida es el limite radiográfico patognomónico de la región canina superior.

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Y invertida

Y invertida

La Y invertida siempre se presentara abierta hacia la línea media.

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Maxilar: Región canina-Radiopacos

Surco nasogeniano o pliegue nasolabial

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Surco nasogeniano o pliegue nasolabial

Se observa como una línea oblicua de mayor densidad que atraviesa en muchas ocasiones la región canina y premolar.Es mas visible en pacientes o espacios edentulos.Se sobreproyecta sobre las estructuras dentarias y el proceso alveolar.

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Maxilar: Región canina-Radiolucidos

Fosas o cavidades nasales y seno maxilar

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Fosas o cavidades nasales

Son estructuras radiolucidas, que se localizan superior a los incisivos centrales superiores. También pueden observarse en la proyección de la región canina, donde puede superponerse o confundirse con el seno maxilar.

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Maxilar: Región incisiva o anterosuperior-Radiolucidos

Senos maxilares

El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara.Es la cavidad más grande y de forma piramidal. Se localiza en el maxilar, uno a cada lado de la cara.

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Fosas o cavidades nasales y seno maxilar

FN

FN FN

SMSM

SM

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Maxilar: Región canina-Radiolucidos

Fosa incisiva y canina

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Fosa incisiva y canina

Fosa incisiva y canina

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Fosa incisiva

La fosa incisiva consiste en un área de depresión ósea, es decir, es de menor densidad. Esta ubicada entre el incisivo lateral superior y la eminencia canina. En ciertos pacientes no es detectable.

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Fosa incisiva

Se observa radiográficamente como una zona radiolucida, entre el incisivo lateral superior y el canino superior.

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Fosa canina

La fosa canina se localiza posterior a la eminencia canina. No debe confundirse con un proceso patológico.

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Fosa canina

Al igual que la anterior, se observa radiográficamente como un área de mayor radiolucidez que el resto del hueso circundante.

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región premolar superior

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MaxilarRegión premolar

Estructuras anatómicas radiolucidas:

• Seno maxilar• Conductos nutricios

Estructuras anatómicas radiopacas:

• Piso del seno maxilar• Tabiques intrasinusales• Pliegue nasolabial• Proyeccion del piso de las fosas nasales

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Maxilar: Región premolar-Radiolucidos

Seno maxilarAntro maxilar

Antro de Highmore

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Seno maxilar

El seno o antro maxilar o también llamado: Antro de Highmore, es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara, de ellas es la cavidad más grande y es de forma piramidal. Se localiza en el maxilar, uno a cada lado de la cara.

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Seno maxilar

El seno maxilar esta limitado por paredes óseas y radiográficamente podemos observar algunas de ellas: la pared medial (la cual forma parte de la Y invertida en la región canina), la pared posterior (región molar) y el piso del seno maxilar (región canina-molar).

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Maxilar: Región premolar-Radiopacos

Piso del seno maxilar

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Maxilar: Región premolar-Radiopacos

Tabiques intrasinusales

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Tabiques intrasinusales

En muchas ocasiones, se pueden observar unas líneas radiopacas sobreproyectadas sobre el seno maxilar. Las mismas se corresponden a los tabiques intrasinusales. Normalmente se orientan verticalmente y pueden variar en longitud, grosor y numero.

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Tabiques intrasinusales

SM

SM

PSM

TIS

TIS

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Maxilar: Región premolar-Radiopacos

Pliegue nasolabial

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Surco nasogeniano o pliegue nasolabial

Al igual que en la región canina, en la región premolar lo podemos observar. Siempre la imagen de mayor radiodensidad esta hacia distal.

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Maxilar: Región premolar-Radiopacos

Proyección del piso de las fosas nasales

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Proyección del piso de las fosas nasales

En una radiografía de la región posterior, puede sobreproyectarse en ciertas ocasiones, el piso de las cavidades nasales dentro del seno maxilar, pudiéndose confundir con un tabique intrasinusal.

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Tabiques intrasinusales

Page 102: Imagenes radiograficas maxilar

Maxilar: Región premolar-Radiolucidos

Conductos nutricios

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Conductos nutricios

Los conductos nutricios, se localizan en todas las áreas del maxilar y mandíbula. No deben confundirse con trayectos fistulosos o líneas de fracturas.

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Conductos nutricios

Se ven radiográficamente, como unas líneas radiolucidas que se desplazan dentro del seno maxilar.Son trayectorias para vasos sanguíneos y nervios de la zona.

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

Región molar superior

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Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares

MaxilarRegión molar

Estructuras anatómicas radiolucidas:

• Seno maxilar

Estructuras anatómicas radiopacas:

• Proyección del hueso malar o cigomático• Proceso hamular o pterigoides• Tuberosidad del maxilar• Proceso coronoides de la mandíbula

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Maxilar: Región molar-Radiopacos

Proyección del hueso malar o cigomático

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Proyección del hueso malar o cigomático

Desde el punto de vista anatómico se corresponde con la apófisis o proceso piramidal del hueso maxilar, conjuntamente con el hueso malar.

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Proyección del hueso malar o cigomático

Si se utiliza una angulación vertical exagerada, la imagen radiopaca puede proyectarse sobre las superficies radiculares de los molares superiores y por ende podría confundirse con una entidad patológica.

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Proyección del hueso malar o cigomático

Si se utiliza una angulación vertical exagerada, la imagen radiopaca puede proyectarse sobre las superficies radiculares de los molares superiores y por ende podría confundirse con una entidad patológica.

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Proyección del hueso malar o cigomático

Si se utiliza una angulación vertical exagerada, la imagen radiopaca puede proyectarse sobre las superficies radiculares de los molares superiores y por ende podría confundirse con una entidad patológica.

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Maxilar: Región molar-Radiopacos

Proceso o apófisis hamularProceso pterigoidesApófisis ganchosa

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Maxilar: Región molar-Radiopacos

Proceso o apófisis hamular

El proceso o apófisis hamular se origina de la porción medial del proceso pterigoides del hueso esfenoides. El extremo inferior del proceso hamular se le denomina: gancho o apófisis ganchosa.

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Proceso hamular

Proceso pterigoides Proceso pterigoides

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Proceso hamular

El Proceso pterigoides tiene dos alas: la externa y la interna.

Externa ExternaInterna

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Proceso hamular

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Maxilar: Región molar-Radiopacos

Tuberosidad del maxilar

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Tuberosidad del maxilar

Constituye una prominencia ósea, redondeada que se extiende en sentido posterior a la región del 3er molar superior.Es la porción final del proceso alveolar y se diferencia del resto del maxilar por presentar espacios medulares mas amplios.

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Tuberosidad del maxilar

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Tuberosidad del maxilar

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Maxilar: Región molar-Radiopacos

Proceso coronoides de la mandíbula

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Proceso coronoides de la mandíbula

Radiográficamente se observa en la región de los molares maxilares como una imagen radiopaca de forma triangular, cuyo vértice esta dirigido hacia arriba y adelante, sobreproyectada sobre la región de los 3ros molares. Su posición en la radiografía dependerá en ciertas ocasiones de la apertura bucal y de la proyección de los rayos X.

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Proceso coronoides de la mandíbula

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Proceso coronoides de la mandíbula

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Proceso coronoides de la mandíbula

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Proceso coronoides de la mandíbula

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Maxilar: Técnica oclusal

Oclusal superior

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Maxilar: Técnica oclusal

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Maxilar: Técnica oclusal

Sutura intermaxilar

Fosas nasales

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Maxilar: Técnica oclusal

Conductos nasolacrimales

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Maxilar: Técnica oclusal

Fosa nasal

Seno maxilar

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