Impedanciometra

ImpedanciometraInternasMacarena lvarezDaniela BerndtGrisol IturraBeln Martnez

TutorRal Mayotga

Impedancia acsticaImpedancia del odo determinada por:Cuanto ms tensa est, ms energa es repelida; al contrario, cuanto ms flccida ms absorbe. Es decir, en el primer caso aumenta la resistencia y en el segundo disminuye.

Timpanometra Curvas de timpanometra: Clasificacin de Jerger

Timpanometra de alta frecuencia Timpanometra con tonos de baja frecuencia (226 Hz) antes de los 8 meses de edad puede dar como resultados falsos negativos, siendo insensible a la presencia de fluido en el odo medio. Es por eso que se recomienda que en nios menores de 7 meses (de edad corregida en caso de prematurez) se utilice como tono de sonda a la frecuencia 1000 Hz. Sin embargo la utilizacin de esta frecuencia (1000 Hz) no es apropiada para los nios mayores ni para los adultos ya que se aproxima a la frecuencia de resonancia de las estructuras del odo medio lo que puede generar una variedad de picos de difcil lecturaEstudio del Reflejo AcsticoSe desencadena tras la llegada de estmulos sonoros de fuerte intensidad al odo, condicionando contracciones reflejas de los msculos del odo medio, fijando el sistema tmpano-oscicular y evitando lesiones vibratorias en la transmisin sonora e incluso en la transmisin al laberinto.

Arco reflejo acstico EstapedialArco reflejo acstico Maleolar ProcedimientoSe puede medir atreves del impedanciometro.500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz y Ruido BlancoLa medicin habitual se realiza con tono de sonda de 226 HzEstimulacin Ipsilateral y ContralateralSe enva un tono a 80 dB SL en el odo a estimularSi se obtiene respuesta se debe descender de 5 en 5 dB Si no se obtiene respuesta se aumenta de 10 en 10 dB hasta lograr el reflejo, pero sin exceder los 110 dB HL.

Los umbrales normales de reflejo acstico van desde los 85 dB a los 100dB SPL para tonos puros.

ResultadosPatologa de tipo coclear: el reflejo se desencadena a intensidades ms bajas (40-70 dB).Patologa de tipo neural: el reflejo estar ausente o se desencadenar a intensidades ms altas (>100dB).

-0mn0lmno12Morfologa del Reflejo

Pruebas de funcin tubaria

Prueba de funcin tubariaTmpanos indemnesTmpanos perforadosManiobra de ValsalvaManiobra de ToynbeePrueba de WilliamManiobra HonjoPrueba de Neuman y FangerPrueba de BluestonePrueba de inflacin y deflacinPrueba de deglucin area y liquidaTest de respuesta forzadasManiobra de Valsalva

Maniobra de Toynbee

Prueba de HonjoEstudio de cambio de complacencia en dos situaciones:-Frente a valsava (CE)

Prueba de WilliamManiobra de Neuman y Fanger

Maniobra de Neuman y Fanger Procedimientos:1. Realizar timpanograma (T1): pice cercano a 0 daPa.2. Aplicar +200 daPa y deglutir 10 veces.3. Realizar nuevo timpanograma (T2): pice desplazado a presin negativa.4. Aplicar presin 0 y solicitar 10 degluciones.5. Realizar timpanograma (T3): pice cercano a 0.6. Aplicar presin 200 daPa y solicitar 10 degluciones.7. Realizar timpanograma (T4): pice desplazado a valores positivos.8. Aplicar presin 0 y solicitar 10 degluciones.9. Realizar timpanograma (T5): pice cercano a 0 daPa.

9 pasos de Bluestone

Prueba de deglucin area y liquida

Se aplica variaciones de presin (+) y (-) y se observa modificacin de la presin:a) Espontneamenteb) Inducido mediante deglucin en secoc) Inducido mediante deglucin liquidas

Tmpano perforadoPrueba de deglucin area y liquida

Procedimiento: Ejercer +200daPaObservar si la presin cede espontneamenteSi ocurre no se puede realizar la prueba y se debe consignarLo mismo se realiza a -200Si la presin se mantiene en +200 daPa se pide al paciente que degluta 5 veces en seco, haciendo una pausa entre cada deglucinEs recomendable que el examinador gue al paciente en la actividad, indicando cuando deglutir.Se observan y consignan los cambios de presin que ocurren durante las 5 degluciones.Si el paciente no logra equipar las presiones hacia las normales estaremos frente una mala funcin tubariaSe repite el procedimiento con sorbo de agua y aire

Prueba de deglucin area y liquida

Test de Metz.Consiste en detectar la contraccin del msculo del estribo a intensidades sonoras menores que las fisiolgicas.Reclutamiento.Afeccin de las clulas ciliadas externas.Patologas Sensoriales.

VentajasTest de Metz.Procedimiento.Resultados.Metz (-)Metz (+)Rango (dB)Reclutamiento65-50Parcial45-30TotalMenor a 30SobrerreclutamientoSin reclutamiento.Reclutamiento.Estudio en frecuencias de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz.Tone Decay o Test de Anderson.Cuando se consigue la respuesta de contraccin muscular estapedial, la tendencia es a la adaptacin, a disminuir la amplitud de la respuesta mientras se estimulaEvala la fatiga auditiva patolgica.Patologas retrococleares.Evala rama coclear del VIII par.

Tone Decay o Test de Anderson.Procedimiento.10 dB sobre el umbral de reflejo acstico por 10 s en las frecuencias de 500 Hz y 1000 Hz .Resultados.